Protokol (bentuk) ultrasound perut

Kami mengemukakan protokol terpadu untuk ultrasound rongga perut, yang menunjukkan tindakan diagnostik minimum yang diperlukan semasa kajian. Selain itu, setiap institusi tertentu dapat menggunakan ciri dan kriteria ultrasonik tambahan..

PENYELIDIKAN LUAR BIASA BADAN ABDOMINAL (borang)

NAMA PENUH: ___________________
Umur: ____
Tarikh peperiksaan: _________

HIDUP:
saiz: norma, meningkat, menurun
Dimensi menegak lobus: kanan ___ mm, kiri ___ mm, ekor ___ mm
CWR (ukuran menegak lobus kanan hati) ___ mm
kontur: licin, tidak rata
kapsul: membezakan, tidak membezakan, menebal
parenchyma: echostructure: homogen, heterogen (diffuse, local)
echogenicity dari parenchyma: normal, meningkat, menurun
Formasi fokus: tidak, ada
Vena portal ___ mm
Aorta Perut ___ mm
Urat pertama urat hepatik ___ mm.
Corak vaskular: normal, kurus, bertetulang
Vena cava bawah ___ mm

Hempedu:
borang _________
dimensi: _____________ mm
dinding: normal, tebal ____ mm
pembentukan intraluminal (ya / tidak)
mempunyai bayangan akustik (ya / tidak) ______
beralih (ya / tidak) ______

Saluran hempedu:
saluran empedu biasa _____________ mm (normal, diperbesar)
saluran empedu intrahepatik dilatasi / tidak dilatasi
pendidikan tambahan (ya / tidak) ______

PANCREAS:
Kepala ___ mm, badan ___ mm, ekor ___ mm
saiz: norma, meningkat, menurun
kontur: licin, tidak rata, jelas, kabur
struktur gema: homogen, heterogen (meresap, tempatan)
echogenicity: normal, meningkat, menurun, bercampur
Saluran wayar ___ mm, tidak diperluas, diperluas
Pendidikan: ya, tidak

LADANG:
dimensi ___ x ___ mm (normal, meningkat)
Indeks limpa ___ cm 2
struktur: homogen, heterogen (meresap, tempatan)
urat splenik di pintu gerbang ___ mm, tidak dilebarkan, dilebarkan

STOMACH, THIN, CIP, LANGSUNG LANGSUNG:
simptom patologi "organ berongga yang terjejas", pemendapan cecair intraluminal yang dikesan, tidak dikesan

Kesimpulan: _____________________________________
Doktor ___________

Kesimpulan ultrasound

Anda akan belajar mengenai perubahan semasa dalam CS dengan menjadi peserta dalam program yang dikembangkan bersama dengan Sberbank-AST. Pelatih yang berjaya menguasai program ini dikeluarkan dengan sijil yang ditetapkan.

Program ini dibangunkan bersama dengan Sberbank-AST. Pelatih yang berjaya menguasai program ini dikeluarkan dengan sijil yang ditetapkan.

Draf Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia "Setelah mendapat persetujuan Peraturan untuk Penyelidikan Diagnostik Ultrasound" (disiapkan oleh Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia pada 23/01/2019)

Dokumen projek

Sesuai dengan Bahagian 2 Artikel 14 Undang-Undang Persekutuan 21 November 2011 N 323-ФЗ "Mengenai Asas Melindungi Kesihatan Warga di Persekutuan Rusia" (Koleksi Perundangan Persekutuan Rusia, 2011, N 48, Artikel 6724; 2013, N 48, Art 6165; 2014, N 30, Art. 4257; N 49, Art. 6927; 2015, N 10, Art. 1425; N 29, Art. 4397; 2016, N 1, Art. 9; N 15, Art. 2055 ; N 18, Art. 2488; N 27, Artikel 4219; 2017, N 31, Art. 4791; N 48, Art. 6724) Saya memesan:

1. Untuk meluluskan Peraturan untuk menjalankan ujian diagnostik ultrasound mengikut permohonan.

2. Perintah ini berkuatkuasa pada 1 Julai 2019..

MenteriDALAM DAN. Skvortsova

DILULUSKAN
dengan perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia
bertarikh "___" _____________ 2019 N ___

Peraturan untuk menjalankan ujian diagnostik ultrasound

1. Peraturan ini menetapkan prosedur untuk mengatur dan melakukan ujian diagnostik ultrasound di organisasi perubatan dan organisasi lain yang menjalankan kegiatan perubatan berdasarkan lesen yang menyediakan untuk pelaksanaan pekerjaan (perkhidmatan) dalam diagnostik ultrasound (selanjutnya disebut sebagai organisasi perubatan).

2. Ujian diagnostik ultrasonik dilakukan dengan tujuan:

pengesanan tepat pada masanya penyakit-penyakit organ dalaman yang signifikan dan paling biasa;

mengesan bentuk penyakit yang tersembunyi.

3. Ujian diagnostik ultrabunyi dilakukan dengan adanya petunjuk perubatan apabila memberikan:

penjagaan kesihatan khusus utama;

khusus, termasuk rawatan perubatan berteknologi tinggi;

ambulans, termasuk rawatan perubatan khusus kecemasan;

penjagaan paliatif;

rawatan perubatan semasa rawatan spa.

4. Ujian diagnostik ultrabunyi dilakukan semasa memberikan rawatan perubatan dalam keadaan berikut:

pesakit luar (dalam keadaan yang tidak menyediakan pengawasan dan rawatan perubatan sepanjang masa);

di hospital sehari (dalam keadaan yang menyediakan pengawasan dan rawatan perubatan pada waktu siang, tetapi tidak memerlukan pemerhatian dan rawatan perubatan sepanjang masa);

dalam keadaan tidak pesakit (dalam keadaan memberikan pengawasan dan rawatan perubatan 24 jam).

5. Ujian diagnostik ultrabunyi dilakukan dalam penyediaan rawatan perubatan dalam bentuk kecemasan, kecemasan dan terancang.

6. Ujian diagnostik ultrasonik dalam penyediaan kecemasan, termasuk perawatan perubatan kecemasan khusus, dilakukan sesuai dengan Lampiran 9-11 Prosedur penyediaan kecemasan, termasuk perawatan perubatan kecemasan khusus * (1).

7. Organisasi aktiviti organisasi perubatan yang menjalankan ujian diagnostik ultrasound dalam rangka perawatan kesihatan khusus primer, perawatan perubatan khusus dan perawatan perubatan semasa rawatan spa dilakukan sesuai dengan Lampiran N 1-6 Peraturan ini.

8. Pemeriksaan diagnostik ultrasonik dilakukan atas arahan doktor yang hadir atau bidan, sekiranya ada penugasan fungsi tertentu doktor yang hadir kepada mereka * (2) dengan mempertimbangkan hak pesakit untuk memilih organisasi perubatan * (3).

9. Ujian diagnostik ultrabunyi dilakukan oleh doktor diagnostik ultrasound.

10. Untuk menjalankan ujian diagnostik ultrasound dalam rangka rawatan perubatan khusus utama, rawatan perubatan khusus dan rawatan perubatan semasa rawatan spa:

semasa memberikan rawatan perubatan secara rawat jalan, doktor yang menghadiri (paramedik, bidan) membuat rujukan untuk pemeriksaan diagnostik ultrasound, yang diisi dengan sah dengan tangan atau cetak, disahkan oleh tandatangan peribadi dan meterai doktor yang hadir (paramedik, bidan), dan (atau) dengan persetujuan pesakit atau wakil sahnya dalam bentuk dokumen elektronik yang ditandatangani menggunakan tandatangan elektronik yang berkelayakan dari doktor yang hadir (paramedik, bidan) (selepas ini disebut sebagai Rujukan);

semasa memberikan rawatan perubatan di hospital sehari, dalam keadaan pesakit rawat jalan, doktor yang hadir (paramedik, bidan) membuat catatan dalam senarai janji temu dan pelaksanaannya, yang terkandung dalam rekod perubatan pesakit dalam (selepas ini disebut sebagai senarai janji temu), mengenai jenis pemeriksaan diagnostik ultrasound yang diperlukan atau, sekiranya rujukan ke organisasi perubatan lain, membuat rujukan;

semasa memberikan rawatan perubatan semasa rawatan spa, doktor yang hadir membuat catatan dalam senarai janji temu yang terdapat dalam rekod perubatan pesakit mengenai jenis pemeriksaan diagnostik ultrasound yang diperlukan atau, sekiranya merujuk kepada organisasi perubatan lain, membuat rujukan.

