Gejala disfagia esofagus

Kesukaran menelan (disfagia) bermaksud memerlukan lebih banyak masa dan usaha untuk memindahkan makanan atau cecair dari mulut ke perut. Disfagia juga boleh dikaitkan dengan kesakitan. Dalam beberapa kes, menelan tidak mungkin dilakukan..

Kadang-kadang kesukaran menelan, yang boleh berlaku apabila anda makan terlalu cepat atau tidak mengunyah makanan dengan cukup baik, biasanya tidak menjadi perhatian. Tetapi disfagia berterusan boleh menunjukkan penyakit serius yang memerlukan rawatan.

penyebab disfagia esofagus

Menelan sukar dilakukan, dan sebilangan keadaan boleh mengganggu proses ini. Kadang kala penyebab disfagia tidak dapat diketahui. Walau bagaimanapun, disfagia biasanya termasuk dalam salah satu kategori berikut.

Disfagia esofagus

Disfagia makanan merujuk kepada perasaan melekatkan makanan, atau menggantung diri di pangkal tekak atau dada anda setelah anda mula menelan. Beberapa penyebab disfagia esofagus termasuk:

  • Achalasia. Apabila otot esofagus bawah anda (sfingter) tidak berehat dengan betul sehingga makanan memasuki perut anda, ia boleh menyebabkan anda mengembalikan makanan ke kerongkong anda. Otot di dinding kerongkongan juga boleh lemah, yang bertambah buruk dari masa ke masa.
  • Kekejangan meresap. Keadaan ini menyebabkan banyak tekanan tinggi, pengecutan esofagus yang kurang terkoordinasi, biasanya selepas pengingesan. Kekejangan yang meresap mempengaruhi otot yang tidak disengajakan di dinding esofagus bawah anda.
  • Kecederaan esofagus. Esofagus yang menyempit (penyempitan) dapat menangkap sejumlah besar makanan. Tumor atau tisu parut, yang sering disebabkan oleh penyakit gastroesophageal reflux (GERD), boleh menyebabkan penyempitan..
  • Tumor esofagus. Kesukaran menelan biasanya bertambah buruk apabila ketumbuhan esofagus ada.
  • Badan asing. Kadang kala makanan atau barang lain sebahagiannya boleh menyekat kerongkong atau kerongkongan anda. Orang dewasa yang lebih tua dengan prostesis dan orang yang mengalami kesukaran untuk mengunyah makanan mereka cenderung mengunjungi sekeping makanan di kerongkong atau kerongkongan mereka.
  • Cincin esofagus. Kawasan penyempitan tipis di kerongkongan bawah kadang-kadang boleh menyebabkan kesukaran menelan makanan pejal.
  • GERD. Kerosakan pada tisu esofagus dari asid perut anda yang disokong pada esofagus anda boleh menyebabkan kekejangan atau parut dan penyempitan esofagus bawah anda.
  • Esofagitis eosinofilik. Keadaan ini, yang mungkin berkaitan dengan alahan makanan, disebabkan oleh terlalu banyak populasi sel yang disebut eosinofil di esofagus..
  • Skleroderma. Perkembangan tisu parut, yang menyebabkan pengukuhan dan pengerasan tisu, dapat melemahkan sfinkter esofagus bawah anda, membiarkan asid memasuki esofagus anda dan menyebabkan pedih ulu hati yang kerap.
  • Terapi radiasi. Rawatan barah ini boleh mengakibatkan keradangan dan parut pada kerongkongan..

Disfagia Oropharyngeal

Beberapa keadaan boleh melemahkan otot tekak anda, sehingga sukar untuk memindahkan makanan dari mulut ke kerongkong dan kerongkongan ketika anda mula menelan. Anda mungkin tercekik, tersedak, atau batuk ketika anda cuba menelan atau merasakan sensasi makanan atau cecair yang menuruni saluran paip (trakea) atau hidung anda. Ini boleh menyebabkan radang paru-paru..

Penyebab disfagia orofaring termasuk:

  • Gangguan neurologi. Beberapa gangguan, seperti sklerosis berganda, distrofi otot, dan penyakit Parkinson, boleh menyebabkan disfagia..
  • Kerosakan neurologi. Kerosakan neurologi secara tiba-tiba, seperti dari strok atau kecederaan otak atau saraf tunjang, boleh mempengaruhi kemampuan anda untuk menelan.
  • Diverticulum pharyngophageal (Zencker diverticulum). Kantung kecil yang membentuk dan mengumpulkan zarah makanan di kerongkong anda, selalunya tepat di atas kerongkongan, menyukarkan untuk menelan, menggeram, halitosis dan membersihkan semula tekak atau batuk.
  • Udang karang. Sebilangan barah dan sebilangan barah, seperti radiasi, boleh menyukarkan menelan..

Faktor risiko disfagia esofagus

Berikut adalah faktor risiko disfagia:

  • Penuaan. Oleh kerana penuaan semula jadi dan keausan esofagus yang normal dan peningkatan risiko keadaan tertentu, seperti strok atau penyakit Parkinson, orang tua berisiko lebih tinggi mengalami komplikasi menelan. Tetapi disfagia tidak dianggap sebagai tanda penuaan yang normal..
  • Beberapa keadaan kesihatan. Orang yang mengalami gangguan saraf atau saraf tertentu cenderung mengalami kesukaran untuk menelan..

komplikasi disfagia esofagus

Kesukaran menelan boleh menyebabkan:

  • Kekurangan zat makanan, penurunan berat badan dan dehidrasi. Disfagia mungkin menyukarkan pengambilan cecair dan cecair yang mencukupi.
  • Pneumonia aspirasi. Makanan atau cecair yang memasuki saluran udara ketika anda cuba menelan boleh menyebabkan pneumonia aspirasi kerana makanan dapat memasuki bakteria ke dalam paru-paru.
  • Terengah-engah. Apabila makanan terdedah, tersedak mungkin berlaku. Sekiranya makanan menyekat saluran udara sepenuhnya dan tidak ada yang mengganggu manuver Heimlich yang berjaya, kematian mungkin berlaku..

pencegahan

disfagia esofagus

Walaupun sukar untuk mengatasi kesukaran menelan, anda boleh mengurangkan risiko pengambilan secara tidak sengaja dengan makan perlahan-lahan dan mengunyah makanan dengan baik. Pengesanan awal dan rawatan GERD yang berkesan dapat mengurangkan risiko disfagia yang berkaitan dengan angina pectoris esofagus.

Doktor anda kemungkinan akan menjalani pemeriksaan fizikal dan boleh menggunakan pelbagai ujian untuk mengetahui punca masalah menelan anda..

Ujian mungkin merangkumi:

    X-ray dengan bahan kontras (x-ray barium). Anda minum larutan barium yang menutupi kerongkongan anda, sehingga boleh muncul dengan lebih baik pada sinar-x. Doktor anda kemudian dapat melihat perubahan bentuk esofagus dan dapat menilai aktiviti otot..

Doktor anda juga mungkin meminta anda menelan makanan pejal atau tablet bersalut barium untuk mengawasi otot-otot di kerongkong anda ketika anda menelan, atau mencari penyumbatan pada kerongkongan anda yang tidak dapat dikenalpasti oleh larutan barium.

  • Kajian dinamik menelan. Anda menelan produk barium dengan konsistensi yang berbeza. Ujian ini memberikan gambaran mengenai produk ini ketika melalui mulut dan tekak. Gambar-gambar tersebut boleh menyebabkan masalah pada koordinasi otot-otot mulut dan tekak semasa anda menelan dan menentukan apakah makanan masuk ke dalam saluran pernafasan anda.
  • Pemeriksaan visual esofagus anda (endoskopi). Instrumen (endoskop) yang nipis dan fleksibel diterangi ke kerongkong anda sehingga doktor anda dapat melihat esofagus anda. Doktor anda juga boleh melakukan biopsi esofagus untuk mencari keradangan, esofagitis eosinofilik, penyempitan, atau pembengkakan..
  • Penilaian menelan endoskopi serat optik. Doktor anda mungkin memeriksa tekak anda dengan kamera khas dan tiub yang diterangi (endoskopi) semasa anda cuba menelan.
  • Uji otot esofagus (manometri). Dalam manometri (muh-NOM-uh-tree), tiub kecil dimasukkan ke dalam esofagus anda dan disambungkan ke perakam untuk mengukur kontraksi otot esofagus semasa anda menelan.
  • Imbas Imej. Mereka mungkin termasuk tomografi yang dikira, yang menggabungkan sebilangan gambar sinar-X dan pemprosesan komputer untuk membuat gambar melintang tulang badan anda dan tisu lembut; Imbasan MRI, yang menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk membuat gambar terperinci mengenai organ dan tisu.
  • rawatan disfagia esofagus

    Rawatan untuk disfagia bergantung pada jenis atau penyebab gangguan menelan anda..

    Disfagia Oropharyngeal

    Untuk disfagia oropharyngeal, doktor anda boleh merujuk anda kepada ucapan atau menelan ahli terapi, dan terapi mungkin termasuk:

    • Latihan pendidikan. Latihan tertentu dapat membantu menyelaraskan otot menelan anda atau merangsang saraf yang menyebabkan refleks menelan..
    • Belajar cara menelan. Anda juga boleh belajar cara memasukkan makanan ke dalam mulut atau meletakkan badan dan kepala untuk menolong anda menelan. Anda boleh diajar latihan dan kaedah menelan baru untuk membantu mengimbangi disfagia yang disebabkan oleh masalah neurologi seperti Alzheimer atau Parkinson..

    Disfagia esofagus

    Pendekatan untuk rawatan disfagia esofagus mungkin termasuk:

    • Pelebaran esofagus. Untuk spinkter esofagus (achalasia) atau angina esofagus yang padat, doktor anda boleh menggunakan endoskopi dengan belon khas yang dilekatkan untuk meregangkan dengan lembut, mengembangkan lebar esofagus atau melalui tiub atau tiub fleksibel untuk meregangkan esofagus (dilatasi).
    • Pembedahan. Untuk tumor esofagus, achalasia, atau diverticulum pharyngosophagic, anda mungkin memerlukan pembedahan untuk membersihkan esofagus anda.
    • Ubat-ubatan. Kesukaran menelan yang berkaitan dengan GERD dapat diatasi dengan ubat resep oral untuk mengurangkan asid perut. Anda mungkin perlu mengambil ubat ini untuk masa yang lama. Sekiranya anda menghidap esofagitis eosinofilik, anda mungkin memerlukan kortikosteroid. Sekiranya anda mengalami kekejangan esofagus, emolien otot licin dapat membantu..

