Kapan dan bagaimana ultrasound limpa dilakukan: patologi dan norma

Limpa adalah organ yang tidak berpasangan terbesar yang terletak di rongga perut. Ia mempunyai struktur parenchymal, iaitu, zat utamanya adalah parenchyma (tisu atau pulpa). Seseorang boleh hidup tanpa limpa, ketiadaannya tidak mempengaruhi fungsi tubuh. Walau bagaimanapun, sekiranya terdapat kecurigaan mengenai kemungkinan patologi, ultrasound limpa diresepkan.

Ia melakukan beberapa fungsi penting:

  • mencegah penyakit sumsum tulang dan patologi sistem peredaran darah dan bertengkar dengannya;
  • bertanggungjawab untuk pembentukan imuniti sel, memberikan keupayaan tubuh untuk menahan ancaman bakteria dan virus;
  • mengambil bahagian dalam metabolisme lipid, protein, karbohidrat;
  • memusnahkan platelet usang dan sel darah lain, membersihkan tempat tidur vaskular;
  • mengawal penciptaan dan pergerakan leukosit dan platelet dalam darah.

Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat dan moden untuk memeriksa organ tetap ultrasound (ultrasound), yang memungkinkan untuk mengesan permulaan perubahan patologi.

Apabila dilantik?

Biasanya alasan untuk merujuk pemeriksaan ultrasound organ ini adalah:

  1. Splenomegali - peningkatan. Limpa normal terletak di bahagian atas rongga perut. Namun, jika diperbesar, pinggirnya dapat diraba di bawah tulang rusuk..
  2. Sirosis hati. Pada peringkat awal, penyakit ini hanya mempengaruhi hati, tetapi organ lain juga menderita dari masa ke masa.
  3. Hipertensi - boleh berlaku dengan sirosis atau penyakit lain.
  4. Neoplasma atau kecurigaan terhadapnya.
  5. Suspek organ pecah atau cedera pelbagai jenis.
  6. Penyakit berjangkit (seperti sifilis, mononukleosis, demam kepialu, batuk kering).
  7. Anomali dalam struktur (misalnya, kekurangan organ atau penggandaan organ; terdapat juga "limpa mengembara" - anomali yang disebabkan oleh kelemahan ligamen).
  8. Penyebaran metastasis di kawasan ini.

Pemeriksaan komprehensif

Pemeriksaan ultrabunyi membolehkan anda menilai struktur organ, ciri fungsinya.

Pelantikan ultrasound limpa diperlukan jika:

  • sakit di bahagian perut;
  • terdapat rasa pahit di mulut;
  • terdapat perasaan perut yang "kembung";
  • bimbang dengan cegukan yang kerap;
  • berat badan tiba-tiba turun;
  • terdapat hipertensi;
  • pesakit menderita hepatitis;
  • terdapat rasa berat di bawah tulang rusuk;
  • doktor yang hadir mengesyaki onkologi.

Semasa mengandung

Ultrasound organ yang terletak di rongga perut, termasuk limpa, sering diresepkan untuk wanita hamil. Faktanya adalah bahawa petunjuk utama untuk pemeriksaan sedemikian adalah sakit perut, dan untuk mengecualikan semua kemungkinan patologi, wanita hamil diperiksa dengan teliti.

Prosedur pemeriksaan ultrasound organ dalaman membolehkan anda mengenal pasti dan menghilangkan sebarang kelainan pada hati, saluran gastrointestinal, limpa dan organ dalaman yang lain. Dan juga untuk membezakan masalah organ dalaman rongga perut dari patologi kehamilan.

Latihan

Bagaimana untuk mempersiapkan prosedur dan adakah mungkin untuk makan sebelum ultrasound? Semua persiapan untuk pemeriksaan ultrasound limpa atau semua organ rongga perut dikurangkan kepada penurunan jumlah gas.