11. Rujukan untuk pemeriksaan diagnostik ultrasound ke organisasi perubatan di mana ia dikeluarkan mengandungi:

nama organisasi perubatan sesuai dengan piagam organisasi perubatan yang mengarahkan pesakit ke pemeriksaan diagnostik ultrasound, alamat lokasinya;

nama keluarga, nama, patronimik (jika ada) pesakit, tarikh lahir;

bilangan rekod perubatan pesakit yang menerima rawatan pesakit luar * (4), atau rekod perubatan pesakit dalam;

diagnosis penyakit yang mendasari mengikut Klasifikasi Statistik Antarabangsa Penyakit dan Masalah Kesihatan;

maklumat klinikal tambahan (gejala utama, hasil makmal, instrumental dan jenis kajian lain, penerangan mengenai campur tangan perubatan (manipulasi, operasi)) (jika perlu);

jenis pemeriksaan diagnostik ultrasound yang diperlukan, kawasan atau organ anatomi yang akan diperiksa dan tujuan pemeriksaan diagnostik ultrasound yang ditetapkan;

nama keluarga, nama, patronimik (jika ada) dan jawatan doktor yang hadir (paramedik, bidan).

12. Arahan untuk melakukan pemeriksaan diagnostik ultrasound ke organisasi perubatan lain, selain informasi yang ditentukan dalam perenggan 11 Peraturan ini, berisi:

nama organisasi perubatan di mana pesakit dirujuk untuk pemeriksaan diagnostik ultrasound;

telefon kenalan (jika ada), alamat e-mel (jika ada) doktor yang hadir (paramedik, bidan).

13. Pemeriksaan diagnostik ultrabunyi dilakukan di organisasi perubatan berdasarkan catatan dalam lembaran preskripsi perubatan atau dikemukakan oleh pesakit..

14. Berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik ultrasound, protokol pemeriksaan diagnostik ultrasonik (selepas ini - Protokol) disusun pada hari pelaksanaannya.

Protokol ini dibuat di atas kertas, diisi dengan jelas dengan tangan atau cetak, disahkan oleh tandatangan peribadi doktor ultrasound yang melakukan pemeriksaan diagnostik ultrasound, dan (atau) dengan persetujuan pesakit atau wakilnya yang sah, disusun dalam bentuk dokumen elektronik yang ditandatangani menggunakan elektronik yang diperkayakan. Tandatangan doktor diagnostik ultrasound, yang menjalankan pemeriksaan diagnostik ultrasound.

15. Protokol berdasarkan hasil kajian diagnostik ultrasound, yang dilakukan di organisasi perubatan yang merujuk pesakit ke kajian diagnostik ultrasound, berisi:

nama organisasi perubatan sesuai dengan piagam organisasi perubatan di mana pemeriksaan diagnostik ultrasound dilakukan, alamat lokasinya;

tarikh dan masa pemeriksaan diagnostik ultrasound;

nama keluarga, nama, patronimik (jika ada) pesakit, tarikh lahir;

ciri teknologi kajian diagnostik ultrasound;

penerangan terperinci mengenai hasil kajian diagnostik ultrasound;

kesimpulan mengenai keputusan ujian diagnostik ultrasound;

nama belakang, nama depan, patronimik (jika ada) doktor diagnostik ultrasound yang melakukan pemeriksaan diagnostik ultrasound, telefon kenalan (jika ada), alamat e-mel (jika ada).

16. Protokol berdasarkan hasil kajian diagnostik ultrasound, yang dilakukan dalam organisasi perubatan dalam Rujukan dari organisasi perubatan lain, sebagai tambahan kepada informasi yang dinyatakan dalam perenggan 15 Peraturan ini, berisi nama organisasi perubatan yang mengeluarkan Rujukan.

17. Protokol hendaklah disertakan dengan gambar (termasuk gambar digital, video pada media elektronik) yang diperoleh semasa pemeriksaan diagnostik ultrasound, yang dicetak dan (atau) disimpan di mana-mana media.

18. Semasa melakukan pemeriksaan diagnostik ultrasound dalam rangka perawatan perubatan kecemasan, Protokol ini dibuat segera setelah pemeriksaan diagnostik ultrasound dan segera dihantar ke doktor yang hadir (paramedik, bidan).

19. Dalam kes-kes kompleks diagnostik, doktor diagnostik ultrasound, untuk membuat pendapat mengenai hasil pemeriksaan diagnostik ultrasound, mungkin melibatkan doktor pakar organisasi perubatan lain yang menjalankan pemeriksaan diagnostik ultrasound atau doktor pakar yang merujuk pesakit, serta doktor dari organisasi perubatan lain, untuk berunding termasuk menggunakan teknologi telemedicine.

Semasa perundingan (kecuali penggunaan teknologi telemedicine), Protokol ini juga ditandatangani oleh doktor pakar yang memberikan kaunseling.

Organisasi dan pelaksanaan perundingan menggunakan teknologi telemedicine dilakukan dengan cara yang ditetapkan oleh Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia sesuai dengan Artikel 362 Undang-Undang Persekutuan 21 November 2011 N 323-ФЗ "Mengenai Dasar-dasar Melindungi Kesihatan Warga di Persekutuan Rusia" * (5).

20. Protokol disusun dalam dua salinan, salah satunya disertakan dalam dokumentasi perubatan pesakit, yang dibuat dalam organisasi perubatan yang melakukan pemeriksaan diagnostik ultrasound, dan yang kedua dikeluarkan untuk pesakit atau wakilnya yang sah..

21. Jika Rujukan dikeluarkan untuk pemeriksaan diagnostik ultrasound di organisasi perubatan lain dalam bentuk dokumen elektronik, salinan Protokol yang dikeluarkan dalam bentuk dokumen elektronik dikirimkan ke organisasi perubatan yang merujuk pesakit ke pemeriksaan diagnostik ultrasound..

22. Salinan Protokol atas permintaan pesakit atau wakil sahnya yang dikirim, termasuk dalam bentuk elektronik, dikeluarkan kepada orang yang ditentukan oleh organisasi perubatan yang melakukan pemeriksaan diagnostik ultrasound.

23. Pesakit yang diberi rawatan perubatan dalam keadaan pesakit dalam dan pesakit dalam, dan yang pergerakannya disebabkan oleh sebab perubatan terhad, termasuk kerana rejimen rawatan yang ditetapkan, ujian diagnostik ultrasound dapat dilakukan secara langsung di unit struktur organisasi perubatan di mana mereka tinggal, menggunakan peralatan diagnostik mudah alih.

Lampiran N 1
kepada Peraturan untuk menjalankan ujian diagnostik ultrasound,
diluluskan dengan perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia
bertarikh "___" ________ 2019 N ___

Peraturan untuk mengatur aktiviti kabinet diagnostik ultrasound

1. Peraturan ini menetapkan prosedur untuk mengatur kegiatan kabinet diagnostik ultrasound (selanjutnya disebut Kabinet).

2. Pejabat ini dibentuk sebagai unit struktur organisasi perubatan atau organisasi lain yang menjalankan kegiatan perubatan (selanjutnya disebut sebagai organisasi perubatan), atau sebagai unit struktur jabatan diagnostik ultrasound.

3. Di Kabinet, ujian diagnostik ultrasound dilakukan sesuai dengan kemampuan teknologi peralatan yang dipasang.

4. Pengurusan aktiviti Kabinet dilakukan oleh doktor diagnostik ultrasound yang dilantik dan diberhentikan oleh ketua organisasi perubatan yang strukturnya ditubuhkan.

5. Seorang pekerja perubatan yang memenuhi syarat Kelayakan untuk pekerja perubatan dan farmasi dengan pendidikan tinggi dalam bidang latihan "Sains Kesihatan dan Perubatan", yang diluluskan dengan perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia pada 8 Oktober 2015 N 707н (didaftarkan oleh Kementerian Kehakiman Persekutuan Rusia 23 Oktober 2015, pendaftaran N 39438), "diagnostik ultrasound" khusus.

