Gastroskopi

Gastroskopi membantu doktor menilai pelbagai gejala termasuk sakit epigastrik yang berterusan, mual, muntah, atau kesukaran menelan. Ini adalah kajian yang sangat baik untuk mencari dan merawat penyebab pendarahan dari saluran gastrointestinal atas. Gastroskopi juga merupakan kajian yang lebih tepat daripada kaedah fluoroskopi untuk mengesan perubahan pada selaput lendir esofagus, perut dan duodenum, ciri keradangan, hakisan, bisul, atau proses onkologi atau proses lain. Pakar boleh melakukan endoskopi atas untuk mendapatkan biopsi (sampel tisu lembut). Biopsi dilakukan untuk mengesampingkan beberapa sebab, tetapi paling kerap untuk mendiagnosis penyakit seliak atau melakukan ujian Helicobacter pylori, bakteria yang menyebabkan gastroduodenitis berulang atau ulser gastrik atau duodenum. Biopsi dilakukan dari semasa ke semasa untuk membezakan antara tisu jinak dan malignan (tumor). Gastroskopi juga digunakan untuk tujuan terapi, untuk menghentikan pendarahan, menghilangkan polip atau penggunaan ubat topikal.

Bagaimana untuk mempersiapkan prosedur

Persiapan untuk prosedur mempunyai ciri khas. Ini adalah kenyataan bahawa prosedur ini dilakukan dengan ketat ketika perut kosong, kerana makanan yang dimakan akan mengganggu melihat semua perubahan pada membran mukus. Oleh itu, anda tidak boleh makan, minum, atau merokok sekurang-kurangnya 6 jam sebelum prosedur.

Sekiranya masih ada keperluan untuk menggunakan air, misalnya, untuk minum ubat-ubatan yang sangat diperlukan oleh pesakit, ia boleh diminum dengan sedikit teguk air, tetapi setelah itu perlu memberitahu doktor yang menjalankan penyelidikan. Oleh kerana prosedur ini dilakukan semasa perut kosong, pesakit diberi pemeriksaan pada waktu pagi.

Pesakit dengan asma dibenarkan menggunakan alat sedut seperti yang diarahkan. Perokok dinasihatkan untuk tidak merokok sekurang-kurangnya 6 jam sebelum prosedur..

Adalah sangat penting untuk memberitahu doktor 5 hari sebelum gastroskopi mengenai apa-apa ubat yang diambil oleh pesakit, kerana mungkin diperlukan penyesuaian dos, atau bahkan berhenti mengambil ubat tertentu, seperti sediaan zat besi, antasid, antisecretori dan ubat penipisan darah. Anda harus berbincang dengan doktor anda mengenai alahan terhadap ubat-ubatan, serta penyakit bersamaan seperti penyakit jantung atau paru-paru..

Diet sebelum gastroskopi

Pada malam endoskopi, diet haruslah ringan sepanjang hari, pada malam hari makan malam ringan dalam bentuk sayur rebus dengan ayam atau ikan rebus. Dalam kes ini, bahagian tersebut tidak boleh melebihi 350 gram. Selanjutnya, rejimen puasa selama 12 jam sebelum kajian, kerana selama ini perut benar-benar berjaya mencerna dan mengosongkan apa yang dimakan.

Isi padu yang diminum semasa perut kosong tidak boleh melebihi 300 ml. Sebilangan besar cecair boleh menyebabkan muntah dengan pengenalan endoskopi; hanya air yang dibenarkan untuk diminum, kerana cecair lain boleh menyebabkan pengeluaran asid hidroklorik.

Sekiranya syarat ini dipenuhi, tidak ada yang mengganggu endoskopi..

Mengapa gastroskopi

Dengan gastroskopi, doktor mempunyai kemampuan untuk memvisualisasikan membran mukus saluran gastrointestinal atas dari kerongkongan. Gastroskopi berkesan dan dalam banyak kes telah menggantikan penggunaan sinar-x. Ini membantu doktor melihat sebarang kelainan pada duodenum, perut, atau esofagus. Kaedah ini tepat dan selamat..

Melalui gastroskop, doktor dapat mengambil sampel membran mukus untuk diperiksa dan mendapatkan gambar video menggunakan sensor video yang dipasang di hujung gastroskop. Kajian ini dapat dirakam video dan digunakan untuk perbandingan diagnostik berikutnya.

Pesakit sering diberi pemeriksaan gastroskopi kerana gejala dispepsia, yang biasanya dapat dirawat dengan ubat-ubatan. Kadang-kadang penyebab dispepsia adalah ulser peptik, dan sekarang diketahui bahawa banyak bisul disebabkan oleh jangkitan bakteria di dalam perut. Biopsi adalah pengambilan kawasan kecil selaput lendir dengan pemeriksaan histologi berikutnya dan dilakukan semasa gastroskopi untuk menentukan kehadiran patogen berjangkit atau anomali lain. Pada sebilangan kecil pesakit dengan dispepsia, biopsi dapat mengesan tumor ganas di saluran gastrointestinal atas atau keadaan sebelum keganasan, yang sangat penting untuk tujuan terapi dan diagnostik. Penyelidikan lebih lanjut mungkin dirancang untuk memberikan rawatan yang paling berkesan..

  1. Cari masalah pada saluran gastrousus atas. Masalah-masalah ini boleh menjadi: keradangan esofagus (esofagitis) atau perut (gastritis), penyakit refluks gastroesofagus (GERD), penyempitan (penyempitan) kerongkongan, urat varikos di kerongkongan, esofagus Barrett, yang secara signifikan dapat meningkatkan risiko barah esofagus pada seseorang, hernia hiatal, ulser, barah.
  2. Cari punca muntah atau hemoptisis berdarah.
  3. Cari punca gejala seperti sakit perut atau kembung, masalah menelan (disfagia), muntah, atau penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan..
  4. Cari punca jangkitan.
  5. Periksa penyembuhan ulser semasa terapi.
  6. Perhatikan bahagian dalam perut dan usus kecil atas (duodenum) selepas pembedahan.

Gastroskopi juga boleh dilakukan dalam kes seperti:

  1. Untuk memeriksa kecederaan esofagus dalam keadaan kecemasan (contohnya, luka bakar, jika seseorang minum asid asetik).
  2. Untuk mengumpulkan sampel tisu (biopsi) yang mesti menjalani pemeriksaan mikrobiologi.
  3. Untuk mengeluarkan polip dari usus kecil, perut, esofagus.
  4. Untuk rawatan pendarahan di saluran gastrointestinal atas, yang boleh menyebabkan anemia.
  5. Untuk membuang benda asing yang telah ditelan.

Penenang dan anestesia

Sebelum prosedur gastroskopi, faring pesakit dirawat dengan lidokain anestetik. Ini diperlukan untuk mengurangkan kesakitan dan kesan negatif lain yang berlaku semasa menelan alat. Atas permintaan pelanggan, gastroduodenoskopi perut dilakukan di bawah anestesia. Dalam kes ini, anestesia intravena dilakukan, yang menyebabkan kelonggaran dan tidur ringan. Pesakit bangun dalam masa satu jam, tetapi kesan ubatnya lebih lama, jadi tidak selamat untuk memandu sehingga keesokan harinya. Anestesia umum untuk alasan perubatan hanya diberikan dalam kes khas (pada anak kecil dan ketika merancang prosedur yang sangat rumit).