Persiapan yang betul untuk ultrasound bermula tiga hari sebelum prosedur, dan ini terdiri daripada beralih ke jadual diet. Dari diet harus dikecualikan semua makanan yang menyebabkan perut kembung (buah-buahan dan sayur-sayuran mentah, makanan yang mengandung ragi, serta makanan berlemak, asap dan goreng). Lebih baik memberi keutamaan kepada hidangan bijirin, sup, dan hidangan protein rendah lemak..

Sekiranya prosedur dijadualkan pada waktu petang, dibenarkan makan sarapan ringan hingga jam 11:00. Pada waktu malam, sebelum ujian, disarankan untuk minum ubat sorben atau ubat simetik untuk melegakan kembung dan mengurangkan pembentukan gas.

Bagaimana?

Kursus ultrasound limpa tidak berbeza dengan ultrasound rongga perut dan sering dimasukkan dalam pemeriksaan menyeluruh organ-organ dalaman. Pesakit diajak berbaring di sofa, gel konduktif disapukan ke perut, dan pemeriksaan dimulakan. Ia mengambil masa lebih kurang 15 minit.

Apa yang menunjukkan?

Ultrasound menentukan:

  • saiz dan bentuk organ;
  • kedudukan relatif dengan organ lain;
  • ketumpatan tisu;
  • echogenicity tisu parenkim;
  • diameter kapal;
  • jika kelenjar getah bening membesar, maka ia akan dapat dilihat.

Patologi

Untuk menentukan ukuran normal limpa, ia dibandingkan dengan buah pinggang kiri - ukurannya lebih kurang sama. Ukuran sepanjang paksi panjang tidak boleh melebihi 15 cm. Limpa yang diperbesar secara patologi boleh menyebabkan perpindahan buah pinggang kiri dan perubahan ukurannya.

Patologi penghuraian yang dikesan oleh ultrasound:

  1. Splenomegali tropikal (yang merangkumi pelbagai gejala), anemia, hipertensi dan penyakit metabolik, leukemia, limfoma, rubela, mononukleosis - pada ultrasound muncul sebagai peningkatan dengan echostruktur homogen.
  2. Spherositosis keturunan, anemia hemolitik dan kronik, pielofirosis, kesesakan, leukemia akut dapat digambarkan sebagai pelanggaran struktur tubuh organ tanpa peningkatan.
  3. Kista polikistik atau parasit, serta hematoma, akan kelihatan sebagai formasi sista dengan batas yang jelas.
  4. Abses organ - pada imbasan ultrasound ia akan kelihatan seperti formasi dengan kontur yang kabur dan sekata.
  5. Potensi pengembangan hipertensi portal adalah mungkin dengan pengembangan pada ultrasound vena splenik.
  6. Limfoma yang paling biasa, tumor ganas di kawasan ini jarang dikesan. Mereka digambarkan sebagai formasi pada limpa dengan peningkatan atau tanpa peningkatan.
  7. Splenitis adalah keradangan limpa, ditentukan oleh pembesaran organ yang membesar dan pembulatan kutubnya. Gambaran serangan splenitis akut serupa dengan gambaran klinikal apendisitis.
  8. Jurang. Ultrasound akan menunjukkan cecair bebas di rongga perut atau ruang di bawah diafragma, dan organ akan mempunyai garis besar yang tidak rata.

Dalam foto di bawah - limfoma limpa.

Norma

Ukuran normal limpa pada orang dewasa:

  • panjang - 8-14 cm;
  • lebar - 5-7 cm;
  • ketebalan - 3-5 cm;
  • berat (untuk lelaki) - 190-200 g. (untuk wanita - 150-152 g.);
  • kawasan potong terbesar ialah 40-50 meter persegi. cm;
  • kekurangan perubahan tempatan atau meresap;
  • tiada neoplasma, patologi atau kecederaan;
  • dimensi urat splenik - 5-8 mm, arteri - 1-2 mm.

Kawasan limpa tidak sering dikira, tetapi jika timbul keperluan, parameter ini ditentukan dengan mengalikan nilai dimensi organ terbesar dengan nilai terkecil (nilai normal adalah dari 15.5 hingga 23.5 cm).

