Gejala ulser perut, rejimen rawatan, ubat-ubatan

Ulser perut adalah patologi kronik, sering berulang, tanda utamanya adalah pembentukan ulser peptik di dinding perut, menembusi lapisan submukosa. Patologi ini diteruskan dengan tempoh penggantian dan pengampunan yang bergantian.

Di negara maju, kejadian penyakit ini adalah sekitar 10-15% di kalangan penduduk, dan jumlahnya sangat besar. Terdapat juga kecenderungan peningkatan patologi di kalangan wanita, walaupun sebelumnya diyakini bahawa ulser gastrik terutama penyakit lelaki. Patologi ini mempengaruhi terutamanya orang berumur 30 hingga 50 tahun.

Mengapa dan bagaimana ulser berkembang?

Jangkitan Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)Sebab utama perkembangan penyakit ini. Bakteria berbentuk lingkaran ini menyebabkan 45-75% daripada semua kes ulser perut. Punca jangkitan adalah orang yang sakit atau pembawa. Mikroba boleh dihantar melalui:
  • air liur (dengan ciuman)
  • pinggan mangkuk yang kotor
  • makanan yang tercemar air
  • alat perubatan yang kurang disterilkan (mis. fibrogastroscope)
  • dari ibu hingga janin
Kerana mengambil ubatPenyebab patologi kedua yang paling biasa. Ubat-ubatan ini termasuk:

  • ubat anti-radang bukan steroid bukan selektif - asid asetilsalisilat (aspirin), diclofenac, indomethacin, ibuprofen, ketoprofen, butadion;
  • kortikosteroid - prednisone, dexamethasone, betamethasone, methylprednisolone;
  • sitostatik - imuran, azathioprine, fluorouracil;
  • penyediaan kalium - kalium klorida, panangin, aspartam;
  • ubat antihipertensi pusat - reserpine.
Sebagai komplikasi pelbagai penyakit kronik
  • hiperparatiroidisme
  • batuk kering
  • Penyakit Crohn
  • kegagalan buah pinggang kronik
  • diabetes
  • sarkoidosis
  • barah paru-paru
  • hepatitis virus kronik
  • sirosis hati
  • pankreatitis
  • Bronkitis kronik
  • penyakit seliak
  • sifilis
Akibat penyakit dan keadaan akut (yang disebut "ulser tekanan")
  • semua jenis kejutan
  • luka bakar yang meluas
  • radang dingin
  • sepsis
  • kegagalan buah pinggang dan hati akut
  • kecederaan
Sebab sosial
  • emosi negatif
  • tekanan berterusan
  • kesilapan besar dalam pemakanan
  • penyalahgunaan alkohol dan rokok
  • kesejahteraan kewangan

Apakah jenis ulser perut?

Penyetempatan membezakan:Dengan bilangan luka ulseratif:Dengan saiz kecacatan:Mengikut peringkat perkembangan:
  • bahagian jantung
  • bahagian subkardial
  • badan perut (untuk kelengkungan besar atau kecil)
  • antrum
  • jabatan pyloric
  • bersendirian
  • pelbagai
  • kecil - hingga 0.5 cm
  • sederhana - berdiameter 0,6-1,9 cm
  • besar - 2-2.9 cm
  • gergasi - lebih daripada 3 cm
  • tahap aktif
  • tahap penyembuhan
  • tahap parut (parut merah atau putih)
  • tahap pengampunan

Gejala ulser perut

Tanda-tanda patologi boleh sangat berbeza, bergantung kepada ukuran dan lokasi kecacatan, kepekaan individu terhadap kesakitan, fasa penyakit (eksaserbasi atau pengampunan), kehadiran komplikasi, usia pesakit dan patologi yang berkaitan.

Kesakitan adalah gejala utama pada ulser perut. Sindrom nyeri mempunyai beberapa ciri:

  • sakit boleh berlaku lebih awal (dalam beberapa jam pertama selepas makan, jika kecacatan terletak di badan atau kardia perut), terlambat (lebih dari dua jam, biasanya dengan penyetempatan di pilorus), berpuasa atau lapar (mengganggu sebelum makan) dan waktu malam (biasanya muncul semasa separuh kedua malam);
  • kesakitan boleh muncul dan hilang, bergantung pada aktiviti proses keradangan;
  • kesakitan cenderung meningkat pada musim bunga-musim luruh;
  • secara semula jadi, ia boleh menjadi tajam, memotong, menarik, menjahit, tumpul dan sebagainya;
  • kesakitan berlalu setelah mengambil ubat antisecretori dan antasid;
  • intensiti bervariasi, dari rasa sakit ringan hingga sensasi yang tidak tertahankan;
  • biasanya mengalami kesakitan di epigastrium, bahagian kiri dada, di belakang sternum, lengan kiri, atau belakang. Penyetempatan kesakitan yang tidak biasa adalah hipokondrium yang betul, kawasan lumbal, pelvis.

Perlu diingat bahawa kira-kira 20% pesakit tidak mengalami kesakitan. Biasanya ini berlaku pada usia tua, dengan diabetes, mengambil NSAID.

Tanda-tanda ulser peptik lain:

  • pedih ulu hati - sensasi terbakar di kawasan epigastrik. Sebab kemunculannya adalah kemasukan kandungan gastrik asid yang agresif ke dalam lumen esofagus;
  • loya dan muntah - disebabkan oleh gangguan pergerakan perut. Muntah berlaku beberapa jam selepas makan dan menyebabkan kelegaan;
  • bersendawa - refluks tiba-tiba sejumlah kecil jus gastrik ke rongga mulut. Ia dicirikan oleh sensasi berasid atau pahit di mulut. Belching berlaku kerana gangguan sfinkter jantung.
  • penurunan selera makan - muncul kerana pelanggaran fungsi motor saluran gastrointestinal atau seseorang secara sedar menolak makanan kerana takut sakit;
  • sembelit - pergerakan usus yang tertunda selama lebih dari 2 hari. Berlaku kerana peningkatan rembesan asid hidroklorik dan pengekalan makanan di dalam perut;
  • perasaan berat di perut yang berlaku selepas makan;
  • ketepuan cepat;
  • sensasi kembung.

Komplikasi

Seperti banyak penyakit lain, ulser perut boleh mengalami komplikasi, kadang-kadang agak berbahaya. Ini termasuk:

Penembusan

Penembusan adalah pemusnahan dinding perut, sementara organ yang berdekatan menjadi bahagian bawah ulser. Ini biasanya pankreas. Asid hidroklorik dan pepsin memusnahkan strukturnya, menyebabkan pankreatitis merosakkan akut. Gejala penembusan pertama adalah sakit girdle yang tajam di perut, demam dan peningkatan alfa-amilase darah.

Berlubang

Perforasi adalah pemusnahan dinding organ dan isinya yang memasuki rongga perut atau ruang retroperitoneal. Ia berlaku dalam 7-8% kes. Pelanggaran integriti dinding boleh mencetuskan peningkatan berat badan, kerja fizikal yang berat, penggunaan makanan berlemak dan pedas, dan minum. Gambaran klinikal dicirikan oleh semua tanda peritonitis meresap (kelemahan umum, sakit perut sepanjang masa, mabuk, dan lain-lain).

Mendiagnosis perforasi perut membantu meninjau radiografi rongga perut dalam kedudukan tegak! Di atasnya anda dapat melihat pencerahan berbentuk cakera (gas) di bawah kubah diafragma.

Keganasan

Keganasan adalah perubahan ulser menjadi barah perut. Komplikasi ini jarang berlaku, pada kira-kira 2-3% pesakit. Perlu diperhatikan bahawa ulser duodenum tidak pernah berubah menjadi tumor malignan. Dengan perkembangan barah, pesakit mulai menurunkan berat badan, mereka tidak menyukai makanan daging, selera makan mereka berkurang. Lama kelamaan, gejala keracunan barah muncul (demam, loya, muntah), kulit pucat. Seseorang dapat menurunkan berat badan hingga cachexia (keletihan badan yang lengkap).

Stenosis pilorik

Stenosis pilorik berlaku jika ulser peptik dilokalisasi di kawasan pilorik. Pylorus adalah bahagian perut yang paling sempit. Kekambuhan yang kerap menyebabkan parut pada mukosa dan penyempitan bahagian pilorik. Ini menyebabkan gangguan perjalanan makanan ke usus dan genangannya di perut.

Terdapat 3 peringkat stenosis pilorik:

  • diberi pampasan - pesakit mempunyai rasa berat dan limpahan di kawasan epigastrik, kerap bersendi adalah berasid, tetapi keadaan umum tetap memuaskan;
  • subkompensasi - pesakit mengadu bahawa walaupun sedikit makanan menyebabkan rasa kenyang dan berat di perut. Muntah kerap berlaku dan membawa kelegaan sementara. Pesakit menurunkan berat badan, takut makan;
  • dekompensasi - keadaan umum teruk atau sangat teruk. Makanan yang dimakan tidak lagi masuk ke usus kerana penyempitan lengkap pilorus. Muntah berulang berulang berlaku sebaik sahaja makan makanan. Pesakit mengalami dehidrasi, mereka mengalami penurunan berat badan, pelanggaran keseimbangan elektrolit dan pH, kekejangan otot.

