Pankreatitis

Saya dan isteri menyambut Tahun Baru di luar bandar, bersama rakan-rakan di negara ini. Kira-kira pukul satu pagi, isterinya memulakan serangan asma yang serius. Biasa.

Di Rusia, pankreatitis adalah salah satu diagnosis yang paling popular. Mereka memutuskan untuk menjelaskan hampir semua sakit di perut, dan sering kali mereka "mendiagnosis" dengan ultrasound pankreas pada seseorang tanpa gejala. Kami memahami selok-belok penyakit ini bersama Ph.D., gastroenterologi GMS Clinic Alexei Golovenko.

Apa itu pankreatitis?

Pancreatitis adalah keradangan pankreas. Organ ini merembeskan enzim di duodenum (tepat di belakang perut) yang membantu makanan mencerna: contohnya, amilase (untuk memecahkan karbohidrat) dan lipase (untuk memecahkan lemak). Dengan keradangan pankreas yang teruk - pankreatitis akut - sel-selnya musnah dan enzim memasuki aliran darah. Oleh itu, untuk sebarang sakit perut yang teruk, doktor menentukan kandungan amilase dalam darah.

Pankreatitis akut adalah penyakit yang menyakitkan dan sangat berbahaya. Gejala hampir mustahil untuk ditanggung "di kaki": ia adalah kesakitan berterusan yang kuat di bawah sudu dan di bawah tulang rusuk kiri, yang sering memberi pada bahagian belakang (yang disebut sakit girdle berlaku). Seseorang yang menderita pankreatitis akut sering kali berada di tempat tidur khas - terletak di sebelah kirinya agar tidak memburukkan lagi rasa sakit dengan pergerakan tulang rusuknya semasa bernafas. Sebilangan besar orang dengan pankreatitis akut mengalami mual dan muntah yang teruk; makanan apa pun meningkatkan rasa sakit: bagaimanapun, pankreas mula mengeluarkan enzim ketika dimakan, dan ini meningkatkan aliran darah, yang bermaksud sakit. Ramai orang mengalami demam..

Diagnosis pankreatitis akut tidak begitu banyak bagi ahli gastroenterologi seperti untuk pakar bedah, kerana intensitas kesakitan dapat sama seperti dengan radang usus buntu dan patologi "pembedahan" yang lain.

Bagaimana pankreatitis akut berlaku?

Kira-kira 70% daripada semua kes pankreatitis akut berlaku sama ada disebabkan oleh keracunan alkohol, atau disebabkan oleh penyakit batu empedu. Pengambilan alkohol yang berlebihan (walaupun tanpa sejarah alkoholisme) menyebabkan keradangan pankreas. Atas sebab yang sama, orang yang secara sistematik menyalahgunakan minuman keras mempunyai peluang untuk tidak hanya berada di hospital dengan pankreatitis akut yang teruk, tetapi juga mengalami serangan sakit selama bertahun-tahun. Batu pundi hempedu juga boleh menyebabkan pankreatitis: saluran yang membawa hempedu dari pundi kencing ke duodenum 12 bergabung dengan saluran pankreas. Keadaan ini - pankreatitis bilier - memerlukan campur tangan kecemasan, misalnya, untuk membedah papilla duodenum yang besar: ini adalah tempat di mana saluran memasuki usus.

Pankreatitis akut juga boleh menyebabkan kesan toksik ubat-ubatan tertentu, trauma pada kelenjar semasa pembedahan, atau lemak darah tinggi. Ia sangat jarang berlaku dan, sebagai peraturan, apabila terdapat penyakit lain yang serupa, pankreas menjadi radang kerana tindakan berlebihan sistem imun di atasnya.

Apa pun penyebab permulaan penyakit ini, pankreatitis akut selalu disertai dengan sakit perut. Adalah mustahil untuk menganggap diagnosis ini jika penyakit muncul dari ubat atau beberapa produk.

Dengan pankreatitis akut diselesaikan. Kronik?

Sekiranya kesan toksik pada pankreas tidak berhenti (contohnya, orang itu terus menyalahgunakan minuman) atau organ itu rosak teruk semasa episod pankreatitis pertama (akut), rasa sakit itu berulang kembali.

Dengan peningkatan pankreatitis kronik, ujian darah mungkin tetap normal. Tetapi lama-kelamaan, tanda-tanda luaran mungkin muncul yang didapati oleh doktor ketika memeriksa pankreas menggunakan ultrasound (ultrasound), x-ray (CT, atau computed tomography) atau pencitraan resonans magnetik (MRI). Ini adalah penyempitan saluran pankreas, penampilan di dalamnya segel - kalsifikasi, serta penampilan sista - gelembung dengan cecair di tempat tisu mati. Pemeriksaan untuk pankreatitis kronik yang disyaki dilakukan untuk tujuan lain yang penting - tidak ketinggalan barah pankreas, yang pada mulanya mungkin disertai dengan gejala yang sama.

Dengan keradangan pankreas yang diperbaharui secara berterusan, fungsinya terganggu dari masa ke masa - pembebasan enzim yang mencerna makanan. Akibatnya, seseorang bimbang akan kembung, cirit-birit, dan najis menjadi berminyak (contohnya, tandasnya tidak bersih). Keadaan ini - kekurangan exocrine - paling mudah dikesan dengan menentukan kandungan elastase pankreas (enzim pankreas) dalam tinja.

Cara merawat pankreatitis kronik

Secara umum, makna rawatan pankreatitis kronik adalah menghilangkan rasa sakit. Untuk melakukan ini, gunakan ubat anti-radang, seperti paracetamol. Selalunya, orang dengan pankreatitis kronik ditetapkan enzim. Sayangnya, ini tidak selalu menghilangkan rasa sakit. Sebelumnya, diasumsikan bahawa penambahan enzim pada makanan akan mengurangkan beban pada pankreas - tidak perlu mengeluarkan enzimnya sendiri. Sebenarnya, semuanya tidak begitu sederhana: aktiviti rembesan (perkumuhan) kelenjar bergantung sepenuhnya kepada bahan lain - hormon, misalnya, secretin. Produk mereka lebih dipengaruhi oleh kandungan lemak makanan dan keteraturan pengambilannya daripada kandungan enzim-ubat dalam usus. Walau bagaimanapun, enzim dalam pankreatitis kronik mesti diresepkan (selalunya seumur hidup), jika terdapat tanda-tanda rembesan enzim mereka sendiri (kembung, najis longgar) Enzim selalu minum terus dengan makanan: "antara sudu." Atas sebab yang sama, adalah buta huruf untuk menetapkan pengambilan enzim "berkali-kali sehari." Adalah lebih tepat untuk memberi amaran kepada seseorang yang menghidap penyakit bahawa ubat itu harus dibawa bersama anda dan diambil dengan makanan apa pun.

Diet untuk pankreatitis kronik memudahkan perjalanan penyakit ini, walaupun sukar untuk menentukan senarai tepat makanan yang mungkin pertama kali. Pasti mustahil untuk diminum kecuali alkohol, tetapi mereka secara tradisinya mengesyorkan makan makanan yang kurang berlemak dan snek lebih kerap, lebih suka karbohidrat perlahan - buah dan sayur-sayuran. Mengukus secara eksklusif bukanlah kaedah yang paling terbukti untuk mengurangkan perjalanan pankreatitis, lebih mustahak untuk tidak menyalahgunakan makanan yang sangat pedas. Secara kasar, kemungkinan besar tidak akan ada bahaya dari potongan ayam, walaupun dimasak tanpa perasa yang banyak,.

Sekiranya seseorang menderita alkoholisme atau merokok, rujuk dia ke ahli narkologi (merokok dengan sendirinya tidak menyebabkan pankreatitis, tetapi sering memburukkan lagi). Sekiranya pankreatitis berlaku kerana batu di pundi hempedu, angkat pundi kencing. Sekiranya tubuh mempunyai metabolisme lemak, berjumpa dengan pakar kardiologi dan pilih rawatan dengan ubat-ubatan yang mengurangkan tahap lipoprotein dan trigliserida, pilih diet.

Sebilangan besar rakan saya telah didiagnosis dengan pankreatitis, tetapi mereka tidak minum alkohol dan tidak pernah ke hospital dengan kesakitan yang teruk. Apa salahnya?

Kemungkinan besar, seperti orang Rusia yang lain, diagnosis pankreatitis dalam keadaan ini dibuat hanya dengan ultrasound. Pakar yang cekap dalam diagnostik ultrasound tidak akan membuat diagnosis untuk ahli terapi, ahli gastroenterologi atau pakar bedah. Dia hanya akan menerangkan perubahan dan mengajak rakannya untuk mentafsirkan perubahan dalam pankreas itu sendiri. Selalunya apa yang disebut perubahan resapan di pankreas menjadi kesempatan untuk mendiagnosis pankreatitis pada seseorang tanpa gejala sama sekali. Ia tidak betul.

