Divertikulum esofagus

Diverticulum esofagus adalah penyakit di mana organ secara tidak normal cacat, dindingnya menonjol dalam bentuk kantung. Deformasi boleh berkembang di mana-mana bahagian esofagus. Penyakit ini berbahaya kerana menyukarkan perjalanan makanan di sepanjang jalan semula jadi, sehingga menimbulkan proses keradangan. Keradangan penuh dengan suppuration. Akibatnya, pendarahan bermula, lumen esofagus menyempit.

Pengelasan penyakit

Ia ditentukan oleh beberapa arah. Lokasi formasi membolehkan kita membezakan jenis berikut:

  1. Esofagus faring. Ini adalah jenis diverticulosis yang paling biasa. Lokasi patologi terletak di laring posterior, di kawasan esofagus serviks.
  2. Divertikulum endobronkial. Jenis penyakit ini tidak biasa seperti yang pertama. Lokasi ciri penonjolan adalah di bahagian tengah sternum.
  3. Supraphrenic.
  4. Subphrenic.

Perjalanan pembentukan penyakit membahagikannya kepada dua jenis:

  • Pemanjangan secara beransur-ansur dari cangkang luar dinding esofagus membawa kepada pembentukan kecacatan, yang namanya adalah daya tarikan atau diverticulum bifurcation.
  • Kerosakan mekanikal pada esofagus boleh menyebabkan denyutan diverticulum.

Bergantung pada ketika diverticulum terbentuk, ia berlaku:

  • Utama (kongenital).
  • Sekunder (diperoleh).
  • Benar, terdiri daripada lapisan yang sama dengan dinding organ.
  • Salah menonjol di antara tisu penghubung yang lemah dan hanya mengandungi lapisan mukus.

Kuantiti: berganda, tunggal.

Punca penyakit

Terdapat banyak penyebab penyakit ini. Dinding esofagus yang lemah adalah penyebab utama diverticulosis kongenital. Keradangan bahagian atas saluran pencernaan, patologi yang memprovokasi pengambilan jus gastrik ke dalam kerongkongan, kecederaan mekanikal semasa operasi dan faktor lain - penyebab perkembangan penyakit yang diperolehi.

Orang-orang dari mana-mana jantina dan usia rentan terhadap penyakit ini, tetapi menurut statistik yang disediakan oleh kajian klinikal, lelaki berusia lebih dari lima puluh lebih rentan terhadap penampilan patologi. Pada usia ini, kebanyakan lelaki sudah mempunyai pelbagai masalah dengan saluran gastrousus, yang sering bersifat kronik. Diverticulosis sering menjadi penyakit bersamaan..

Klinik diverticulosis esofagus

Diverticulum esofagus menyebabkan sejumlah komplikasi yang berbahaya bagi kesihatan manusia:

  • Proses keradangan dengan pembentukan ulser pada mukosa berikutnya.
  • Pendarahan dicirikan oleh muntah dengan pembekuan darah atau regurgitasi darah segar.
  • Pembentukan fistula di dinding organ.
  • Perkembangan barah.
  • Refluks.

Manifestasi penyakit

Munculnya bau busuk dari mulut, sakit ketika menelan, sensasi benda asing di kerongkong, peningkatan air liur, batuk berterusan, keringat dan demam adalah tanda divertikulum esofagus. Gejala yang disenaraikan adalah ciri untuk diverticulosis bahagian atas esofagus. Dalam beberapa kes, penyakit ini juga menyebabkan perubahan luaran. Di leher anda dapat melihat pembengkakan lembut, yang menjadi kurang jika anda menekannya.

Sekiranya satu atau beberapa gejala muncul, anda harus segera berjumpa doktor. Diverticulum bahagian tengah atau bawah mungkin tidak nyata dengan cara apa pun, ia tidak simptomatik atau dengan tanda-tanda ringan.

Diagnosis pada peringkat awal penyakit akan membantu menjalankan rawatan yang berkesan.

Kadang kala masalahnya memerlukan campur tangan pembedahan. Diverticulum sama ada dipotong atau dipusingkan ke arah yang bertentangan.

Definisi penyakit

Ahli gastroenterologi menjalankan pemeriksaan dan menetapkan rawatan. Setelah meninjau keputusan ujian makmal, membandingkannya dengan simptom, doktor memberi petunjuk kepada sinar-X saluran pencernaan. Pada sinar-x, lokasi dan ukuran formasi dapat dilihat dengan jelas. Pemeriksaan endoskopi juga mendedahkan adanya patologi. Kaedah paling moden untuk mengesan penyakit - komputasi tomografi.

Terapi divertikulum esofagus

Terapi untuk diverticulosis ditentukan oleh doktor. Ini sama ada kaedah konservatif atau pembedahan.

Segala rawatan disertakan dengan diet yang ketat. Pesakit ditunjukkan untuk memakan makanan yang tidak menyebabkan kerengsaan pada kerongkongan. Selepas setiap hidangan, disyorkan untuk minum banyak air dan tekan sedikit. Tindakan ini akan membantu membersihkan rongga..

Campur tangan pembedahan diperlukan untuk perjalanan diverticulosis yang kompleks, apabila gejala kesakitan pesakit diucapkan dan tidak membenarkan makan sepenuhnya. Selalunya, diverticulum dikeluarkan melalui eksisi, di bawah anestesia umum..

Jenis intervensi pembedahan yang kedua adalah invaginasi rongga tambahan, menjadikannya berlawanan arah, ke kerongkongan. Operasi ini juga dilakukan di bawah anestesia umum. Hasil operasi dalam kebanyakan kes adalah positif. Pembuangan patologi secara pembedahan akan membolehkan esofagus berkomunikasi sepenuhnya dengan organ lain. Pesakit selepas pembedahan masih menjalani pemulihan untuk beberapa waktu di bawah pengawasan doktor.

Perkembangan diverticulum esofagus pada peringkat awal secara berkesan dihilangkan dengan kaedah rawatan yang konservatif. Walaupun formasinya kecil, langkah perubatan yang cukup dan diet terapeutik.

Diet bermaksud makan makanan ringan, dicincang sepenuhnya. Sup, bijirin dan sayur-sayuran puri utama dalam diet. Agar tidak merengsakan dinding kerongkongan yang terkena, makanan harus disejukkan dan dimakan dengan perlahan. Kadang-kadang mencuci dan mengeringkan dengan air suam atau agen antiseptik yang dilemahkan dengan lemah.

Cadangan utama untuk terapi konservatif: pastikan minum sekurang-kurangnya segelas air atau teh tanpa gula setelah makan. Semasa makan, anda juga mesti minum sedikit. Makanan harus dicincang sebanyak mungkin, jangan panas atau sejuk.

Latihan fizikal

Tambahan yang baik untuk rawatan utama penyakit ini adalah aktiviti fizikal. Gaya hidup yang tidak aktif, sebaliknya, menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Latihan mempercepat perjalanan makanan melalui sistem pencernaan. Berjalan dan berlari adalah latihan yang paling berguna untuk mencegah diverticulosis. Tetapi aktiviti sukan lain memberi kesan positif pada tubuh. Perlu memilih jenis aktiviti fizikal dan mencurahkan sekurang-kurangnya sedikit masa untuknya. Sukan yang kerap akan menjadi kunci kesihatan seluruh badan.

