Paraproctitis

Dia bahkan tidak ingat bagaimana semuanya bermula. Mungkin dari kenyataan bahawa beberapa hari yang lalu: ia menjadi

mustahil untuk membuang air besar. Tercekik sehingga kelihatan - usus dari mulut naik, tetapi najis tidak

berjalan dari tempat yang sepatutnya. Ini berterusan selama tiga hari. Walaupun, ada yang tidak beres, dia tetap merasa

sebelum ini. Di punggung, berhampiran dubur, tumor mula muncul. Pada mulanya biasa

bentuk bulat, maka dia tidak dapat melihatnya, kerana alasan yang diketahui.


Saya fikir bisul, atau, seperti kata orang, bisul melompat dari tempat yang salah...

gunakan ubat tradisional - pada mulanya saya cuba menggunakan bawang bakar, kemudian salap

Wisnevsky. Tetapi semua ini tidak berkesan, dan selain itu, ia menyusahkan. Mencuba

untuk membetulkan bola ke pantat anda, sedikit dari sisi. Apa yang tidak berlaku? Dia tidak


Perkara itu rumit oleh kenyataan bahawa dia malu untuk berunding dengan seseorang yang sensitif

isu. Dia terus bekerja, sepertinya seorang pemuda - menunjukkan di atas rasa malu,

seseorang keldai telanjangnya untuk mengetahui apa yang berlaku kepadanya di sana? Malah isterinya

pada mulanya, dia malu untuk mengatakan, semua orang berharap - itu akan berlalu dengan sendirinya.


Ia tidak lulus. Ia sangat terbiasa melolong seperti serigala. Ia tidak menyakitkan, tetapi beban ini!

Nampaknya dia akan memberikan segalanya untuk duduk diam di tandas, membuang air besar dengan betul. DAN

dia tidak dapat melakukan ini selama seminggu, lebam di pantatnya bertambah dan membesar Dia fikir ia berada di bawah

pendedahan kepada bawang panggang dan Vishnevsky. Dibatalkan, tidak membantu, semakin teruk. Telah muncul

sakit di dubur. Saya berhenti makan sepenuhnya, perut saya koyak, tetapi tidak ada jalan keluar. Walaupun

gas tidak lagi berhenti...


Saya tidak tahan, dengan rasa malu, setelah mencuci, saya menunjukkan keldai kepada isteri saya. Dia memandu

dia ke hospital. Terdapat seram apa yang berlaku: sebilangan besar walnut, bahkan lebih besar,

kata si isteri. Sudah sukar untuk pergi, saya pergi ke klinik wilayah,

membuat temu janji dengan pakar bedah. Seseorang dari barisan, ditawarkan untuk duduk. Apa yang ada untuk duduk? Mereka adalah

berdiri ketika itu, menggerakkan kakinya, tidak boleh.


Pakar bedah itu ternyata seorang wanita. Ya Tuhan! Menjadi jelas bagaimana perasaan isteri saya ketika itu

doktor lelaki ternyata menjadi pakar sakit puan, terutamanya jika gadis itu pertama kali datang ke sini

belajar... Dia malu, tetapi kesakitan dan siksaan mengatasi fikirannya, dia menanggalkan seluarnya dan naik

di atas kapal terbang". Jadi orang biasa memanggil kerusi kebidanan, yang berdiri di belakang layar masuk

pejabat pakar bedah. Doktor hanya melihat dan memahami segalanya: "Paraproctitis," katanya

dan pergi menulis rujukan ke hospital.


Jadi dia berakhir di katil hospital. Hari pertama mereka tidak mahu berbuat apa-apa. Analisis perlu

adalah untuk menyerahkan, garis di ruang operasi, tetapi apa yang penting? Pada waktu petang, dia tidak dapat berbuat apa-apa.,

kecuali untuk berdoa dan meminta pertolongan kepadanya. Pakar bedah yang bertugas, Gennady Ukraintsev, adalah

lelaki kelakar, dia mengenalnya sedikit. Oleh itu, ketika Gennady memasuki wad, dia menangis

meminta dia melakukan sesuatu. Dia bersetuju untuk melakukan operasi yang tidak dijadualkan. Dan dia menghantar...

cukur pantat anda. Saya tidak dapat, saya terpaksa menggunakan khidmat jururawat. Tidak selesa, tetapi tidak sampai

ini tidak memalukan.


Operasi tidak berlangsung lama, hanya 40 minit. Gennady meletakkan pesakit di sisinya, sehingga

tumor berada di punggung atas. Menghancurkannya dengan novocaine dan selepas beberapa ketika,

membuat sayatan. Sebilangan besar nanah tumpah keluar dari benjolan, cuvette yang hampir lengkap, sebelumnya

dirangka oleh saudari yang beroperasi. Kemudian dia mencuci luka dengan hidrogen peroksida dan memasukkannya ke dalamnya.

langetu. Mie getah seperti itu, di mana darah dan nanah harus mengalir, membersihkan luka.

Membiarkan luka itu terbuka, jururawat meletakkan tampon padanya dan membuatnya

"Pembalut seperti selempang." Ini adalah sekeping pembalut lebar dengan potongan di kedua hujungnya. Di pinggang

sakit, dia mengikat pembalut lain, dalam bentuk tali pinggang, dan mengikat empat hujungnya

pembalut, dengan hujung yang dipotong, melewati perineum.

- Baiklah, semoga anda bernasib baik. Biasanya, operasi sedemikian adalah 99%

tidak berjaya, dan hanya satu peratus berakhir dengan berjaya.


Pakar bedah itu ceria ceria, itu adalah perkara biasa baginya, bagaimana membuka bisul. Sakit

ini pertama kali mereka memilihnya, dan prospek untuk kembali ke meja pakar bedah sama sekali tidak

Dia dibawa ke wad umum, disuntik dengan antibiotik dan pil tidur supaya dia tidak pergi

jangkitan dan berehat selepas pembedahan. Dan dia tertidur dengan tidur narkotik.


Dia tidak tidur lama, dua jam, terbangun dengan keinginan yang tidak tertahankan di tandas. Sekitar - malam, semua

ruang tidur. Dia memanggil jururawat yang bertugas, mengatakan dia mahu menggunakan tandas. Dia pergi bangun

pengasuh, tetapi pesakit itu tidak faham dan pergi ke tandas sendiri. Dia menanggalkan pembalut seperti sling, mengeluarkannya

dubur sapu besar dan duduk di tandas. Akhirnya ia berlaku! Dalam bahasa Rusia

cakap omong kosong. Menumpuk begitu banyak sehingga menakutkan untuk menonton - begitu banyak, tandas penuh dan


Seorang jururawat, bukan orang Rusia, datang dan bertanya: "Adakah anda akan mencuci diri?" Dia sudah cukup bagaimana ini

Busman mencukur pantatnya. Dia memberi tampon untuk membersihkan dan pergi. Saya mencuci di bilik mandi dan pergi ke

jururawat berpakaian. Dan dia mengatakan bahawa dia menarik langet...


Saya terpaksa membangunkan pakar bedah. Di sini, pesakit mula-mula merasakan apa itu kesakitan. Bertindak

novocaine sudah berlalu, luka masih berdarah, dan perlu memasukkan langet ke dalamnya. Ia adalah

sesuatu, dia menjerit tidak lebih buruk daripada seorang wanita semasa melahirkan, hanya dengan bass. Doktor tergelak dan

- Ori, Ori dan ketahui bagaimana ibu dan isteri anak-anak anda melahirkan!


Sakit itu tidak reda walaupun ketika dibawa ke wad. Ya, kesakitan itu sendiri menemaninya

sekarang selalu - pergerakan sedikit atau ketegangan otot dan kesakitan yang tidak dapat ditanggung diberikan

dubur. Tidak hairanlah mereka mengatakan: "Mata bukan keldai, berkedip." Yang pasti diperhatikan.

Terutama sukar untuk batuk atau bersin, sakit menusuk di seluruh badan saya dan

berakhir dengan kekejangan dahsyat di antara kaki. Dia tidak dapat menentukan dengan tepat di mana? Tetapi ia menyakitkan


Dia menghabiskan tujuh hari di hospital. Pada hari kelima, setelah operasi, mereka menarik langet dari luka.

