Berapa Banyak Hidup Dengan Kanser Gastrik: Prognosis Kelangsungan Hidup Pesakit

Kanser perut kelas 4 adalah salah satu penyakit onkologi yang paling meluas dengan kematian yang tinggi. Setiap tahun, sehingga satu juta pesakit barah baru didaftarkan di dunia dan kira-kira 700 ribu pesakit mati akibat neoplasma malignan ini..
Dalam struktur patologi onkologi penduduk Persekutuan Rusia, barah perut tahap 4 menyumbang 13% daripada semua neoplasma ganas pada organ aktiviti organik, dan dari segi hasil maut, penyakit ini menduduki tempat kedua.

Penyebab barah di perut

Perkembangan neoplasma malignan di perut manusia difasilitasi oleh tiga faktor penyebab utama:

  • kecenderungan genetik (keturunan);
  • kehadiran Helicobacter pylori (H. pylori);
  • kesan persekitaran luar.

Sebilangan besar pesakit mempunyai sejarah penyakit gastrik dalam keluarga terdekat mereka. Agensi Antarabangsa untuk Penyelidikan Kanser (IARC) pada tahun 1994 menetapkan bahawa jangkitan Helicobacter pylori dianggap sebagai karsinogen utama pertama. Risiko terkena barah pada orang yang dijangkiti bakteria perut dan duodenum ini adalah 5 kali lebih tinggi daripada orang yang tidak dijangkiti.

Dalam kira-kira 80% kes, barah perut kelas 4 berlaku di bawah pengaruh faktor persekitaran. Perkembangan tumor barah di perut sebagian besar difasilitasi oleh ketidakseimbangan dalam diet, kekurangan antioksidan, dan sebatian kimia dalam nutrien dari makanan yang meneutralkan lingkungan berasid. Di samping itu, ia meningkatkan risiko terkena onkologi gastrik sebanyak 1.5-3 kali merokok.

Peningkatan penggunaan susu, buah segar dan beri, dan makanan yang tinggi antioksidan mengurangkan kematian akibat barah, sekitar 1.5 kali pada lelaki dan 1.3 kali pada wanita.

Dalam banyak cara, barah gastrik kelas 4 adalah hasil daripada serangkaian proses patologi pada mukosa gastrik:

  • mukosa normal;
  • gastritis atropik;
  • metaplasia usus;
  • displasia perut;
  • karsinoma usus.

Dalam onkologi gastrik mengikut jenis resapan, urutan ini tidak relevan. Faktor penyebab genetik mungkin merupakan pendahulu kejadian untuk tumor tersebut..

Gejala dan tanda barah gastrik 4 darjah

Manifestasi klinikal perkembangan penyakit pada peringkat awal hampir tanpa gejala. Aduan utama seseorang adalah rasa berat di perut selepas makan. Sebilangan besar pesakit tidak memperhatikan ini hingga titik tertentu, dengan alasan makan berlebihan, dan hanya sekiranya terdapat ketidakselesaan berterusan dalam sistem pencernaan, mereka meminta bantuan ahli gastroenterologi. Namun, sebagai peraturan, pesakit tersebut akan mendapat diagnosis kanser gastrik yang mengecewakan..

Gejala lesi tahap 4 organ sistem pencernaan oleh tumor barah:

  • tidak kira jumlah makanan yang diambil, terdapat rasa kenyang yang cepat dan kenyang di perut;
  • ketidakselesaan yang teraba menyebabkan pedih ulu hati dan bersendawa;
  • dengan barah gastrik, prevalensi najis longgar, dengan pembebasan kotoran berwarna hitam, adalah ciri;
  • makanan yang sering tidak dicerna di dalam perut, apabila ia mulai membusuk, ia menyebabkan sakit teruk di bahagian bawah perut;
  • loya dan muntah, dengan adanya rembesan darah, gejala simptom barah perut yang lain;
  • jika barah tahap 4 dengan metastasis, maka sel-sel barah saluran pencernaan yang melampaui, membentuk fokus keradangan yang bertindak balas terhadap sakit di pankreas, hati, paru-paru, atau sistem urogenital.

Penurunan berat badan yang cepat pada manusia adalah satu lagi gejala onkologi progresif saluran gastrousus yang tidak menyenangkan. Kombinasi tanda-tanda keradangan klinikal pada tahap 4 barah gastrik menyebabkan fakta bahawa pesakit hampir kehilangan keupayaan kerja dan minat dalam hidup, terutamanya kerana penyakit ini menimbulkan penyakit lain yang secara signifikan melemahkan tubuh manusia.