Jangan putus asa jika pakar telah mendiagnosis diverticulum. Patologi sesuai dengan terapi tradisional dan juga rawatan dengan kaedah dan kaedah alternatif. Mungkin penyakit ini akan berfungsi sebagai insentif untuk mengubah gaya hidup berbahaya yang biasa dikenali secara kekal. Selama tempoh rawatan, kebiasaan makan yang betul akan dikembangkan, potensi aktiviti fizikal akan dinilai.

etnosains

Dalam rawatan diverticulum esofagus, ubat-ubatan rakyat juga boleh digunakan. Walau bagaimanapun, penggunaan ubat harus dilakukan dengan teliti dan pastikan setelah berunding dengan doktor. Penggunaan ubat-ubatan rakyat tidak mengecualikan rawatan dengan kaedah perubatan tradisional, tetapi hanya melengkapi.

Ubat alternatif yang paling berkesan adalah penyerapan tanaman ubat.

Anda perlu mencampurkan buah-buahan yang dicincang halus: rosehip, motherwort, dill, chamomile bunga, dioica jelatang. Satu sudu tanaman cincang dan campuran dicurahkan dengan segelas air panas yang tidak direbus. Selepas 1.5 jam, infus disaring dan diminum pada waktu pagi dan petang selama 100 g. Infusi melegakan proses keradangan, memperbaiki keadaan umum pesakit.

Beberapa resipi rakyat yang lebih menarik diberikan di bawah. Penggunaan kaedah perubatan tradisional dibenarkan setelah berunding dengan doktor.

Merebus kulit kayu oak: sebilangan kecil kulit tanah kering, daun walnut, akar cinquefoil, oregano dan bunga wort St. John (masing-masing 10 g). Untuk 30 g campuran - 1 liter air mendidih. Tuangkan ke dalam air, letakkan di tempat yang hangat selama dua jam. Kemudian rebus infus dan masak selama 10 minit lagi. Sejukkan, tapis dan ambil 50 ml sebelum setiap hidangan. Kaldu dianggap penyembuhan.

Bran mempercepat perjalanan makanan melalui saluran pencernaan dan memberi kesan pembersihan. Bancuh satu sudu dedak dalam 100 ml air mendidih dan ambil semasa perut kosong, bermula dengan enam sudu sehari, secara beransur-ansur meningkat menjadi lapan sudu besar. Enam bulan penggunaan akan membersihkan badan, meningkatkan nada usus dan membantu menyembuhkan diverticulum.

Ramalan

Sekiranya anda tidak merawat patologi yang dijelaskan, komplikasi dan penyakit baru mungkin muncul yang berbahaya bagi kesihatan dan kehidupan manusia. Bantuan perubatan tepat waktu yang diberikan menyumbang kepada hasil yang baik dalam bentuk pemulihan, pemulihan yang dipercepat.

Diverticulum esofagus: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Artikel pakar perubatan

Diverticulum esofagus adalah penonjolan membran mukus melalui lapisan otot esofagus. Penyakit ini boleh menjadi tidak simptomatik atau menyebabkan disfagia dan regurgitasi. Diagnosis dibuat secara radiologi dengan tegukan barium; rawatan pembedahan diverticulum esofagus jarang digunakan.

Membezakan antara diverticulum benar dan salah esofagus. Yang benar dilapisi dengan selaput lendir yang normal, yang salah dikaitkan dengan proses keradangan atau parut dan tidak dilapisi dengan membran mukus. Secara asal, diverticula denyutan dan daya tarikan dibezakan. Menurut A.V. Sudakevich (1964), yang memeriksa 472 pesakit dengan diverticulum, bahagian denyut nadi menyumbang 39.8%, daya tarikan - 60.2%.

Terdapat beberapa jenis diverticulum esofagus, yang masing-masing mempunyai etiologi yang berbeza. Diverticulum Zenker (pharyngeal) adalah penonjolan membran mukus atau submucous secara posterior melalui otot cryopharyngeal, mungkin disebabkan oleh diskoordinasi antara denyutan faring dan kelonggaran krikofaring. Diverticula mid-esophageal (tarikan) disebabkan oleh daya tarikan kerana proses keradangan di mediastinum atau sekunder kerana keterampilan motorik yang terganggu. Diverticulum epifrenik terletak di atas diafragma dan biasanya disertai dengan gangguan pergerakan (achalasia, kekejangan esofagus yang meresap).

Gejala diverticulum esofagus

Sekiranya makanan memasuki divertikulum Tsenter, regurgitasi dapat terjadi ketika badan dimiringkan atau berbaring. Semasa tidur, aspirasi paru mungkin berlaku. Jarang, kantung divertikular menjadi besar, menyebabkan disfagia dan kemunculan pembentukan yang jelas dan teraba di leher. Divertikulum tarikan dan epifrenik jarang muncul dengan gejala tertentu, walaupun terdapat penyakit yang mendasari.

Diverticulum esofagus sebenar

Diverticuli esofagus sejati lebih biasa di bahagian awal kerongkongan; ia diberi nama menurut pengarang yang menggambarkannya sebagai Tsenker (atau garis batas). Di bahagian esofagus ini, diverticula terutamanya berasal dari pulsional. Di esofagus selebihnya, divertikula traktus lebih sering diperhatikan, yang pada masa akan datang, ketika meningkat, dapat menjadi pulsional. Zenker diverticulum terbentuk tepat di atas pulpa esofagus di ruang segitiga Lymer yang disebut, di mana dinding esofagus kurang berkembang dan lebih cenderung kepada tekanan dari dalam (mekanisme pulsion), terutama dengan bekas luka selepas kecederaan pada bahagian yang mendasari, serta dengan penyakit lain (jem badan asing, kekejangan, tumor, gondok, dll.) yang menghalang laluan makanan. Dalam kes ini, pengecutan peristaltik otot yang terlalu banyak menimbulkan peningkatan tekanan pada kandungan esofagus, yang terletak di atas ketat; tekanan ini meregangkan dinding esofagus di tempat yang paling sedikit rintangan, mengakibatkan diverticulum. Zenker diverticula biasanya terletak di dinding belakang esofagus, agak ke sisi dan ke kiri. Ukurannya berbeza dari kacang hingga epal besar atau lebih. Mereka berkomunikasi dengan esofagus di celah sempit atau jalan bulat di mana diverticulum secara beransur-ansur diisi dengan jisim makanan, yang meningkatkannya ke ukuran yang memungkinkan untuk mengesannya semasa pemeriksaan luaran permukaan depan leher.