Sekali lagi darah mengalir dengan nanah dan doktor menyatakan:
- Tidak beruntung untuk anda, anda tidak berjaya mencapai 99 peratus penghalang bertuah. Sekarang milik anda

penyakit ini disebut - fistula parorektal dan mesti berada di atas meja operasi lagi

pergi tidur. Tetapi ini kemudian, apabila fistula terbentuk sepenuhnya, tidak lebih awal daripada sebulan. DAN

sekarang, gunakan pembalut, tampon dan perhatikan hyena dengan teliti.
- Bagaimana dengan kerja?
- Untuk bekerja, seminggu selepas keluar dari hospital. Inilah undang-undang dan tidak ada di sini


Menyakitkan adalah bulan sebelum operasi. Karyanya kebanyakannya tidak aktif, mungkin,

oleh itu penyakit ini berlaku. Seperti yang dijelaskan oleh doktor, ketika seseorang duduk di pelvis kecil

semua ototnya tegang, termasuk rektum dalam keadaan tertekan. Selain itu,

Dalam keadaan apa pun gas tidak boleh dipegang pada kedudukan sedemikian. Tetapi dengan ini, dia sering

berdosa, tidak boleh, untuk bercakap, kentut ketika saya mahu.


Sekarang, semuanya berubah dengan sendirinya: ia merasakan, gas akan datang... Oh, dan tidak ada gas. Mereka memintas

belajar melalui fistula. Beberapa kali berada dalam kedudukan yang canggung: ketika

Ini berlaku kepada pelawat. Rasanya janggal dan berbau, maaf, tidak tertahankan...

Nah, jika tiga orang berada di dalam bilik. Teka siapa yang merosakkan udara, dan jika


Untuk duduk, isterinya membelikannya cincin getah khas, rumah, di tempat kerja dan di

sebuah kereta. Supaya dia dapat duduk di atas lingkaran tanpa rasa sakit, dan tanpa lingkaran dia berusaha dan tidak

untuk duduk. Semuanya berdiri lebih banyak, dan cuba berjalan lebih banyak. Semuanya seperti yang diperintahkan oleh doktor. Dibasuh

dia, hampir seperti seorang Muslim Ortodoks, dua kali sehari - setelah pergi ke tandas dan

pada waktu petang, sebelum tidur. Pada waktu petang, mencuci alat kelamin menghasilkan penyelesaian yang lemah


Namun, sesuatu yang penting, saya sedar bulan ini - dia berhenti malu dengan badannya. Badan,

seperti badan, dia sedar. Semua mempunyai organ yang sama, satu-satunya perbezaan adalah tidak adanya sesen pun

wanita, dan semua yang lain hanya kurang berkembang pada lelaki. Sekarang, dengan pemikiran itu, dia dengan berani

berdiri sebelum kakitangan perubatan dan juga isterinya, tidak teragak-agak untuk berjalan-jalan di rumah tanpa seluar dalam, di

kain ramping dan bajunya hampir tidak menutupi pinggang.


Dia faham, tentu saja, bahawa ini tidak dapat diteruskan selama-lamanya, operasi lain -

itu tidak dapat dielakkan dan dia dengan sendi yang gemetar disiapkan untuknya. Operasi ini sepatutnya dilakukan di

Klinik khusus daerah. Dia sudah terbiasa dengan penyakitnya dan tidak begitu

mahu pergi untuk operasi kedua. Tetapi keadaan bertambah buruk oleh fakta bahawa dari fistula di belakang

Dalam petikan, selain gas, lendir mula dilepaskan. Ya, dan tampon sudah letih, jujur.


Operasi kedua jauh lebih rumit daripada yang pertama. Ia dilakukan di bawah anestesia umum dan berlangsung

dua jam. Dia hanya ingat bagaimana enema tanpa henti dilakukan sebelum operasi dan tidak ada apa-apa

mustahil untuk makan selama dua hari. Ketika dia bangun setelah operasi, pemikiran pertama adalah: itu akan berlaku

untuk makan? Tetapi mereka tidak memberikan tiga hari lagi untuk makan, diberi suntikan dengan glukosa dan air. Pada yang ketiga

pada hari doktor membenarkan isterinya membawa stok ayam, sehingga dia secara beransur-ansur membiasakan tubuhnya

untuk makanan, dan rektum anda ke simpanan najis. Jika tidak, dia boleh meletup lagi.


Hampir 30 tahun berlalu sejak itu. Terima kasih Tuhan usus berfungsi seperti jam. Dia mula duduk

kurang, biasa berlari, bermain tenis dengan anak perempuannya. Walaupun sekarang, dengan sejambaknya

penyakit pikun, dia cuba bergerak lebih banyak: berjalan kaki setiap hari adalah wajib, bukan

melihat cuaca, dan dua kali seminggu - kolam. Cara hidup ini membolehkan anda hidup.

Paraproctitis - bahasa mudah mengenai penyakit yang kompleks

Paraproctitis adalah proses keradangan yang mempengaruhi tisu adiposa (serat) di sekitar rektum. Penyakit ini dianggap biasa seperti buasir atau kolitis, bagaimanapun, tidak semua orang tahu mengenainya.

Menurut statistik, lelaki menderita paraproctitis hampir dua kali lebih kerap daripada wanita. Adalah perlu untuk segera memulakan rawatan keradangan dengan pakar. Jika tidak, kemungkinan penyakit ini akan menjadi kronik dan risiko komplikasi meningkat..

Penyakit ini disifatkan oleh sakit tajam di perineum dan dubur, demam, masalah dengan kencing dan buang air besar. Manifestasi tempatan adalah kemerahan dan pembengkakan pada kawasan dubur, berlakunya penyusupan (pemadatan) dan seterusnya abses.

Keradangan dan pembengkakan tisu di sekitar rektum berlaku kerana penembusan jangkitan bakteria ke dalamnya. Ia mengikuti lumen usus dan melalui kelenjar ia memasuki lapisan yang lebih dalam.

Terdapat paraproctitis akut (pertama berlaku pada pesakit) dan kronik (berulang berulang). Yang terakhir ini selalunya adalah hasil rawatan tahap akut yang tidak lengkap atau tidak betul.

Penyebab paraproctitis akut

Seperti yang telah disebutkan di atas, alasan utama munculnya penyakit ini adalah jangkitan yang memasuki ruang sel dari permukaan mukosa rektum. Ejen penyebab jangkitan adalah wakil flora campuran, iaitu streptococci, staphylococci dan Escherichia coli. Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku (1-2% pesakit), jangkitan boleh berlaku kerana adanya infeksi tertentu: tuberkulosis, clostridia atau actinomycosis.

Sebagai tambahan kepada ini, ada cara jangkitan lain - yang dalaman. Ini merangkumi pelbagai jangkitan manusia kronik, serta proses seperti sinusitis dan karies. Ejen penyebab penyakit ini berpunca dari pusat keradangan dan dengan aliran darah dan limfa dipindahkan ke tisu rektum.

Faktor predisposisi

Perkembangan penyakit ini juga boleh menyumbang kepada kekurangan zat makanan, rehat pesakit yang berpanjangan, kehadiran satu atau lebih penyakit kronik. Aspek tambahan yang meningkatkan risiko paraproctitis termasuk:

  • imuniti yang lemah;
  • aterosklerosis;
  • diabetes;
  • fisur dubur;
  • hubungan dubur yang tidak dilindungi.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, jika anda memulakan penyakit ini, keradangan dapat menutupi satu tetapi beberapa lapisan tisu sekaligus dan sampai di sempadan dengan usus.

Gejala utama

Manifestasi klinikal paraproctitis akut dan kronik sangat berbeza, jadi sangat penting untuk mengetahui gejala awal mereka untuk berunding dengan pakar tepat pada masanya.