Berdarah

Pendarahan gastrointestinal berlaku kerana pemusnahan dinding kapal di bahagian bawah ulser (lihat penyebab pendarahan dari dubur). Komplikasi ini agak biasa (kira-kira 15% pesakit). Secara klinikal, ia ditunjukkan dengan muntah "kopi", kapur dan tanda-tanda umum kehilangan darah.

Muntah "kopi" mendapat namanya kerana darah, masuk ke dalam lumen perut, memasuki reaksi kimia dengan asid hidroklorik. Dan pada penampilannya menjadi coklat-hitam dengan biji-bijian kecil.

Melena adalah najis berwarna hitam atau hitam (lihat penyebab najis berwarna hitam). Warna najis juga disebabkan oleh interaksi darah dengan jus gastrik. Namun, harus diingat bahawa beberapa ubat (persiapan zat besi, karbon aktif) dan buah beri (blackberry, blueberry, black currants) dapat mengotorkan najis menjadi hitam..

Tanda-tanda kehilangan darah yang biasa termasuk pucat umum, penurunan tekanan darah, takikardia, sesak nafas. Kulit ditutup dengan peluh yang melekit. Sekiranya pendarahan tidak dihentikan, seseorang mungkin kehilangan terlalu banyak darah dan mati.

Cara mengesan penyakit?

Untuk mengesyaki ulser peptik, doktor membantu keluhan pesakit dan sejarah perubatan. Walau bagaimanapun, untuk mendiagnosis penyakit dengan tepat, ahli terapi menetapkan beberapa prosedur khas.

Kaedah untuk mengesan ulser perut:

  • Kiraan darah lengkap - Mengurangkan jumlah sel darah merah dan hemoglobin (anemia), meningkatkan ESR
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) - Dengan menggunakan tiub getah khas dengan kamera (fibrogastroscope), doktor dapat melihat dengan keadaan matanya sendiri keadaan membran mukus saluran pencernaan. Kaedah ini juga membolehkan biopsi dinding organ, iaitu untuk mencabut sekeping kecil daripadanya.
  • X-ray perut dengan kontras - Teknik ini agak ketinggalan zaman. Intinya adalah seperti berikut: pesakit minum campuran barium kontras. Ahli radiologi kemudian mengambil satu siri tembakan yang menunjukkan bagaimana kontrasnya berkembang di sepanjang mukosa. Gambar ulser peptik biasanya digambarkan sebagai "gejala niche.".
  • pH metry dan pemantauan harian pH jus gastrik - Ini adalah teknik invasif dan menyakitkan yang membolehkan anda menilai bagaimana jus gastrik agresif berkaitan dengan membran mukus.

Kaedah untuk mengesan Helicobacter pylori:

  • Serologi - Pengesanan antibodi dalam darah terhadap H. pylori
  • Uji nafas urease radionuklida - Berdasarkan pembebasan urea oleh mikroba, yang keluar dengan udara. Kaedahnya selamat, untuk mengesan Helicobacter, anda hanya perlu bernafas dalam bekas khas.
  • Ujian Fecal - Pengesanan antigen Helicobacter dalam tinja, digunakan untuk menentukan keberkesanan rawatan
  • Ujian urease cepat - Dijalankan selepas fibrogastroscopy. Potongan membran mukus yang dihasilkan diuji dengan petunjuk khas yang mendedahkan H. pylori

Rawatan ulser gastrik

Terapi untuk penyakit ini adalah pelbagai komponen. Wajib adalah pembasmian (pemusnahan) Helicobacter pylori, mengurangkan keasidan jus gastrik, menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan (pedih ulu hati, mual) dan mencegah komplikasi.

Terapi antibiotik

Apabila hubungan ulser peptik Helicobacter pyloris terbukti, rawatan tidak berlaku tanpa menghubungkan antibiotik. Sebelum ini dipercayai bahawa rawatan harus berlangsung sehingga hilangnya mikroba, yang disahkan oleh:

  • ujian darah untuk antibodi
  • menyemai
  • ujian urease untuk FGDS

Kemudian ternyata tidak semua spesies Helicobacter menyebabkan penyakit ini, dan mustahil untuk mencapai kehancuran sepenuhnya, kerana ketika mereka mati di duodenum dan perut, ia bergerak lebih rendah ke dalam usus, menyebabkan keradangan dan dysbiosis yang teruk. Ada kemungkinan jangkitan semula ketika menggunakan peralatan biasa dan selama prosedur FGDS, yang harus dilakukan hanya pada petunjuk yang ketat.

Hari ini disarankan untuk menjalankan 1 atau 2 kursus terapi antibiotik, jika setelah kursus pertama bakteria tidak mati, rejimen rawatan lain dipilih, ubat berikut digunakan:

  • Makrolida (klaritromisin)
  • Penisilin Semisintetik (Amoksisilin)
  • Tetrasiklin
  • Derivatif nitroimidazole (metronidazole) dengan jangkitan Helicobacter yang terbukti

Ubat antisecretori

  • Antasid - Almagel, maalox, sucralfate, keal. Mereka menyelimuti selaput lendir, juga meneutralkan asid hidroklorik dan mempunyai kesan anti-radang..
  • Penyekat reseptor H2-histamin - Ranitidine, rhinitis, famotidine, quamatel. Penyekat reseptor histamin menghalang tindakan histamin, berinteraksi dengan sel-sel parietal mukosa dan meningkatkan rembesan jus gastrik. Tetapi mereka praktik berhenti digunakan, kerana mereka menyebabkan sindrom penarikan (ketika gejala kembali setelah menghentikan terapi).
  • Penyekat pam Proton - omeprazole, omez, pantoprazole, rabeprazole, esomeprazole, lansoprazole, control, rabelok, nexium (lihat senarai ulser duodenum yang lebih lengkap). Blok H + / K + -ATPase atau pam proton, dengan itu menghalang pembentukan asid hidroklorik.
  • Analog sintetik prostaglandin E 1 Misoprostol, perpustakaan laman web. Menghambat rembesan asid hidroklorik, meningkatkan pembentukan lendir dan bikarbonat.
  • Penyekat selektif reseptor M-kolinergik (pirencipin, gastrocepin) mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik dan pepsin. Mereka digunakan sebagai terapi tambahan untuk kesakitan teruk, antara kesan sampingannya adalah mulut kering dan berdebar-debar..

Penambah mukosa

  • Sucralfate (Venter) - mencipta lapisan pelindung di bahagian bawah ulser
  • Natrium karbenoksolon (biogastron, ventroxol, caves-s) membantu mempercepat pemulihan membran mukus.
  • Bismut koloid subcinate - De-nol. Ini membentuk filem bismut peptida yang melapisi dinding perut. Sebagai tambahan, ion bismut mempunyai kesan bakteria terhadap Helicobacter pylori..
  • Prostoglandin sintetik (Enprostil) merangsang pemulihan sel dan pembentukan lendir.

Ubat lain

  • Penenang (Tenoten, Valerian), antidepresan (amitriptyline). ubat penenang (seduxen, elenium, tazepam).
  • Prokinetik - Domperidone, Motilium, Metoclopramide, Cerucal, Itopride, Primer. Meningkatkan pergerakan saluran pencernaan, menyumbang kepada penyaluran makanan ke dalam usus.
  • Antispasmodik - Mebeverin (duspatalin), drotaverin, tanpa spa. Menghilangkan kekejangan sel otot dinding perut, mengurangkan rasa sakit.
  • Probiotik - Enterogermina, bifiform, linex (lihat senarai probiotik). Ditugaskan dengan terapi antibiotik.

Kursus rawatan ulser gastrik 2-6 minggu bergantung kepada keadaan umum dan ukuran kecacatan.

Rejimen rawatan

Kemusnahan H. pylori menyumbang kepada parut ulser yang lebih baik. Ini adalah langkah pertama dalam merawat penyakit ulser peptik. Terdapat dua rejimen utama untuk terapi antibiotik. Mereka diresepkan langkah demi langkah, iaitu, ubat lini pertama tidak berfungsi, kemudian mereka mencuba skema kedua.

Pembasmian baris pertama (selama seminggu):

  • Inhibitor pam proton 20 mg dua kali sehari.
  • Penisilin semisintetik (Amoxicillin) 1000 mg dua kali sehari atau derivatif nitroimidazole (Metronidazole) 500 mg juga dua kali sehari.
  • Macrodides (Clarithromycin) 500 mg dua kali sehari.

Sekiranya gagal, garis pembasmian ke-2 dicadangkan (1 minggu):

  • Inhibitor pam proton 20 mg dua kali sehari.
  • Derivatif nitroimidazole (Metronidazole) 500 mg tiga kali sehari.
  • Bismuth subcitrate (De-nol) 120 mg 4 kali sehari.
  • Tetrasiklin (Tetrasiklin) 0,5 g 4 kali sehari.

Pada masa ini, doktor sedang mengembangkan kaedah baru untuk merawat patologi. Vaksin Helicobacter sudah diuji. Untuk penyembuhan kecacatan mukosa yang lebih baik, sediaan sitokin, trefoyl peptida dan faktor pertumbuhan digunakan..