Potongan tambahan

Lobula tambahan adalah sekeping tisu kecil yang terletak di luar organ itu sendiri. Anomali ini tidak membimbangkan dan tidak memerlukan rawatan. Lobula tambahan dikesan secara rawak, paling kerap menggunakan ultrasound, bilangannya boleh berbeza dari satu hingga beberapa ratus.

Harga dan tempat yang perlu dibuat

Kos purata ultrasound limpa adalah dari 400 rubel. Anda boleh lulus pemeriksaan di mana-mana klinik bandar atau di pusat diagnostik swasta.

Kesimpulan (video)

Limpa disusun sedemikian rupa sehingga bertindak balas secara sensitif terhadap penyakit organ-organ lain. Di samping itu, tidak dapat diakses dengan kaedah diagnostik lain dan adalah normal untuk menilai keadaannya hanya dengan ultrasound. Itulah sebabnya anda tidak boleh mengabaikan pemeriksaan pencegahan organ, dan jika doktor mengesyorkan untuk memeriksanya secara tidak berjadual, maka anda perlu melakukan ini tanpa berlengah.

Video berikut merangkum artikel, menjawab soalan-soalan yang disebutkan di atas mengenai kapan kajian dapat diberikan, apa norma dan patologi, dll..

Ultrasound limpa (kuliah Diagnostik)

Artikel Semakan.

Struktur limpa

Limpa mempunyai bentuk biji kopi dan terletak di hipokondrium kiri berhampiran bahagian bawah perut. Permukaan cembung luar bersebelahan dengan bahagian kuku diafragma. Permukaan dalaman adalah bahagian tengah ke pinggir luar buah pinggang; pelantar anterior berada di bahagian atas hingga ke bawah perut, dan bahagian bawahnya adalah ke ekor pankreas dan usus besar yang turun. Dari awal col. keturunan. ke bahagian costal diafragma terdapat lipatan lunar - lig. phrenicocolic. orang sinis. di permukaan atas yang terdapat lien. Di puncak poros terdapat pintu limpa.

Dua permukaan dibezakan - luaran dan dalaman, dua tepi - depan dan belakang, dua hujung - rabung atas dan bawah dan limpa di belakang dan selari dengan pintu gerbang.

Data kontroversial mengenai jisim dan ukuran limpa kerana perubahan bekalan darah, kepekaan terhadap pelbagai rangsangan, bergantung pada jantina, usia, pemakanan.

Di pintu limpa, arteri splenik masuk paling tinggi, urat lebih rendah; diameter urat selalu lebih besar daripada arteri. Pada ligamen gastro-splenic terdapat urat dan arteri ke perut. Fungsi utama limpa adalah hematopoiesis, pendarahan, pengaturan hematopoiesis, hemofiltrasi, dan imun. pertukaran, takungan.

Limpa sangat bergerak, ketika bernafas bergerak dalam jarak 2-3 cm; semasa mengisi perut, paksi terletak secara menegak, dengan kolon melintang yang penuh - melintang.

Klik pada gambar untuk membesarkan.

Limpa ditutupi oleh kapsul tisu penghubung yang padat, dari mana trabeculae yang memisahkan parenchyma ke petak berangkat. Tisu kapsul dan terutama trabecula mengandungi elastik dan serat otot, yang memberikan keupayaan tubuh untuk berkontrak. Folikel adalah pengumpulan sel limfa di tisu retikular, membentuk lengan di sekitar arteri secara langsung di pintu keluar dan dari trabecula. Pulpa antara folikel dan trabecula. Parenkim limpa terdiri daripada folikel dan pulpa. Pulpa putih dan merah dibezakan dalam limpa.

Pulpa putih terdiri daripada tisu limfoid yang terletak di sekitar arteri: secara periarterial, majoriti sel adalah T-limfosit, dan di zon marginal folikel limfatik - B-limfosit. Arteri splenik dibahagikan kepada arteri trabecular yang melintas di trabecula. Apabila arteri keluar ke parenchyma, membran limfosit muncul di sekitarnya. Kapal semacam itu dikenali sebagai arteri pusat, atau arteri pulpa putih..