Ya, dan kaedah ultrasound, seperti kaedah diagnostik apa pun, kemungkinannya tidak terhad. Dengan pankreatitis sebenar, keutamaan diberikan kepada resonans magnetik atau kolangiopancreatografi endoskopi. Dengan kaedah ini, gambaran saluran pankreas yang sangat tepat diperolehi..

Perubahan pankreas yang menyakitkan sering kali menjadi pengumpulan tisu adiposa yang tidak berbahaya di kelenjar. Sekiranya tidak ada gejala khas pankreatitis kronik - rasa sakit yang melelahkan setelah makan pada orang yang pernah menderita pankreatitis akut sekali, gambar ultrasound semacam itu hanya menjadi kesempatan untuk memeriksa kolesterol dan, mungkin, secara aktif melawan berat badan berlebihan. Di samping itu, pankreatitis kronik sering diambil sebagai penyakit yang paling biasa dalam gastroenterologi - gangguan fungsi, seperti sindrom iritasi usus. Ini adalah penyakit yang tidak berbahaya, tetapi sangat tidak menyenangkan, di mana usus menjadi terlalu sensitif untuk meregangkan dengan gas dan makanan, bertindak balas dengan kekejangan (kolik). Selalunya, kesakitan berfungsi (iaitu, kesakitan yang tidak berkaitan dengan keradangan atau pembengkakan) berlaku pada orang yang mengalami tekanan berterusan. Oleh itu, rawatan kesakitan berfungsi bukan sahaja penggunaan ubat antispasmodik dan ubat gastroenterologi lain, tetapi juga berfungsi dengan keadaan psiko-emosi: psikoterapi tingkah laku kognitif, peningkatan aktiviti fizikal, dan juga yoga.

Pankreatitis akut: tanda, gejala dan rawatan

Biasanya, pankreatitis pankreas akut berlaku kerana cholelithiasis atau pengambilan alkohol yang berlebihan. Gejala keradangan dan rawatan serangan pankreas disebabkan oleh aktiviti enzimatik pada sel folikel kelenjar terbesar sistem pencernaan. Proenzim pankreas, mencerna organ, menyebabkan kerosakan serius padanya.

Pankreatitis akut menurut ICD10 (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa Revisi ke-10) tergolong dalam kelas penyakit klinikal pundi hempedu, saluran empedu dan pankreas.

Apakah penyakit ini - maklumat umum

Fungsi utama pankreas adalah penghasilan enzim untuk pencernaan lemak, karbohidrat dan protein, yang disedari oleh pembebasan jus pankreas. Rahsia luaran, terkumpul di saluran pankreas, diekskresikan dengan saluran empedu biasa ke dalam duodenum. Apabila keseimbangan mekanisme menstabilkan proses ini terganggu, pengaktifan enzim di pankreas menyebabkan penyembuhan diri dan pemusnahan tisu sekitarnya, yang secara signifikan meningkatkan risiko nekrosis pankreas..

Akibatnya, organ sistem pencernaan dapat rusak secara tidak dapat dipulihkan, dan dinding saluran darah dan saluran pencernaan yang terukir menimbulkan risiko berlubang atau pendarahan dalaman. Keradangan pankreas, atau pankreatitis akut, adalah reaksi defensif badan terhadap penyembuhan diri organ pencernaan eksokrin. Apabila beberapa organ penting dimasukkan dalam reaksi keradangan, gejala pankreatitis akut menyerupai gejala sepsis. Komplikasi pada pankreatitis akut adalah kegagalan buah pinggang dan / atau hati, gangguan pernafasan dan pembekuan darah, serta gangguan metabolisme protein (amiloid distrofi) dalam 10% kes yang menyebabkan kematian.

Punca Pankreatitis Akut

Pada dasarnya, sebarang faktor yang menyebabkan kerosakan pada sel pankreas mempengaruhi kemerosotan mekanisme pengeluaran enzim. Berikut adalah penyebab pankreatitis akut yang paling biasa:

  • pengambilan alkohol yang berlebihan;
  • makan berlebihan secara sistematik;
  • minat berlebihan terhadap makanan berlemak;
  • bulimia
  • penyakit metabolik;
  • kerosakan mekanikal pada rongga perut;
  • mutasi keturunan;
  • penyakit vaskular;
  • hasil implantasi endoskopi yang cuai.

Walau bagaimanapun, faktor penyebab dan kesan yang paling ketara yang menyebabkan peningkatan serangan pankreatitis akut pada skala global adalah penyakit batu empedu, yang seterusnya adalah hasil dari wabak progresif obesiti dan pankreatitis alkoholik.

Gejala pankreatitis akut dikesan setiap tahun pada 10-50 orang per 100 ribu orang.

Bagaimana tanda-tanda pankreatitis akut ditentukan??

Etiologi pankreatitis akut, gejala dan rawatannya pada orang dewasa dan kanak-kanak, bergantung sepenuhnya kepada sifat proses keradangan yang merosakkan. Keradangan aseptik pankreas tidak mempunyai klinik yang jelas. Diagnosis pankreatitis memerlukan penyelidikan perubatan tambahan. Aduan pesakit yang biasa adalah:

  • sakit epigastrik akut di perut;
  • loya;
  • muntah kandungan gastrousus;
  • gas, kembung dan bersendawa;
  • demam;
  • pecutan irama jantung (takikardia);
  • gejala gangguan peristaltik saluran gastrousus.

Pada sepertiga pesakit, kerana pelanggaran aliran keluar hempedu, warna kuning dan protein mata ditentukan. Terdapat apa yang disebut penyakit kuning obstruktif. Dengan manifestasi gejala seperti itu, rawatan perubatan kecemasan diperlukan. Dalam pankreatitis akut, panggilan ambulans diperlukan..

Diagnostik

Rawatan pankreatitis akut bermula dengan ujian diagnostik yang berbeza. Pertama, pakar kaunseling menemubual pesakit, menentukan keparahan gejala di atas. Kedua, perlu mengumpulkan maklumat makmal terperinci mengenai pelbagai perubahan dalam tubuh manusia.

Gambaran diagnostik keadaan pesakit merangkumi:

  • penentuan aktiviti lipase dalam serum dan amilase dalam air kencing;
  • penilaian tahap lipid dan kalsium dalam darah;
  • penghapusan komplikasi paru dengan pemeriksaan x-ray dada;
  • ultrasound perut atau tomografi yang dikira yang mengesan tanda-tanda penyakit batu empedu.

Sekiranya perlu, doktor yang hadir menetapkan pemeriksaan khusus untuk menentukan penyebab keradangan akut pankreas, dan juga mengatur pengumpulan maklumat tambahan mengenai tahap kerosakan pada pankreas dan organ penting lain.

Rawatan pankreatitis akut

Terapi gabungan dari bentuk penyakit ringan menunjukkan rejimen rawatan berikut untuk pankreatitis:

  • makanan diet selama 3-5 hari;
  • mengambil ubat analgesik;
  • pengairan intravena.

Sekiranya penyebabnya adalah penyakit batu empedu, maka pundi hempedu harus segera dikeluarkan..

Mengenai pankreatitis akut, diet adalah cadangan klinikal yang sangat diperlukan yang dapat mengurangkan kesakitan di zon epigastrik, menghilangkan loya, muntah dan tanda-tanda keradangan pankreas akut yang lain.

Jauh lebih sukar untuk mempertimbangkan bentuk serangan pankreatitis akut yang teruk. Dari beberapa jam atau hari pertama penyakit ini, anda boleh membincangkan kemungkinan komplikasi. Rejimen rawatan yang sesuai dipilih yang melindungi dari penyebaran keradangan ke tisu sekitarnya. Dalam kes ini, pemakanan parenteral dan farmakoterapi digunakan, yang merangkumi bukan sahaja ubat analgesik, tetapi juga antibiotik. Dalam kes yang melampau, doktor memutuskan pembedahan membuang keseluruhan pankreas (reseksi) atau bahagian organ dan duodenum. Sekiranya pesakit bertahan dengan pankreatitis akut, maka sistem pencernaan kehilangan kemampuan untuk melakukan fungsi endokrin, seseorang harus mengambil enzim pankreas dan insulin.

Apa yang mungkin dan apa yang tidak mungkin dengan pankreatitis akut?

Diet terapeutik dan pemakanan yang betul dalam pankreatitis akut adalah prasyarat untuk pemulihan cepat organ anatomi. Prinsip pemakanan diet untuk pankreatitis tidak berbeza dengan cadangan klinikal untuk keradangan pankreas secara umum, dan terdiri dalam skema pemakanan berikut:

  1. Selama 2-3 hari pertama, pesakit disyorkan kelaparan. Mod ini membolehkan anda berehat dan memulihkan pankreas. Pesakit hanya dibenarkan menggunakan air mineral tanpa gas.
  2. Selepas simptom keradangan utama dari kursus akut, seseorang perlu mengikuti diet yang ketat untuk hari-hari berikutnya.

