Kanser gastrik: gejala, rawatan, sebab, pencetus

Pada masa ini, semua orang takut apabila mendengar perkataan "onkologi". Terutama apabila terdapat luka pada tumor perut. Kanser perut adalah penyakit serius yang terus berkembang tanpa rawatan, yang menyebabkan berlakunya komplikasi dan kematian yang teruk.

Menurut WHO, barah perut menduduki tempat ketiga setelah onkologi paru-paru dan kulit, dan tempat kedua dalam struktur penyebab kematian selepas barah paru-paru (9,7% untuk seluruh planet dan 13,5% untuk Rusia). Kadar kejadian meningkat dengan ketara pada lelaki berusia lebih dari 60 tahun dan pada wanita berusia lebih dari 50 tahun, dan barah perut sama dengan lelaki dan wanita..

Punca

Satu set faktor membawa kepada berlakunya barah. Apabila mutasi DNA berlaku di dalam badan, sel-sel yang rusak dikeluarkan menggunakan sel-sel imun (sel pembunuh semula jadi, atau sel-sel NK). Sekiranya imuniti antitumor tidak mengatasi penyingkiran sel-sel yang cacat, mereka menjadi rentan terhadap pembahagian yang tidak terkawal.

Simpul tumor awal terbentuk, memusnahkan organ yang terjejas dari dalam, yang kemudian tumbuh menjadi tisu berdekatan dan menyebar ke seluruh badan dalam bentuk metastasis ke organ yang jauh. Perkara yang sama berlaku dengan barah perut. Proses-proses ini di peringkat sel memerlukan jangka masa yang panjang, sehingga tahap penyakit tanpa gejala dapat bertahan selama bertahun-tahun.

Menyebabkan faktor persekitaran:

  • radiasi (sinaran pengion) - mempengaruhi nukleus sel dengan DNA yang terkandung di dalamnya, menyebabkan mutasi sel
  • merokok, penyalahgunaan alkohol - merengsakan mukosa gastrik
  • ubat - ubat penahan sakit, hormon kortikosteroid, antibiotik, dll..
  • produk - tepung putih halus, gula, minyak halus, kelebihan makanan pedas, goreng, berlemak, bahan tambahan makanan, sisa baja pertanian dalam sayur-sayuran dan buah-buahan rumah hijau, dan lain-lain - menyebabkan kerosakan pada dinding gastrik dengan penurunan sifat pelindungnya.
  • penyakit yang berkaitan, iaitu, yang diprovokasi oleh Helicobacter pylori oleh bakteria yang hidup di dinding dalam perut, ia terdiri daripada beberapa jenis, ada yang memprovokasi ulser perut dan gastritis kronik. Gastritis kronik dengan keasidan yang tinggi boleh menyebabkan ulser gastrik, yang pada gilirannya penuh dengan keganasan.
  • keadaan persekitaran yang tidak baik, asap bandar dengan gas ekzos, sisa industri, banyak bahan kimia berbahaya di rumah (bahan kimia rumah tangga - bahaya kepada kesihatan, kosmetik, perabot berkualiti rendah, peralatan, mainan yang diperbuat daripada bahan toksik) - mengurangkan kekebalan umum, mendorong pengumpulan bahan karsinogenik di dalam badan.

Faktor dalaman:

  • kecenderungan genetik - saintis telah membuktikan bahawa kebanyakan penyakit itu turun-temurun dan kecenderungan untuk barah
  • penyakit predisposisi - tumor jinak perut (polip, adenoma) yang boleh berubah menjadi malignan, serta kekurangan vitamin B12, asid folik, yang terlibat dalam pembiakan sel dan bertanggungjawab untuk pembahagian sel "betul" dari inti sel tanpa mutasi
  • usia - selepas 50-60 tahun, risiko terkena barah meningkat sepuluh kali ganda
  • gangguan metabolik - gangguan hormon, imun, dan juga metabolik.

Gejala dan manifestasi barah perut

Gejala klinikal barah perut bergantung pada tahap prosesnya..

Tentang peringkat: karsinoma in situ, "barah di tempat" - tidak ada manifestasi klinikal, dan diagnosis dalam kebanyakan kes adalah penemuan yang tidak disengajakan semasa biopsi membran mukus untuk penyakit lain.

Kanser gastrik tahap 1: dicirikan oleh penyetempatan tumor pada membran mukus tanpa percambahan pada lapisan otot dinding perut, serta kemungkinan kerosakan pada 1 hingga 2 kelenjar getah bening yang terletak di sepanjang organ (T1 N0 M0 atau T1 N1 M0). Sudah ada, gejala awal barah perut muncul, yang merangkumi:

  • kelemahan umum yang tidak bermotivasi
  • cepat gemuk
  • kurang selera makan
  • anemia (penurunan hemoglobin, lihat persediaan besi untuk anemia)
  • penurunan berat badan yang ketara
  • penghindaran terhadap protein hewani dalam makanan (produk makanan daging atau ikan, serta salah satu jenis daging)
  • mungkin peningkatan suhu yang berpanjangan (lihat penyebab demam rendah)
  • latar belakang emosi yang tertekan

Tahap 2: tumor boleh tinggal di dalam selaput lendir, tetapi sebilangan besar kelenjar getah bening terjejas - 3-6, atau tumbuh ke lapisan otot dengan kerosakan pada 1-2 kelenjar getah bening (T1 N2 M0 atau T2 N1 M0). Gejala pertama saluran gastrousus muncul:

  • pedih ulu hati (lihat pil untuk pedih ulu hati)
  • ketidakselesaan perut
  • loya (pil untuk loya)
  • muntah jangka pendek
  • menghirup udara
  • penurunan berat badan yang progresif
  • peningkatan kembung dalam usus (perut kembung)
  • pergerakan usus

Aduan ini tidak kekal, yang berkaitan dengan pesakit yang tidak mementingkan kejadiannya dan teragak-agak untuk berjumpa doktor.

Tahap 3: adalah tipikal untuk tumor tumbuh tidak hanya ke lapisan otot, tetapi juga melalui membran luar perut dengan kerosakan pada tisu dan organ berdekatan, serta adanya lesi barah dengan tujuh atau lebih kelenjar getah bening. Tiada metastasis (T2 -4 N1-3 M0).

  • aduan di atas menjadi jelas,
  • kesakitan di kawasan epigastrik semakin meningkat dan menjadi berterusan,
  • pesakit sukar mengambil makanan kerana tidak masuk ke dalam perut,
  • dengan barah kardial, bahagian "awal" perut, fenomena disfagik berlaku - kerap tersedak, regurgitasi, keperluan minum makanan pejal dengan air atau hanya mengambil makanan cair,
  • dengan barah pilorik, bahagian perut yang "keluar", makanan tidak diserap dan terbantut di perut selama beberapa hari, terdapat rasa kenyang yang cepat, kesesakan yang berterusan di epigastrium, muntah dengan kandungan yang tersekat, bersendawa dengan bau telur busuk.

Tahap 4 bermaksud percambahan lengkap dinding perut, pemusnahan organ tetangga, kekalahan sebilangan besar kelenjar getah bening (lebih daripada 15), metastasis ke organ yang jauh dan kelenjar getah bening - ke ovari pada wanita, ke kelenjar getah bening dari tisu lemak pararectal (sekitar rektum), ke kelenjar getah bening yang terletak di fossa di atas tulang selangka kiri.