6. Seorang pekerja perubatan yang sesuai dengan syarat Kelayakan untuk pekerja perubatan dan farmasi dengan pendidikan perubatan dan farmasi menengah, yang diluluskan oleh Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia bertarikh 10 Februari 2016 N 83n (didaftarkan oleh Kementerian Kehakiman Persekutuan Rusia pada 9 Mac 2016, dilantik ke jawatan jururawat Kabinet).., pendaftaran N 41337), "kejururawatan" khusus.

7. Jumlah kepala Kabinet ditetapkan oleh ketua organisasi perubatan, dalam struktur yang diciptakannya, berdasarkan jumlah pekerjaan perubatan dan diagnostik, jumlah orang yang dilayani dan piawaian staf yang disyorkan sesuai dengan Lampiran No. 2 Peraturan untuk menjalankan ujian diagnostik ultrasonik yang disetujui oleh perintah ini.

8. Kabinet dilengkapi dengan peralatan sesuai dengan Lampiran N 3 Peraturan untuk menjalankan ujian diagnostik ultrasonik yang disetujui oleh perintah ini.

9. Fungsi utama Kabinet adalah:

menjalankan ujian diagnostik ultrasound;

penyertaan dalam menjalankan prosedur diagnostik intervensi di bawah bimbingan ultrasound;

pengembangan dan pelaksanaan dalam praktik klinikal kaedah diagnostik ultrasound moden untuk meningkatkan kualiti kerja perubatan dan diagnostik organisasi perubatan;

memastikan hubungan dan kesinambungan dalam kerja dengan unit diagnostik dan rawatan lain dari organisasi perubatan semasa ujian diagnostik ultrasound;

kerja kaedah dengan doktor bahagian perubatan dan diagnostik organisasi perubatan mengenai isu-isu kebenaran dan kesahihan mengeluarkan arahan untuk ujian diagnostik ultrasound;

pengenalpastian dan analisis sebab-sebab perbezaan antara kesimpulan hasil kajian diagnostik ultrasound dengan hasil kajian diagnostik lain, diagnosis klinikal dan patologi;

melaporkan dengan cara yang ditentukan * (6), menyediakan data primer mengenai aktiviti perubatan untuk sistem maklumat di sektor penjagaan kesihatan * (7).

Lampiran N 2
kepada Peraturan untuk menjalankan ujian diagnostik ultrasound,
diluluskan dengan perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia
dari "___" ________ 2019, N __

Piawaian kakitangan yang disyorkan untuk kabinet ultrasound

N p / pTajuk pekerjaanBilangan jawatan dalam satu shift, pcs.
1.Doktor Diagnostik Ultrasound1
2.Jururawat1

Garis panduan kakitangan yang disyorkan untuk kabinet ultrasound tidak berlaku untuk organisasi kesihatan swasta..

Lampiran N 3
kepada Peraturan untuk menjalankan ujian diagnostik ultrasound,
diluluskan dengan perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia
dari "____" __________ 2019 N ____

Peralatan standard untuk kabinet diagnostik ultrasound

N p / pNamaKuantiti diperlukan, pcs.
1.Alat ultrasonik kelas menengah * (8)1
2.Satu set sensor untuk pemeriksaan ultrasound: kawasan perut dan pelvis (sensor cembung), organ, tisu dan saluran yang terletak di permukaan, sensor (sensor fasa sektor), dalam ginekologi dan urologi (sensor rektovaginal intrakavitari)1
3.Satu set sensor untuk pemeriksaan ultrasound: jantung dan saluran darah otak (probe berfasa sektor), kapal yang terletak dalam (probe cembung) dan kapal yang terletak di permukaan (probe linear), probe transesophageal **atas permintaan * (9) **
4.Set sensor untuk pemeriksaan ultrasound di obstetrik dan ginekologi (sensor cembung, linear dan intrakavitari) ***atas permintaan * (10) ***
5.Sensor mikrokonvexpermintaan
6.Set muncung untuk prosedur diagnostik perubatan di bawah kawalan ultrasoundpermintaan
7.Peranti ultrasound mudah alih dengan satu set sensor untuk pemeriksaan ultrasound: perut dan pelvis (sensor cembung); organ, tisu dan saluran yang terletak secara dangkal (sensor linear); jantung (sensor berfasa sektor); dalam sensor ginekologi dan urologi (intravavinal rektovaginal)); bayi baru lahir (sensor microconvex)permintaan
8.Sistem pensterilan sensor1
9.Stesen kerja automatik untuk diagnostik ultrasound dengan komputer peribadi, pakej aplikasi (standard DICOM) dan pencetak laser1
10.Stadiometer, timbangan, alat untuk mengukur tekanan darah dengan manset bahupermintaan
sebelas.Sofa khas untuk ultrasound transvaginal (tiga bahagian) ***1
12.Monitor Dinding ***permintaan

Lampiran N 4
kepada Peraturan untuk menjalankan ujian diagnostik ultrasound,
diluluskan dengan perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia
bertarikh "___" ________ 2019 N ___

Peraturan untuk mengatur aktiviti jabatan diagnostik ultrasound

1. Peraturan ini menetapkan prosedur untuk mengatur aktiviti jabatan diagnostik ultrasound (selepas ini - Jabatan).

2. Jabatan ini diwujudkan sebagai unit struktur organisasi perubatan atau organisasi lain yang terlibat dalam aktiviti perubatan (selepas ini - organisasi perubatan).

3. Sebagai sebahagian daripada Jabatan, bilik diagnostik ultrasound dapat dibuat.

4. Jabatan melakukan ujian diagnostik ultrasound sesuai dengan kemampuan teknologi peralatan yang dipasang.

5. Pengurusan Jabatan dilakukan oleh ketua jabatan - doktor diagnostik ultrasound, dilantik dan diberhentikan oleh ketua organisasi perubatan yang strukturnya dibuat.

6. Seorang pekerja perubatan yang memenuhi syarat Kelayakan untuk pekerja perubatan dan farmasi dengan pendidikan tinggi dalam bidang latihan "Sains Kesihatan dan Perubatan", yang diluluskan oleh Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia pada 8 Oktober 2015 N 707н dilantik sebagai ketua jabatan - doktor diagnostik ultrasound. didaftarkan oleh Kementerian Kehakiman Persekutuan Rusia pada 23 Oktober 2015, pendaftaran N 39438) (selepas ini - Syarat Kelayakan), yang mengkhususkan diri dalam diagnostik ultrasound.

7. Seorang profesional perubatan yang memenuhi syarat Kelayakan untuk "Diagnostik Ultrasound" khusus dilantik ke jawatan doktor diagnostik ultrasound Jabatan.

8. Seorang pekerja perubatan yang sesuai dengan syarat Kelayakan untuk pekerja perubatan dan farmasi dengan pendidikan perubatan dan farmasi menengah, yang diluluskan oleh Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia bertarikh 10 Februari 2016 N 83n (didaftarkan oleh Kementerian Kehakiman Persekutuan Rusia pada 9 Mac 2016, dilantik ke jawatan jururawat Jabatan).., pendaftaran N 41337), "kejururawatan" khusus.

9. Jumlah kepala Jabatan ditubuhkan oleh ketua organisasi perubatan, dalam struktur yang ditubuhkan, berdasarkan jumlah pekerjaan perubatan dan diagnostik, jumlah orang yang dilayani dan piawaian staf yang disyorkan sesuai dengan Lampiran N 5 Peraturan Penyelidikan Diagnostik Ultrasound, yang disetujui dengan perintah ini.

10. Jabatan ini dilengkapi dengan peralatan sesuai dengan Lampiran N 6 Peraturan untuk menjalankan ujian diagnostik ultrasonik yang disetujui oleh perintah ini.

11. Fungsi utama Cawangan adalah:

menjalankan diagnostik ultrasound;

penyertaan dalam menjalankan prosedur diagnostik intervensi di bawah bimbingan ultrasound; pengembangan dan pelaksanaan dalam praktik klinikal kaedah diagnostik ultrasound moden untuk meningkatkan kualiti kerja perubatan dan diagnostik organisasi perubatan;

memastikan hubungan dan kesinambungan dalam kerja dengan unit diagnostik dan rawatan lain dari organisasi perubatan semasa ujian diagnostik ultrasound;

kerja kaedah dengan doktor bahagian perubatan dan diagnostik organisasi perubatan mengenai isu-isu kebenaran dan kesahihan mengeluarkan arahan untuk ujian diagnostik ultrasound;

pengenalpastian dan analisis sebab-sebab perbezaan kesimpulan mengenai hasil kajian diagnostik ultrasonik dengan hasil kaedah diagnostik lain, diagnosis klinikal dan patologi;

melaporkan dengan cara yang ditentukan * (11), memberikan data primer mengenai aktiviti perubatan untuk sistem maklumat di sektor penjagaan kesihatan * (12).