Tanda-tanda pertama paraproctitis akut

Fasa akut penyakit ini biasanya dicirikan oleh gejala biasa proses keradangan di dalam badan. Ini adalah: demam (hingga 38-39 darjah), kelemahan, sakit otot dan sendi, penurunan selera makan. Segera setelah mengikuti gejala ini adalah pelanggaran pembuangan najis dan air kencing. Pesakit mungkin mempunyai keinginan yang tidak wajar untuk membuang air besar, sembelit, kerap membuang air kecil, sakit semasa melakukan ini.

Gejala fasa akut sangat bergantung pada lokasi proses keradangan. Dengan bentuk subkutan, perubahan pada kawasan yang terjejas dapat dilihat dengan mata kasar. Di sekitar fokus keradangan, kemerahan dan pembengkakan tisu diperhatikan, berhampiran dubur dan secara langsung pada membran mukus dubur terdapat tumor. Akibatnya, pesakit mengalami kesakitan yang sangat teruk, yang mengganggu berdiri, duduk dan menjalani gaya hidup aktif. Paraproctitis akut paling sering dijumpai dalam bentuk keradangan subkutan..

Gejala paraproctitis submucosal sangat serupa dengan bentuk penyakit subkutan. Perbezaannya hanya pada suhu badan, yang tidak banyak meningkat, dan rasa sakit yang tidak terlalu ketara. Abses itu sendiri terbentuk berdekatan dengan usus..

Sering kali, pakar mungkin mengalami kesukaran dalam mendiagnosis jenis penyakit pelvis-rektum. Gejalanya sama dengan yang dijelaskan di atas, jadi doktor kadang-kadang tidak dapat menentukan jenis penyakitnya. Terdapat kes yang sering berlaku ketika pesakit mulai secara bebas berusaha menyingkirkan penyakit ini, dengan naif mempercayai bahawa penyakit pernafasan yang paling umum adalah penyebab malaise mereka. Dengan bentuk paraproctitis ini, fokus terletak tepat di tengah-tengah antara otot-otot dasar pelvis dan rongga perut.

Keradangan seperti itu boleh mengganggu pesakit sehingga 2 minggu. Dalam tempoh ini, seseorang tidak hanya merasakan sakit di dubur, tetapi juga kemerosotan umum. Pada waktu pergerakan usus, nanah dan darah mungkin muncul di dalam tinja, sementara jumlahnya secara beransur-ansur akan meningkat dari hari ke hari. Suhu akan berkurang, dan rasa sakit akan reda sedikit. Semua ini menunjukkan bahawa abses yang dihasilkan meletus ke rektum. Sekiranya terdapat keradangan pada seks yang lebih adil, maka bahagian tertentu nanah dapat memasuki vagina (dan keluar dari perineum, masing-masing).

Penting: jika abses tidak masuk ke rektum, tetapi masuk ke rongga perut, maka ini akan menyebabkan peritonitis. Ini dalam senario terburuk, jika kandungan abses berlanjutan di rongga, dengan jisim purulen yang lebih optimis dapat dengan cepat meninggalkan kawasan ini.

Jenis paraproctitis lain adalah ileo-rektum. Gejala pembezaan utamanya adalah manifestasi tanda-tanda penyakit hanya pada hari ketujuh, sebelum itu mereka akan dinyatakan dengan lemah dan mereka mudah terkeliru dengan penyakit lain. Sekiranya pada hari ketujuh bokong menjadi berbeza, dan kulit di sekitar pusat keradangan berubah menjadi merah, maka mudah untuk didiagnosis oleh pakar..

Dan akhirnya, jenis paraproctitis yang paling berbahaya, yang disebut nekrotik. Ia dicirikan oleh keracunan segera ke seluruh kawasan yang terjejas dan berlakunya kesakitan yang sangat teruk, penyetempatan yang meliputi seluruh perineum. Pada masa yang sama, pesakit mengalami kebiruan pada kulit, penurunan tekanan yang tajam dan peningkatan frekuensi pengecutan otot jantung. Dalam masa 1-2 hari, tisu lembut mula mati. Pus di abses tidak diperhatikan, sebaliknya, pakar memperbaiki peningkatan pembentukan gas dan nekrosis.


Spesies ini berkembang akibat penembusan mikroba putrefaktif ke dalam badan:

  • fusobakteria;
  • clostridium;
  • mikroorganisma anaerobik yang lain.

Sekiranya pesakit memutuskan untuk membuka abses secara bebas atau doktor menetapkan rawatan yang salah, maka paraproctitis akut diubah menjadi kronik.

Anda harus tahu: dilarang mengubat sendiri! Ini hanya akan memperburuk keadaan dan mempercepat proses mengubah penyakit menjadi kronik. Di samping itu, tumor dan komplikasi lain mungkin muncul di dalam badan..

Tanda-tanda pertama paraproctitis kronik

Paraproctitis kronik adalah keadaan di mana terdapat keradangan berterusan dan pembentukan fistula di dubur (lubang pada kulit yang muncul setelah pecah abses). Hampir selalu, bentuknya berterusan tanpa rasa sakit.

Penyakit jenis ini timbul akibat rawatan yang tidak betul dipilih atau jika pesakit kemudiannya berpindah ke pakar. Ciri pembezaan utama adalah:

  • penampilan fistula pada kulit punggung dan di dubur;
  • kesakitan teruk semasa buang air besar;
  • rembesan najis dan sisa nanah dari fistula;
  • kemunculan gatal-gatal dan kerengsaan di tempat penembusan abses.

Paraproctitis kronik boleh berselang-seli - eksaserbasi dan remisi dapat bergantian antara satu sama lain, dan mustahil untuk meramalkan waktunya lebih awal. Sekiranya anda tidak memulakan rawatan tepat pada waktunya, maka penyakit berjalan akan menampakkan diri dalam bentuk keradangan rektum atau inkontinensia tinja.

Petua: jangan bertangguh dengan berjumpa pakar, kerana jika berlaku penembusan nanah dan bakteria ke lapisan lemak pelvis, kemungkinan besar kematian!

Sepanjang tempoh penyakit ini meningkat, pesakit akan mengalami semua gejala di atas, tetapi semasa pengampunan, hanya pembuangan nanah dengan darah dari pusat fistula akan menjadi nyata. Sekiranya pada masa yang sama terdapat ruang kosong di terusan fistulous, maka rasa sakit tidak akan berlaku, tetapi apabila saluran ini menjadi tersumbat, bisul baru mulai berkembang, yang akhirnya akan menyebabkan pembentukan fistula baru. Dengan pengabaian penyakit yang teruk, seluruh rangkaian saluran fistulous muncul dengan satu pusat gempa besar. Pada kebiasaannya, fokus jangkitan terletak.

Anda harus tahu: biarkan paraproctitis kronik melayang dan berharap penyakit ini hilang dengan sendirinya - memulakan nekrosis tisu dan munculnya tumor malignan.

Sekiranya penyakit ini tidak boleh dicetuskan. Sekiranya bentuk akut dirawat oleh pakar di mana-mana peringkat (pada peringkat awal, tentu saja, lebih mudah), maka masalah serius akan timbul dengan kronik.

Kaedah rawatan

Ubat moden dalam rawatan paraproctitis tidak bersinar dengan kepelbagaian, jadi pilihan yang paling optimum adalah pembedahan. Sebelum operasi, ujian standard diberikan:

  • analisis darah umum;
  • analisis air kencing umum;
  • pemeriksaan oleh pakar bius;
  • elektrokardiografi.

Anestesia umum digunakan, larutan diberikan secara intravena atau melalui topeng khas.

Semasa operasi, doktor membuka dan membersihkan abses, selepas itu tisu yang sakit dikeluarkan untuk mencari ruang bawah tanah - fokus jangkitan purulen. Setelah ditemui, pakar membersihkan seluruh rongga eksisi untuk mengelakkan munculnya bisul baru. Sekiranya crypt berada dalam, operasi akan menjadi lebih sukar.