    Disfagia esofagus yang teruk

    Sekiranya kesukaran menelan tidak membenarkan anda makan dan minum dengan betul, doktor anda mungkin mengesyorkan:

    • Diet cecair khas. Ini dapat membantu anda mengekalkan berat badan yang sihat dan mengelakkan dehidrasi..
    • Tiub suapan. Dalam kes disfagia yang teruk, anda mungkin memerlukan tabung penghantaran untuk memotong bahagian mekanisme menelan anda yang tidak berfungsi dengan baik..

    Pembedahan Dysphagia Esofagus

    Pembedahan mungkin disyorkan untuk mengurangkan masalah menelan yang disebabkan oleh penyempitan atau penyumbatan tekak, termasuk pertumbuhan tulang, kelumpuhan tali vokal, diverticulum faringososafase, GERD dan achalasia atau rawatan barah esofagus. Terapi pertuturan dan menelan biasanya berguna selepas pembedahan..

    Jenis rawatan pembedahan bergantung kepada penyebab disfagia. Berikut adalah beberapa contoh:

    • Myomatosis laparoskopi Heller, yang digunakan untuk memotong otot di esofagus bawah (sfinkter), apabila ia tidak terbuka dan tidak melepaskan makanan ke dalam perut pada orang dengan achalasia.
    • Pelebaran esofagus. Doktor anda memasukkan tiub cahaya (endoskopi) ke dalam kerongkongan anda dan mengembung belon yang dilekatkan untuk meregangkan dan mengembangkan lebarnya secara perlahan. Rawatan ini digunakan untuk otot sfingter sempit pada akhir esofagus (achalasia), penyempitan esofagus (pengencangan esofagus), cincin tisu yang tidak normal yang terletak di persimpangan esofagus dan perut (cincin Shatsky), atau gangguan mobiliti. Sebagai alternatif, doktor anda boleh melewatkan tiub fleksibel atau tiub dengan diameter yang berbeza dan bukannya belon.
    • Penempatan stent. Doktor juga boleh memasukkan tiub logam atau plastik (stent) untuk membuka penyempitan atau penyumbatan esofagus. Sebilangan stent kekal, misalnya, bagi penghidap barah esofagus, sementara yang lain bersifat sementara dan dikeluarkan kemudian..

    Disfagia boleh berlaku pada usia berapa pun, tetapi lebih kerap berlaku pada orang tua. Punca masalah menelan berubah, dan rawatan bergantung kepada penyebabnya..

    gejala disfagia esofagus

    Tanda dan gejala yang berkaitan dengan disfagia mungkin termasuk:

    • Mengalami kesakitan ketika menelan (odnophagia)
    • Tidak dapat menelan
    • Mempunyai perasaan bahawa makanan tersekat di kerongkong atau dada atau di belakang dada (sternum)
    • air liur
    • Untuk menjadi serak
    • Pulangan makanan (regurgitasi)
    • Pedih ulu hati yang kerap
    • Kehadiran makanan atau asid perut di dalam perut
    • Menurunkan berat badan tanpa diduga
    • Batuk atau tertelan sekiranya tertelan
    • Untuk memotong makanan menjadi kepingan kecil atau mengelakkan makanan tertentu kerana masalah menelan

    Bila berjumpa doktor

    Lihat doktor anda jika anda kerap mengalami kesukaran untuk menelan atau menurunkan berat badan, meludah atau muntah menyertai disfagia anda..

    Sekiranya halangan menyebabkan pernafasan, segera dapatkan bantuan kecemasan. Sekiranya anda tidak dapat menelan kerana anda merasakan makanan itu tersekat di kerongkong atau dada anda, hubungi bahagian kecemasan terdekat anda.

    Organisasi Disfagia / Gastroenterologi Dunia (WGO). Panduan praktikal. 2004.

    Dihantar oleh: WGO

    Disfagia

    Panduan Praktikal OMGE

    Januari 2004: versi terakhir

    1. Definisi
    2. Pengenalan dan perkara utama
    3. Manifestasi penyakit dan epidemiologi
    4. Punca Disfagia
    5. Diagnosis klinikal
    6. Pilihan rawatan
    7. Rujukan sastera
    8. Laman Web Berguna
    9. Komen dan maklum balas pembaca

    Dysphagia dianggap sebagai kesukaran seseorang pada awal menelan (biasanya didefinisikan sebagai disophagia oropharyngeal), atau sebagai perasaan halangan dalam perjalanan makanan atau cecair dari mulut ke perut (biasanya didefinisikan sebagai disfagia esofagus).

    Oleh itu, disfagia adalah sensasi halangan terhadap makanan biasa yang dimakan..

    2. Pengenalan dan perkara utama

    Menelan adalah proses yang diatur oleh pusat menelan yang terletak di medulla oblongata, dan di bahagian tengah dan distal esofagus oleh refleks peristaltik autonomi yang kuat, yang diselaraskan oleh sistem saraf usus yang terletak di dinding esofagus. Gambar di bawah menunjukkan mekanisme fisiologi yang terlibat dalam fasa menelan yang berlainan..

    Fasa Menelan Fasa

    • Pengingesan
    • Pembentukan kunyah dan ketulan
    • Lidah naik dan mendorong benjolan di kerongkong
    • Lelangit lembut naik untuk menutup nasofaring
    • Tulang faring dan hyoid bergerak ke hadapan dan ke atas.
    • Epiglotis bergerak ke belakang dan ke bawah untuk menutup pintu masuk ke trakea
    • Nafas berhenti
    • Pharynx dikurangkan
    • Sfinkter esofagus atas terbuka
    • Benjolan makanan memasuki kerongkongan
    • Esofagus
    • Sfinkter esofagus bawah ditunjukkan
    • Benjolan makanan memasuki kerongkongan

    Kesimpulan mengenai penyetempatan disfagia harus dibuat berdasarkan aduan pesakit; lesi akan berada di tempat yang ditunjukkan oleh pesakit mengikut perasaannya, atau di bawah lokasi yang ditentukan.

    Sama pentingnya untuk mengetahui setelah mengambil jenis makanan (pepejal, cecair, atau kedua-duanya) disfagia, adakah ia berterusan atau sekejap-sekejap. Menentukan jangka masa gejala juga penting..

    Walaupun sering terjadi bersamaan, penting untuk menolak odnophagia (menelan yang menyakitkan). Dan akhirnya, berdasarkan pengenalpastian dan analisis gejala, diagnosis pembezaan harus mengecualikan kehadiran Globus hystericus (sensasi benjolan di kerongkong), tekanan dada, sesak nafas dan fagofobia (takut menelan).

    Perkara utama yang perlu dipertimbangkan dalam sejarah perubatan:

    • Penyetempatan
    • Sifat makanan dan / atau cecair
    • Gejala berterusan atau sekejap-sekejap
    • Tempoh Simptom

    Titik kuat: adakah disfagia orofaring atau esofagus? Kesimpulan ini dapat dibuat dengan yakin berdasarkan pemeriksaan yang sangat teliti, yang memberi peluang untuk menilai jenis disfagia secara tepat (disfagia oral-pharyngeal dibandingkan dengan esofagus terjadi pada 80 - 85% kes).

    2.1 Disfagia oropharyngeal - manifestasi utama

    Disfagia Oropharyngeal juga dapat disebut disfagia "tinggi" jika berkaitan dengan rongga mulut atau faring.

    Pesakit mengalami kesukaran pada awal menelan dan mereka biasanya menunjukkan kawasan serviks sebagai penyetempatan kesukaran ini..

    Gejala bersamaan berikut:

    • Kesukaran mula menelan
    • Regurgitasi hidung
    • Batuk
    • Ucapan hidung
    • Refleks batuk yang lemah
    • Serangan asma
    • Dysarthria atau diplopia (boleh menyertai gangguan neurologi yang menyebabkan disfagia oropharyngeal)
    • Halitosis boleh berlaku pada pesakit dengan diverticulum Zencker besar yang mengandungi sisa makanan, serta dengan aalasia progresif atau penyumbatan lumen jangka panjang, yang menyebabkan pengumpulan makanan yang membusuk.

    Diagnosis yang tepat dapat dibuat setelah gangguan neurologi yang menyertai disfagia orofaring telah dijelaskan, ia boleh:

    • Hemiparesis akibat strok yang dipindahkan
    • Kelopak mata ptosis
    • Tanda-tanda myasthenia gravis hamil (kelemahan menjelang akhir hari)
    • penyakit Parkinson
    • Penyakit neurologi lain, termasuk dystonia serviks, hiperostosis serviks, malformasi Arnold-Chiari (anjakan otak ke arah kaudal dan mencubitnya di foramen oksipital besar)
    • Pengenalpastian penurunan spesifik jumlah saraf serebrum yang terlibat dalam peraturan menelan juga dapat menyumbang kepada penentuan yang tepat mengenai penyebab gangguan orofaring semasa diagnosis..

    2.2 Disfagia esofagus - manifestasi utama

    Disfagia esofagus dapat disebut disfagia "bawah", kerana terutama terletak di esofagus distal, walaupun harus diperhatikan bahawa beberapa pesakit dengan disfagia esofagus, seperti achalasia, mungkin mengadu kesukaran menelan esofagus serviks, yang mensimulasikan disfagia orofaringeal.

    • Dysphagia, yang berlaku sama setelah mengambil makanan pejal atau cair, sering menimbulkan kecurigaan gangguan motor pada esofagus. Kecurigaan ini diperkuat dalam kes di mana disfagia sekejap ketika mengambil makanan pejal dan cair disertai dengan sakit dada.
    • Dysphagia, yang menampakkan dirinya hanya ketika mengambil makanan padat, tetapi tidak pernah cair, menunjukkan kemungkinan penyumbatan mekanikal dengan stenosis lumen 95%. Ujian ini dapat dilengkapi dengan "uji makanan" menggunakan sepotong kecil puding yang diletakkan di belakang lidah (6).