Rawatan barah perut

Masih belum ada pendapat yang tegas mengenai pilihan rawatan untuk tumor barah di perut dengan tahap keparahan kelas 4 di kalangan pengamal. Jenis rawatan konservatif yang paling biasa adalah kemoterapi, apabila 5-fluorouracil diberikan bersama dengan sitostatik..
Walau bagaimanapun, keberkesanan rawatan tumor ganas di perut pada tahap 4 penyakit onkologi tidak lebih daripada 20%, kerana kesan ubat sitostatik dapat menyebabkan penurunan fungsi perlindungan tubuh manusia.
Walaupun terdapat fakta statistik ini, dalam beberapa kes, mungkin untuk menghentikan pertumbuhan sel barah untuk sementara waktu, yang dengan sendirinya sudah dianggap sebagai hasil yang baik..
Pembedahan dianggap sebagai kaedah rawatan paliatif yang lebih berkesan yang meningkatkan kualiti hidup pesakit, kerana kemungkinan sebahagiannya dapat memulihkan kepatuhan jisim makanan melalui saluran pencernaan.

Dengan kanser perut tahap empat dengan metastasis, gastrektomi tidak dilakukan.

Pemakanan yang betul untuk barah perut

Terlepas dari jenis rawatan barah, kelas 4, seseorang hingga akhir hayat harus memerhatikan jenis makanan khas yang melarang penggunaan produk yang menyumbang kepada perkembangan barah.
Diet untuk kanser gastrik kelas 3 dan 4 tidak termasuk makanan goreng, kalengan, pedas, acar dan enzimatik dari makanan. Di bawah larangan itu - cendawan, minuman berkarbonat dan alkohol, beri belum masak, teh hitam, kopi, dll..
Makanan mestilah pecahan, dengan kekerapan 5-6 kali sehari.

Pemakanan pemakanan selepas kemoterapi

Melakukan tindakan kemoterapi memberikan beban tambahan kepada seluruh badan. Ubat antikanker, bertindak pada sel barah, merosakkan pertahanan imun manusia, yang memberi kesan negatif terhadap fungsi organ hidup anatomi dalaman, termasuk sistem peredaran darah.
Makanan diet yang diatur dengan betul dapat meningkatkan daya tahan tubuh dan meningkatkan sifat pelindungnya. Selepas sesi kemoterapi, tubuh memerlukan tambahan pembinaan sel yang sihat. Ini akan membantu protein, yang dalam jumlah yang diperlukan terdapat dalam makanan laut, daging lembu, ayam belanda dan telur ayam..
Makanan dengan kandungan kalori tinggi sesuai untuk merangsang selera makan, yang berkat badan akan mendapat peningkatan tenaga, dan pelbagai rebusan, kompot dan minuman buah dari sayur-sayuran segar dan buah-buahan akan membantu mengurangkan gangguan dyspeptik.

Maklumat mengenai pemakanan klinikal untuk barah gastrik darjah 4 boleh didapati dari pakar dan pakar diet.

Menu selepas pembedahan barah perut

Sekiranya, setelah reseksi perut, ahli gastroenterologi tidak memaksa cadangan khas untuk pemakanan diet, maka menu anggaran yang harus digunakan dalam tempoh selepas operasi adalah seperti berikut:

  • Sarapan pagi - bebola daging kukus yang dikukus dengan daging ayam atau ayam belanda dengan hidangan sampingan nasi tanpa garam, kaldu mawar liar.
  • Sarapan kedua - sos epal.
  • Makan tengah hari - sup sayur-sayuran dan yogurt buah.
  • Snek - kentang tumbuk dan kefir.
  • Makan Malam - Cutlet Fish Steam dan Teh Hijau.

Sebelum tidur, disarankan agar keju kotej rendah lemak yang disapu dengan penambahan susu. Pemakanan harian untuk barah gastrik kelas 4 semestinya beragam, dan tidak termasuk makanan yang dilarang.

Apa yang tidak boleh dan apa yang boleh dimakan dengan barah perut tahap 4?

Keperluan asas diet untuk barah perut harus sesuai dengan standard pemakanan umum:

  • Kalori harian - 2300 kcal.
  • Pengambilan nutrien - 55% karbohidrat, 30% lemak, 15% protein.
  • Ukuran hidangan purata tidak boleh melebihi 300 ml.
  • Banyaknya pengambilan makanan - 5-7 kali sehari.
  • Kaedah memproses keutamaan adalah mengukus, merebus, merebus.

Terlepas dari pilihan rawatan untuk barah gastrik tahap 4, produk yang dilarang sebelum dan selepas langkah-langkah terapi termasuk:

  • Laut merah dan ikan sungai.
  • Makanan dalam tin.
  • Sos dan perasa.
  • Lemak haiwan.
  • Produk madu dan lebah.
  • Sayur-sayuran dan buah-buahan masam dan masam.

Makanan yang tinggi antioksidan disyorkan - prun, kacang, buckthorn laut, anggur, currants, delima, dll..