Lampiran N 5
kepada Peraturan untuk menjalankan ujian diagnostik ultrasound,
diluluskan dengan perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia
bertarikh "___" ________ 2019 N ___

Standard standard jabatan diagnostik ultrasound yang disyorkan

N n nTajuk pekerjaanBilangan jawatan dalam satu shift, pcs.
1.Ketua Jabatan - Doktor Diagnostik Ultrasound1
2.Doktor Diagnostik Ultrasound1 atau lebih dalam satu shift
3.Jururawat kanan1
4.Kakak perempuan simpanan1
5.Jururawat1 atau lebih dalam satu shift

Garis panduan kakitangan yang disyorkan untuk unit ultrasound tidak berlaku untuk organisasi kesihatan swasta..

Lampiran N 6
kepada Peraturan untuk menjalankan ujian diagnostik ultrasound,
diluluskan dengan perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia
dari "____" __________ 2019 N ____

Standard Peralatan untuk Jabatan Diagnostik Ultrasound

N p / pNamaKuantiti diperlukan, pcs.
1.Peranti ultrasonik untuk penggunaan umum (tidak lebih rendah daripada kelas tinggi) * (13) *tidak kurang dari 1
2.Peranti ultrasound untuk bilik operasi dengan satu set sensor (termasuk intraoperatif dan laparoskopi) untuk pemeriksaan ultrasound: perut dan pelvis (sensor cembung); organ, tisu dan saluran yang terletak secara dangkal (sensor linear); jantung (sensor berfasa sektor); dalam ginekologi dan urologi (intracavitary (rektovaginal) sensor); bayi baru lahir (sensor microconvex) (untuk institusi perubatan dengan profil pediatrik atau campuran) dengan alat untuk mencetak gambar perubatanpermintaan
3.Satu set sensor untuk pemeriksaan ultrasound: kawasan perut dan pelvis (sensor cembung), organ, tisu dan saluran yang terletak di permukaan (sensor linear), jantung (sensor bertahap sektor), dalam ginekologi (jika tidak ada kabinet ultrasound khusus) dan urologi (intracavitary (rektovaginal) sensor) (dalam kes bilik diagnostik ultrasound (jabatan, jabatan) di institusi perubatan dengan profil pediatrik atau campuran, ciri-ciri sensor ultrasonik ditentukan oleh tugas klinikal khusus yang dihadapi institusi perubatan ini)tidak kurang dari 1
N p / pNamaKuantiti diperlukan, pcs.
4.Satu set sensor untuk pemeriksaan ultrasound: jantung dan saluran darah otak (probe berfasa sektor), kapal yang terletak dalam (probe cembung) dan kapal yang terletak di permukaan (probe linear), probe transesophageal **permintaan
5.Set sensor untuk pemeriksaan ultrasound di obstetrik dan ginekologi (sensor cembung, linear dan intrakavitari) ***permintaan
6.Sensor microconvex untuk kemudahan perubatan pediatrik atau profil campuranpermintaan
7.Set muncung untuk prosedur diagnostik perubatan di bawah kawalan ultrasoundpermintaan
8.Peranti ultrasound mudah alih dengan satu set sensor untuk pemeriksaan ultrasound: perut dan pelvis (sensor cembung); organ, tisu dan saluran yang terletak secara dangkal (sensor linear); jantung (sensor berfasa sektor); dalam ginekologi (dengan ketiadaan bilik ultrasound khusus) dan sensor urologi (intracavitary (rektovaginal)); bayi baru lahir (sensor microconvex)permintaan
9.Sistem pensterilan sensor1
10.Stesen kerja automatik untuk diagnostik ultrasound dengan komputer peribadi, pakej aplikasi (standard DICOM) dan pencetak laser1
sebelas.Stadiometer, timbangan, alat untuk mengukur tekanan darah dengan manset bahupermintaan
12.Sofa khas untuk ultrasound transvaginal (tiga bahagian) ***1
tiga belas.Monitor Dinding ***permintaan

* (1) Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia pada 20 Jun 2013 N 388н "Atas persetujuan Prosedur penyediaan kecemasan, termasuk rawatan perubatan kecemasan khusus" (didaftarkan oleh Kementerian Kehakiman Persekutuan Rusia pada 16 Ogos 2013, pendaftaran N 29422) dengan seperti yang dipinda oleh perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia pada 22 Januari 2016 N 33n (didaftarkan oleh Kementerian Kehakiman Persekutuan Rusia pada 9 Mac 2016, pendaftaran N 41353) dan 5 Mei 2016 N 283n (didaftarkan oleh Kementerian Kehakiman Persekutuan Rusia 26 Mei 2016 g., pendaftaran N 42283).

* (2) Perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia pada 23 Mac 2012 N 252n "Atas persetujuan Perintah penugasan kepada seorang feldsher, bidan oleh ketua organisasi perubatan dalam organisasi perawatan kesihatan primer dan rawatan perubatan kecemasan fungsi-fungsi tertentu doktor yang hadir secara langsung pemberian rawatan perubatan kepada pesakit semasa pemerhatian dan rawatannya, termasuk preskripsi dan penggunaan ubat-ubatan, termasuk ubat narkotik dan ubat psikotropik "(didaftarkan oleh Kementerian Kehakiman Persekutuan Rusia pada 28 April 2012, pendaftaran N 23971).

* (3) Artikel 21 Undang-undang Persekutuan 21 November 2011 N 323-ФЗ "Mengenai Asas Melindungi Kesihatan Warga di Persekutuan Rusia" (Koleksi Perundangan Persekutuan Rusia, 2011, N 48, Artikel 6724; 2013, N 27, Art. 3477).

* (4) Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia bertarikh 15 Disember 2014 N 834н "Pada persetujuan bentuk dokumentasi perubatan bersatu yang digunakan dalam organisasi perubatan yang menyediakan rawatan perubatan secara rawat jalan dan prosedur untuk mengisinya" (didaftarkan oleh Kementerian Kehakiman Persekutuan Rusia 20 Februari 2015, pendaftaran N 36160).

* (5) Mesyuarat perundangan Persekutuan Rusia, 2011, N 48, Art. 6724; 2017, N 31, Artikel 4791.

* (6) Fasal 11 Bahagian 1 dari Artikel 79 Undang-undang Persekutuan 21 November 2011 N 323-ФЗ "Mengenai Dasar-dasar Melindungi Kesihatan Warga di Persekutuan Rusia" (Undang-undang Terkumpul dari Persekutuan Rusia, 2011, N 48, Artikel 6724; 2013, N 27, Artikel 3477) (selepas ini - Undang-undang Persekutuan 21 November 2011 N 323-ФЗ).

* (7) Bahagian 1 dari Artikel 91 Undang-undang Persekutuan 21 November 2011 N 323-ФЗ (Koleksi Perundangan Persekutuan Rusia, 2011, N 48, Artikel 6724).

* (8) Dalam hal pemeriksaan diagnostik ultrasound pada jantung dan saluran darah, kehadiran fungsi Doppler gelombang berterusan adalah wajib.

* (9) Dalam kes ujian diagnostik ultrasound jantung dan saluran darah.

* (10) Sekiranya melakukan ujian diagnostik ultrasonik sambil memberikan rawatan perubatan dalam profil "obstetrik dan ginekologi".

* (11) Fasal 11 Bahagian 1 dari Artikel 79 Undang-undang Persekutuan 21 November 2011 N 323-ФЗ "Mengenai Dasar-dasar Melindungi Kesihatan Warga di Persekutuan Rusia" (Undang-undang Terkumpul dari Persekutuan Rusia, 2011, N 48, Artikel 6724; 2013, N 27, Artikel 3477) (selepas ini - Undang-undang Persekutuan 21 November 2011 N 323-ФЗ).