  • gejala menjadi kekal
  • pesakit keletihan, tidak dapat mengambil makanan sendiri, hanya melalui siasatan
  • mengalami kesakitan berterusan yang berterusan, dihentikan oleh penggunaan analgesik narkotik dengan kesan jangka pendek
  • tubuh diracun dari dalam oleh produk metabolisme dan pembusukan tumor, ia tidak menerima jumlah nutrien yang diperlukan dari luar, sel tumor menangkap nutrien dari darah pesakit, perubahan distrofi berlaku di semua organ dan tisu badan, dan orang itu mati.

Pada tahap 3 dan 4 barah gastrik - peringkat akhir - 80% pesakit pergi ke doktor apabila diagnosisnya tidak diragukan lagi, yang secara signifikan merumitkan prognosis penyakit ini..

Cara mengenal pasti barah perut?

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, para saintis dan doktor di seluruh dunia prihatin terhadap masalah diagnosis awal penyakit ini. Sebagai contoh, kajian sedang dijalankan dalam bidang spektroskopi impedans elektrik dan pemeriksaan fotofluoroskopi, yang dapat meningkatkan peratusan pesakit dengan barah yang dikenal pasti pada peringkat awal.

Semasa menghubungi doktor yang disyaki menghidap barah perut, ujian berikut mungkin ditetapkan:

  • ujian darah dan urin am (urinalisis umum) Membolehkan anda menentukan hemoglobin rendah, ESR dipercepat dalam darah, gangguan fungsi ginjal akibat sindrom mabuk (penampilan darah, protein dan perubahan patologi lain dalam air kencing)
  • ujian darah biokimia menentukan disfungsi hati dan pankreas, jika ada, apabila mereka tumbuh dengan tumor atau metastasis (ujian darah biokimia)
  • ujian darah imunologi - penentuan titer antibodi kepada Helicobacter pylori
  • analisis tinja untuk darah ghaib - dengan disyaki pendarahan dari tumor
  • penanda tumor - digunakan untuk menilai tindak balas tumor terhadap terapi dengan diagnosis yang sudah disahkan (lihat bagaimana menentukan kanser dengan analisis)
  • fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) adalah standard "emas" dalam diagnosis tumor perut. Ia membolehkan menggunakan instrumen optik yang dimasukkan melalui esofagus ke dalam perut dan duodenum untuk memeriksa organ-organ ini dan tumor barah, menilai lokasi, ukuran dan bentuknya, mengambil sekeping tumor (biopsi) untuk pemeriksaan lebih lanjut di bawah mikroskop untuk tujuan diagnosis dan kajian kimianya secara tepat, imun, hormon dan sifat lain. Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan klinikal penduduk, tinjauan ini harus dilakukan untuk orang yang berusia lebih dari 40 tahun setiap tahun.
  • x-ray dada membolehkan anda menentukan kehadiran metastasis di paru-paru, tulang dada atau kelenjar getah bening mediastinum.
  • CT atau MRI - menggunakan "bahagian" berlapis organ perut membolehkan anda menentukan lokasi tumor yang lebih tepat, yang sangat penting dari segi rawatan pembedahan.
  • MRI untuk diagnosis tepat proses tumor.
  • Ultrasound rongga perut, organ pelvis, kelenjar getah bening membolehkan anda mengesan kehadiran tumor itu sendiri dan kerosakan pada kelenjar getah bening, organ bersebelahan - pankreas, dll..
  • X-ray tulang tengkorak, anggota badan - dilakukan dengan disyaki metastasis

Rawatan barah perut

Para saintis di seluruh dunia telah berkumpul untuk mencari penawar kanser yang berkesan. Dan ada beberapa pencapaian, misalnya, terapi yang disasarkan digunakan di pusat barah asing - ini adalah rawatan pesakit barah dengan ubat-ubatan yang "disasarkan" ke sel barah. Ubat-ubatan ini termasuk:

  • imunoglobulin - bertindak seperti antibodi, mengenali sel asing yang merupakan antigen, menyekatnya dan "menyebarkan" mereka untuk memusnahkan sel-sel imun badan
  • penghambat enzim - meresap ke dalam sel barah, mengganggu fungsinya dan mengakibatkan kematiannya. Ubat berikut digunakan: alemtuzab, panitumumab, bortezonib, dll..

Di Rusia, kaedah ini masih di peringkat kajian dan penyelidikan, dan neoplasma ganas perut dirawat dengan kaedah berikut dan kombinasinya:

Rawatan pembedahan

Pembedahan adalah cara radikal untuk merawat barah, kerana bahagian perut atau seluruh organ dikeluarkan dalam proses (reseksi perut, subtotal atau gastrektomi total). Kelenjar getah bening dan / atau organ yang berdekatan, juga terjejas oleh prosesnya, dikeluarkan..

Sekiranya pesakit didiagnosis menghidap barah tahap 4, ketika metastasis mempengaruhi organ lain, dan pemotongan tumor dan pembuangan perut tidak mungkin berlaku kerana penyebaran tumor yang jelas, gastrostomi digunakan - bukaan antara perut dan dinding perut anterior sehingga makanan masuk ke perut sekurang-kurangnya dengan cara ini.

Kemoterapi

Ini adalah kaedah di mana pengenalan ubat kemoterapi ke dalam tubuh pesakit yang mempunyai kesan buruk bukan hanya pada sel tumor, tetapi juga pada sel yang sihat (oleh itu, terdapat banyak kesan sampingan yang serius dari kaedah ini - keguguran rambut, mual berterusan, muntah, penurunan berat badan, sistitis hemoragik dan banyak lagi yang lain). Ubat-ubatan tersebut termasuk antibiotik antitumor, sitostatik dan sitotoksin (5 - fluorouracil, topotecan, lomustine, epirubicin, methotrexate dan banyak lagi). Kemoterapi diberikan dalam kursus yang diulang pada hari ke-30, dan kemudian setiap lapan minggu. Kemoterapi dilakukan sebelum dan selepas pembedahan pada perut..

Terapi radiasi

Ini adalah penyinaran unjuran organ yang terkena dengan dos sinaran sinar-x kecil. Dengan onkologi perut, radiasi yang disasarkan digunakan semasa operasi.

Terapi simptomatik

Anestetik, vitamin, ubat-ubatan yang menghilangkan loya, muntah, kembung perut, menormalkan mikroflora usus, menguatkan imuniti, dan lain-lain diresepkan..

Gaya hidup untuk pesakit dengan keganasan gastrik

Pesakit yang menjalani rawatan tumor harus mematuhi cadangan berikut:

  • untuk mengatur rejimen - untuk berehat lebih banyak, untuk memastikan tempoh tidur yang mencukupi, untuk mengembangkan mod kerja dan rehat yang boleh diterima,
  • ikuti diet - tiga hingga enam hari pertama (bergantung pada jumlah pembedahan) dilarang makan makanan, anda hanya boleh minum air. Di masa depan, dibenarkan mengambil makanan cair, tumbuk dengan pengembangan makanan secara beransur-ansur. Makanan diambil secara pecahan dan kerap - 6-8 kali sehari dalam bahagian kecil. Produk berikut dibenarkan: bijirin, sup, jenis daging dan ikan rendah lemak, buah-buahan (tidak menyebabkan fermentasi yang jelas dalam usus), sayur-sayuran, produk tenusu, roti. Susu dan gula-gula keseluruhan (coklat, gula-gula) adalah terhad. Alkohol, merokok, kopi, pedas, goreng, berlemak, makanan masin dan produk lain yang mempunyai kesan menjengkelkan pada membran mukus saluran gastrointestinal tidak termasuk..
  • hadkan aktiviti fizikal yang teruk, terutamanya selepas pembedahan,
  • semakin banyak berjalan di udara segar,
  • cuba dapatkan emosi yang lebih positif,
  • menjalani rawatan spa, tetapi dengan pengecualian prosedur fisioterapeutik,
  • kerap berjumpa doktor yang hadir dengan rawatan dan langkah diagnostik yang diperlukan.