    Walaupun tes dengan pengambilan air dapat digunakan untuk menetapkan diagnosis disfagia, tidak sesuai untuk mendeteksi aspirasi pada 20-40% kasus ketika mengikuti fluoroskopi, karena tidak ada refleks batuk. Ujian yang lebih spesifik dan boleh dipercayai untuk menilai disfagia harus dianggap sebagai ujian yang bergantung pada ciri-ciri pesakit dan keparahan keluhannya. Dalam hal ini, perlu diperhatikan bahawa pemeriksaan sinar-X proses menelan (juga dikenal sebagai "pemeriksaan sinar-x yang diubah dengan kontras") adalah standard emas dalam diagnosis disfagia orofaring, dan nasoendoskopi adalah piawai emas untuk menilai penyebab morfologi disfagia (7,8,9). Penyelidikan sinar-X boleh digunakan untuk penyiaran di Internet, yang memudahkan penafsiran penyelidikan di tempat-tempat terpencil (10). Pemeriksaan fluoroskopi juga dapat membantu mencegah risiko pneumonia aspirasi (11).

    Algoritma di bawah memberikan panduan untuk ujian dan prosedur yang lebih kompleks yang diperlukan untuk ujian diagnostik yang diperlukan untuk memilih terapi tertentu..

    Algoritma 1. Kaedah penilaian dan rawatan disfagia oesophageal

    5.3 Diagnosis dan rawatan disfagia esofagus

    5.3.1. Sejarah perubatan harus dikaji terlebih dahulu

    Tugas utama dalam kes disfagia esofagus adalah untuk mengecualikan proses malignan. Sejarah perkembangan penyakit ini dapat memberikan petunjuk dalam hal ini, keganasan dapat diasumsikan jika:

    Disfagia esofagus: gejala, prinsip diagnosis dan rawatan

    Ramai yang mengetahui tanda-tanda benjolan di kerongkong. Sensasi yang tidak menyenangkan timbul dengan latar belakang emosi, ketakutan, jeritan yang jelas. Selalunya bimbang tentang orang yang tidak seimbang dari segi emosi.

    Walau bagaimanapun, gejala sebenar disfagia esofagus akan menyukarkan menelan gumpalan makanan ketika menelan.

    Oleh itu, adalah perlu untuk membezakan manifestasi neurosis dari patologi esofagus (disfagia sejati dari pseudodysphagia).

    Menurut Ambulans, sehingga 40% pesakit yang memerlukan perawatan di rumah mengalami masalah menelan. Tidak ada data yang tepat mengenai prevalensi patologi, kerana gejala ini terjadi pada pelbagai penyakit. Untuk menjelaskan mekanisme penyakit ini, kita harus ingat proses menelan yang normal, untuk memahami penyebab kemungkinan pelanggarannya.

    Fisiologi menelan

    Menelan makanan dilakukan oleh seseorang secara refleks. Ini bermaksud bahawa kita tidak berfikir dan tidak secara khusus meregangkan bahagian tubuh untuk memastikan fungsi laluan makanan dari rongga mulut ke perut. Walaupun kita dapat memaksa diri kita untuk mengambil keputusan yang kuat, misalnya air liur, ubat pahit.

    Dalam tindakan menelan, ahli fisiologi membezakan 3 fasa berturut-turut:

    • lisan - awal, terkawal, dimulakan oleh pusat otak, mengaktifkan alat menelan dengan impulsnya, sementara kandungan mulut melangkaui lengkungan palatine;
    • pharyngeal - disediakan kerana pergerakan yang tidak disengajakan, bertanggungjawab untuk kemasukan gumpalan makanan ke bahagian atas tiub esofagus dan refleks ke bawah;
    • esofagus - berlaku di dalam kerongkongan kerana pergerakan otot peristaltik, menjamin pengangkutan kandungan melalui sfinkter jantung ke perut.

    Kajian perubahan semasa menelan menunjukkan bahawa disfagia esofagus sebagai keadaan patologi adalah pelanggaran sama ada sifat fungsional atau organik pada setiap tahap proses. Mengubati penyakit dengan betul hanya dapat difahami dalam bentuk lesi.

    Punca

    Disfagia sementara (berfungsi) disebabkan oleh pengujaan berlebihan pada beberapa pusat kortikal otak. Isyarat palsu menyumbang kepada pengecutan spastik jangka pendek otot bulat esofagus. Keadaan ini disebabkan oleh penyakit mental, tekanan, emosi yang kuat.

    Dalam kes seperti itu, orang mengatakan bahawa gejala berkembang "secara saraf." Tidak ada halangan mekanikal untuk mempromosikan makanan..

    Tanda yang serupa boleh berlaku pada anak jika ada keengganan untuk makan sesuatu, ketakutan, tingkah laku histeris

    Disfagia saraf dikaitkan dengan manifestasi neurosis lain: kerengsaan, air mata, insomnia. Dalam kes sedemikian, rawatan oleh pakar neuropsikiatri ditunjukkan. Kaedah menenangkan dapat membantu mencegah masalah menelan. Antara penyebab organik dapat dikenal pasti penyakit kerongkongan dan perut, mulut dan tekak, kelenjar tiroid, jantung, otak.

    Sakit esofagus selepas makan

    • keradangan (esofagitis);
    • penyempitan kerana parut selepas luka bakar (dengan alkali atau asid), kelainan perkembangan, kardiospasm, penggantian dengan tisu penghubung di scleroderma;
    • penyakit gastroesophageal reflux - kandungan berasid perut dibuang kembali ke bahagian bawah esofagus, menyebabkan keradangan dan kerengsaan;
    • diverticulums dinding - penonjolan sakular kerana kelemahan bahagian individu membran otot, kongenital atau terbentuk akibat keradangan yang tidak dirawat secara berpanjangan;
    • tumor esofagus, perut sifat jinak dan malignan;
    • achalasia of cardia - kerosakan pada sfinkter jantung, menyebabkan kelewatan dalam peralihan makanan dari esofagus ke perut;
    • trauma ditelan oleh benda asing yang tajam (tulang ikan, mainan kecil, butang) atau sekiranya kecederaan dada.

    Esofagus dapat diperah dari luar oleh organ tetangga yang diperbesar: urat yang diluaskan dengan hipertensi portal (sirosis), aneurisma aorta, jantung hipertrofi, tumor yang berasal dari mediastinum, pertumbuhan kelenjar tiroid, strangulasi hernia pada diafragma.

    Daripada penyakit orofaring, penyebab disfagia berikut adalah lebih biasa:

    • tonsilitis teruk dengan peningkatan ketara dalam amandel palatine;
    • ketumbuhan;
    • badan asing yang tersekat;
    • edema yang teruk sebagai manifestasi reaksi alergi akut;
    • kepincangan gigi, stomatitis ulseratif.

    Disfagia berfungsi mesti dibezakan dari neurogenik, disebabkan oleh penyakit otak (tumor, strok), tulang belakang serviks.

    Proses volumetrik dalam tisu otak (termasuk hematoma) terletak berhampiran dengan medulla oblongata, di mana pusat menelan terletak, memberikan tekanan langsung atau kerengsaan neuron dan hubungannya.

    Di samping itu, peredaran yang terganggu di bahagian otak tertentu semasa strok iskemia boleh menyebabkan kelumpuhan otot faring.

    Inti medulla oblongata membentuk pusat pernafasan, pusat vasomotor, mengawal batuk, muntah, tindakan menelan dan banyak lagi tindakan badan yang lain

    Dysphagia, sebagai sindrom, terdapat pada pesakit dengan penyakit Parkinson, multiple sclerosis, cerebral palsy, myasthenia gravis. Doktor penyakit berjangkit memerhatikan disfagia dengan ensefalitis, botulisme.

    Pengelasan

    Bergantung pada usia tanda-tanda disfagia, terdapat: peringkat penyakit akut dan kronik. Selain disfagia berfungsi dan organik, bentuk penyakitnya dibezakan bergantung pada tahap kerosakan pada tindakan menelan.

    Oral oropharyngeal atau oropharyngeal - gangguan kemasukan segumpal makanan ke dalam esofagus atas kerana masalah alat otot faring, persarafan, pada tisu berdekatan (terdapat pada 80-85% pesakit).

    Pada orang muda, ia lebih sering dikaitkan dengan penyakit keradangan, pengembangan membran tisu penghubung, formasi berbentuk cincin.

    Pada usia tua, penyebabnya adalah kemalangan serebrovaskular (strok, parkinsonisme, demensia pikun).

    Esofagus - disebabkan oleh sukarnya makanan melalui tiub esofagus, dibahagikan kepada bahagian tengah dan bawah. Beberapa pengarang juga mengenal pasti bentuk faring-esofagus, di mana perubahan berkaitan dengan fasa sukar ditelan secara cepat.

    Bergantung pada kursus, disfagia boleh:

    • berterusan;
    • sekejap-sekejap (muncul dari semasa ke semasa);
    • progresif - kemerosotan secara beransur-ansur dalam keadaan pesakit diperhatikan.

    Bagaimana ia menampakkan

    Bergantung pada penyebabnya, gangguan menelan mengikut kategori boleh dianggap sebagai patologi terpisah (primer) atau sindrom disfagia pada penyakit tertentu (sekunder). Tindakan menelan makanan yang terganggu menyebabkan:

    • sakit di belakang sternum dan di zon epigastrik;
    • membakar makanan dan udara;
    • pedih ulu hati kerana regurgitasi (pengembalian kandungan dari perut), terutamanya ketika bersandar ke depan, pada waktu malam, jika makan malam terlambat;
    • suara serak (disfonia);
    • peningkatan air liur;
    • rasa kekurangan udara.

    Pesakit biasanya mengadu kesukaran menelan makanan keras, pejal, lebih baik ketika minum atau beralih ke makanan cair. Kerana hubungan yang putus dan urutan proses fisiologi menelan, kandungan mulut tidak memasuki esofagus, tetapi ke saluran pernafasan (hidung, laring, trakea). Sebagai tindak balas, pengecutan spastik, batuk paroxysmal, tercekik berkembang.

    Dengan bentuk penyakit orofaring, pesakit selalu menunjukkan kawasan leher dan tekak yang menyebabkan kesukaran

    Bentuk oropharyngeal dicirikan oleh batuk, regurgitasi makanan melalui hidung, ucapan hidung, berlakunya serangan asma, gangguan neurologi lain (penglihatan berganda, gangguan ucapan, kelopak mata yang terkulai).

    Berunding dengan pakar neurologi untuk mengenal pasti patologi saraf kranial yang memberikan peraturan mengenai masalah menelan.