Jangka hayat untuk barah perut

Berapa banyak mereka hidup dengan barah gastrik kelas 4 bergantung pada fisiologi individu, umur dan jantina, serta penjagaan dan perhatian rakan karib dan jenis sokongan ubat terapi. Sebagai peraturan, prognosis kelangsungan hidup pada kanser gastrik tahap 4 adalah buruk. Dalam 90% kes, tumor barah yang berkembang pesat di perut adalah akibat yang maut dalam 3-5 tahun selepas diagnosis. Walau bagaimanapun, kes praktikal gastroenterologi diketahui apabila orang menghidap barah perut kelas 4 selama lebih dari 10 tahun, yang merupakan pengecualian yang jarang berlaku terhadap peraturan.

Menurut pakar perubatan, prognosis yang tidak dapat dipastikan untuk bertahan hidup dalam barah gastrik dengan tahap keparahan 4 adalah mustahil untuk diberikan.

Pencegahan neoplasma malignan

Penyelesaian untuk masalah onkologi saluran gastrointestinal sangat bergantung pada diagnosis tepat pada masanya dan berkualiti tinggi. Pada masa ini tidak ada kemajuan yang nyata..
Apabila gejala klinikal barah gastrik darjah 4 muncul, maka kita sedang membicarakan tahap lanjut, yang kadang-kadang mengurangkan prospek pemulihan pesakit.
Untuk mengurangkan faktor risiko, diperlukan rawatan tepat pada masanya penyakit akut dan kronik saluran gastrousus..
Peraturan asas pencegahan terapi perut:

  1. Pemeriksaan pencegahan tahunan ahli gastroenterologi.
  2. Menghentikan tabiat buruk seperti alkohol dan merokok.
  3. Pemakanan yang baik.
  4. Kebersihan diri dan kebersihan.
  5. Normalisasi berat badan sendiri.

Perhatikan rawatan dan langkah pencegahan bukan sahaja orang dewasa tetapi juga kanak-kanak.
Jagalah diri anda dan sentiasa sihat!

Kanser gastrik dengan metastasis

Keupayaan untuk melakukan metastasis adalah salah satu ciri utama tumor ganas, yang, sebenarnya, menjadikannya mematikan. Sel-sel barah dapat terpisah dari fokus utama, menembusi saluran darah atau limfa dan merebak ke pelbagai bahagian tubuh, sehingga menimbulkan fokus baru.

Kursus kebanyakan penyakit onkologi biasanya dibahagikan kepada lima peringkat utama, yang ditunjukkan oleh nombor 0, I, II, III, IV. Kanser gastrik dengan metastasis adalah barah tahap empat. Dalam klasifikasi TNM, huruf M bermaksud metastasis jauh. Ia boleh mengambil dua nilai:

  • M0 - tidak ada metastasis yang jauh, dalam kes seperti barah gastrik tahap 0, I, II atau III akan didiagnosis.
  • M1 - metastasis jauh tersedia. Dalam kes sedemikian, barah tahap IV didiagnosis..

Berapa kerap barah gastrik didiagnosis dengan metastasis??

Oleh kerana tumor tidak mempunyai gejala pada peringkat awal, atau menyamar sebagai penyakit lain (contohnya, gastritis), selalunya ia didiagnosis pada peringkat kemudian. Pada kira-kira empat dari lima pesakit, tumor sudah menyebar di tubuh pada saat diagnosis. Ini adalah statistik Amerika, keadaan tidak lebih baik di Rusia.

Oleh kerana prognosis semakin teruk dengan munculnya metastasis jauh, masalah diagnosis awal kanser gastrik sangat relevan. Untuk ini, kajian saringan, khususnya, gastroskopi, digunakan. Contoh pemeriksaan massa yang paling berjaya dapat dilihat di Jepun: dengan prevalensi barah perut yang tinggi di negara ini, kematian daripadanya lebih rendah daripada di banyak negara Barat. Ini dicapai kerana pada fakta bahawa pada banyak pesakit tumor terdeteksi pada tahap awal.

Mengapa barah perut bermetastasis?

Dalam proses metastasis, banyak mekanisme molekul mengambil bahagian, dan masih terdapat banyak jurang dalam pengetahuan moden mengenai mereka. Telah diketahui bahawa tumor ganas perut berkembang dari sel stem khas. Beberapa subtipe sel stem menjadikan barah lebih cenderung bermastasis..

Secara umum, proses metastasis berlaku seperti berikut:

  • Tumor primer di perut secara beransur-ansur tumbuh dan menyerang tisu di sekitarnya.
  • Sebilangan sel barah terpisah dari lesi primer dan memasuki saluran darah atau limfa..
  • Dengan aliran darah atau limfa, sel-sel tumor berpindah ke organ lain, menetap di saluran darah kecil, menembusi dindingnya ke tisu sekitarnya.
  • "Perjalanan" seperti itu berbahaya bagi sel barah, kebanyakannya mati. Tetapi, jika keadaannya baik, sel barah tetap di tempat baru dan membentuk fokus sekunder mikroskopik.
  • Sel-sel metastasis dapat kekal tidak aktif untuk waktu yang lama, selama bertahun-tahun. Pada titik waktu tertentu, mereka dapat mulai membiak secara aktif, mengeluarkan bahan yang merangsang pembentukan saluran darah baru yang diperlukan untuk pertumbuhan tisu tumor.