Komplikasi Kanser Gastrik

Pendarahan dari tumor:

  • gejala: kelemahan tiba-tiba, loya, tidak sedarkan diri, najis hitam, muntah "kopi" pekat atau dengan darah merah
  • diagnostik: FGEDS
  • rawatan: endoskopi (cauterisasi saluran pendarahan apabila dikesan) atau pembedahan dengan akses laparotomik (pemotongan dinding perut).

Stenosis cicatricial pylorus - perut pilorik di lokasi peralihannya ke duodenum. Ia dicirikan oleh penyumbatan makanan sepenuhnya atau sebahagian dari perut..

  • simptom: kelemahan, loya berterusan, rasa kenyang yang cepat, rasa kenyang di epigastrium, bersendawa dengan bau busuk, muntah berulang dari kandungan yang tersekat, membawa kelegaan
  • diagnostik: fluoroskopi perut dengan pengambilan suspensi barium dan FEGDS
  • rawatan: pembedahan

Prognosis penyakit

Berapa banyak orang yang hidup dengan diagnosis ini? Untuk menjawab soalan ini, anda mesti ingat bahawa akses ke doktor tepat pada masanya adalah kunci kejayaan dalam rawatan onkologi perut. Prognosis dalam keadaan ini ditentukan oleh kelangsungan hidup lima tahun. Bergantung pada tahap barah perut di mana diagnosis dibuat, kelangsungan hidup jauh berbeza.

  • Tahap pertama - ramalan semaksimum mungkin: 80 daripada seratus orang bertahan, dan 70% pesakit mencapai pemulihan sepenuhnya.
  • Tahap kedua - prognosis kurang baik, kerana hanya 56% pesakit yang bertahan dalam lima tahun pertama setelah diagnosis.
  • Tahap ketiga - prognosis tidak menguntungkan, kerana 38 orang dari seratus hidup, selebihnya mati akibat penyebaran barah dan / atau komplikasinya.
  • Tahap kelangsungan hidup keempat dikurangkan dengan ketara dan dicapai hanya dalam 5% kes barah perut.

Sebagai kesimpulan, saya ingin perhatikan bahawa pada tahap perkembangan perubatan sekarang, diagnosis "neoplasma malignan" secara umum, dan "barah perut" khususnya bukanlah ayat. Peluang onkologi domestik dan asing memungkinkan diagnosis awal, pemeriksaan massa (di Rusia ini adalah pemeriksaan tahunan dengan menggunakan FEGDS) dan rawatan antitumor yang mencukupi, yang tidak hanya akan membawa kepada peningkatan kualiti hidup pesakit barah, tetapi juga dapat memperluasnya secara signifikan.

Penting bagi pesakit untuk mengingat bahawa diagnosis diri dan rawatan diri penuh dengan ancaman terhadap kehidupan dan kesihatan, kerana hanya doktor yang menjalani pemeriksaan sendiri yang akan membuat keputusan yang tepat mengenai kehadiran atau ketiadaan lesi tumor pada perut.

Bagaimana barah gastrik dirawat dan kaedah mana yang paling berkesan?

Kanser perut adalah penyakit agresif yang tidak memaafkan kesalahan dalam diagnosis dan rawatan. Doktor mengatakan: setiap tahun neoplasma ganas di perut dikesan pada peningkatan jumlah orang, dan sering pada orang muda. Mendengar diagnosis yang menakutkan, pesakit mungkin jatuh sujud dan menyedari keadaannya seperti putus asa. Tetapi tidak mustahil untuk putus asa: ramalan itu bergantung pada aktiviti dan kepercayaan anda terhadap hasil penyakit yang berjaya.

Diagnosis - barah gastrik: rawatan sangat diperlukan!

Kanser gastrik adalah degenerasi malignan sel membran mukus organ ini. Dalam kebanyakan kes, dalam keadaan seperti itu, tubuh manusia secara bebas dapat memusnahkan "kesalahan" pada peringkat awal, tetapi jika atas sebab tertentu sistem kekebalan tubuh tidak bertindak balas terhadap proses patologi, tumor mulai tumbuh dengan luas dan mendalam, menangkap organ baru dan baru, mengganggu kerja mereka.

Dari saat permulaan penyakit hingga ke peringkat akhir, hanya beberapa tahun dapat berlalu - oleh itu, sangat penting untuk mengesan penyakit tepat pada masanya dan mula mengatasinya. 70% pesakit yang barah perutnya didiagnosis pada tahap pertama pulih sepenuhnya, dan jika pesakit datang ke doktor dengan tumor yang sudah berkembang, penunjuk ini turun menjadi 1-5%.

Tidak semua jenis barah perut mempunyai prognosis yang sama. Ia ditentukan oleh ciri-ciri histologi tumor - beberapa jenis sel ganas tumbuh perlahan dan jarang memberi metastasis (fokus penyakit baru di organ lain). Sebagai contoh, barah perut polipoid tumbuh agak perlahan dan berjaya merawatnya. Menjelaskan jenis penyakit hanya mungkin setelah analisis genetik tumor.

Siapa yang lebih kerap menghidap barah perut? Perkembangan penyakit ini bergantung pada banyak faktor, dan tidak semuanya diketahui oleh doktor hari ini. Didapati bahawa kanser gastrik secara statistik lebih kerap didiagnosis pada orang yang mengalami ulser perut (termasuk mereka yang menjalani reseksi organ setelah pendarahan). Selain itu, faktor risiko harus merangkumi kesalahan pemakanan, penyalahgunaan alkohol, merokok dan kecenderungan keturunan: jika ada saudara-mara yang lebih tua anda sudah berunding dengan pakar onkologi mengenai tumor saluran gastrointestinal, berhati-hatilah.

Di Rusia, barah perut adalah yang kedua paling biasa (selepas barah paru-paru). Pada masa yang sama, keadaan ini tidak dapat dijelaskan oleh keadaan persekitaran yang buruk, kurangnya rawatan perubatan yang berkualiti atau keadaan hidup yang buruk bagi sesama warga negara: keadaan yang serupa diperhatikan di negara-negara yang sangat maju seperti Jepun, Norway dan Inggeris. Perkara lain adalah bahawa orang Jepun yang sama sangat bertanggungjawab untuk diagnosis kanser tepat pada masanya, sehingga mereka selalu menjalani pemeriksaan (pemeriksaan pencegahan) perut.

Di negara kita, sayangnya, barah perut hampir selalu dikesan pada peringkat 3 atau 4, ketika rawatan yang tidak menentu tidak berjaya. Sekiranya tumor sudah lama melanda badan, anda tidak boleh berlengah-lengah, kerana setiap hari yang terlewat mengurangkan kemungkinan prognosis yang baik. Oleh itu, dengan sebarang kecurigaan onkologi - anda perlu segera pergi ke hospital.

Tahap Kanser Gastrik

Dari saat kemunculannya, tumor perut boleh dikaitkan dengan salah satu daripada lima peringkat, yang masing-masing dicirikan oleh gejala dan prognosis tertentu. Doktor menggunakan klasifikasi sedemikian untuk memilih rawatan yang berkesan yang akan memusnahkan barah atau sekurang-kurangnya meningkatkan kualiti hidup pesakit.