    Ahli neurologi membezakan disfagia dengan bulbar (inti pusat terjejas) dan gangguan pseudobulbar (perubahan dilokalisasikan dalam laluan penghantaran nadi).

    Untuk bentuk kerongkongan, aduan mengenai penyumbatan saluran makanan, perasaan "benjolan" benjolan, hubungan dengan minum makanan, regurgitasi, sakit di kawasan penyetempatan esofagus dengan latar belakang menelan, dan penurunan berat badan lebih biasa. Dengan disfagia berfungsi pada pesakit dengan neurosis, aduan selalu dijelaskan dengan jelas dan terperinci..

    Kesukaran menelan dikaitkan dengan jenis makanan, waktu makan, insomnia sebelumnya yang dialami oleh kegembiraan. Selepas berehat, gejala hilang.

    Dalam penyakit ini, tahap disfagia tertentu dibezakan berdasarkan penerangan terperinci mengenai aduan pesakit:

    • Saya - seseorang mengalami kesukaran hanya ketika makan makanan kering atau makanan pejal;
    • II - mustahil untuk menelan makanan kering dan padat, dan separa cair dan cecair mengalir dengan bebas;
    • III - hanya cecair yang boleh ditelan;
    • IV - Tidak mungkin menelan apa-apa.

    Bergantung pada tahap, taktik rawatan disfagia dikembangkan.

    Mengapa ia berlaku pada kanak-kanak?

    Ciri disfagia pada masa kanak-kanak adalah hubungan dengan gangguan peraturan saraf menelan yang kurang berkembang. Penyakit ini boleh menjadi kongenital atau dijangkiti. Selalunya disertai oleh kelumpuhan serebrum dan kelainan perkembangan.

    Ketekunan regurgitasi harus menyebabkan kegelisahan pada ibu bapa

    Ibu bapa boleh mengesyaki tanda pertama pada bayi dengan pengambilan makanan yang perlahan, menolak puting dengan bukaan yang besar, tersedak dengan batuk dengan makanan segera, keadaan yang lebih baik dengan lambat makan, menyesuaikan kepala bayi sebelum menghisap, dan susu mengalir di hidung. Lebih jarang, patologi dikesan terhadap latar belakang bronkitis dan radang paru-paru yang kerap, asma bronkial.

    Diagnostik

    Diagnosis kedua-dua bentuk disfagia memerlukan tinjauan menyeluruh terhadap pesakit untuk menjelaskan gejala, mengenal pasti hubungan dan penyebabnya, menentukan tahap kerosakan pada tindakan menelan. Ujian darah umum, tinja, air kencing membantu mengenal pasti penyakit utama yang menyumbang kepada disfagia. Oleh itu, mereka harus dijalankan untuk diagnosis pembezaan..

    Pastikan anda mengkaji keputusan ujian hati, ECG. Untuk mengenal pasti bentuk orofaring, kriteria utama diperoleh dengan menggunakan:

    • Ujian saringan - pesakit diberi 150 ml air secepat mungkin, pada masa ini doktor mempertimbangkan jumlah tegukan dan waktu. Data yang diperoleh memungkinkan untuk mengira kadar menelan dan isipadu faring (rata-rata). Ketepatan diagnostik, dengan penurunan kedua indikator, memberikan diagnosis yang tepat pada 95% kes.
    • Kajian sfinkter esofagus atas semasa fluoroskopi semasa menelan campuran barium.
    • Laryngoscopy - teknik untuk memeriksa dinding posterior laring.

    Disfagia esofagus sangat sukar dikenal pasti kerana keperluan untuk mengecualikan banyak penyakit yang menyumbang kepada pembentukan penyumbatan mekanikal. Pertama sekali, doktor mesti memastikan bahawa tidak ada proses ganas.

    Memihak kepada tumor, tempoh disfagia lebih dari empat bulan, perjalanan yang semakin meningkat, gejala yang teruk ketika memakan makanan pejal, tidak cair, menurunkan berat badan kepada pesakit. Pemeriksaan sinar-X dengan kontras menunjukkan kontur esofagus yang patah, tanda-tanda ulser atau neoplasma, diverticulum, achalasia dan patologi organik lain.

    Kaedah endoskopi mendedahkan tumor dan pelanggaran struktur dalaman esofagus

    Esophagogastroduodenoscopy - membolehkan anda memeriksa secara visual permukaan dalaman esofagus, perut dan duodenum, untuk memeriksa tisu meragukan untuk biopsi.

    Fungsi motor esofagus diperiksa oleh alat empat atau lapan saluran (kateter perfusi air), yang, berdasarkan jenis manometer, mengukur indeks nada spinkter esofagus atas dan bawah, kawasan toraks.

    Teknik yang digunakan di pusat khusus dianggap lebih tepat. Ini adalah manometri beresolusi tinggi dan 3D 3D manometri. Adalah mungkin untuk memperoleh bukan hanya indikator, tetapi juga gambar warna gelombang peristalsis. Kaedah radionuklida scintigraphy esofagus berdasarkan pengukuran radioaktiviti setelah pesakit menelan air dengan campuran Technetium 99.

    Apabila kontraktiliti terganggu, pelepasan bahan radioaktif ke dalam perut menjadi perlahan.

    Untuk diagnosis pembezaan, anda mungkin memerlukan pemeriksaan ultrasound pada organ perut; pengimejan resonans magnetik struktur otak, elektroensefalografi otak, perundingan dengan doktor ahli gastroenterologi, pakar neurologi, ahli otolaringologi.

    Komplikasi

    Kekurangan rawatan untuk disfagia menyumbang kepada pembentukan komplikasi berikut:

    • asfiksia (sesak nafas) dengan penahan pernafasan;
    • radang paru-paru aspirasi, abses;
    • barah di kerongkong, esofagus, perut;
    • proses keradangan teruk di esofagus (esofagitis);
    • penyahhidratan badan;
    • cachexia makanan (akibat kelaparan).

    Rawatan

    Dalam rawatan disfagia oropharyngeal dengan gangguan neurologi dan neuromuskular, terdapat pengalaman positif dengan penggunaan ubat-ubatan hanya untuk myasthenia gravis dan penyakit Parkinson. Dalam kes lain, semua terapi bertujuan untuk mencegah makanan memasuki saluran pernafasan dan komplikasi selanjutnya..

    Untuk ini, pesakit disyorkan:

    • beralih ke makanan cair dan lembut;
    • menyesuaikan diri dengan pemakanan dengan memilih pose.

    Refleks menelan diaktifkan dengan menambahkan asid sitrik pada makanan. Latihan yang ditugaskan untuk melatih semula tindakan menelan. Untuk menekan refleks batuk, ubat-ubatan dari kumpulan perencat faktor penukaran angiotensin disyorkan. Berisiko tinggi aspirasi, ketidakupayaan untuk makan melalui mulut, penyelidikan memperkenalkan makanan.

    Pesakit yang mengalami stroke dengan disfagia oropharyngeal harus mengeluarkan gastrostomi (lubang buatan untuk memasukkan makanan cair terus ke dalam perut). Dengan bantuan pembedahan, pengecutan spastik otot-otot laring dihilangkan.

    Rawatan disfagia esofagus memerlukan diet yang hemat (beralih ke pengambilan makanan cair hangat yang kerap, dalam sips kecil, penolakan alkohol, makanan goreng, rempah-rempah, perasa pedas), pencegahan refluks gastroesofagus dengan ubat-ubatan anti-radang, langkah-langkah anti-radang. Dengan proses cicatricial dan adhesive, esofagus dilekatkan dengan tiub getah.

    Halangan mekanikal hanya dapat disingkirkan secara pembedahan. Skop intervensi ditentukan secara individu dalam kes tertentu..

    Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat boleh melengkapkan kaedah lain, tetapi bukan kaedah utama. Dengan disfagia berfungsi, ubat herba dengan kesan menenangkan (pudina, valerian, motherwort, lemon balm) ditunjukkan. Kekejangan melegakan kaldu chamomile, tincture belladonna.

    Sebelum rawatan disfagia, anda perlu menjalani pemeriksaan penuh dan mengenal pasti penyebabnya. Sebarang cadangan rakyat harus dibincangkan dengan doktor anda. Untuk pencegahan, perlu untuk merawat penyakit esofagus tepat pada masanya, awasi pemakanan.

    Disfagia esofagus

    Dysphagia adalah sindrom (kompleks gejala), yang dimanifestasikan dalam bentuk laluan makanan atau cecair yang sukar apabila ditelan.

    Fenomena serupa dapat dilihat pada tahap awal tindakan menelan (orpharyngeal dysphagia), dan pada peringkat akhir (esophageal dysphagia). Setiap orang ke-17 di dunia mengalami gejala disfagia sekurang-kurangnya sekali.

    Pada saat yang sama, tidak ada kecenderungan penurunan kejadian..

    Apa ini?

    Disfagia esofagus adalah gejala penyakit yang terdiri daripada kesukaran menelan makanan pejal dan cair. Keadaan ini boleh berlaku disebabkan oleh penyakit laring, faring, esofagus dan organ bersebelahan, dan akibat penyakit saraf, kerana sistem saraf pusat yang mengatur proses makan.

    Pengelasan

    Bergantung pada penyetempatan gangguan yang menyebabkan kesukaran menelan, jenis disfagia berikut dibezakan:

    • oropharyngeal (atau oropharyngeal) - disebabkan oleh kesukaran untuk memasukkan segumpal makanan ke dalam lumen esofagus, yang disebabkan oleh patologi otot-otot faring, tisu peri-faring, atau sistem saraf;
    • pharyngeal-esophageal - diprovokasi oleh pelanggaran fasa menelan cepat dan kesukaran menerima bolus ke dalam esofagus;
    • esofagus (esofagus) - berlaku dengan pelanggaran fasa lambat menelan, yang menghalang kemasukan gumpalan makanan ke dalam esofagus, dibahagikan kepada bahagian bawah dan tengah.

    Bergantung pada penyebab pelanggaran menelan mungkin:

    • berfungsi - disebabkan oleh gangguan saraf dan psikoemosi;
    • organik - diprovokasi oleh penyakit atau luka lain pada mulut, faring atau esofagus.