Semua cadangan diet dijalankan dengan latar belakang rawatan terapeutik di hospital.

Garis panduan pemakanan umum

Jadual diet nombor 5 untuk pankreatitis, yang dikembangkan oleh pakar pemakanan Soviet yang diketuai oleh M. I. Pevzner - ini adalah pilihan pemakanan perubatan yang paling tepat. Prinsip asas rawatan diet akut, serta pankreatitis kronik, adalah pemakanan pecahan dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari.
Hidangan mesti disediakan tanpa garam dan gula, dan pelbagai bahan tambahan makanan dalam bentuk lada, rempah dan sebagainya tidak termasuk. Makanan tidak boleh digoreng dan berminyak. Pilihan terbaik untuk pemakanan yang betul dalam pankreatitis akut adalah makanan rebus dan / atau kukus. Untuk mempercepat proses pencernaan, lebih baik memberi keutamaan kepada makanan cair atau parut. Di samping itu, pakar pemakanan dan ahli gastroenterologi mengesyorkan minum sekurang-kurangnya 2 liter air sehari. Jumlah ini termasuk, tetapi tidak terhad kepada, makanan cair - sup, kaldu, dan sebagainya. Makanan ringan dan makan pada waktu malam harus dielakkan. Makanan harian tidak boleh melebihi 1800-2200 kcal.

Produk yang Dibolehkan dan Dilarang

Pada pankreatitis akut, seperti pada jenis luka pankreas kronik, terdapat larangan terhadap jenis produk tertentu. Menu anggaran pankreatitis akut boleh didapati dari pakar pemakanan perunding atau doktor yang hadir. Pemakanan yang disyorkan akan mengambil kira usia pesakit, ciri fisiologi, jantina dan kehadiran penyakit bersamaan.

Jadual makanan yang dibenarkan dan dilarang dalam pankreatitis akut:

Produk PilihanMakanan yang sangat dilarang
Sayuran rebus, daging dan ikan
Bubur dimasak di atas air
Kaldu sayur
Omelet Putih Telur
Epal Bakar
Keju kotej rendah lemak
Lemak
Ikan dan daging berlemak
Produk salai
Sosej
Produk dalam tin dan acar
Air berkilau
Ais krim coklat
Perasa pedas (bawang, bawang putih, mayonis, saus tomat, dll.)

Pencegahan Pankreatitis

Langkah-langkah terapeutik untuk memulihkan pankreas memerlukan usaha terapi yang banyak dari pekerja perubatan dan pesakit. Malangnya, kebanyakan orang tidak memikirkan pencegahan pankreatitis dan penyakit keradangan lain dari sistem pencernaan. Walau bagaimanapun, tindakan pencegahan harian akan membantu mengurangkan risiko patologi klinikal pada organ sistemik saluran pencernaan dengan ketara.

Pertama sekali, anda harus berhenti merokok, kerana ketagihan memberi kesan negatif terhadap keseluruhan sistem aktiviti manusia. Faktor risiko seterusnya adalah penyalahgunaan alkohol. Pengambilan minuman yang mengandungi alkohol menyebabkan perubahan patologi dalam komposisi sel organik sistemik. Perlu diingat bahawa dos yang selamat tidak ada. Diet yang sihat, yang membatasi pengambilan makanan berlemak dalam jumlah besar, adalah tindakan pencegahan lain yang disyorkan untuk orang dewasa dan kanak-kanak. Jagalah diri anda dan sentiasa sihat!

Pankreatitis akut

Pankreatitis akut: gejala, sebab dan rawatan

Pankreatitis akut adalah keradangan pankreas yang berkembang dengan latar belakang pelbagai faktor yang memprovokasi, dan memerlukan perhatian perubatan segera.

Menurut pelbagai sumber, kematian akibat pankreatitis akut boleh mencapai hingga 40%. Bahaya penyakit ini terletak pada perkembangan pesat komplikasi teruk, hingga lengkap dengan nekrosis pankreas. Walau bagaimanapun, rawatan yang tepat pada masanya dan tepat membolehkan mereka dielakkan, dan pesakit pulih sepenuhnya..

Apa ini?

Pankreatitis akut adalah keradangan aseptik akut pada pankreas jenis demarkasi, yang berdasarkan pada nekrobiosis pankreatosit dan autoaggresi enzimatik dengan nekrosis dan distrofi kelenjar berikutnya dan penambahan jangkitan purulen sekunder.

Kematian, walaupun menggunakan kaedah moden rawatan konservatif dan pembedahan, tinggi: jumlah 7-15%, dengan bentuk yang merosakkan - 40-70%.

Punca

Pankreatitis akut diperbaiki pada orang dewasa berusia 30-40 tahun. Populasi lelaki berisiko lebih besar daripada populasi wanita. Kekerapan kejadian bentuk lebih tinggi pada orang yang menyalahgunakan alkohol dan menderita patologi saluran empedu, seperti:

  • jenis dyskinesia hipertensi;
  • kolesistitis kronik atau akut;
  • kolelitiasis.

Punca pankreatitis lain:

  • hipertrigliseridemia;
  • gangguan dalam sistem peredaran tisu kelenjar;
  • Sistik Fibrosis;
  • sindrom uremik hemolitik;
  • hiperparatiroidisme;
  • kecederaan perut;
  • keturunan;
  • penyakit autoimun;
  • penyumbatan saluran pankreas atau kuning biasa;
  • kerosakan saluran dan kelenjar semasa operasi;
  • penggunaan dadah yang tidak terkawal;
  • akibat jangkitan virus pernafasan akut yang teruk, beguk, mycoplasmosis, radang paru-paru, hepatitis;
  • penyakit gastrousus yang berbeza.

Pankreatitis akut boleh berlaku dalam dua bentuk:

  • mudah - organ dan sistem terjejas lemah. Penyakit ini dapat diubati dengan baik, pemulihan segera dilakukan;
  • teruk - gangguan yang ketara dicatat pada tisu dan organ, nekrosis tisu, abses dan sista tidak dikecualikan.

Gambaran klinikal penyakit ini dalam bentuk yang teruk juga boleh disertakan dengan:

  • pengumpulan cecair diperhatikan di dalam kelenjar;
  • jangkitan tisu dan nekrosisnya;
  • sista palsu;
  • nanah terkumpul di kelenjar atau pada tisu yang berdekatan dengannya.

Mekanisme pembangunan

Apabila pankreas berfungsi secara normal, enzim yang dihasilkannya disekresikan ke dalam lumen duodenum dan diaktifkan di bawah pengaruh faktor penyelesai tertentu. Oleh itu, proses pencernaan fisiologi berjalan - pemecahan protein, lemak dan karbohidrat menjadi komponen yang lebih sederhana.

Walau bagaimanapun, untuk beberapa sebab yang dinyatakan di atas, pengaktifan enzim boleh bermula walaupun di dalam kelenjar itu sendiri. Terdapat lisis tisu dengan kematian berikutnya, pembengkakan dan pemampatan tisu kelenjar dengan cairan antar sel, kekejangan rangkaian vaskular dan gangguan peredaran darah di organ. Saluran pankreas besar tersumbat. Jus pankreas tidak menemui jalan keluar yang biasa, ia terhenti dan pencerobohan enzim pencernaan terhadap tisu kelenjar meningkat.

Saiz pankreas meningkat, pertama kali timbulnya keradangan aseptik (tidak berjangkit). Terdapat efusi cairan tepu dengan enzim aktif ke rongga perut, dan viseral (meliputi organ rongga perut) dan peritoneum parietal teriritasi. Ujung saraf dimampatkan dan reseptor kesakitan, dengan peritoneum kaya, jengkel. Pada mulanya, rasa sakit berlaku secara langsung pada unjuran pankreas itu sendiri - di sebelah kiri pusar dengan kembali ke punggung bawah. Kemudian seluruh perut menyakitkan, peritonitis berkembang.

Lebihan enzim dan produk nekrosis diserap ke tempat tidur vaskular, keracunan berkembang, suhu meningkat, nadi meningkat, tekanan darah menurun. Pesakit mengalami kejutan kesakitan toksik. Mikroorganisma (E. coli, Clostridia, Staphylococcus aureus, Proteus, dan lain-lain) memasuki zon keradangan melalui saluran limfa dari usus. Peritonitis menjadi bernanah dan sangat sukar untuk dirawat, kematian pada tahap ini mencapai 70%.

Gejala Pankreatitis Akut

Tidak ada gambaran klinikal yang jelas mengenai gejala pankreatitis akut. Sehubungan dengan itu, diperlukan sejumlah kajian tambahan untuk diagnosis yang tepat..