  • Tahap sifar - apa yang disebut "barah di tempat" (in situ). Tumor adalah kawasan kecil sel yang diubah di atas mukosa gastrik. Penyakit ini dapat dikesan hanya melalui pemeriksaan saringan menyeluruh. Dengan rawatan yang mencukupi, kelangsungan hidup pesakit menghampiri 100%.
  • Tahap 1 - sel tumor tumbuh ke membran mukus perut pada kedalaman yang berbeza. Kelenjar getah bening terdekat terlibat dalam proses patologi 1-2 (sel-sel malignan sampai ke sana dengan aliran darah dan membentuk koloni baru). 80% pesakit dengan barah gastrik tahap 1 telah hidup lebih lama daripada 5 tahun.
  • Tahap 2 dikira dari saat tumor tumbuh ke lapisan otot perut atau ketika sel barah terdapat di 3 atau lebih kelenjar getah bening. Dalam tempoh ini, gejala pertama muncul: gangguan pencernaan dan sakit perut, pedih ulu hati, dll. Kira-kira separuh daripada pesakit dengan barah perut tahap 2, yang mula dirawat tepat pada waktunya, pulih.
  • Kanser gastrik tahap 3 bermaksud pertumbuhan tumor yang meluas ke organ-organ dan tisu-tisu rongga perut yang berdekatan, atau pengesanan sel-sel barah dalam sebilangan besar kelenjar getah bening. Seorang pesakit dengan diagnosis ini mungkin menunjukkan manifestasi barah perut lanjut. Prognosis untuk tahap 3 tidak baik: walaupun dengan penggunaan kaedah rawatan moden, hanya satu dari empat pesakit yang pulih.
  • Tahap 4 tidak semestinya bermaksud ukuran tumor yang ketara atau kerosakan teruk pada kelenjar getah bening. Ia secara automatik terdedah kepada semua pesakit yang telah didiagnosis dengan sekurang-kurangnya satu metastasis. Sebagai contoh, ia mungkin merupakan tumor sekunder kecil di hati, ovari, atau paru-paru. Hanya 5% pesakit ini yang berpeluang hidup lebih lama daripada 5 tahun..

Diagnosis penyakit

Untuk menentukan tahap barah gastrik dan menetapkan kombinasi kaedah terapi yang paling berkesan, pesakit secara berurutan menjalani beberapa pemeriksaan diagnostik dan lulus ujian makmal. Dalam pengertian ini, peralatan teknikal klinik onkologi di mana pesakit pergi berperanan penting: kaedah diagnostik radiasi moden (seperti tomografi pelepasan positron) memungkinkan lebih tepat daripada radiografi konvensional, ultrasound atau CT untuk menentukan penyebaran tumor, dan juga menilai kesan rawatan.

Kaedah yang paling biasa untuk mendiagnosis barah perut termasuk:

  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - kajian mukosa gastrik menggunakan kamera video pada akhir probe fleksibel, yang diperkenalkan kepada pesakit melalui mulut. Ini adalah kaedah terbaik untuk menjalani pemeriksaan kanser perut..
  • Pemeriksaan sinar-X - pesakit minum larutan diagnostik khas, selepas itu dia membuat sinar-X perut. Penyelesaiannya memenuhi organ, menunjukkan penyempitan atau ceruk yang tidak normal dalam ciri litar patologi tumor.
  • Ultrasound digunakan untuk mengesan metastasis tumor dan menilai keadaan kelenjar getah bening yang paling dekat dengan perut..
  • Kajian mengenai penanda tumor dalam darah - dengan adanya barah dalam darah pesakit, bahan tertentu dikesan yang mengesahkan adanya proses patologi.
  • Biopsi adalah penyingkiran kawasan kecil tisu yang diubah untuk pemeriksaan selanjutnya di bawah mikroskop. Ini adalah kaedah yang paling dipercayai untuk mengesahkan atau membantah diagnosis..
  • CT, MRI, PET adalah kaedah diagnostik radiasi berteknologi tinggi yang membantu menilai sejauh mana penyebaran tumor, mencari metastasis jauh di dalam badan dan merancang strategi rawatan yang optimum.

Rawatan barah perut

Pembedahan

Ini adalah langkah penting dalam memerangi barah perut. Semasa operasi, pakar bedah membuang sebahagian perut atau seluruh organ (bergantung pada penyebaran tumor) dan memotong kelenjar getah bening terdekat. Pendekatan radikal seperti ini menghalang pertumbuhan semula tumor. Sekiranya seluruh perut dikeluarkan, pakar bedah membuat sesuatu seperti perut tiruan, menghubungkan esofagus ke usus.

Operasi dilakukan hanya setelah diagnosis lengkap semua bahagian badan menggunakan PET atau CT (yang kurang bermaklumat). Hasil penyelidikan membolehkan ahli onkologi menilai tahap penyebaran penyakit di dalam badan (termasuk mengesan kehadiran metastasis), yang bermaksud membuat keputusan yang tepat mengenai kemungkinan operasi.

Kemoterapi

Ia digunakan sebagai rawatan tambahan untuk barah perut. Ubat-ubatan yang mempunyai kesan buruk pada tumor kadang-kadang diresepkan sejurus sebelum pembedahan, yang mengurangkan ukuran neoplasma dan, oleh itu, mengurangkan jumlah campur tangan. Kemoterapi juga dilakukan setelah pakar bedah melakukan tugas mereka - untuk membunuh sel barah yang dapat tinggal di kelenjar getah bening. Malangnya, kaedah ini agak agresif dalam hubungannya dengan tubuh manusia: banyak pesakit mengalami kelemahan teruk, mual, keguguran rambut, dan masalah kesihatan lain semasa mengambil ubat..

Radioterapi

Inti kaedah ini adalah pemusnahan sel-sel tumor oleh radiasi. Radioterapi juga merupakan tambahan kaedah di atas. Ahli onkologi menggunakan pancaran sinar-x yang fokus untuk meminimumkan kesan radiasi pengion pada organ dan tisu yang sihat, namun, kesan sampingan rawatan, yang kadang-kadang membuat diri mereka dirasakan dalam jangka panjang, tidak dikesampingkan. Contohnya, penyakit jantung radiasi.

Terapi hormon

Digunakan untuk tumor yang sensitif terhadap kesan bahan aktif biologi tertentu. Ini adalah kaedah tambahan untuk membantu pesakit dengan barah perut..

Terapi yang disasarkan

Penggunaan ubat unik yang menargetkan barah, tanpa mempengaruhi tisu badan yang lain (seperti yang berlaku pada kemoterapi). Pada masa ini, ujian klinikal sedang dijalankan untuk meningkatkan keberkesanan ubat yang disasarkan dalam barah gastrik..

Penjagaan paliatif

Ia ditetapkan dalam keadaan di mana tidak ada harapan untuk pemusnahan tumor sepenuhnya. Ingatlah bahawa dengan strategi perubatan yang tepat, seseorang yang menghidap barah perut boleh hidup selama beberapa tahun, dan tahun-tahun ini boleh menjadi yang paling bahagia dalam hidupnya. Oleh itu, doktor melakukan segala yang mungkin untuk mengelakkan gangguan pencernaan, kesakitan, keletihan dan manifestasi penyakit lain. Dalam beberapa kes, pertumbuhan tumor dapat diperlahankan sehingga jangka hayat pesakit (terutama orang tua) melebihi semua tarikh yang diharapkan.