Pemakanan Pesakit

Dua keperluan asas dikemukakan untuk makanan: mestilah lengkap dan membebaskan selaput lendir dari kerosakan kimia dan fizikal. Dianjurkan untuk makan 5-6 kali sehari, dalam bahagian kecil. Hidangan harus dicincang halus atau cair, tidak panas dan tidak sejuk, direbus atau dikukus (lihat artikel terperinci mengenai pemakanan - apa yang boleh anda makan dengan ulser dan gastritis).

Apa nak makan?

Perkara yang mesti dikecualikan?

  • sup bijirin lendir (oat, semolina, beras)
  • daging tanpa lemak (ayam belanda, ayam, daging sapi muda) tanpa kulit dan fasia, ikan
  • bijirin tumbuk cair
  • krim, keju kotej
  • telur rebus, telur dadar kukus
  • mentega
  • agar-agar, tumbuk tumbuk, mousses, kompot buah dan beri
  • sayang
  • roti dan produk roti
  • beberapa sayur-sayuran dan buah-buahan - kubis, kekacang, tomato, lobak, gooseberry, kurma, buah sitrus dan sebagainya
  • sos, rempah
  • makanan dalam tin
  • teh, koko, kopi
  • sup daging
  • alkohol
  • goreng, salai, masin, pedas

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Pedih ulu hati akan membantu mengeluarkan susu segar, soda, rebusan dari akar calamus, semua jenis kacang, serbuk kacang dan jus lobak merah (lihat ubat untuk pedih ulu hati). Untuk meneutralkan asid hidroklorik yang terkandung dalam jus gastrik, jus kentang segar digunakan. Untuk melakukan ini, parut tanaman akar dan tapis jisim yang dihasilkan melalui kain cheesecloth. Ambil jus kentang setengah gelas sejam sebelum sarapan selama seminggu.

Menyumbang kepada penyembuhan dan rawatan herba. Doktor mengesyorkan infus fireweed, yarrow, parsh cinnamon, daun strawberry liar dan pokok epal, biji rami, tunas aspen, cendawan birch chaga.

Koleksi ramuan khas juga mempunyai sifat penyembuhan, termasuk rimpang elecampane, bunga chamomile, yarrow, celandine, kayu manis paya, biji rami, akar licorice, pinggul mawar. Semua ramuan perlu dibasuh, dikeringkan dan dicurahkan dengan air mendidih. Sebaiknya ambil satu sudu 10 minit sebelum makan. Hasil positif tidak akan membuat anda menunggu.

Ulser perut

Ulser gastrik (ulser gastrik) - adalah salah satu penyakit yang paling biasa pada saluran gastrousus.

dicirikan oleh pembentukan kecacatan ukuran kecil (hingga 1 cm, jarang lebih banyak) pada membran mukus (kadang-kadang submucosal) perut, sebagai akibat tindakan agresif beberapa faktor pada mukosa (asid hidroklorik, hempedu, pepsin). Oleh itu, ia adalah penyakit kronik, dan ia bergantian dengan tempoh eksaserbasi (paling kerap pada musim bunga dan / atau musim luruh) dan penurunan (gejala yang menenangkan). Ulser perut adalah penyakit yang tidak dapat dipulihkan, kerana parut terbentuk di kawasan mukosa gastrik yang terkena ulser, dan tidak mempunyai kemampuan berfungsi (rembesan jus gastrik), walaupun setelah rawatan.

Penyakit ulser peptik mempengaruhi kira-kira 10-12% populasi orang dewasa, sekitar 400-500 kes penyakit ini, per 100 ribu populasi. Di negara-negara CIS terdapat kira-kira 12 kes, setiap 10 ribu penduduk. Selalunya, penyakit ini berlaku di kalangan penduduk bandar, mungkin ini disebabkan oleh faktor psikoemosi dan pemakanan. Lelaki menderita ulser peptik lebih kerap daripada wanita. Wanita lebih cenderung jatuh sakit pada usia pertengahan (semasa menopaus), yang berkaitan dengan perubahan hormon dalam badan.

Patogenesis

Fungsi normal mukosa gastrik berlaku di bawah pengaruh dua kumpulan faktor pada mukosa:

  • faktor perlindungan;
  • faktor agresif, merosakkan.

Faktor kumpulan pertama termasuk: lendir yang dihasilkan oleh mukosa gastrik, lendir ini menghalang penyebaran belakang proton ke mukosa.

Faktor kumpulan ke-2 termasuk: jus gastrik (mengandungi asid hidroklorik dan pepsin, enzim yang mencerna sebatian protein), yang merupakan agen agresif untuk sel dan faktor berjangkit, mikroba Helicobacter, Helicobacter pylori (jika dijangkiti). Kejadian ulser peptik berlaku apabila kesan merosakkan pada mukosa gastrik faktor agresif mula berlaku atas tindakan faktor pelindung.

Sebilangan besar luka ulseratif pada perut dikaitkan dengan jangkitan oleh mikroorganisma Helicobacter pylori, bakteria spiral acidophilus yang hidup di dalam kandungan asam perut dan membran mukusnya. Walau bagaimanapun, hanya sebilangan kecil pembawa Helicobacter pylori yang dijangkiti menghidap ulser peptik yang teruk secara klinikal pada perut atau duodenum atau gastritis dengan keasidan yang tinggi. Sebab-sebab mengapa sebahagian kecil mereka yang dijangkiti mikroorganisma ini jatuh sakit tidak jelas: keadaan imuniti umum dan tempatan, faktor pelindung spesifik mukosa gastrik (rembesan bikarbonat, lendir pelindung), keasidan awal (sebelum jangkitan) dan aktiviti enzimatik kandungan gastrik nampaknya penting. dan lain-lain.

Menurut data terkini yang dikemas kini, 38% ulser perut di seluruh dunia dikaitkan dengan jangkitan H. pylori. Sebab utama kedua untuk pembentukan ulser perut adalah penggunaan ubat anti-radang bukan steroid. Penyebab yang lebih jarang termasuk: adenokarsinoma, karsinoid, penembusan tumor organ-organ jiran, sarkoma, leiomyoma, badan asing, diabetes mellitus, penyakit Crohn, limfoma, sifilis, tuberkulosis, jangkitan HIV.

Ulser gastrik juga boleh disebabkan oleh merokok, penyalahgunaan alkohol (terutama minuman keras), kopi dan minuman berkafein lain, tekanan neuropsik, tekanan, kemurungan, kegelisahan apabila peningkatan rembesan jus gastrik berlaku akibat peningkatan nada saraf vagus (seperti disebut "ulser tekanan"), sakit akut pada kecederaan parah, luka bakar, disertai dengan perkembangan kejutan traumatik (yang disebut "ulser kejutan"), pemakanan tidak sistematik, makanan kering, penyalahgunaan makanan yang diproses dan pekat, rempah, masam, pedas, lada, asin, asap goreng, terlalu panas, terlalu sejuk atau makanan yang menjengkelkan secara panas, kimia atau mekanikal, soda.

Pada beberapa pesakit, peningkatan gejala juga menyebabkan penggunaan gula-gula atau muffin dalam jumlah besar, nampaknya disebabkan oleh peningkatan rembesan insulin dan peningkatan keasidan dan sekresi pepsin yang bersamaan.

Pengelasan

Pisahkan mengikut lokasi:

  • jabatan jantung;
  • ulser perut;
  • antrum;
  • terusan pilorik;

ulser duodenal (dilokalisasikan di duodenum):

  • ulser bawang;
  • ulser ulser;

bisul gabungan (serentak mempengaruhi perut dan duodenum).

  • Akut - berkembang dengan cepat dan mempengaruhi bahagian yang ketara.
  • Kronik - terbentuk secara beransur-ansur, pengampunan dapat bertahan lama..
  • Kecil (kurang dari 5 mm)
  • Sedang (5 - 10 mm)
  • Besar (11-30 mm)
  • Gergasi (melebihi 30 mm).
  • Laten (atipikal) - perubahan neurovegetatif dinyatakan (sering diperhatikan pada masa remaja)
  • Ringan (jarang berulang) - ia berlaku dengan mudah dengan sindrom kesakitan kecil (terutamanya pada wanita muda)
  • Keterukan sederhana - berulang 1 - 2 kali setahun
  • Kekambuhan berterusan - berterusan, yang dinyatakan dengan menurunkan berat badan, gangguan metabolik dan pelbagai komplikasi

Gejala ulser perut

Ulser peptik mempunyai manifestasi klinikal yang cukup khas. Oleh itu, selalunya sesuai dengan keluhan pesakit yang datang ke kaunter penerimaan tetamu, pakar yang berpengalaman dapat mengesyaki penyakit ini.