Aduan sakit perut akut, loya, muntah dengan kandungan duodenum, yang tidak membawa kelegaan, kembung. Sebagai peraturan, kerana mabuk dan muntah, terdapat pelanggaran keseimbangan elektrolit air, dehidrasi, yang memainkan peranan penting dalam patogenesis penyakit. Bintik-bintik kebiruan hemoragik dapat muncul di sebelah kiri perut, kadang-kadang dengan nada kekuningan (gejala Gray Turner). Kemungkinan bintik pusar (gejala Cullen).

Selalunya selepas pankreatitis akut, pseudocyst pankreas terbentuk. Peningkatan saiz dan pengumpulan cecair patologi, pseudocyst akibat mampatan organ-organ di sekitarnya boleh menyebabkan rasa sakit, gangguan pergerakan makanan di perut dan duodenum. Kemungkinan pseudocyst suppuration.

Kadang-kadang edema atau sklerosis di kawasan kepala pankreas membawa kepada gambaran klinikal yang menyerupai pemampatan saluran empedu dan saluran pankreas (saluran Wirsung). Gambaran serupa diperhatikan dengan tumor kepala pankreas, oleh itu bentuk pankreatitis ini disebut pseudotumor. Pelanggaran aliran keluar hempedu dalam kes seperti itu boleh menyebabkan penyakit kuning obstruktif.

Penyebab kematian pesakit yang paling biasa dengan pankreatitis akut pada awal penyakit ini adalah keracunan endogen, disertai dengan perkembangan kejutan hipovolemik peredaran darah, edema serebrum, kegagalan buah pinggang akut.

Komplikasi

Akibat yang mungkin berlaku adalah:

  1. Nekrosis pankreas.
  2. Kanser pankreas.
  3. Penyakit kuning obstruktif.
  4. Koma pankreas.
  5. Kista dan pseudocyst pankreas.
  6. Abses pankreas.
  7. Hepatitis reaktif.
  8. Pleurisy reaktif.

Dengan komplikasi, sifat kebiasaan penyakit berubah: sifat, penyetempatan dan intensiti kesakitan berubah, ia boleh menjadi berterusan. Perkembangan komplikasi pada pankreatitis kronik boleh terjadi pada setiap penyakit dan memerlukan pemeriksaan segera oleh doktor dan dimasukkan ke hospital di hospital pembedahan, kerana banyak komplikasi menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan pesakit..

Diagnostik

Diagnostik terdiri daripada prosedur berikut:

  • pengambilan sejarah, pemeriksaan visual pesakit dengan palpasi perut, mengenal pasti punca kesakitan yang tajam;
  • ultrasonografi endoskopik (selain menilai ukuran dan struktur pankreas, kajian ini mengkaji keadaan salurannya); angiografi (dapat mengesahkan gangguan darah pankreas yang meradang);
  • Ultrasound untuk mengenal pasti tahap pembesaran pankreas, untuk menentukan etiologi penyakit dengan adanya pengumpulan gas atau cecair pada gelung usus; lebih lanjut mengenai bagaimana ultrasound pankreas dilakukan →
  • pemeriksaan fizikal untuk menentukan gambaran sebenar kista palsu atau abses, jalan nekrosis di luar pankreas yang lebih dekat dengan usus;
  • laparoskopi (melakukan pemeriksaan visual langsung organ-organ yang terletak di rongga perut, menunjukkan bukti pankreatitis akut: kawasan nekrosis lemak pada peritoneum dan kelenjar, kelebihan cecair di perut, pelbagai pendarahan, kemerahan peritoneum, pembengkakan kelenjar).
  • CT sebagai kaedah diagnostik yang lebih tepat, tidak seperti ultrasound tanpa gangguan, dengan memperkenalkan agen kontras ke dalam peritoneum untuk mengesan pengimejan lengkap atau tempatan, tahap pembesaran kelenjar dalam ukuran dan pembengkakan, kehadiran fokus nekrosis dan penyetempatannya.

Di samping itu, diagnosis pembezaan dilakukan untuk memisahkan pankreatitis akut dari kolesistitis, apendisitis akut, penyumbatan usus, pendarahan gastrousus, perforasi ulser gastrik, sindrom iskemia perut.

Rawatan pankreatitis akut

Pada pankreatitis akut, rawatan hanya mungkin dilakukan di hospital, di bawah pengawasan pakar yang berkelayakan, ini dianggap sebagai keadaan yang sangat berbahaya. Sekiranya disyaki pankreatitis akut, ambulans mesti dipanggil segera dan orang itu mesti dimasukkan ke hospital dengan segera.

Kadang-kadang penyediaan rawatan perubatan yang tidak menentu boleh menyebabkan nyawa seseorang. Pertolongan cemas yang boleh diberikan kepada seseorang yang mengalami serangan pankreatitis, yang gejala-gejalanya jelas, adalah memberi sejuk pada perut, mengambil antispasmodik - Na-shpa, Papaverine, serta menolak makan makanan dan rehat di tempat tidur sebelum ketibaan Ambulans.

Dalam 3-5 hari pertama, pesakit diberi diet 0, yang bermaksud - kelaparan. Bermula dari hari kedua, perlu minum air alkali (Borjomi, Essetuki No. 4) dalam kuantiti yang banyak, sehingga sekitar 2 liter sehari. Selama 3-5 hari, bijirin ringan, cair (kecuali gandum) dibenarkan. Selama 5-6 hari, anda boleh menambah sup rendah lemak, kefir, teh, ikan rendah lemak dan lain-lain untuk diet. Makanan harus hangat (tidak panas atau sejuk), tanah halus, konsistensi separa cair.

Rawatan ubat pankreatitis akut

  1. Untuk meningkatkan peredaran mikro: penggunaan larutan intravena digunakan (Reopoliglyukin, Gemodez dan lain-lain).
  2. Anestesia: kerana kesakitan yang teruk, pemberian ubat penahan sakit sahaja tidak menghilangkannya, oleh itu, pelbagai jenis sekatan (blokade sacrospinal novocaine, perinephral, ​​anestesia epidural dengan pengenalan anestetik melalui kateter) dengan ubat penahan sakit intravena (Tramadol, Baralgin dan lain-lain) dijalankan..
  3. Penghapusan tanda-tanda kejutan (tekanan rendah): dilakukan dengan pemberian penyelesaian intravena (Polyglukin, Albumin dan lain-lain).
  4. Pembetulan kekurangan air dan elektrolit: dilakukan dengan pemberian larutan intravena yang mengandungi garam (NaCl, KCl dan lain-lain).
  5. Pencegahan komplikasi purulen dan peritonitis: dilakukan dengan penggunaan antibiotik spektrum luas (Ciprofloxacin, Imipenem, Metronidazole dan lain-lain).
  6. Penyingkiran enzim berlebihan dari badan: dilakukan dengan menggunakan diuresis paksa, setelah pemberian larutan intravena, diuretik (Lasix) ditetapkan; plasmapheresis.
  7. Penurunan pengeluaran enzim pankreas: statin (somatostatin), penghambat protease (Kontrikal, Gordoks). Ubat antisecretori (Kvamatel, Omeprazole) digunakan untuk meneutralkan kandungan gastrik, kerana asid hidroklorik adalah perangsang kuat rembesan pankreas.

Kira-kira 10-15% pesakit di mana pankreatitis akut telah memasuki tahap komplikasi purulen memerlukan rawatan pembedahan. Ia dilakukan di bawah anestesia umum dengan intubasi paru-paru, bahagian nekrosis (tisu mati) dikeluarkan dari pankreas.

Pemulihan di rumah

Pesakit semasa pengampunan disarankan untuk mematuhi peraturan kerja dan rehat. Dilarang merokok dan minum alkohol. Rawatan resort sanatorium - hanya dengan pengampunan berterusan dan ketiadaan gejala. Tempat peranginan balneologi dengan perairan hidrokarbonat mineralisasi rendah dan sederhana ditunjukkan. Ini adalah Yessentuki, Truskavets, Morshin, Zheleznovodsk, Borjomi. Sangat berhati-hati harus diterapkan pada prosedur fisioterapeutik, melaksanakannya hanya dengan pengampunan yang berterusan.

Pada pankreatitis akut, kecacatan sementara sering ditangguhkan. Ia tidak banyak bergantung pada kesejahteraan pesakit, tetapi pada hilangnya patologi tempatan (palpasi, sonografi, dll) dan gejala makmal. Dalam beberapa kes, pekerjaan sementara atau tetap berikutnya melalui VKK diperlukan. Kerja yang berkaitan dengan tekanan fizikal yang ketara, gegaran badan, trauma ke perut, kontak dengan racun, dan pekerjaan yang menghalang pengambilan makanan adalah kontraindikasi.