    Dalam disfagia, terdapat 4 darjah masalah dengan menelan makanan:

    • 1 darjah - pelanggaran menelan hanya dapat dilihat apabila cuba memakan beberapa jenis makanan pejal;
    • 2 darjah - masalah itu timbul apabila cuba menelan makanan pejal;
    • Gred 3 - kesukaran menelan makanan ringan;
    • Gred 4 - secara praktikal tidak ada peluang untuk menelan makanan ringan, atau bahkan cair (selalunya keadaan ini diperhatikan dengan barah kelas 4).

    Punca

    Pakar dalam bidang gastroenterologi secara berasingan mempertimbangkan faktor etiologi yang membawa kepada perkembangan gangguan menelan orofaring ("tinggi") dan esofagus ("bawah"), walaupun sebilangannya dikesan pada kedua-dua jenis patologi. Laluan gumpalan makanan melalui faring dan esofagus proksimal terganggu di bawah pengaruh sebab-sebab seperti:

    • Halangan mekanikal. Pelanggaran fasa menelan orofaring boleh disebabkan oleh proses keradangan (abses faring, tonsilitis), hiperplasia tiroid, kelenjar getah bening yang membesar, divertikulum hipofaring, osteofit serviks, fibrosis otot, lekatan krikoid-faring. Penyempitan saluran pencernaan atas juga diperhatikan dengan neoplasia ganas rongga mulut, faring, laring, akibat rawatan pembedahan dan terapi radiasi mereka.
    • Gangguan neuromuskular. Disfagia oropharyngeal oral berkembang pada fasa akut strok serebrum pada 42-67% pesakit, keparahannya secara langsung berkorelasi dengan keparahan gangguan serebrovaskular. Separuh daripada pesakit dengan parkinsonisme mempunyai gejala klinikal gangguan menelan orofaring, dan pada 45% pesakit tanda-tanda penderitaan penderitaan dikesan secara instrumental. Dysphagia disulitkan oleh multiple sclerosis, amyotrophic lateral sclerosis, pseudoparalytic myasthenia gravis.

    Gangguan menelan esofagus sering disebabkan oleh patologi esofagus, penyakit kronik saluran pencernaan, mediastinum. Bentuk disfagia akut berlaku dengan edema Quincke alergi, penyumbatan esofagus secara tiba-tiba dan peralihan gastroesofagus oleh badan asing. Laluan makanan pepejal dan cair yang normal melalui esofagus ke dalam perut boleh terganggu dengan:

    • Penyempitan esofagus. Lumen organ menurun dengan faringitis eosinofilik, tumor ganas pada esofagus, barah perut dengan kerosakan pada bahagian jantung, penyakit refluks gastroesofagus yang rumit. Stenosis cicatricial berkembang selepas radioterapi penyakit onkologi toraks, luka bakar kimia dengan sebatian kaustik, kalium klorida, salisilat, dan beberapa ubat lain. Tanda-tanda disfagia diperhatikan dengan penyempitan lumen organ kurang dari 12 mm.
    • Mampatan esofagus dari luar. Laluan makanan dihalang oleh formasi volumetrik yang memberi tekanan pada dinding esofagus. Disfagia esofagus sering dijumpai pada tumor (barah paru-paru, bronkus, timoma), kelenjar getah bening mediastinal yang membesar, gondok retrosternal, penyakit berjangkit (tuberkulosis, histoplasmosis), hernia paraesofagus. Kesukaran menelan dikesan dengan kardiopatologi - kecacatan injap mitral, pemampatan vaskular.
    • Pelanggaran aktiviti kontraktil esofagus. Gangguan menelan esofagus menyulitkan achalasia, kekejangan esofagus yang meresap, kecacatan pada kulit kepala organ. Perubahan patologi dalam pergerakan diperhatikan pada pesakit dengan skleroderma sistemik, penyakit Chagas, diabetes mellitus. Pelanggaran pengecutan otot-otot esofagus, yang menghalang proses menelan, berlaku semasa mengambil nitrat, estrogen, metilxanthin, penyekat saluran kalsium.

    Gejala

    Sekiranya terdapat disfagia, gejala dapat muncul secara sporadis dan secara berkala, semuanya bergantung pada sebab-sebab yang mencetuskan patologi. Penyakit ini menampakkan diri dengan pelbagai cara dan semua gejalanya agak tidak menyenangkan:

    1. Keadaan "koma di tekak." Walaupun tidak ada rintangan untuk laluan makanan melalui kerongkongan, pesakit mungkin mengalami kesesakan di kerongkong atau kerongkongan. Selalunya, pesakit tidak dapat menentukan tempat yang tepat di mana jisim makanan tersekat..
    2. Pedih ulu hati dan bersendawa adalah penderita disfagia yang kerap. Proses-proses ini berlaku akibat daripada refluks makanan dari perut ke rongga mulut..
    3. Sakit di bahagian atas perut dan di belakang sternum. Sakit dada boleh menjadi agak tajam dan cenderung meningkat.
    4. Kejadian serangan asma yang muncul disebabkan oleh penyumbatan saluran pernafasan oleh jisim makanan.
    5. Munculnya batuk refleks yang kuat, yang disebabkan oleh membuang massa makanan ke laring dan trakea.
    6. Peningkatan air liur.
    7. Serak dan serak.

    Diagnostik

    Doktor mesti mengetahui di mana bahagian kerongkongan terdapat pelanggaran, menelan disertai dengan rasa sakit, adakah batuk dan pedih ulu hati, berapa banyak pesakit menurunkan berat badan, berapa lama serangan berlangsung.

    Doktor harus berminat dengan konsistensi makanan, yang boleh menyebabkan disfagia jika pesakit mempunyai penyakit bersamaan yang lain.

    Adalah perlu untuk memeriksa faring untuk keradangan, memeriksa keadaan kelenjar tiroid, mengetahui apakah pesakit menderita kardiomegali, jika trakea.

    Sekiranya perlu, radiografi harus dilakukan. Endoskopi juga tidak berlebihan, yang memungkinkan untuk memeriksa secara terperinci lumen esofagus, membran mukus dan bahagian atas duodenum.

    Sekiranya terdapat kecurigaan gangguan motilitas kerongkongan, maka pesakit akan disyorkan untuk melakukan manometri esofagus.

    Semasa pelaksanaannya, anda dapat menilai kerja sfinkter atas dan bawah, serta untuk memantau pergerakan esofagus.

    Disfagia membawa aspirasi ke dalam trakea, akibatnya radang paru-paru dapat terjadi, yang akhirnya akan menjadi tahap kronik. Penyakit Tidak Sihat dan Berat Badan.

    Cara merawat disfagia?

    Terapi untuk sindrom disfagia harus berdasarkan pendekatan yang berbeza, seperti mempunyai sebab-sebab berfungsi dan organik.

    Dengan disfagia berfungsi, pesakit harus menjelaskan penyebab patologi, syarat-syarat untuk prognosis yang baik, memberi cadangan pencegahan faktor pencetus, pemakanan yang betul (mengunyah makanan secara menyeluruh) dan perubahan dalam situasi psikologi yang boleh menimbulkan sindrom dysphagia.

    Pada pesakit dengan disfagia saraf, penggunaan ubat antidepresan dan kaedah psikoterapi disyorkan..
    Pengembangan empirikal adalah mungkin. Sekiranya terdapat gangguan spastik yang menyebabkan terjadinya disfagia, penggunaan ubat penenang otot, toksin botulinum dalam suntikan, pengembangan esofagus pneumatik adalah disyorkan.

    Langkah pertama dalam rawatan disfagia etiologi organik adalah kesan terhadap gangguan pergerakan dan penghapusan faktor penyebab.

    Pembetulan motilitas dilakukan dengan menggunakan ubat-ubatan yang mempunyai kesan merangsang atau menghambat pada alat otot esofagus.

    1. Rawatan dengan ubat-ubatan yang mempunyai kesan yang menarik (prokinetik): selektif - domperidone dan ubat bukan selektif - metoclopramide. Metoclopramide meningkatkan nada otot spinkter esofagus bawah, peristalsisnya, menyebabkan aliran makanan yang paling cepat dari perut dan ke seluruh usus. Dos purata metoclopramide adalah 10 mg. tiga kali sehari, ubat itu diambil setengah jam sebelum makan. Kadang-kadang anda boleh menambahkan dos keempat metoclopramide. Sekiranya ubat diberikan secara parenteral, dosnya adalah 10 mg. 1-2 kali sehari. Ubat lain dengan mekanisme tindakan selektif adalah domperidone. Kesan ubatnya sama, kecuali untuk terkena usus besar dan kecil. Kesan sampingan jauh lebih sedikit daripada metoclopramide. Dos 10 mg tiga kali sehari, ambil 30 minit sebelum makan atau pada waktu tidur.
    2. Sekiranya pesakit mengalami disfagia disertai dengan hipermotilitas sistem pencernaan, disarankan untuk memulakan rawatan dengan ubat antispastik. Ini termasuk antikolinergik bukan selektif, penyekat saluran kalsium, nitrat dan antispasmodik myotropik. Kesan terbaik dimiliki oleh penyekat antikolinergik selektif reseptor M1 - gastrocepin. Ambil 50 mg. dua kali sehari. Daripada penyekat saluran kalsium, dicetel paling sering digunakan dalam dos 50-100 mg tiga kali sehari. Daripada nitrat, keutamaan diberikan kepada isosorbida mononitrate yang berpanjangan (0,01-0,02 g dua kali sehari), isosorbida dinitrate (0,005-0,01 tiga atau empat kali sehari). Daripada ubat antispasmodik myotropik, noshpa (0,04 g), tablet nicoshpan, 0,2 g duspatalin dua kali sehari cukup berkesan..
    3. Rawatan setiap jenis disfagia mempunyai kehalusan tertentu, misalnya, rawatan utama untuk achalasia esofagus adalah kaedah dilatasi pneumocardial belon. Yang kurang biasa digunakan adalah teknik berdasarkan toksin botulinum - ia disuntikkan ke dalam ketebalan sfingter esofagus bawah. Sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan, gunakan kaedah operasi, selalunya ini adalah operasi myotomi.

    Rawatan disfagia dalam kebanyakan kes tidak mungkin dilakukan tanpa diet. Penyakit seperti ini memerlukannya: penyakit gastroesophageal reflux, Barrett's esophagus, esophagitis. Hernia hiatal sekiranya kursus asimtomatik tidak memerlukan rawatan, sekiranya terdapat tanda-tanda pelanggaran, rawatan hernia adalah pembedahan.

