Rejimen rawatan terperinci untuk esofagitis refluks dan gejalanya

Refluks esofagitis adalah keradangan pada lapisan dalam esofagus. Ia terbentuk kerana mengisi pH dari perut. Dia langsung menghakis selaput lendir yang melindungi esofagus dari persekitaran yang agresif. Sekiranya tidak ada perlindungan seperti itu, seseorang mula merasa sakit. Terdapat hakisan, bisul, komplikasi.

Punca penyakit

Penyebab refluks, esofagitis yang paling biasa adalah pemakanan yang buruk, pengambilan alkohol yang berpanjangan dan makanan yang sangat pedas. Dengan rawatan yang tidak betul atau ketiadaannya, bekas luka terbentuk di dinding kerongkongan. Dan juga refluks dapat terjadi terhadap latar belakang kelemahan otot, ketika injap mulai melewati jus gastrik.

Penyebab esofagitis yang paling biasa adalah:

  • tekanan tinggi dan pecah di peritoneum;
  • diet yang salah;
  • hidangan pedas, salai dan berlemak;
  • tekanan
  • faktor kimia;
  • kegemukan;
  • luka;
  • tempoh melahirkan anak;
  • minum berlebihan;
  • merokok.

Mana-mana faktor ini boleh menyebabkan pemburukan dan kembalinya penyakit. Kemiringan ke hadapan yang cukup sudah cukup untuk ini..

Jenis-jenis Esofagitis

Klasifikasi esofagitis terbahagi kepada 2 bentuk utama - akut dan kronik. Mereka seterusnya dibahagikan kepada:

  • pseudomembranous;
  • catarrhal (sebaliknya dangkal);
  • nekrotik;
  • pengelupasan;
  • hidropik;
  • menghakis;
  • kahak (mungkin terhad atau meresap).


Esofagitis akut berlaku di bahagian bawah esofagus, sering digabungkan dengan penyakit gastrik. Patologi berlaku dengan latar belakang kekurangan vitamin, kegagalan gastrousus, jangkitan. Refluks akut menyebabkan kesakitan semasa makan atau minum cecair.

Kronik muncul sebagai penyakit yang terpisah atau terbentuk sebagai komplikasi selepas bentuk akut. Ia disertai dengan keradangan esofagus yang stabil. Kesakitan muncul di sternum. Selalunya bentuk kronik ditambah dengan gastritis

Tahap perkembangan

Esofagitis berkembang secara berperingkat. Pada peringkat pertama (A) penyakit, kawasan yang terkena berdiameter 4-5 mm. Mungkin terdapat beberapa tempat di mukosa. Dalam kes ini, kawasan yang terjejas tidak menyentuh.

Pada peringkat kedua (B) penyakit ini, beberapa kawasan yang cacat berkembang dan berdiameter lebih dari 5 mm. Dalam kes ini, kawasan yang terjejas mula bergabung. Kawasan cacat besar terbentuk. Walau bagaimanapun, keseluruhan mukosa tidak merebak.

Ketiganya terjejas di peringkat 3 (C). Peringkat terakhir - yang keempat disertai oleh ulser yang luas pada membran mukus. Lesi menempati 75 peratus permukaan. Boleh didiagnosis dengan stenosis.

Gejala

Tanda-tanda pertama muncul malaise dan demam umum. Seseorang diseksa oleh kesakitan di belakang sternum, di seluruh tiub esofagus. Gejala tambahan refluks esofagitis mungkin pedih ulu hati, muntah, atau cegukan..

Patologi boleh berjalan secara rahsia. Kadang-kadang esofagitis disertai oleh tanda-tanda yang tidak menjadi ciri penyakit ini. Gejala yang sama wujud dalam apa jua bentuk:

Satu setengah jam selepas makan, sakit di esofagus bermula. Ini adalah keradangan yang ketara. Gejala bertambah buruk apabila seseorang berbohong. Tanda-tanda esofagitis refluks mungkin berbeza-beza bergantung pada tahap dan jenis penyakit:

  1. Pulmonari disebabkan oleh pedih ulu hati dan bersendawa yang tidak menyenangkan. Penyumbatan bronkus muncul - batuk yang berpanjangan, serangan sesak nafas setiap malam, kekurangan udara. Ini boleh mencetuskan asma..
  2. Kardinal disertai oleh gejala yang terdapat pada angina pectoris, kerana jarak ujung saraf yang berdekatan. Kesakitan selalu terjadi selepas makanan berasid atau pedas, makanan goreng atau berlemak, makan berlebihan.
  3. Otolaringologi, selain sakit perut dan pedih ulu hati, disertai dengan sakit tekak, menggelitik. Kesesakan hidung dan pelepasan daripadanya dalam bentuk lendir telus mungkin muncul.
  4. Bentuk pergigian disertai dengan penampilan karies. Ini menyumbang kepada jus gastrik, yang menghakis enamel gigi..

Gejala subspesies esofagitis refluks kronik

Jenis patologiGejala
Catarrhal (jika tidak cetek)Kesukaran menelan makanan. Selepas pemakanan seseorang, sakit kusam di kerongkongan, bersendawa dengan lendir, pedih ulu hati mula menyeksa. Semasa makan, di belakang sternum, sensasi terbakar dan kesakitan meningkat. Kesakitan boleh diberikan pada leher, bilah bahu dan rahang. Air liur meningkat.
PengelupasanKesakitan berterusan di antara bilah bahu, bertambah teruk dengan menelan cecair atau menyedut. Kelemahan umum, anemia, suhu badan meningkat. Semasa lulus ujian menunjukkan pelanggaran tahap sel darah putih.
HidropikBentuk ini adalah kesinambungan dari catarrhal. Sebagai tambahan kepada simptom yang wujud, terdapat pembengkakan esofagus tambahan.
MenghakisRasa sakit muncul, "berjalan" sepanjang panjang esofagus. Selalunya dengan makanan. Sensasi terbakar terasa di dada, erosi dengan darah muncul dan sisa makanan yang tidak dicerna keluar. Seseorang mengalami keletihan yang teruk, pengsan, dan anemia ringan. Sekiranya jangkitan tambahan bergabung - pendarahan muncul, barah esofagus mungkin berlaku.
PseudomembranousKesukaran menelan. Semasa proses ini, rasa sakit di belakang sternum semakin meningkat. Batuk dengan darah muncul. Tanda pemulihan - keluar ke rongga mulut kepingan filem berserabut.
NekrotikKesakitan yang teruk, disfagia, muntah yang kerap, di mana kepingan membran mukus kelihatan. Dengan bentuk yang rumit, pendarahan berlaku. Ini boleh menimbulkan kemunculan mediastinitis purulen dan abses..
CantikSakit ketika menelan makanan, demam, disfagia. Pelanggaran tahap sel darah putih dikesan. Pergerakan leher menyebabkan kesakitan. Sensasi yang sama semasa palpasi otot perut. Abses bernanah mungkin bermula. Ini disertai dengan muntah dengan pembekuan darah. Orang itu menggigil, peluh yang banyak dilepaskan dan rasa sakit yang tidak tertahankan di sternum dirasakan..

Bentuk hemoragik adalah sejenis esofagitis akut. Ia jarang sekali muncul, dengan latar belakang keradangan erosif yang teruk. Disertai dengan muntah berdarah dan kapur (najis tarry).

Nota! Tanpa rawatan penyakit yang tepat pada masanya, boleh memakan masa bertahun-tahun. Dari masa ke masa, gejala akan meningkat, dan akhirnya perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada mukosa berlaku, bekas luka muncul di atasnya.

Diagnosis penyakit

Dalam diagnosis esofagitis, tahap kerosakan mukosa dan bentuk penyakit ditentukan. Untuk ini, sinar-X digunakan, gambar yang jelas menunjukkan sama ada injap melewati jus gastrik. Semasa endoskopi, seluruh esofagus diperiksa.

Kami mengesyorkan menonton video: Esofagitis refluks - Sejarah perubatan saya

Sebelum merawat refluks, scintigraphy dilakukan. Ini menunjukkan adanya atau tidak adanya penyimpangan pada saluran pencernaan. Biopsi diambil untuk analisis histologi. Prosedur pengukuran pH menentukan tahap keasidan dalam perut.

Rawatan

Rawatan esofagitis selalu kompleks. Skim ini merangkumi ubat-ubatan, diet, fisioterapi, terapi senaman dan kaedah lain. Pada mulanya, terapi bertujuan untuk menghilangkan penyebab penyakit.

Acara am

Rawatan refluks gastrik bermula dengan langkah-langkah umum yang bertujuan untuk memperbaiki kualiti hidup. Ini mengurangkan kerosakan otot dengan ketara, yang membantu pemulihan cepat:

  1. Berhenti merokok kerana nikotin meningkatkan keasidan dan melonggarkan otot pencernaan.
  2. Setelah makan makanan, anda tidak boleh langsung berbaring, lebih baik duduk dengan tenang atau berjalan-jalan. Jalan dan berjalan pantas tidak termasuk.
  3. Mengehadkan aktiviti fizikal membantu mengurangkan gejala penyakit. Anda tidak boleh mengangkat berat lebih dari 3 kilogram.
  4. Makanan dan alkohol tidak termasuk beberapa jam sebelum tidur.
  5. Anda perlu tidur di atas bantal yang dinaikkan (15-20 cm).
  6. Tidak termasuk memakai pakaian yang ketat.

Sekiranya terdapat penyakit tambahan (obesiti, bisul, dan lain-lain), anda perlu menangani rawatannya. Jika tidak, terapi esofagitis refluks tidak akan memberi kesan..

Ubat

Apabila didiagnosis dengan esofagitis refluks, rejimen rawatan ditetapkan bergantung pada jenis perkembangan penyakit:

  1. Untuk mengurangkan aktiviti enzim AP, Pantoprazole dan Rabeprazole digunakan..
  2. Selepas minggu ke-13 kehamilan, "Lansoprazole" diresepkan.
  3. Pada asma bronkial, omeprazole dan esomeprazole ditunjukkan..
  4. Sekiranya fungsi hati terganggu, PPI (penghambat pam proton) digunakan, tetapi Rabeprazole lebih disukai.
  5. Pantoprazole atau Lansoprazole digunakan untuk pengurangan keasidan yang cepat dan stabil..

Sekiranya terapi IPP tidak berkesan, maka ubat dari penyekat histamin ditetapkan. Walau bagaimanapun, ia digunakan dalam dos yang besar, oleh itu ia hanya digunakan apabila diperlukan - "Nizatidine", "Famotidine", "Roxatidine" dan analognya.