Pulpa merah terdiri daripada tali splenik dan sinusoid. Tali limpa mengandungi T- dan B-limfosit, makrofag, sel plasma, sel darah merah, platelet dan granulosit. Di antara tali splenik terdapat sinusoid tidak teratur yang luas. Melalui celah-celah di dinding sinus, komunikasi langsung terjalin antara lumen sinus dan tisu retikular pulpa merah. Kapilari arteri boleh mencurahkan darah ke sinus vena (peredaran tertutup) dan di tali pulpa merah (peredaran terbuka).

Sinus adalah penghubung pertama sistem vena limpa. Pengaliran darah dari limpa melalui sistem pembuluh darah yang bertambah berkaliber. Ciri urat trabekular limpa adalah ketiadaan lapisan otot di dindingnya dan peleburan kulit luar dengan tisu penghubung.

Ultrasound limpa

Gunakan sensor cembung 3-5 MHz. Pesakit berbaring di punggung atau di sebelah kanannya. Sensor digunakan pada ruang interkostal, kerana ultrasound tidak menembusi tulang rusuk. Untuk meningkatkan lebar ruang interkostal dan meningkatkan penglihatan, pesakit diminta meletakkan tangan kirinya di belakang kepalanya atau menarik nafas dalam-dalam.

Limpa normal mempunyai bentuk sabit dengan sisi luar cembung dan bahagian dalam cekung; parenkim homogen dari echogenicity sederhana terhad kepada kapsul hyperechoic; rangkaian vaskular di kawasan pintu gerbang dapat ditentukan. Diameter dalaman vena splenik hingga 8-10 mm semasa penyedutan dan 4-6 mm semasa menghembus nafas.

Limpa kelihatan seperti organ berbentuk sabit, dibatasi oleh kapsul hyperechoic; panjang tidak melebihi 12-14 cm, lebar 5-7 cm, ketebalan 3-5 cm. Ukuran limpa dapat dikurangkan jika terdapat limpa tambahan di hipokondrium kiri atau di tempat lain. Permukaan cembung luar bersebelahan dengan bahagian kuku diafragma, dan bahagian dalam cekung ke organ perut. Hujung depan sering runcing, bersebelahan dengan perut, bahagian belakang yang lebih bulat menghadap ginjal kiri dan kelenjar adrenal.

Di tengah permukaan dalaman limpa terdapat gerbang dengan saluran dan saraf. Vena splenik dapat dilihat sebagai tali echoic, diameternya berubah-ubah, tidak boleh melebihi 5 mm.

Parenchyma homogen, struktur halus, echogenicity sederhana; kadangkala ia boleh mempunyai penampilan yang melengkung apabila dibahagikan dengan struktur linear nipis menjadi bahagian.

Panjang limpa ditentukan dalam bahagian membujur, kerana jarak dari medial paling atas ke titik lateral rendah rendah (norma 2;

  • Dengan menggunakan formula T. Koga (1988), adalah mungkin untuk menentukan isipadu limpa: V = 7.5S - 77.56, di mana S adalah luas bahagian serong maksimum.
  • Isipadu limpa dikira menggunakan formula standard untuk elipsoid memanjang: panjang × lebar × kedalaman × 0.523. Formula ini sering digunakan untuk menganggarkan isipadu bentuk organ yang tidak teratur. Isipadu normal limpa rata-rata 221 hingga 350 cm 3.
  • Indeks limpa = panjang x lebar x kedalaman. Indeks splenik normal dari 120 hingga 480 cm 3.
  • Pemeriksaan limpa disarankan sekiranya terdapat kecacatan yang disyaki (tidak ada limpa sepenuhnya, dystopia, limpa vagus, perubahan bentuk dan adanya lobus tambahan), dengan kerosakan pada limpa. Kehadiran jisim yang dapat diraba di hipokondrium kiri memerlukan pemeriksaan limpa. Limpa diperiksa secara menyeluruh untuk penyakit berjangkit - demam kepialu, sepsis, antraks, mononukleosis berjangkit, hepatitis virus akut, malaria, tularemia, brucellosis, sifilis, dan lain-lain. Ultrasound limpa sangat bermaklumat jika terjadi infark organ. Petunjuk untuk ultrasound limpa adalah semua penyakit hati kronik, yang membawa kepada perubahan dalam sistem portal. Pastikan untuk memeriksa limpa dengan leukemia, yang dicirikan oleh penyusupan leukemia di pelbagai organ dan tisu, dan terutama di limpa.