    Sekiranya pesakit dikesan pembibitan mukosa Helicobacter pylori, rawatan harus dimulakan dengan penghapusan jangkitan..

    Dalam proses yang rumit dari penyakit yang mendasari (pendarahan gastroesophageal berulang, penyempitan), serta dalam hal kesan yang tidak mencukupi dari kaedah rawatan konservatif, campur tangan pembedahan (reseksi) atau kaedah terapi endoskopi (laser dan fotodinamik pembekuan mukosa metaplastik) ditunjukkan.

    Pemakanan

    Diet kimia, mekanikal, dan termal adalah bahagian penting dalam terapi disfagia. Pemakanan pesakit yang menderita disfagia harus mematuhi prinsip berikut:

    • Ia harus pecahan: iaitu, pesakit harus makan sedikit demi sedikit, tetapi sering (sekurang-kurangnya lima kali sehari).
    • Makanan yang dimakan harus dihaluskan, suam dan sedikit masin. Semasa menyiapkannya, perlu menggunakan zaitun atau mentega. Penggunaan lemak babi dikontraindikasikan dengan ketat.
    • Pesakit dilarang makan makanan kering dan tergesa-gesa. Sebarang makanan harus dikunyah dengan berhati-hati..
    • Untuk mengelakkan regurgitasi (muntah esofagus), pesakit mesti menahan diri dari kemiringan badan (terutama ke depan) selama dua jam setelah makan.
    • Makan terakhir harus dilakukan sekurang-kurangnya beberapa jam sebelum berangkat untuk berehat malam.

    Diet seseorang yang menderita disfagia adalah seperti berikut:

    • Cara memasak yang terbaik adalah memasak, membakar dan mengukus.
    • Makanan asap, berlemak, goreng, masin, pedas dan kalengan sama sekali tidak termasuk dalam diet harian. Di bawah larangan ketat yang sama adalah penggunaan makanan segera, minuman berkarbonat dan alkohol, produk yang mengandungi sejumlah besar serat kasar, serta kopi dan teh yang kuat.
    • Diet haruslah terutama telur-susu-sayuran, mengandungi bijirin (semolina, oatmeal, soba, beras) dan sup lendir.
    • Ia berguna bagi pesakit untuk menggunakan produk tenusu dan susu masam, daging (lebih disukai putih) dan ikan dari jenis tanpa lemak, sayur rebus atau kukus.

    Pencegahan

    Langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah disfagia:

    • hubungan berkala dengan pakar perubatan untuk tujuan pemeriksaan;
    • pembetulan patologi kronik;
    • pemakanan yang betul;
    • gaya hidup aktif;
    • penolakan tabiat buruk.

    Disfagia paling kerap bermula dengan gejala "tidak berbahaya", dan tidak semua orang bimbang tersedak dengan makanan atau kesukaran menelan makanan (terutamanya keras dan kering). Memandangkan banyak penyebab sindrom, aduan pertama anda harus segera berjumpa doktor. Ini bukan sahaja dapat membantu mengelakkan komplikasi yang teruk, tetapi juga dapat menyelamatkan nyawa beberapa pesakit.

    Ramalan

    Kemungkinan pemulihan sepenuhnya bergantung pada penyebab yang menyebabkan perkembangan disfagia. Prognosis dianggap agak baik jika gejala disebabkan oleh peningkatan keasidan jus gastrik dan keadaan lain yang bertindak balas dengan baik terhadap terapi ubat.

    Disfagia esofagus: gejala dan rawatan

    Dysphagia adalah pelanggaran tindakan menelan refleks yang kompleks. Ini bukan nosologi yang berasingan, tetapi sindrom yang ditunjukkan dalam banyak penyakit.

    Pesakit mengadu kesukaran menelan makanan, sakit di kawasan retrosternal, air liur, bersendawa, pedih ulu hati.

    Melanggar tindakan menelan, gejala yang berkaitan dengan masuknya makanan ke saluran pernafasan sering terjadi, yang ditunjukkan oleh batuk, suara serak. Taktik doktor bertujuan untuk mengenal pasti penyebabnya.

    Untuk melakukan ini, gunakan faringoskopi, radiografi esofagus dengan kontras, FGS (jika perlu dengan biopsi), pengukuran pH dan manometri esofagus. Selepas pembezaan diagnosis dan pengenalpastian penyakit yang berlaku dengan sindrom disfagia, rawatan konservatif etiotropik atau pembedahan ditetapkan.

    Disfagia esofagus: gejala

    Disfagia esofagus paling sering disebabkan oleh penyakit esofagus, penyakit saluran pencernaan, patologi mediastinum.

    Disfagia esofagus akut berlaku akibat:

    • edema alahan (edema Quincke);
    • obturasi badan asing.

    Penyebab disfagia esofagus:

    • Penyempitan lumen esofagus menyebabkan barah esofagus (barah gastrik dengan penyetempatan di kardia juga menampakkan dirinya), GERD. Penyempitan cicatricial berlaku selepas luka bakar kimia, terapi radiasi untuk onkologi toraks.
    • Semasa memerah esofagus dengan tumor dada (barah paru-paru, bronkus), kelenjar getah bening mediastinum yang membesar, hernia hiatus paraesophageal, patologi jantung dengan hipertrofi miokard yang teruk.
    • Pelanggaran penguncupan otot esofagus yang diselaraskan boleh menjadi tanda achalasia, kekejangan total kerongkongan, diabetes mellitus, scleroderma.
    • Penyakit berjangkit (tuberkulosis), pengambilan ubat tertentu yang tidak terkawal (antagonis kalsium, nitrat) boleh menyebabkan pelanggaran peristalsis esofagus.

    Gejala disfagia esofagus:

    • pada peringkat awal penyakit, pesakit mengadu kesukaran menelan makanan kering dan padat;
    • sakit belakang, air liur, selalunya pedih ulu hati, batuk kering, suara serak muncul;
    • ketika penyakit itu berkembang, gejala meningkat, kesulitan timbul ketika menelan makanan ringan, dan kemudian cecair.

    Jenis-jenis Disfagia

    Semua penyakit yang berlaku dengan sindrom disfagia, bergantung pada tahap anatomi gangguan menelan, dibahagikan:

    1. Disfagia Oropharyngeal (oropharyngeal) - pelanggaran pembentukan koma makanan dan kemajuannya ke faring, dalam kes ini, pergerakan menelan awal terganggu.

    Sebabnya mungkin patologi neurologi, thyromegaly, limfadenopati, penyakit onkologi kepala dan leher, proses degeneratif tulang belakang. Gejala utama adalah:

    • batuk;
    • regurgitasi hidung;
    • serangan asma.

    Rawatan bergantung kepada penyebab sindrom ini..

    1. Disfagia esofagus (esofagus) adalah pelanggaran pergerakan makanan dari faring ke perut. Penyebab penyakit ini adalah penyempitan atau pemampatan tiub esofagus, serta pelanggaran motilitasnya.

    Di samping itu, semua disfagia terbahagi kepada:

    Dengan sifat kursus:

    • sekejap-sekejap;
    • Kekal
    • progresif, dengan klinik yang semakin meningkat.

    Dysphagia - apa itu

    Dysphagia (penyangkalan Yunani, phagein - is) adalah nama umum untuk gangguan menelan.

    Dysphagia - sindrom (kompleks gejala), yang ditunjukkan oleh pelanggaran tindakan menelan.

    Disfagia Oropharyngeal

    Disfagia Oropharyngeal juga disebut "atas", dengan bentuk disfungsi ini, fasa menelan oral dan oropharyngeal terganggu.

    Gejala disfagia oropharyngeal merangkumi gejala berikut:

    • kesukaran pada awal menelan;
    • makanan kembali melalui saluran hidung;
    • batuk;
    • serangan asma;
    • penyakit neurologi yang membawa kepada disfagia oropharyngeal sering berlaku dengan dysarthria (gangguan artikulasi dan pengucapan) dan diplopia (gangguan fungsi otot visual);

    Penyebab disfagia orofaring:

    1. Penyumbatan esofagus.
    • pelbagai proses berjangkit (tonsilitis, faringitis, abses);
    • pembesaran kelenjar tiroid (thyromegaly);
    • pelbagai limfadenitis;
    • Diverticulum Zenker;
    • pelbagai jenis myositis dan fibrosis;
    • osteochondrosis serviks;
    • keganasan orofaring;
    1. Pelanggaran pengaliran impuls saraf ke serat otot:
    • Penyakit CNS (tumor otak, strok, penyakit Parkinson);
    • gangguan dorongan saraf ke otot licin (disfungsi CHD).
    1. Gangguan psikosomatik (neurosis, pelbagai gangguan fungsi).

    Disfagia dengan strok

    Menelan adalah tindak balas refleks yang kompleks..

    Pemeliharaan persisian otot yang terlibat dalam tindakan menelan dilakukan oleh pasangan saraf kranial, serat aferen dan efferen mereka (saraf trigeminal, saraf muka, saraf glossopharyngeal, kembali, saraf hyoid).

    Inti pusat peraturan tindakan menelan terletak di pembentukan retikular batang otak. Pusat menelan kortikal terletak di lobus frontal posterior.

    Dengan strok kortikal, klinik sindrom pseudobulbar muncul:

    • sebagai akibat dari paresis pusat otot masticatory, menjadi mustahil untuk mengunyah makanan, rahang bawah kendur;
    • kerana paresis pusat otot lidah dan pipi, pergerakan makanan ke akar lidah terganggu.

    Dengan strok batang, klinik sindrom bulbar berkembang, kerana kelumpuhan pusat FMN:

    • tercekik semasa menelan makanan cair, akibat pengambilannya di saluran pernafasan;
    • kesukaran dan ketidakupayaan untuk menelan makanan pejal akibat paresis otot-otot faring;
    • nada suara hidung;

    Disfagia esofagus: gejala dan rawatan

    Disfagia esofagus adalah gejala penyakit yang terdiri daripada kesukaran menelan makanan pejal dan cair.

    Keadaan ini boleh berlaku disebabkan oleh penyakit laring, faring, esofagus dan organ bersebelahan, dan akibat penyakit saraf, kerana sistem saraf pusat yang mengatur proses makan.

    Rawatan dan diagnosis disfagia bukan sahaja ahli gastroenterologi, tetapi juga pakar neurologi, ahli otolaryngologi dan ahli onkologi. Prognosis penyakit bergantung pada asalnya..