Jenis Gastroskopi

Biasanya, endoskopi mempunyai saluran di mana, jika perlu, pada bila-bila masa anda boleh memegang alat untuk biopsi, rawatan atau manipulasi lain. Alat ini merangkumi:

  • forceps fleksibel - alat yang digunakan untuk mengambil sampel tisu;
  • biopsi forceps yang dikenali untuk mengeluarkan sampel tisu atau luka yang mencurigakan;
  • sikat sitologi, yang digunakan untuk pengambilan sampel sel;
  • forceps penyingkiran sendi.

Endoskopi bukan sahaja prosedur diagnostik, tetapi juga prosedur perubatan, dengan bantuannya dapat dilakukan:

  1. Pembedahan dengan luka kecil di kulit yang disebut pembedahan laparoskopi.
  2. Terapi laser menggunakan pancaran cahaya yang kuat, kaedah ini digunakan untuk memusnahkan sel barah.
  3. Ablasi gelombang mikro, yang menggunakan haba untuk memusnahkan tisu barah.
  4. Operasi pembedahan menggunakan endoskopi yang dimasukkan ke saluran pencernaan, operasi ini disebut reseksi mukosa endoskopi..
  5. Terapi fotodinamik, yang, setelah suntikan tisu dengan ubat fotosensitif, memusnahkan tumor dengan laser.
  6. Pentadbiran Dadah.

Gastroskopi transnasal

Gastroskopi transnasal, yang dilakukan melalui hidung, lebih mudah ditoleransi daripada kaedah tradisional melalui mulut, kerana kaedah pentadbiran intranasal tidak menyebabkan refleks muntah. Kaedah ini digunakan terutamanya pada pesakit tua yang mempunyai kompleks penyakit bersamaan. Pesakit boleh bercakap jika perlu semasa prosedur. Ini bermaksud bahawa lebih sedikit pesakit yang memerlukan ubat penenang, dan ini bermakna pesakit dapat meneruskan aktiviti harian mereka selepas prosedur..

Gastroskopi kapsul

Gastroskopi kapsul adalah prosedur di mana kamera tanpa wayar kecil digunakan untuk merakam saluran pencernaan. Ruang terletak di dalam kapsul kecil yang ditelan pesakit. Semasa perjalanan kapsul melalui saluran pencernaan, ia membuat ribuan gambar, yang kemudian akan dihantar ke alat rakaman. Kaedah ini dijalankan tanpa menelan probe, seperti pada gastroskopi tradisional. Prosedur ini dianggap selesai setelah kapsul meninggalkan badan secara semula jadi. Kaedah ini tidak digunakan sekerap gastroskopi endoskopi. Kelemahan utama kaedah ini adalah kosnya yang besar..

Gastroskopi dan kolonoskopi dalam satu hari

Keberkesanan gastroskopi dan kolonoskopi dalam satu hari mempunyai banyak kelebihan yang berpotensi, kerana dapat mengurangkan kos, mengurangkan penginapan di hospital dan mempercepat perawatan pesakit. Petunjuk umum untuk kaedah endoskopi ini adalah pendarahan gastrointestinal laten atau eksplisit, sejarah patologi yang sesuai (polip, bisul), sakit perut yang tidak ditentukan, cirit-birit atau gejala lain, kajian radiologi dan anemia kekurangan zat besi. Amalan gastroskopi dan kolonoskopi satu hari adalah mungkin, mempunyai pulangan diagnostik yang sangat baik walaupun pada orang tua dan tidak membawa peningkatan risiko. Sekiranya ditunjukkan, penyelidikan sehari harus digalakkan..

Apa yang berlaku semasa prosedur

Sejurus sebelum gastroskopi, rongga mulut dan tekak dibius dengan aerosol. Sebelum prosedur, semua gigi palsu yang boleh ditanggalkan mesti dikeluarkan. Pesakit boleh diberi ubat penenang. Tempoh gastroskopi adalah sekitar 5-10 minit, mungkin lebih lama, bergantung pada tujuan prosedur ini. Biasanya, prosedur ini dilakukan dalam keadaan berbaring di sebelah kiri, dalam beberapa kes yang luar biasa, gastroskopi dilakukan secara berdiri. Tiub kecil atau cincin pelindung diletakkan di antara gigi, akibatnya mulut tetap terbuka, dan pesakit tidak menggigit gastroskop. Pertama, pesakit diminta untuk meneguk sehingga gastroskop dapat memasuki kerongkongan. Kemudian perlahan-lahan ditolak ke perut dan turun ke pintu masuk ke duodenum.

Dengan menggunakan gambar video, doktor memantau perkembangan siasatan dan membayangkan kawasan penyakit yang dikatakan. Pendarahan, urat varikos, saluran sempit yang luar biasa dan bisul perut juga dapat dilihat pada skrin. Sekiranya perlu, sampel tisu akan diambil untuk pemeriksaan mikrobiologi seterusnya, yang tidak menyakitkan bagi pesakit.

Kesan sampingan dan komplikasi gastroskopi

Sebilangan besar gastroskopi dilakukan tanpa masalah atau komplikasi. Beberapa orang mungkin mengalami keradangan ringan pada mukosa faring sepanjang hari, atau lebih.

Pesakit mungkin merasa letih atau mengantuk selama beberapa jam sekiranya ubat penenang digunakan semasa prosedur. Terdapat sedikit risiko peningkatan jangkitan dada atau radang paru-paru setelah gastroskopi.

Kadang kala endoskopi menyebabkan beberapa kerosakan pada usus. Ini boleh menyebabkan pendarahan, jangkitan, dan (jarang) pembentukan lubang (perforasi). Sekiranya ada gejala berikut berlaku dalam 48 jam selepas gastroskopi, anda harus segera berjumpa doktor:

  • sakit selepas prosedur di perut (khususnya, jika rasa sakit secara beransur-ansur menjadi lebih teruk dan berbeza dalam intensiti dari kesakitan "biasa" di perut);
  • demam (demam);
  • pernafasan yang sukar;
  • muntah darah.

Sebilangan kecil orang mengalami serangan jantung atau strok semasa, atau tidak lama selepas, gastroskopi. Ini biasanya berlaku pada orang tua yang mengalami masalah jantung atau paru-paru..

Sebilangan orang mempunyai reaksi alergi terhadap anestetik, tetapi ini ditentukan oleh peraturan sebelum prosedur..

Gastroskopi pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, kaedah pemeriksaan endoskopi ini dilakukan, secara umum, dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa. Perkara yang sangat penting adalah persediaan psikologi kanak-kanak untuk prosedur, perlu menjelaskan apa yang akan terjadi kepadanya, dan anda tidak perlu takut. Seperti orang dewasa, kanak-kanak tidak boleh makan dan minum sebelum prosedur. Pada kanak-kanak, gastroskopi dilakukan menggunakan anestetik tempatan, atau anestesia intravena.

Gastroskopi adalah kaedah yang selamat dan berkesan untuk mengkaji keadaan sistem pencernaan kanak-kanak, tetapi setiap prosedur mempunyai risiko dan komplikasi yang mungkin timbul. Pada kanak-kanak, komplikasi selepas anestesia boleh timbul; perforasi perut, usus kecil, atau kerongkongan sangat jarang berlaku.

Sekiranya biopsi dilakukan semasa gastroskopi, pendarahan mungkin berlaku, yang dengan sendirinya berhenti. Juga, kanak-kanak mungkin mengalami perpindahan, atau kerosakan pada gigi yang longgar, jika ada, jadi sangat penting untuk memberitahu doktor sebelum prosedur.