Pada pankreatitis akut yang teruk, berlarut-larut tanpa rawatan pembedahan, kecacatan yang berpanjangan berlaku, menyebabkan kecacatan kumpulan III atau II.

Pencegahan

Pencegahan utama pankreatitis akut terdiri daripada mengikuti diet, makan bahagian kecil hingga beberapa kali sehari, menolak hidangan pedas, berlemak dan asap. Adalah mustahak tepat pada masanya, sekurang-kurangnya 1 kali setahun, untuk menjalani diagnosis yang dijadualkan. Jangan berhenti rawatan gastritis, kolesistitis, hepatitis virus, malformasi kongenital pada pankreas tepat pada masanya.

Lawati ahli gastroenterologi sekurang-kurangnya 2 kali setahun dan jangan menangguhkan perjalanan ke pakar sekiranya anda mengesyaki adanya pankreatitis akut. Selalu penting untuk diingat bahawa hanya rawatan perubatan yang lengkap dan tepat pada masanya akan dengan cepat menghilangkan semua tanda pankreatitis akut yang tidak menyenangkan, menjadikan ujian darah dan air kencing menjadi normal.

Sekiranya tidak mungkin untuk mengelakkan penyakit ini, maka ujian harus berkala, dan pemerhatian oleh ahli gastroenterologi - berterusan.

Bagaimana pancreatitis dimanifestasikan? Apa yang perlu dilakukan dengan serangan?

Apa itu pankreatitis??

Pancreatitis adalah keradangan pankreas. Penyebab pankreatitis adalah penyumbatan saluran kelenjar dengan batu dari pundi hempedu, tumor atau sista. Dalam keadaan seperti itu, aliran keluar jus pencernaan dengan enzim ke usus kecil gagal. Enzim pankreas ini terkumpul dari masa ke masa dan mula mempengaruhi tisu kelenjar itu sendiri. Dan hasilnya adalah bahawa pankreas mencerna dirinya sendiri.

Enzim seperti itu dapat memusnahkan bukan sahaja semua tisu kelenjar, tetapi juga saluran darah dan organ lain yang berdekatan. Hasilnya mungkin kematian.

Punca Pankreatitis

Zat besi dipengaruhi oleh diet manusia dan gaya hidupnya secara umum. Supaya karbohidrat, lemak dan protein dapat diserap oleh tubuh, enzim tertentu mesti ada di dalamnya, misalnya, lipase untuk kemungkinan penyerapan lemak, trypsin untuk penyerapan protein. Ketika seseorang memasukkan makanan dietnya di mana bahan berbahaya mendominasi, baik ketika dia menyalahgunakan alkohol, atau ketika dia menjalani terapi dengan ubat tertentu, pankreas terganggu. Kelambatan seperti itu menyebabkan genangan jus di dalam badan dan salurannya. Proses pencernaan makanan gagal, pada akhirnya, seseorang mula menderita keradangan kelenjar - pankreatitis akut. Ia boleh mencetuskan keracunan, makan berlebihan, kecederaan.

Keradangan pankreas secara berasingan adalah fenomena yang sangat jarang berlaku; organ pencernaan lain hampir selalu terlibat dalam proses patologi ini. Kesukaran untuk mendiagnosis keadaannya terletak pada kenyataan bahawa ia terletak jauh di dalam badan dan mempunyai dimensi kecil.

Para saintis telah mengenal pasti beberapa faktor yang menyebabkan perkembangan pankreatitis:

Penyakit saluran hempedu dan saluran empedu. Ini adalah penyebab keradangan yang paling biasa. Faktanya adalah bahawa dengan pembentukan penyumbatan saluran empedu dan dengan membuang hempedu, pankreas memberikan reaksi kimia patologi. Ia mengumpulkan bahan yang merangsang kerja enzim yang dihasilkan terhadap tisu organ itu sendiri. Terdapat pemusnahan saluran darah secara beransur-ansur, tisu kelenjar membengkak dengan kuat, pendarahan muncul di dalamnya. Menurut data yang ada, pankreatitis disebabkan oleh gangguan pada pundi hempedu dan lintasannya berkembang pada 70% kes (jika penyakit alkoholik dikecualikan). Para saintis mengaitkan penyebab keradangan kelenjar yang tersisa kepada idiopatik, iaitu, penyebab yang tidak dapat ditentukan.

Penyakit duodenum dan perut. Pelepasan kandungan usus ke dalam saluran kelenjar boleh berlaku dengan sfinkter kekurangan Oddi. Ini berlaku dengan penyakit seperti gastritis dan ulser, penurunan aktiviti motorik duodenum atau keradangannya.

Keracunan pelbagai etiologi. Keracunan dengan alkohol, bahan kimia, makanan dan juga jangkitan pada cacing - semua ini boleh menyebabkan pembentukan pankreatitis. Selain itu, bahaya disebabkan oleh pengambilan buah-buahan dan sayur-sayuran dengan racun perosak secara berkala, termasuk dalam menu makanan yang kaya dengan bahan kimia tambahan.

Peningkatan tekanan darah, aterosklerosis vaskular, tempoh kehamilan, diabetes mellitus. Apa-apa penyakit yang membawa kepada gangguan peredaran darah menyebabkan kegagalannya di pankreas. Akibatnya, terdapat pelanggaran pemakanan dan pembentukan keradangan. Semasa melahirkan anak, kekurangan peredaran darah berlaku disebabkan oleh tekanan rahim pada saluran organ, yang menyumbang kepada perkembangan iskemia. Oleh itu, semua wanita hamil berisiko meningkat untuk pankreatitis..

Makan berlebihan. Sekiranya keseimbangan metabolisme lemak terganggu di dalam badan, zat besi mula menghasilkan lebih banyak enzim. Sekiranya pelanggaran metabolisme lemak menjadi kronik, maka risiko terkena radang organ meningkat dengan ketara. Amat berbahaya jika memasukkan makanan goreng dan berlemak di menu..

Menjalani terapi dan mengambil ubat-ubatan tertentu. Ubat berikut mampu memberi kesan negatif pada pankreas: Metronidazole, Furosemide, Azathioprine, Tetracycline, Estrogens, Glucocorticosteroids, Cholinesterase Inhibitors, Thiazide Diuretics, Sulfanilamides and NSAIDs.

Kecederaan organ. Boleh menyebabkan operasi keradangan pada duodenum dan pundi hempedu, luka tumpul pada perut, luka-lukanya.

Alahan. Beberapa jenis pankreatitis boleh dicetuskan oleh reaksi alahan badan. Antibodi yang rentan terhadap pencerobohan automatik mula berkembang di dalamnya. Proses serupa berlaku dengan pankreatitis, apabila kelenjar itu sendiri merosakkan dirinya sendiri. (Lihat juga: Penyebab, Gejala dan Rawatan Alahan)

Jangkitan Cacar air, radang amandel kronik, kegagalan hati, hepatitis, beguk, radang purulen, disetempat di rongga peritoneum dan di luarnya, disentri dan sepsis usus - semua jangkitan ini boleh mencetuskan keradangan pankreas.

Kecenderungan genetik. Kemungkinan gangguan genetik yang memprovokasi perkembangan penyakit pada awal kanak-kanak.

Statistik pankreatitis oleh sebab

40% daripada semua pesakit dengan keradangan pankreas adalah alkoholik. Selalunya mereka mendedahkan nekrosis organ, atau gangguan yang merosakkannya.

30% pesakit - pesakit dengan sejarah kolelitiasis.

20% pesakit adalah pesakit gemuk. (Lihat juga: kegemukan: tahap kegemukan dan penyebabnya)

5% pesakit - pesakit yang mengalami kecederaan organ atau mabuk badan, mengambil ubat.

Kurang dari 5% pesakit adalah pesakit dengan kecenderungan keturunan terhadap pembentukan keradangan, atau menderita kecacatan kongenital dalam perkembangan organ.

Bagaimana pancreatitis dimanifestasikan?

Keradangan organ disertai dengan gejala yang bergema dengan tanda-tanda keracunan serius. Enzim pada pankreatitis kekal di saluran pankreas atau di organ itu sendiri dan memusnahkannya dari dalam. Di samping itu, mereka diserap ke dalam darah, yang menyebabkan perkembangan mabuk badan.

Jadi, bagaimana pancreatitis dimanifestasikan? Gejala berikut dapat dibezakan:

Kesakitan yang teruk selalu menyertai keradangan kelenjar. Mereka menyeksa pesakit secara berterusan, watak mereka adalah pemotongan atau bisu. Rasa sakitnya boleh menjadi sangat teruk sehingga dapat menimbulkan kejutan kesakitan. Tempat penyetempatan mereka adalah hipokondrium kanan atau hipokondrium kiri, atau kawasan yang terletak sedikit di bawah pinggir tengah sternum. Lokasi sebenar kesakitan bergantung pada bahagian organ mana yang mengalami keradangan. Sekiranya semua kelenjar meradang, maka rasa sakitnya akan berkeringat.