Kaedah rawatan paraproctitis yang serupa ditetapkan jika pesakit didiagnosis dengan bentuk paraproctitis akut. Secara kronik, pembedahan juga dipilih, tetapi semestinya disertai dengan salah satu jenis terapi konservatif, yang merangkumi:

  • mandi mandian selepas setiap pergerakan usus;
  • membasuh fistula dengan antiseptik - ini menyumbang kepada pembersihan saluran yang berkesan dan mencegah perkembangan jangkitan;
  • pengenalan antibiotik jauh ke dalam terusan fistulous. Ia diresepkan hanya setelah kajian bakteriologi terhadap sampel massa purulen, kerana ini membantu menentukan betapa sensitifnya agen penyebab jangkitan terhadap pelbagai jenis antibiotik;
  • microclysters dengan larutan minyak buckthorn laut dan antiseptik.

Penting: semua maklumat diberikan untuk tujuan maklumat dan hanya untuk rujukan sahaja. Hanya doktor yang harus memilih kaedah rawatan dan kaedah rawatan.

Operasi ditetapkan sebaik sahaja doktor mengenal pasti paraproctitis. Sekiranya bentuk kronik, ia akan dilakukan pada saat eksaserbasi, kerana dalam tempoh pengampunan, agak sukar untuk mengesan fokus bernanah..

Selalunya, operasi dijalankan dengan jeda dan dalam beberapa peringkat. Pada mulanya, abses dibuka dan dibersihkan, yang tidak dapat berfungsi sebagai jaminan mutlak untuk menyingkirkan penyakit ini. Oleh itu, setelah waktu tertentu, tahap kedua dijalankan, di mana doktor membuang tisu, kelenjar dan sinus yang terkena.

Sekiranya abses tidak dalam dan doktor telah menentukan lokasinya dengan tepat, dan juga mendedahkan bahawa tisu di sekelilingnya tidak dijangkiti bakteria, maka kedua tahap tersebut dapat dilakukan dalam satu operasi. Walau bagaimanapun, perjalanan rawatan paraproctitis tanpa pembedahan tidak akan dapat menyingkirkan penyakit ini sepenuhnya.

Semua keputusan mengenai operasi dibuat secara eksklusif oleh proctologist setelah pemeriksaan menyeluruh dan pemeriksaan keputusan ujian. Selepas pembedahan, pesakit diberi antibiotik dan pembalut dibuat. Pemulihan biasanya berlaku dalam 4-5 minggu selepas pembedahan. Selama ini, perlu mematuhi arahan doktor dengan tegas, kerana ini akan menyumbang kepada pemulihan yang cepat.

Ubat alternatif dalam rawatan paraproctitis

Sebagai kaedah tambahan dalam rawatan penyakit ini, terapi konservatif dapat digunakan secara aktif. Ini tidak akan menggantikan hidangan utama, tetapi gabungan mereka yang kompeten akan meningkatkan kemungkinan hasil positif.

Salah satu kaedah ini adalah mandi dengan garam. Untuk menyediakannya, anda memerlukan air rebusan, soda dan garam laut (biasa tidak akan memberi kesan yang diinginkan). Sebagai alternatif - mandi dengan mumia, penyelesaian ini mesti dicuci di kawasan dubur.

Rawatan paraproctitis dengan ubat-ubatan rakyat juga melibatkan penggunaan pelbagai ramuan: kulit kayu oak, yarrow, wort St. John, pisang, mallow, beg gembala, kemenyan, calamus dan lain-lain. Kesemuanya mempunyai tindakan antiseptik yang sangat baik, dan juga menyumbang kepada penyembuhan tisu yang dipercepat sekiranya berlaku terobosan abses..

Petua: dalam proses rawatan sangat berguna untuk menjaga diet. Makan disarankan dalam bahagian kecil setiap 4-5 jam. Sebaiknya jangan makan daging dan hidangan yang dimasak dalam mentega dan / atau minyak sayuran pada waktu petang.

Gejala dan Rawatan Paraproctitis

Paraproctitis adalah luka radang pada tisu lemak yang mengelilingi rektum akibat penghijrahan flora patogen dari usus melalui kelenjar kripto. Prevalensi patologi agak rendah. Kira-kira 1% dari semua kemasukan ke hospital ke jabatan pembedahan adalah paraproctitis. Gejala dan rawatan bergantung pada bentuk penyakit..

Punca

Ejen penyebab paraproctitis adalah flora usus, biasanya dicampur secara semula jadi dan diwakili oleh mikroorganisma aerobik. Dalam susunan pengesanan patogen yang menurun dapat ditunjukkan dalam urutan berikut:

Paraproctitis yang disebabkan oleh hanya satu patogen (spesifik) hanya berlaku pada 1-2% daripada semua kes.

Faktor predisposisi untuk perkembangan paraproctitis adalah:

  1. Keadaan imunosupresif. Berlaku dengan latar belakang jangkitan HIV, penggunaan ubat antibakteria spektrum luas, glukokortikosteroid, sitostatik.
  2. Gangguan reaksi imun semasa penyakit radang akut (jangkitan pernafasan akut, influenza, sepsis, kolitis, enteritis, dll.).
  3. Mengurangkan trofisme tisu dalam menghilangkan aterosklerosis atau diabetes.
  4. Buasir dalam keadaan memburukkan.
  5. Keretakan dan kerosakan mekanikal lain pada kawasan rektum dan dubur.

Pelanggaran integriti membran mukus dalam kombinasi dengan penurunan faktor pelindung tempatan mendorong penghijrahan agen mikroba melalui saluran kelenjar ke dalam tisu pararectal. Biasanya yang turut terjejas ialah ruang antara sfinkter luaran dan dalaman, iaitu organ organik. Dalam kes yang teruk, saluran fistulous mungkin muncul di kulit rantau paraanal atau organ lain (pundi kencing, rahim, dll.).

Pengelasan

Paraproctitis dapat disistematikkan mengikut pelbagai kriteria.

Bergantung pada lokasi dan tahap pengedaran
  • paraproctitis subkutan (pencairan lemak subkutan di sekitar dubur);
  • pelviorectal (lesi - ruang antara peritoneum visceral dan parietal pelvis);
  • intersphincter (tisu kedua-dua spinkter terlibat);
  • ischiorectal (keradangan dilokalisasikan di fossa rektum).
Mengikut jenis agen mikrob
  • paraproctitis aerobik;
  • anaerobik (clostridial dan disebabkan oleh patogen lain).
Bergantung pada lokasi crypt, yang merupakan sumber penghijrahan mikroorganisma
  • depan;
  • belakang;
  • sisi.
Bergantung pada keparahan gambar klinikal dan jangka masa kursus
  • paraproctitis akut (kurang dari 3 minggu);
  • paraproctitis kronik (lebih dari 21 hari).

Gejala dan manifestasi klinikal

Kursus paraproctitis akut dan kronik mempunyai ciri khas. Yang pertama dicirikan oleh:

  1. Demam. Biasanya ia naik serta merta hingga 38-39 darjah atau lebih.
  2. Sakit. Sakit dilokalisasikan di dubur dan perut bawah. Mungkin terdapat penyinaran ke kawasan sakrum dan tulang ekor, ke bahagian bawah kaki.
  3. Hiperemia (kemerahan) kulit berhampiran dubur.
  4. Edema serat. Kadang-kadang bengkak sangat ketara sehingga perubahan patologi dapat dilihat bukan hanya di kawasan dubur, tetapi juga dari belakang ke tahap unjuran buah pinggang, merebak ke pinggul.
  5. Pengasingan nanah dari dubur atau melalui saluran fistulous. Paraproctitis akut selalu berlaku dengan pembentukan abses (rongga purulen yang dikelilingi oleh kapsul tisu penghubung). Dengan penembusannya, pembuangan purul dimungkinkan, isinya bergantung pada ukuran abses.
  6. Sindrom intoksikasi. Kebanyakan ciri etiologi clostridial penyakit ini. Pesakit dilemahkan, tidak disedari. Bimbang dengan sakit kepala yang berterusan dan sakit otot.

Gejala lebih sedikit, tetapi sepenuhnya mengulangi manifestasi kursus akut.

Selalunya terdapat pembentukan fistula yang terbuka di tisu perineum, dari mana kandungan purulen, darah atau anemia dilepaskan dalam jumlah kecil. Dengan komunikasi fistula serentak dengan lumen usus, tinja.