Sebagai peraturan, pesakit mengambil berat tentang:

  1. Rasa sakit yang berterusan atau paroksismal di kawasan epigastrik (epigastrik) atau dilokalisasi tepat di bawah proses xiphoid sternum, yang berkaitan secara langsung dengan makan makanan (ketika ulser terletak di bahagian jantung, mereka muncul atau bertambah dalam hanya beberapa minit, dengan kerosakan pada perut, rasa sakit bermula dalam setengah jam atau 1, 5 jam, dan dalam kes penyetempatan duodenum, mereka berkembang pada waktu perut kosong dan dihentikan oleh makanan);
  2. Kesakitan "malam" (adalah hak prerogatif ulser duodenum dan kecacatan ulseratif yang terbentuk pada keluaran bahagian gastrik);
  3. Penyinaran atau penyebaran kesakitan yang timbul di bahagian belakang, hipokondrium atau kawasan umbilik (simptom berselang);
  4. Perasaan berat, terbakar, meluap dan tidak selesa pada perut ketika perut kosong atau selepas makan;
  5. Mual, yang boleh diganti dengan muntah yang melimpah yang berlaku di puncak pencernaan (kira-kira setengah jam atau 1.5 jam selepas makan) dan membawa kepada rasa lega (hilangnya mual dan sakit), muntah mengandungi makanan yang dimakan, kadang-kadang di dalamnya hempedu dilihat;
  6. Gangguan najis (lebih kerap terdapat kecenderungan untuk sembelit refleks semasa eksaserbasi);
  7. Selera makan meningkat (kerana peningkatan rembesan gastrik);
  8. Penurunan berat badan (sebilangan pesakit mula mengurangkan jumlah makanan yang dimakan dan kekerapan penggunaannya kerana takut akan sakit semula);
  9. Gangguan psiko-emosi (mood rendah, kegelisahan berlebihan, agresif, keletihan, pemikiran bunuh diri, tekanan dalaman, gangguan tidur).

Biasanya penyakit ini berkembang secara beransur-ansur. Walau bagaimanapun, kadang-kadang penyakit ini tidak dapat dilihat secara simptomatik. Dalam kes klinikal seperti itu, penyakit ini membuat kemunculannya dengan munculnya komplikasi atau bekas luka pasca-ulseratif yang lama menjadi penemuan yang tidak dijangka dalam pemeriksaan endoskopi..

Tanda-tanda pemburukan

Tanda-tanda pembesaran ulser peptik:

  • rasa sakit yang membosankan, memotong atau jahitan, yang dilokalisasikan di bahagian atas abdomen bahagian atas, boleh mereda di bawah tulang rusuk di sebelah kiri;
  • kesakitan berlaku 30-60 minit selepas makan, berhenti selepas mengosongkan perut;
  • sekiranya berlaku pelanggaran integriti membran mukus, jus gastrik berasid memasuki esofagus bawah, yang membawa kepada kemunculan pedih ulu hati;
  • loya dan muntah - selepas muntah, orang itu menjadi lebih mudah;
  • peningkatan keasidan gastrik membawa kepada sembelit, kemunculan asam dan apak belching.

Manifestasi ulser peptik pada tahap yang berbeza

peringkat awal.Kesakitan paroxysmal di pusar. Mereka boleh diperkuat pada perut "kosong" atau pada waktu malam. Dalam tempoh eksaserbasi, seseorang bahkan tidak dapat bergerak. Tekanan turun dengan mendadak, wajah menjadi pucat, peluh sejuk muncul, bibir berubah menjadi biru. Semasa meraba kawasan perut dengan jari, rasa sakit yang teruk dan sengit muncul.
Tahap kedua.Dengan tahap kerosakan ini, sensasi kesakitan tiba-tiba hilang. Suhu mula meningkat dengan cepat. Denyutan jantung menjadi lebih kerap, sembelit berlaku, mulut kering muncul di mulut. Di samping itu, kembung muncul.
Tahap ketiga.penuh dengan perforasi ulser. Sekiranya tidak diambil tindakan mendesak, maka peritonitis mungkin berlaku. Ketoksikan intensif diperhatikan, kesejahteraan bertambah cepat.

Dalam kebanyakan kes, patologi berkembang dengan latar belakang penyakit gastrousus lain (gastritis, hakisan dinding), jadi seseorang harus sangat berhati-hati dengan isyarat yang dihantar oleh tubuh. Anda harus mendaftar untuk menjalani pemeriksaan sekiranya anda melihat simptom berikut:

  • penurunan selera makan;
  • peningkatan pembentukan gas;
  • muntah, sendawa, loya;
  • pengurangan berat
  • berat selepas makan, perasaan sesak;
  • sembelit;
  • sakit perut;
  • lapisan keputihan di lidah;
  • berpeluh berlebihan.

Diagnostik

Untuk diagnosis ulser gastrik, sangat penting untuk mengumpulkan anamnesis dengan teliti (aduan pesakit, kesakitan yang berkaitan dengan makan, kecenderungan keturunan, musiman).

Pemeriksaan objektif pesakit - palpasi perut, terdapat ketegangan dinding perut di kawasan epigastrik dan di hipokondrium kiri.

Untuk mengesahkan ulser gastrik dengan tepat, kaedah penyelidikan instrumental berikut digunakan:

  1. Ujian darah untuk kandungan antibodi Helicobacter pylori di dalamnya.
  2. Penentuan keasidan jus gastrik (pH - metry), menggunakan probe yang dimasukkan ke dalam perut, sebahagian jus gastrik diambil, dan keasidannya, yang bergantung pada kandungan asid hidroklorik, diperiksa.
  3. Pemeriksaan sinar-X pada perut, menunjukkan tanda-tanda berikut ciri ulser perut:
  • gejala niche - kelewatan medium kontras di kawasan kecacatan mukosa gastrik
  • batang ulseratif - mencirikan kawasan keradangan di sekitar ulser;
  • ubah bentuk cicatricial-ulcerative dinding gastrik, yang dicirikan oleh arah lipatan mukosa di sekitar ulser, dalam bentuk bintang;
  • gejala jari telunjuk, dicirikan oleh penarikan balik mukosa gastrik di sisi yang bertentangan, berkaitan dengan ulser;
  • pylorospasm, spasmodic pyloric sphincter tidak melepasi agen kontras;
  • pemindahan media kontras yang cepat dan tertunda dari perut;
  • Mengesan kehadiran kemungkinan komplikasi (perforasi ulser, penembusan, stenosis ulseratif).
  1. Pemeriksaan endoskopi (fibrogastroduodenoscopy), kaedah ini terdiri dalam memeriksa mukosa gastrik menggunakan fibrogastroduodenoscopy. Kaedah penyelidikan ini menentukan penyetempatan ulser, ukurannya yang tepat, kemungkinan komplikasi (termasuk pendarahan dari ulser).
  2. Pemeriksaan mikroskopik spesimen biopsi mukosa gastrik yang diambil dengan fibrogastroduodenoscopy untuk kehadiran Helicobacter pylori.

Ulser gastrik: foto

Cara merawat ulser perut?

Mustahil untuk menyembuhkan penyakit ini hanya dengan menggunakan satu ubat khusus untuk ulser perut. Pendekatannya harus komprehensif dan, pertama sekali, bakteria Helicobacter pylori harus dinetralkan. Maka perlu untuk mengurangkan keasidan jus gastrik, yang akan menghilangkan banyak gejala yang tidak menyenangkan (khususnya, bersendawa, pedih ulu hati dan loya) dan mencegah perkembangan komplikasi.

Ketika bakteria ditemui, sebelumnya diyakini bahawa ia mesti dihilangkan sepenuhnya dari tubuh, yang digunakan untuk terapi antibakteria..

Kehilangannya dari badan diperiksa menggunakan:

  • Menyemai;
  • Ujian penurunan semasa FGDS;
  • Kaedah serologi.

Namun, setelah didapati bahawa Helicobacter pylori tidak dapat dihilangkan sepenuhnya, kerana beberapa jenis mikroba ini mempunyai kemampuan untuk bergerak ke dalam usus, yang memprovokasi perkembangan dysbiosis dan proses keradangan. Selain itu, risiko jangkitan semula adalah tinggi, memandangkan kemudahan penularan mikroba dari satu orang ke orang lain.

Antibiotik

Apabila kaitan ulser peptik Helicobacter pylori terbukti, rawatan tidak dilakukan tanpa antibiotik. Sebelum ini dipercayai bahawa rawatan harus berlangsung sehingga hilangnya mikroba, yang disahkan oleh:

  • ujian darah untuk antibodi
  • menyemai
  • ujian urease untuk FGDS

Kemudian ternyata tidak semua spesies Helicobacter menyebabkan penyakit ini, dan mustahil untuk mencapai kehancuran sepenuhnya, kerana ketika mereka mati di duodenum dan perut, ia bergerak lebih rendah ke dalam usus, menyebabkan keradangan dan dysbiosis yang teruk. Ada kemungkinan jangkitan semula ketika menggunakan peralatan biasa dan selama prosedur FGDS, yang harus dilakukan hanya pada petunjuk yang ketat.

Hari ini disarankan untuk menjalankan 1 atau 2 kursus terapi antibiotik, jika setelah kursus pertama bakteria tidak mati, rejimen rawatan lain dipilih, ubat berikut digunakan:

  • Makrolida (klaritromisin)
  • Penisilin Semisintetik (Amoksisilin)
  • Tetrasiklin
  • Derivatif nitroimidazole (metronidazole) dengan jangkitan Helicobacter yang terbukti

Penambah mukosa

Pesakit dengan ulser perlu meningkatkan perlindungan membran mukus yang melapisi perut.