    Terdapat 5 kumpulan perubahan dalam gambar Uz dari limpa:

    Tidak ada perubahan - echogenicity normal parenchyma berlaku dengan anemia hemolitik dan spherositosis keturunan. Oleh kerana proses patologi dalam kes-kes ini dikaitkan dengan keadaan sistem eritropoiesis dan retikulohistiocytic, iaitu pulpa merah, limpa mempunyai echogenicity parenchyma yang tidak berubah. Echogenicity normal berlaku dengan splenomegali kongenital.

    Parenchyma hipoechoik - gangguan pada pulpa putih atau penyusupan pulpa merah oleh sel limfopoietik - hasil limfopoiesis yang diubah.

    Kecacatan fokus hiperachogenik - metastasis, hemangioma.

    Fokus anekogenik - sista, abses, limfoma.

    Kecacatan peri-splenik yang tidak spesifik - hematoma.

    Segmen tambahan limpa pada ultrasound

    Lobula tambahan limpa adalah varian norma, yang berlaku pada 10-25% semua pesakit. Dalam 10% kes, terdapat lebih daripada satu lobus limpa tambahan. Selalunya, lobus tambahan terletak di tiang bawah limpa dan mempunyai ukuran diameter kurang dari 25 mm. Lobula tambahan, sebagai peraturan, berbentuk bulat, homogen, mempunyai echogenicity yang sama dengan limpa. Dalam beberapa kes, dengan Doppler, anda dapat melihat kapal yang menuju ke lobus tambahan.

    Penting. Lobus tambahan limpa harus dibezakan dari kelenjar getah bening yang membesar, neoplasma malignan, ekor pankreas, kelenjar adrenal.

    Foto. Lobula tambahan limpa pada bahagian membujur (A) dan bahagian melintang (B).
    Foto. Lobula tambahan (A) dan dua lobus tambahan limpa (B) di bahagian membujur; selepas splenektomi, pesakit menunjukkan dua kepingan limpa (B) antara hati dan kutub atas ginjal kanan.

    Splenomegali pada ultrasound

    Splenomegali adalah limpa yang diperbesar secara patologi. Dengan splenomegali, limpa menjadi bulat, dan kadang-kadang disajikan dalam bentuk telur. Splenomegali sederhana diperhatikan dalam banyak penyakit berjangkit dan autoimun, hipertensi portal, hemoglobinopati, anemia hemolitik, platelet dan kecacatan sel darah merah. Splenomegali yang teruk, di mana limpa mencapai ukuran raksasa, berlaku dengan leukemia dan hemoblastosis lain.

    Foto. A - Splenomeglia dengan limfoma. B - Splenomegali dengan sarkoidosis. B - Splenomegali - tiang atas limpa yang membesar menyentuh lobus kiri hati (anak panah).

    Pecah limpa ultrabunyi

    Pecahnya limpa, sebagai peraturan, berlaku dengan trauma tumpul ke perut. Tapak pecah mungkin hyperechoic atau hypoechoic berbanding dengan parenchyma. Pecahnya limpa akut sukar dikesan dengan ultrasound, hematoma subkapsular dan cecair bebas berhampiran limpa - tanda-tanda tidak langsung pecah limpa.