Kanser perut adalah ujian yang sukar dalam kehidupan pesakit dan ahli keluarganya. Tetapi menyerah adalah kesalahan besar. Perubatan berkembang pesat ke arah membantu pesakit barah, dan dengan tahap kegigihan dan ketabahan yang tepat, banyak pesakit menghadapi diagnosis yang mengerikan, mendapatkan kembali status orang yang sihat.

Pilihan klinik: Rusia atau luar negara?

Untuk rawatan barah gastrik, penting untuk memilih klinik dan doktor yang merawat secara bertanggungjawab. Sayangnya, tidak semua klinik domestik dilengkapi dengan peralatan moden yang diperlukan, dan kerani birokrasi, kekurangan pakar dan, sebagai hasilnya, barisan besar mengambil masa yang sangat berharga bagi pesakit barah.

Alternatif dalam kes ini adalah rawatan di luar negara. Sebagai contoh, klinik multidisiplin "Top Ikhilov" di Israel akan memberikan pesakitnya rawatan perubatan yang tinggi dengan harga yang berpatutan (sekitar 95% program lebih menguntungkan daripada di klinik lain).

Di samping itu, kakitangan klinik akan mengurus keseluruhan organisasi rawatan - dari membeli tiket hingga memberi nasihat dan pemeriksaan. Apa yang sangat penting, anda boleh mengatur perjalanan secepat mungkin. "Top Ikhilov" mempunyai peralatan canggih, doktor berpengalaman yang berkelayakan tinggi bekerja di klinik, di samping itu, rawatan perubatan di Israel dikendalikan sepenuhnya oleh negara, yang bermaksud anda tidak boleh takut dengan prosedur yang tidak munasabah dan rawatan tanpa perhatian - tahap perubatan Israel benar-benar memenuhi standard antarabangsa yang tinggi.

Kanser perut

Penyebab barah gastrik

Etiologi dan patogenesis barah gastrik, serta barah pada umumnya, masih belum jelas, walaupun terdapat beberapa faktor yang menjangkakan berlakunya penyakit ini yang lebih kerap. Oleh itu, diperhatikan bahawa pada lelaki, kejadian barah gastrik adalah 10-50% lebih tinggi daripada pada wanita.

Ini dapat dijelaskan dengan merokok lebih banyak berlaku di kalangan lelaki daripada di kalangan wanita, dan pengambilan minuman beralkohol yang kuat lebih kerap..

Kekerapan barah gastrik yang lebih tinggi di kalangan orang tua (berumur lebih dari 50 tahun) telah lama diperhatikan, tetapi ia boleh berlaku pada orang yang berusia lebih muda, dan dalam beberapa kes bahkan pada kanak-kanak.

Kanser gastrik mungkin mempunyai kecenderungan keturunan untuk berlaku. Sejumlah keluarga dijelaskan di mana setiap orang menderita penyakit ini..

Pergantungan kekerapan barah gastrik pada ciri pemakanan penduduk diperhatikan. Didapati bahawa kelaziman makanan asap, rempah, roti, keju, beras, sangat panas, terutama makanan berlemak dalam diet, penggunaan minuman beralkohol yang kerap menyumbang kepada kejadian barah perut yang lebih kerap berlaku, sementara di kalangan penduduk banyak makan buah sitrus, sayur-sayuran, susu, daging lembu, makanan dalam tin yang disterilkan, barah perut agak jarang berlaku.

Di kalangan orang yang makan secara tidak teratur, barah perut juga lebih biasa daripada orang yang mengikuti diet rasional.

Karsinogenisiti bahan-bahan seperti metilkolanthrena, 3,4-benzpirena yang terkandung dalam tar arang batu, dan beberapa yang lain.

Latar belakang yang paling biasa untuk perkembangan barah gastrik adalah gastritis atropik kronik dengan kekurangan perut yang dirembeskan (terutamanya gastritis atropik-hiperplastik). Pesakit dengan anemia kekurangan B12, di mana fenomena atrofi mukosa gastrik yang teruk diperhatikan secara berkala, menurut pelbagai penulis, 3-20 kali lebih mungkin mati akibat barah perut daripada individu, tidak. menghidap penyakit ini. Banyak pemerhatian menunjukkan kemungkinan keganasan polip perut pada 12-50% kes.

Kemerosotan ulser perut kronik, terutama berpanjangan, kalus, menjadi barah, menurut pelbagai penulis, diperhatikan pada 1.3-20% kes.

Anatomi patologi

Dengan sifat pertumbuhan tumor (makroskopik), bentuk barah gastrik berikut dibezakan: 1) kanser berbentuk polipoid atau jamur dengan pertumbuhan eksis pada lumen perut, menyerupai polip pada kaki; tumor dicirikan oleh pertumbuhan yang perlahan, biasanya ulserat dan metastasis terlambat; 2) berbentuk piring dengan ulserasi di tengah ("seperti ulser", kemudian memberi metastasis; 3) ulser penapis, yang paling kerap; 4) kanser infiltratif yang meresap. Dua bentuk terakhir dicirikan oleh pertumbuhan pesat dan metastasis berganda awal.

Menurut struktur histologi, adenosolid, kanser koloid atau mukosa, medula (dengan dominasi parenkim dalam jisim tumor) dan barah fibrotik - Skirr (dengan dominasi stroma pada tumor) dibezakan.

Selalunya, barah perut dilokalisasikan di antrum pilorik, lebih jarang pada kelengkungan yang lebih rendah dan di bahagian jantung, bahkan lebih jarang di dinding depan dan belakang, kelengkungan yang lebih besar dan di bahagian bawah perut. Metastasis berlaku melalui saluran limfa dan darah: ke kelenjar getah bening serantau (retropilorik, omentum, omentum), ke kelenjar getah bening supraklavikular kiri (yang disebut metastasis Virchovsky), pada wanita - ke ovari (Kruckenberg metastasis), ke metastasis pararectal (serat) ), di hati, pusar, kelenjar getah bening retroperitoneal, paru-paru, jarang di tulang dan organ lain.

Gejala dan tempoh barah gastrik

1) tempoh awal (atau awal) penyakit ini

2) tempoh manifestasi klinikal penyakit ini

3) tempoh terminal

Pada peringkat awal penyakit, pesakit melaporkan simptom barah perut berikut: kelemahan yang tidak bermotivasi, rasa tidak senang, keletihan, selera makan yang menurun, sering kali tidak menyukai makanan daging, kadang-kadang rasa tidak enak di mulut, kerap bersendawa, sering dengan bau busuk, rasa berat di kawasan epigastrik dan gejala ringan lain dari ketidakselesaan gastrik, penurunan berat badan tanpa sebab - sindrom yang disebut tanda-tanda kecil (A. I. Savitsky), yang memungkinkan untuk mengesyaki penyakit ini dan melakukan pemeriksaan pesakit yang disasarkan.

Kanser perut dalam tempoh manifestasi klinikal yang jelas mengenai gejala utama:

1) kesakitan di kawasan epigastrik yang menghisap atau sakit, berterusan atau tanpa kaitan pasti dengan waktu makan, kadang-kadang menyerupai ulser;

2) anoreksia, dalam kes yang jarang berlaku, selera makan berlebihan (bulimia) diperhatikan;

3) penurunan berat badan yang progresif;

4) disfagia progresif (dengan barah bahagian jantung perut, merebak ke kerongkongan), terutamanya dengan kelewatan menelan makanan yang dikunyah dan kering;

5) loya dan muntah, selalunya dengan campuran darah dalam muntah (selalunya dengan penyetempatan barah di antrum pilorik); rasa kenyang yang cepat dan limpahan perut - disebabkan oleh stenosis pilorus dan gangguan kandungan gastrik ke dalam duodenum;

6) pendarahan gastrik kronik (dengan pembuangan najis secara berkala seperti melena atau pendarahan tersembunyi), yang menyebabkan anemia;

7) demam berpanjangan tanpa sebab (biasanya demam rendah). Gejala yang disenaraikan dengan dominasi satu atau yang lain bergantung pada lokalisasi ukuran dan struktur morfologi tumor diperhatikan pada tahap penyakit tertentu pada kebanyakan pesakit.