Maklumat kesihatan yang lebih segar dan relevan di saluran Telegram kami. Langgan: https://t.me/foodandhealthru

Kepakaran: ahli terapi, ahli nefrologi.

Jumlah pengalaman: 18 tahun.

Tempat kerja: Novorossiysk, Pusat Perubatan Nefros.

Pendidikan: 1994-2000 Akademi Perubatan Negeri Stavropol.

Latihan:

  1. 2014 - Kursus pendidikan berterusan "Terapi" berdasarkan Universiti Perubatan Negeri Kuban.
  2. 2014 - Kursus pendidikan berterusan "Nefrologi" berdasarkan GBOUVPO "Universiti Perubatan Negeri Stavropol".

"Pesakit kurus lebih sukar melakukan kolonoskopi." Ahli endoskopi mengenai bagaimana seseorang kelihatan dari dalam

Endoskopi bebas utama Kementerian Kesihatan Vladimir Sedun paling kerap harus melakukan gastroskopi dan memeriksa perut, esofagus dan duodenum pesakit. Tetapi dia tahu secara langsung bagaimana bentuk usus kita dan kapan tiba masanya untuk memeriksanya dengan selang fleksibel. Pakar bercakap mengenai bagaimana untuk mengelakkan ketidakselesaan ketika menelan probe, dan mengapa melakukan kolonoskopi.

Vladimir Sedun, ketua pakar bebas dalam endoskopi Kementerian Kesihatan, pembantu Jabatan Pembedahan Kecemasan BelMAPO

"Seseorang tidak dapat menekan refleks muntah dengan kemahuan"

- Untuk apa gejala boleh dibuat gastroskopi atau probe, seperti yang mereka katakan?

- Ia boleh menjadi sakit, kembung, mual, muntah, pedih ulu hati. Tetapi selalunya dengan gejala seperti itu, seseorang tidak pergi ke doktor walaupun dalam keadaan ubat percuma dan berpatutan. Mungkin, hanya 5% orang akan mula bertindak dengan segera apabila sesuatu yang difahami melebihi kesihatan.

Sekiranya kita bercakap tentang pedih ulu hati, maka anda perlu memahami bahawa satu episod pedih ulu hati seminggu setelah seseorang memakan daging goreng dan roti dan membasuhnya dengan soda, ia mungkin berlaku. Saya minum sedikit air - dan dia berlalu. Kemungkinan besar, orang seperti itu tidak perlu meminta pertolongan. Bagaimanapun, di sini alasan untuk apa yang berlaku adalah jelas.

Tetapi jika gejala ini muncul secara berkala, misalnya, tiga hingga empat kali seminggu, dan pedih ulu hati tidak hilang sendiri, maka anda perlu menghubungi doktor atau doktor am tempatan anda. Dalam kebanyakan kes, pesakit seperti itu akan diberi rawatan minimum, dan jika ini mencukupi, tidak ada kaedah penyiasatan invasif yang perlu dilakukan - seperti gastroskopi dan kolonoskopi.

Sebarang pemeriksaan endoskopi adalah pengenalan alat fleksibel ke dalam rongga tubuh manusia. Dengan gastroskopi, pengenalan kepada esofagus, perut dan duodenum. Ini adalah keadaan yang tidak wajar bagi manusia. Dan jika anda membandingkan gastroskopi dan ultrasound, anda akan bersetuju dengan lebih cepat?

- Pada ultrasound...

- Dan kajian ini lebih mudah ditoleransi, antara lain, ultrasound adalah prosedur tidak invasif yang hampir tidak mempunyai komplikasi. Semua bercakap mengenai komplikasi dari ultrasound, bukan casuistry. Tetapi dengan gastroskopi dan kolonoskopi, komplikasi boleh berlaku. Contohnya, dengan gastroskopi, berlubang esofagus mungkin berlaku. Dengan kata mudah, ini adalah lubang di esofagus yang memerlukan pembedahan.

- Sejauh yang saya tahu, dengan gastroskopi adalah penting untuk mengikuti semua cadangan doktor: sebagai contoh, tidak berkedut... Dan tidak semuanya bergantung kepada doktor.

- Saya sangat setuju. Tetapi ada refleks yang dikondisikan, dan ada yang tidak bersyarat. Malangnya, seseorang tidak dapat menekan refleks muntah oleh kemahuan. Oleh itu, kami menggunakan anestesia tempatan: membekukan tekak dengan semburan lidocaine. Tetapi menurut penyelidikan perubatan, tahap toleransi prosedur tanpa dan dengan anestetik tempatan tidak berbeza. Secara umum, tidak akan ada perbezaan.

Ada pesakit yang bertolak ansur dengan gastroskopi, mereka mempunyai refleks muntah yang rendah sehingga tidak dapat dilihat. Terdapat petani pertengahan: jika mereka mencuba, semuanya akan berubah. Dan ada pesakit yang, tidak peduli seberapa keras mereka mencuba, tidak bertolak ansur dengan kajian ini. Sebagai tambahan kepada anestesia tempatan, orang-orang seperti itu dapat minum ubat penenang pada malam sebelum dan dua hingga tiga jam sebelum prosedur, hanya untuk menenangkan diri. Tetapi hanya doktor yang hadir yang boleh menetapkan ubat-ubatan tersebut.

- Sebelum gastroskopi, pada asasnya, anda boleh minum ubat?

- Sekiranya gastroskopi dijadualkan pada jam 9 pagi, pada pukul 6 pagi pesakit boleh minum ubat dengan sedikit air. Ini tidak akan mempengaruhi prestasi endoskopi. Kadang-kadang pesakit dengan hipertensi arteri datang kepada kita yang harus minum pil pada waktu pagi, tetapi atas sebab tertentu mereka tidak meminumnya dan menunggu endoskopi sehingga jam 12 tengah hari.

- Dalam kes apa gastroskopi di bawah anestesia?

- Ini betul-betul disebut bantuan anestesiologi, bukan anestesia. Dan kami menggunakannya sangat jarang, sekiranya terdapat petunjuk yang agak ketat. Pada dasarnya, ini adalah situasi ketika pesakit berada dalam keadaan kecemasan yang mengancam nyawanya, dan kita tidak dapat melakukan gastroskopi hanya dengan anestesia tempatan. Ini adalah pendarahan dalaman dari esofagus, perut, duodenum atau badan asing. Ia berlaku bahawa orang yang mengalami gangguan mental menelan kuku atau berus gigi. Mereka perlu dikeluarkan. Atau ia berlaku kerana penyempitan esofagus, seseorang hanya boleh makan makanan cair, dan dia mengambil dan memakan kebab. Dia tahu bahawa dia tidak boleh, tetapi dia tetap melakukannya. Dan jika kita tidak dapat mengekstraknya dengan anestesia tempatan, maka kita menggunakan panduan anestetik.

- Cara membuat persediaan untuk gastroskopi?

- Sekiranya seseorang menjalani endoskopi pada waktu pagi, maka sehari sebelumnya adalah makan malam ringan pada pukul enam petang. Pada malam gastroskopi, anda tidak perlu mengubah diet anda. Sekiranya seseorang tidak makan berlebihan, makanan dikeluarkan dari perut dalam enam hingga tujuh jam. Sekiranya seseorang telah memakan daging, maka ia akan memakan masa 12 jam. Tetapi saya tidak bercakap mengenai orang yang mempunyai patologi ketika mereka makan, dan makanan yang sama terletak di perut mereka walaupun selepas tiga hari.