* (12) Bahagian 1 dari Artikel 91 Undang-undang Persekutuan 21 November 2011 N 323-ФЗ (Koleksi Perundangan Persekutuan Rusia, 2011, N 48, Artikel 6724).

* (13) Dalam hal pemeriksaan diagnostik ultrasound jantung dan saluran darah, kehadiran ultrasonografi gelombang berterusan Doppler adalah wajib.

** Sekiranya ujian diagnostik ultrasound jantung dan saluran darah.

*** Dalam kes ujian diagnostik ultrasound dalam penyediaan rawatan perubatan dalam profil "obstetrik dan ginekologi".

Gambaran Keseluruhan Dokumen

Kementerian Kesihatan Rusia telah mengembangkan peraturan untuk menjalankan ujian diagnostik ultrasound. Ia merangkumi:

- organisasi dan pelaksanaan penyelidikan;

- syarat untuk pembentangan hasilnya;

- prosedur untuk mengatur kerja pejabat dan jabatan diagnostik ultrasound;

- standard kakitangan dan peralatan mereka yang disyorkan.

Penyeragaman penyelidikan ultrasound dalam perubatan veterinar. Ultrasound sistem pencernaan dan kencing

Selama 10-12 tahun yang lalu, ultrasonografi telah menjadi salah satu kaedah yang paling biasa untuk mendiagnosis penyakit pada haiwan peliharaan kecil. Hari ini, ultrasound tersedia untuk pemilik haiwan di kebanyakan klinik veterinar di bandar-bandar besar dan kecil di Rusia.

Dalam artikel ini saya ingin menyentuh mengenai standardisasi pemeriksaan ultrasound dalam kajian rongga perut dan ginjal, kerana ini, bersama dengan aspek lain, menentukan kualiti kajian.

Pendekatan yang berbeza untuk melakukan ultrasound disebabkan, pada pendapat saya, oleh dua sebab utama:

  1. ekstrapolasi langsung protokol ultrasound dari perubatan manusia, tanpa mengambil kira ciri khas struktur organ dan kekhususan penyakit;
  2. kekurangan sistem gabungan untuk melatih pakar dalam diagnostik ultrasound dalam perubatan veterinar.

Dalam artikel ini, saya sengaja tidak mempertimbangkan teknik mendapatkan gambar organ, kerana maklumat ini disajikan secara terperinci dalam penerbitan yang tersedia (1-3). Tujuan saya adalah untuk mengemukakan kriteria penilaian untuk ultrasound pelbagai organ, yang membolehkan kita menilai sifat perubahan struktur yang sesuai dengan diagnosis ultrasound tertentu dan membandingkan diagnosis ultrasound dengan klinikal.

Kriteria wajib untuk mengkaji mana-mana organ parenkim adalah:

  1. lokasi;
  2. keadaan sempadan (keterukan kapsul, keseimbangan);
  3. saiz dan bentuk;
  4. echogenicity dari parenchyma;
  5. homogenitas parenchyma;
  6. kehadiran / ketiadaan formasi yang dilokalkan (dengan penilaian wajib bilangannya, penyetempatan, ukuran, ciri ultrasonik);
  7. penilaian peredaran darah (jika boleh, ultrasonografi Doppler);

Untuk organ perut menilai:

  1. keadaan rongga (tahap pengembangan / pengisian, sifat kandungan);
  2. keadaan dinding (ketebalan, keparahan lapisan, echogenicity dan echostructure dinding dan lapisan individu);
  3. kehadiran pelbagai inklusi dan formasi setempat di rongga / dinding (kuantiti, mobiliti, echogenicity dan echostructure, vascularization);
  4. untuk perut dan usus, juga perlu untuk menilai keparahan dan kekerapan kontraksi peristaltik, kehadiran pergerakan kandungan yang mundur (contohnya, dengan penyumbatan usus).

Semasa menilai tahap pengisian organ perut dan sifat kandungannya (perut, usus, pundi hempedu, pundi hempedu), penting untuk mengambil kira faktor-faktor seperti waktu makan terakhir dan pengambilan cecair, pengambilan atau pemberian ubat, dan masa kencing terakhir. Jadi, kehadiran kandungan dalam perut biasanya dapat dikesan dalam 3-6 jam selepas makan; kandungan dalam usus kecil biasanya akan dikesan sehingga 8-10 jam selepas makan; pundi hempedu dikosongkan secara refleks selama tempoh pencernaan aktif, iaitu, setelah memberi makan, ia akan dikosongkan, dan apabila haiwan itu diperiksa setelah diet puasa 6-10 jam, ia akan penuh; tahap pengisian pundi kencing dianggarkan dengan mengambil kira masa kencing terakhir dan kadar purata pembentukan air kencing, iaitu sekitar 1 ml / kg / jam. Semasa memeriksa rahim dan ovari, perlu mengambil kira tahap kitaran seksual: dalam proestrus-estrus-metaestrus, diameter rahim akan meningkat, dalam estrus, pengembangan rongga yang dapat dilihat adalah mungkin, pembentukan volume tempatan, yang merupakan folikel atau corpus luteum, dapat dikesan di ovari.

Semasa menilai ukuran ginjal dan kelenjar prostat, perlu menilai: ukuran craniocaudal, ukuran dorsoventral, ukuran lateral.

Berikut adalah protokol ultrasound standard dari pelbagai organ dengan penerangan mengenai norma ultrasound.

Protokol ultrasound hati

Penerangan ultrasound (norma)

sesuai dengan norma anatomi

* hati dapat dipindahkan secara caudal dengan penyakit organ-organ rongga dada (kardiomegali, neoplasia, efusi pleura)

* sempadan viseral hati dapat dipindahkan secara caudal dengan hepatomegali

* hati dapat dipindahkan secara kritis dengan peningkatan jumlah organ lain dari rongga perut atau neoplasia

* hati boleh terletak di rongga dada (sebahagiannya) dengan hernia diafragma

* untuk pelbagai penyakit, ukurannya dapat dikurangkan (hipoplasia, sirosis) atau meningkat (neoplasia, hepatitis)

* anggaran ukuran linier - sebagai peraturan, kriteria ini lebih penting dalam kajian seterusnya, kerana ia memungkinkan anda menilai perubahan ukuran berbanding dengan nilai asalnya

* dalam perubatan manusia, ketebalan lobus individu dan nilai sudut juga dinilai; dalam perubatan veterinar, kriteria ini tidak dikembangkan pada masa ini

* juga mungkin untuk menilai keparahan kapsul, namun, dari sisi permukaan diafragmatik ia bergabung dengan diafragma, dari sisi permukaan viseral biasanya dapat membezakan dengan buruk kerana pelbagai artifak

* ciri sempadan yang tidak rata dari sirosis, neoplasia

sepadan dengan ultrasound

* biasanya dibandingkan dengan echogenicity lapisan kortikal ginjal dan limpa (echogenicity parenchyma hati lebih tinggi daripada echogenicity lapisan kortikal ginjal dan lebih rendah daripada echogenicity dari parenkim limpa)

* seiring bertambahnya usia, echogenicity normal parenchyma lapisan kortikal ginjal menjadi lebih tinggi daripada echogenicity parenchyma hati

* echogenicity meningkat dengan pertumbuhan tisu penghubung, pemendapan lemak, penyusupan sel

* echogenicity menurun dengan edema / genangan parenkim

* heterogenitas muncul dalam proses keradangan kronik dan akut, neoplasia

dinyatakan dengan baik, mempunyai garis lurus dan bercabang ciri, tidak dikembangkan

* perubahan lebih sering dicirikan oleh pembesaran dengan kegagalan jantung sebelah kanan, patologi CPV toraks

* kelengkungan dapat dikesan dengan neoplasia hati

d PV... /... cm, d CPV... cm, d AO... cm, aliran darah lamina, diarahkan ke hati, halaju aliran darah... cm / saat

* penyelidikan penuh dijalankan dalam mod pengimbasan seroshkalny, TsDK, IVD

* dalam kajian standard, hanya diameter PV sebelum bifurkasi dan CPV yang dapat dianggarkan

* ketika memeriksa keberadaan PSS, perlu untuk menilai diameter PV sebelum bifurkasi, di kawasan pembentukan, dan juga membandingkan diameter PV, CPV dan AO perut