    Jenis-jenis Disfagia

    Bergantung pada tempat tumpuan keradangan dilokalisasikan, disfagia pharyngeal-esophageal, oral-pharyngeal dan esophageal dibezakan.

    Jenis disfagia oral-pharyngeal mempunyai manifestasi berikut:

    • kesukaran menelan makanan;
    • batuk dan pertuturan hidung;
    • bau mulut disebabkan oleh serpihan makanan;
    • kegagalan pernafasan berkala.

    Juga, gejala dapat berkembang dengan latar belakang patologi neurologi. Yang paling berbahaya daripadanya adalah anjakan otak, penyakit Parkinson, dystonia serviks. Ini disebabkan oleh fakta bahawa patologi mula terbentuk di segmen distal organ. Salah satu gejalanya adalah sakit sternal semasa makan..

    Sekiranya kesukaran menelan hanya berlaku semasa makan makanan pejal, halangan mekanikal mungkin disarankan..

    Sekiranya berlakunya perkembangan penyakit yang dipercepat, ini mungkin menunjukkan kemungkinan penyempitan peptik atau karsinoma..

    Tanda pembezaan peptik yang penting adalah pedih ulu hati, tetapi tidak pernah ada penurunan berat badan. Onkologi, sebaliknya, selalu mengalami penurunan berat badan yang teruk..

    Disfagia pharyngeal-esophageal mempunyai simptom yang serupa dengan oropharyngeal. Di samping itu, adalah perlu untuk membezakan antara disfagia organik dan berfungsi. Dalam bentuk pertama, sukar untuk memakan makanan pejal, menelan dapat difasilitasi dengan makan dengan air. Varieti ini berkembang dengan perlahan dan mungkin disertai dengan bersendawa atau muntah..

    Disfagia berfungsi dicirikan oleh masalah pengambilan makanan cair. Kesakitan boleh berlaku dengan cecair panas dan sejuk. Masalah ini berkaitan dengan gangguan neurologi, seperti keadaan histeria atau kejang neurotik.

    Disfagia neurogenik esofagus sering diperhatikan pada pesakit setelah kecederaan otak atau trauma otak. Penyakit CNS kadangkala menyukarkan menelan.

    Biasanya mereka secara beransur-ansur hilang dengan pengembalian fungsi esofagus yang hilang. Yang paling sukar untuk menyembuhkan disfagia disebabkan oleh strok dua hala.

    Penyakit ini mempunyai jangka panjang dengan pelbagai komplikasi..

    • Disfagia sideropenik berlaku dengan latar belakang anemia kekurangan zat besi dan dicirikan oleh kesukaran mengambil makanan pejal atau kering.
    • Sekiranya lebih mudah menelan makanan pejal, dibandingkan dengan makanan cair, serta makanan besar berbanding makanan kecil, ini menunjukkan kemungkinan sindrom Liechtenstein (disfagia jenis paradoks).

    Faktor-faktor yang menyebabkan kesukaran makan sering disebabkan oleh keadaan psikologi pesakit. Pesakit dengan gangguan neurologi (histeria atau neurasthenia) sering takut makan makanan pejal. Hanya ahli terapi yang boleh mengesyorkan bagaimana merawat disfagia yang disebabkan oleh sebab-sebab seperti itu..

    Gejala penyakit

    Disfagia esofagus, gejala yang sukar ditelan, mungkin berlaku akibat kecederaan atau penyakit faring. Dalam kes yang teruk, ia mungkin disertai dengan rasa sakit dan kekejangan..

    Dalam kes ini, menelan berlaku sepenuhnya dan tanpa rasa sakit, dan hanya pergerakan massa makanan yang melalui esofagus ke rongga organ yang terganggu. Keluhan utama adalah perasaan "benjolan tersekat" dan tekanan di belakang sternum. Kesakitan hampir tidak pernah berlaku. Pengecualian adalah kekejangan esofagus yang meresap, sementara pesakit mengadu sakit teruk.

    Tanda-tanda khas disfagia esofagus adalah:

    • hipersalivasi;
    • masalah batuk dan pernafasan;
    • kesukaran untuk memindahkan makanan di orofaring;
    • membuang makanan ke hidung atau mulut;
    • kesukaran menelan.

    Gejala yang disenaraikan paling sering timbul ketika makan makanan padat kering, terutama pada peringkat awal perkembangan penyakit ini. Makan lebih mudah jika anda mengunyah dengan baik dan minum banyak cecair. Semasa patologi berkembang, kesukaran menelan muncul walaupun semasa pengambilan cecair.

    Pengenalpastian kawasan masalah esofagus sangat memudahkan diagnosis patologi, kecuali disfagia serviks. Dalam kes yang terakhir, patologi boleh menyebabkan kerosakan pada mana-mana bahagian esofagus.

    Tempoh disfagia boleh menjadi paroxysmal dan berterusan. Dalam bentuk paroxysmal, penyebab utama adalah dyskinesia hipermotor, yang muncul dengan perubahan keradangan, hernia, dan tumor besar.

    Disfagia berterusan bersifat organik dan menyukarkan menelan makanan.

    Tahap terakhir penyakit yang memerlukan campur tangan segera adalah aphagia, di mana lumen esofagus ditutup sepenuhnya. Rawatan dalam kes ini hanya beroperasi.

    Disfagia juga boleh muncul dengan patologi neurologi. Phagophobia biasanya berlaku kerana kesakitan ketika menelan dan kerana takut makanan memasuki trakea. Patologi adalah ciri rabies dan kelumpuhan laring. Selalunya pesakit dengan fagophobia histeris enggan makan.

    Penyakit esofagus disertai dengan disfagia:

    • esofagitis refluks;
    • badan asing organ;
    • pembentukan onkologi di segmen esofagus;
    • diverticulum;
    • fungsi motor terjejas;
    • selepas pembakaran esofagus;
    • neoplasma jinak;
    • organ diafragma membran kongenital.

    Semasa mendiagnosis patologi, sangat penting untuk mengambil kira gejala yang menyertainya. Jadi, makanan yang memasuki saluran hidung dan bronkus boleh disebabkan oleh fistula atau kelumpuhan otot-otot faring. Neoplasma onkologi disertai dengan penurunan jisim pesakit yang tajam.

    Gejala disfagia esofagus

    Kesukaran menelan (disfagia) bermaksud memerlukan lebih banyak masa dan usaha untuk memindahkan makanan atau cecair dari mulut ke perut. Disfagia juga boleh dikaitkan dengan kesakitan. Dalam beberapa kes, menelan tidak mungkin dilakukan..

    Kadang-kadang kesukaran menelan, yang boleh berlaku apabila anda makan terlalu cepat atau tidak mengunyah makanan dengan cukup baik, biasanya tidak menjadi perhatian. Tetapi disfagia berterusan boleh menunjukkan penyakit serius yang memerlukan rawatan.

    penyebab disfagia esofagus

    Menelan sukar dilakukan, dan sebilangan keadaan boleh mengganggu proses ini. Kadang kala penyebab disfagia tidak dapat diketahui. Walau bagaimanapun, disfagia biasanya termasuk dalam salah satu kategori berikut.

    Disfagia esofagus

    Disfagia makanan merujuk kepada perasaan melekatkan makanan, atau menggantung diri di pangkal tekak atau dada anda setelah anda mula menelan. Beberapa penyebab disfagia esofagus termasuk:

    • Achalasia. Apabila otot esofagus bawah anda (sfingter) tidak berehat dengan betul sehingga makanan memasuki perut anda, ia boleh menyebabkan anda mengembalikan makanan ke kerongkong anda. Otot di dinding kerongkongan juga boleh lemah, yang bertambah buruk dari masa ke masa.
    • Kekejangan meresap. Keadaan ini menyebabkan banyak tekanan tinggi, pengecutan esofagus yang kurang terkoordinasi, biasanya selepas pengingesan. Kekejangan yang meresap mempengaruhi otot yang tidak disengajakan di dinding esofagus bawah anda.
    • Kecederaan esofagus. Esofagus yang menyempit (penyempitan) dapat menangkap sejumlah besar makanan. Tumor atau tisu parut, yang sering disebabkan oleh penyakit gastroesophageal reflux (GERD), boleh menyebabkan penyempitan..
    • Tumor esofagus. Kesukaran menelan biasanya bertambah buruk apabila ketumbuhan esofagus ada.
    • Badan asing. Kadang kala makanan atau barang lain sebahagiannya boleh menyekat kerongkong atau kerongkongan anda. Orang dewasa yang lebih tua dengan prostesis dan orang yang mengalami kesukaran untuk mengunyah makanan mereka cenderung mengunjungi sekeping makanan di kerongkong atau kerongkongan mereka.
    • Cincin esofagus. Kawasan penyempitan tipis di kerongkongan bawah kadang-kadang boleh menyebabkan kesukaran menelan makanan pejal.
    • GERD. Kerosakan pada tisu esofagus dari asid perut anda yang disokong pada esofagus anda boleh menyebabkan kekejangan atau parut dan penyempitan esofagus bawah anda.
    • Esofagitis eosinofilik. Keadaan ini, yang mungkin berkaitan dengan alahan makanan, disebabkan oleh terlalu banyak populasi sel yang disebut eosinofil di esofagus..
    • Skleroderma. Perkembangan tisu parut, yang menyebabkan pengukuhan dan pengerasan tisu, dapat melemahkan sfinkter esofagus bawah anda, membiarkan asid memasuki esofagus anda dan menyebabkan pedih ulu hati yang kerap.
    • Terapi radiasi. Rawatan barah ini boleh mengakibatkan keradangan dan parut pada kerongkongan..

    Disfagia Oropharyngeal

    Beberapa keadaan boleh melemahkan otot tekak anda, sehingga sukar untuk memindahkan makanan dari mulut ke kerongkong dan kerongkongan ketika anda mula menelan. Anda mungkin tercekik, tersedak, atau batuk ketika anda cuba menelan atau merasakan sensasi makanan atau cecair yang menuruni saluran paip (trakea) atau hidung anda. Ini boleh menyebabkan radang paru-paru..