Sekiranya pesakit menjalani gastroskopi pada waktu petang, maka pada pukul enam pagi dia dapat sarapan dan selepas itu jangan makan atau minum sebelum prosedur.

- Orang sering mengabaikan peraturan ini.?

- Untuk kajian yang dirancang biasanya orang terlatih pergi. Mereka berdua lebih bersedia secara moral dan mematuhi peraturan untuk makan. Perkara lain, jika ini adalah kajian kecemasan, dan kita memilikinya sehingga 10%. Kami bercakap mengenai pesakit yang mengalami pendarahan, badan asing atau mereka yang mengalami kesakitan yang teruk, dan anda perlu memahami: adakah ulser atau sesuatu yang lain. Kebetulan mereka membawa mereka yang minum cairan pembakar: mereka mahukan vodka, dan minum cuka - dan mereka mendapat luka saluran gastrointestinal. Untuk menilai sama ada terdapat luka bakar dan seberapa besarnya, anda hanya boleh menggunakan endoskopi.

"Dengan patologi pembekuan, biopsi boleh membawa maut"

- Sekiranya seseorang tidak boleh bertolak ansur dengan gastroskopi, adakah mungkin melakukan kajian dengan cara lain?

- Sekiranya pesakit tidak bertolak ansur dengan gastroskopi melalui mulut, dia perlu bertanya kepada doktor jika mungkin melakukan endoskopi transnasal, iaitu melalui hidung. Ia lebih baik ditoleransi, kerana semasa prosedur, lelangit lembut dan akar lidah tidak jengkel. Tetapi pesakit harus mempunyai saluran hidung yang normal, kerana endoskopi nipis sekalipun tidak dapat melewati setiap hidung.

Sekiranya seseorang tidak pernah melakukan endoskopi, maka segera pergi ke transnasal tidak melihat banyak akal. Lagipun, tidak ada yang tahu bagaimana dia akan memindahkan penyelidikan biasa melalui mulut.

Sekiranya pesakit mempunyai intoleransi yang tinggi terhadap endoskopi pada asasnya, maka anda boleh membuat sinar-x esofagus, perut dan duodenum. Kaedah ini digunakan sebelum gastroskopi muncul, dan hari ini tetap ada di gudang senjata..

Tetapi mengapa gastroskopi lebih kerap? X-ray bukan kaedah yang sangat selamat, penggunaannya yang kerap dan tidak terkawal boleh menyebabkan perkembangan barah.

Kaedah gastroskopi alternatif lain adalah tomografi yang dikira. Tetapi resolusi endoskopi untuk organ berongga lebih tinggi. Semasa gastroskopi, kita melihat permukaan organ seperti sekarang saya melihat jadual tempat saya duduk. Dan jika anda mengambil pisau dan menggaruk meja, membandingkannya dengan perut, maka calar akan kelihatan seperti hakisan, jika anda mengebor lubang, ia akan kelihatan seperti ulser, dan jika semak tumbuh di atas meja, ia akan seperti tumor. Dan semua ini akan saya lihat.

Berdasarkan pengalaman kerja saya di pusat bandar Minsk untuk rawatan pendarahan gastroduodenal, di mana saya bekerja sejak tahun 1994, saya akan berkata: Saya belum pernah melihat orang seperti itu yang tidak dapat melakukan gastroskopi. Mereka melakukannya bahkan kepada mereka yang mengatakan bahawa tidak ada orang yang dapat melakukannya kepada mereka di mana sahaja, kerana mereka benar-benar istimewa.

- Adakah selalu perlu melakukan biopsi dengan gastroskopi?

- Tidak selalu. Ia berlaku bahawa bukan hanya tidak perlu dilakukan, malah membahayakan. Kami bercakap mengenai kes-kes di mana pesakit menggunakan untuk rawatan mereka beberapa ubat yang menipiskan darah. Ia juga dikontraindikasikan pada pesakit dengan patologi sistem pembekuan darah, hati. Biopsi kemudian boleh membawa maut..

Biopsi harus diresepkan oleh doktor. Dia sendiri, untuk semua kesuciannya, adalah campur tangan perubatan yang serius yang memenuhi syarat sebagai operasi.

- Tapi nampaknya tidak ada yang salah?

- Apabila mereka membuang papilloma - ini dianggap sebagai operasi. Sebenarnya, semasa melakukan biopsi, kita melakukan perkara yang sama dengan mukosa gastrik: kita mengambil forceps dan mengambil mukosa. Dan ada kapal dan integriti.

- Tetapi di dalam, semuanya mungkin sembuh lebih cepat...

"Anda tidak melihat apa-apa di sana." Tidak ada reseptor kesakitan, jadi anda masih tidak merasa. Dan jika anda dicubit oleh kulit di tangan anda? Biopsi setanding dengan sensasi yang sama..

- Berapa lama masa gastroskopi diperlukan?

- Semakin teruk peranti, semakin cepat gastroskopi akan digunakan.

- Seperti apa rasanya?

"Sekiranya mikroskop serat beresolusi rendah, mereka dapat melakukan gastroskopi dalam dua minit, kerana anda tidak dapat melihat banyak." Sekiranya peranti beresolusi tinggi, maka dalam dua minit anda tidak dapat memeriksa perut dengan cara apa pun. Dan jika anda menggunakan peranti dengan peningkatan, maka perlu ada 40 minit untuk memeriksa perut.

- Bahagian mulut semasa prosedur diberikan kepada pesakit di mulut supaya dia tidak memecahkan endoskopi?

- Sekiranya seseorang memerah endoskopi dengan giginya, maka dia boleh memecahkannya. Dan endoskopi berharga kira-kira 20 ribu dolar, diperbaiki setelah digigit - lapan ribu dolar.

- Berapa kerap gastroskopi mesti dilakukan? Ada yang melakukannya setiap tahun hanya kerana mereka merasa menghirup perut.

- Dalam beberapa kes, gastroskopi ditunjukkan setelah setahun, tetapi dalam kebanyakan kes tidak, dan seseorang sering melakukannya dengan inspirasi atau untuk beberapa alasan yang tidak terbukti..

"Dalam 30-40% kes dengan pemeriksaan kolonoskopi, kami mengesan perubahan prakanker"

- Pada usia berapa anda perlu melakukan kolonoskopi?

- Sekiranya terdapat bukti, maka ia dilakukan walaupun oleh kanak-kanak dan bayi. Lagipun, terdapat patologi kongenital. Sekiranya kita bercakap mengenai pemeriksaan kolonoskopi, dan sekarang Belarus telah melancarkan program pemeriksaan barah kolorektal, maka ia harus dilakukan dari usia 50 tahun ke atas orang-orang yang tidak terganggu oleh apa-apa. Maksudnya, mereka adalah orang yang bersyarat sihat yang tidak mengalami muntah, mual, sembelit, atau cirit-birit, tetapi mereka berumur 50 tahun. Dalam 30-40% kes seperti ini dengan pemeriksaan kolonoskopi, kami mengesan pelbagai perubahan prakanker.

- Apakah perbezaan antara kolonoskopi dan ileocolonoscopy?

- Perbezaan kedalaman pengenalan radas. Ileocolonoscopy adalah kolonoskopi, iaitu pemeriksaan usus besar, dan pemeriksaan kawasan usus kecil. Ileocolonoscopy hanya diperlukan untuk sejumlah pesakit apabila terdapat beberapa penyakit radang dan degeneratif usus, seperti penyakit Crohn. Tetapi tidak setiap pesakit boleh menjalani ileocolonoscopy.

- mengapa?