Sekiranya aliran keluar nanah dapat diketahui dengan baik, maka pesakit mungkin tidak terganggu sama sekali, kecuali kesakitan dan ketidakselesaan kecil (gatal).

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan anamnesis, gejala dan perubahan tipikal yang dijumpai semasa kaedah pemeriksaan makmal dan instrumental:

  1. Pemeriksaan luaran kawasan dubur dan tisu bersebelahan. Membolehkan anda menilai secara sementara lokasi dan keterukan proses patologi, untuk mengenal pasti kehadiran petikan yang salah.
  2. Palpasi. Kesakitan ditentukan di kawasan abses, mengikut unjuran bahagian yang tidak betul.
  3. Pemeriksaan rektum jari adalah kaedah yang sangat bermaklumat dengan mana anda boleh mengenal pasti bahagian abses dan fistulous dalaman.
  4. Anoskopi - pengenalan endoskopi dengan lumen rektum. Sifat membran mukus dinilai (dengan keradangan, ia menebal, dilipat). Jalan keluar yang luar biasa mungkin.
  5. Menyiasat dan mengecat petikan yang salah. Ia digunakan untuk menentukan panjang dan saluran keluar formasi patologi..
  6. Kolonoskopi dan sigmoidoskopi - bertujuan untuk diagnosis pembezaan dengan penyakit rektum dan usus besar yang lain (UC, penyakit Crohn, proses percambahan).
  7. Pemeriksaan ultrabunyi pada organ pelvis. Kehadiran rongga purulen (pembentukan hiperechoik dengan kapsul nipis), perubahan keradangan pada serat dan organ bersebelahan dinyatakan.
  8. CT dan MRI adalah kaedah yang paling tepat yang menentukan lokasi lesi dengan tepat..
  9. Analisis darah umum. Keradangan bakteria dicirikan oleh peningkatan ESR, leukositosis neutrofil, pergeseran formula ke kiri.
  10. Analisis air kencing umum. Apabila pundi kencing atau ureter terlibat, saluran epitel, sel darah putih dan sel darah merah dijumpai di dalam air kencing..
  11. Ujian darah biokimia (perubahan normal tidak berlaku).

Komplikasi

Dalam paraproctitis akut, perkara berikut dapat berkembang:

  1. Peleburan purulen dinding usus dengan najis ke rongga perut dan perkembangan peritonitis.
  2. Phlegmon of retroperitoneal fiber - penyimpangan teruk dengan gangguan fungsi ginjal yang tajam sehingga perkembangan kekurangannya.
  3. Sepsis - sekiranya tidak ada janji temu terapi yang mencukupi dalam 2 hari dari permulaan penyakit berlaku pada 35% kes.
  4. Terobosan abses pada kulit perineum, ke rongga vagina, rahim, rektum dengan pembentukan saluran fistulous. Ulser baru mungkin muncul di organ dengan kemerosotan tajam pada keadaan umum pesakit.

Komplikasi perjalanan paraproctitis kronik dikaitkan dengan keberadaan kursus yang berpanjangan, akibatnya, struktur formasi berubah, muncul banyak kawasan penyusupan, rongga baru dengan nanah terkumpul, perubahan fibrosklerotik. Akibat berikut adalah mungkin:

  1. Deformasi kawasan dubur semasa jaringan parut aktif. Kadang-kadang membawa kepada kecacatan kerana gangguan sfinkter yang tidak dapat dipulihkan secara kritikal (kekurangan, kebocoran kandungan usus) rektum.
  2. Stenosis cicatricial dubur. Akibatnya, perkumuhan najis menurun secara mendadak atau menjadi mustahil sepenuhnya, penyumbatan usus berkembang, memerlukan tindakan pembedahan kecemasan.
  3. Keganasan. Dalam kira-kira 0.5% kes, perubahan tisu mengalami transformasi malignan.

Rawatan Paraproctitis

Rawatan paraproctitis akut atau saluran fistulous kronik selalu dilakukan secara eksklusif pembedahan.

Operasi dapat dilakukan secara serentak dan selama beberapa tahap. Pada peringkat awal, pembukaan rongga purulen dan pelaksanaan salirannya ditunjukkan, dan seterusnya (selepas 1 minggu) - penghapusan rongga patologi, saluran, dll..

Pembedahan dilakukan di bawah anestesia konduksi tempatan (epidural atau sacral). Dalam kes yang jarang berlaku (apabila organ dan tisu rongga pelvis terlibat), anestesia umum digunakan (Ketamine, Thiopental Sodium).

Dalam beberapa keadaan (usia lebih dari 70 tahun, kelemahan badan secara umum dengan latar belakang penyakit somatik organ dan sistem yang teruk atau mengambil ubat imunosupresif), intervensi tidak mungkin dilakukan. Hanya terapi paliatif yang diresepkan, bertujuan untuk menjaga kehidupan pesakit dan memastikan jangka hayat maksimum.

Dalam tempoh selepas operasi dijalankan:

  1. Pembalut harian (2 kali sehari) dengan rawatan bidang pembedahan dengan antiseptik (Chlorhexidine).
  2. Penggunaan salap pada lesi. 2 jenis utama digunakan: regeneratif (Methyluracil) dan antibakteria dengan kesan anti-radang yang jelas (Levomikol atau Fusimit).
  3. Terapi Fisioterapeutik Setiap hari sesi sinaran ultraviolet, kuasa dari 70 hingga 100 watt.
  4. Pentadbiran ubat antibakteria secara sistematik (Cefazolin, Azithromycin, Ciprofloxacin, dll.).

Paraproctitis. Sebab, gejala, tanda, diagnosis dan rawatan patologi.

Paraproctitis (dari bahasa Yunani. Para - "sekitar, sekitar" dan proktos - "anus") adalah keradangan bernanah pada tisu lemak yang terletak di sekitar rektum. Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk akut atau kronik. Selalunya paraproctitis juga disebut abses pararectal..

Paraproctitis dalam angka dan fakta:

  • Ini adalah salah satu penyakit proctologic yang paling biasa, yang menyumbang 20-40% dari semua patologi rektum..
  • Dari segi kelaziman, paraproctitis adalah yang kedua setelah fisur dubur, buasir dan kolitis (radang usus besar).
  • Lelaki sakit 1.5-4 kali lebih kerap daripada wanita.
  • Paraproctitis berlaku hampir secara eksklusif pada orang dewasa. Sangat sedikit kes yang dijelaskan pada kanak-kanak..
  • Prevalensi paraproctitis pada populasi adalah 0,5% (5 dari 1000 mempunyai penyakit).
  • Selalunya, orang berusia 30-50 tahun jatuh sakit.

Ciri-ciri anatomi rektum

Rektum adalah bahagian akhir usus dengan panjang 15-20 cm (pada orang dewasa), yang terletak di rongga pelvis. Rektum masuk ke dubur, yang terbuka ke luar melalui dubur..

Lapisan dinding rektum:

  • Selaput lendir adalah lapisan dalam. Ia tidak mempunyai, berbeza dengan selaput lendir usus besar, vili dan mengandungi sebilangan besar sel yang menghasilkan lendir.
  • Lapisan otot. Ia terdiri daripada dua lapisan: dalam satu, otot bergerak ke arah membujur, dan yang lain di melintang. Di kawasan dubur, otot membentuk dua cincin kuat - sfinkter. Salah satunya bekerja secara tidak sengaja, yang kedua mematuhi kehendak manusia. Spinkter dirancang untuk menahan najis. Semasa buang air besar, mereka berehat..
  • Membran serous. Lapisan luar yang terdiri daripada tisu penghubung.

Di luar rektum dikelilingi oleh tisu adiposa - serat pararectal.

Di tempat di mana rektum memasuki kanal dubur, crypt terletak di membran mukus - rongga dalam bentuk beg. Di bahagian bawah setiap crypt, saluran kelenjar mukosa (disebut kelenjar dubur), yang terletak di ketebalan sfinkter, terbuka. Ciri anatomi ini penting dalam perkembangan paraproctitis..