Untuk mengurangkan kesan agresif refluks dan jumlahnya, prokinetik ditetapkan. Mereka meningkatkan pencernaan dan memudahkan perjalanan makanan. Yang paling berkesan termasuk:

Antasid diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit pada esofagus atau pedih ulu hati dengan cepat. Mereka tidak menyembuhkan penyakit ini, tetapi sebahagiannya mengurangkan gejala refluks. Boleh ditugaskan:

Ubat yang disenaraikan bertindak dengan cepat, mengekalkan kesannya untuk jangka masa panjang, dan mengurangkan keasidan dengan ketara. Untuk rawatan kekurangan jantung (penutupan injap tidak lengkap), Ranitidine, Omeprazole, Solpadein, dan Regidron digunakan. Dengan komplikasi, antibiotik diresepkan.

Ciri-ciri diet

Rawatan refluks dengan diet adalah salah satu petunjuk utama dalam rawatan esofagitis. Makanan hanya boleh disediakan dengan beberapa cara:

  1. Daging dan ikan boleh dibungkus dalam beg makanan khas. Ia membantu memasak makanan tanpa menambah minyak. Rempah-rempah diganti dengan sayur-sayuran yang dihancurkan, ramuan kering dan sedikit garam.
  2. Semasa memanggang di dalam ketuhar juga tidak memerlukan banyak minyak, yang tidak termasuk penyediaan hidangan berlemak. Bahan-bahan dicurahkan dengan air. Kemudian daging, ikan atau sayur-sayuran akan menjadi lembut dan cepat diserap..
  3. Ketuhar gelombang mikro moden membantu membuat makanan diet. Sinaran tidak mempengaruhi kualiti makanan. Ternyata kurus dan sedap..
  4. Anda boleh memasak di dalam periuk perlahan. Pemadaman biasanya disyorkan. Pada masa yang sama, produk tidak kehilangan nilai pemakanannya, memberikan jus yang banyak. Daripada rempah, anda hanya boleh mengisi ramuan dengan herba..
  5. Di atas dapur, makanan boleh direbus, direbus atau dikukus.

Perhatian! Kemungkinan esofagitis meningkat kerana pemakanan yang tidak betul, merokok tembakau, penggunaan kopi dalam dos yang besar, jus buah yang tidak dicairkan dan alkohol.

Dengan esofagitis usus, penggunaan mayonis atau minyak dalam hidangan tidak termasuk atau ia ditambahkan dalam jumlah minimum. Jangan gunakan saus tomat, sos pedas, lobak dan sawi untuk berpakaian. Mereka akan merengsakan mukosa lebih banyak dan meningkatkan keasidan jus gastrik. Makanan terlalu panas atau sejuk dilarang..

Dalam diagnosis esofagitis refluks, terapi merangkumi sekatan diet yang ketat.

Dikecualikan sepenuhnyaAdalah dibenarkan
· Jus semula jadi;
· Alkohol, soda dan minuman lain yang meningkatkan keasidan perut;
· Gula-gula;
· Kopi, teh yang kuat;
· Roti hitam;
· Kubis putih;
· susu segar;
Kacang;
· Perap, daging salai;
Hidangan pedas, rempah, acar
· Buah-buahan (terutamanya buah sitrus);
Makanan goreng dan berlemak;
Kuah dan sup yang kaya;
· gula-gula getah.
· Keropok, roti tanpa ragi;
· Produk tenusu (keju rendah lemak, keju kotej, yogurt);
Telur rebus atau telur dadar dikukus;
· Bijirin di atas air (anda boleh menambahkan sedikit susu);
· Daging tanpa lemak rebus, rebus atau kukus (boleh dibakar di dalam oven).

Menu ini merangkumi sayur-sayuran dan buah-buahan, tetapi tidak digalakkan dimakan mentah, lebih baik dipanggang atau direbus. Anda perlu makan setiap tiga jam, dalam bahagian kecil. Makan malam terakhir mestilah 4 jam sebelum tidur..

Fisioterapi

GERD boleh dirawat dengan fisioterapi. Ia ditetapkan untuk gejala yang teruk, sakit. Jenis prosedur fisioterapeutik untuk esofagitis:

  • TKEA (electroanalgesia transkranial);
  • aeroterapi;
  • terapi elektrik;
  • elektroforesis dengan antispasmodik;
  • mandi dengan natrium klorida;
  • galvanisasi;
  • terapi gangguan;
  • UHF (inductothermy frekuensi ultra tinggi);
  • krioterapi epigastrik;
  • terapi magneto dan laser;
  • mandi konifer dan iodin;
  • galvanisasi otak kepala.

Fisioterapi bergantung pada bentuk penyakit, keparahannya, kehadiran atau ketiadaan komplikasi. Ia membantu mengembalikan fungsi sistem saraf autonomi, sebahagian menyembuhkan keradangan, mempercepat proses penyembuhan. Pada masa yang sama meningkatkan sistem pencernaan dan melegakan kekejangan.

Dengan esofagitis, latihan fizikal membantu mempercepat proses penyembuhan, membantu menguatkan badan.

Latihan dan latihan dipilih bergantung kepada keparahan refluks. Dalam kes ini, toleransi beban maksimum mesti diambil kira. Latihan membantu menghilangkan pedih ulu hati, mengembangkan sistem otot, menguatkan sfinkter, dan mempromosikan penyembuhan ulser yang cepat..

Fokus utama adalah latihan pernafasan. Kaedah utama termasuk diafragmatik, menurut Strelnikova. Latihan berasingan diadakan untuk menahan nafas, latihan aerobik.

Pembedahan

Rawatan pembedahan esofagitis adalah tindakan yang melampau, ia digunakan untuk komplikasi serius. Campur tangan pembedahan boleh diresepkan untuk pendarahan teruk di kerongkongan, pengekangan berterusan, kerosakan tidak dapat dipulihkan pada sfinkter.

Juga, operasi ditetapkan dalam keadaan mukosa prakanker, dengan pembiakan aktif dan degenerasi sel. Pembedahan ditunjukkan untuk onkologi darjah 1 dan 2. Semasa pembedahan, penyingkiran sepenuhnya atau sebahagian dari tiub esofagus dilakukan, integriti organ dipulihkan, tumor dikeluarkan.

Kaedah rakyat

Rejimen rawatan untuk refluks esofagitis termasuk ubat-ubatan rakyat sebagai terapi tambahan. Dalam kes ini, decoctions herba, mandi penyembuh dan teh digunakan.

Salah satu rawatan popular untuk refluks dengan pedih ulu hati adalah baking soda. Walau bagaimanapun, ini memberi kemudaratan tambahan. Semasa perjalanan pertama melalui esofagus, mukosa lebih jengkel. Sebagai tindak balas terhadap alkalisasi, pelepasan asid yang kuat berlaku, refluks menjadi lebih agresif. Oleh itu, bukannya soda, disarankan untuk menggunakan antasid.

Esofagitis refluks, yang disebabkan oleh makanan pedas, berminyak atau asap, pada mulanya dirawat dengan ramuan sederhana. Ramuan herba dari motherwort, licorice, lemon balm dan biji rami membantu melegakan keradangan.

Esofagitis pada orang dewasa sering menyebabkan pedih ulu hati dan bersendawa. Bunga mawar, valerian, bunga dandelion dan serbuk calamus diselamatkan daripadanya. Jus pisang mempunyai kesan penyembuhan yang kuat. Walau bagaimanapun, ia dikontraindikasikan pada orang dengan refluks keasidan yang tinggi..

Untuk rawatan esofagitis esofagus kronik, decoctions chamomile dibuat. Mereka boleh digabungkan dengan biji rami. Alat ini diminum tiga kali sehari. Biji rami mempunyai kesan menyelubungi secara serentak, mengurangkan keasidan yang tinggi. Ini adalah pencegahan barah yang baik dan mengurangkan gejala penyakit..

Madu mesti dimakan beberapa jam sebelum makan. Sebaiknya jangan utuh, tetapi dicairkan dengan sedikit cecair. Anda tidak boleh makan madu semasa pembengkakan esofagitis. Ini akan menyebabkan kerengsaan pada esofagus.

Minyak buckthorn laut mempunyai kesan penyembuhan, meningkatkan fungsi sekresi dan pencernaan. Jus kentang menyelimuti selaput lendir, membuat filem pelindung tambahan. Ia membantu mengurangkan pedih ulu hati dan sakit dada..

Adakah refluks esofagitis dapat disembuhkan sepenuhnya

Pada peringkat awal, ini mungkin. Walau bagaimanapun, walaupun rawatan konservatif yang berjaya terhadap refluks esofagitis, ia tidak dapat dirawat sepenuhnya. Sebarang penyimpangan dari diet dan gejala boleh kembali. Ini sering menyebabkan penyakit bertambah buruk..

Pengecualian faktor yang memprovokasi dari kehidupan dan diet membantu mencegah komplikasi serius dalam bentuk perforasi ulser, onkologi.

Refluks asid dari perut ke dalam esofagus: apa yang menyebabkannya dan bagaimana menghilangkannya

Saluran pencernaan tubuh manusia dirancang sedemikian rupa sehingga makanan mengalir dari atas ke bawah - dari mulut ke esofagus, ke perut dan usus. Untuk mengelakkan pengembalian makanan dan kandungan perut atau pundi hempedu, ada spinkter.

Tetapi dengan beberapa patologi, asid dibuang dari perut ke dalam kerongkongan. Artikel ini akan membincangkan penyebab fenomena negatif, gejala dan kaedah diagnostik ini..

Refluks gastroesofagus

Refluks kandungan perut ke dalam esofagus, atau refluks gastroesophageal adalah patologi yang dicirikan oleh pergerakan kembali jisim makanan, bersama dengan asid hidroklorik dan hempedu ke dalam esofagus dari perut.

Punca Refluks

Sebab-sebab membuang makanan dari perut ke kerongkongan boleh bersifat luaran dan berkaitan dengan ciri-ciri tubuh manusia. Sebab luaran termasuk:

  • makan berlebihan, menyebabkan peregangan perut dan pergeseran sudut anatomi antara esofagus dan perut, yang menghalang proses terbalik dan melambatkan pembebasan jus gastrik ke dalam esofagus
  • penggunaan makanan pedas, panas atau berlemak yang berterusan, yang mengaktifkan pergerakan perut dan mengaktifkan rembesan jus gastrik;
  • aktiviti motor rendah, kerja tidak aktif, yang menyebabkan penurunan nada otot secara umum, termasuk otot spinkter esofagus;
  • mengambil ubat-ubatan tertentu yang dapat memprovokasi refluks makanan dari perut ke kerongkongan semasa rawatan, yang rawatannya harus berada di bawah pengawasan doktor.