Walaupun setelah pesakit menjalani rawatan dan pengampunan telah berlaku, beberapa metastasis mikroskopik mungkin tetap ada di dalam badan. Lama kelamaan, mereka boleh menyebabkan kambuh..

Organ apa yang menghidap barah gastrik?

Pada tahun 2016, sekumpulan saintis dari Jerman, Sweden dan Finland melakukan kajian, berdasarkan hasil yang dikenal pasti tempat yang paling biasa untuk penyetempatan metastasis kanser gastrik:

Penyetempatan metastasis bergantung pada jenis tumor. Oleh itu, dengan barah kardia (tempat di mana esofagus masuk ke dalam perut) pada lelaki, sel-sel tumor lebih kerap merebak ke paru-paru, sistem saraf dan tulang. Tumor di bahagian lain badan cenderung bermetastasis ke peritoneum. Kanser sel krikoid sering metastasis ke peritoneum, tulang dan ovari, lebih jarang paru-paru dan hati. Metastasis tunggal biasanya dijumpai di hati dan peritoneum, sementara metastasis paru sering digabungkan dengan metastasis hati.

Gejala

Selalunya yang pertama simptom barah perut muncul tepat pada peringkat kemudian, ketika metastasis telah berlaku. Gejala bergantung pada organ mana sel kanser telah merebak ke:

  • Di peritoneum: sakit perut, peningkatan perut kerana pengumpulan di dalam cecair (asites), kehilangan selera makan, penurunan berat badan yang tidak masuk akal.
  • Di hati: kehilangan selera makan dan penurunan berat badan, pewarnaan air kencing dalam warna gelap, peningkatan perut, penyakit kuning, sakit di bahagian atas perut di sebelah kanan (di bawah tulang rusuk kanan), mual, muntah, berpeluh berlebihan.
  • Di paru-paru: sakit dada, batuk kronik yang berterusan, campuran darah dalam dahak, berdehit, sesak nafas, penurunan berat badan.
  • Di tulang: sakit, patologi patologi (dari usaha kecil).
  • Di otak: sakit kepala, mual, muntah, kelemahan, mati rasa di lengan dan kaki, gangguan koordinasi pergerakan, gangguan keperibadian dan tingkah laku, ucapan, menelan, kencing dan najis.

Semua gejala ini boleh disebabkan oleh penyakit lain..

Bagaimana metastasis kanser gastrik didiagnosis??

Untuk mencari metastasis pada kanser gastrik, mereka menggunakan kaedah diagnostik berikut:

  • Tomografi yang dikira dapat mengesan metastasis tulang dengan baik, tetapi mungkin juga menunjukkan fokus pada tisu lembut..
  • MRI adalah kajian medan magnet yang selamat yang membantu mengesan metastasis tisu lembut. Dalam hal ini, lebih tepat daripada CT.
  • Tomografi pelepasan positron adalah kajian di mana label khas diperkenalkan ke dalam tubuh - gula radioaktif yang selamat. Oleh kerana sel tumor aktif membiak dan memerlukan banyak tenaga, mereka mengumpul gula ini, yang menjadikannya kelihatan dalam gambar yang diambil dengan alat khas. Terdapat peranti yang anda boleh lakukan PET dan CT secara serentak, ini membantu mendapatkan gambaran yang lebih terperinci.
  • X-ray dada digunakan untuk mencari metastasis paru-paru.
  • Kadang-kadang ada keperluan untuk laparoskopi diagnostik - prosedur di mana doktor membuat tusukan di dinding rongga perut dan memasukkan alat dengan kamera video (laparoskop) di dalamnya. Ini membantu menilai tahap penyebaran tumor, untuk mengesan fokus sekunder di peritoneum, organ dalaman.

Biopsi lesi metastatik dapat dilakukan. Semasa mengkaji tisu di bawah mikroskop, sel tumor ciri kanser gastrik terdapat di dalamnya. Untuk memilih rawatan yang optimum, analisis genetik molekul dilakukan untuk beberapa bahan penanda:

  • HER2 adalah reseptor pada permukaan sel yang merangsang pembiakannya. Dalam barah, aktiviti HER2 mungkin meningkat.
  • PD-L1 adalah protein yang dapat berinteraksi dengan sel-sel imun dan menghalang aktiviti mereka. Ia tergolong dalam kelas bahan yang disebut titik kawalan..