Untuk ini, doktor menetapkan ubat berikut:

  • Untuk membentuk lapisan tapak di bahagian bawah ulserasi, Sucralfate ditetapkan;
  • Untuk mempercepat proses pertumbuhan semula mukosa gastrik, natrium karbenoksolon digunakan, khususnya - Caved-s, Biogastron, Ventroxol;
  • Untuk pembentukan filem di dinding perut, dan juga untuk pemusnahan helikobakteria, bismut colloidal subcitrate digunakan, iaitu, ubat Denol;
  • Untuk merangsang proses pemulihan sel yang rosak, dan juga untuk meningkatkan pengeluaran lendir, disarankan untuk mengambil Enprostil.

Ubat antisecretori

  • Antasid - Almagel, maalox, sucralfate, keal. Mereka menyelimuti selaput lendir, juga meneutralkan asid hidroklorik dan mempunyai kesan anti-radang..
  • Penyekat reseptor H2-histamin - Ranitidine, rhinitis, famotidine, quamatel. Penyekat reseptor histamin menghalang tindakan histamin, berinteraksi dengan sel-sel parietal mukosa dan meningkatkan rembesan jus gastrik. Tetapi mereka praktik berhenti digunakan, kerana mereka menyebabkan sindrom penarikan (ketika gejala kembali setelah menghentikan terapi).
  • Penyekat pam Proton - omeprazole, omez, pantoprazole, rabeprazole, esomeprazole, lansoprazole, control, rabelok, nexium (lihat senarai ulser duodenum yang lebih lengkap). Blok H + / K + -ATPase atau pam proton, dengan itu menghalang pembentukan asid hidroklorik.
  • Analog sintetik prostaglandin E1 Misoprostol, perpustakaan laman web. Menghambat rembesan asid hidroklorik, meningkatkan pembentukan lendir dan bikarbonat.
  • Penyekat selektif reseptor M-kolinergik (pirencipin, gastrocepin) mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik dan pepsin. Mereka digunakan sebagai terapi tambahan untuk kesakitan teruk, antara kesan sampingannya adalah mulut kering dan berdebar-debar..

Ubat lain

  • Penenang (Tenoten, Valerian), antidepresan (amitriptyline). ubat penenang (seduxen, elenium, tazepam).
  • Prokinetik - Domperidone, Motilium, Metoclopramide, Cerucal, Itopride, Primer. Meningkatkan pergerakan saluran pencernaan, menyumbang kepada penyaluran makanan ke dalam usus.
  • Antispasmodik - Mebeverin (duspatalin), drotaverin, tanpa spa. Menghilangkan kekejangan sel otot dinding perut, mengurangkan rasa sakit.
  • Probiotik - Enterogermina, bifiform, linex (lihat senarai probiotik). Ditugaskan dengan terapi antibiotik.

Kursus rawatan ulser gastrik 2-6 minggu bergantung kepada keadaan umum dan ukuran kecacatan.

Rejimen rawatan

Pemusnahan Helicobacter pylori memperbaiki parut luka ulser. Proses ini adalah langkah pertama dalam rawatan ulser peptik. Terapi antibakteria dapat dijalankan dengan dua cara. Ini ditetapkan langkah demi langkah, iaitu, jika ubat dari pilihan pertama tidak berfungsi, maka pergi ke skema kedua.

Baris pemusnahan pertama (tempoh - 1 minggu):

  • makrodida (Clarithromycin) dua kali sehari, 500 mg setiap satu;
  • penisilin semisintetik - 1000 mg dua kali sehari, derivatif nitroimidazole - 500 mg dua kali sehari;
  • perencat pam proton - 20 mg dua kali sehari.

Sekiranya terapi tidak berjaya, pergi ke pilihan pemusnahan kedua (tempoh - 1 minggu):

  • tetrasiklin - 4 kali sehari, masing-masing 0,5 g;
  • Bismuth subcitrate ("De-nol") - 4 kali sehari, 120 mg setiap satu;
  • derivatif nitroimidazole - 500 mg tiga kali sehari;
  • perencat pam proton - 20 mg dua kali sehari.

Pada masa ini, doktor sedang mengembangkan kaedah baru untuk merawat patologi. Vaksin Helicobacter sudah diuji. Untuk penyembuhan kecacatan mukosa yang lebih baik, sediaan sitokin, trefoyl peptida dan faktor pertumbuhan digunakan..

Petunjuk untuk pembedahan

Kadang kala ulser tidak dapat dikeluarkan dengan hanya rawatan konservatif. Dalam kes ini, pesakit ditunjukkan pembedahan. Campur tangan pakar bedah hanya dapat dilakukan sekiranya terdapat petunjuk khusus. Khususnya, jika rawatan ubat tidak memberikan hasil yang diinginkan, serta jika risiko terkena komplikasi ketika mengambil ubat adalah tinggi.

Antara petunjuk mutlak dapat dikenal pasti:

  • Perforasi ulser;
  • Berdarah;
  • Stenosis darjah ketiga;
  • Transformasi proses ulseratif menjadi barah.

Doktor berkaitan dengan petunjuk relatif:

  • Proses penembusan;
  • Ubah bentuk perut oleh parut yang terbentuk;
  • Kes kambuh yang lebih kerap;
  • Stenosis darjah kedua;
  • Ulser kalik;
  • Menyembuhkan bisul dalam jangka masa yang panjang.

Sekiranya terdapat petunjuk untuk pembedahan, jangan menghindarinya dan menangguhkannya. Perlu diingat bahawa sebarang operasi yang dirancang membawa risiko yang lebih sedikit daripada keadaan kecemasan. Di samping itu, campur tangan kecemasan tidak selalu berkesan, dan komplikasi jelas menimbulkan ancaman terhadap kehidupan dan kesihatan pesakit. Oleh itu, jika doktor mengatakan perlunya pembedahan, jangan teruskan rawatan dengan ubat-ubatan konservatif.

Komplikasi ulser perut

Seperti penyakit gastrousus lain, ulser gastrik kadang-kadang boleh membawa komplikasi yang sangat berbahaya. Antaranya:

  1. Kambuh semula. Memandangkan fakta bahawa ulser bertindak sebagai penyakit kronik, ini mencirikan kecenderungannya yang tinggi untuk kambuh, iaitu dengan episod eksaserbasi berulang. Faktor yang memburukkan lagi termasuk pengambilan alkohol, merokok, dan mengambil ubat seperti aspirin dan NSAID lain..
  2. Perforasi ulser (perforasi). Dengan peningkatan ketara dalam kedalaman ulser, ia dapat menyebabkan penembusan dinding perut atau duodenum yang terjejas ke peritoneum. Perforasi dicirikan oleh "belati" dan sakit perut yang sangat teruk, dan, memandangkan keparahan keadaan di mana fenomena ini berlaku, keadaan ini memerlukan rawatan di hospital dan pembedahan kecemasan yang wajib dan segera. Selepas perforasi ulser, peritonitis bermula, iaitu, keradangan rongga perut.
  3. Berdarah. Komplikasi ini adalah yang paling berbahaya dan, pada masa yang sama, sering terjadi pada ulser peptik. Perkembangan pendarahan berlaku kerana hakisan dinding arteri oleh jus gastrik, tertumpu di kawasan bawah ulser. Dengan sifat manifestasi, pendarahan dapat disembunyikan (iaitu cahaya) atau banyak. Pendarahan gastrik yang teruk yang terbuka dari ulser menyebabkan muntah darah. Darah dalam kes ini mempunyai warna gelap, mengingatkan pada tanah kopi. Dalam keadaan darah memasuki usus, najis berwarna hitam diperhatikan pada pesakit. Perkembangan pendarahan ulser duodenum diperhatikan hingga lima kali lebih kerap daripada pendarahan yang terbuka dengan ulser perut.
  4. Halangan (stenosis, penyumbatan) berlaku di saluran keluar gastrik. Bahagian penyusun perut adalah bahagian bawah, badan perut, antrum (yang merupakan jalan keluar dari perut). Apabila ulser terletak di kawasan antrum, ubah bentuk atau keradangannya, masing-masing, menyebabkan tumpang tindih saluran keluar ini, yang tidak termasuk kemungkinan memindahkan kandungan gastrik ke dalam usus. Keadaan ini juga ditakrifkan sebagai stenosis pilorik, simptomologi yang merupakan peningkatan secara beransur-ansur dalam loya dan muntah, setelah makan, kembung dan kenyang. Kes-kes ini juga memerlukan campur tangan pembedahan (dirancang).
  5. Kanser duodenum, barah perut. Jenis bahan tertentu (karsinogen) dilepaskan oleh Helicobacter, yang memicu mekanisme pengembangan tumor di kawasan yang mengalami ulser peptik, akibatnya ulser perut merosot menjadi barah. Hampir tidak pernah terjadi degenerasi ulser duodenum menjadi barah. Sering kali, sebagai salah satu gejala awal barah pada latar belakang ulser perut, ada perubahan dalam persepsi rasa atau bau, selain itu, kebencian terhadap makanan tertentu juga dapat terbentuk (biasanya produk daging).