Peningkatan diverticulum berlaku secara beransur-ansur selama beberapa bulan dan tahun. Berkaitan dengan stagnasi massa makanan di membran mukus yang melapisi diverticulum, keradangan kronik berkembang, yang di beberapa tempat dapat ulserat, dan proses keradangan menyebar ke lapisan diverticulum yang lebih dalam, melampaui batasnya ke dalam tisu peri esofagus yang lebih dalam. Kerana proses keradangan melampaui diverticulum di tisu-tisu di sekitar dindingnya, di leher dan di bahagian atas dada, proses cicatricial berkembang, yang menyebabkan perpaduan esofagus dengan tisu sekitarnya. Oleh kerana bekas luka dalam proses perkembangannya memiliki sifat berkontrak, tisu dan organ yang dengannya mereka menyatu diregangkan dan cacat. Pada kerongkongan, proses ini membawa kepada pembentukan diverticula daya tarikan.

Gejala diverticulum Tsenker

Gejala awal penampilan diverticulum ini sangat tidak signifikan sehingga pesakit tidak dapat menunjukkan dengan tepat ketika mereka mula menyedari kesukaran menelan. Seorang pesakit yang meminta pertolongan dari doktor mengenai disfagia mengingatkan bahawa sudah "sangat lama", sebenarnya, sekitar 10-20 tahun yang lalu, dia mula melihat air liur yang lebih banyak, rasa kerengsaan dan kekeringan di kerongkong, ekspektasi sejumlah besar dahak, kadang-kadang dengan campuran makanan, menggelitik laring dan batuk yang berterusan, lebih teruk selepas makan (tekanan di rumah dengan saraf laring), sering berakhir dengan muntah. Kemudian, ada perasaan halangan ketika melewati makanan melalui kerongkongan, yang membuat pesakit perlahan-lahan dan menelan makanan yang dikunyah dengan baik secara kecil-kecilan. Pada peringkat awal perkembangan, diverticulum, yang kecil, dipenuhi dengan makanan pada sips pertama, setelah itu tidak melanggar tindakan menelan. Pada peringkat kemudian, ketika mencapai nilai yang signifikan, berada di luar kerongkongan, tetapi di dekatnya, meluap, memerahnya, menyebabkan fenomena disfagia yang menonjol. Ramai pesakit mula "tersedak", secara artifisial menyebabkan muntah dan muntah massa makanan yang tertangguh diverticulum. Diverticulum esofagus dikosongkan, dan pesakit sekali lagi mendapat kesempatan untuk menelan sehingga pengembangan esofagus seperti beg ini diisi lagi. Walau bagaimanapun, mual, muntah dan regurgitasi tidak selalu muncul, dan kemudian kerongkongan, yang dihimpit oleh diverticulum, tidak akan mengeluarkan satu set pun cecair sekalipun. Pesakit mengalami kesakitan yang teruk akibat meregangkan kerongkongan di bahagian yang diperah, mereka bergegas, memusingkan dan membengkokkan kepalanya ke arah yang berlainan, berusaha mencari kedudukan di mana divertikulum dapat dikosongkan. Dalam kebanyakan kes, pesakit sudah mengetahui pergerakan apa dan posisi kepala apa yang diverticulum dapat dikosongkan, jika tidak sepenuhnya, sekurang-kurangnya sebahagiannya. Setelah mengosongkan diverticulum, pesakit merasa lega, dan sekali lagi mereka merasakan rasa lapar, tetapi berpengalaman dengan ketakutan akan kejadian baru yang tidak menyenangkan. Mereka mencairkan makanan pekat dengan cairan dan meminumnya dengan teguk kecil, di antaranya mereka membuat "selang menunggu", memastikan bahawa gumpalan makanan melewati tanpa gangguan ke dalam perut.

Makanan yang tersisa di diverticulum menjadi kandungannya yang tetap, ia stagnan, terurai, akibatnya pesakit mengalami nafas berbau, dan masuknya jisim putrefaktif ini ke dalam perut dan lebih jauh ke dalam usus menyebabkan sejumlah gangguan dyspeptik. Sekiranya terdapat udara dan cairan di diverticulum, pesakit itu sendiri dan orang lain dapat mendengar suara transfusi dan percikan di dalamnya ketika kepala dan badan digoyangkan.

Sejumlah tanda-tanda kehadiran diverticulum berlaku apabila terdedah secara mekanikal ke organ tetangga (trakea, plexus serviks dan brachial, saraf berulang, saluran serviks), yang dalam beberapa kes dapat memprovokasi gangguan fungsi organ-organ ini dan sejumlah gejala patogmonik. Oleh itu, dengan mampatan saraf laring, terdapat fenomena dysphonia, paresis otot intra-tekak, bentuknya bergantung pada saraf di bawah tekanan, dengan pemampatan trakea dan saluran besar, kebisingan tertentu mungkin berlaku, seiring dengan kitaran pernafasan dan nadi.

Proses keradangan dari diverticulum meluas ke formasi anatomi yang berdekatan, terdapat rasa sakit yang memancar ke leher, belakang kepala, di belakang sternum, ke kawasan skapula, dll..

Pesakit mengadu kehausan berterusan, rasa lapar; mereka menurunkan berat badan. Sekiranya tidak mengambil langkah radikal yang tepat, mereka mati akibat kerosakan dan cachexia. Hasil maut juga mungkin berlaku dengan diverticula, yang rumit oleh proses keradangan sekunder pada organ tetangga. Oleh itu, menurut Lyudin, 16-17% pesakit diverticula esofagus mati akibat radang paru-paru, gangren, paru-paru atau penyakit lain yang berkaitan dengan proses menular yang teruk yang telah merebak dari divertikulum berlubang. Menyumbang kepada keadaan genesis nutrien (makanan) progresif imunodefisiensi (kekurangan protein).

Diagnostik diverticulum Tsenker

Diagnosis Tsenter diverticulum dibuat berdasarkan gambaran klinikal di atas. Daripada gejala yang paling penting, penampilan bengkak secara berkala di permukaan depan leher semasa makan dan hilangnya semasa menekan perlu diperhatikan; bunyi khas cecair berwarna-warni setelah minum air dan cecair lain; regurgitasi makanan yang baru dimakan, rasa sakit di belakang sternum, hilang setelah regurgitasi atau muntah, dan lain-lain. Semasa menurunkan diverticulum ini ke dada atas, perkusi mungkin mendedahkan timpaniitis tinggi yang menunjukkan adanya gua (gejala Leffler).

Yang sangat penting untuk diagnosis diverticulum adalah bunyi esofagus. Sukar untuk mendiagnosis divertikula kecil dengan kaedah ini, kerana saluran keluarnya yang sempit ditutupi lipatan membran mukus. Dengan diverticula yang besar, probe hampir selalu jatuh ke diverticulum, bersandar di bahagian bawahnya pada ketinggian kira-kira 20 cm. Pada ketika ini, adalah mungkin untuk mengesan hujung probe melalui kulit di permukaan depan leher. Walau bagaimanapun, probe yang tersangkut diverticulum dapat dimasukkan ke dalam perut dengan percubaan manipulasi berulang kali. Dengan cara yang sama, seperti yang ditunjukkan oleh V.Ya. Levit (1962), kadang-kadang ada kemungkinan untuk melakukan pemeriksaan yang lebih tipis ke dalam perut di sebelah probe yang terletak di diverticulum, yang merupakan alat diagnostik yang sangat berharga yang menunjukkan adanya diverticulum.