    Penyebab disfagia orofaring termasuk:

    • Gangguan neurologi. Beberapa gangguan, seperti sklerosis berganda, distrofi otot, dan penyakit Parkinson, boleh menyebabkan disfagia..
    • Kerosakan neurologi. Kerosakan neurologi secara tiba-tiba, seperti dari strok atau kecederaan otak atau saraf tunjang, boleh mempengaruhi kemampuan anda untuk menelan.
    • Diverticulum pharyngophageal (Zencker diverticulum). Kantung kecil yang membentuk dan mengumpulkan zarah makanan di kerongkong anda, selalunya tepat di atas kerongkongan, menyukarkan untuk menelan, menggeram, halitosis dan membersihkan semula tekak atau batuk.
    • Udang karang. Sebilangan barah dan sebilangan barah, seperti radiasi, boleh menyukarkan menelan..

    Faktor risiko disfagia esofagus

    Berikut adalah faktor risiko disfagia:

    • Penuaan. Oleh kerana penuaan semula jadi dan keausan esofagus yang normal dan peningkatan risiko keadaan tertentu, seperti strok atau penyakit Parkinson, orang tua berisiko lebih tinggi mengalami komplikasi menelan. Tetapi disfagia tidak dianggap sebagai tanda penuaan yang normal..
    • Beberapa keadaan kesihatan. Orang yang mengalami gangguan saraf atau saraf tertentu cenderung mengalami kesukaran untuk menelan..

    komplikasi disfagia esofagus

    Kesukaran menelan boleh menyebabkan:

    • Kekurangan zat makanan, penurunan berat badan dan dehidrasi. Disfagia mungkin menyukarkan pengambilan cecair dan cecair yang mencukupi.
    • Pneumonia aspirasi. Makanan atau cecair yang memasuki saluran udara ketika anda cuba menelan boleh menyebabkan pneumonia aspirasi kerana makanan dapat memasuki bakteria ke dalam paru-paru.
    • Terengah-engah. Apabila makanan terdedah, tersedak mungkin berlaku. Sekiranya makanan menyekat saluran udara sepenuhnya dan tidak ada yang mengganggu manuver Heimlich yang berjaya, kematian mungkin berlaku..

    disfagia esofagus

    Walaupun sukar untuk mengatasi kesukaran menelan, anda boleh mengurangkan risiko pengambilan secara tidak sengaja dengan makan perlahan-lahan dan mengunyah makanan dengan baik. Pengesanan awal dan rawatan GERD yang berkesan dapat mengurangkan risiko disfagia yang berkaitan dengan angina pectoris esofagus.

    Doktor anda kemungkinan akan menjalani pemeriksaan fizikal dan boleh menggunakan pelbagai ujian untuk mengetahui punca masalah menelan anda..

    Ujian mungkin merangkumi:

    • X-ray dengan bahan kontras (x-ray barium). Anda minum larutan barium yang menutupi kerongkongan anda, sehingga boleh muncul dengan lebih baik pada sinar-x. Doktor anda kemudian dapat melihat perubahan bentuk kerongkongan dan dapat menilai aktiviti otot. Doktor anda juga mungkin meminta anda menelan makanan pejal atau pil yang ditutup dengan barium untuk mengawasi otot-otot di kerongkong anda ketika anda menelan, atau mencari penyumbatan pada esofagus anda, yang merupakan larutan cair. barium tidak dapat mengenal pasti.
    • Kajian dinamik menelan. Anda menelan produk barium dengan konsistensi yang berbeza. Ujian ini memberikan gambaran mengenai produk ini ketika melalui mulut dan tekak. Gambar-gambar tersebut boleh menyebabkan masalah pada koordinasi otot-otot mulut dan tekak semasa anda menelan dan menentukan apakah makanan masuk ke dalam saluran pernafasan anda.
    • Pemeriksaan visual esofagus anda (endoskopi). Instrumen (endoskop) yang nipis dan fleksibel diterangi ke kerongkong anda sehingga doktor anda dapat melihat esofagus anda. Doktor anda juga boleh melakukan biopsi esofagus untuk mencari keradangan, esofagitis eosinofilik, penyempitan, atau pembengkakan..
    • Penilaian menelan endoskopi serat optik. Doktor anda mungkin memeriksa tekak anda dengan kamera khas dan tiub yang diterangi (endoskopi) semasa anda cuba menelan.
    • Uji otot esofagus (manometri). Dalam manometri (muh-NOM-uh-tree), tiub kecil dimasukkan ke dalam esofagus anda dan disambungkan ke perakam untuk mengukur kontraksi otot esofagus semasa anda menelan.
    • Imbas Imej. Mereka mungkin termasuk tomografi yang dikira, yang menggabungkan sebilangan gambar sinar-X dan pemprosesan komputer untuk membuat gambar melintang tulang badan anda dan tisu lembut; Imbasan MRI, yang menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk membuat gambar terperinci mengenai organ dan tisu.

    rawatan disfagia esofagus

    Rawatan untuk disfagia bergantung pada jenis atau penyebab gangguan menelan anda..

    Disfagia Oropharyngeal

    Untuk disfagia oropharyngeal, doktor anda boleh merujuk anda kepada ucapan atau menelan ahli terapi, dan terapi mungkin termasuk:

    • Latihan pendidikan. Latihan tertentu dapat membantu menyelaraskan otot menelan anda atau merangsang saraf yang menyebabkan refleks menelan..
    • Belajar cara menelan. Anda juga boleh belajar cara memasukkan makanan ke dalam mulut atau meletakkan badan dan kepala untuk menolong anda menelan. Anda boleh diajar latihan dan kaedah menelan baru untuk membantu mengimbangi disfagia yang disebabkan oleh masalah neurologi seperti Alzheimer atau Parkinson..

    Disfagia esofagus

    Pendekatan untuk rawatan disfagia esofagus mungkin termasuk:

    • Pelebaran esofagus. Untuk spinkter esofagus (achalasia) atau angina esofagus yang padat, doktor anda boleh menggunakan endoskopi dengan belon khas yang dilekatkan untuk meregangkan dengan lembut, mengembangkan lebar esofagus atau melalui tiub atau tiub fleksibel untuk meregangkan esofagus (dilatasi).
    • Pembedahan. Untuk tumor esofagus, achalasia, atau diverticulum pharyngosophagic, anda mungkin memerlukan pembedahan untuk membersihkan esofagus anda.
    • Ubat-ubatan. Kesukaran menelan yang berkaitan dengan GERD dapat diatasi dengan ubat resep oral untuk mengurangkan asid perut. Anda mungkin perlu mengambil ubat ini untuk masa yang lama. Sekiranya anda menghidap esofagitis eosinofilik, anda mungkin memerlukan kortikosteroid. Sekiranya anda mengalami kekejangan esofagus, emolien otot licin dapat membantu..

    Disfagia esofagus yang teruk

    Sekiranya kesukaran menelan tidak membenarkan anda makan dan minum dengan betul, doktor anda mungkin mengesyorkan:

    • Diet cecair khas. Ini dapat membantu anda mengekalkan berat badan yang sihat dan mengelakkan dehidrasi..
    • Tiub suapan. Dalam kes disfagia yang teruk, anda mungkin memerlukan tabung penghantaran untuk memotong bahagian mekanisme menelan anda yang tidak berfungsi dengan baik..

    Pembedahan Dysphagia Esofagus

    Pembedahan mungkin disyorkan untuk mengurangkan masalah menelan yang disebabkan oleh penyempitan atau penyumbatan tekak, termasuk pertumbuhan tulang, kelumpuhan tali vokal, diverticulum faringososafase, GERD dan achalasia atau rawatan barah esofagus. Terapi pertuturan dan menelan biasanya berguna selepas pembedahan..

    Jenis rawatan pembedahan bergantung kepada penyebab disfagia. Berikut adalah beberapa contoh:

    • Myomatosis laparoskopi Heller, yang digunakan untuk memotong otot di esofagus bawah (sfinkter), apabila ia tidak terbuka dan tidak melepaskan makanan ke dalam perut pada orang dengan achalasia.
    • Pelebaran esofagus. Doktor anda memasukkan tiub cahaya (endoskopi) ke dalam kerongkongan anda dan mengembung belon yang dilekatkan untuk meregangkan dan mengembangkan lebarnya secara perlahan. Rawatan ini digunakan untuk otot sfingter sempit pada akhir esofagus (achalasia), penyempitan esofagus (pengencangan esofagus), cincin tisu yang tidak normal yang terletak di persimpangan esofagus dan perut (cincin Shatsky), atau gangguan mobiliti. Sebagai alternatif, doktor anda boleh melewatkan tiub fleksibel atau tiub dengan diameter yang berbeza dan bukannya belon.
    • Penempatan stent. Doktor juga boleh memasukkan tiub logam atau plastik (stent) untuk membuka penyempitan atau penyumbatan esofagus. Sebilangan stent kekal, misalnya, bagi penghidap barah esofagus, sementara yang lain bersifat sementara dan dikeluarkan kemudian..

    Disfagia boleh berlaku pada usia berapa pun, tetapi lebih kerap berlaku pada orang tua. Punca masalah menelan berubah, dan rawatan bergantung kepada penyebabnya..

    gejala disfagia esofagus

    Tanda dan gejala yang berkaitan dengan disfagia mungkin termasuk:

    • Mengalami kesakitan ketika menelan (odnophagia)
    • Tidak dapat menelan
    • Mempunyai perasaan bahawa makanan tersekat di kerongkong atau dada atau di belakang dada (sternum)
    • air liur
    • Untuk menjadi serak
    • Pulangan makanan (regurgitasi)
    • Pedih ulu hati yang kerap
    • Kehadiran makanan atau asid perut di dalam perut
    • Menurunkan berat badan tanpa diduga
    • Batuk atau tertelan sekiranya tertelan
    • Untuk memotong makanan menjadi kepingan kecil atau mengelakkan makanan tertentu kerana masalah menelan

    Ia Adalah Penting Untuk Mengetahui Tentang Cirit-Birit

    Rawatan buasir di rumah pada lelaki disarankan pada setiap tahap patologi baik sebagai terapi tambahan dan sebagai pertolongan pertama kepada pesakit. Walau bagaimanapun, sebelum menggunakan kaedah yang popular, perlu berjumpa dengan doktor anda, kerana perkara utama dalam amalan perubatan adalah tidak membahayakan.

    Selalunya sakit di perut ketika berbaring menunjukkan keabnormalan pada organ perut. Sindrom nyeri disebabkan oleh penyakit seperti ulser, pankreatitis kronik, radang usus buntu, sakit perut.