Rawatan alternatif untuk ulser perut

Beberapa resipi rakyat untuk memerangi bisul perut ditunjukkan di bawah:

  1. Resipi dengan jus kentang. Gosokkan kentang, peras pulpa dan dapatkan jusnya, cairkan dengan jumlah air rebus yang sama. Ambil pada waktu pagi, dengan perut kosong, setengah jam atau satu jam sebelum sarapan. Setelah beberapa hari, mungkin untuk menghilangkan rasa sakit, akhirnya mencapai penawar.
  2. Jus kubis. Dapatkan jus dari daun kubis segar. Ambil 3-4 cawan sehari.
  3. Minyak buckthorn laut. Ambil minyak buckthorn laut sejam sebelum makan selama 2-3 minggu.
  4. Resipi minyak kefir dan bunga matahari. Dalam segelas kefir tambahkan 1s.l. minyak bunga matahari, ambil campuran semalaman.
  5. Rawatan plantain. Plantain mempunyai kesan penyembuhan yang luar biasa. Bancuh daun dan gunakan komposisi dan bukannya teh. Untuk meningkatkan rasa tambah sedikit madu.
  6. Cara merawat ulser perut dengan madu. Melarutkan 1.s. madu dalam segelas air suam, ambil dua jam sebelum makan. Cecair untuk diminum dalam sips kecil. Air hanya boleh menjadi suam, air mendidih merosakkan semua yang berguna dalam madu.
  7. Rawatan ulser Propolis. Sediakan komposisi pada kadar 5 g propolis setiap 100 g mentega. Rebus dalam air mandi selama 45 minit. Saring produk jadi melalui kain tipis, simpan di dalam peti sejuk. Ambil semasa perut kosong selama 1 sudu kecil. dengan madu dua kali sehari. Sebilangan untuk meningkatkan kesan terapeutik, pertama mengambil satu sudu alkohol atau vodka, kemudian ambil komposisi yang disediakan. Alkohol membunuh bakteria, dan propolis dan mentega membantu menyembuhkan bisul.

Diet

Keperluan khas ditetapkan untuk makanan. Ia harus mengelakkan membran mukus dari kerosakan mekanikal dan kimia dan pada masa yang sama penuh. Makanan mestilah pecahan 5-6 kali sehari. Semua pinggan mesti dicincang atau dimakan dalam bentuk cair, dikukus atau direbus, tidak sejuk dan tidak panas.

Makanan apa yang boleh saya makan dengan ulser perut, dan yang tidak boleh: senaraikan

Makanan untuk dimakanProduk yang akan dikecualikan
  • madu;
  • kompot buah dan beri, mousses, purees tumbuk, jeli;
  • mentega;
  • telur dadar kukus, telur rebus;
  • keju kotej, krim;
  • bijirin cair dalam bentuk tumbuk;
  • jenis ikan rendah lemak, daging tanpa kulit wajah (sapi, ayam, ayam belanda)
  • pedas, masin, salai, goreng;
  • sup daging;
  • kopi, koko, teh;
  • makanan dalam tin;
  • rempah, sos;
  • sebilangan buah-buahan dan sayur-sayuran - buah sitrus, kurma, gooseberry, lobak, tomato, kekacang, kubis;
  • produk roti dan roti

Pencegahan

Agar anda tidak pernah menghidap penyakit ini, anda perlu menjalani gaya hidup sihat dan mengikuti diet.

  1. Tidur sekurang-kurangnya 6 jam, lebih baik 8-10 jam.
  2. Jangan makan makanan goreng, salai dan berlemak. Masak makanan untuk pasangan, ia tidak akan terlalu berminyak, tetapi akan mengekalkan nutrien.
  3. Sekiranya anda mengalami sakit perut, berjumpa doktor. Anda akan segera diberi diet yang ketat untuk memperbaiki keadaan perut, ia pasti akan mempunyai makanan kukus, baik hidangan daging dan sayur-sayuran.
  4. Kunyah makanan dengan berhati-hati agar perut tidak berlebihan semasa pencernaan.
  5. Jangan gementar jika anda mengalami tekanan - berehat, cari jalan untuk menghilangkan tekanan.
  6. Jangan makan makanan panas atau sejuk, ia tidak mempengaruhi keadaan perut dengan cara terbaik.
  7. Lupakan merokok dan alkohol, jika tidak, makanan tidak akan diserap, dan dinding perut akan jengkel.
  8. Singkirkan penyakit lain yang entah bagaimana mempengaruhi kadar pencernaan dan asimilasi makanan.

Ramalan

Ulser perut yang tidak rumit dengan pengesanan tepat pada masanya dan terapi yang mencukupi dapat disembuhkan dengan selamat. Prognosis yang tidak baik untuk perkembangan komplikasi.

Ulser gastrik - gejala, penyebab, diet dan rawatan ulser gastrik

Selamat hari, pembaca yang dikasihi!

Dalam artikel ini, kami akan mempertimbangkan penyakit gastrointestinal seperti ulser gastrik, serta penyebab, gejala, eksaserbasi, diagnosis, rawatan, ubat-ubatan rakyat dan pencegahan ulser gastrik. Oleh itu...

Apa itu ulser perut??

Ulser gastrik (ulser gastrik) adalah penyakit kronik di mana ulser terbentuk di membran mukus perut kerana pelbagai proses patologi.

Penyebab utama ulser perut terletak pada ketidakseimbangan antara mekanisme pelindung perut dan pelbagai faktor agresif. Untuk memahami penyakit ini sedikit, mari kita lihat bagaimana perkembangan ulser gastrik.

Perkembangan ulser perut

Oleh itu, jika anda tidak menyelidiki semua kehalusan proses ini, anda boleh menyimpulkan "formula" sederhana berikut untuk perkembangan ulser peptik

Dinding dalam perut, seperti organ lain, mempunyai selaput lendir, yang dihasilkan oleh organ itu sendiri. Selaput lendir ini menjaga organ daripada kesan patologi padanya dari pelbagai mikroflora, jus gastrik, kerosakan oleh makanan kasar, dll. Sekiranya lendir yang berkembang, disebabkan oleh sebarang faktor (misalnya, tekanan) tidak mencukupi, "titik lemah" terbentuk di perut, di mana, jika rosak, ulser terbentuk dari masa ke masa. Untuk menjadikannya lebih mudah, pertimbangkan contoh bakteria Helicobacter pylori (Helicobacter pylori).

Apabila Helicobacter pylori memasuki perut, ia mendapati titik lemah pada membran mukus organ ini, dan berkat flagella, ia melekat di tempat ini. Selanjutnya, bakteria mula aktif membiak dan menghasilkan urease, yang meningkatkan jumlah ammonia di tempat penjajahan dan meningkatkan keasidan (pH). Proses ini mempercepat pengeluaran pengeluaran lendir pelindung oleh perut. Selanjutnya, bakteria H. Pylori mula menghasilkan bahan seperti mucinase, lipase dan protease. Bahan-bahan ini secara harfiah melarutkan lendir dan memakan selaput lendir perut. Pada ketika ini, proses pembakaran dan keradangan kimia berlaku, yang membawa kepada pembentukan ulser perut.

1) Helicobacter pylori menembusi lapisan lendir di perut inang dan melekat pada sel epitelium; 2) bakteria memangkin penukaran urea menjadi amonia, meneutralkan persekitaran berasid perut; 3) membiak, berhijrah dan membentuk pusat berjangkit; 4) akibat pemusnahan mukosa, keradangan dan kematian sel epitelium, ulserasi perut terbentuk.

Perlu juga diperhatikan bahawa jika tidak ada rawatan untuk ulser gastrik, dari masa ke masa, proses keradangan langsung ke sel epitelium perut itu sendiri, yang menyebabkan pelbagai komplikasi ulser peptik, misalnya, perforasi dinding perut, pendarahan.

Ulser peptik tidak menyenangkan sedemikian rupa sehingga "pembawa" selama bertahun-tahun mengalami kesakitan yang teruk atau hampir tidak ada tanda-tanda penyakit ini, sementara proses patologi di perut terus berkembang. Selalunya, pembengkakan ulser berlaku pada musim bunga-musim luruh..

Statistik

Menurut statistik, paling kerap, penyakit ulser peptik berlaku pada lelaki berusia 20 hingga 50 tahun (dalam 70%) tahun, lebih tua dari 50 tahun (dalam 20%), tetapi baru-baru ini terdapat kecenderungan peningkatan bilangan wanita dengan penyakit ini. Ahli statistik juga menyatakan bahawa jumlah orang di dunia yang mempunyai ulser perut adalah sehingga 14%.

Ulser duodenum adalah penyakit yang lebih biasa daripada ulser perut. Pada masa yang sama, kerosakan pada perut atau usus berlaku lebih kerap daripada satu ulser, lebih jarang dua.

Perkembangan ulser peptik juga sering dikeluhkan oleh orang yang, kerana beberapa keadaan, tidak cukup makan makanan cair - sup, borscht dan hidangan lain, tetapi makan, sehingga kering, makanan kering.

Ulser peptik - ICD

ICD-10: K25
ICD-9: 533

Gejala ulser perut

Bagaimana ulser gastrik menampakkan dirinya? Terutama, tanda-tanda pertama ulser gastrik adalah sakit di bahagian atas perut, terutamanya ia bertambah buruk pada waktu malam, setelah minum alkohol atau makanan pedas, dengan senaman fizikal, dengan selang waktu yang besar antara waktu makan. Perkara yang menarik ialah apabila anda makan sesuatu, rasa sakit sering hilang atau hilang sama sekali.