Kanser perut terbentuk. Bergantung pada kursus klinikal, bentuk kanser gastrik berikut dibezakan:

1) dyspeptik (ditunjukkan oleh penurunan dan gangguan selera makan, sensasi rasa kenyang yang cepat semasa makan, berat dan tekanan di kawasan epigastrik, mual);

2) sakit (gejala utama adalah sakit);

3) demam (dengan peningkatan suhu hingga 38-40 ° C tanpa gejala lain yang jelas;

5) hemoragik (dimanifestasikan oleh pendarahan gastrik kerana ulserasi awal dan kerosakan lapisan).

Walau bagaimanapun, yang paling tidak menguntungkan kerana kesukaran pengenalan awal adalah pendam (di mana untuk jangka masa panjang semua gejala penyakit tidak ada) dan tidak menyakitkan (dimanifestasikan untuk waktu yang lama hanya oleh sindrom gejala kecil) bentuk barah perut.

Dengan penyetempatan tumor di bahagian jantung dan bahagian perut, rasa sakit dapat mensimulasikan angina pectoris. Selalunya, terutamanya dengan barah kardioesofagus, terdapat peningkatan air liur, cegukan. Dalam beberapa kes, manifestasi klinikal pertama tumor disebabkan oleh metastasis (ke paru-paru, hati, tulang, dll.).

Semasa diperiksa, pucat sering diperhatikan (kerana anemia) atau warna kulit yang khas. Palpasi dalam beberapa kes, rasa sakit dan beberapa kekakuan otot dinding perut anterior di kawasan epigastrik dapat diperhatikan, kadang-kadang mungkin untuk meraba tumor dalam bentuk formasi padat bulat.

Sebilangan pesakit mempunyai metastasis yang jauh: Sebagai contoh, kelenjar getah bening yang diperbesar (diameter 1,5 cm) di kawasan supraklavikular kiri (metastasis vikhrov) dapat berdebar atau hati yang diperbesar dengan permukaan yang tidak rata dapat dikesan. Pada pesakit dengan penyetempatan tumor di pilorus, penonjolan dinding perut anterior di kawasan epigastrik dapat diperhatikan dan gelombang peristaltik pengecutan perut yang perlahan dari kiri ke kanan dapat dilihat. Dengan perkusi, zon timpitis di atas kawasan perut mengembang dan menuju ke kanan garis tengah.

Dalam tempoh akhir penyakit ini, pesakit biasanya terganggu oleh rasa sakit yang melemahkan di epigastrium, hipokondrium kanan (metastasis di hati), punggung (percambahan tumor di pankreas), kadang-kadang di tulang (di rantau metastasis), terdapat kekurangan selera makan, penolakan terhadap makanan, mual.

Selalunya, setelah hampir setiap kali makan, muntah berlaku, terdapat kelemahan tajam, penurunan berat badan, kadang-kadang hingga tahap cachexia, demam. Kulit pesakit biasanya rona bersahaja yang khas, kering, dalam beberapa kes, kehadiran ascites (kerana metastasis ke kelenjar getah bening gerbang hati dan kolonisasi barah peritoneum).

Pemeriksaan sinar-X dalam banyak kes sudah pada peringkat awal penyakit ini membolehkan anda mengesahkan diagnosis dan menentukan lokasi tumor. Tanda radiologis patologi kanser gastrik adalah kehadiran kecacatan pengisian yang disebut, yang merupakan bahagian pada kontur atau kelegaan perut yang tidak diisi dengan jisim kontras.

Di zon penyetempatan tumor, biasanya tidak ada peristalsis pada dinding perut (kerana penyusupan barah), "kliping" dan penghancuran lipatan membran mukus diperhatikan. Apabila tumor di ulserasi, penonjolan yang tidak menonjol ditentukan, yang dilakukan oleh jisim kontras dan dikelilingi oleh sebahagian dinding gastrik yang membengkak ke dalam lumen perut akibat penyusupan barah dalam bentuk "batang" berbentuk jari. Dengan kerosakan awal tumor (bentuk ulseratif utama kanser), gambaran sinar-X sangat menyerupai ulser peptik perut yang normal.

Dalam beberapa kes, penyusupan barah di dinding perut membawa kepada ubah bentuknya, kadang-kadang menjadi berlebihan (perut melambung). Kanser perut antrum dan pilorik awal menyebabkan stenosis yang terakhir, yang disertai dengan pelanggaran pengosongan jisim kontras ke dalam duodenum, pengembangan perut yang berlebihan, yang mengandung perut kosong sejumlah besar cairan (jus gastrik, air liur) dan makanan yang diambil pada malam hari.

Ketiadaan perpindahan gastrik (spontan dan ketika palpasi kawasan epigastrik oleh ahli radiologi semasa kajian) adalah salah satu tanda pencerobohan tumor di organ berdekatan. Gastrofibroscopy sangat penting dalam diagnosis barah perut..

Gastroskopi harus dilakukan untuk semua pesakit yang mempunyai kecurigaan terhadap tumor perut, dengan ulser peptik non-penyembuhan jangka panjang, serta ketika diagnosis tumor dibuat berdasarkan data klinikal dan disahkan oleh radiologi untuk menentukan secara tepat sifat, ukuran dan biopsi. Dengan gastroskopi, penampilan tumor dalam banyak kes cukup bersifat.

Ini sama ada tumor polipous, sering di pangkalan luas, biasanya dengan permukaan tuber yang tidak rata, sering dengan tambalan ulserasi dan nekrosis di permukaan, atau barah berbentuk piring dengan ulserasi di bahagian tengah, dikelilingi oleh batang tuber tinggi yang naik di atas membran mukus sekitarnya. Warna tumor boleh dari merah pekat hingga kuning keabu-abuan. Bahagian bawah ulserasi dan ulser boleh menjadi licin, tetapi lebih kerap - tidak rata, ditutup dengan lapisan nekrotik, sering berdarah. Tahap proses yang lebih lewat adalah tumor infiltratif yang besar dengan kerosakan yang ketara di bahagian tengah dalam bentuk ulser barah berdiameter beberapa sentimeter yang besar.

Lipatan selaput lendir di sekitar tumor menjadi kaku kerana penyusupan barah yang ketara dan pecah di pinggir ulserasi, tidak meluruskan ketika perut mengembang (menggunakan alat gastroskop khas). Kanser infiltratif yang tersebar mempunyai penampilan menonjol pada dinding perut dengan selaput lendir putih kelabu yang tidak rata, selalunya dengan pendarahan ringan; dinding perut di kawasan ini tidak peristal.

Apabila perut mengembung dengan udara, pembengkakan ini tidak hilang, lipatan membran mukus di sekelilingnya tidak meluruskan. Semasa gastroskopi, biopsi yang disasarkan dilakukan. Penyesuaian khas beberapa gastrofibroskopi membolehkan memotret kawasan mukosa gastrik yang mencurigakan pertumbuhan tumor dan membandingkan data semasa gastroskopi berikutnya. Dalam semua kes yang mencurigakan apabila tidak dapat dilakukan diagnosis tumor perut, re-gastroskopi dan biopsi dilakukan selepas 10-20 hari.