Kenaikan suhu badan, penurunan atau peningkatan tekanan. Semakin kuat keradangan, semakin teruk pesakit akan merasa. Suhu badan meningkat ke nilai tinggi, lonjakan tekanan darah adalah mungkin.

Perubahan warna kulit pada wajah. Pertama, ciri wajah pesakit diasah. Kedua, kulit menjadi pucat, dan kemudian menjadi kelabu bersahaja.

Permulaan muntah. Setelah melepaskan muntah, pesakit tidak berasa lega. Massa itu sendiri mengandungi makanan yang tidak dicerna, dan seterusnya jisim empedu. Dalam hal ini, puasa adalah titik penting dalam rawatan keradangan, yang meletakkan asas untuk pemulihan yang lebih berjaya..

Mual dan cegukan. Selain itu, mulut bersendawa dan kering mungkin muncul..

Pembentukan sembelit atau perkembangan cirit-birit. Selalunya, fasa akut disertai dengan penampilan najis busa busa, di mana zarah makanan hadir. Sembelit sering menjadi tanda keradangan pertama; selari, pesakit mengalami pengerasan otot perut dan kembung.

Kemunculan sesak nafas. Gejala ini terbentuk kerana kehilangan elektrolit semasa muntah. Seseorang mempunyai peluh yang melekit, sebilangan besar plak kuning terbentuk di lidah.

Kembung. Menghentikan usus dan perut menyebabkan kembung, yang didiagnosis oleh doktor semasa melakukan palpasi.

Kemunculan bintik sianotik. Ia berlaku terutamanya di punggung bawah dan sekitar pusar. Pada masa yang sama, kulit kelihatan marmar, dan di kawasan selangkangan ia boleh berubah menjadi biru-hijau. Sebab keadaan ini adalah penembusan darah dari organ yang meradang di bawah kulit.

Menguning kulit dan sklera mata. Sekiranya pankreatitis sclerosing berlaku, maka pesakit mengalami penyakit kuning mekanikal. Ia terbentuk dengan latar belakang pemampatan saluran empedu oleh organ yang meradang.

Sekiranya pesakit mempunyai tanda-tanda pankreatitis akut, keadaannya akan bertambah buruk. Oleh itu, sangat penting untuk segera mendapatkan bantuan perubatan..

Tanda-tanda yang sama, yang ditunjukkan dalam bentuk pankreatitis akut dan kronik (semasa eksaserbasi), adalah sakit akut, sakit teruk di perut. Penyetempatan bergantung pada bahagian pankreas mana yang terlibat dalam proses keradangan..

Komponen utama pankreas adalah: kepala, badan dan ekor. Sekiranya proses itu bermula di kepala kelenjar, maka sakit akut berlaku di hipokondrium kanan, jika badan terjejas, maka rasa sakit itu diperhatikan di kawasan epigastrik, dan rasa sakit di hipokondrium kiri menunjukkan perkembangan keradangan di ekor. Sekiranya seluruh kelenjar diliputi oleh prosesnya, maka sindrom nyeri seperti tali pinggang, dapat memancar ke belakang, di belakang sternum, ke bilah bahu.

Sindrom nyeri pada keradangan akut pankreas dianggap salah satu yang paling kuat. Kesakitan tajam dan akut yang berlaku di perut atau di hipokondrium, cenderung merebak ke bahagian belakang, ke kawasan bilah bahu dan ke sternum.

Dalam bentuk akut, gangguan najis dari cirit-birit hingga sembelit biasanya diperhatikan. Selalunya, pesakit melihat najis lembek dengan kekotoran makanan yang tidak dicerna, yang mempunyai bau yang tidak menyenangkan.

Bagaimana pankreatitis kronik menampakkan diri?

Pankreatitis kronik disertai bukan sahaja oleh keradangan organ, tetapi juga oleh perubahan struktur pada tisu. Pakar mengatakan bahawa perbezaan yang paling ketara antara bentuk kronik penyakit dan yang akut adalah perkembangan perubahan patologi pada organ walaupun faktor provokatif telah dihapuskan. Akibatnya, pesakit mengalami kegagalan kelenjar eksogen dan endogen.

Tempoh awal keradangan organ kronik berlangsung, sebagai peraturan, hingga beberapa tahun. Dalam kes ini, gejala penyakit sama ada muncul atau hilang. Tempoh kedua bermula dari titik ketika gejala penyakit mula menghantui orang itu secara berterusan.

Selama beberapa dekad, pesakit hanya boleh mengadu sakit berkala yang mengganggunya setelah seperempat jam dari makan. Kesakitan boleh berlangsung dari satu jam hingga beberapa hari. Tempat penyetempatan mereka adalah bahagian atas perut, kadang-kadang rasa sakit terasa di jantung, atau di sebelah kiri sternum atau punggung bawah. Dalam beberapa kes, rasa sakitnya tergelincir. Anda boleh mengurangkan intensiti mereka jika bersandar ke hadapan atau berjongkok.

Kesakitan sering tidak berlaku secara spontan, tetapi adalah hasil daripada makan makanan berlemak, goreng atau alkohol. Coklat atau kopi boleh mencetuskan serangan. Sekiranya anda makan beberapa makanan yang berpotensi berbahaya pada masa yang sama, rasa sakit itu dapat ditanggung. Ini kerana zat besi tidak dapat mengatasi dengan segera pelbagai jenis karbohidrat, lemak dan protein. Oleh itu, orang yang makan secara berasingan cenderung menderita pankreatitis..

Serangan kesakitan boleh disertai dengan cirit-birit, mual, muntah, perut kembung, seseorang boleh mula menurunkan berat badan. Walau bagaimanapun, gejala ini tidak selalu mengganggu pesakit, dan walaupun menerima terapi simptomatik, anda dapat dengan cepat menyingkirkan gangguan dyspeptik dan terus menjalani gaya hidup biasa anda, tetapi hingga serangan berikutnya.

Apabila pankreatitis menjadi kronik dan seseorang tidak mendapat rawatan yang betul, struktur organnya musnah. Terdapat tanda-tanda kekurangan enzimatik dan hormon. Lebih-lebih lagi, orang seperti itu sama sekali tidak mengalami kesakitan. Gejala gangguan dyspeptik berlaku lebih kerap.

Kulit pesakit memperoleh penyakit kuning yang tidak dapat diekspresikan. Perkara yang sama berlaku untuk sclera. Menguning kulit secara berkala berlalu.

Apabila organ mengalami atrofi sepenuhnya, seseorang menghidap diabetes. (Lihat juga: sebab, tanda dan gejala diabetes)

Jenis keradangan kronik pankreas berikut berdasarkan gejala yang dihidap oleh pesakit:

Keradangan tanpa gejala - selama bertahun-tahun pesakit tidak mengesyaki bahawa dia mempunyai masalah;

Keradangan dyspeptik - pesakit mengalami cirit-birit, kembung perut, penurunan berat badan;

Keradangan yang menyakitkan - pesakit mengalami kesakitan teruk yang berlaku setelah makan dan minum alkohol;

Keradangan pseudotumor - simptomologi serupa dengan gejala barah pankreas, sementara pesakit bertukar menjadi kulit kuning dan sklera.

Video: mengapa ubat tidak membantu? Apa yang perlu dilakukan untuk menghilangkan rasa sakit?

Apa yang perlu dilakukan sekiranya anda mengesyaki pankreatitis kronik?

Lulus pemeriksaan penuh setelah melawat ahli gastroenterologi - ini adalah tindakan yang betul bagi seseorang yang disyaki keradangan organ kronik.

Diagnosis dibuat setelah kaedah diagnostik berikut:

Mengubah jumlah elastase dalam air kencing adalah kaedah utama pemeriksaan makmal pesakit;

Pengenalpastian steatorrhea - kehadiran lemak yang tidak dicerna dalam tinja;

Menjalankan ujian diagnostik untuk rangsangan organ;

Melakukan pengiraan tomografi mengikut petunjuk;

Melakukan ujian glukosa darah dan menguji toleransi glukosa.

Sekiranya anda hanya menggunakan diagnostik ultrasound untuk membuat diagnosis, maka itu mungkin tidak boleh dipercayai. Selalunya, pankreatitis tidak memberi tanda-tanda khusus dan pakar yang menjalankan pemeriksaan dapat mengesan hanya sedikit perubahan meresap, atau pembengkakan organ. Walaupun penunjuk ini dapat dilihat pada ultrasound hanya dengan peningkatan penyakit.

Diagnostik

Ahli gastroenterologi terlibat dalam diagnosis pankreatitis. Pesakit diperiksa, keluhannya didengarkan, anamnesis dikaji. Semasa pengambilan awal, tekanan darah semestinya diukur. Dengan keradangan pankreas, ia sering berkurang, dan degupan jantung, sebaliknya, menjadi lebih kerap..