Penyebab Paraproctitis

Sebab utama perkembangan paraproctitis adalah jangkitan pada tisu lemak peri rektum..

Mikroorganisma yang boleh menyebabkan paraproctitis:

  • Selalunya: staphylococci, streptococci, Escherichia coli, Proteus. Dengan paraproctitis biasa, dalam abses, sebagai peraturan, terdapat gabungan pelbagai jenis mikroorganisma ini.
  • Bakteria anaerobik - hidup dalam keadaan anoksik. Penyakit yang disebabkan oleh patogen ini berlaku dalam bentuk yang teruk:
    • paraproctitis putrefaktif;
    • phlegmon gas pelvis;
    • sepsis anaerob.

  • Jangkitan spesifik. Paraproctitis boleh menjadi salah satu manifestasi penyakit seperti tuberkulosis, sifilis, aktinomikosis. Kelaziman jenis paraproctitis ini adalah 1-2% dari jumlah keseluruhan.

Laluan penembusan patogen ke dalam gentian peri rektum:

  • Dengan keradangan kelenjar rektum dan kelenjar dubur. Biasanya, jangkitan dari crypt memasuki saluran, dan kemudian ke kelenjar itu sendiri. Terdapat penyumbatan saluran, akibatnya besi berubah menjadi abses. Apabila keradangan menyebar lebih dalam, paraproctitis berkembang.
  • Jangkitan dari rektum melalui saluran limfa dengan proctitis.
  • Kecederaan pada mukosa rektum. Boleh berlaku ketika badan asing memasuki usus, kehadiran benda tajam di dalam tinja, semasa pelbagai prosedur perubatan dan intervensi pada rektum.
  • Kecederaan pelvis dan dubur. Dalam kes ini, jangkitan memasuki tisu lemak dari persekitaran.
  • Penyebaran keradangan dari organ tetangga: kelenjar prostat (dengan prostatitis), uretra (dengan uretritis), organ kelamin wanita (dengan adnexitis, salpingo-oophoritis).

Faktor-faktor yang cenderung kepada perkembangan paraproctitis:
  • imuniti yang lemah;
  • keletihan, berpuasa berpanjangan;
  • alkoholisme;
  • jangkitan yang teruk dan kerap;
  • jangkitan kronik;
  • kerosakan saluran kecil pada diabetes;
  • aterosklerosis;
  • gangguan fungsi usus: cirit-birit, sembelit;
  • buasir;
  • retakan di dubur;
  • proses keradangan kronik pada organ pelvis: prostatitis (keradangan kelenjar prostat); sistitis (keradangan pundi kencing); uretritis (keradangan uretra), salpingoophoritis (keradangan rahim);
  • kolitis ulseratif tidak spesifik;
  • Penyakit Crohn.

Jenis Paraproctitis

Bergantung pada sifat proses patologi:

  • Akut. Ia berlaku dalam bentuk keradangan purulen akut. Bentuk abses pada tisu peri rektum.
  • Kronik (fistula rektum). Hampir selalu (dalam 95% kes) berkembang selepas paraproctitis akut.

Jenis paraproctitis akut, bergantung pada lokasi ulser:
  • subkutan - di bawah kulit di dubur;
  • submucosal - berdekatan dengan rektum, di bawah selaput lendir;
  • ischiorectal - berhampiran ischium;
  • pelviorectal (pelvis-rektum) - di rongga pelvis;
  • retrorectal - di belakang rektum.

Kedudukan abses adalah penting semasa diagnosis dan rawatan pembedahan.

Jenis fistula dalam paraproctitis kronik:

  • penuh - mempunyai dua lubang: pada membran mukus di dalam rektum dan pada kulit;
  • tidak lengkap - mempunyai satu lubang, dan hujung kedua fistula berakhir secara membuta tuli, seperti beg;
  • luaran - lubang di kulit;
  • dalaman - lubang terletak pada membran mukus rektum.

Gejala paraproctitis

Gejala umum paraproctitis akut


SimptomPenerangan
Kesakitan yang teruk di rektum atau perineum (jurang antara dubur dan alat kelamin luar).Disebabkan oleh keradangan, kerengsaan ujung saraf dengan toksin bakteria dan bahan keradangan. Apabila saiz abses meningkat, rasa sakit menjadi lebih teruk, berdenyut, berkedut.
Demam, menggigil.Sebabnya: penembusan toksin dan bahan keradangan ke dalam darah, keracunan (keracunan secara harfiah) badan. Toksin dan agen keradangan yang memasuki aliran darah dari tempat keradangan merebak ke seluruh badan dan mengganggu fungsi organ. Paraproctitis boleh berubah menjadi keradangan umum - sepsis. Dalam kes ini, keadaan pesakit bertambah buruk.
Pelanggaran kesihatan umum:
  • kelemahan;
  • kelesuan;
  • malaise;
  • penurunan prestasi, peningkatan keletihan.
Sakit kepala.
Insomnia.
Selera makan terganggu.
Desakan yang menyakitkan untuk membuang air besar.Sebab: kerengsaan ujung saraf di rektum akibat keradangan.
Pegangan kerusi.Sebab: kerosakan pada dinding usus oleh toksin. Akibatnya, ia berkontrak dengan kurang kuat, menolak makanan dengan lebih lemah. Dengan keradangan yang teruk, penyumbatan usus berkembang..
Gangguan kencing.Sebab: refleks, akibat keradangan, kesakitan berterusan.

Gejala paraproctitis akut, bergantung pada lokasi abses


Jenis absesPenerangan, gejala
SubkutanBentuk paraproctitis yang paling biasa dijumpai pada kira-kira separuh pesakit. Abses berada di bawah kulit.
Gejala
  • kesakitan yang menyakitkan, bertambah kuat semasa ketegangan, pergerakan usus;
  • pelanggaran kencing;
  • demam hingga 39 ° C dengan menggigil;
  • bengkak, kemerahan, dan penonjolan pada kulit berhampiran dubur;
  • sakit yang tajam semasa rasa menggebukan pada kulit.
IschiorectalJenis paraproctitis akut kedua yang paling biasa. Ia berlaku pada 30-40% pesakit. Abses terletak di sebelah ischium..
Gejala
  • demam dan menggigil - gejala di mana penyakit ini biasanya bermula;
  • tanda-tanda keracunan: kemerosotan kesihatan umum, kelemahan, malaise;
  • sakit kusam jauh di perineum, yang secara beransur-ansur menjadi berdenyut, tajam;
  • peningkatan kesakitan semasa latihan fizikal, batuk, tegang, buang air besar;
  • pelanggaran kencing - berlaku jika abses terletak di hadapan rektum;
  • selepas 5-7 hari, bengkak dan kemerahan muncul pada kulit;
  • asimetri lipatan gluteal muncul.
SubmucosaIa berlaku dalam 2-6% kes. Abses terletak di bawah selaput lendir dan menonjol ke dalam lumen rektum.
Gejala
  • sakit yang lemah, lebih teruk semasa buang air besar;
  • suhu badan meningkat, tetapi biasanya tidak lebih daripada 37-37.5 ° C.
PelvioktalIa berlaku pada 2-7% pesakit. Ini adalah jenis paraproctitis yang paling sukar, kerana abses terletak paling dalam di rongga pelvis.
Gejala pada permulaan penyakit:
  • tanda-tanda mabuk: kelemahan, kelesuan, malaise, peningkatan keletihan, penurunan selera makan;
  • kenaikan suhu badan dalam lingkungan 37-37.5 ° C;
  • sakit sendi yang sakit;
  • sakit perut bawah yang kusam.
Gejala pada hari ke-7-20 penyakit (ketika suppuration berlaku di tisu peri rektum):
  • peningkatan suhu badan pada waktu petang hingga 39-41 ° C;
  • kemerosotan keadaan umum;
  • peningkatan kesakitan di rektum;
  • tenesmus - dorongan menyakitkan untuk membuang air besar;
  • sembelit
  • pelanggaran kencing;
  • lama-kelamaan, nanah mencairkan tisu, terdapat pembengkakan, sakit dan kemerahan di perineum (antara dubur dan alat kelamin luar).
RetrektalIa berlaku pada 1-2% pesakit.
Gejala
  • kesakitan teruk di rektum, di sakrum;
  • peningkatan kesakitan semasa tekanan pada coccyx, pergerakan usus, dalam keadaan duduk;
  • sakit boleh memberi di pinggul.