Digunakan secara meluas untuk tujuan diagnostik, kajian sitologi, bahan yang diperoleh dengan mencuci perut dengan larutan isotonik, larutan chemotrypsin ("kaedah pengelupasan") atau menggunakan probe dua saluran dengan balon abrasif yang mempunyai permukaan kasar, yang memudahkan penyahkodan sel dari permukaan dinding perut, yang kemudian disatukan dengan lavage gastrik, ia disedot melalui saluran probe kedua ("kaedah kasar"). Walau bagaimanapun, yang paling dipercayai adalah pengambilan sampel bahan untuk pemeriksaan sitologi dari tempat yang mencurigakan menggunakan gastroskop (seperti untuk pemeriksaan histologi).

Dipercayai bahawa pemeriksaan sitologi dapat mengesahkan diagnosis tumor pada sekitar 80% kes, termasuk pada tahap awal penyakit.

Kaedah makmal untuk diagnosis kanser gastrik tidak begitu spesifik. Namun, peningkatan ESR yang semakin meningkat, anemisasi (dengan mengambil kira tanda-tanda klinikal yang relevan) sangat mencurigakan terjadinya tumor. Anemia boleh bersifat normokromik dan pada mulanya dinyatakan dengan ringan, namun, dengan pembusukan tumor akibat kehilangan darah kronik, dan dalam beberapa kes pendarahan gastrik secara besar-besaran, anemia cepat berkembang dan menjadi hipokromik. Selalunya terdapat sedikit leukositosis.

Kehadiran achlorhydria dan achilia sering diperhatikan dengan barah badan perut, tetapi barah antrum pilorik dapat terjadi dengan latar belakang keasidan jus gastrik yang normal dan bahkan meningkat. Dengan adanya achlorhydria, seseorang sering menarik perhatian kepada yang lebih tinggi (unit titrasi 15–20–25) yang disebut keasidan jus gastrik yang berkaitan, yang dijelaskan oleh peningkatan proses penapaian di dalam perut dengan pembentukan sejumlah besar asid organik, khususnya laktik. Walau bagaimanapun, gejala ini juga tidak spesifik..

Kajian tinja untuk darah ghaib dalam kebanyakan kes memberikan hasil yang positif..

Laparoskopi sudah digunakan dalam diagnosis akhir kanser gastrik, terutamanya untuk menentukan kebolehoperasian kes..

Kursus dan komplikasi barah gastrik

Jalannya penyakit ini semakin progresif, jangka hayat purata tanpa rawatan dalam kebanyakan kes adalah 9-14 bulan setelah diagnosis. Komplikasi dikaitkan dengan pertumbuhan dan kerosakan tumor, serta metastasisnya.

Metastasis barah perut sering mempengaruhi gambaran klinikal keseluruhan penyakit ini, gejala tempatan disebabkan oleh metastasis itu sendiri dan pertumbuhannya, jadi dalam kes lanjut dengan banyak metastasis, sering kali sukar untuk mengesahkan bahawa perut adalah sumber utama tumor. Kadang-kadang tumor perut yang agak besar bergerak secara rahsia, dan metastasis atau metastasis ke organ lain menentukan keseluruhan gambaran klinikal penyakit ini.

Untuk menentukan taktik dan prognosis rawatan dengan lebih jelas, terdapat 4 peringkat barah perut:

Tahap 1: tumor tidak berdiameter lebih dari 2 cm, tidak tumbuh di luar selaput lendir dan submucous perut dan tidak metastatik;

Tahap 2: tumor mencapai diameter 4-5 cm, submukosa dan bahkan lapisan otot dinding perut tumbuh, terdapat satu metastasis mudah alih ke kelenjar getah bening serantau terdekat (kelenjar getah bening 1-2 pengumpul);

Tahap 3: tumor menyusup ke lapisan bawah perut dan serosa dinding perut; sering tumbuh di organ jiran; terdapat banyak metastasis di kelenjar getah bening serantau, selalunya pelbagai komplikasi diperhatikan;

Tahap 4: tumor barah dengan pelbagai ukuran dan jenis apa pun sekiranya terdapat metastasis yang jauh.

Sesuai dengan klasifikasi antarabangsa yang lebih terperinci, keseluruhan variasi perkembangan proses tumor ditentukan oleh simbol T (tumor), N (nodul) dan M (metastasis). Klasifikasi itu mengambil kira tahap pertumbuhan tumor dinding perut (Ti_4), ketiadaan atau kehadiran kawasan (NX_, NX +) dan. metastasis jauh (M0, Mi).

Diagnosis pembezaan barah gastrik

Dalam beberapa kes, lipatan perut yang kasar dan menebal (untuk beberapa bentuk gastritis kronik, yang disebut gastritis Menetrie, dll.), Yang dinyatakan oleh pemeriksaan sinar-X atau pemeriksaan endoskopi, membuat kita berfikir tentang kemungkinan penyusupan barah pada dinding perut ("pertumbuhan submucosal"). Penggunaan kaedah radiologi khas (kontras dua kali, parietografi, angiografi) dan endoskopi (pengisian perut yang diukur dengan udara, yang membawa kepada pengembangan lipatan selaput lendir), transiluminasi berdasarkan data klinikal, gambar darah memudahkan pembentukan diagnosis yang betul.

Ulser peptik perut, terutama ulser "kalous" yang lama, selalu mengalami kesukaran untuk membezakan dengan barah yang cepat membusuk (yang disebut bentuk ulser utama kanser gastrik), di samping itu, dalam kira-kira 10% kes, mereka menjadi ganas dari masa ke masa.

Selalunya, bentuk ulseratif dari kanser gastrik berlaku dengan gambaran klinikal ulser peptik, dan, seperti yang harus anda selalu ingat, ketika menetapkan diet dan terapi anti-ulser yang intensif, bisul barah dapat sementara ukurannya berkurang (disebabkan oleh penurunan proses degeneratif dan kerosakan tumor) dan bahkan hilang (parut) ) Yang penting dalam diagnosis pembezaan kanser dan ulser peptik perut adalah kajian histologi dan sitologi yang bertujuan (melalui fibroskop) spesimen biopsi yang diambil dari tepi ulser peptik..

Pembentukan achlorhydria dan achilia yang berterusan sekiranya terdapat kecacatan ulseratif pada mukosa gastrik sangat disyaki kanser.

Ulser gastrik sifilis dan tuberkulosis sangat jarang berlaku, yang terakhir - biasanya sudah berlatarbelakangkan tuberkulosis umum, yang memudahkan diagnosis pembezaan mereka dengan ulser barah.

Diagnosis pembezaan sarkoma dan kanser gastrik adalah berdasarkan data biopsi tumor dan tidak penting untuk taktik rawatan dan prognosis.

Tumor jinak perut jauh lebih jarang daripada barah; semasa pemeriksaan sinar-X, mereka berbeza, sebagai peraturan, oleh keseimbangan kontur "cacat pengisian" dan ketiadaan kekakuan dinding perut di kawasan bersebelahan. Selalunya diagnosis pembezaan mungkin dilakukan dengan gastrofibroskopi.

Dalam kes yang jarang berlaku, gabungan fenomena dyspeptik dan kecacatan pengisian yang ditentukan secara radiologi adalah manifestasi dari benda asing (bezoar) yang telah lama berada di dalam perut.