Dengan esofagoskopi, jurang penyempitan secara konsentris dapat dilihat, dibuka dengan nafas dalam, mempunyai corong di mana tiub fibrogastroskop melintas. Selaput lendir yang kelihatan diverticulum kosong kelihatan pucat, ditutup dengan lendir tebal, meregang di tempat, dilipat di tempat, dengan kawasan keradangan yang terpisah dan bahkan ulserasi.

X-ray (grafik) menunjukkan bagaimana jisim kontras masuk terus ke diverticulum, mengisinya. Dalam kes ini, diverticulum dipvisualisasikan dalam bentuk bayangan bulat atau bujur dengan tepi licin. Kekasaran tepi diverticulum menunjukkan perpaduan dindingnya dengan tisu sekitarnya.

Lebih jarang, diverticula Tsenter terdapat di antara pulpa dan kardia, dan dalam hampir semua kes selepas 40 tahun, lebih kerap pada lelaki. Ukuran diverticulum ini dapat bervariasi dari ukuran kacang hingga kepalan orang dewasa, tetapi dalam bentuknya dapat berbentuk bulat atau berbentuk pir. Diverticulum di atas diafragma disebut epiphrenal, berbeza dengan diverticuli epibronchial yang terletak pada tahap esofagus dengan bronkus utama kiri. Gejala divertikulum penyetempatan ini dikesan apabila mencapai ukuran yang besar. Pesakit terutamanya mengadu berdebar-debar, kekurangan udara, sesak nafas, merasa tersekat di kawasan epigastrik, hilang sejurus selepas muntah. Aduan mengenai disfagia sama ada tidak ada atau tidak dinyatakan, kerana hanya diverticulum seperti beg yang besar di bahagian ini dapat memberi tekanan pada esofagus dan membuat menelan sukar.

Tahap diverticulum dapat ditentukan dengan bunyi berulang; biasanya diverticulum epibrokal terletak pada jarak 25-30 cm dari gigi anterior, dan diverticulum epifrenik berada pada 40-42 cm. Dengan gastroskopi, mungkin sukar untuk mencari bukaan yang menghubungkan esofagus dengan diverticulum. Diverticula besar di esofagus bawah boleh disalah anggap sebagai pengembangannya yang tersebar. Dasar diagnosis adalah kajian sinar-X, yang hampir selalu memungkinkan untuk mendiagnosis divertikulum, menentukan bentuk, ukuran dan lokasinya.

Rawatan diverticulum esofagus sebenar

Rawatan diverticulum esofagus sejati dibahagikan kepada simptomatik, tidak beroperasi dan pembedahan. Semua langkah harus ditujukan untuk menghilangkan kompresi esofagus dengan diverticulum yang diisi, yang menyebabkan pengembangan dinding segmen yang terlalu banyak, yang merupakan komplikasi sekunder dari diverticulum dan meningkatkan kesan disfagia secara signifikan. Oleh kerana penyakit ini tidak disedari pada peringkat awal, pesakit dengan diverticulum yang sudah berkembang dengan ketara dengan semua tanda klinikalnya jatuh ke bidang penglihatan doktor. Pertolongan pertama untuk diverticulum yang diisi adalah dengan menghilangkan massa yang tersekat dengan mencucinya, tetapi prosedur ini tidak menghilangkan penyakit, yang terus berkembang dan akhirnya membawa kepada komplikasi serius. Langkah-langkah bukan operasi tidak dapat memecahkan lingkaran setan (mengisi diverticulum, pengembangannya, genangan dan penguraian jisim terkumpul, keradangan membran mukus, ulserasi, penyebaran jangkitan ke tisu sekitarnya, periesophagitis, penembusan diverticulum, mediastinitis, dll.), Oleh itu kes, rawatan pembedahan ditunjukkan. Sekiranya penurunan pemakanan dan kelemahan pesakit yang teruk (anemia, penurunan imuniti, gangguan metabolik, dll.), Persiapan sebelum operasi dilakukan sebelum campur tangan pembedahan utama (penggunaan gastrostomi untuk memastikan tenaga penuh, nutrisi yang kaya dengan vitamin dan protein, pemberian persediaan imunomodulator dan vitamin serta aditif makanan yang menormalkan metabolik dan ubat lain, menurut petunjuk.

Terdapat beberapa kaedah untuk pembedahan membuang diverticula. Penyingkiran lengkap diverticulum dicadangkan oleh pakar bedah Jerman F. Kliige pada pertengahan abad ke-19, dan sejak itu kaedah ini paling radikal, yang menyebabkan pemulihan sepenuhnya. Kaedah berikut dicadangkan lebih lanjut..

  1. Kaedah Girard bertujuan untuk menyelitkan divertikulum terpilih ke dalam esofagus dan menjahit dinding kerongkongan di atasnya tanpa membuka lumen esofagus. Kaedah ini digunakan untuk divertikulum kecil yang tidak mengganggu fungsi pencernaan esofagus.
  2. Kaedah pergerakan yang dicadangkan oleh Schmidt: beg yang dipilih digerakkan di bawah kulit dan terpaku pada otot-otot faring. Ini adalah kira-kira kaedah N. A. Bogoraz (1874-1952), pakar bedah Soviet yang cemerlang, lulusan Akademi Perubatan Tentera, salah seorang pengasas pembedahan rekonstruktif, yang menjahit beg terpilih secara subkutan, menggerakkannya ke atas. Goldman memisahkan dengan beg termokauter yang diasingkan dan bergerak di bawah kulit selepas 9 hari.
  3. Kaedah pemotongan beg yang paling berkesan dan boleh dipercayai di lehernya, diikuti dengan penggunaan jahitan dua tingkat pada luka esofagus.

Sebelum pengenalan antibiotik, kematian selepas operasi, menurut penulis asing, adalah 8-10%. Pada masa ini, kesan buruk dengan campur tangan pembedahan seperti ini hampir tidak ada..

Pada pertiga pertama abad XX. Rawatan pembedahan dengan diverticula penyetempatan intrathoracic sangat jarang dilakukan kerana bahaya besar dari intervensi itu sendiri dan komplikasi intra- dan pasca operasi yang kerap. Pada masa ini, kerana kemajuan yang signifikan dalam bidang anestesiologi dan resusitasi, intervensi pembedahan ini berjalan tanpa akibat negatif yang signifikan. Dari kaedah operasi, invaginasi diverticulum terpencil ke dalam lumen esofagus dicadangkan, dan dengan lokasi beg yang rendah, anastomosis ditempatkan di antara diverticulum dan perut, yang ditarik ke bukaan diafragma. Kematian pasca operasi dengan lokalisasi toraks diverticulum lebih tinggi daripada diverticula Cencker, dan oleh itu dipercayai bahawa divertikula esofagus intrathoracic kecil sama sekali tidak menjalani rawatan, dan untuk yang besar, rawatan bukan pembedahan ditunjukkan, termasuk mencuci diverticulum secara sistematik dengan larutan antiseptik yang lemah dan memberi makan pesakit melalui saluran gastrik. Walau bagaimanapun, sejak 50-an abad XX. dalam praktik merawat pesakit dengan diverticulum yang terletak rendah merangkumi kaedah pembedahan menggunakan kaedah eksisi radikal atau reseksi esofagus dengan anastomosis esofagus-gastrik. Kaedah bukan pembedahan hanya digunakan sebagai cara penyediaan pra operasi pada pesakit yang kekurangan gizi, dengan adanya peri atau esofagitis, dll..