Kaedah rawatan

Sekiranya metastasis jauh dikesan, pengampunan, sebagai peraturan, menjadi mustahil. Rawatannya bersifat paliatif, bertujuan untuk mengurangkan ukuran dan memperlambat pertumbuhan tumor, memanjangkan usia pesakit, dan memerangi gejala. Tetapi barah dengan metastasis bukanlah hukuman. Ahli onkologi moden semakin memperkatakannya sebagai penyakit kronik buat sementara waktu. Apa jua jangka masa yang mungkin untuk memperpanjang umur pesakit - dalam apa jua keadaan, kemenangan kecil.

Pembedahan

Kadang-kadang mungkin untuk membuang bahagian perut dengan tumor - untuk melakukan reseksi subtotal. Sekiranya operasi seperti itu tidak dapat dilakukan, dan tumor menimbulkan halangan untuk makanan, salah satu pilihan rawatan berikut adalah mungkin:

  • Pembedahan pintasan: bahagian atas perut dihubungkan dengan lubang di usus kecil.
  • Stenting: di tempat penyempitan, bingkai dengan dinding mesh dipasang, membantu mengembalikan lumen perut.
  • Gastrostomi atau jejunostomi: bukaan dari perut atau usus kecil dibawa ke kulit, makanan dapat diperkenalkan melaluinya.
  • Laser pemusnahan tisu tumor menggunakan endoskopi yang dimasukkan melalui mulut.

Kemoterapi

Untuk kanser gastrik, ubat-ubatan berikut digunakan: 5-fluorouracil, capecitabine, carboplatin, cisplatin, docetaxel, epirubicin, irinotecan, oxaliplatin, paclitaxel. Mereka diresepkan dalam kombinasi yang berbeza..

Terapi radiasi

Penyinaran membantu mengurangkan ukuran tumor, memperbaiki laluan makanan, dan mengurangkan kesakitan. Kaedah moden yang digunakan seperti terapi sinaran konformal tiga dimensi, terapi sinaran termodulasi secara intensif. Mereka menggunakan pengiraan yang tepat yang membantu memusatkan radiasi di kawasan tumor, secara minimum mempengaruhi tisu yang sihat.

Kadang kala terapi radiasi digabungkan dengan kemoterapi. Ini membantu meningkatkan keberkesanan rawatan, tetapi meningkatkan risiko kesan sampingan yang serius..

Terapi yang disasarkan dan imunoterapi

Dengan barah gastrik dengan metastasis, beberapa ubat sasaran dan imunoterapi boleh diresepkan:

  • Sekiranya tumor positif HER2, trastuzumab (herceptin) diresepkan.
  • Ramucirumab (ciramza) menyekat VEGF, bahan yang disintesis sel-sel kanser untuk merangsang pertumbuhan saluran darah baru dan menyediakan oksigen kepada diri mereka sendiri.
  • Pembrolizumab (Keitruda) adalah imunoterapi, penyekat pusat pemeriksaan PD-L1. Dia membuang blok dari sel-sel imun, akibatnya mereka mulai menyerang tisu tumor.

Pengurusan simptom

Pada peringkat akhir barah, ramai pesakit bimbang akan kesakitan yang teruk. Penghilang rasa sakit yang mencukupi membantu meningkatkan kualiti hidup. Kedua-dua analgesik bukan narkotik dan narkotik digunakan. Dengan pendarahan gastrik, anemia berkembang. Sekiranya tahap sel darah merah dan hemoglobin dalam darah berkurang, anda harus melakukan transfusi sel darah merah.

Penting untuk menilai status pemakanan pesakit. Sekiranya badan tidak menerima bahan yang diperlukan, dan masalahnya tidak dapat diselesaikan dengan bantuan diet dan gastrostomi, pemakanan parenteral ditetapkan: penyelesaian nutrien diberikan secara intravena, melewati sistem pencernaan.

Mengatasi kesan sampingan dan mengalihkan terapi radiasi dengan selesa, kemoterapi membantu rawatan yang menyokong.

Rawatan metastasis hati

Untuk memerangi metastasis hati pada barah gastrik, terdapat beberapa kaedah khas:

  • Kemoterapi intraarterial, apabila ubat kemoterapi disuntik terus ke kapal yang memberi makan kepada tumor. Dalam kes ini, anda boleh meningkatkan dos dan mencapai kesan positif, tanpa rasa takut akan kesan sampingan yang serius.
  • Kemoembolisasi. Ubat embolisasi dalam kombinasi dengan kemoterapi disuntik ke arteri hepatik. Ubat embolisasi terdiri daripada emboli - mikrosfera yang menyekat lumen kapal kecil dan mengganggu aliran oksigen dan nutrien ke tumor.
  • Ablasi frekuensi radio. Elektrod tipis dalam bentuk jarum dimasukkan ke dalam simpul di hati dan gelombang radio dimasukkan ke dalamnya, yang menghancurkan sel barah. Sekiranya perlu, prosedur boleh diulang..