    Foto. Pecahnya limpa dengan hematoma subkapsular (12x6 cm) pada bahagian membujur (B) dan melintang (C).
    Foto. A - Pecahnya limpa dengan pendarahan ke parenkim (fokus hypoechoic) dan subkapsular. B - Pecahnya limpa dengan dua hematoma intraparenchymal dan subkapsular di kutub atas limpa. B - Pecahnya limpa dengan hematoma subkapsular hyperechoic (anak panah).

    Infark limpa ultrabunyi

    Infark limpa berlaku kerana embolisme atau trombosis vaskular. Terdapat 2 jenis serangan jantung: hemoragik berlaku kerana stasis vena, dan iskemia dikaitkan dengan trombosis dan embolisme saluran darah (contohnya, dengan endokarditis). Kadang-kadang pelembutan kawasan yang terjejas terbentuk dengan pembentukan kista palsu, pendarahan subkapsular. Serangan jantung kecil larut dan sembuh dari masa ke masa. Banyak kes tidak memerlukan rawatan.

    Harus diingat bahawa kira-kira 40% pesakit dengan infark limpa tidak simptomatik. Yang lain mengalami aduan kesakitan di hipokondrium kiri atau sakit yang tumpah di perut, demam dengan menggigil. Oleh kerana lokasi limpa di bawah kubah kiri diafragma, rasa sakit di bahu kiri mungkin muncul. Pada ultrasound, infark limpa kelihatan seperti zon hipoechoik heterogen tanpa aliran darah.

    Foto. Seorang wanita berusia 55 tahun dengan kesakitan teruk di hipokondrium kiri. Pada ultrasound di limpa, gambar serangan jantung yang khas: hipoechoik heterogen berkaitan dengan zon parenkim normal di mana aliran darah tidak ditentukan.

    Kista limpa ultrabunyi

    Kista limpa adalah massa anechogenik bulat dengan dinding nipis dan peningkatan akustik di belakang. Kadang-kadang anda dapat melihat dinding yang tidak rata, partisi nipis dan kemasukan yang tidak homogen di dalamnya - ini adalah akibat pendarahan atau parasit (echinococcus, cacing pita babi). Zon hiperechoik marginal dengan bayangan akustik di belakang mungkin menunjukkan kalsifikasi dinding sista. Kista berganda, biasanya parasit.

    Selepas kecederaan atau serangan jantung limpa, serta setelah menderita malaria, mononukleosis berjangkit atau tuberkulosis, pseudocysts mungkin muncul, biasanya diisi dengan cairan dan serpihan nekrotik.

    Foto. A - Kista limpa sederhana. B - Dinding kista dikalsifikasi - di belakang bayangan akustik. B - Kista Echinococcal: pertumbuhan di permukaan dalaman sista adalah scolexes Echinococcus.

    Hemangioma ultrabunyi limpa

    Hemangioma adalah tumor jinak dari saluran darah yang paling sering dikesan secara kebetulan, kerana jarang disertai dengan gejala yang teruk..

    Bergantung pada strukturnya, hemangioma dibahagikan kepada tiga jenis: kapilari, kavernosa dan campuran. Hemangioma kapilari terdiri daripada saluran kecil jenis kapilari. Biasanya mereka berukuran kecil, homogen, hiperechoik, berbentuk bulat dengan kontur yang jernih, berdiameter kurang dari 2 cm, kadang-kadang dengan bayangan akustik di belakang. Hemangioma kavernous terdiri daripada rongga vaskular, selalunya ukurannya jauh lebih besar daripada hemangioma kapilari, mempunyai kontur yang jelas dan bergelombang dan struktur yang heterogen. Hemangioma atipikal boleh menjadi hipoechoik, dengan rongga sista dan kalsifikasi.

    Foto. Hemangioma limpa - fokus bulat hyperechoic.

    Abses limpa ultrabunyi

    Abses - pengumpulan nanah yang terhad di pelbagai tisu dan organ. Penyebab utama abses splenik adalah jangkitan bakteria, parasit, atau kulat. Dengan abses limpa, suhu, menggigil, sakit di hipokondrium kiri, muntah, leukositosis sering berlaku.