Faktor-faktor yang berkaitan dengan keadaan tubuh manusia:

  • ciri struktur anatomi sistem pencernaan, topografi mereka di rongga perut;
  • ciri keturunan struktur tisu penghubung sfinkter, yang bahkan membawa kepada membuang hempedu ke dalam esofagus dari duodenum 12;
  • peningkatan pH jus gastrik dan kehadiran penyakit seperti gastritis atau ulser peptik.

Refluks hempedu

Perhatian khusus harus diberikan kepada pembebasan hempedu ke dalam esofagus, atau refluks bilier. Ia berbeza dengan pembebasan kandungan gastrik dengan rasa pahit dan tidak menyenangkan..

Penyebab refluks empedu ke dalam perut dan esofagus dikaitkan dengan beberapa keadaan patologi saluran gastrointestinal:

  • gastritis refluks, dicirikan oleh pelepasan hempedu yang berterusan ke dalam perut;
  • neoplasma dan kecederaan organ perut, yang memprovokasi tekanan pada duodenum 12, yang membawa kepada penembusan hempedu ke dalam perut;
  • duodenitis kronik;
  • dyskinesia bilier;
  • pembedahan pundi hempedu atau ketiadaannya;
  • kehamilan.

Sekiranya hempedu dilepaskan ke kerongkongan, penyebabnya paling kerap adalah faktor yang memprovokasi:

  • ubat antispasmodik dan relaksan otot;
  • komplikasi semasa operasi pada sfinkter pilorik perut;
  • kekurangan zat makanan, dengan banyak lemak;
  • penyalahgunaan alkohol dan merokok;
  • tabiat minum makanan dengan air;
  • aktiviti fizikal selepas makan;
  • gaya hidup tidak aktif;
  • keadaan tertekan;
  • makanan tidak teratur, makanan kering, makan berlebihan setelah sekatan pengambilan makanan.

Gejala refluks gastroesofagus

Apakah manifestasi hempedu ke dalam kerongkongan? Gejala adalah pedih ulu hati, bersendawa, dan sukar menelan. Kumpulan gejala dalam keadaan ini boleh dibahagikan kepada:

  1. Pergigian Ini adalah apabila asid dari perut merosakkan struktur enamel gigi, yang menyebabkan perkembangan karies.
  2. Kardinal, apabila rasa sakit berlaku di belakang sternum, dengan radiasi ke kawasan jantung. Oleh itu, keadaan ini boleh dikelirukan dengan serangan angina..
  3. Pulmonari. Ini adalah ketika, akibat dari refluks berterusan dari perut ke kerongkongan, lendir, masuk ke dalam bronkus, menyumbatnya, yang menyebabkan terjadinya batuk basah dan menyakitkan.
  4. Otolaringologi. Berkembang dalam bentuk proses keradangan di kerongkong akibat daripada kontak dengan kandungan berasid dari pelepasan dari perut.

Di antara tanda ciri yang menunjukkan adanya refluks gastroesophageal, perkara berikut dapat dibezakan:

  • pedih ulu hati, kerana pengambilan kandungan perut yang agresif ke dalam esofagus, dengan pH yang lebih jelas, untuk refluks empedu, hempedu dilemparkan ke dalam esofagus pada waktu malam;
  • cegukan yang degil dan sangat diperlukan, berkembang akibat kerengsaan saraf phrenik yang berterusan;
  • kesakitan sederhana, penyetempatan di belakang sternum menyerupai angina pectoris;
  • bersendawa, dengan rasa masam dan pahit. Ia berlaku baik selepas makan dan dengan sedikit aktiviti fizikal, terutama pada kedudukan badan yang condong;
  • muntah hempedu mungkin terjadi pada tahap akhir perkembangan refluks, dan menunjukkan masalah fungsi serius dengan sistem pencernaan.

Video berguna

Sekiranya terdapat refluks jus gastrik ke dalam kerongkongan, disarankan untuk memulakan rawatan secepat mungkin. Untuk memprovokasi refluks makanan dari perut ke dalam kerongkongan, penyebabnya telah diperiksa secara terperinci, menyebabkan pelbagai faktor. Ini dijelaskan dalam video..

Refluks asid dari perut ke dalam esofagus: rawatan dan diagnosis

Diagnosis refluks gastroesophageal bermula dengan pengenalpastian gejala. Ciri ciri utamanya dikaitkan dengan rasa tidak selesa di kawasan epigastrik dan di belakang sternum, dengan kandungan perut yang berasid dan sindrom kesakitan sederhana. Dalam kes yang lebih teruk, pesakit mengadu air liur, suara serak, kesukaran menelan makanan dan penurunan selera makan. Sebilangan pesakit menunjukkan batuk dan sesak nafas..

Untuk melakukan diagnosis yang boleh dipercayai hanya sejarah dan pemeriksaan fizikal tidak mencukupi. Untuk tujuan diagnostik, kaedah instrumental digunakan:

  • Pemeriksaan sinar-X, dengan bantuan patologi seperti hernia diafragma, neoplasma esofagus, kecacatan ulseratif dan ketegangan dikesan;
  • meter pH
  • scintigraphy;
  • esofagomanometri - pengukuran tekanan pada tiub esofagus.

Selepas itu, dengan bantuan endoskopi, hasil terapi dipantau. Dalam keadaan seperti pelepasan dari perut ke kerongkongan, rawatan harus segera dilakukan. Dalam proses endoskopi, biomaterial mukosa esofagus diambil, diikuti dengan pemeriksaan histologi. Ini dilakukan untuk membezakan diagnosis esofagus Barrett. Ini adalah penyakit serius yang berkembang sebagai komplikasi GERD, yang dianggap sebagai keadaan prakanker..

Sekiranya hempedu dilemparkan ke kerongkongan, rawatan yang mencukupi harus ditetapkan, jadi kajian tambahan mungkin diresepkan:

  • esophagogastroduodenoscopy - kajian mengenai esofagus bawah;
  • Ultrasound rongga perut;
  • pemeriksaan nada pundi hempedu - choledochoscintigraphy, yang memberikan maklumat mengenai fungsi kontraktil sfinkter esofagus.

Ujian klinikal umum darah, air kencing dan tinja juga ditetapkan. Ujian darah biokimia membantu menyiasat keupayaan fungsi hati dan pankreas.

Apa yang perlu dilakukan untuk mengelakkan pedih ulu hati dari barah esofagus

Baca juga

Gejala penyakit dengan nama kasar GERD sudah biasa hampir setiap saat. Yang paling biasa adalah pedih ulu hati. Seseorang dapat dengan cepat menyingkirkannya, yang lain menyeksa seluruh hidupnya dan bahkan boleh menyebabkan barah kerongkongan. Bagaimana untuk hidup dengan diagnosis penyakit refluks gastroesophageal, Dr. Peter bertanya kepada ahli gastroenterologi City Hospital No. 26 Victoria Kovalevich.

- Victoria Vladislavovna, apa gejala yang sering dikeluhkan oleh pesakit GERD?

Yang utama adalah pedih ulu hati. Aduan lain: sakit perut, kesukaran atau kesakitan ketika menelan, rasa kepahitan atau rasa masam di mulut.

- Dan tidak biasa?

- Beberapa gejala GERD pada pandangan pertama sama sekali tidak berkaitan dengan masalah gastroenterologi. Sebaliknya, mereka boleh dikelirukan dengan penyakit ENT, pernafasan atau penyakit jantung. Ini adalah sakit di belakang sternum, batuk kering, sakit tekak dan sakit tekak, suara serak. Bahkan terdapat kerosakan pada enamel gigi dan gangguan mukosa pada rongga mulut.

- Maksudnya, anda boleh minum batuk ekspektoran untuk waktu yang lama, berkumur dan bertanya-tanya mengapa tidak ada yang membantu.

- Ya, oleh itu, doktor mesti mengumpulkan anamnesis dengan teliti agar dapat memahami asal usul aduan dengan tepat. Kita sering melihat pesakit yang pertama kali tidak berjaya merawat laringitis kronik dengan doktor ENT, bronkitis kronik dengan ahli pulmonologi, dan terakhir kali pergi ke ahli gastroenterologi. Dan penyebab gejala pada akhirnya adalah apa yang disebut refluks tinggi. Apabila dilemparkan ke dalam kerongkongan, kandungan perut mencapai rongga mulut, termasuk merengsa membran mukus organ ENT terdekat.

Tetapi ia berlaku sebaliknya. Keluhan yang muncul segera dikaitkan dengan refluks, tetapi alasannya sebenarnya berbeza. Sebagai contoh, sakit di belakang sternum (di kerongkongan) boleh dikaitkan dengan masalah jantung dan bahkan menjadi pertanda serangan jantung..

- Bagaimana untuk memahami apa itu? Bila anda boleh menunggu lawatan yang dirancang untuk ahli gastroenterologi, dan apabila segera menghubungi "03"?

- Malah doktor tidak akan segera menentukan punca sebenar penyakit itu. Ambil kesakitan yang sama di belakang sternum, yang boleh menjadi gejala GERD dan angina pectoris terhadap latar belakang iskemia miokard. Sekiranya sakit dada berpanjangan, tidak berkaitan dengan pengambilan makanan, muncul atau bertambah buruk dengan senaman fizikal, dan diberikan ke kawasan bilah bahu, leher atau bahu kiri, kemungkinan ini merupakan peluang untuk menghubungi ahli kardiologi secepat mungkin. Dan dengan kemerosotan kesejahteraan yang teruk dan tekanan darah tinggi - hubungi ambulans.

Keradangan refluks paling kerap disebabkan oleh gangguan diet. Contohnya, makan makanan berasid atau "pembentuk gas" yang berlebihan. Atau mod yang salah pada hari itu. Contohnya, seseorang suka berbaring selepas makan, yang mustahil dilakukan dengan penyakit seperti itu.

- Mengapa penyakit itu muncul?