Divertikulum esofagus palsu

Diverticulum esofagus palsu paling sering dikaitkan dengan proses keradangan yang berlaku di kelenjar getah bening peresophageal. Yang terakhir, mengalami degenerasi cicatricial dan keriput, mempunyai kesan daya tarikan berterusan pada dinding esofagus ke luar, menyebabkan ubah bentuknya dengan pembentukan diverticula daya tarikan. Di dinding bahagian apikal diverticula seperti itu, selaput lendir digantikan oleh tisu parut. Diverticula seperti itu terletak di dinding anterior atau lateral esofagus, terutamanya pada tahap bifurkasi. Komunikasi dengan esofagus biasanya luas, bujur membujur, mencapai jarak 6-8 cm.

Gejala diverticulum esofagus palsu

Divertikulum esofagus palsu dengan gambaran klinikal yang dikembangkan muncul setelah 30 tahun, ketika adenitis mediastinal kronik pelbagai etiologi melengkapkan kitaran perkembangannya (parut dan kerutan kelenjar getah bening paesophageal). Gejala tidak terdapat dalam kebanyakan kes. Kesakitan yang timbul mungkin bergantung pada proses keradangan di dinding diverticulum atau di LU luaran.

Diagnosis diverticulum esofagus palsu

Diagnosis dibuat berdasarkan bunyi, fibrogastroskopi dan radiografi. Semasa menyiasat, berhati-hati kerana bahaya perforasi daya tarikan yang ada, dindingnya selalu nipis dan mudah rosak.

Rawatan diverticulum esofagus palsu

Rawatan divertikulum palsu esofagus dengan proses keradangan serantau yang tidak berakhir hanya tidak dapat dijalankan dan harus ditujukan untuk menghilangkan proses keradangan ini. Dengan luka yang sembuh, tujuan rawatan adalah untuk menghilangkan faktor-faktor yang menyumbang kepada peralihan daya tarikan diverticulum menjadi diverticulum pulsion, terutamanya untuk mencegah atau menghilangkan kekejangan dan esofagitis esofagus. Sekiranya badan asing tersekat atau jisim makanan disimpan dalam diverticulum, mereka mesti dikeluarkan. Penghapusan fenomena keradangan kronik membran mukus diverticulum dan esofagus dicapai dengan mencuci berulang dengan larutan antiseptik dan astringen. Apabila diverticulum memasuki organ jiran, timbul komplikasi yang sangat berbahaya yang memerlukan campur tangan pembedahan segera. Rawatan pembedahan untuk diverticulum haus esofagus adalah tanggungjawab pakar bedah toraks. Dengan diverticulum Tsenter, intervensi pembedahan tersedia untuk pakar bedah ENT yang berpengalaman dalam intervensi pembedahan pada laring dan leher.

Pembentukan diverticulum di esofagus

Diverticulum dipanggil penonjolan terhad dinding esofagus. Bergantung pada asal usulnya, dua bentuk yang berbeza pada dasarnya dibezakan, yang mana Zenker memberikan nama diverticulum pulsatile dan diverticulum daya tarikan.

Diverticulum nadi

Penyimpangan ini adalah penyakit yang sangat jarang berlaku. Ia berlaku kerana tekanan yang diberikan dari dalam pada selaput lendir esofagus, sehingga yang terakhir menonjol di beberapa tempat yang sangat lunak.

Dari kajian anatomi semua kes yang diamati hingga kini, ternyata dinding diverticulum tidak terdiri daripada dinding esofagus yang tidak berubah dan hanya diregangkan, tetapi secara eksklusif dari submukosa lendir dan menebal.

Oleh itu, kita mesti membayangkan bahawa selaput lendir menonjol melalui bukaan yang timbul dalam lapisan otot dan membengkak seperti hernia. Serat otot terletak hanya pada "leher" diverticulum.

Pada masa yang sama, kemungkinan besar, penampilan diverticulum berdenyut disebabkan oleh beberapa jenis kerosakan pada lapisan otot di kawasan yang terhad. Dari banyak pemerhatian menunjukkan bahawa badan asing yang tersekat dapat memisahkan beberapa serat otot dan memajukan selaput lendir melalui bukaan.

Dalam kes lain, trauma yang teruk boleh menyebabkan pecahnya lapisan otot yang kecil, akibatnya makanan yang melewati kerongkongan, yang bertindak di kawasan yang sangat lembut ini, menyebabkan penonjolan utama membran mukus. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, sebab utama berlakunya diverticula tetap tidak jelas.

Namun, begitu tanda-tanda penonjolan pertama muncul, sudah ada cukup keadaan yang menyumbang kepada peningkatan diverticulum secara beransur-ansur. Setiap bahagian lulus seterusnya memberi tekanan pada kawasan yang tidak dapat dilentur, tidak lagi mengecut.

Secara beransur-ansur, datang ke pembentukan beg kecil di mana sisa makanan masih ada. Yang terakhir terus menekan dinding diverticulum dan, kerana keparahannya, tarik beg ke bawah. Semakin besar beg, semakin banyak kandungan dikumpulkan di dalamnya, dan semua ini membawa kepada peningkatan diverticulum.

Oleh itu, keadaan diverticula pulsion dapat tumbuh dari ukuran terkecil hingga beg dengan diameter lebih dari 10 meter padu dapat dijelaskan. lihat Pandangan umum diverticulum atau kira-kira hemisfera, atau lebih berbentuk silinder, berbentuk pir, dll..

Perlu diperhatikan bahawa fakta anatomi adalah bahawa diverticulum berdenyut, dengan sedikit pengecualian, selalu dijumpai pada awal esofagus, di sempadan antara faring dan esofagus, dan penonjolan mukosa hampir selalu terjadi di dinding belakang esofagus.

Oleh itu, diverticula berbentuk beg besar tergantung di antara esofagus dan permukaan anterior ruang tulang belakang. Penonjolan mereka berlaku melalui gentian bawah w. konstriktor pharyngis lebih rendah, dan jelas kekuatan otot ini yang tidak signifikan menyumbang kepada berlakunya diverticula di tempat ini.

Kes-kes diverticulum berdenyut yang diamati setakat ini didapati secara mengejut hampir pada lelaki. Sebagai tambahan kepada kes tunggal yang diperhatikan pada kanak-kanak, penyakit ini muncul terutamanya pada usia tua.

Divertikulum Daya Tarik

Patologi ini dijumpai di esofagus lebih kerap daripada pulsion. Dalam kebanyakan kes, mereka hanya mempunyai kepentingan patologi dan anatomi dan sering dijumpai secara autopsi sebagai penemuan rawak. Penampilan mereka dijelaskan terlebih dahulu oleh Rokitansky, dan kemudian terutama oleh Zenker.