    Pada ultrasound, abses limpa, sebagai peraturan, fokus heterogen yang kurang dibatasi, sering hypoechoic dengan beberapa gema dalaman. Abses boleh mengandungi septa pelbagai ketebalan, gelembung udara.

    Foto. Seorang lelaki berusia 20 tahun dimasukkan ke hospital dengan demam dan sakit di hipokondrium kiri. Pada ultrasound, limpa diperbesarkan secara sederhana, zon hipo dan anechogenik yang luas. Infarksi yang meluas yang disebabkan oleh abses ditemukan di limpa yang dikeluarkan.
    Foto. Seorang wanita berusia 25 tahun, empat minggu selepas pembedahan caesar, dimasukkan dengan kejutan septik. Pada ultrasound, limpa membesar (13.8 cm), di kutub atas, zon hypoechoic dengan kontur tidak rata dan kabur (4.6x4x4.2 cm), aliran darah di zon patologi tidak ditentukan. Abses dikeringkan dengan latar belakang terapi antibiotik.

    Metastasis ultrasound di limpa

    Foto. Metastasis limpa: A - Metastasis melanoma seperti sista. B - Metastasis isoechogenic barah payudara (perhatikan heterogenitas parenkim, kontur limpa yang tidak rata). B - Angiosarcoma limpa: lesi hiperechoik dengan komponen nekrotik sista pusat.

    Jaga diri anda, Diagnostik Anda!

    Hati yang sihat

    Sekiranya anda meminta beberapa orang untuk menunjukkan di mana mereka mempunyai limpa, banyak yang keliru dan tidak akan dapat melakukan ini. Organ ini cenderung mengganggu kita dengan penyakitnya daripada perut, hati, atau ginjal, sebab itulah kita tahu lebih kurang mengenainya. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, pelbagai patologi dapat diperhatikan di pihaknya. Untuk menentukan sifatnya dengan lebih tepat dan membuat kesimpulan mengenai taktik rawatan yang diperlukan, perlu melakukan pemeriksaan. Ultrasound dianggap salah satu kaedah terbaik untuk mendiagnosis keadaan limpa..

    Petunjuk untuk ultrasound

    Prosedur ini dapat dilakukan dengan sejumlah pelanggaran.

    Dalam kebanyakan kes, sebab kajian adalah peningkatan organ ini - splenomegali. Biasanya, limpa "bersembunyi" di bawah tulang rusuk di bahagian kiri atas rongga perut, namun, ketika meningkat, pinggir bawahnya dapat melampaui lengkungan kostum. Dalam penyakit darah yang teruk dan patologi serius yang lain, pembesaran organ sangat ketara..

    Selain splenomegali, indikasinya adalah sirosis. Walaupun penyakit ini terutama mempengaruhi hati, dari masa ke masa, patologi "menangkap" organ lain, menyebabkan perubahan pada jantung, saluran pencernaan dan, antara lain, pada limpa.

    Organ diperiksa menggunakan ultrasound sekiranya seseorang seharusnya mengalami hipertensi portal, sindrom yang berlaku kerana gangguan peredaran darah di saluran hati. Ia berlaku baik dengan sirosis yang disebutkan di atas, dan dengan patologi lain, misalnya, barah hati. Seperti kes sebelumnya, dengan hipertensi portal, peredaran darah di limpa terganggu untuk kali kedua, dan peningkatannya.

    Petunjuk lain adalah adanya formasi volumetrik dalam organ, misalnya, tumor atau sista. Dalam kes ini, kajian ini dirancang untuk menentukan ukuran fokus dan membuat andaian anggaran mengenai asal usulnya..

    Akhirnya, imbasan ultrasound dilakukan untuk kecederaan pada perut dengan disyaki kerosakan pada limpa. Ini adalah organ yang banyak diedarkan, jadi kerosakan besar dapat terjadi ketika ia rusak. Keburukan kecederaan seperti itu terletak pada kenyataan bahawa pada awalnya sering berlaku kecederaan pada parenkim organ tanpa merosakkan kapsulnya; ketika darah berkumpul, kapsul meregangkan dan kemudian pecah, mengakibatkan kehilangan darah dengan cepat. Tugas ultrasound sekiranya berlaku kecederaan melibatkan pengenalpastian kecederaan yang tersembunyi, tetapi sangat berbahaya..