Bagaimana paraproctitis akut menjadi kronik?

Pada paraproctitis akut, apabila tisu mencair dan ukuran abses meningkat, keadaan pesakit secara beransur-ansur bertambah buruk. Kemudian abses meletus - fistula terbentuk, dan nanah keluar. Keadaan pesakit bertambah baik, gejala mereda.

Kadang-kadang selepas ini, pemulihan berlaku. Dalam kes lain, fistula tetap ada - tinja dan gas terus dimasukkan ke dalamnya, kerana proses keradangan disokong.

Sebab-sebab peralihan paraproctitis akut kepada kronik:

  • kekurangan rawatan yang mencukupi;
  • pesakit pergi ke doktor setelah abses dibuka;
  • kesilapan doktor, rawatan yang tidak cukup berkesan.

Komplikasi paraproctitis akut

Jangkitan purulen boleh merebak ke tisu lemak pelvis. Kadang-kadang, akibatnya, dinding rektum, uretra cair. Terdapat kes-kes ketika nanah meletus ke rongga perut, yang menyebabkan perkembangan peritonitis.

Gejala paraproctitis kronik

Selalunya, paraproctitis kronik berlaku pada gelombang. Berikutan peningkatan dan pemulihan yang ketara, satu lagi eksaserbasi berlaku..

Tahap ParaproctitisPeneranganGejala
KerengsaanDi fistula tertutup, sejumlah besar nanah terkumpul. Keadaan pesakit bertambah buruk. Pada titik waktu tertentu, fistula terbuka lagi, nanah mula menonjol darinya.
  • Sakit di rektum atau perineum.
  • Demam.
  • Setelah membuka fistula, nanah mula menonjol. Semakin pendek haluan, semakin banyak pembuangan nanah.
  • Demam.
  • Kemerosotan kesejahteraan umum, malaise, peningkatan keletihan, penurunan prestasi.
  • Sakit kepala.
  • Insomnia.
  • Apabila keradangan berubah menjadi otot sfinkter: inkontinensia gas.
  • Pada lelaki, penurunan potensi adalah mungkin.
  • Sekiranya fistula mempunyai diameter yang besar, maka gas dan tinja dapat keluar melaluinya.
Penambahbaikan keadaanSetelah membersihkan fistula dari nanah, keradangannya mereda. Secara beransur-ansur, fistula ditutup. Tetapi penyakit itu tidak hilang.Keadaan pesakit bertambah baik. Suhu menurun, kesakitan berkurang dan hilang sepenuhnya.

Komplikasi paraproctitis kronik

Diagnosis paraproctitis

Doktor mana yang harus saya hubungi sekiranya terdapat tanda-tanda paraproctitis?

Apa yang berlaku di pejabat doktor?

Pertama, doktor menemu ramah pesakit.

Dia mungkin bertanya:

  • Gejala apa yang mengganggu anda?
  • Berapa lama mereka muncul? Lalu? Cara berubah dari masa ke masa?
  • Adakah suhu badan meningkat? Untuk apa nilai?
  • Adakah tidur dan selera makan normal??

Kemudian pemeriksaan dijalankan. Doktor meminta pesakit untuk menanggalkan pakaian dan mengambil pose siku lutut - untuk berdiri di atas empat kaki di sofa, bersandar pada siku dan lutut. Doktor memeriksa lesi pada kulit, terasa. Kemudian dia melakukan pemeriksaan jari - memakai sarung tangan lateks, melincirkan jari telunjuknya dengan petroleum jelly dan memasukkannya ke dalam rektum, merasakannya dari dalam. Prosedurnya boleh menjadi sangat menyakitkan. Sekiranya rasa sakit berlaku, maka doktor mesti diberitahu mengenai perkara ini, dan dia akan melakukan anestesia tempatan, misalnya, dengan gel lidocaine.

Secara umum, diagnosis paraproctitis akut agak mudah. Biasanya, doktor membuat diagnosis sejurus selepas pemeriksaan..

Pemeriksaan paraproctitis

Pada paraproctitis akut, diagnosisnya jelas tanpa pemeriksaan lanjut. Pakar bedah menetapkan analisis umum darah dan air kencing. Kajian di mana instrumen khas dimasukkan ke dalam rektum (anoskopi, sigmoidoskopi) tidak dijalankan, kerana dengan paraproctitis akut mereka sangat menyakitkan, dan diagnosisnya jelas walaupun tanpa mereka.

Pemeriksaan paraproctitis kronik:

Tajuk KajianPeneranganBagaimana?
Membunyikan fistulaKajian di mana probe logam dimasukkan ke dalam fistula.
Objektif mesyuarat:
  • menentukan arah fistula, kedudukannya berhubung dengan dinding rektum;
  • menentukan sejauh mana dan sifat kelegaan dalaman kursus yang bersahaja;
  • mengesan cawangan dan rongga tambahan.
Biasanya, pesakit dibaringkan di punggungnya dengan kaki yang tersebar di kerusi ginekologi.
Prosedurnya boleh menyakitkan, oleh itu doktor biasanya memberikan ubat bius atau ubat penahan sakit kepada pesakit.
Probe adalah batang logam nipis, di hujungnya terdapat lengkungan berbentuk kelabu bulat.
Pada masa yang sama, doktor boleh memasukkan jari ke dalam rektum untuk merasakan tisu antara jari dan probe, untuk menentukan ketebalannya (ini adalah tanda tidak langsung kerumitan fistula).
AnoskopiPemeriksaan endoskopi, di mana instrumen khas, anoskop, dimasukkan ke dalam rektum, berdiameter kira-kira 1 cm, dengan kamera video mini di hujungnya.Rata-rata kajian mengambil masa 15 minit. Biasanya ia tidak menyakitkan. Sekiranya pesakit bimbang tentang kesakitan, doktor boleh menggunakan ubat bius seperti lidocaine.
Pesakit dibaringkan di sebelahnya, atau diminta untuk berdiri di atas sofa, bersandar pada lutut dan sikunya..
Doktor memasukkan anoskop ke dalam dubur pesakit dan melakukan pemeriksaan. Dalam kes ini, anda dapat menilai keadaan membran mukus, melihat bukaan, parut yang besar.
SigmoidoskopiPemeriksaan endoskopi, di mana sigmoidoscope dimasukkan ke dalam rektum - instrumen logam dengan kamera video. Sigmoidoskopi berbeza dengan anoskopi kerana instrumen dimasukkan lebih dalam, doktor dapat memeriksa rektum dan usus yang berlebihan - kolon sigmoid.Pesakit diletakkan di sebelah kirinya atau diminta untuk berdiri di atas sofa. Doktor melincirkan sigmoidoscope dengan vaseline dan memperkenalkan pesakit ke dubur. Pada masa ini, pesakit diminta untuk merehatkan bahu kanan.
Mempromosikan instrumen, doktor memeriksa membran mukus rektum, kolon sigmoid. Biasanya, sigmoidoskopi dilakukan untuk membezakan paraproctitis daripada penyakit lain..
Sampel dengan pewarnaTujuan:
Kesan bukaan dalaman fistula, yang terletak di membran mukus rektum.
Inti kaedah:
Pewarna dimasukkan ke dalam bukaan luar fistula pada kulit. Ia melewati seluruh fistula dan mencapai bukaan dalaman, dari mana ia mula menonjol.
Untuk pencelupan, larutan biru metilena 1% biasanya digunakan. Bahan ini mempunyai warna biru terang dan merupakan antiseptik..
Anoskopi digunakan untuk mengesan pembebasan biru metilena dari bukaan dalaman fistula..
FistulografiPemeriksaan sinar-X, di mana fistula diwarnai dengan bahan kontras sinar-X. Dalam kes ini, semua cawangan, poket yang terdapat di sepanjang fistula menjadi kelihatan.Penyelesaian radiopaque disuntikkan ke dalam bukaan fistula luaran. Selepas ini, sinar-x dilakukan. Fistula dan semua cabangnya jelas kelihatan dalam gambar.
Kajian ini tidak menyakitkan dan selamat..
Ultrasound dengan probe rektumProbe ultrasound khas digunakan, yang dimasukkan ke dalam rektum. Dalam kes ini, doktor dapat mengesan perjalanan crypt dan fistulous yang terjejas.Persediaan untuk kajian ini:
Sebelum ultrasound, pesakit diberi enema pembersihan.
Menjalankan penyelidikan:
Sensor nipis khas digunakan, yang dimasukkan ke dalam rektum. Atas alasan kebersihan, doktor memakai sensor kondom.
Pesakit diletakkan di sebelah kirinya atau diminta untuk berdiri di atas sofa.
Semasa berdiri di sebelah kiri pada saat penyisipan, sensor diminta untuk merehatkan bahu kanan. Doktor menilai keadaan rektum, kripto, kehadiran saluran fistulous dari gambar yang dilihatnya di monitor.
Kajian ini selamat dan tidak menyakitkan (tetapi anda harus mempersiapkan fakta bahawa akan ada sedikit ketidakselesaan).