Proses kerutan di lilitan esofagus, khususnya kelenjar bronkus yang berkerut, memimpin, setelah peleburan sebelumnya dengan dinding luar esofagus, ke penonjolan seperti corong dinding di kawasan terhad dengan tarikan secara beransur-ansur dari luar.

Mengikut lokasi kelenjar bronkus dan kebanyakan diverticula daya tarikan terletak pada ketinggian bifurkasi trakea. Kadang-kadang dua atau tiga diverticula dijumpai secara serentak. Kedalaman mereka jarang melebihi 5-8 mm. Mukosa kelihatan di dalam lubang, dilipat menjadi lipatan melintang, dilanjutkan menjadi diverticulum.

Dinding diverticulum terbentuk atau menonjol seperti hernia pada mukosa atau pada masa yang sama dengan lapisan otot. Oleh kerana degenerasi kelenjar bronkial dan keju dengan kerutan berikutnya sering dijumpai pada kanak-kanak, dengan mudah dapat dijelaskan bahawa divertikula esofagus tarikan sering dijumpai pada kanak-kanak.

Gejala dan perjalanan penyakit ini

Divertikulum berdenyut besar esofagus selalu memberikan gambaran yang sukar mengenai penyakit ini, kerana secara beransur-ansur semakin mustahil makanan dapat masuk ke dalam perut. Pada awalnya, mereka berlaku tanpa gejala. Tetapi secara beransur-ansur, kesukaran timbul semasa menelan. Sebahagian makanan yang tertelan tersekat di dalam beg dan segera atau setelah beberapa waktu dikeluarkan dengan loya dan muntah secara keseluruhan atau sebahagian.

Dalam serpihan makanan yang bertakung, pembusukan putrefaktif mudah terjadi, akibatnya pesakit mendapat bau mulut, muntah, dan lain-lain. Masa penyakit yang paling berbahaya berlaku apabila divertikulum yang diisi memampatkan esofagus yang terletak di sebelah. Setiap makanan berikutnya mengisi beg lebih banyak dan mengurangkan penyempitan esofagus sehingga tidak diambil apa-apa.

Hanya setelah beg dibebaskan sebahagiannya setelah mual dan muntah yang berpanjangan, pesakit mendapat peluang untuk membuat makanan kecil lagi. Tidak perlu dikatakan bahawa keparahan fenomena sangat berubah dalam beberapa kes, bergantung pada keadaan mekanikal yang mendasari. Selalunya, pesakit sendiri belajar melalui pelbagai alat untuk sekurang-kurangnya sebahagiannya membawa makanan ke perut.

Ini menjelaskan fakta bahawa beberapa pesakit berada dalam keadaan pemakanan yang bertoleransi (walaupun, tentu saja, tidak normal) selama bertahun-tahun, sehingga yang terakhir, bergantung pada keadaan apa pun, menjadi tidak mencukupi. Dalam kes-kes ini, penurunan berat badan secara keseluruhan meningkat dengan cepat, dan orang sakit, jika ada pertolongan tidak dapat diberikan, ditakdirkan mati kelaparan tanpa harapan keselamatan..

Daripada fenomena objektif, hasil penyelidikan penyelidikan harus disebutkan terlebih dahulu. Sekiranya siasatan memasuki beg diverticulum, ia akan segera menemui halangan yang tidak dapat diatasi. Sekiranya dia secara tidak sengaja melepasi bukaan diverticulum, maka dia dengan mudah memasuki perutnya.

Hasil probe berubah-ubah ini, yang kadang-kadang dapat diperoleh dengan kajian yang sama dengan berulang kali memanjangkan dan menurunkan probe, sangat penting untuk diagnosis diverticula. Keputusan yang paling boleh dipercayai mengenai kehadiran dan ukuran diverticulum esofagus diberikan melalui pemeriksaan sinar-X, yang menyebabkannya tidak boleh diabaikan pada masa ini dengan setiap penyakit esofagus yang lebih ketara.

Dalam beberapa kes, apabila terdapat divertikula besar, kemunculan tumor di leher yang terletak di sisi trakea diperhatikan setelah makan. Setelah mengosongkan diverticulum, tumor hilang. Kadang-kadang terdapat juga keadaan mampatan saraf tetangga (berulang, phrenicus) dan saluran dari diverticulum.

Dverticulum esofagus tarikan dalam kebanyakan kes tidak mempunyai kepentingan klinikal. Mereka tidak mengganggu menelan dengan cara apa pun, dan. kerana ukuran divertikulum daya tarikan yang kecil, ia tidak akan menghasilkan makanan yang banyak. Anda hanya perlu mengetahui satu bahaya yang menimpa mereka.

Di bahagian atas corong, ulserasi dan perforasi boleh berlaku. Kerana pengaruh benda asing atau zarah makanan yang tersekat, nekrosis mekanikal semata-mata berlaku di dinding diverticulum. Patogen keradangan menetap di tisu ulserasi, yang kemudian dapat secara beransur-ansur melakukan pekerjaan mereka dan menimbulkan penyakit serius dan sering membawa maut.

Selalunya, penembusan berlaku pada bronkus, mengakibatkan gangren paru-paru kerana aspirasi serpihan makanan yang mudah terurai. Kadang kala berlubang boleh terjadi pada pleura dan menyebabkan pembentukan pleurisy purulen-putrefactive. Pecah juga diperhatikan pada beg jantung atau kapal besar.

Beberapa kes gangren paru-paru, radang purulen mediastinum anterior, pleura, dan lain-lain, yang sepertinya terjadi secara sewenang-wenangnya, akhirnya dijelaskan pada autopsi sedemikian rupa sehingga divertikulum esofagus yang kecil, nampaknya kronik, memudahkan akses kepada patogen keradangan di dalam badan. Walaupun begitu, kes seperti itu jarang berlaku..

Rawatan

Rawatan divertikulum pulsatile yang besar dari esofagus hanya mungkin dilakukan dengan pembedahan. Sekiranya mustahil untuk melakukan campur tangan pembedahan, maka rawatan harus dilakukan hanya untuk memudahkan pemakanan yang mencukupi untuk pesakit. Sebaik sahaja pesakit tidak dapat menyuntik apa-apa ke dalam perut dengan cara biasa, makan melalui saluran perut harus dicuba..

Selagi ini berjaya, pesakit dilindungi daripada kelaparan. Yang paling disarankan adalah memberikan siasatan kepada pesakit yang berada di tangan mereka sendiri. Mereka kemudian belajar mencari jalan yang paling betul untuk perut, dengan melewati diverticulum. Apabila makan melalui tiub tidak lagi mungkin, hanya ada dua cara yang tersisa: makan per rektum (lihat di bawah) atau menggunakan fistula gastrik.

Diverticula tractional tidak tersedia untuk rawatan tertentu. Sekiranya keadaan berturut-turut tersebut berlaku, maka perlu bertindak bergantung pada ciri-ciri setiap kes individu..

Apakah diverticulum esofagus dan bagaimana ia dirawat?