Rawatan asites

Ascites - pengumpulan cecair di rongga perut - berlaku dengan barah perut akibat kerosakan pada metastasis hati dan peritoneum. Terdapat beberapa cara untuk mengatasi keadaan ini:

  • Mengehadkan pengambilan cecair dan garam, diuretik.
  • Laparocentesis adalah prosedur di mana tusukan dibuat di dinding perut dan lebihan cecair dikeluarkan. Kateter peritoneal khas boleh dipasang untuk aliran keluar cecair.
  • Intervensi pembedahan yang bertujuan untuk mencegah pengumpulan cecair di rongga perut: omentohepatophrenopexy, peritoneovenous shunt, deperitonisasi dinding rongga perut.
  • Kemoterapi intraperitoneal untuk memerangi metastasis peritoneal.

Prognosis untuk kanser perut dengan metastasis

Kelangsungan hidup lima tahun pada kanser gastrik tahap 4 adalah 5%. Ini bermaksud bahawa hanya lima daripada seratus pesakit yang didiagnosis dengan penyakit itu akan bertahan 5 tahun kemudian..

Rata-rata, setelah 3 bulan dari diagnosis barah gastrik dengan metastasis, separuh daripada pesakit masih hidup. Prognosisnya lebih teruk jika barah merebak ke tulang dan hati: dengan metastasis seperti itu, separuh daripada pesakit mati dalam 2 bulan.

Kanser perut

Kanser gastrik adalah tumor epitel malignan pada mukosa gastrik. Tanda-tanda barah perut termasuk penurunan selera makan, penurunan berat badan, kelemahan, sakit epigastrik, mual, disfagia dan muntah, kenyang cepat semasa makan, kembung, dan melena. Diagnosis difasilitasi oleh gastroskopi dengan biopsi, radiografi gastrik, ultrasound organ perut, endosonografi, penentuan penanda tumor, pemeriksaan tinja untuk darah tersembunyi. Gastrektomi separa atau keseluruhan dilakukan bergantung pada prevalensi barah gastrik; kemoterapi dan terapi sinaran adalah mungkin.

Maklumat am

Kanser gastrik adalah neoplasma malignan, dalam kebanyakan kes, berasal dari sel-sel epitelium kelenjar perut. Di antara tumor perut yang ganas, adenokarsinoma dikesan pada 95%, lebih jarang bentuk histologi lain - limfoma, karsinoma sel skuamosa, leiomyosarcomas, karsinoid, adenoacanthomas. Lelaki menderita barah perut 1.7 kali lebih kerap daripada wanita; biasanya penyakit ini berkembang pada usia 40-70 tahun (rata-rata usia 65 tahun). Kanser gastrik rentan terhadap metastasis cepat ke organ saluran pencernaan, sering tumbuh menjadi tisu dan organ tetangga melalui dinding perut (ke dalam pankreas, usus kecil), dan sering disulitkan oleh nekrosis dan pendarahan. Dengan aliran darah metastasis terutama pada paru-paru, hati; melalui saluran sistem limfa - ke kelenjar getah bening.

Punca Kanser Gastrik

Pada masa ini, gastroenterologi tidak cukup mengetahui mengenai mekanisme perkembangan dan penyebab barah perut. Teori moden mengenai perkembangan barah gastrik menunjukkan bahawa jangkitan Helicobacter pylori memainkan peranan penting dalam kejadiannya. Antara faktor risiko, perkara berikut diperhatikan: merokok, gastritis kronik, pembedahan pada perut, anemia yang merosakkan, kecenderungan genetik. Kanser berisiko tinggi termasuk adenoma gastrik, gastritis atropik, dan ulser gastrik kronik..

Selalunya, barah berkembang pada orang pertengahan dan tua, dan lebih kerap lelaki jatuh sakit. Walau bagaimanapun, ketiadaan faktor risiko tidak menjamin penghindaran kanser gastrik sepenuhnya. Seperti juga pada orang dengan kombinasi beberapa faktor karsinogenik, barah perut tidak selalu terjadi.

Pengelasan barah gastrik

Kanser gastrik diklasifikasikan mengikut peringkat mengikut klasifikasi antarabangsa neoplasma malignan: Klasifikasi TNM, di mana T adalah keadaan (tahap perkembangan) tumor primer (dari tahap prakanan sifar hingga tahap keempat pencerobohan tumor ke dalam tisu dan organ yang berdekatan), N adalah kehadiran metastasis pada kelenjar getah bening serantau (dari N0 - ketiadaan metastasis, hingga N3 - jangkitan dengan metastasis lebih dari 15 kelenjar getah bening serantau), M - kehadiran metastasis pada organ dan tisu yang jauh (M0 - tidak, M1 - di sana).