Rawatan barah perut

Satu-satunya rawatan radikal untuk barah perut adalah kaedah pembedahan. Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah semua kes barah gastrik pada tahap I - II. Baru-baru ini, kemajuan dalam pembedahan memungkinkan untuk berjaya melakukan operasi radikal dengan hasil jangka panjang yang baik pada sejumlah pesakit dengan barah gastrik tahap III..

Operasi dikurangkan menjadi reseksi bahagian perut (reseksi subtotal distal atau proksimal) atau gastrektomi total, penyingkiran kelenjar getah bening serantau, dan apabila tumor tumbuh di kawasan terhad ke organ-organ jiran - juga ke reseksi bahagian organ yang terjejas (pankreas, hati, kolon melintang) atau keseluruhan organ (limpa). Prasyarat adalah reseksi dalam tisu yang sihat sejauh 6-7 cm, berundur dari tepi tumor yang kelihatan.

Terapi konservatif terhadap kanser perut tidak menyembuhkan penyakit ini, tetapi membantu mengurangkan penderitaan pesakit dan sedikit sebanyak dapat memperpanjang usia mereka. Rawatan konservatif ditunjukkan untuk pesakit yang tidak dapat dikendalikan. Ia dilakukan dalam 3 arah: 1) kemoterapi, 2) terapi radiasi, 3) terapi simtomatik.

Pada masa ini, fluorouracil dan fluorofur digunakan untuk kemoterapi kanser gastrik, yang secara selektif menghalang pertumbuhan sel-sel tumor, tetapi (walaupun pada tahap yang lebih rendah) mempengaruhi sel-sel tisu normal yang berkembang biak (terutamanya tisu hematopoietik, selaput lendir saluran pencernaan).

Fluorouracil tergolong dalam kumpulan antimetabolit, ia adalah 2,4-dioxo-5-fluoropyrimidine, dalam sel barah berubah menjadi 5-fluoro-2-deoxyuridine-5-monophosphate, yang merupakan perencat persaingan enzim thymidine synthetase, yang terlibat dalam sintesis DNA. Masukkan secara perlahan-lahan intravena (atau teteskan dalam 500 ml larutan glukosa 5%) pada kadar 10-15 mg / kg (0,5-1,0 g sehari) setiap hari atau setiap hari.

Kadang-kadang mereka memasuki 4 hari berturut-turut pada 15 mg per 1 kg berat badan pesakit, dan kemudian meneruskan rawatan dalam separuh dos setiap hari. Ubat ini diberikan sebelum perkembangan fenomena toksik sederhana, yang paling sering adalah penekanan pembentukan darah, anoreksia, muntah, cirit-birit, dermatitis, dll..

Biasanya, dos kursus 3-5 g ubat, dalam kes yang jarang bertolak ansur - hingga 7 g, maka rawatan terganggu, kursus berulang dengan keberkesanan ubat dijalankan dengan selang waktu 4-6 minggu. Rawatan dengan fluorouracil dikontraindikasikan pada peringkat akhir penyakit ini, dengan cachexia, lesi parenkim hati dan ginjal yang teruk, leukopenia dan trombositopenia. Untuk mengurangkan kesan sampingan, pesakit diberi dos vitamin yang besar (terutama B6 dan C) semasa rawatan, dan pemindahan darah dilakukan.

Terapi radiasi untuk kanser gastrik masih tidak berkesan, hanya sekitar 10% tumor di bawah pengaruhnya yang berkurang sementara, terutamanya tumor pada bahagian jantung perut.

Terapi simptomatik untuk barah gastrik tidak dapat dijalankan. Matlamat utamanya adalah untuk menghilangkan rasa sakit, mengekalkan homeostasis hemoy. Diet yang sangat ketat biasanya tidak diperlukan, makanan harus lengkap, bervariasi, mudah dicerna, kaya dengan protein dan vitamin..

Penciptaan di negara kita sistem perawatan onkologi khusus dan rangkaian institusi perubatan khusus (hospital, dispensari) membolehkan kita memperbaiki diagnosis awal dan mencapai hasil rawatan yang lebih baik untuk penyakit yang luar biasa ini.

Prognosis barah gastrik

Prognosis pesakit dengan barah gastrik ditentukan oleh tahap prosesnya, kemungkinan melakukan operasi radikal, dan struktur histologi tumor. Dengan tumor eksofitik yang berkembang, prognosisnya lebih baik daripada dengan pertumbuhan endofit, kehadiran metastasis pada kelenjar getah bening serantau memburukkan lagi prognosis.

Keberkesanan rawatan pembedahan kanser gastrik terutama dicirikan oleh hasil jangka panjang - jumlah pesakit yang dikendalikan secara radikal yang telah hidup lebih dari 5 tahun selepas pembedahan. Dalam kes ini, risiko kambuh dan pengesanan metastasis dikurangkan dengan ketara..

Pencegahan barah gastrik terdiri daripada promosi diet rasional yang meluas, memerangi merokok, alkoholisme, penghapusan bahaya industri. Yang sangat penting adalah organisasi pemantauan dispensari pesakit dengan apa yang disebut penyakit prakanker, rawatan tepat pada masanya.

Baru-baru ini, prasyarat telah dibuat untuk menganjurkan pemeriksaan dispensari penduduk dengan tujuan untuk mengesan awal kanser perut.

Tumor malignan perut yang lain. Tumor malignan perut yang lain jauh lebih jarang daripada kanser perut. Ini adalah pelbagai jenis sarkoma gastrik: limfosarcoma, sarkoma sel spindle (fibro, neuro atau leiomyosarcoma; lebih jarang, sarkoma sel skuamosa atau polimorfik dan jenisnya yang lain). Sarkoma berlaku lebih kerap pada usia yang lebih muda daripada barah (sehingga 30-40 tahun), terutamanya pada lelaki. Karsinoma perut ganas sangat jarang dikesan..

Gambaran klinikal sarkoma gastrik bersifat polimorfik, dalam beberapa kes penyakit ini tidak simptomatik untuk jangka masa yang agak lama dan dikesan secara tidak sengaja dengan pemeriksaan palpasi atau sinar-X pada perut, dalam kes lain, gambaran klinikal dan radiologi tidak dapat dibezakan dari barah gastrik dan gastrofibroskopi dan biopsi tumor yang disasarkan adalah perlu untuk menentukan diagnosis yang tepat.

Jalan sarkoma perut semakin progresif, penipisan pesakit secara beransur-ansur meningkat, pendarahan gastrousus, metastasis segera dan jauh berlaku (dalam separuh kes); jangka hayat purata pesakit dengan sarkoma gastrik tanpa rawatan pembedahan adalah antara 11-25 bulan.

Tumor karsinoid perut dikesan semasa pemeriksaan pencegahan rawak atau dalam kajian sasaran saluran pencernaan, yang dilakukan berkaitan dengan adanya tanda-tanda ciri sindrom karsinoid pada pesakit.

Rawatan pembedahan sarkoma dan karsinoid gastrik ganas.

Ia Adalah Penting Untuk Mengetahui Tentang Cirit-Birit

Apa itu apendisitis? Sebab, kaedah diagnosis dan rawatan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. Svechkar I. Yu., Pakar bedah dengan pengalaman 12 tahun.Definisi penyakit. Punca penyakitApendisitis akut adalah radang apendiks yang berkembang pesat (lat.

Penyebab tinja hijau pada orang dewasa boleh berbeza. Mula-mula anda perlu mengetahui mengapa najis berwarna hijau, dan adakah sesuatu boleh dilakukan di rumah.