Diverticulum esofagus adalah perubahan pada lumen tiub, yang dicirikan oleh penonjolan dinding dalaman ke dalam mediastinum. Lampiran seperti karat diperhatikan di bahagian dada, bahagian bawah organ saluran gastrousus. Diverticulosis adalah akibat penyakit sistem pencernaan pada orang dengan kategori usia lebih tua dari 40-50 tahun.

Punca

Diverticulums ketiga bahagian bawah esofagus boleh menjadi kongenital dan diperoleh. Kemunculan patologi dalaman organ saluran gastrointestinal dikaitkan dengan nada rendah lapisan otot epitel membran mukus, serta gaya hidup yang salah semasa tempoh kehamilan semasa kehamilan.

Penampilan diverticulum yang diperoleh disebabkan oleh penyakit sistem pencernaan yang lalu, sebab luaran:

  • proses keradangan dalaman membran mukus;
  • penyakit refluks
  • esofagitis;
  • penyakit berjangkit, kulat;
  • keradangan pundi hempedu;
  • ulser peptik perut, duodenum;
  • mediastinitis;
  • achalasia kardia;
  • esofagospasme;
  • penyempitan lumen spinkter esofagus;
  • peningkatan tekanan perut;
  • pelanggaran fungsi evakuasi esofagus;
  • sakit di kawasan jantung perut;
  • pertumbuhan barah;
  • kerosakan pada kelenjar getah bening kawasan toraks selepas penyakit berjangkit;
  • kerosakan mekanikal, terma, kecederaan;
  • terkena badan asing;
  • metabolisme terjejas;
  • diet yang salah;
  • penderaan alkohol;
  • kekurangan nutrien, vitamin;
  • penyertaan dalam diet tulisan tajam dan masin;
  • ketidakpatuhan terhadap peraturan suhu makanan yang dimakan;
  • pengambilan bahan industri berbahaya.

Penyebab utama perkembangan diverticulum esofagus adalah patologi usus dan perut yang berkaitan, akibatnya terdapat pengecutan otot spastik, penurunan fungsi motorik, dan kelemahan lapisan otot.

Pengelasan patologi

Varieti patologi berdasarkan penyebab kejadian, bentuk pembentukan, masa dan mekanisme pengembangan, lokasi, ukuran diverticulum:

  • divertikulum pharyngeal-esophageal;
  • endobronchial (bifurcation);
  • supraphrenic (epiphrenal, diverticula sepertiga bahagian bawah esofagus);
  • subphrenic (perut).
  • daya tarikan;
  • denyutan;
  • daya tarikan denyutan.

Diverticulum pharyngeal-esophageal disebut sebagai bentuk Canker atau pharyngoesophageal, yang dicirikan oleh penonjolan di bahagian atas organ saluran gastrointestinal. Jenis endobronchial diperhatikan semasa ubah bentuk bahagian tengah, supraphrenic - sepertiga bawah, subphrenic - bawah. Divertikulum palsu dicirikan oleh luka pada lapisan atas mukosa, yang benar - oleh ubah bentuk mendalam yang mempengaruhi membran mukus dalaman, submucous dan otot.

Diverticula kongenital pada bahagian bawah ketiga atau bahagian atas esofagus diperhatikan dengan kelemahan genetik lapisan otot organ kerana gaya hidup yang tidak sihat selama tempoh kehamilan. Bentuk yang diperoleh berlaku kerana patologi saluran gastrousus, penyakit berjangkit sebelumnya, kekurangan zat makanan, tekanan berterusan.

Variasi daya tarikan diverticulum pharyngeal-esophageal atau bawah dicirikan oleh pembentukan kecacatan cicatricial akibat perubahan keradangan pada membran mukus, pelebaran dinding biasa kerana lesi organ dalaman yang berdekatan. Sebab utama berlakunya mekanisme berdenyut di Tsenker diverticula adalah memperoleh atau kelemahan nada otot kongenital akibat kekurangan zat makanan, tekanan, dan tabiat buruk. Dengan patologi seperti ini, penonjolan lapisan mukus dan submucous diperhatikan. Jenis diverticulum campuran terbentuk kerana pelanggaran fungsi motor esofagus, penurunan nada otot.

Gejala patologi

Gejala utama divertikulum esofagus adalah:

  • kesukaran menelan makanan;
  • sakit di tekak;
  • regurgitasi (khas untuk bayi baru lahir);
  • bau mulut dari rongga mulut;
  • memuntahkan;
  • air liur berlebihan;
  • bersendawa;
  • loya;
  • sensasi terbakar;
  • najis tidak teratur;
  • menggelitik;
  • benjolan di kerongkong;
  • batuk kering;
  • penurunan nada suara;
  • kekurangan selera makan;
  • pengurangan berat.

Disfagia, ciri patologi bentuk Tsenker, disertai dengan kemerahan, tanda-tanda sesak nafas, pening, pingsan. Regurgitasi - pembebasan cecair, lendir di rongga mulut - diperhatikan dengan diverticula pharyngeal-esophageal. Gagging adalah ciri ketika mengambil kedudukan mendatar.

Dengan penonjolan besar di bahagian atas, bahagian bawah esofagus, kekejangan teruk di kawasan dada, bersendawa dengan pelepasan sisa makanan yang tidak dicerna, menelan udara, sensasi badan asing, mual, batuk semasa tidur, menggeram ketika menelan, suhu badan tinggi.

Kehadiran diverticulum di sepertiga bahagian bawah esofagus dicirikan oleh pelanggaran irama jantung, nadi cepat, sesak nafas, takikardia. Bifurkasi dan bentuk supraphrenic tidak mempunyai gejala yang ketara ketika menonjol dengan diameter kurang dari 2 cm. Diverticulum bahagian bawah variasi tarikan-denyutan disertai dengan gangguan menelan, menelan udara, kekejangan dada, berdebar-debar jantung.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi diverticulum esofagus yang paling biasa adalah:

  • diverticulitis;
  • pembentukan kecacatan cicatricial, bisul, hakisan pada membran mukus esofagus;
  • pendarahan dalaman;
  • mediastinitis;
  • berlubang;
  • abses;
  • penyempitan lumen esofagus;
  • pembentukan polip;
  • proses keradangan sistem pernafasan;
  • Esofagus Barrett;
  • barah malignan.

Komplikasi yang kerap berlaku adalah manifestasi gejala diverticulitis esofagus, yang dicirikan oleh proses keradangan akibat pengumpulan, penguraian serpihan makanan yang jatuh ke dalam beg yang terbentuk. Akibat yang paling berbahaya adalah barah, apabila parut terbentuk, selaput lendir organ terjejas, metastasis merebak..

Diagnostik

Sekiranya anda mendapati tanda-tanda simptom yang tidak menyenangkan, anda mesti berjumpa doktor untuk kajian perubatan. Ujian makmal darah dan air kencing adalah prosedur standard untuk penyakit saluran gastrousus.

Kaedah diagnostik instrumental utama merangkumi:

  • radiografi;
  • Semiotik sinar-X;
  • esofagoskopi;
  • manometri;
  • mengukur keasidan;
  • tomografi dikira;
  • pengimejan resonans magnetik;
  • elektrokardiogram;
  • pemeriksaan ultrasound jantung.