Gejala Kanser Gastrik

Tahap awal perkembangan kanser gastrik sering berlangsung tanpa manifestasi klinikal, gejala mulai berkembang, sebagai peraturan, sudah dengan tumor tahap kedua atau ketiga (percambahan pada lapisan submukosa dan seterusnya).

Dengan perkembangan penyakit ini, gejala berikut terungkap: sakit epigastrik (awalnya sederhana), rasa berat di perut selepas makan, kehilangan selera makan dan penurunan berat badan, mual hingga muntah (muntah, sebagai peraturan, menunjukkan penurunan patensi gastrik - penyumbatan oleh tumor di kawasan pilorik). Dengan perkembangan barah di kardia, disfagia mungkin (gangguan menelan).

Pada peringkat ketiga barah (ketika tumor mempengaruhi semua lapisan dinding perut, hingga otot dan serous), sindrom saturasi awal terjadi. Ini disebabkan oleh penurunan kepanjangan gastrik..

Apabila tumor tumbuh ke saluran darah, pendarahan gastrik dapat terjadi. Akibat barah: anemia, pemakanan berkurang, keracunan barah menyebabkan perkembangan kelemahan umum, keletihan tinggi. Kehadiran salah satu gejala di atas tidak mencukupi untuk mendiagnosis barah perut, sehingga penyakit perut dan organ pencernaan lain juga dapat terjadi. Diagnosis barah gastrik hanya dibuat berdasarkan spesimen biopsi.

Walau bagaimanapun, pengenalpastian gejala tersebut memerlukan lawatan segera ke ahli gastroenterologi untuk menjalani pemeriksaan dan untuk mengesan neoplasma ganas seawal mungkin..

Diagnosis barah perut

Satu-satunya asas untuk diagnosis barah gastrik adalah hasil pemeriksaan histologi neoplasma. Tetapi untuk mengenal pasti tumor, untuk menentukan ukurannya, ciri permukaannya, penyetempatan dan pelaksanaan biopsi endoskopi, gastroskopi dilakukan.

Kehadiran pembesaran limfa dari mediastinum dan metastasis paru dapat dikesan dengan radiografi paru-paru. Radiografi kontras perut menggambarkan kehadiran neoplasma di dalam perut.

Ultrasound rongga perut dilakukan untuk menentukan penyebaran proses tumor. Untuk tujuan yang sama (visualisasi terperinci mengenai neoplasma), dilakukan tomografi berkomputer multispiral (MSCT). PET - tomografi pelepasan positron membantu menentukan penyebaran proses ganas (glukosa radioaktif yang dimasukkan ke dalam tubuh dikumpulkan dalam tisu tumor, memvisualisasikan proses ganas yang telah melampaui perut).

Ujian darah makmal mendedahkan penanda tumor tertentu. Najis diperiksa untuk darah tersembunyi. Kajian terperinci mengenai tumor, kemungkinan penyingkiran pembedahannya ditentukan dengan laparoskopi diagnostik, sementara sampel biopsi juga mungkin untuk penyelidikan.

Rawatan barah perut

Taktik langkah-langkah terapeutik bergantung pada tahap perkembangan barah gastrik, ukuran tumor, percambahan di kawasan jiran, tahap populasi kelenjar getah bening dengan sel-sel malignan, metastasis organ-organ lain, keadaan umum badan, dan penyakit bersamaan organ dan sistem.

Dengan barah gastrik, tiga kaedah utama untuk merawat tumor ganas dapat digunakan: penyingkiran pembedahan, kemoterapi, dan terapi radiasi. Dalam kebanyakan kes, gabungan teknik digunakan. Taktik rawatan ditentukan oleh pakar onkologi, setelah pemeriksaan menyeluruh pesakit, menerima cadangan dari pakar yang berkaitan.

Dalam kes pengesanan awal tumor (pada tahap 0 dan 1), ketika metastasis tidak ada, percambahan ke dinding tidak sampai ke lapisan submukosa, pembuangan kanser secara pembedahan mungkin dilakukan. Bahagian dinding perut yang terkena barah dikeluarkan, bahagian tisu di sekitarnya, dan kelenjar getah bening yang berdekatan. Kadang-kadang, bergantung pada tahap lesi perut oleh tumor, reseksi sebahagian atau keseluruhan perut dilakukan.

Selepas operasi sedemikian, jumlah keseluruhan perut menurun dengan ketara, atau, jika perut dikeluarkan sepenuhnya, esofagus menyambung ke usus kecil secara langsung. Oleh itu, pesakit selepas reseksi perut dapat makan sejumlah makanan pada satu masa.

Terapi radiasi (penyinaran organ dan tisu yang terkena tumor dengan radiasi pengion) dilakukan untuk menghentikan pertumbuhan dan menurunkan tumor pada masa pra operasi dan sebagai kaedah untuk menekan aktiviti sel barah dan memusnahkan kemungkinan fokus barah setelah penyingkiran tumor.