- Sebab utama perkembangan GERD adalah kerap masuknya kandungan perut ke dalam esofagus kerana sfinkter yang memisahkan kedua-dua organ ini (kardia) menjadi lemah dan tidak lagi ditutup sepenuhnya. Tidak ada alasan yang konkrit mengapa pada suatu ketika ia berhenti ditutup, dengan demikian. Sebilangan besar daripada mereka. Penyakit ini dikaitkan dengan gaya hidup, pemakanan, ciri-ciri anatomi struktur dan ciri fungsional saluran gastrousus. Nada sfinkter menurun dengan peningkatan tekanan intra-perut, misalnya, semasa kehamilan. Di kalangan pesakit kami, perokok gemuk lebih kerap berlaku. Kurangkan nada kardia dan pengambilan ubat tertentu dari kumpulan nitrat (nitrogliserin), yang digunakan dalam rawatan angina pectoris. Secara amnya, ia mengurangkan fungsi pelindung mukosa gastrointestinal dan menyebabkan keradangan; penggunaan ubat penahan sakit yang kerap (NSAID) - ubat anti-radang bukan steroid.

Pada masa yang sama, hanya membuang makanan dari perut ke kerongkongan belum menjadi penyakit. Mereka berkala dengan semua orang, tetapi tidak semua sakit. Persoalannya ialah kekerapan dan keagresifan kandungan perut. Dengan pelanggaran pergerakan perut dan kerongkongan, ini berlaku lebih kerap, dengan peningkatan keasidan jus gastrik - kesan yang lebih agresif pada mukosa.

- Siapa, sebaliknya, mempunyai keasidan yang rendah, penyakit ini tidak berlaku?

- Ia berlaku, tetapi kurang kerap. Dalam kes ini, gejala tidak boleh disebabkan oleh refluks kandungan gastrik berasid, tetapi melalui sentuhan dengan hempedu, yang juga bertindak agresif pada membran mukus, dalam refluks. Kerana gangguan fungsi motor, hempedu dari duodenum memasuki perut, dan kemudian dengan kandungan gastrik naik ke esofagus.
Iaitu, keasidan itu sendiri bukan kriteria diagnostik yang ketat untuk menetapkan diagnosis, penilaian komprehensif mengenai keadaan mukosa di kerongkongan dan perut, yang dilakukan dengan fibroesophagogastroduodenoscopy, adalah penting. FGDS - kaedah utama untuk diagnosis GERD.

- Adakah terdapat situasi ketika pesakit diseksa oleh pedih ulu hati, tetapi tidak ada perubahan pada FEGDS?

- Ahli gastroenterologi sering memerhatikan pesakit yang mengeluh pedih ulu hati yang berpanjangan, yang mengganggu kehidupan mereka, walaupun dengan EFG di esofagus tidak ada hakisan atau bisul yang dikesan. Pesakit seperti itu menjalani kajian diagnostik lain, pengukuran pH harian esofagus dan perut. probe paling nipis dan alat mudah alih khas yang digunakan pesakit sepanjang hari dan mengikuti rutin harian yang biasa, anda dapat memahami selepas itu dan seberapa kerap pemeran berlaku, watak apa itu. Berdasarkan hasil kajian sedemikian, doktor memahami bagaimana menolong pesakit seperti itu - menghilangkan pedih ulu hati yang menyakitkan, berkat pemahaman yang betul mengenai sifat refluks.

- Penyakit ini pertama kali muncul pada orang dewasa?

- Tidak semestinya, ia sering dijumpai pada kanak-kanak. Tidak ada tarikh yang jelas untuk debut. Dipercayai bahawa di Rusia hampir setiap orang lain mempunyai satu atau satu bentuk GERD yang lain.

- Selamanya?

- GERD adalah penyakit berulang yang kronik. Sekiranya anda mematuhi diet dan gaya hidup yang tepat, maka kemungkinan besar pemburukan akan sangat jarang terjadi, dan mungkin tidak akan mengganggu sama sekali setelah rawatan. Tetapi walaupun dalam kes ini, biasanya mustahil untuk mengatakan bahawa penyakit ini telah hilang sepenuhnya. Anda akan melanggar peraturan, anda akan bertambah teruk.

- Makanan apa yang boleh mencetuskan pemburukan? Apa sebenarnya yang mesti dibuang?

- Pertama sekali, dari makanan tajam dan masam. Kedua, dari produk yang meningkatkan pembentukan gas (sayur-sayuran dan buah-buahan dengan kandungan serat tinggi, kekacang, minuman berkarbonat, termasuk kvass, disukai oleh banyak orang). Dianjurkan untuk membatasi penaik, gandum hitam dan roti segar dengan ragi, kopi hitam, coklat, serta alkohol, terutama anggur kering dan berkilau, bir dalam diet. Makanan yang terlalu panas dan sejuk juga memburukkan lagi.

- Doktor selalu menasihatkan pesakit seperti itu untuk membelah makanan - makan dengan kerap, tetapi dalam bahagian kecil.

- Menurut data terkini, pemakanan 5-6 kali sehari dengan GERD belum terbukti berkesan. Sekarang disyorkan untuk mengambil makanan 3-4 kali sehari dalam bahagian standard dan menolak makanan ringan. Faktanya ialah makanan mempunyai fungsi penyangga - mencampurkan dengan asid di dalam perut, ia mengambil sebahagiannya sendiri dan memaparkannya lebih jauh di sepanjang sistem pencernaan. Apa sahaja yang kita makan, sama ada kacang kecil, asid akan tetap dihasilkan di dalam perut. Tetapi kacang itu jelas tidak akan dapat "mengambilnya sendiri" - ia akan meninggalkan, dan asid akan tetap ada. Perkara yang sama berlaku ketika kita lapar, memikirkan makanan atau melihat sesuatu yang sedap. Itu adalah jangkaan. Melalui saluran persepsi yang berbeza, tubuh menerima isyarat untuk mempersiapkan, rangsangan pengeluaran asid dan bahan lain yang membantu pencernaan bermula. Makanan ringan setiap setengah jam juga "menceriakan" prosesnya. Agar makanan dapat memenuhi fungsi penyangga, seseorang mesti makan makanan biasa, tidak kelaparan, tetapi tidak makan berlebihan.

- Adakah terdapat makanan yang menurunkan keasidan atau dapat meningkatkan nada kardia sehingga menutup dengan lebih baik?

- Produk tidak meningkatkan nada kardia dan, pada amnya, tidak mengurangkan keasidan di dalam perut. Pada prinsipnya, irama pengeluaran asid hidroklorik di dalam perut setiap orang mempunyai sendiri, jika kita tidak mengurangkannya dengan ubat khas. Sebilangan produk hanya bertindak lebih agresif pada membran mukus atau, dengan bantuan pelbagai mekanisme, lebih banyak merangsang rembesan. Oleh itu, apabila GERD disarankan untuk menolak, termasuk hidangan pedas, rempah.

- Apa yang masih lebih baik untuk dimakan?

- Sarapan pagi sangat enak, misalnya, oatmeal, di atas air, tetapi mungkin ada pada susu, jika pesakit bertoleransi. Dengan lembut "mengikat" asid, menyelimuti selaput lendir, dan tidak menjengkelkannya. Bubur soba juga sesuai. Daripada sayur-sayuran, kembang kol, labu, dan zucchini disyorkan. Dari "susu" tanpa memburukkan lagi - semuanya dalam jumlah kecil. Buah-buahan dan buah beri yang terbaik dimakan dalam bentuk jeli, pengawet, kompot. Kissel secara amnya merupakan minuman kegemaran para ahli gastroenterologi.

- Adakah anda mempunyai cadangan khas untuk tidur? Contohnya, tidur di atas bantal tinggi?

- Bantal yang tinggi tidak akan membantu, hanya akan menimbulkan kesulitan. Kedudukan badan bahagian atas penting - esofagus harus lebih tinggi daripada perut. Sebilangan pesakit meletakkan pangkalan tambahan di bawah tilam untuk mengangkat badan. Tetapi ini adalah cadangan untuk kes GERD yang sangat teruk..

- Apa yang harus dilakukan jika serangan dibuat secara mengejut, di suatu tempat dalam perjalanan, apabila tidak ada cara untuk segera pergi ke doktor?

- Dengan pedih ulu hati, anda pasti tidak boleh minum soda, kerana kadang-kadang dinasihatkan. Setelah berdiam diri sebentar, pedih ulu hati kerana medium alkali menyebabkan pemulihan yang disebut - pengeluaran asid meningkat dan orang itu menjadi lebih teruk. Sekiranya kita bercakap tentang bagaimana menolong diri kita di sini dan sekarang, pertama sekali, kita mesti membuang produk berbahaya dari menu dengan cepat. Jangan tidur selepas makan. Akhirnya, minum ubat untuk melegakan simptom. Mereka yang mengalami refluks sering menyimpan persediaan kabinet ubat mereka dari kumpulan antasid ("Maalox", "Almagel", "Fosfalugel") atau alginat ("Gaviscon"). Ubat-ubatan ini dapat menyerap sebahagian asid, melegakan kesakitan, membuat penghalang yang menghalang refluks makanan dari perut ke kerongkongan. Sebagai rawatan simptomatik, Smecta juga digunakan, yang meneutralkan asid hidroklorik dalam perut. Semua ubat ini hanya membantu mengurangkan keadaan dengan cepat, mereka tidak boleh dipanggil kaedah utama untuk merawat penyakit ini. Dadah yang lebih kuat diperlukan untuk ini..

- Jenis apa?

- Yang utama dalam rawatan GERD adalah inhibitor pam proton (seperti omeprazole). Mereka menghalang pengeluaran asid. Sebagai tambahan kepada alginat dan antasid yang telah disebutkan, yang digunakan dalam terapi kompleks, prokinetik juga digunakan. Ubat ini menormalkan aktiviti motorik esofagus dan bahagian lain dari saluran pencernaan, sehingga makanan keluar dari kerongkongan ke dalam perut, kemudian meninggalkan duodenum dan kemudian.

Terdapat juga penyekat H2-histamin (seperti famotidine) - ia juga digunakan, tetapi kurang kerap. Sebagai peraturan, pada pesakit dengan sindrom penembusan malam asid yang disebut: bagi sesetengah orang, fisiologi disusun sedemikian rupa sehingga asid juga dihasilkan pada waktu malam. Inhibitor pam proton kadangkala tidak dapat mengatasi masalah ini..

- Bolehkah GERD menyebabkan barah esofagus?