Difraksi sinar-X dengan agen kontras membolehkan anda mengenal pasti lokasi, saiz, bentuk, masa pembentukan diverticulum. Teknik semiotik sinar-X memungkinkan untuk membandingkan gambaran pesakit dengan bentuk penyakit yang diketahui untuk menetapkan kaedah terapi dalam kes klinikal tertentu. Esofagoskopi mendedahkan sifat, tahap kerosakan pada membran mukus. Semasa melakukan pemeriksaan instrumental, tisu penghubung diambil (biopsi) untuk analisis histologi untuk kehadiran sel barah. Manometri diresepkan untuk mengkaji fungsi motor esofagus.

Pengimejan resonans magnetik dan dikira adalah kaedah diagnostik tambahan yang memberi idea kemungkinan gangguan fungsi organ-organ rantau dada, rongga perut. Pengukuran tahap keasidan di kerongkongan membolehkan anda mengenal pasti punca penyakit. Dengan takikardia, nadi cepat, elektrokardiogram, ultrasound jantung diresepkan. Kaedah diagnostik pembezaan dilakukan untuk mengesan penyakit refluks gastroesofagus, hernia hiatal, achalasia kardia, sista, tumor malignan.

Kaedah rawatan

Kaedah utama merawat patologi adalah:

  • mengambil ubat;
  • pemakanan yang betul;
  • rawatan perkakasan;
  • etnosains;
  • campur tangan pembedahan.

Adalah perlu untuk merawat diverticulum esofagus setelah mengenal pasti ukuran penonjolan. Sekiranya terdapat formasi dengan diameter kurang dari 2 cm, terapi ubat ditetapkan. Pengenalpastian kantung besar memerlukan rawatan pembedahan.

Terapi ubat

Ubat utama yang ditetapkan untuk diverticula esofagus adalah antasid, alginat, dan perencat pam proton. Ubat-ubatan bertujuan untuk menormalkan keseimbangan asid-basa di dalam perut, yang membolehkan anda memulihkan selaput lendir, menyingkirkan penonjolan dari ukuran kecil. Antispasmodik diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit - gejala utama penyakit ini. Membilas tekak dengan larutan antiseptik yang lemah dapat memperbaiki saliran kerongkongan, menghilangkan keringat, calar, dan radang pada rongga mulut.

Diet

Pemakanan yang betul apabila divertikulum esofagus dikesan bermaksud:

  • pemakanan pecahan;
  • penggunaan makanan rebus, bakar, kukus dalam bentuk hancur, tumbuk, separa cair;
  • kecuali makanan pedas, masin, acar, goreng;
  • penolakan alkohol dan produk tembakau;
  • makan makanan dalam bahagian kecil;
  • mengelakkan makan berlebihan, makanan kering, makanan ringan;
  • pematuhan dengan suhu makanan;
  • kemasukan dalam makanan hanya makanan yang diproses secara termal;
  • pematuhan rejimen minum.

Pemakanan semasa mengenal pasti diverticulum esofagus harus sihat, seimbang, sihat. Selepas setiap hidangan, bilas rongga mulut dengan air suam atau larutan antiseptik perlu dilakukan..

Rawatan perkakasan

Elektrokoagulasi, penggunaan laser adalah kaedah utama rawatan perkakasan. Penggunaan prosedur moden mencegah terjadinya diverticulosis (pengumpulan beg), memulihkan dinding dalaman apabila pelekat seperti beg hilang. Rawatan perkakasan - pengganti yang berkesan untuk pembedahan.

Campur tangan pembedahan

Sekiranya terdapat komplikasi berbahaya, penonjolan utama, ketiadaan dinamik positif rawatan konservatif, kesakitan teruk, disfagia teruk, pendarahan dalaman, eksisi divertikulum di esofagus ditetapkan. Pembuangan beg yang dihasilkan dilakukan di bawah anestesia melalui tulang belakang serviks atau dada sesuai dengan lokasinya. Operasi dengan diverticulum esofagus diaplikasikan dengan plasti berikutnya menggunakan tompok tisu diafragma atau pleura.

Terdapat kaedah invaginasi, ciri utamanya adalah memindahkan lampiran ke dalam lumen organ saluran gastrointestinal dengan jahitan selaput lendir. Kaedah ini berkesan untuk menghilangkan divertikulum esofagus kecil. Operasi yang berjaya menjamin prognosis positif - hilangnya pelengkap seperti beg.

etnosains

Rawatan diverticulum esofagus dengan ubat tradisional membolehkan anda menyingkirkan tanda-tanda gejala yang mengganggu. Bahan-bahan yang berkesan adalah:

Minyak biji rami adalah agen anti-radang, antimikroba, penyembuhan, imunostimulasi. Produk ubat disediakan dari biji yang mesti dituangkan dengan minyak zaitun atau bunga matahari dan disuntik selama 3-4 minggu. Infusi dedak meningkatkan pencernaan. Kaldu chamomile mempunyai kesan anti-radang, antibakteria.

Penggunaan kaedah alternatif mesti dilakukan di bawah pengawasan ahli gastroenterologi untuk mengelakkan berlakunya reaksi alergi, kemerosotan kesejahteraan..

Langkah pencegahan

Untuk mengelakkan pembentukan diverticulum atau kambuh penyakit, anda mesti sentiasa mematuhi peraturan:

  • mengawal diet;
  • Jangan makan berlebihan;
  • elakkan tumor kering, makanan ringan;
  • kunyah makanan dengan teliti;
  • kerap berjalan di udara segar;
  • untuk melakukan latihan fizikal;
  • untuk menolak dari tabiat buruk;
  • menjalani pemeriksaan perubatan, lawati ahli gastroenterologi.

Maklumat di laman web kami diberikan oleh doktor yang berkelayakan dan hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Jangan ubat sendiri! Pastikan anda menghubungi pakar!

Pengarang: Rumyantsev V. G. Pengalaman 34 tahun.

Ahli gastroenterologi, Profesor, Doktor Sains Perubatan. Menetapkan diagnostik dan menjalankan rawatan. Pakar kumpulan untuk kajian penyakit radang. Pengarang lebih dari 300 makalah ilmiah.

Ia Adalah Penting Untuk Mengetahui Tentang Cirit-Birit

Gastritis adalah proses keradangan pada mukosa gastrik..Ia boleh bertahan lama, yang menyebabkan penipisan membran dan akhirnya muncul ulser perut. Ini menyebabkan peningkatan keasidan dalam perut, pemakanan yang buruk, penggunaan ubat-ubatan tertentu, penyakit.

Nombor pendaftaranBahan aktifBentuk dosStrukturKomposisi setiap pakej:Macrogol 4000 - 10.00 gPerasa jeruk-limau gedang * - 0.15 gNatrium sakarinat - 0,017 g* Minyak oren, minyak limau gedang, jus oren pekat, sitrat, aldehid asetik, linalol, etil butirat, alpha terpineol, oktanal, cis-3-hexenol, maltodextrin, gusi akasia, sorbitol (E420), sulfur dioksida (E220 hidroksi butil) E320).