Kemoterapi - penindasan ubat pertumbuhan tumor ganas. Kompleks ubat kemoterapi merangkumi agen yang sangat toksik yang memusnahkan sel-sel tumor. Selepas operasi membuang neoplasma malignan, kemoterapi digunakan untuk menekan aktiviti sel-sel barah yang tersisa untuk mengecualikan kemungkinan kambuh barah gastrik. Kemoterapi sering digabungkan dengan terapi radiasi untuk meningkatkan kesannya. Rawatan pembedahan juga biasanya digabungkan dengan satu cara atau penghambatan aktiviti sel barah..

Pesakit dengan barah gastrik harus makan dengan baik, sepenuhnya sepanjang keseluruhan rawatan. Organisme yang berjuang dengan tumor ganas memerlukan sejumlah besar protein, vitamin, unsur surih, dan kandungan kalori yang mencukupi dari diet harian diperlukan. Kesukaran timbul dalam kes kemurungan mental yang teruk (apatis, kemurungan) dan penolakan makanan. Kadang-kadang terdapat keperluan untuk pentadbiran campuran nutrien secara parenteral.

Komplikasi kanser gastrik dan kesan sampingan terapi

Komplikasi teruk yang secara signifikan memburukkan lagi penyakit ini boleh menjadi akibat langsung dari adanya tumor ganas, dan boleh menjadi akibat kaedah toleransi terapi antitumor yang sangat sukar. Dengan barah gastrik, pendarahan dari saluran dinding yang rosak sering terjadi, yang menyumbang kepada perkembangan anemia. Tumor besar boleh menjadi nekrotik, memperburuk keadaan umum badan dengan pembebasan produk pembusukan nekrotik ke dalam darah. Kehilangan selera makan dan pengambilan nutrien tisu tumor yang meningkat menyumbang kepada perkembangan distrofi umum.

Terapi radiasi jangka panjang dapat menyumbang kepada perkembangan luka bakar radiasi yang teruk, serta dermatitis radiasi dan penyakit radiasi. Kesan sampingan kemoterapi adalah kelemahan umum, mual (hingga muntah biasa), cirit-birit, alopecia (alopecia), kulit kering, dermatitis, eksim, kuku rapuh, ubah bentuk piring kuku, gangguan genital.

Satu komplikasi yang biasa berlaku ialah jangkitan yang disertai. Oleh kerana kekebalan yang ditindas, proses menular boleh menjadi sangat sukar.

Prognosis dan pencegahan barah gastrik

Kanser perut didiagnosis, sebagai peraturan, sudah berada pada tahap tumor yang tidak dapat disembuhkan. Hanya dalam empat puluh peratus kes, terdapat neoplasma yang dikesan di mana terdapat kemungkinan penyembuhan (barah pada peringkat awal tanpa metastasis atau dengan metastasis di kelenjar getah bening berdekatan). Oleh itu, apabila mengesan barah tahap ketiga dan keempat, dengan kecenderungan aliran dan komplikasi yang cepat, prognosis kren tidak baik.

Rawatan pembedahan dalam kombinasi dengan satu atau lain kaedah terapi antitumor memberikan kelangsungan hidup lima tahun selepas pembedahan pada 12% pesakit. Dalam kes pengesanan awal kanser (penyebaran permukaan tanpa percambahan pada lapisan submukosa dinding perut), kelangsungan hidup meningkat hingga 70% kes. Dengan ulser gastrik yang ganas, kebarangkalian untuk hidup adalah dari 30 hingga 50%.

Prognosis yang paling tidak baik adalah untuk tumor yang tidak dapat dikendalikan yang telah menyerang seluruh lapisan dinding gastrik dan meresap ke tisu sekitarnya. Kursus barah tidak baik sekiranya metastasis pada paru-paru dan hati dikesan. Dengan tumor perut yang tidak dapat dikendalikan, terapi bertujuan untuk mengurangkan gejala dan mengurangkan kadar perkembangan penyakit sebanyak mungkin..

Langkah-langkah utama untuk pencegahan barah gastrik adalah: rawatan penyakit yang tepat pada masanya adalah keadaan prakanker, pemakanan yang betul, dan berhenti merokok. Ukuran penting dalam pencegahan perkembangan neoplasma malignan adalah pemantauan keadaan mukosa gastrik dan pengesanan tepat pada masanya proses tumor..

Ia Adalah Penting Untuk Mengetahui Tentang Cirit-Birit

Gastrin (dari bahasa Yunani. Gaster - perut) adalah hormon yang dihasilkan oleh sel G antrum dan, dalam jumlah yang kecil, sel G dari duodenum, serta sel D pankreas. Rembesan gastrin berlaku dalam darah.

Kira-kira tiga puluh peratus populasi dewasa di planet ini menderita sakit akut atau berkala di hipokondrium kanan dalam satu bentuk atau yang lain.