Tanda dan gejala ulser perut yang lain

  • Pedih ulu hati, terutama sekali menampakkan diri dua hingga tiga jam selepas makan;
  • Kehilangan masam, kadang-kadang dengan refluks jus gastrik yang tidak terkawal dengan potongan makanan kecil di rongga mulut;
  • Mual, kadang-kadang dengan muntah;
  • Perut kembung (kembung);
  • Sembelit
  • Kekejangan di perut selepas makan;
  • Selera makan meningkat, dan pada masa yang sama, rasa kenyang yang cepat dengan makanan;
  • Plak pada lidah;
  • Tapak peluh bertambah.
  • Sakit dengan tekanan pada kawasan epigastrik (kawasan di antara tulang rusuk, di bahagian tengah perut, 2/3 di atas pusar).

Kemungkinan sakit dengan ulser gastrik: di hipokondrium kanan, di kawasan jantung, di kawasan lumbar, di kawasan iliac kanan, di kawasan epigastrik.

Penting! Kadang-kadang, dalam 25-28% kes, ulser gastrik dapat berkembang tanpa manifestasi luaran, gejala, dan rawatan perubatan yang tidak tepat pada masanya menyebabkan kematian pesakit.!

Komplikasi ulser perut

Ulser perut kadang-kadang membawa kepada komplikasi yang mengancam nyawa:

Penembusan. Proses patologi pemusnahan dinding perut, selepas itu serangan merebak ke organ yang paling dekat dengan perut - pankreas, pundi hempedu, hati, usus. Pada masa yang sama, suhu badan pesakit meningkat (hingga 40-41 ° C), rasa sakit akut muncul, tahap alpha-amylase dalam darah meningkat.

Perforasi perut. Isi perut, bersama-sama dengan asid, memasuki kawasan perut. Pesakit merasakan sakit yang teruk di perut, dia mempunyai tanda-tanda mabuk, kelemahan umum. Peritonitis, kejutan kesakitan mungkin timbul..

Pankreatitis yang merosakkan akut. Berkembang apabila terkena pankreas asid hidroklorik pada perut yang rosak.

Pendarahan perut. Ini adalah penyebab kematian ulser perut yang biasa. Pesakit mengalami muntah yang teruk, najis hitam, sesak nafas, takikardia, tekanan darah menurun, berpeluh meningkat, dan pesakit kehilangan darah.

Malignasia. Ia dicirikan oleh penurunan berat badan pesakit yang cepat, muntah, demam, kurang selera makan. Lama kelamaan, malignasia boleh berkembang menjadi barah perut.

Stenosis pilorik. Keadaan patologi di mana makanan mula bertakung di perut.

Penyebab ulser perut

Penyebab ulser perut yang utama dan paling biasa adalah bakteria Helicobacter pylori, yang menurut doktor terdapat dalam organisma 80% penduduk Rusia. Bakteria ini dan produk pentingnya dapat memusnahkan bukan sahaja selaput lendir perut, membentuk ulser di dalamnya, tetapi juga merosakkan organ itu sendiri, serta organ lain yang berdekatan dengan perut. Helicobacter pylori memasuki badan jika kebersihan diri tidak dipatuhi, melalui air liur, makanan dan air yang tercemar, piring yang tidak dicuci, melalui objek yang tercemar yang bersentuhan dengan rongga mulut manusia, dll..

Tetapi mari kita lihat penyebab ulser gastrik lain, serta faktor-faktor yang menyumbang kepada kelemahan membran mukus organ ini:

  • Gangguan saraf: tekanan, kemurungan, neurosis, keadaan kejutan;
  • Tabiat buruk: penyalahgunaan alkohol, merokok;
  • Keadaan patologi: kecederaan perut, luka bakar permukaan badan, radang dingin, keracunan darah;
  • Pemakanan yang tidak betul: penggunaan makanan tidak sihat, makanan kasar, sejuk, panas, pedas dan goreng, penyalahgunaan kopi atau minuman berkafein;
  • Ubat-ubatan: penggunaan ubat yang tidak terkawal tanpa preskripsi doktor, terutamanya ubat antibakteria, NSAID (Aspirin, Diclofenac, Ibuprofen), hormon kortikosteroid, sitostatik, ubat antihipertensi;
  • Tidak mematuhi kebersihan diri;
  • Komplikasi penyakit lain: diabetes, hepatitis, pankreatitis, sirosis, penyakit Crohn, tuberkulosis, sifilis, barah paru-paru, dan lain-lain;
  • Kecenderungan keturunan.

Peningkatan bilangan pesakit dengan ulser gastrik dengan 1 kumpulan darah juga dilihat.

Jenis ulser perut

Ulser peptik dikelaskan sebagai berikut:

Dengan manifestasi klinikal:

  • Ulser perut akut;
  • Ulser perut kronik.

Dengan penyetempatan:

  • Ulser gastrik;
  • Pembahagian subkardial;
  • Antrum;
  • Terusan pilorik;
  • Tubuh perut, dinding depan dan belakang, kelengkungan kecil dan besar.

Ukuran ulser:

  • Kecil - kurang dari 5 mm;
  • Sederhana - 5-10 mm;
  • Besar - 11-30 mm;
  • Giant - lebih daripada 30 mm.

Mengikut peringkat:

  • Peringkat aktif;
  • Tahap parut;
  • Tahap parut "merah";
  • Tahap parut "putih";
  • Tahap kekurangan parut yang berpanjangan.

Mengikut fasa:

1. Kerosakan (kambuh);
2. Kerosakan yang semakin pudar (pengampunan yang tidak lengkap);
3. Pengampunan.

Dengan aliran:

1. Laten semasa;
2. Kursus ringan, jarang berulang;
3. Ulser dengan tahap keparahan sederhana, 1-2 kali setahun berulang;
4. Kursus yang teruk - penyakit ini disertai oleh komplikasi dan berulang berulang (3 atau lebih kali dalam setahun).

Diagnosis ulser perut

Diagnosis ulser perut merangkumi kaedah pemeriksaan berikut:

  • Pengambilan sejarah;
  • Analisis darah umum;
  • Analisis air kencing umum;
  • Analisis umum tinja;
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS);
  • Ultrasound pundi hempedu, pankreas dan hati;
  • X-ray menggunakan medium kontras;
  • Tomografi yang dikira (CT);
  • Memantau pH jus gastrik sepanjang hari;
  • Ujian untuk kehadiran dalam badan bakteria Helicobacter pylori (Helicobacter pylori);
  • Biopsi.

Rawatan ulser gastrik

Rawatan ulser gastrik merangkumi kaedah berikut:

1. Terapi ubat;
2. Diet;
3. Rawatan penyakit bersamaan (gastritis, duodenitis, dll.), Jika ada.

Kursus rawatan untuk ulser gastrik, bergantung pada tahap proses patologi dan ukuran ulser, biasanya berlangsung dari 2 hingga 6 minggu.

Penting! Sekiranya pesakit mempunyai gejala pembengkakan ulser gastrik, dia akan segera dimasukkan ke hospital.

Terapi ubat - ubat untuk ulser perut

Penting! Sebelum menggunakan ubat, pastikan anda berjumpa doktor!

1. Terapi antibakteria

Pertama sekali, terapi ubat bertujuan untuk membuang bakteria Helicobacter pylori dari badan, jika ia terdapat di dalam badan. Bakteria ini, seperti jenis jangkitan bakteria lain, dikeluarkan dari tubuh melalui penggunaan agen antibakteria. Biasanya, 1-2 kursus terapi antibiotik ditetapkan.

Antibiotik untuk ulser gastrik: penisilin (Amoxicillin), tetracyclines (Tetracycline), macrolides (Clarithromycin), derivatif nitromidazol.

2. Normalisasi pH di perut - ubat antisecretori

Seperti yang telah kita katakan, bakteria Helicobacter pylori dengan aktiviti vitalnya meningkatkan keasidan di dalam perut, yang secara beransur-ansur menyumbang kepada pemusnahan mukosa gastrik, dan kemudian dinding organ itu sendiri.

Apabila keseimbangan asid-basa dinormalisasi, gejala seperti bersendawa, mual, pedih ulu hati hilang, dan risiko komplikasi ulser diminimumkan.

Antasid. Mereka mempunyai sifat peneutralan asid hidroklorik, yang menghalang kesan negatif asid hidroklorik pada dinding perut.

Antara antasid dapat dibezakan: "Almagel", "Maalox", "Keal".

Penyekat pam Proton. Dengan menyekat pam proton, mereka menghalang peningkatan jumlah asid hidroklorik dalam perut..

Antara penyekat pam proton boleh dikenal pasti: "Nexium", "Omez", "Rabelok".

Penyekat M-kolinergik. Mereka mempunyai sifat mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik di perut, dan juga membantu menghilangkan rasa sakit pada bisul dan mulut kering.

Antara penyekat reseptor M-kolinergik dapat dibezakan: "Gastrocepin", "Pirencepin".