* kadar aliran darah dinilai mungkin

Urat gastroduodenal dan splenik

d GDV... cm, d CB... cm, aliran darah lamina, diarahkan ke arah PV

* penyelidikan penuh dijalankan dalam mod pengimbasan seroshkalny, TsDK, IVD

* dengan kajian standard, GDV dan SV disiasat jika mungkin

* dengan adanya PSS, aliran darah dari hati, atau arah yang berubah-ubah, atau bergelora, dapat dikesan

* dengan adanya GRK dan memperoleh PSG, pengembangan CB akan dikesan

Cawangan intrahepatik PV

* penyelidikan penuh dijalankan dalam mod pengimbasan seroshkalny, TsDK, IVD

* keparahan dinilai dibandingkan dengan cabang hepatik (dinyatakan sama)

* Juga diperlukan untuk mengecualikan PSH intrahepatik

* penyelidikan penuh dijalankan dalam mod pengimbasan seroshkalny, TsDK, IVD

* kebolehan membuat biasanya bergantung pada kualiti tetingkap akustik

* dengan PSH, aliran darah PA meningkat dan mudah dilihat secara visual dari CPV

* Keterukan cabang intrahepatik arteri hepatik juga dinilai

tidak ditemui

* sekiranya pengesanan PSH, lokasinya dan ciri-ciri lain dijelaskan secara terperinci (d, sifat aliran darah, dll.)

Pembentukan Volumetrik Setempat

* ketika mengenal pasti kawasan yang dilokalkan, mereka menerangkan secara terperinci: lokasi, kuantiti, keadaan batas, eogogenisitas, echostructure, adanya artifak, vaskularisasi (jika mungkin, pencitraan ultrasound Doppler)

* dengan adanya beberapa o / o dibenarkan untuk menentukan ukuran maksimum dan minimum

* dengan adanya formasi bulat, adalah mungkin untuk menunjukkan diameternya

penyimpangan dari norma ultrasound tidak dikesan

Sekiranya perubahan terdeteksi, adalah benar untuk menunjukkan proses patologi mana perubahan ini sesuai, misalnya: "perubahan meresap pada parenkim hati yang mungkin berkaitan dengan hepatitis kronik dinyatakan"

Protokol ultrabunyi sistem bilier

Tahap pengisian pundi hempedu

* sekiranya pengisian pundi hempedu tidak mencukupi, adalah mungkin untuk menunjukkan "kurang diisi" atau "diisi dengan ketara",

* jika perlu, nilaikan keberkesanan 2 kajian dijalankan: setelah 10 - 12 jam diet lapar dan 1 - 2 jam selepas makan, dalam kes ini menunjukkan tahap pengisian pundi hempedu dua kali

Bentuk pundi hempedu

bujur atau titisan air mata

* ketika membongkok, nyatakan lokasi selekoh (bahagian tengah, leher, dll.) dan keparahan (anda boleh menentukan sudut selekoh)

* perubahan seperti bentuk berbentuk pir, ubah bentuk kerana pelbagai penyempitan, berlakunya penggandaan pundi hempedu

* dengan adanya inklusi menunjukkan sifatnya (sedimen, terapung, dan lain-lain), echogenicity dan keseragaman, kehadiran pecahan hiperechoogenik, terutama memberikan bayangan akustik, perubahan kemasukan yang dikesan ketika posisi tubuh pesakit berubah (pecah sedimen, pergerakan konglomerat individu, dll.)

* adalah mungkin untuk menunjukkan jumlah sedimen (misalnya, ia memerlukan ½ lumen pundi hempedu), namun kriteria ini berbeza dengan ketara bergantung pada tahap pengisian pundi kencing

ketebalan hingga 0.15 cm

* penebalan mungkin (termasuk tidak rata), berlipat ganda

tidak mengembang atau d tidak lebih dari 0.4 cm

* dengan tingkap akustik berkualiti tinggi dapat diperiksa di seluruh

* lebih kerap pada norma d tidak melebihi 0.2 cm, walaupun pakar diagnostik asing menunjukkan diameter yang dibenarkan 0.4 cm

Saluran empedu intrahepatik

* dengan kolangitis, lumen dapat mengembang, dinding menebal

* ketika mengenal pasti wilayah setempat, mereka menerangkan secara terperinci: lokasi, mobiliti, kuantiti, keadaan sempadan, echogenicity, echostructure, kehadiran artifak, vaskularisasi (jika mungkin, Dopplerografi)

* dengan adanya beberapa o / o dibenarkan untuk menentukan ukuran maksimum dan minimum

* dengan adanya formasi bulat, adalah mungkin untuk menunjukkan diameternya.

penyimpangan dari norma ultrasound tidak dikesan

Apabila perubahan dikesan, adalah benar untuk menunjukkan proses patologi mana perubahan ini dapat sesuai, misalnya: "perubahan ultrasound dapat sesuai dengan dyskinesia pundi hempedu"

Protokol Ultrasound Gastrointestinal.

sesuai dengan norma anatomi

* perut dapat diganti secara caudal dengan penyakit organ-organ rongga dada (kardiomegali, neoplasia, efusi pleura), hepatomegali

* perut boleh dipindahkan secara kritis dengan peningkatan jumlah organ lain dari rongga perut atau neoplasia

* perut mungkin terletak di rongga dada dengan hernia diafragma

* tahap pengisian dan kepatuhan terhadap norma dinilai dengan mengambil kira pengambilan makanan terakhir, air.

jumlah gas yang tidak ketara

* sekiranya berlaku penyusuan / minum cecair / pengosongan yang lemah, kandungannya mungkin berbeza-beza dari segi kuantiti, echogenicity, keseragaman

* normal adalah 1 - 5 kontraksi peristaltik seminit

* kandungan di bahagian bawah dan badan boleh bergerak ke arah yang berbeza

* dengan penyakit, penurunan atau peningkatan peristalsis dapat dikesan

sesuai dengan norma ultrasonik

* dinilai sesuai dengan piawaian yang diterima dan hanya dalam hal izin diperpanjang

* mungkin berbeza di pelbagai jabatan: di bahagian bawah, badan

* perubahan ketebalan tempatan dan total diambil kira

* jika terjadi perubahan ketebalan, ditunjukkan karena lapisan mana perubahan ini lebih jelas

Pembezaan lapisan dinding

* dalam hal pengurangan atau ketiadaan pembezaan, keparahan perubahan, penyetempatan, ukuran kawasan berubah ditunjukkan

Kehadiran formasi isipadu tempatan, badan asing

* ketika mengenal pasti o / o tempatan atau badan asing, mereka menerangkan secara terperinci: lokasi, sifat dan keparahan perubahan dinding di kawasan yang utuh, mobiliti, kuantiti, keadaan sempadan, echogenicity, echostructure, kehadiran artifak, vaskularisasi (jika mungkin, Dopplerografi)

* sekiranya terdapat banyak o / o atau badan asing dibenarkan untuk menunjukkan ukuran maksimum dan minimum

* dengan adanya formasi bulat, adalah mungkin untuk menunjukkan diameternya.

D... cm, lumen tidak melebar, tidak ada tanda-tanda halangan

* Sekiranya terdapat pengesanan pelbagai penyimpangan dari ultrasound, piawaian menerangkan secara terperinci mengenai ciri ultrasonik dari perubahan ini

penyimpangan dari norma ultrasound tidak dikesan

Sekiranya perubahan terdeteksi, adalah benar untuk menunjukkan proses patologi mana perubahan ini dapat sesuai, misalnya: "Perubahan ultrasound dapat sesuai dengan gastritis hipertrofik"

Duodenum (harus diperiksa dari pilorus ke kurva C ekor dan bahagian menaik)

sesuai dengan norma anatomi

* perpindahan duodenum 12 jarang berlaku dan dapat diperhatikan dengan hernia, neoplasias, lekatan

* keadaan lumen dinilai dengan mengambil kira pengambilan makanan terakhir, air,

* pengembangan patologi dapat diperhatikan dengan penyumbatan fungsional atau mekanikal, duodenitis

jumlah gas yang tidak ketara

* Sekiranya terdapat makanan baru-baru ini, massa makanan dan gas dikesan

* normal adalah 2 - 5 kontraksi peristaltik seminit

* pergerakan kandungan harus diarahkan jauh dari perut

* pergerakan kandungan yang mundur dapat diperhatikan dengan penyumbatan saluran gastrointestinal (berfungsi atau mekanikal), lebih jarang dan pada tahap yang lebih rendah - dengan duodenitis

sesuai dengan norma ultrasonik

* dinilai mengikut piawaian yang diterima

* perubahan ketebalan tempatan dan total diambil kira

* jika terjadi perubahan ketebalan, ditunjukkan karena lapisan mana perubahan ini lebih jelas

* juga mengambil kira kekasaran kontur dalaman dan penakisan dinding duodenum 12

Pembezaan lapisan dinding

* dalam hal pengurangan atau ketiadaan pembezaan, keparahan perubahan, penyetempatan, ukuran kawasan berubah ditunjukkan

Kehadiran formasi isipadu tempatan, badan asing

* ketika mengenal pasti o / o tempatan atau badan asing, mereka menerangkan secara terperinci: lokasi, sifat dan keparahan perubahan dinding di kawasan yang utuh, mobiliti, kuantiti, keadaan sempadan, echogenicity, echostructure, kehadiran artifak, vaskularisasi (jika mungkin, Dopplerografi)

* sekiranya terdapat banyak o / o atau badan asing dibenarkan untuk menunjukkan ukuran maksimum dan minimum

* dengan adanya formasi bulat, adalah mungkin untuk menunjukkan diameternya.