- Terdapat ciri-ciri anatomi struktur badan pada hampir semua orang. Anatomi yang diajar di institut sebenarnya diwakili, mungkin, pada 10% orang. Semua yang lain adalah perkara biasa..

Semua orang mempunyai tangan, dan jari di tangan mereka. Tetapi ada yang mempunyai jari yang panjang, ada yang mempunyai jari yang pendek, yang lain mempunyai jari yang tebal, dan yang lain mempunyai jari yang tipis. Dengan cara yang sama, di dalam: usus satu orang dibalikkan oleh gelung, yang lain mempunyai sudut tajam. Tetapi semakin kurus pesakit, semakin sukar untuk melakukan kolonoskopi. Pada pesakit yang kurus dan penuh, panjang usus adalah sama, dan isipadu rongga perut berbeza, dan dalam jumlah kecil usus sangat bergeser.

Selain nuansa anatomi, ada ciri-ciri yang muncul sebagai hasil rawatan beberapa penyakit. Katakan pesakit itu dikendalikan oleh organ perut, dan sudah ada lekatan, anastomosis...

- Sejauh mana endoskop dimasukkan semasa kolonoskopi??

- Panjang endoskopi adalah 1 meter 60 cm, dalam beberapa kes, kedalamannya diperkenalkan. Tetapi semuanya bergantung pada bagaimana usus besar diletakkan. Dan boleh diletakkan 60 cm, atau mungkin 1 meter 60 cm.

- Seseorang merasa sakit semasa kolonoskopi atau agak tidak selesa?

- Ini tidak selesa, tetapi ada yang menganggapnya sebagai kesakitan. Setiap orang mempunyai tahap kepekaan kesakitan. Selama bertahun-tahun kami melakukan kolonoskopi tanpa anestetik, dan saya mesti mengatakan: jika anda berusaha sedaya upaya, maka untuk 80% pesakit, kajian ini berjalan dengan cukup selesa.

Sudah tentu, bantuan anestesiologi memungkinkan untuk menjalankan kajian dengan lebih tenang bagi pesakit dan doktor, tetapi harus difahami bahawa kesakitan menunjukkan bahawa ada sesuatu yang salah dengan kajian itu sendiri. Apabila pesakit mengalami kesakitan, ini bermaksud usus terkeluar di suatu tempat atau mesenterynya diregangkan dengan ketat. Dan ketika pesakit berada di bawah anestesia, dia tidak merasakan apa-apa, dan kita tidak mengetahui perkara ini. Itulah, sebenarnya, ada kebaikan dan keburukan.

Pada pendapat saya, kolonoskopi harus dicuba tanpa anestesia, tetapi kita mesti bersedia menggunakannya jika perlu. Itu akan menjadi sempurna.

- Apa yang perlu dilakukan jika seseorang takut melakukan kolonoskopi, tetapi perlu?

- Doktor, semasa dia menetapkan sebarang kajian, anda perlu bertanya mengapa dia diresepkan. Apabila pesakit pergi ke kajian dan mengetahui untuk tujuan apa yang ditetapkan, maka persoalan dengan ketakutan akan diselesaikan sendiri. Tetapi dalam beberapa kes, kita melihat berlebihan dalam pelantikan kajian invasif. Mungkin, kadang-kadang anda perlu melakukan kajian radiasi yang tidak invasif untuk menentukan diagnosis. Sesungguhnya, akibat kolonoskopi, mungkin ada komplikasi, misalnya, perforasi usus besar mungkin berlaku. Ini adalah lubang di usus besar yang memerlukan rawatan pembedahan..

- Ia jarang berlaku?

- Jarang sekali, tetapi ia berlaku, dan anda perlu tahu mengenainya, kerana dalam kebanyakan kes pesakit tidak tahu komplikasi apa yang boleh terjadi akibat kolonoskopi. Dan mungkin ada pendarahan, penyumbatan usus, penyumbatan usus... Seluruh hidup kita adalah timbangan. Dan jika pada satu cawan kita meletakkan berguna, dan yang kedua - berbahaya, maka cawan mana yang lebih besar? Perkara ini harus diputuskan bukan hanya oleh doktor. Pesakit juga mesti mengambil bahagian dalam nasibnya..

Kebaikan dan keburukan gastroskopi di bawah anestesia

Lebih daripada 80% orang menderita penyakit saluran gastrousus. Untuk menentukan penyakit dalam masa (termasuk neoplasma), doktor menetapkan gastroskopi. Sebelum ini, hanya satu pemikiran mengenai peperiksaan ini yang membuat orang gemetar. Tetapi hari ini, gastroskopi dalam mimpi semakin popular. Apakah ciri-ciri prosedur ini, kemungkinan kesan sampingan dan jika perlu menggunakan anestesia, dan tidak tidur siang, apa kelebihan endoskopi klasik tanpa ubat pelali?

Ramai orang menangguhkan lawatan ke ahli gastroenterologi kerana takut menghidap FGDS. Tetapi hari ini ubat telah melangkah maju, begitu banyak klinik menawarkan pesakit mereka menjalani gastroskopi dalam mimpi. Sehingga kini, anestesi umum yang luas dilakukan kepada orang hanya dalam keadaan kecemasan, ketika melakukan pemeriksaan diagnostik, sedikit "setengah tidur" sudah cukup - penenang.

Petunjuk untuk FGDS

Anda dapat menemui beberapa orang yang menjalani gastroskopi sebagai langkah pencegahan. Selalunya kita beralih kepada ahli gastroenterologi apabila sesuatu mengganggu. Anda perlu berjumpa pakar dengan:

  • selera makan dan loya yang lemah;
  • penurunan berat badan yang kuat (tanpa sebab);
  • pelanggaran menelan;
  • luka bakar kimia mukosa;
  • najis longgar yang berpanjangan (atau sembelit);
  • muntah berterusan (termasuk apa yang disebut "kopi", yang menunjukkan pendarahan organ dalaman saluran pencernaan).

Anda juga harus menjalani gastroendoscopy secara berkala untuk penyakit seperti ini:

  • gastritis;
  • ulser perut atau ulser duodenum;
  • Penyakit esofagus Barrett dan Crohn (tetapi dalam kes ini lebih baik membayar lebih banyak dan menjalani endoskopi kapsul);
  • penyakit seliak.

Bagaimana

Semasa prosedur, endoskopi fleksibel dengan kamera digunakan. Pesakit dibaringkan di sebelah kirinya dengan kaki dibengkokkan di lutut. Bahagian belakang hendaklah rata. Tekak dirawat dengan penyediaan khas sehingga mati rasa, dan kemudian hujung selang dimasukkan ke dalam esofagus. Doktor perlu mengepam perut dengan udara sehingga semua lipatan meluruskan, dan anda dapat melihat gambaran lengkap mengenai keadaan saluran pencernaan.

Dalam beberapa kes, pemeriksaan melengkapkan biopsi..