Untuk mengesahkan diagnosis, pesakit diberi ujian dan prosedur berikut:

Ujian darah am. Dengan pankreatitis, semua tanda reaksi keradangan dikesan: ESR mempercepat, jumlah sel darah putih meningkat..

Derma darah untuk analisis biokimia. Dalam kes ini, peningkatan enzim pankreas seperti lipase dan amilase akan dikesan. Selalunya terdapat hiperglikemia dan hipokalsemia..

Penghantaran air kencing untuk menentukan aktiviti amilase di dalamnya.

Ultrasound pankreas adalah kaedah yang cukup bermaklumat dalam hal mengesan penyakit. Dengan pertolongannya, dapat memvisualisasikan organ itu sendiri, keadaan parenkimnya, ukuran kelenjar. Secara selari, pemeriksaan organ-organ lain dari sistem pencernaan (pundi hempedu, hati, limpa) dilakukan, yang memungkinkan untuk mengenal pasti penyebab pankreatitis.

Sekiranya pemeriksaan terperinci diperlukan, pesakit dirujuk untuk CT atau MRI. Sebagai peraturan, diagnosis kompleks seperti ini ditetapkan untuk pesakit dengan pankreatitis yang rumit..

Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERCP) diresepkan untuk pankreatitis yang bergantung pada bilier. Pada masa yang sama, probe dimasukkan ke dalam saluran empedu utama di mana agen kontras dibekalkan. Kemudian ambil gambar pada peralatan sinar-x. Teknik ini membolehkan anda menilai kekentalan saluran terkecil, mengenal pasti batu di dalamnya, dan juga halangan lain: penyempitan, keriting, lekatan.

Kadang-kadang gejala pankreatitis menyerupai penyakit lain dari organ perut..

Oleh itu, penting untuk menjalankan diagnostik pembezaan dengan pelanggaran seperti:

Apendisitis dan kolesistitis pada fasa akut.

Perforasi usus atau perut terhadap proses ulseratif.

Penyakit iskemia perut.

Secara amnya, diagnosis pankreatitis tidak sukar, selalunya doktor boleh mencadangkan keradangan pankreas pada pesakit pada tahap penyiasatan dan pemeriksaan.

Serangan pankreatitis - apa yang perlu dilakukan?

Keradangan organ yang diperburuk adalah masalah serius yang boleh membahayakan bukan sahaja kesihatan, tetapi juga kehidupan pesakit. Rawatan dijalankan dengan ketat di hospital, kerana seseorang mungkin mati tanpa mendapat bantuan berkelayakan tepat pada waktunya.

Kesakitan dan gejala lain dari serangan pankreatitis

Kesakitan terasa sengit, tidak berhenti. Muncul di perut, tetapi boleh memancar ke belakang, punggung bawah, di bawah bilah bahu. Rasa kusam atau memotong.

Keamatan kesakitan yang tinggi seperti ini dijelaskan oleh banyaknya ujung saraf di pankreas, yang apabila meradang, terlibat dalam proses patologi. Seseorang juga mungkin mengalami kejutan kesakitan semasa serangan.

Kesakitan akut yang serupa dengan sakit belati adalah tanda keradangan yang merosakkan. Kerengsaan peritoneum ketika membelai menunjukkan penglibatannya dalam proses keradangan. Dalam kes ini, rasa sakit sedikit reda dengan tekanan pada perut dan semakin meningkat ketika dilepaskan. Seseorang berjaya menurunkan ambang kesakitan jika menarik kakinya ke perutnya.

Kehilangan kesedaran adalah akibat kesakitan yang tidak dapat ditanggung. Sekiranya tidak cenderung merosot, dan terus berkembang, maka ini adalah gejala yang sangat berbahaya yang membicarakan manifestasi proses pemusnahan organ.

Kesakitan berlaku kerana muntah (pertama dengan makanan, dan kemudian hempedu), perut kembung dan kekurangan selera makan.

Cirit-birit mempunyai bau fetid, makanan yang tidak dicerna banyak dijumpai. Najisnya dibasuh dengan buruk, kerana mengandungi banyak lemak. Sembelit dan cirit-birit bergantian, kadang-kadang najis mungkin tidak lama.

Dalam kedudukan rawan, rasa sakit menjadi lebih kuat. Postur paksa pesakit dengan serangan - duduk, dengan kecenderungan ke depan.

Belching, cegukan berlaku, mulut kering muncul.

Suhu badan meningkat, sesak nafas dan menggigil muncul.

Lidah pesakit ditutup dengan lapisan keputihan. Selepas dua hari, kulit kehilangan keanjalan, tanda-tanda kekurangan vitamin berkembang, penurunan berat badan berlaku.

Tekanan darah turun, kulit berubah menjadi kelabu, kelemahan teruk muncul.

Oleh kerana simptom seperti itu tidak hanya boleh menyebabkan pankreatitis, tetapi juga patologi saluran pencernaan lain, doktor harus menentukan masalahnya. Ini hanya dapat dilakukan berdasarkan data diagnostik..

Apa yang perlu dilakukan dengan serangan pankreatitis?

Dilarang mengambil makanan. Dan menahan diri dari makan mestilah selama 3 hari. Ini diperlukan untuk menghentikan pengeluaran enzim yang meningkatkan tindak balas keradangan dan kesakitan. Anda boleh minum air tanpa gas dan bahan tambahan.

Sejuk disapu ke kawasan epigastrik - ini membolehkan anda mengurangkan intensiti kesakitan, sedikit menghilangkan pembengkakan dan keradangan. Lebih baik jika anda menggunakan pad pemanasan yang diisi dengan air sejuk dan bukannya ais.

Pesakit harus berada di tempat tidur dan berehat sepenuhnya. Ini akan mengurangkan aliran darah ke organ yang berpenyakit, dan dengan itu mengurangkan keradangan..

Ubat-ubatan sendiri yang dibenarkan adalah Drotaverin, Spazmalgon, No-shpa dan Maxigan. Mereka boleh diminum sebelum ambulans tiba. Sementara itu, perlu menghubungi doktor walaupun pesakit tidak pasti bahawa dia mengalami serangan pankreatitis akut. Bagaimanapun, patologi ini berbahaya kerana ia dapat mereda sebentar, dan kemudian cepat berulang.

Terutama sekali, kambuh cepat berlaku dengan nekrosis organ. Oleh itu, sangat penting bagi saudara-mara agar pesakit (walaupun mendapat bantahan) menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Tiga perkataan utama dalam rawatan pesakit dengan pankreatitis akut adalah Ketenangan, selesema dan kelaparan. Itu adalah peraturan pertolongan cemas untuk serangan.

Penerimaan sebarang enzim pencernaan hanya dapat menguatkan proses patologi. Penyekat pam proton, khususnya Rabeprazole dan Omeprazole, dapat mengurangkan keadaannya..

Sekiranya diketahui bahawa pesakit terdedah kepada sekurang-kurangnya salah satu faktor yang menimbulkan keradangan (pengambilan alkohol, makan berlebihan, trauma, dll.) Sebelum serangan berlaku, maka ambulans mesti dipanggil tanpa berlengah.

Kaedah rawatan

Rawatan ubat

Dengan diet yang ketat, sakit di pankreas secara praktiknya tidak menjadi masalah, tetapi jika anda memecahkannya sedikit, anda tidak boleh melakukannya tanpa ubat sakit.

Sekiranya terdapat kesakitan yang teruk di pankreas, doktor mungkin menetapkan antispasmodik, seperti No-Shpa, Drotaverin, mereka mengurangkan keradangan dan menghilangkan rasa sakit pada kelenjar. Pada masa ini, terdapat antispasmodik tindakan myotropik yang cukup baik, yang berkesan menghilangkan kekejangan gastrousus - Mebeverin (Duspatalin, Sparex).

Sekiranya perlu untuk menghilangkan rasa sakit yang tidak teruk, maka untuk jangka pendek, doktor boleh menetapkan ubat antisecretori (Omeprazole atau Diacarb untuk tablet selama tiga hari, dengan bentuk edematous, Asparkam juga mesti diambil).

Octreotida. Sebagai tambahan, di hospital, doktor boleh menetapkan ubat Octreotide, yang menghalang pengeluaran hormon pankreas. Berkat ubat ini, hormon berhenti merangsang pankreas dan rasa sakit hilang.

Sekiranya pankreatitis menjadi kronik, maka sel kelenjar normal digantikan oleh tisu penghubung. Dalam kes ini, fungsi pankreas terganggu, dan akibatnya masalah pencernaan bermula, hingga diabetes.

Untuk menghilangkan tekanan dari pankreas dan mengurangkan rasa sakit, perlu mengambil enzim pencernaan:

Festal - ambil 1 tablet 3 kali sehari dengan makanan, bersama dengan histamin blocker famotidine, cimetidine, yang mengurangkan keasidan pada perut.