Penyimpangan dari norma ultrasound tidak dikenal pasti

Sekiranya perubahan terdeteksi, adalah benar untuk menunjukkan proses patologi mana perubahan ini dapat sesuai, misalnya: "Perubahan ultrasound dapat berhubungan dengan gastritis hipertrofik"

Bahagian lain dari usus kecil.

* keadaan lumen dinilai dengan mengambil kira pengambilan makanan terakhir, air

* pengembangan patologi dapat diperhatikan dengan penyumbatan fungsional atau mekanikal, enteritis

jumlah gas yang tidak ketara, chyme

* pergerakan kandungan yang mundur dapat diperhatikan dengan penyumbatan saluran gastrointestinal (berfungsi atau mekanikal), enteritis

sesuai dengan norma ultrasonik

* dinilai mengikut piawaian yang diterima, jika boleh, secara berasingan menunjukkan ketebalan jejunum dan ileum

* perubahan ketebalan tempatan dan total diambil kira

* jika terjadi perubahan ketebalan, ditunjukkan karena lapisan mana perubahan ini lebih jelas

* Kekasaran kontur dalaman, penebalan dan peningkatan lipatan membran mukus juga diambil kira,

Pembezaan lapisan dinding

* dalam hal pengurangan atau ketiadaan pembezaan, keparahan perubahan, penyetempatan, ukuran kawasan berubah ditunjukkan

Kehadiran formasi isipadu tempatan, badan asing

* ketika mengenal pasti o / o tempatan atau badan asing, mereka menerangkan secara terperinci: lokasi, sifat dan keparahan perubahan dinding di kawasan yang utuh, mobiliti, kuantiti, keadaan sempadan, echogenicity, echostructure, kehadiran artifak, vaskularisasi (jika mungkin, Dopplerografi)

* sekiranya terdapat banyak o / o atau badan asing dibenarkan untuk menunjukkan ukuran maksimum dan minimum

* dengan adanya formasi bulat, adalah mungkin untuk menunjukkan diameternya.

penyimpangan dari norma ultrasound tidak dikesan

Ketika perubahan terdeteksi, adalah benar untuk menunjukkan proses patologi mana perubahan ini dapat sesuai, misalnya: "perubahan ultrasonik dapat berhubungan dengan penyumbatan fungsional usus kecil"

* pengecualian adalah haiwan yang kelaparan selama lebih dari 24 jam

sesuai dengan norma ultrasonik

* Sebagai peraturan, peningkatan echogenicity, bergantung pada jumlah gas, artifak gema atau bayangan akustik diperhatikan, yang tidak memungkinkan visualisasi dinding jauh dari usus

sesuai dengan norma ultrasonik

* perubahan ketebalan tempatan dan total diambil kira

* jika terjadi perubahan, ketebalan ditunjukkan, karena lapisan mana perubahan ini lebih jelas

Pembezaan lapisan dinding

* dalam hal pengurangan atau ketiadaan pembezaan, keparahan perubahan, penyetempatan, ukuran kawasan berubah ditunjukkan

Kehadiran formasi isipadu tempatan, badan asing

* ketika mengenal pasti o / o tempatan atau badan asing, mereka menerangkan secara terperinci: lokasi, sifat dan keparahan perubahan pada dinding di kawasan yang utuh, jumlah, keadaan sempadan, echogenicity, echostructure, adanya artifak, vaskularisasi (jika mungkin, USG Doppler)

* sekiranya terdapat banyak o / o atau badan asing dibenarkan untuk menunjukkan ukuran maksimum dan minimum

* dengan adanya formasi bulat, adalah mungkin untuk menunjukkan diameternya.

penyimpangan dari norma ultrasound tidak dikesan

Jika perubahan terdeteksi, adalah benar untuk menunjukkan proses patologi mana perubahan ini dapat sesuai, misalnya: "perubahan ultrasound dapat sesuai dengan kolitis"

Protokol ultrasound pankreas.

sesuai dengan norma anatomi

* harus diperhatikan bahawa pada kucing, biasanya, lobus kiri pankreas terletak di separuh kiri mesogastrium berhampiran limpa

* jika boleh, tentukan ketebalan lobus kanan dan kiri, serta badan

sesuai dengan norma ultrasonik

* Biasanya, echogenicity sangat berubah-ubah: kelenjar boleh menjadi agak hypoechoic (setanding dengan parenchyma hati) atau echogenicity sedikit meningkat (setanding dengan kelenjar)

sesuai dengan norma ultrasonik

* Biasanya, strukturnya mungkin homogen, menyerupai parenkim hati, atau agak heterogen kerana kawasan yang lebih atau kurang peningkatan echogenicity

* Biasanya, saluran hanya dapat dilihat dengan tingkap akustik berkualiti tinggi dan pengimbas resolusi tinggi

* pengembangan saluran lebih kerap diperhatikan dengan penyumbatan mekanikal

Kehadiran formasi isipadu tempatan, badan asing

* ketika mengenal pasti kawasan yang dilokalkan, mereka menerangkan secara terperinci: lokasi, kuantiti, keadaan batas, eogogenisitas, echostructure, adanya artifak, vaskularisasi (jika mungkin, pencitraan ultrasound Doppler)

* sekiranya terdapat banyak o / o atau badan asing dibenarkan untuk menunjukkan ukuran maksimum dan minimum

* dengan adanya formasi bulat, adalah mungkin untuk menunjukkan diameternya.

penyimpangan dari norma ultrasound tidak dikesan

Sekiranya perubahan terdeteksi, adalah benar untuk menunjukkan proses patologi mana perubahan ini dapat sesuai, misalnya: "perubahan ultrasound dapat sesuai dengan kista pankreas"

Protokol Ultrasound Spleen

sesuai dengan norma anatomi

* boleh dicampurkan secara caudal dengan hepatomegali

* dengan splenomegali, sebahagiannya mungkin terletak di hypogastrium, separuh kanan mesogastrium

* mungkin terletak di rongga dada (sebahagian atau sepenuhnya) dengan hernia diafragma

ketebalan... cm, tepi tajam

* Ketebalan ditentukan dengan imbasan melintang pada tahap gerbang

* dengan splenomegali, ketebalannya dapat diabaikan, tetapi pinggirnya mungkin bulat

* dengan splenomegali, kelebihan limpa sering dikesan

* ketidakseragaman sering berlaku dengan neoplasia

sesuai dengan norma ultrasonik

* Echogenicity normal limpa lebih tinggi daripada echogenicity hati

* heterogenitas muncul dalam kebanyakan penyakit: splenitis, hiperplasia, neoplasia dan tidak spesifik

Kehadiran formasi isipadu tempatan, badan asing

* ketika mengenal pasti kawasan yang dilokalkan, mereka menerangkan secara terperinci: lokasi, kuantiti, keadaan batas, eogogenisitas, echostructure, adanya artifak, vaskularisasi (jika mungkin, pencitraan ultrasound Doppler)

* sekiranya terdapat banyak o / o atau badan asing dibenarkan untuk menunjukkan ukuran maksimum dan minimum

* dengan adanya formasi bulat, adalah mungkin untuk menunjukkan diameternya.

penyimpangan dari norma ultrasound tidak dikesan

Ketika perubahan terdeteksi, adalah benar untuk menunjukkan proses patologi mana perubahan ini dapat sesuai, misalnya: "perubahan ultrasound dapat sesuai dengan banyak formasi limpa lokal"

Protokol ultrasound saluran ginjal dan saluran kencing

sesuai dengan norma anatomi

* dipindahkan dalam kes yang jarang berlaku: kerana trauma, peningkatan organ rongga perut, neoplasma

0.00 x 0.00 x 0.00 cm

* tentukan ukuran kraniokaudal, dorsoventral, lateralateral

* Hasilnya dibandingkan dengan norma dan standard yang diterima.