Bagaimana untuk menyediakan

Agar kajian lulus dengan cepat dan informatif, anda tidak boleh melupakan set peraturan yang tidak diucapkan:

  • Diagnosis dijadualkan pada waktu pagi, kerana kolonoskopi dan gastroskopi di bawah anestesia dan tanpa dilakukan hanya pada perut kosong. Adalah perlu bahawa antara makanan terakhir dan FGDS berlalu sekurang-kurangnya 7-10 jam.
  • Saya mesti mengatakan bahawa asap tembakau mempengaruhi kebolehpercayaan hasil tinjauan, jadi menekan keinginan untuk merokok 2-3 jam sebelum manipulasi.
  • Selama 2 hari, berhenti minum alkohol, dan sehari - dari kopi, minuman tenaga dan cecair dan produk berkafein lain.
  • Gastroskopi semasa tidur perubatan memerlukan persiapan yang lebih teliti. Anestesia di banyak pusat dan klinik diberikan hanya setelah menerima ujian darah dan fluorografi. Sekiranya pesakit berusia lebih dari 40 tahun, ECG juga merupakan prasyarat. Beberapa masalah yang berkaitan dengan fungsi jantung dan sistem pernafasan adalah kontraindikasi terhadap gastroskopi tradisional. Hanya dalam kes ini, seseorang boleh mengadu kepada doktor, dan prosedurnya akan terganggu. Semasa tidur perubatan, seseorang yang berbaring di sofa kehilangan peluang sedemikian. Oleh itu, doktor biasanya lebih suka memainkannya dengan selamat.

Peraturan untuk melakukan gastroskopi dalam mimpi

Terdapat beberapa peraturan yang akan membantu mengelakkan komplikasi selepas prosedur semasa tidur perubatan..

  • Fibrosis gastrik jenis ini dilakukan hanya dengan kehadiran pakar bius. Tugasnya adalah memilih ubat yang sesuai, untuk memperkenalkan dan menarik seseorang dari tidur dadah.
  • Sebelum memulakan kajian, pesakit perlu mengeluarkan kanta lekap, gigi palsu, perhiasan dan cermin mata.
  • Pastikan anda memberi amaran kepada doktor mengenai penyakit kronik dan ubat-ubatan yang telah anda ambil selama beberapa minggu terakhir..

Berapa lama tidur ubat tahan lama

Tidur semasa gastroendoskopi berlangsung lebih kurang 30 minit. Sebagai peraturan, selama ini adalah mungkin untuk memiliki waktu tidak hanya untuk melakukan pemeriksaan standar, tetapi juga untuk mengobati tumor dan mengambil biopsi unsur-unsur struktur yang mencurigakan. Setelah selesai prosedur, seseorang tidak mengalami ketidakselesaan atau kelemahan, yang merupakan kelebihan ketara FGDS dengan ubat penenang, berbanding dengan gastroskopi di bawah anestesia pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Biasanya, 5 minit selepas bangun tidur, seseorang berpeluang untuk bercakap, dan setelah 40-60 minit dia dapat meninggalkan klinik atau pusat perubatan.

Di mana kes penenang boleh diterima

Keputusan sama ada gastroskopi dapat dilakukan dalam proses tidur ubat atau tidak dibuat oleh doktor. Sebagai peraturan, prosedur kecemasan tidak dilakukan dengan penenang, kerana tidak ada waktu untuk memilih dan memberikan ubat. Juga, doktor tidak mempunyai diagnosis dan pemeriksaan tambahan yang diperlukan untuk memahami sama ada ubat penenang berbahaya bagi pesakit.

Dalam kes biasa, perlu:

  • keinginan seseorang untuk gastroskopi semasa tidur perubatan;
  • ketersediaan peralatan yang sesuai dan pakar bius;
  • kehadiran keputusan ujian darah umum, fluorografi dan pemeriksaan khusus lain.

Kelemahan tinjauan tradisional

FGDS klasik dilakukan secara pesakit luar. Dan selepas mereka, pesakit boleh meninggalkan dinding klinik dalam masa terdekat. Anehnya, bagi kebanyakan orang, gastroendoscopy lebih tidak selesa.

Ini dijelaskan oleh fakta bahawa dengan pengenalan alat khas - endoskopi - seseorang mengalami refleks muntah yang sangat kuat. Air liur terkumpul di dalam mulut, yang tidak dapat ditelannya, sehingga indera mengirimkan isyarat ke otak bahawa sangat penting untuk mengeluarkan benda asing.

Selalunya, atas sebab ini, banyak orang sukar bernafas (di tengah panik). Sekiranya prosedur ini mempengaruhi orang dewasa, sukar untuk membayangkan bagaimana ia mempengaruhi kanak-kanak. Dalam beberapa kes, kajian informatif menyebabkan gangguan mental pada pesakit muda. Itulah sebabnya mengapa gastroskopi dan kolonoskopi dalam mimpi terutamanya disyorkan untuk kanak-kanak. Perkara utama ialah kanak-kanak itu mesti berumur sekurang-kurangnya 7 tahun.

Kontraindikasi

Terdapat sejumlah penyakit yang membolehkan anda mendiagnosis keadaan saluran pencernaan secara eksklusif tanpa anestesia. Ini termasuk:

  • strok;
  • hipertensi dalam tahap krisis;
  • kegagalan pernafasan akut;
  • kegagalan jantung;
  • aneurisma kapal besar (mis. aorta);
  • tempoh pemulihan selepas serangan jantung.

Kekurangan FGDS dengan penenang

Walaupun pemeriksaan semasa tidur perubatan sangat selamat, ia mempunyai beberapa nuansa.

Contohnya, dengan gastroskopi tradisional, pemeriksaan memerlukan lebih sedikit masa. Lagipun, doktor yang berpengalaman akan dapat merasakan pesakitnya: untuk memahami bagaimana lebih mudah baginya bernafas - semasa menyedut atau menghembus nafas, akan memungkinkan untuk menarik nafas pada waktu yang tepat, dan jika anda mengesyaki muntah - akan bertindak lebih cepat.

Selepas endoskopi dalam keadaan penenang, seseorang memerlukan masa untuk pulih. Tidak seperti prosedur yang dilakukan di bawah anestesia, pesakit tidak mengalami gejala seperti:

  • kekeliruan kesedaran;
  • loya;
  • pening;
  • tindak balas perlahan dan orientasi ruang yang lemah.

Apa ubat yang digunakan

Ubat penenang yang ideal untuk endoskopi harus mempunyai permulaan tindakan yang cepat, kesan analgesik yang baik yang dapat mengurangkan kegelisahan dan kegelisahan. Walau bagaimanapun, tidak semua ubat mempunyai semua sifat ini, oleh itu, dalam amalan perubatan, paling sering menggunakan beberapa ubat sekaligus..

Keredakan sering dicapai dengan memberikan benzodiazepin (popular dengan pakar anestesi Midazolam) dalam kombinasi dengan opioid (untuk menghilangkan rasa sakit).

Secara berasingan, mesti dikatakan mengenai ubat baru Midazolam, sebelum kemunculan Diazepam yang digunakan. Ubat ini mempunyai sedikit kesan sampingan. Beberapa yang paling biasa termasuk: kesukaran bernafas, pening, ruam, mudah marah, dan gatal-gatal pada sinus.

Ulasan Pesakit

Saya menderita gastritis sejak kecil, dan ketika remaja, terdapat polip. Walau bagaimanapun, saya hanya tiga kali melakukan gastroendoskopi. Dan semua kerana sensasi yang tidak menyenangkan yang timbul semasa pemeriksaan. Kali terakhir saya berjumpa dengan doktor muda yang, menyedari bahawa saya takut, bercakap mengenai kemungkinan gastroskopi di bawah anestesia. Dia juga bercakap mengenai FGDS yang lebih selamat dengan penenang. Seluruh prosedur mengambil masa kira-kira 40 minit. Doktor mengambil rawatan saya dan mengambil biopsi.