- Dengan penyakit yang berpanjangan dan terapi yang tidak mencukupi, atau jika tidak, keadaan seperti prakanker seperti esofagus Barrett (penyakit di mana epitelium mukosa esofagus mula digantikan oleh penyakit silinder yang tidak seharusnya ada). Sebilangan pakar menyebutnya sebagai komplikasi GERD, sementara yang lain menyebutnya sebagai bentuk penyakit. Bagaimanapun, pesakit yang mempunyai diagnosis "GERD" harus diperhatikan sekurang-kurangnya sekali setahun oleh ahli gastroenterologi. Walaupun tidak ada yang mengganggu.

7 peraturan yang tidak boleh anda lupakan agar tidak ada pedih ulu hati

  • Makan 3-4 kali sehari
  • Jangan kelaparan atau makan berlebihan
  • Elakkan makanan ringan
  • Jangan makan makanan yang terlalu panas atau sejuk.
  • Jangan tidur atau bersandar selepas makan sekurang-kurangnya 30 minit
  • Makan malam sekurang-kurangnya 3 jam sebelum tidur.
  • Jangan memakai tali pinggang yang ketat

Esofagitis refluks

Refluks esofagitis adalah keradangan kronik membran mukus esofagus kerana refluks biasa kandungan berasid perut (gastroesophageal reflux).

5-6% pesakit di Rusia mengalami esofagitis refluks 1. Penyakit ini dimanifestasikan oleh hakisan (lesi dangkal) atau bisul (lesi dalam) esofagus, yang boleh meninggalkan parut.

Dengan jangka panjang penyakit ini, struktur selaput lendir (Barrett's esophagus) berubah, yang dianggap sebagai keadaan prakanker.

Sebab pembangunan

Membuang isi perut ke dalam esofagus secara teori adalah normal: walaupun pada orang yang sihat, ia berlaku hingga 20 kali sehari. Tetapi dengan esofagitis refluks, kontak esofagus dengan kandungan gastrik memerlukan masa lebih lama dan lebih kerap..

Sebab-sebab mengapa kandungan gastrik memasuki kerongkongan dikurangkan menjadi peningkatan tekanan intra-perut dalam kombinasi dengan kelemahan fungsi sfinkter jantung (otot obstruktif pekeliling di bahagian "input" bahagian perut). Ini mungkin disebabkan oleh:

  • tekanan
  • cerun panjang;
  • kegemukan
  • kehamilan
  • merokok (melegakan sfinkter jantung);
  • ketagihan kopi, coklat, pudina, alkohol (melegakan sfinkter);
  • ketagihan minuman berkarbonat (meningkatkan tekanan intra-perut);
  • ubat tertentu (mis. penyekat beta atau antagonis kalsium).

Di samping itu, refluks sering terjadi pada orang dengan hernia hiatal, ketika bahagian perut bergerak dari rongga perut ke rongga dada. Ini mengganggu fungsi normal sfinkter.

Kandungan gastrik merosakkan dinding esofagus, mukosa yang tidak dirancang untuk bersentuhan dengan asid. Pertama, keradangan berlaku, hakisan atau bisul secara beransur-ansur terbentuk. Erosi terhad pada lapisan membran mukus dan sembuh tanpa jejak, bisul menghancurkan lapisan submucosal, meninggalkan bekas luka setelah sembuh.

Sekiranya kapal yang agak besar muncul di kawasan hakisan atau ulser, terdapat risiko pendarahan yang tinggi. Komplikasi lain dari esofagitis refluks adalah ubah bentuk esofagus cicatricial, yang mengganggu pergerakan normal ketulan makanan. Komplikasi serius lain dari penyakit ini adalah keadaan yang disebut Barrett's esophagus (metaplasia membran mukus esofagus). Selaput lendir, cuba menyesuaikan diri dengan hubungan berterusan dengan asid, mula membina semula, sel-selnya berubah, menjadi serupa dengan sel-sel mukosa gastrik. Proses ini dipanggil metaplasia. Bahayanya adalah bahawa sel yang diubah mudah ganas: setelah perkembangan esofagus Barrett, kebarangkalian adenokarsinoma esofagus (barah esofagus) meningkat sebanyak 35-40 kali 2.

Gejala Esofagitis Refluks

Manifestasi utama penyakit ini adalah pedih ulu hati dan sakit masam, yang berlaku selepas makan, sering pada waktu malam. Selepas perkembangan hakisan, pedih ulu hati digantikan oleh rasa sakit di belakang sternum, yang sering meningkat ketika menelan. Dengan penyempitan cicatricial dari esofagus, ada perasaan "jamming" benjolan makanan, sedikit makanan yang baru dimakan ("muntah esofagus").

Sebagai tambahan, esofagitis refluks sering mempunyai pelbagai manifestasi ekstra-esofagus: sakit pada unjuran jantung, mirip dengan angina pectoris, aritmia, laringitis, faringitis, stomatitis aphthous (ulser mulut) dan kerosakan gigi.

Salah satu manifestasi khas esofagus adalah asma bronkial, yang tahan terhadap terapi anti-asma tradisional. Gejalanya menurun secara mendadak setelah menetapkan ubat untuk merawat esofagitis refluks..

Diagnosis esofagitis refluks

Kaedah diagnostik utama adalah endoskopi. Semasa fibroesophagogastroscopy, doktor dapat menilai keadaan selaput lendir, dan juga mengambil bahan untuk pemeriksaan selanjutnya di bawah mikroskop. Ini diperlukan untuk mengesahkan perubahan ciri mukosa keradangan yang berpanjangan, dan untuk mengecualikan neoplasma ganas yang dapat nyata dalam bentuk ulser..
Pengesahan histologi (mikroskopik) juga diperlukan untuk diagnosis metaplasia.

Untuk mengetahui keasidan kandungan esofagus, ditetapkan pH meter intraesophageal. Kaedah penyelidikan ini dapat disarankan walaupun setelah perlantikan rawatan untuk mengesahkan keberkesanan skema yang dipilih..

Radiografi kontras esofagus boleh digunakan untuk mengesahkan penyempitan parut (penyempitan)..

Sebagai kaedah tambahan untuk mengkaji keadaan umum, ujian darah dan air kencing boleh diresepkan. Untuk kesakitan di sternum, ECG juga disyorkan untuk mengecualikan patologi kardiovaskular..

Rawatan untuk esofagitis refluks

Rawatan untuk esofagitis refluks bermula dengan perubahan gaya hidup. Beberapa pengekangan diri diperlukan untuk mengurangkan keparahan refluks. Pesakit disarankan agar berat badan kembali normal, berhenti merokok, berhenti minum alkohol, kopi, teh, coklat, minuman berkarbonat. Perubahan diet lain dipilih secara individu. Contohnya, seseorang disarankan untuk mengecualikan kekacang kerana ia menyebabkan kembung, sementara orang lain biasanya bertoleransi dengan produk ini.

Makan berlebihan sebaiknya dielakkan. Makanan terakhir mestilah sekurang-kurangnya dua jam sebelum tidur. Anda perlu tidur dengan kepala katil dinaikkan 15-20 darjah.

Dianjurkan untuk tidak memakai pakaian yang meremas perut, untuk mengelakkan bekerja di lereng dan berusaha untuk tidak mengangkat lebih dari 8-10 kilogram. Peminat sukan disarankan untuk menolak latihan yang meningkatkan tekanan perut..

Mereka yang selalu mengambil ubat perlu menyemak senarai mereka dengan doktor mereka. Sekiranya boleh, perlu diganti ubat yang mengurangkan nada sfinkter esofagus bawah dengan ubat serupa yang tidak mempunyai kesan yang serupa..

Terapi konservatif ditetapkan dalam kursus panjang - sehingga enam bulan. Tujuannya adalah untuk mengurangkan sintesis asid hidroklorik oleh perut supaya kandungannya tidak merosakkan esofagus. Penghentian rawatan pramatang boleh menyebabkan pemburukan esofagitis refluks. Anda tidak perlu takut dengan gangguan pencernaan: tahap utamanya berlaku bukan di perut, tetapi di dalam usus.

Selalunya, ubat antisecretori disyorkan untuk mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik: perencat pam proton, ubat dari kumpulan penyekat H2, antasid. Yang terakhir hanya dapat disarankan sebagai alat untuk melegakan jangka pendek. Tetapi sebagai terapi kekal, mereka tidak berkesan, kerana mereka hanya meneutralkan asid hidroklorik sementara dan, lebih-lebih lagi, sering menyumbang kepada peningkatan rembesannya..

Untuk melindungi selaput lendir dari kesan merosakkan asid, disarankan agar produk berasaskan alginat membuat penghalang mekanikal di permukaannya dan penyerap yang menyerap berlebihan asid. Untuk mempercepat pertumbuhan semula mukosa gastrousus, gastroprotectors ditetapkan. Untuk menormalkan motilitas saluran gastrousus, prokinetik (Itomed) disyorkan. Ubat ini membantu makanan bergerak lebih cepat melalui sistem pencernaan, yang membantu mengelakkan pedih ulu hati dan asid..

Sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan dan ada ancaman komplikasi, kaedah pembedahan digunakan. Semasa operasi, bahagian perut melilit esofagus bawah dan diperbaiki. Oleh itu, cuff tambahan dibuat, yang menguatkan sfinkter esofagus bawah. Rawatan pembedahan stenosis cicatricial.

Ramalan dan Pencegahan

Dengan rawatan yang mencukupi tepat pada masanya untuk mencegah komplikasi yang mungkin berlaku, prognosisnya baik. Ia memburuk dengan perkembangan tekanan, pendarahan, atau esofagus Barrett.

Pencegahan esofagitis refluks adalah menjaga berat badan normal, diet yang sihat dan nasihat perubatan tepat pada masanya dengan berlakunya pedih ulu hati.

[1] Vetshev F.P. Pengoptimuman rawatan pembedahan pesakit dengan esofagitis refluks dan komplikasinya. Moscow, 2018.

[2] V.T. Ivashkin, I.V. Maev, A.S. Trukhmanov et al. Cadangan klinikal Persatuan Gastroenterologi Rusia untuk diagnosis dan rawatan penyakit refluks gastroesophageal. Moscow, 2017.

Esofagitis refluks: rawatan, gejala, darjah


Menurut data tahun 2010, sekitar 5 juta orang di Rusia menderita esofagitis refluks, dan hanya 2 dari 10 orang yang mendapat rawatan yang tepat. Selalunya, gejala penyakit ini menjadi biasa dan menjadi sebahagian daripada norma harian. Seseorang tidak memperhatikan pedih ulu hati pada waktu petang, yang berlalu selepas tablet Almagel atau air dengan soda. Oleh kerana pendekatan ini, penyakit ini terus berkembang dan sering menyebabkan perkembangan komplikasi yang teruk, seperti pendarahan atau barah.