* peningkatan ginjal dapat dikesan dalam proses keradangan, neoplasma, kompensasi dengan penurunan / kekurangan fungsi ginjal kedua

* pengurangan saiz diperhatikan dengan nefrosklerosis

* ketidakseragaman sering berlaku dengan neoplasia, sklerosis, serangan jantung

Echogenicity lapisan kortikal

sesuai dengan norma ultrasonik

* peningkatan echogenicity yang berkaitan dengan fibrosis / penyusupan lemak / penyusupan sel

* penurunan echogenicity yang berkaitan dengan edema

Echostructure lapisan kortikal

* heterogenitas muncul dalam proses keradangan kronik / akut / subakut / neoplasia / fibrosis meresap

Echogenicity lapisan medullary

sesuai dengan norma ultrasonik

* peningkatan echogenicity yang berkaitan dengan fibrosis / penyusupan lemak / penyusupan sel

Echostructure lapisan medullary

* heterogenitas muncul dalam proses keradangan kronik / akut / subakut / neoplasia / mineralisasi meresap

* Pembezaan kabur dikesan dalam proses keradangan / sklerosis

* sekiranya terdapat zon / garis peningkatan echogenicity, ini harus ditunjukkan

Pokok vaskular (diperiksa jika Doppler mungkin)

simetri, jelas hingga lapisan kortikal

* ubah bentuk pokok vaskular menunjukkan adanya o / o setempat

* kelemahan corak vaskular pada lapisan kortikal terdapat pada haiwan yang lebih tua dan dalam proses kronik: nefritis, sklerosis.

Indeks Purselo (indeks rintangan) - ditentukan jika mungkin ultrasound Doppler)

* biasanya tidak melebihi 0.7

* peningkatan sering menunjukkan proses keradangan akut, mineralisasi arteri ginjal, ginjal "kejutan" (terutamanya dengan kejutan hipovolemik)

Echogenicity sinus buah pinggang

sepadan dengan ultrasound

* normal boleh meningkat pada haiwan usia pertengahan dan lebih tua kerana pemendapan lemak secara semula jadi

Kejelasan pembezaan sinus buah pinggang

* berkurang dengan perubahan dalam echogenicity lapisan medullary

* meningkat dengan peningkatan echoconductivity parenchyma buah pinggang

* dengan pyeloectasia, tahap pengembangan dalam cm ditunjukkan

* dalam kajian berurutan, dinamika perubahan (kemerosotan / peningkatan / ketiadaan) ditunjukkan

* dengan uretroektasia, ureter harus diperiksa sepanjang keseluruhannya, menunjukkan tahap pengembangan dalam cm, sejauh mana perubahan dan ciri-ciri lain (kehadiran neoplasma, calculi, dll.)

Kepenuhan pundi kencing

* Sekiranya pengisian pundi kencing tidak mencukupi, ada kemungkinan untuk menunjukkan "tidak diisi dengan baik" atau "diisi dengan ketara"

* dengan pengisian pundi kencing yang lemah, sukar untuk menilai ketebalan dinding dan lumen dinding

Bentuk pundi kencing

bujur, bulat atau titisan air mata

* penyebabnya ditunjukkan semasa ubah bentuk (misalnya, cacat di dinding punggung oleh badan rahim)

air kencing anechoic, seragam

* dengan adanya inklusi menunjukkan sifatnya (sedimen, terapung, dan lain-lain), echogenicity dan keseragaman, kehadiran pecahan hiperechoogenik, terutama memberikan bayangan akustik, perubahan kemasukan yang dikesan ketika posisi tubuh pesakit berubah (pecah sedimen, pergerakan konglomerat individu, dll.)

* adalah mungkin untuk menunjukkan jumlah sedimen (misalnya, ia memerlukan ½ lumen pundi kencing), namun kriteria ini berbeza dengan ketara bergantung pada tahap pengisian pundi kencing

ketebalan hingga 0.3 cm

* dinding akan lebih tebal dengan pundi kencing yang lemah

* semestinya menunjukkan adanya pengembangan uretra (darjah dalam cm, luas, penyebab, misalnya, urolit), keadaan dinding, dll..

* ketika mengenal pasti ginjal / ureter / pundi kencing / uretra o / o yang dilokalisasikan, mereka menerangkan secara terperinci: lokasi, kuantiti, keadaan sempadan, echogenicity, echostructure, kehadiran artifak, vaskularisasi (jika mungkin, pengimejan ultrasound Doppler)

* sekiranya terdapat banyak o / o atau badan asing dibenarkan untuk menunjukkan ukuran maksimum dan minimum

* dengan adanya formasi bulat, adalah mungkin untuk menunjukkan diameternya.

penyimpangan dari norma ultrasound tidak dikesan

Sekiranya perubahan terdeteksi, adalah benar untuk menunjukkan proses patologi mana perubahan ini dapat sesuai, misalnya: "perubahan ultrasound dapat sesuai dengan penyakit ginjal polikistik"

Protokol yang disajikan juga memberikan penjelasan untuk menggambarkan perubahan yang dikenal pasti. Adalah penting bahawa protokol ultrasound adalah dokumen perubatan yang mencerminkan hasil kajian, sementara gambar statik (gambar) dan klip video hanyalah tambahan pada protokol. Kesimpulan ultrasonik yang dibuat berdasarkan bentuk yang dibentangkan memungkinkan kita untuk menerangkan hasil penyelidikan ultrasound dengan seberapa detail yang mungkin, membuat gambaran umum mengenai perubahan yang dinyatakan, membuat senarai diagnosis ultrasound, membandingkan hasil ultrasound dengan hasil kajian lain dan gambaran klinikal, membandingkan hasil beberapa kajian yang dilakukan dalam dinamika pada satu pesakit.

Sudah tentu, protokol ini dapat disesuaikan dengan mempertimbangkan ciri-ciri setiap klinik veterinar dan doktor - pakar dalam diagnostik ultrasound..

1. Zueva N. M., Surgina V. A., ultrasound dalam perubatan veterinar. Haiwan peliharaan kecil. Organ rongga perut, Moscow, 2015

2. Mattoon J. S., Nyland T. G. Ultrasound Diagnostik Haiwan Kecil. Edisi ke-2 Philadelphia: WDSaunders, 1995

3. Penninck D., D’Anjou M. A. Atlas Ultrasonografi Haiwan Kecil. Arnes: Universiti Negeri Iowa, 2008

Pengarang artikel: Zueva N.M., c. N., klinik Veterinar "Pusat", Moscow

Walaupun mempunyai banyak pengalaman, rabies masih menjadi masalah serius bagi pakar perubatan dan veterinar.

Sangat mustahil untuk tinggal di ibu pejabat doktor haiwan sarkas, oleh itu semua doktor haiwan kehidupan di sarkas bekerja secara sambilan, iaitu sarkas lebih untuk jiwa, dan semua yang lain untuk roti dan mentega.

Ia Adalah Penting Untuk Mengetahui Tentang Cirit-Birit


Sebab utama mengapa terdapat rasa asam di mulut adalah penyakit sistem pencernaan, dalam kebanyakan kes adalah perut. Ini tidak selalu gastritis: ulser peptik, hernia diafragma, dan otot yang lemah antara perut dan esofagus boleh menyebabkan masalah.

Pemikiran mengenai penampilan parasit di dalam tubuh timbul pada hampir setiap orang. Cacing menyebabkan rasa ngeri dan jijik, dan ini terutama mempengaruhi jiwa orang dewasa dan kanak-kanak yang sekurang-kurangnya sekali melihat proses mengeluarkan cacing gelang dari tubuh orang yang hidup.