Saya menghidap ulser peptik duodenum, jadi saya mesti menjalani FGDS setiap tahun. Sebaik sahaja saya cuba melakukan prosedur di bawah tidur perubatan. Kemudian sedikit pening, lama datang. Ya, dan ada gastroskopi dengan penenang lebih. Saya percaya bahawa sekali setahun anda boleh bertolak ansur dan menjalani kajian tradisional tanpa bius.

Saya bekerja sebagai pengangkut truk, jadi makanan saya jauh dari yang betul. Berkat ini, dia mendapat ulser. Sekarang saya bercuti, jadi saya dilayan secara intensif. Dia menjalani gastroskopi dalam mimpi (di bawah anestesia), yang harganya membenarkannya. Saya tidak perlu risau dan mengalami refleks muntah, yang memperlahankan pemeriksaan. Selepas FGDS dalam tidur perubatan, saya meninggalkan pusat perubatan sejam kemudian.

Sekarang anda tahu apa gastroskopi perut di bawah anestesia (dengan ubat penenang). Kaedah pemeriksaan ini tidak menyebabkan ketidakselesaan psikologi, juga fizikal, tetapi ia mempunyai beberapa kontraindikasi.

Gastroskopi (FGS) dalam mimpi - ulasan

Pengalaman pertama saya dengan FGDS dengan ubat penenang. Saya akan memberitahu anda bagaimana untuk menyediakan, semua kebaikan dan keburukan prosedur

Hai semua! Beberapa minggu yang lalu, perut saya sakit teruk setelah makan dan ahli gastroenterologi menetapkan beberapa siri ujian dan ujian. Untuk mengakui, setelah berusia 38 tahun, saya berjaya mengelakkan FGDS dengan alasan, walaupun ada banyak sebab untuk melaluinya.

Saya merasa ngeri dengan pemikiran bahawa ada orang yang memasukkan paip ke dalam anda. Ya, dan refleks muntah yang dinyatakan juga saya rasa tidak positif.

Tetapi tidak ada tempat untuk pergi, kerana perutnya sakit. Dan saya bertanya kepada doktor mengenai fgds dengan ubat penenang. Dia menyeringai, tetapi mengesyorkan klinik..

Kos: Saya menjalani prosedur di poliklinik negeri, FGDS sendiri membayar saya insurans (VHI), saya hanya membayar anestesia untuk 2300 rubel ditambah ujian untuk sekitar 1500 rubel.

Ujian apa yang harus dilakukan: di sini setiap klinik "sesat" boleh. Sekiranya anda menjalani prosedur di klinik swasta, senarai ujiannya sangat mengagumkan, kerana ini adalah wang tambahan.

Saya mengambil jumlah darah lengkap dan biokimia. Masih memerlukan ECG dan fluorogram. Saya mempunyai ECG di tangan saya, dan saya melewati fluorografi dalam 10 minit dan 300 rubel tambahan.

Latihan.

Di sini anda perlu sedikit bingung, kerana kajian ini dilakukan dengan ketat ketika perut kosong, dan ubat penenang melibatkan perut kosong, anda bahkan tidak boleh minum air.

Saya menjalani prosedur pada jam 12:20, sudah lewat, kerana Di klinik ini, pakar bius hanya datang pada pukul 12:00 dan sebelum ini prosedur tidak dilakukan. Saya sangat ingin minum dan makan, terutamanya dahaga. Ditambah kaki digoncang ketakutan.

Bagaimana semuanya berjalan:

Pakar bius datang terlebih dahulu dan bertanya sama ada terdapat alahan terhadap ubat tersebut. Kemudian dia menambah bahawa semua yang lembut dan tanpa ubat penenang selama 5 minit tidak boleh bertolak ansur. Walaupun dia sendiri lulus FGDS dalam mimpi juga (doktornya yang kemudian lulus).

Mereka memberikan penutup kasut, sehelai sehelai dan meletakkan di sofa tinggi. Seorang jururawat datang dan meletakkan kateter. Saya menemui seorang jururawat yang bengkok, maafkan saya kerana kurang ajar, tetapi lebam besar masih belum berlalu, walaupun 5 hari sudah berlalu.

Kemudian seorang pakar bius datang dan memberitahu saya bahawa propofol diberikan dan saya akan tertidur. Saya sudah mempunyai ubat penenang dengan propofol, dan saya tahu bahawa tidak ada pencatat, anda baru bangun dan pulang.

Kemudian datang endoskopi bersama jururawatnya. Mereka memalingkan saya, meyakinkan saya, membelai kepala saya. Mereka meletakkan penutup mulut di mulut mereka dan mengucapkan impian yang baik kepada mereka..

Saya bangun tepat 15 minit kemudian, tidak ada seorang pun dan benar-benar mahu tidur. Seorang pakar bius datang dan mencadangkan 20 minit lagi untuk berbaring. Setelah 20 minit doktor masuk, menceritakan semuanya, membantu bangun dan memberikan ekstrak.

Selepas prosedur, saya makan dengan tenang dan menjalankan perniagaan saya. Tidak ada sensasi yang tidak menyenangkan.

Kelebihan:

tanpa rasa sakit. Ini adalah satu-satunya kelebihan yang membayangi semua keburukan

tenang untuk sistem saraf dan doktor melakukan prosedur dengan lebih cekap, kerana pesakit tidak mengganggunya

Kekurangan:

mahal (walaupun dalam kes saya biasa, di klinik lain harganya dari 6000 rubel)

memerlukan sebilangan ujian sebelum prosedur

dan ternyata, adalah sangat menyakitkan untuk meletakkan kateter, dan sekarang lebam untuk bersinar selama seminggu sekarang

Kontraindikasi terhadap fibrogastroduodenoscopy

Prinsip menjalankan FGDS

Persoalan kajian harus diputuskan oleh doktor yang hadir bersama dengan endoskopi, yang bertanggungjawab untuk kesihatan pesakit. Menurut piawaian moden, FGDS dilakukan dengan ubat yang mengurangkan ketidakselesaan dan kemungkinan komplikasi.

Apa-apa jenis manipulasi diagnostik instrumental membawa risiko tertentu, termasuk kematian, kecacatan atau campur tangan pembedahan. Dalam hal ini, dia mesti dibebaskan..

Manfaat diagnostik dugaan fibrogastroduodenoscopy harus mengatasi risiko.

Dalam beberapa kes, prestasi FGDS mungkin memerlukan normalisasi fungsi sistem saraf, pernafasan, kardiovaskular dan organ lain, yang akan menjadi petunjuk untuk penundaan endoskopi yang dirancang. Sebenarnya, setiap saat yang diragukan harus ditafsirkan untuk membatalkan prosedur, menjadikan keselamatan pesakit lebih tinggi.

Sekiranya pesakit teruk, pemeriksaan endoskopi dapat dilakukan dalam mod operasi, di mana akan ada doktor dari kawasan lain yang mungkin diperlukan untuk rawatan kecemasan, dan juga ketua jabatan.

Ciri-ciri Kajian

Fibrogastroduodenoscopy adalah varian pemeriksaan endoskopi yang paling biasa pada bahagian awal saluran gastrousus. Tahap rendaman alat bergantung pada bacaan, sementara bahagian berikut diperiksa:

  • Cincin pharyngeal dan esofagus (esofagoskopi);
  • Semua bahagian perut (gastroskopi);
  • Mentol duodenal (duodenoskopi).

Kadang kala endoskopi dapat mengambil instrumen sedikit lebih jauh, jika ada petunjuk yang sesuai.