GERD dan esofagitis refluks

Dalam sumber Internet, di televisyen, dan bahkan dalam literatur perubatan, kedua konsep ini sering dikelirukan. Mereka perlu dibezakan, kerana rawatan bergantung pada diagnosis. Untuk menjelaskan kehalusan terminologi, sudah cukup untuk mempelajari jadual di bawah:

GERD (Penyakit Refluks Gastroesofagus)Esofagitis refluks
Apa ini?Penyakit yang berkembang apabila makanan dibuang dari perut ke kerongkongan bawah. Diiringi oleh kerosakan pada organ mukosa.
Adakah terdapat perubahan pada dinding esofagus?Dalam kes ringan, selaput lendir mungkin normal..Perubahan keradangan selalu ditentukan..
Cara membuat diagnosis?Pada pemeriksaan pertama oleh doktor.Hanya selepas diagnosis endoskopi - fibrogastroscopy (FGS).
Perbezaan rawatanUbat diambil hanya apabila perlu..Farmakoterapi berkala diperlukan untuk mencegah stenosis (penyempitan organ), pendarahan, barah, dll..

Ringkasnya, esofagitis adalah keradangan esofagus yang dijumpai selepas FGS. GERD boleh tanpa esofagitis, tetapi tidak ada esofagitis refluks tanpa GERD.

Punca

Orang yang sihat mempunyai injap otot (sfinkter esofagus bawah) antara perut dan esofagus, yang tidak membenarkan makanan yang dicerna separa bergerak ke arah yang bertentangan. Pada siang hari, mungkin terdapat beberapa episod refluks asid, dan ini dianggap sebagai kebiasaan. Penyakit ini berkembang apabila bilangan gips ini meningkat dengan ketara atau kepekatan asid meningkat di dalamnya..

Penyebab esofagitis refluks boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan, bergantung pada mekanisme penyakit ini. Ini penting, kerana rantai patologi perlu dipatahkan untuk rawatan yang berkesan, dan faktor berbahaya harus dihapuskan..

SebabMekanismeKeadaan yang membawa kepada GERD dan esofagitis
Peningkatan tekanan pada sfinkter esofagus bawahTekanan yang meningkat di rongga perut "mendorong" makanan ke bahagian otot.
  • Obesiti;
  • Kehamilan;
  • Makan berlebihan secara berkala;
  • Pengumpulan cecair di perut (asites);
  • Stenosis sfinkter pilorik - pelanggaran pergerakan makanan dari perut ke usus.
Kelemahan esofagusKegagalan sfinkter membawa kepada refluks yang kerap.
  • Hernia esofagus;
  • Penerimaan sediaan farmakologi tertentu: nitrat (isosorbide mononitrate atau dinitrate); penyekat saluran kalsium (Amlodipine, Nifedipine, Verapamil, dll.), penyekat beta (Propranolol, Carvedilol, Metoprolol dan lain-lain);
  • Kerosakan otot selepas kecederaan, luka bakar kimia, atau pembedahan.
Keagresifan tinggi jus gastrikRefluks perut yang jarang berlaku boleh merosakkan esofagus jika terdapat keasidan atau kepekatan enzim pencernaan yang tinggi..
  • Gastritis hiperasid;
  • Ulser peptik;
  • Sindrom Ellison-Zollinger;
  • Ulser tekanan.

Gejala

Manifestasi penyakit ini terbahagi kepada dua kumpulan besar: esofagus dan ekstraesofagus. Kumpulan pertama merangkumi gejala khas yang berkaitan dengan kerosakan mukosa. Ciri yang paling ketara adalah:

  • Pedih ulu hati. Ia boleh terjadi pada bila-bila masa, meningkat setelah kerja fizikal, kecenderungan, pengambilan alkohol atau sejumlah besar makanan. Keamatannya bergantung kepada keparahan kerosakan mukosa dan kehadiran penyakit bersamaan (gastritis, ulser peptik dan lain-lain);
  • Sakit Dengan esofagitis refluks, mereka terletak di belakang sternum atau sedikit lebih tinggi. Dalam kebanyakan kes, digabungkan dengan rasa pedih ulu hati. Ciri khas "sakit jantung" adalah peningkatan setelah mengambil ubat antasid (Almagel, Gaviscon, Rennie, dll.) Dan kaitannya dengan pengambilan makanan;
  • Burung masam. Ini adalah tanda khas penyakit ini, sering disertai dengan regurgitasi sejumlah kecil makanan;
  • Pelanggaran menelan. Gejala ini berkembang dengan patologi yang berpanjangan. Ini mungkin disertai dengan kesukaran untuk membuang makanan, dan berlakunya kesakitan ketika menelan.

Sebagai tambahan kepada gejala esofagitis refluks, pesakit mungkin menunjukkan tanda-tanda kerosakan pada bronkus, paru-paru, pita suara dan trakea. Refluks asid boleh memasuki saluran pernafasan dan menyebabkan keradangan organ-organ ini. Akibatnya, seseorang dapat dirawat untuk waktu yang lama dan tidak berjaya untuk bronkitis kronik, asma, laringitis, radang paru-paru berulang, dll..

Dalam kes ini, esofagitis refluks kronik boleh berlaku:

  • Suara serak atau perubahan dalam nada suara;
  • Batuk berterusan. Ia akan kering apabila trakea rosak dan lembap, dengan latar belakang keradangan tisu bronkus atau paru-paru;
  • Sakit tekak;
  • Hidung berair lama.

Perlu diingat bahawa kerosakan pada kerongkongan dan organ sekitarnya boleh menyebabkan pendarahan kecil. Mereka tidak menampakkan diri secara luaran, tetapi seseorang dapat merasakan kelemahan, kelemahan, keinginan untuk bau tertentu (petrol, cat, gam, dll.), Mengelupas kulit dan kuku rapuh.

Diagnostik

Sebelum merawat esofagitis refluks, doktor mesti mengesahkan diagnosis dan menentukan tahap penyakitnya. Ini dapat dilakukan hanya dengan bantuan diagnostik tambahan. Kaedah makmal hampir tidak maklumat untuk tujuan ini - kaedah ini hanya membolehkan anda menilai keadaan tubuh pesakit dan mengesyaki adanya komplikasi. Apabila seseorang mengalaminya, mereka mesti menjalani tiga ujian: ujian umum air kencing, tinja dan darah. Terhadap latar belakang esofagitis, perubahan hanya dapat dilihat dalam kajian terbaru.

Kemungkinan perubahan dalam darah dengan peningkatan esofagitis refluksApa yang dibuktikan oleh?
Sedikit peningkatan ESR:
  • Lebih daripada 10 mm / jam pada lelaki;
  • Lebih daripada 15 mm / jam wanita.

Kiraan sel darah merah:

  • Kurang daripada 4.4 * 10 12 pada lelaki;
  • Kurang daripada 3.6 * 10 12 pada wanita.

Pengurangan hemoglobin:

  • Kurang daripada 130 g / l pada lelaki;
  • Kurang daripada 120 g / l pada wanita.

Peningkatan ESR adalah tanda proses keradangan..

Penurunan kepekatan hemoglobin dan sel darah merah menunjukkan anemia - kekurangan sel pembawa oksigen.

Diagnosis akhir hanya dapat dibuat dengan keputusan satu pemeriksaan - Fibrogastroscopy (FGS).

Bagaimana FGS?

Ini adalah kajian khas di mana alat nipis dalam bentuk tiub elastik kecil, dengan kamera dan alat kerja di satu hujung, dimasukkan melalui rongga mulut. Penyediaannya cukup sederhana - 3-4 jam sebelum kajian, anda tidak boleh makan makanan, dan 30-40 minit tidak digalakkan untuk diminum.

Gambar endoskopi esofagitis

Sebelum FGS, seseorang mungkin diminta membawa tuala kecil dan serbet sekali pakai, yang dijual di mana-mana farmasi. Prosedur ini dilakukan dalam keadaan rawan, lebih kerap di sebelah kiri. Untuk memudahkan pelaksanaannya, pesakit dapat disembur dengan larutan ubat anestetik pada lelangit lembut (di kawasan lidah). Seterusnya, pesakit ditawarkan untuk mencengkam penutup mulut di mana alat itu akan bergerak.

Fibrogastroscopy adalah prosedur yang tidak menyenangkan, tetapi berlangsung tidak lebih dari 3-7 minit. Selama ini, doktor berjaya memeriksa selaput lendir esofagus, perut dan, jika perlu, mengambil "sekeping" kecil tisu untuk diperiksa di bawah mikroskop. Juruteknik makmal akan mengesan kehadiran bakteria, sel barah atau kawasan penipisan di dalam bahan.

Doktor memberikan hasil pertama FGS sejurus selepas kajian. Mereka menerangkan data yang dapat dilihatnya melalui endoskopi. Kesimpulan makmal datang dalam 1-2 minggu.

Tafsiran Hasil FGS

Sekiranya doktor menemui patologi semasa pemeriksaan endoskopi, dia tentu akan menerangkan sifat kerosakan pada dinding. Doktor mungkin mengesan:

  1. Esofagitis refluks catarrhal. Pilihan paling mudah, di mana mukosa organ berdarah penuh, longgar, tetapi tidak ada tanda-tanda kerosakan yang jelas. Tahap penyakit ini tidak didiagnosis;
  2. Esofagitis refluks erosif. Diagnosis ini menunjukkan kehadiran pada dinding organ ulser atau kawasan penipisan membran mukus. Sekiranya proses erosif dikesan, perlu segera memulakan rawatan, kerana boleh menyebabkan pendarahan, menyebabkan penyempitan atau penyumbatan esofagus yang lengkap, dan menyebabkan barah. Pastikan untuk menetapkan tahap dan tahap penyakit, ambil plot mukosa (biopsi) untuk penyelidikan;
  3. Tanda-tanda pendarahan. Komplikasi ini sering diperhatikan dengan bentuk erosif. Selalunya ia adalah penyebab anemia, kerana pesakit merasa kelemahan berterusan, penurunan prestasi dan penyimpangan rasa. Ia dirawat di rumah, kerana tidak membawa kepada keadaan yang mengancam nyawa. Pengecualian adalah pendarahan onkologi;
  4. Kehadiran fibrin. Pembentukan plak fibrin, dalam kebanyakan kes, menunjukkan keradangan yang berpanjangan. Tidak mempengaruhi taktik terapi dan keparahan penyakit.