Rawatan Paraproctitis

Rawatan paraproctitis akut

Pada paraproctitis akut, pembedahan ditunjukkan. Ia mesti dilakukan secepat mungkin (pembedahan untuk paraproctitis akut dikelaskan sebagai kecemasan). Jika tidak, perkembangan komplikasi dan peralihan paraproctitis akut menjadi kronik.

Sebelum operasi, pemeriksaan standard ditetapkan, termasuk:

  • analisis air kencing umum;
  • analisis darah umum;
  • elektrokardiografi;
  • pemeriksaan oleh pakar bius.

Sebelum ini, pakar bedah dan pakar bius memberitahu pesakit mengenai ciri-ciri operasi dan anestesia, membincangkan kemungkinan komplikasi dan risiko. Pesakit mesti menandatangani persetujuan bertulis untuk pembedahan dan anestesia.

Anestesia tempatan semasa pembedahan untuk paraproctitis akut tidak dapat digunakan, kerana selalunya tidak dapat menghilangkan rasa sakit sepenuhnya. Memasukkan jarum dapat membantu menyebarkan nanah.

Anestesia umum digunakan: topeng atau intravena.

Kemajuan operasi:

  • Pakar bedah menjelaskan lokasi abses dengan memeriksa rektum pada cermin rektum.
  • Kemudian abses dibuka dan dibersihkan dari nanah. Pakar bedah mesti memeriksa rongga dengan hati-hati, membuka semua poket, menghancurkan partisi yang ada.
  • Rongga abses dibasuh dengan larutan antiseptik.
  • Saliran ditinggalkan di luka (lulusan di mana nanah mengalir, sakrum).
  • Tiub khas boleh dimasukkan ke dalam rektum untuk penyingkiran gas.
  • Di masa depan, pembalut dilakukan setiap hari, antibiotik diresepkan kepada pesakit.

Tiga tugas utama yang mesti diselesaikan oleh doktor semasa pembedahan:

Prognosis selepas rawatan pembedahan paraproctitis akut

Rawatan paraproctitis kronik

Rawatan konservatif paraproctitis kronik

Sangat jarang menyembuhkan paraproctitis kronik tanpa pembedahan.

Petunjuk untuk terapi konservatif:

  • pada pesakit tua yang mempunyai kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan;
  • semasa persediaan untuk pembedahan.

Kaedah rawatan:

KaedahPeneranganPermohonan *
Mandi SitzMandi suam membantu mengurangkan perjalanan penyakit, mengurangkan simptom.Mandi tidak aktif diambil selepas perbuatan buang air besar 1 kali sehari selama 15 minit. Anda boleh menambahkan rebusan tumbuhan ubat ke dalam air (chamomile, calendula).
Tempoh rawatan - 2 minggu.
Fistula lavage dengan penyelesaian antiseptikAntiseptik yang dimasukkan ke dalam kursus yang salah, menyumbang kepada pemusnahan jangkitan, pembersihan yang cepat dan berkesan.Penyelesaian antiseptik disuntik ke dalam fistula pada kulit menggunakan kateter atau jarum suntik..
Anda boleh menggunakan penyelesaian yang berbeza, misalnya, chlorhexidine, furatsilina, "Dekasana".
5-10 ml antiseptik dimasukkan ke dalam fistula 1 kali sehari.
Pengenalan antibiotik ke dalam kursus yang tidak betulUbat antibakteria membunuh patogen paraproctitis. Sebelum memulakan rawatan, perlu dilakukan kajian bakteriologi nanah dari fistula, untuk menentukan kepekaan patogen terhadap antibiotik.Antibiotik yang berbeza ditetapkan seperti yang ditetapkan oleh doktor. Mereka dimasukkan ke dalam fistula pada kulit dalam bentuk larutan menggunakan kateter atau jarum suntik..
Microclysters:
  • dengan minyak buckthorn laut;
  • dengan collargol.
Sifat minyak buckthorn laut:
  • antibakteria;
  • anti-radang;
  • peningkatan pertumbuhan semula;
  • penyembuhan luka;
  • ubat tahan sakit.
Hartanah Collargol:
Antiseptik, memusnahkan patogen.
Untuk mikrokliser, gunakan picagari getah atau jarum suntik 150-200 ml.
Mereka mengumpul minyak buckthorn laut atau larutan collargol, dipanaskan hingga suhu 37 ° C.
Prosedurnya:
  • berbaring di sebelah kiri anda, bengkokkan kaki anda dan tarik ke perut anda;
  • tolak punggung;
  • griskan hujung jarum suntik atau kateter yang disambungkan ke picagari dengan petroleum jelly dan masukkan 5-10 cm ke dalam dubur;
  • perlahan-lahan, dalam bahagian kecil, suntik larutan atau minyak ke dalam rektum;
  • picit punggung dengan tangan anda bersama-sama supaya larutan tidak bocor;
  • berbaring sedikit
* Maklumat diberikan untuk tujuan maklumat sahaja. Rawatan harus dilakukan hanya seperti yang diarahkan dan di bawah pengawasan doktor..

Syarat rawatan pembedahan untuk paraproctitis kronik:

  • semasa eksaserbasi - campur tangan pembedahan segera, tanpa berlengah;
  • dengan kursus subakut (apabila terdapat meterai keradangan di dinding rektum): operasi dilakukan selepas rawatan konservatif selama 1-3 minggu;
  • semasa peningkatan - terapi konservatif dijalankan sehingga pemburukan seterusnya.

Pembedahan untuk paraproctitis kronik dan fistula rektum dilakukan di bawah anestesia umum. Sebelum ini, pesakit menjalani pemeriksaan, menandatangani persetujuan untuk pembedahan dan anestesia..

Semasa pembedahan, fistula dan bekas luka dipotong, semua rongga purulen dibuka dan dibersihkan. Taktik pembedahan yang dipilih oleh pakar bedah dan keparahan operasi bergantung pada lokasi, ukuran fistula.

Diet dengan paraproctitis

Dalam paraproctitis akut dan kronik, tidak ada diet khas. Tetapi mengikuti beberapa panduan diet akan membantu meringankan penyakit ini:

Ia Adalah Penting Untuk Mengetahui Tentang Cirit-Birit

Sembelit adalah disfungsi saluran usus, yang dinyatakan oleh:

    dalam selang waktu yang panjang antara proses buang air besar, jika kita membandingkan tempoh ini sebelum kehamilan; dalam kesukaran yang timbul akibat pengosongan (walaupun kekerapan najis biasa tetap ada); dalam sensasi berulang dari pembebasan usus yang tidak lengkap.

Hari pertama selepas pembedahanPada jam pertama selepas kolesistektomi, disarankan untuk tidak mengambil makanan atau air. Selepas anestesia, pesakit merasa mulut kering yang teruk.