Pancreatin (Enzistal, Gastenorm, Biozim, Mezim, Mikrazim, Pangrol, Panzinorm, Penzital, Creon, Hermitage) - semua ubat ini adalah enzim pencernaan (amilase, lipase dan protease) yang memudahkan pencernaan karbohidrat, lemak dan protein.

Semasa mengambil ubat, anda mesti selalu ingat tentang aktiviti enzim - 10,000 unit lipase (tablet Mezim-Forte) tiga kali sehari, merangkumi keperluan harian tubuh dengan terapi penggantian.

Sekiranya pankreatitis telah memasuki tahap kronik, maka masalah dengan pankreas akan diperhatikan untuk waktu yang sangat lama. Dan seterusnya terdapat risiko menghidap diabetes. Sekiranya pesakit telah didiagnosis dengan penyakit ini, maka anda perlu berjumpa dengan ahli endokrinologi untuk diet dan rawatan.

Artikel berguna mengenai topik rawatan:

Ciri-ciri rawatan pankreatitis akut dan kronik

Rawatan pankreatitis akut dan kronik akan berbeza-beza bergantung pada gejala yang diberikan oleh penyakit ini, keparahan perjalanannya dan sebab-sebab yang menyebabkan pelanggaran tersebut. Sama pentingnya adalah usia seseorang.

Terapi harus dijalankan secara eksklusif di hospital jika pesakit didiagnosis dengan pankreatitis akut. Pesakit terhad dalam makanan selama beberapa hari. Ketika seseorang berada di hospital, pemulihan datang lebih cepat, kerana doktor dapat mengawal sepenuhnya apa yang dia makan dan ubat apa yang diambilnya. Sekiranya pesakit sakit, atau dia mula muntah, siasatan diperkenalkan untuk mengeluarkan udara dan cecair dari perut.

Sekiranya keadaan kesihatan merosot, pesakit akan diberikan bantuan kecemasan. Mungkin perlu menjalani pembedahan. Campur tangan pembedahan hanya dapat dilakukan apabila terdapat ancaman terhadap nyawa pesakit. Semasa operasi, sebahagian pankreas yang telah mengalami nekrosis dapat dikeluarkan. Kemungkinan pemasangan sistem saliran.

Ubat untuk rawatan pankreatitis akut

Dalam pankreatitis akut, ubat seperti:

Cytostatics (Fluorouracil, Cyclophosphamide). Mereka digunakan untuk menghentikan keradangan..

Ubat penahan sakit (Promedol, Ibuprofen, Analgin), antispasmodik (Papaverin, Drotaverin, Mebeverin), antikolinergik. Semua dana ini bertujuan untuk menormalkan kesejahteraan pesakit dan menghilangkan rasa sakit. Apabila analgesik dan antispasmodik yang biasa tidak membantu mengatasi masalah tersebut, pesakit diberi ubat.

Ubat antisecretori, penyekat enzim pankreas (Trasilol, Kontrikal) - ubat ini diperlukan untuk mencegah perkembangan komplikasi pankreatitis dan nekrosis tisu organ. Untuk tujuan ini, perencat pam proton (Omeprazole, Pantoprazole, Esomeprazole) boleh diresepkan kepada pesakit..

Sekiranya keradangan merebak ke organ lain, atau komplikasi purulen berkembang pada latar belakang jangkitan, antibiotik spektrum luas diresepkan kepada pesakit (Kanamycin, Monomycin).

Penyelesaian koloid diberikan kepada pesakit yang mengalami penurunan tahap albumin dalam darah. Sekiranya hematokrit jatuh di bawah 25%, maka diperlukan pemindahan sel darah merah.

Untuk melegakan gejala keracunan dari tubuh, yang berkembang apabila sejumlah besar enzim pankreas memasuki aliran darah, larutan elektrolit dan asid amino diberikan kepada pesakit, tanpa gagal memindahkannya ke nutrisi parenteral.

Ubat untuk rawatan pankreatitis kronik

Pada pankreatitis kronik dalam tempoh pengampunan penyakit, pesakit diberi persediaan pankreas (Pancreatin), yang tidak dapat mengatasi fungsinya sepenuhnya.

Dadah dipilih berdasarkan data yang akan diperoleh setelah pemeriksaan menyeluruh pesakit. Perlu pada pesakit seperti itu melakukan pengambilan sampel darah, tinja dan air kencing secara berkala..

Sebagai tambahan kepada enzim, pasien ditunjukkan mengambil ubat untuk menormalkan proses pencernaan, untuk meningkatkan motilitas usus, untuk menstabilkan keseimbangan asam-basa di dalam perut.

Pastikan pesakit diberi kursus pengambilan vitamin A, C, K, E, D dan kumpulan B, asid lipoik, cocarboxylase dan ubat lain.

Pesakit mesti mematuhi diet yang melibatkan penolakan makanan berlemak dan pedas, di bawah larangan alkohol yang ketat. Apabila pankreatitis kronik bertambah teruk, pesakit harus kelaparan selama 1-2 hari. Dia dibenarkan minum air dalam sedikit teguk, atau teh yang lemah.

Sebagai peraturan, setelah menjalani rawatan, gejala pankreatitis hilang, tetapi ini tidak bermaksud bahawa orang itu telah sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini. Diet selalu perlu diperhatikan untuk mengelakkan berlakunya pemburukan patologi berulang.

Pencegahan Pankreatitis

Rawatan serangan pankreatitis akut dilakukan hanya di hospital, kerana pesakit mungkin memerlukan campur tangan pembedahan. Beberapa serangan pankreatitis akut boleh menyebabkan manifestasi bentuk penyakit kronik. Dalam kes ini, organ yang berpenyakit secara beransur-ansur memusnahkan dirinya sendiri..

Oleh itu, pencegahan pankreatitis adalah kaedah terbaik untuk mengelakkan masalah kesihatan yang serius:

Kegiatan fizikal yang berlebihan, seperti: pekerjaan di gimnasium, berlari dan melompat, mengunjungi tempat mandi, sauna, - semua ini boleh menyebabkan penyakit bertambah buruk. Pilihan terbaik untuk aktiviti fizikal ialah melakukan latihan terapi dan pernafasan dan mengikuti kursus urut..

Penolakan tabiat buruk (alkohol dan merokok) akan memungkinkan untuk mengurangkan beban pada badan, yang akan mencapai pengampunan yang stabil.

Rawatan tepat pada masanya patologi pundi hempedu dan saluran empedu. Apabila batu sudah terbentuk di gelembung, batu itu harus dikeluarkan secepat mungkin.

Anda perlu makan dengan betul, bahagiannya tidak boleh besar, tetapi lebih baik membuat pendekatan ke meja lebih kerap. Jangan gunakan banyak makanan yang berbeza dalam satu masa - prinsip pemakanan pecahan sangat memudahkan kerja badan. Mencampurkan karbohidrat dan protein harus dielakkan - ini adalah gabungan paling sukar untuk kelenjar. Hari puasa akan memberi manfaat kepada tubuh. Makanan sederhana yang berguna, keju kotej dan bijirin.

Makan berlebihan dilarang. Agar tidak membebani badan anda dengan makanan berlebihan, dengarkan saja dengan makanan.

Kopi adalah minuman organ yang tidak disukai. Lebih baik menolaknya sama sekali atau minum tidak lebih dari satu cawan sehari. Seseorang membahayakan dirinya terutamanya semasa minum semasa perut kosong. Pukulan sebenar besi adalah kopi segera.

Organ yang sakit tidak menyukai makanan yang mengandungi serat kasar, jadi sebaiknya bakar atau rebus sayur-sayuran. Penting untuk menolak bukan sahaja makanan berlemak dan goreng, tetapi juga untuk membatasi pengambilan makanan dalam tin, asin dan asap sebanyak mungkin. Buah sitrus juga dikenakan sekatan. Adalah berguna untuk minum air mineral, termasuk makanan laut dan produk tenusu dengan peratusan rendah lemak dalam menu.

Pengarang artikel: Elena Gorshenina | Ahli gastroenterologi

Pendidikan: Diploma kepakaran "Perubatan Umum" diperoleh di Universiti Perubatan Negeri Rusia. N.I Pirogova (2005). Kajian pascasiswazah dalam bidang "Gastroenterologi" - pusat perubatan pendidikan dan saintifik.

Ia Adalah Penting Untuk Mengetahui Tentang Cirit-Birit

Agar rawatan tidak berbahaya dan berkesan, perlu memilih ubat yang tepat. Suppositori metiluracil sangat berjaya digunakan dari buasir.

Sembelit pada kanak-kanak berusia 2 tahun adalah gangguan biasa saluran gastrousus yang dialami oleh hampir semua kanak-kanak pada usia ini.