Sakit tekak selepas FGS

Ini adalah komplikasi fibrogastroscopy yang paling biasa, yang membimbangkan 70-90% orang selepas prosedur. Ia boleh berlaku walaupun dengan promosi alat yang betul dan teknik melakukan FGS. Kesakitan berlaku kerana kerosakan tambahan pada mukosa, intensiti dan lamanya bergantung pada kekuatan kerosakan ini. Kesakitan dapat berlanjutan dari beberapa hari hingga 2 minggu, yang sesuai dengan masa pemulihan lengkap epitel.

Untuk memastikan bahawa tidak ada kerosakan serius pada dinding organ, cukup untuk pergi ke klinik, di mana seseorang harus menjalani fluorografi / x-ray dada. Pengesanan udara bebas akan menunjukkan pecahnya dinding, yang memerlukan operasi kecemasan. Harus diingat bahawa kes seperti itu bersifat kasuistik dan hampir tidak pernah berlaku..

Sakit tekak tidak memerlukan rawatan tambahan - epitel akan pulih sendiri tanpa campur tangan perubatan. Untuk menghilangkan rasa sakit, anda boleh mengambil tablet NSAID, setelah mendapat persetujuan dengan doktor. Meloxicam atau Nimesulide lebih disukai, kerana ia mempunyai kesan sampingan yang kurang pada sistem pencernaan..

Tahap dan tahap esofagitis

Dengan bentuk erosif, endoskopi semestinya akan menerangkan patologi dalam diagnosis. Dia melakukan ini dengan bantuan tanda abjad (A-D) dan angka (I-V), yang mencerminkan tahap esofagitis refluks dan tahapnya. Untuk menyahsulitkan data ini, anda boleh menggunakan jadual di bawah..

KuasaKlasifikasi esofagitis Los AngelesPentasKlasifikasi esofagitis mengikut Savary-Miler
APenipisan mukosa sepanjang 1-5 mmSayaKehadiran bahagian tunggal penipisan (hakisan) mukosa.
DHakisan melebihi 5 mmIIHakisan longkang, tidak meliputi keseluruhan lilitan esofagus.
CErosi meliputi ¾ lilitan badanIIIProses pengikisan dan keradangan adalah perkara biasa di sekitar lilitan organ.
DKawasan lesi lebih daripada 3/4IVSemasa diperiksa, doktor menemui komplikasi teruk: perubahan panjang, penyempitan dinding, bisul, dll..
VPengesanan tanda-tanda prakanker di bahagian bawah organ - "Barrett's esophagus"

Transkrip keputusan ujian tidak diperlukan untuk pesakit. Perkara utama yang perlu diketahui adalah bahawa semakin tinggi tahap / tahap penyakit, semakin lama jangka masa terapi dan semakin tinggi risiko komplikasi.

Rawatan

Keburukan esofagitis terdiri daripada ketiadaan gejala yang jelas, kerana kebanyakan pesakit mengabaikan cadangan doktor. Akibatnya, penyakit ini terus berkembang dan menyebabkan komplikasi berbahaya. Untuk mengelakkan hasil ini, rawatan esofagitis refluks harus dimulakan tepat pada waktunya, yang terdiri tidak hanya dalam pemberian ubat secara teratur, tetapi juga perubahan gaya hidup.

Acara am

Sebelum anda mula mengambil ubat dan membetulkan diet anda, anda perlu membuat perubahan tertentu pada gaya hidup anda. Telah terbukti bahawa mengikuti garis panduan mudah dapat mengurangkan refluks dan kerosakan pada bahagian otot. Bagi pesakit dengan keradangan esofagus, pada asasnya penting untuk melakukan langkah-langkah berikut:

  1. Berhenti merokok. Nikotin bukan sahaja meningkatkan keasidan jus gastrik, tetapi juga memberi kesan santai pada otot saluran pencernaan. Gabungan kesan ini membawa kepada peningkatan gejala esofagitis;
  2. Jangan berbaring selepas makan. Dalam 30 minit selepas makan, disarankan untuk duduk dalam keadaan selesa atau berjalan perlahan. Mengangkat berat badan, berlari dan berjalan pantas juga harus dikecualikan sebaik sahaja makan tengah hari;
  3. Hadkan aktiviti fizikal. Untuk mengurangkan keparahan gejala, wanita tidak boleh mengangkat berat lebih dari 3 kg, dan lelaki lebih dari 5 kg;
  4. Adalah perlu untuk mengecualikan pengambilan makanan dan penggunaan minuman yang mengandungi alkohol 2-3 jam sebelum tidur;
  5. Perlu tidur di atas bantal tinggi atau dengan hujung kepala dinaikkan 15-20 cm;
  6. Enggan memakai pakaian yang ketat, termasuk tali pinggang, korset, tali pinggang, dan lain-lain;
  7. Sekiranya terdapat penyakit bersamaan (obesiti, gastritis, ulser peptik, sindrom Ellison-Zollinger dan lain-lain), perlu menjalankan rawatan sepenuhnya. Jika tidak, rawatan untuk esofagitis refluks tidak akan berkesan..

Diet

Pemakanan adalah komponen penting dalam rawatan dan pencegahan komplikasi. Bagi kebanyakan orang, rawatan diet dikaitkan dengan makanan tanpa rasa dan sekatan berterusan. Memang, dengan penyakit ini, ada keperluan untuk menghilangkan beberapa makanan dari diet. Walau bagaimanapun, dengan bantuan teknik masakan yang mudah, anda boleh membuat hampir semua hidangan dari produk yang dibenarkan. Kami akan menunjukkan cara membuat diet dengan refluks esofagitis yang menyenangkan, lengkap dan enak..

Produk apa yang tidak boleh?

Untuk mengurangkan bilangan refluks dan keasidan jus gastrik, perlu mengecualikan dari diet:

  • Minuman yang mengandungi kafein: tenaga, kopi, Coca-Cola, beberapa koktel, dan lain-lain;
  • Minuman berkarbonat;
  • Alkohol;
  • Apa-apa hidangan tepung, kerana ia meningkatkan rembesan asid di dalam perut;
  • Hadkan coklat dan gula-gula;
  • Produk susu masam;
  • Minyak zaitun dan biji rami, lemak haiwan;
  • Buah-buahan dan sayur-sayuran "masam": buah sitrus, lobak, delima, lobak, dll.;

Apakah kaedah memasak yang terbaik?

Pertama sekali, anda harus meninggalkan makanan goreng dalam minyak sayuran atau haiwan. Produk sedemikian membawa kepada pengeluaran jus gastrik secara besar-besaran dan kemunculan refluks agresif. Keutamaan harus diberikan kepada makanan rebus, kukus atau rebus dalam jusnya sendiri. Untuk tujuan ini, anda boleh menggunakan bukan sahaja kaedah memasak klasik, tetapi juga alat moden.

Berikut adalah beberapa petua cara memasak hidangan daging yang lazat dan rendah lemak:

  1. Balut badan. Di hampir mana-mana kedai rantai, anda boleh membeli set khas dengan beg / helai kertas. Penggunaannya membolehkan anda memasak hampir semua hidangan daging tanpa setitik minyak. Daripada rempah-rempah yang disertakan dengan kit, mungkin menggunakan garam, ramuan segar atau kering (dill, pasli, basil) dan sayur-sayuran hancur semula jadi yang mencukupi (paprika, timun, terung, zucchini, sebilangan kecil bawang dan bawang putih);
  2. Memanggang di dalam ketuhar. Ini adalah kaedah terbaik untuk memasak sebarang hidangan untuk pesakit. Kekurangan minyak tambahan, selain daging, membolehkan anda memasak hidangan rendah lemak. Air yang dicurahkan bahan menjadikannya lembut dan mudah dicerna. Keupayaan memasak dalam satu loyang / lauk dan hidangan utama menjimatkan masa. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa tempoh minimum penaik seperti itu adalah 60-70 minit. Suhu yang disyorkan 180-200 о С.
  3. Memasak ketuhar gelombang mikro. Model moden membolehkan anda memasak hampir semua jenis daging atau ikan menggunakan radiasi gelombang secara eksklusif. Bertentangan dengan kepercayaan popular, ia tidak mempengaruhi kualiti dan keselamatan makanan, yang disahkan oleh kajian saintifik doktor Barat. Pada masa yang sama, makanannya tidak berminyak dan cukup sedap. Perkara utama adalah mematuhi peraturan semasa memasak, yang dijelaskan dalam arahan. Ini akan melindungi makanan daripada mikroorganisma berbahaya dan akan menjimatkan masa untuk memilih skim memasak yang optimum;
  4. Penggunaan double boiler / slow cooker. Untuk menyediakan hidangan yang enak dan sihat menggunakan alat ini, anda perlu menambahkan sayur-sayuran berair seperti wortel, bawang, tomato atau kepingan labu ke daging atau lauk. Berkat pemprosesan wap, mereka memberikan jus yang banyak, yang meresap pinggan dan memberikan rasa yang menyenangkan. Juga, jangan lupa menambahkan garam mengikut citarasa anda dan menambah ramuan pedas (dill, ketumbar, pasli, dll.);
  5. Memasak dengan api terbuka. Kaedah ini tidak sesuai untuk penggunaan harian, tetapi apabila anda memilih alam semula jadi, ia sangat diperlukan. Oleh kerana semua lemak berlebihan disejat dari produk di atas api dan tidak ada minyak tambahan yang ditambahkan, dagingnya kurus dan cukup enak. Ia sesuai untuk pesakit dengan esofagitis dalam satu keadaan - jika pengasam akut tidak digunakan untuk rawatannya.

Semasa mengisi minyak, hadkan jumlah mayonis dan minyak. Anda juga harus menahan diri dari saus tomat, mustard dan pedas. Mereka bukan sahaja merosakkan selaput lendir, tetapi juga meningkatkan rembesan asid di organ. Makanan yang dimakan mestilah pada suhu bilik - makanan yang terlalu panas atau sejuk juga mempunyai kesan negatif pada organ pencernaan.