Setelah menyediakan pesakit untuk FGDS, yang terdiri daripada pembersihan awal saluran gastrointestinal, sikap psiko-emosi terhadap perlunya prosedur untuk memilih taktik rawatan yang paling tepat, melegakan kesakitan dan / atau pilihan lain untuk penenang dengan tujuan toleransi yang lebih baik.

Prosedur ini didasarkan pada pembengkakan organ berongga saluran gastrointestinal melalui udara atau cecair fisiologi, yang menyediakan bidang pandangan dan jalan endoskopi itu sendiri. Penilaian visual keadaan dinding, ukuran lumen, kecacatan atau neoplasma dilakukan..

Banyak pemasangan moden membenarkan secara langsung semasa prosedur membuat sampel bahan untuk pemeriksaan histologi lebih lanjut (biopsi), membuang formasi kecil, menghentikan pendarahan dan manipulasi lain.

Setelah mengeluarkan udara / cecair, ahli endoskopi mesti menilai keadaan umum pesakit, menenangkannya. Kadang-kadang menjadi mustahak untuk mengawasinya selama beberapa waktu, sehingga sekiranya terjadi keadaan yang tidak terduga, dia dapat memberikan bantuan. Doktor berhak membebaskan pesakit hanya sekiranya tidak ada keraguan mengenai endoskopi yang biasanya dipindahkan.

Kontraindikasi

Walaupun terdapat manfaat diagnostik yang tidak diragukan, terdapat kontraindikasi untuk pemeriksaan endoskopi. Ini harus dibuat pada peringkat awal lawatan pesakit ke klinik. Larangan mungkin berbeza-beza bergantung pada tahap pelaksanaan FGDS.

Dengan esofagogastroskopi

Kajian mengenai perut dilakukan menggunakan endoskopi fleksibel dengan beberapa saluran instrumen dengan diameter yang berbeza. Bahagian atas dianggap paling mudah diakses, oleh itu kontraindikasi terhadap FGDS jarang berlaku.

Walaupun begitu, kumpulan kontraindikasi FGDS perut dan esofagus berikut dibezakan:

  1. Mutlak (di mana faedah tidak meliputi kemungkinan risiko kesihatan):
    • Kehadiran esofagitis phlegmonous (keradangan purulen);
    • Pembakaran membran mukus;
    • Eksaserbasi penyakit (COPD, asma bronkial);
    • Patologi vaskular akut (serangan jantung otot jantung atau otak);
    • Gangguan pembekuan darah (hemofilia, trombositopenia);
    • Penyempitan esofagus dengan risiko penyumbatan yang tinggi;
    • Aneurisma aorta dengan risiko berlubang tinggi;
    • Penolakan pesakit yang tidak dibenarkan dari prosedur;
    • Keadaan kritikal (teruk) pesakit.
  2. Relatif (prosedur di mana boleh dilakukan dengan ketat mengikut kesaksian doktor, jika memainkan peranan yang menentukan dalam memilih taktik rawatan selanjutnya):
    • Diverticulum esofagus;
    • Penyakit berjangkit pada rongga mulut, saluran pernafasan atas dan saluran gastrousus;
    • Pelbagai ubah bentuk ruang tulang belakang di kawasan serviks dan toraks; • Pendarahan yang tidak dinyatakan dengan sumber yang diduga dari perut;
    • Goiter dengan sindrom mampatan;
    • Penyakit jantung koronari;
    • Vena varikos esofagus darjah terakhir (3-4);
    • Penyakit dekompensasi sistem kardiovaskular dan / atau pernafasan;
    • Gangguan neuropsikiatrik.

Terdapat juga konsep endoskopi kecemasan, di mana banyak kontraindikasi, sebaliknya, menjadi alasan pelaksanaannya, terutama ketika menyelesaikan masalah campur tangan pembedahan kecemasan.

Sekiranya pendarahan gastrik, FGDS disarankan tidak lebih awal dari 12-14 jam selepas episod. Penting bagi tujuan kajian adalah data anamnesis dan pemeriksaan awal pesakit.

Dengan duodenoskopi

Ciri khas duodenoskopi adalah penggunaan instrumen dengan panjang lebih lama dan kehadiran alat optik lateral. Kerana itu, kesulitan tertentu timbul ketika mereka berpusing di organ berongga. Sebenarnya, ini meningkatkan risiko kerosakan traumatik pada dinding, sambil menyempitkan bidang pandangan doktor (membentuk "bintik buta").

Untuk mengelakkan komplikasi serius sebelum pemeriksaan duodenum, ego-phagoduodenoscopy dilakukan sebelum ini (instrumen yang lebih nipis dan lebih fleksibel digunakan). Dalam kontraindikasi FGDS jenis ini sama seperti dengan gastroskopi. Walau bagaimanapun, risikonya jauh lebih tinggi. Penting untuk mempertimbangkan tahap penyempitan organ berongga untuk memilih diameter instrumen yang diperlukan.

Kemungkinan komplikasi

Kegagalan utama adalah kekurangan sepenuhnya kemampuan untuk melakukan FGDS dengan secukupnya. 3 sebab utama berikut dibezakan:

  1. Persediaan pesakit yang tidak betul untuk berada di saluran gastrointestinal endoskopi (benda asing), membawa kepada akibat berikut:
    • Provokasi pergolakan psikomotor;
    • Refleks gag yang kuat;
    • Tercekik (kegagalan pernafasan sehingga berhenti sepenuhnya - apnea);
    • Regurgitasi (membuang balik) lendir / air liur ke saluran udara;
  2. Penyediaan saluran pencernaan itu sendiri tidak betul (makanan, darah, cecair tidak ada, yang tidak hanya memburukkan pandangan, tetapi juga menyumbang untuk membuang kandungan ke saluran pernafasan);
  3. Kelayakan atau pengalaman ahli endoskopi yang tidak mencukupi, kekurangan kemampuan teknikal (contohnya, tidak ada alat dengan diameter yang diperlukan, yang memaksa penggunaan yang tidak sesuai).

Komplikasi FGDS yang paling biasa termasuk yang berikut:

  • Kerosakan pada kawasan laring pelbagai kedalaman. Ini membawa kepada perubahan fonasi, penyambungan jangkitan sekunder (selalunya bernanah);
  • Kecederaan pada dinding kerongkongan, perut, atau duodenum. Boleh disertai dengan perkembangan pendarahan besar-besaran, perforasi organ berongga;
  • Pembentukan fistula esofagus-trakea;
  • Mediastinitis;
  • Peritonitis;
  • Pembentukan abses di ruang retroperitoneal;
  • Emfisema Mediastinal;
  • Emfisema leher, subkutan.

Sekarang ada yang berhak untuk menjalani pemeriksaan endoskopi secara sembarangan secara tertutup. Walau bagaimanapun, seseorang tidak dapat menghubungkan manfaat dan risiko dengan secukupnya untuk mengelakkan timbulnya komplikasi, termasuk dalam jangka panjang. Oleh itu, FGDS harus diresepkan secara eksklusif oleh doktor yang menghadiri.

Ia Adalah Penting Untuk Mengetahui Tentang Cirit-Birit

Hati terletak di bawah tulang rusuk di sebelah kanan, dan ketika seseorang mengalami rasa sakit di sisi ini, dia biasanya mengatakan bahawa hati sakit, mengaitkannya dengan makanan berlemak yang baru dimakan atau banyak alkohol.

Gegaran di perut dijumpai dalam keadaan biasa dan menunjukkan patologi. Penting untuk memahami mekanisme saluran pencernaan, serta keluhan lain yang berkaitan dengan sistem pencernaan..