3. Perlindungan membran mukus

Perlindungan mukosa gastrik adalah langkah yang diperlukan dalam rawatan ulser peptik organ ini. Untuk tujuan ini, alat berikut digunakan:

  • Untuk menghancurkan Helicobacter pylori dan pembentukan filem pelindung di dalam perut: "De-nol";
  • Untuk meningkatkan pengeluaran lendir oleh perut, dan juga menormalkan keseimbangan asid-asas: Misoprostol, Saitotek;
  • Untuk membentuk lapisan pelindung di bahagian bawah ulserasi: Sucralfate;
  • Untuk mempercepat pemulihan mukosa gastrik: "Biogastron", "Ventroxol", "Caved-S".
  • Untuk mempercepat pemulihan sel mukosa gastrik dan dinding perut: Entrostil.

4. Ubat lain

Antispasmodik. Mereka digunakan untuk menghilangkan rasa sakit pada bisul, serta kekejangan perut: "Drotaverinum", "No-shpa";

Prokinetik. Berkontribusi pada peningkatan motilitas saluran pencernaan: "Itoprid", "Motilium".

Probiotik Digunakan dalam kes ubat antibakteria untuk memelihara mikroflora bermanfaat dalam organ pencernaan: "Bifiform", "Linex".

Penenang. Digunakan untuk gangguan neurologi, kegelisahan: "Valerian", "Tenoten".

Skema Terapi

Untuk rawatan ulser gastrik, rejimen dos berikut biasanya digunakan: Antibiotik (ubat penisilin + clarithromycin) + perencat pam proton.

Sekiranya tidak ada peningkatan yang diperhatikan selepas seminggu, skema berikut diterapkan: "Tetrasiklin" + "Metronidazole" + "De-nol" + perencat pam proton.

Pembedahan untuk ulser gastrik

Campur tangan pembedahan untuk ulser gastrik ditunjukkan hanya dalam beberapa kes, misalnya:

  • Terapi ubat tidak membawa hasil yang diperlukan;
  • Berisiko tinggi mengalami komplikasi ulser kerana penggunaan ubat;
  • Perkembangan pendarahan;
  • Perforasi ulser;
  • 2-3 darjah stenosis;
  • Peralihan ulser peptik ke tumor barah;
  • Kekurangan penyembuhan ulser dalam jangka masa yang panjang.

Diet untuk ulser perut

Sekiranya ulser peptik dikesan, pesakit diberi diet pemakanan mengikut Pevzner: minggu pertama - diet No. 1a, minggu kedua - diet No. 1b, minggu terakhir - diet No. 1.

Apa yang boleh saya makan dengan ulser perut? Makanan untuk ulser gastrik termasuk: sup lembut (dari pelbagai bijirin, beras dan semolina), daging rendah lemak (ayam, ayam belanda, daging sapi muda), bijirin cair, telur (rebus lembut, telur dadar), produk tenusu (keju kotej rendah lemak, krim). Sebagai minuman, anda boleh menggunakan kompot, jeli. Untuk pencuci mulut, anda boleh makan madu..

Makanan yang dimasak tidak boleh sejuk atau terlalu panas. Kaedah utama memasak adalah mengukus. Adalah baik untuk menggunakan dandang berganda untuk ini.

Bilangan makanan sehari - 5.

Apa yang tidak boleh dimakan dengan ulser perut? Minuman beralkohol (termasuk alkohol rendah), makanan goreng, pedas dan asap, produk tepung (roti, terutamanya penaik), kaldu daging yang kuat, makanan berbahaya (sos, saus tomat, mayonis), tumbuhan yang mengganggu perut (kekacang, kubis, tomato, lobak, buah sitrus, gooseberry, kurma), kopi dan koko.

Rawatan ubat-ubatan rakyat ulser gastrik

Penting! Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk ulser peptik, pastikan anda berjumpa doktor!

Jus kentang. Parut kentang yang telah dibasuh dan dikupas, perah jus dari puri melalui kasa. Anda perlu mengambil jus kentang 20 g, 30 minit sebelum makan, 3 kali sehari, selama 7 hari. Untuk minggu kedua, jumlah jus sekali gus harus 40 g, untuk minggu ketiga - 60 g, untuk minggu keempat - 100 g. Kursus rawatan adalah 1 bulan. Keberkesanan produk akan menjadi yang terbaik jika tidak lebih dari 10 minit berlalu dari saat jus diperah sehingga penggunaannya. Pada masa yang sama, doktor rakyat melarang penggunaan jus dari kentang tua dalam rawatan, misalnya, pada musim sejuk.

Kesan yang bermanfaat dan kuratif pada tubuh juga diperhatikan jika jus kentang dicairkan dengan jus wortel, dalam nisbah 50/50.

St. John's wort. Tuang 15 g ramuan wortel St John's kering 200 g air mendidih, dan sisihkan kapal semalaman untuk bersikeras. Pada waktu pagi, saring, tambahkan sedikit air mendidih untuk mendapatkan 200 g infus, dan ambil infus ini dari ulser dalam bentuk suam, 50 ml, 3-4 kali sehari, 30 minit sebelum makan. Kursus rawatan adalah 14 hari. Sekiranya simptom penyakit ini kekal, anda perlu berehat seminggu dan mengulangi kursus 14 hari.

Harap maklum, pembaca sekalian, bahawa wort St. John boleh menyebabkan reaksi alergi, jadi mulailah meminumnya dengan teguk, dan jika ada reaksi, maka jangan gunakan alat ini.

Propolis. Masukkan 1 liter susu lembu segar dan 50 g propolis ke dalam kuali, campurkan dengan teliti dan letakkan di atas dapur untuk memanaskan dan larutkan sepenuhnya propolis ke dalam susu. Anda perlu mengambil ubat ini untuk ulser dalam jumlah 100 g, 40 minit sebelum makan, 3-3 kali sehari. Kursus rawatan adalah 30 hari. Sekiranya tanda-tanda penyakit ini belum hilang, perjalanannya akan dilanjutkan.

Harap maklum bahawa propolis adalah produk lebah, sehingga boleh menyebabkan reaksi alergi. Alat ini juga dikontraindikasikan pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun dan dengan kegagalan hati pada orang dewasa..

Madu dengan mentega dan walnut. Masukkan 300 g madu bunga, walnut dan mentega ke dalam kuali enamel. Seterusnya, masukkan loyang ke dalam oven selama 20 minit, pada suhu 100 ° C, selepas itu keluarkan produk dan gaul rata. Ambil campuran madu ini, anda memerlukan 1 sudu besar. sudu 3 kali sehari, 30 minit sebelum makan, tanpa minum air.

Calendula. Untuk rawatan, kita memerlukan minyak calendula, untuk penyediaannya perlu menuangkan 30 g bunga calendula, tuangkan 100 g minyak sayuran (lebih baik zaitun), campurkan dan masukkan ke dalam air mandi, panaskan hingga 70-80 ° C dan didihkan selama kira-kira 2 jam. Seterusnya, produk tersebut diketepikan selama sehari kerana bersikeras, ditapis dan diambil 5 g 30 minit sebelum makan selama 2 minggu.

Alat ini dikontraindikasikan sekiranya terdapat ulser pada tahap akut, untuk wanita hamil, ketika menyusui, untuk anak di bawah usia 12 tahun, serta untuk penyakit kardiovaskular.

Plantain. 1 sudu teh daun pisang dicurahkan 200 g air mendidih, tutup gelas dengan penutup dan sisihkan selama 20-30 minit kerana bersikeras. Selepas infus dari pisang, mereka minum keseluruhan, 30 minit sebelum makan, 2-3 kali sehari.

Profilaksis ulser gastrik

Pencegahan ulser gastrik merangkumi cadangan berikut:

- Gunakan alat makan yang dicuci dengan baik;

- Sekiranya ada orang yang menghidap ulser dalam keluarga, berikan sebilangan peralatan makan yang terpisah untuk sementara waktu;

- Jangan mengabaikan penyakit kronik saluran pencernaan;

- Menguatkan sistem ketahanan badan anda, yang merupakan pertahanan anda terhadap pelbagai jangkitan;

- Ikuti diet yang betul - pemakanan pecahan, kunyah makanan dengan sempurna, jangan makan makanan yang sangat panas atau sejuk;

- Cuba berikan keutamaan kepada makanan yang kaya dengan vitamin dan makro-mikro, mengurangkan makanan - makanan pedas, goreng dan salai;

- Gunakan ubat hanya setelah berunding dengan doktor;

- Jangan lupa memerhatikan mod - kerja / rehat / tidur, - anda perlu tidur sekurang-kurangnya 8 jam sehari;

- Berhenti alkohol dan merokok.

Ia Adalah Penting Untuk Mengetahui Tentang Cirit-Birit

Intoxic: penawar parasit atau cara menjana wang dengan kesan PlaceboBaru-baru ini, di Internet, semakin agresif mengiklankan alat pelik untuk memerangi parasit di dalam badan - Intoxic.

Pendarahan gastrik adalah proses patologi yang dicirikan oleh pembebasan darah dari saluran dinding perut, merupakan komplikasi penyakit tertentu atau akibat trauma pada rongga perut.