Farmakoterapi

Ubat untuk mengurangkan keasidan refluks

Untuk rawatan refluks esofagitis, pelbagai kumpulan ubat boleh digunakan, tetapi salah satunya diresepkan untuk hampir semua pesakit - mereka adalah perencat pam proton (disingkat PPI). Ubat-ubatan ini berkesan mengurangkan keasidan jus gastrik. Dengan mempengaruhi sel yang menghasilkan asid hidroklorik, mereka mengurangkan kepekatannya. Oleh kerana kesan ini, refluks kandungan gastrik kurang merosakkan selaput lendir.

Pada masa ini, terdapat 5 jenis PPI utama: omeprazole, esomeprazole, lansoprazole, rabeprazole, pantoprazole. Untuk memilih ubat terbaik untuk diri sendiri, anda perlu menghubungi ahli terapi atau ahli gastroenterologi yang cekap. Dia akan menilai keadaan badan dan perjalanan penyakitnya, selepas itu dia akan menetapkan terapi.

Menurut penyelidikan moden (2014-2016), beberapa perencat pam mempunyai ciri tindakan yang penting untuk dipertimbangkan sebelum mengambil. Yang paling penting dari mereka kami senaraikan di bawah:

Doktor telah menetapkan bahawa pada orang dengan penyakit jantung atau tekanan darah tinggi, pengambilan omeprazole atau esomeprazole meningkatkan risiko serangan jantung dan strok..

Selepas itu, didapati bahawa ubat-ubatan ini meneutralkan kesan perlindungan ubat yang mengurangkan kepekatan enzim AP..

Persatuan Doktor Amerika (FDA), yang menilai keselamatan ubat, tidak menemui kesan toksik ubat ini pada janin dan ibu. Walau bagaimanapun, sehingga minggu ke-13 kehamilan, penggunaannya tidak digalakkan, kerana pada masa ini semua organ utama bayi terbentuk.

Omeprazole, rabeprazole dan esomeprazole dilarang digunakan semasa kehamilan.

Omeprazole

Ciri PesakitUbat yang optimumMengapa ubat-ubatan ini?
Keperluan untuk mengambil ubat yang mengurangkan aktiviti enzim AP (enalapril, captopril, lisinopril, ramipril, dll.)Pantoprazole, rabeprazole.
Semasa mengandung (selepas minggu ke-13)Lansoprazole, Pantoprazole.
Sekiranya terdapat asma bronkialTidak dinafikan bahawa esofagitis dan refluks asma saling berkaitan. Terdapat kajian yang membuktikan kesan positif ubat-ubatan ini terhadap gangguan pernafasan..
Sekiranya gangguan fungsi hati (hepatitis, sirosis, hepatosis alkohol atau lemak, dan lain-lain)Sebarang PPI boleh digunakan, tetapi rabeprazole adalah yang terbaik..Dos minimum rabeprazole adalah 10 mg, yang merupakan separuh ukuran produk farmakologi lain dalam kumpulan ini. Menurut saintis individu, penggunaannya dapat mengurangkan beban pada sel hati.
Pengurangan keasidan yang cepat dan berterusan diperlukan.Lansoprazole, pantoprazole, rabeprazole.Kajian saintifik menunjukkan bahawa kesan maksimum omeprazole dan esomeprazole berkembang hanya pada 3-4 hari kemasukan. Ubat yang disenaraikan menyedari kesannya dalam satu hari.

Hanya dengan intoleransi atau ketidakcekapan IPP, untuk mengurangkan keasidan menggunakan kumpulan H2-penyekat histamin. Dibuktikan bahawa mereka kurang berkesan dan memerlukan penggunaan dos yang besar, jadi mereka hanya diresepkan sebagai langkah terakhir. Ini termasuk famotidine, ranitidine, nizatidine, roxatidine.

Ubat untuk meningkatkan motilitas gastrointestinal

Sebagai tambahan untuk mengurangkan keagresifan refluks, perlu mengurangkan jumlahnya. Ini dapat dibantu bukan hanya dengan perubahan gaya hidup, tetapi juga oleh beberapa persediaan farmakologi. Mereka tergolong dalam kumpulan prokinetik - ubat yang meningkatkan motilitas saluran pencernaan dan memudahkan pergerakan ketulan makanan. Ini termasuk:

  • Domperidone (motilium, motilak, motonium) - adalah ubat terbaik untuk keradangan membran mukus esofagus. Ia memungkinkan untuk memperbaiki kerja sfinkter, peristaltik perut dan usus;
  • Cisapride (coordinatax, peristyl) - ubat mensasarkan sfinkter bawah esofagus dan perut, meningkatkan nada mereka dan menurunkan frekuensi refluks;
  • Metoclopramide (raglan, perinorm, cerucal) - digunakan dengan keberkesanan ubat-ubatan lain dan kehadiran gips yang kerap. Tidak digalakkan sebagai ubat permulaan kerana kesan sampingan yang kerap seperti keletihan, kelemahan, kekejangan otot, dll..

Ubat untuk rawatan hanya boleh diresepkan oleh doktor yang merawat. Masing-masing mempunyai kontraindikasi dan kesan sampingannya sendiri, yang mesti dipertimbangkan sebelum memulakan terapi.

Antasid

Untuk menghilangkan pedih ulu hati atau dengan sakit esofagus, kumpulan ubat ini sangat sesuai. Antasid tidak dapat menyembuhkan penyakit ini, tetapi dapat menghilangkan simptomnya buat sementara waktu. Mereka hampir tidak mempunyai kontraindikasi, sehingga boleh diambil tanpa preskripsi doktor.

Almagel - antacid yang paling terkenal, yang muncul sebagai yang pertama di pasaran. Pada masa ini, keberkesanannya jauh lebih rendah daripada ubat-ubatan seperti:

Menurut kajian baru-baru ini, ubat-ubatan yang disenaraikan mula bertindak lebih cepat, mengekalkan kesannya lebih lama dan mengurangkan keasidan jus gastrik dengan lebih banyak.

Beberapa perkataan perlu dinyatakan mengenai larutan soda berair, yang banyak digunakan untuk menghilangkan pedih ulu hati. Rawatan sedemikian dengan ubat-ubatan rakyat hanya memberi kesan negatif pada organ. Pada laluan pertama alkali melalui esofagus, kerengsaan mukosa berlaku. Sebagai tindak balas terhadap alkaliisasi perut, pelepasan asid yang kuat berlaku dan refluks menjadi lebih agresif. Doktor sangat tidak menggalakkan penggunaan soda, tetapi menggunakan antasid konvensional..

Bilakah pembedahan diperlukan??

Esofagitis hampir selalu dirawat tanpa pembedahan. Campur tangan pembedahan adalah langkah ekstrem yang digunakan dalam perkembangan komplikasi teruk. Konsultasi dengan pakar bedah, untuk menentukan keperluan dan ruang lingkup pembedahan disarankan dalam situasi berikut:

  • Dengan berlakunya pendarahan berterusan dari saluran esofagus;
  • Terhadap latar belakang penyempitan berterusan tiub esofagus (ketegangan), yang menghalang perjalanan makanan;
  • Dengan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada sfingter esofagus;
  • Keadaan mukosa prakanker adalah degenerasi dan pembiakan sel secara rawak. Keadaan ini dipanggil esofagus Barrett;
  • Kanser esofagus tahap 1-2.

Dalam setiap kes ini, keputusan mengenai jenis operasi dibuat secara individu. Penyingkiran pembentukan patologi, penyingkiran bahagian tiub esofagus, pemulihan integriti organ menggunakan bahagian yang tersisa dari esofagus atau usus dapat dilakukan. Operasi ini menggabungkan dua ciri umum - semuanya dilakukan mengikut petunjuk penting dan masing-masing agak sukar ditoleransi..

Soalan Lazim

Lazimnya, pada kanak-kanak jumlah pemeran adalah 2-3 kali lebih banyak daripada pada orang dewasa. Organ pencernaannya disesuaikan dengan keadaan ini, sehingga esofagitis di dalamnya jarang berkembang. Tangisan atau kegelisahan "tanpa sebab", terutama selepas makan, mungkin menunjukkan penyakit permulaan. Mungkin suhu sedikit, anak mungkin menunjuk ke tengah dada untuk menunjukkan tempat sakit.

Esofagitis pada bayi biasanya dirawat tanpa ubat. Pertama sekali, disarankan agar "terapi postur." Semasa memberi makan, bayi dijaga lebih tegak - pada sudut 50-60 o. Ini membantu mengurangkan pemutus. Dengan tidak berkesannya acara ini, bayi dipindahkan untuk diberi makan dengan campuran yang disesuaikan, yang mempunyai konsistensi yang lebih tebal. Ini termasuk Nutrilon, Enfamil, Frisov, Lemolak.

Rejimen pemberian makanan, jenis campuran, dan preskripsi perubatan lain ditentukan sepenuhnya oleh pakar pediatrik atau neonatologi. Sangat tidak digalakkan untuk mempengaruhi kesihatan pesakit kecil tanpa berunding dengan doktor.

Saranan untuk mengubah gaya hidup dan diet harus selalu diikuti, sepanjang hayat. Keperluan untuk ubat ditentukan secara individu, bergantung kepada keparahan penyakit dan kehadiran penyakit bersamaan. Dengan kursus sederhana, sebagai peraturan, kursus IPP ditetapkan selama 2-4 minggu, 2 kali setahun.

Dengan gabungan penyakit sistem empedu dan kelemahan partisi otot, terjadinya esofagus dari bahagian awal usus, duodenum 12, mungkin berlaku. Dalam kes ini, hempedu daripada jus gastrik mempunyai kesan merosakkan pada membran mukus. Refluks empedu sering disertai dengan gastritis yang teruk atau pembentukan ulser. Prinsip-prinsip rawatan bentuk ini sama seperti dalam penyakit klasik, namun, penting untuk menghilangkan penyebab patologi - iaitu, untuk menyembuhkan penyakit sistem empedu.

Dengan jangka panjang patologi atau agresif refluks yang tinggi, kemungkinan terjadinya komplikasi agak tinggi.

Ia Adalah Penting Untuk Mengetahui Tentang Cirit-Birit

Ulser duodenal adalah patologi kronik di mana satu atau lebih kecacatan ulseratif terbentuk di dinding usus. Penyakit ini berlaku pada usia berapa pun, tetapi lebih kerap berlaku pada lelaki di bawah usia 40 tahun. 10% penduduk negara maju menderita ulser peptik.

Di rongga dada manusia adalah organ dalaman utama - jantung. Ia terletak di atas diafragma yang memisahkan rongga dada dari rongga perut dan sedikit beralih ke sebelah kiri.