    Penyediaan dan pelaksanaan prosedur

    Adalah perlu untuk mempersiapkan ultrasound limpa dengan cara yang sama seperti untuk kajian serupa. 2-3 hari sebelum itu, anda perlu menjalani diet tanpa produk yang menyumbang kepada pembentukan gas (gula-gula, kekacang, kubis, roti gandum, dll.), Pada masa yang sama, anda harus mengambil sorben dan alat pencernaan (smecta, filter).

    Menjalankan prosedur memerlukan pemenuhan syarat tertentu. Dalam kebanyakan kajian, pesakit hanya perlu berbaring di sofa, tetapi dalam kes ini, agar pakar memeriksa organ dengan baik, perlu mengambil kedudukan khas di dalam badan. Untuk kajian yang disasarkan, limpa diimbas di posisi pesakit yang terletak di sebelah kanan, dan dia harus meletakkan tangan kirinya di belakang kepalanya untuk meningkatkan lebar ruang interkostal (probe ultrasound diterapkan tepat pada ruang interkostal, kerana ultrasound tidak menembusi tulang rusuk). Selain itu, untuk visualisasi yang lebih baik, pesakit mungkin diminta untuk menarik nafas lega..

    Norma untuk ultrasound limpa

    Oleh kerana dalam kebanyakan kes patologi limpa terdiri dari peningkatannya, penentuan ukuran organ adalah salah satu tugas utama ultrasound. Dia mempunyai tiga ukuran: panjang, lebar dan ketebalan. Panjangnya pada orang dewasa ialah 11-12 cm, lebarnya 6-8 cm, ketebalannya adalah 4-5 cm. Kebolehubahan ukuran pada tahap tertentu bergantung pada konstitusi dan jantina subjek apa.

    Selain ukuran, bentuknya ditentukan, yang mungkin juga sedikit berbeza dari orang ke orang. Sekiranya peningkatan sedikit diperhatikan hanya pada salah satu ukuran, kemungkinan ini adalah varian norma, tetapi apabila penunjuk dua atau ketiga ukuran melebihi, mereka membicarakan kemungkinan splenomegali.

    Kajian ini juga membolehkan anda menilai kedudukan organ berbanding dengan formasi lain, untuk menentukan struktur tisu (kehadiran neoplasma, perubahan kongestif, sista, dll.). Diameter saluran diperkirakan - arteri splenik (1-2 mm) dan urat (5-8 mm).

    Ultrasound membantu mewujudkan bukan sahaja patologi yang dapat dilihat secara langsung. Kadang-kadang, sebagai tambahan, pakar mengira luas potongan serong maksimum limpa. Dalam beberapa kes, nilai ini dapat dengan lebih jelas menunjukkan peningkatan dan penurunan organ yang ada daripada ukuran mutlaknya. Ia ditentukan dengan mudah: yang terbesar dari tiga ukuran limpa dikalikan dengan yang terkecil. Biasanya, angka mesti diperoleh dari 15,5 hingga 23,5 cm. Sekiranya perlu, tentukan juga jumlah organ.

    Di limpa terdapat lebih sedikit proses patologi daripada di organ lain. Walau bagaimanapun, penyakit dan kecederaan juga boleh menimpanya. Atas sebab ini, jika doktor mengesyorkan prosedur ini kepada anda, anda mesti menjalani prosedur ini, jika boleh, memilih klinik dan pakar terbaik untuk ini. Secara amnya, tidak kira apa penyelidikan yang harus anda lakukan, ingatlah bahawa untuk mendapatkan hasil yang paling tepat, tiga syarat diperlukan: persiapan menyeluruh, penyertaan doktor yang berkelayakan dan menjalankan prosedur mengenai peralatan profesional kelas tinggi. Sekiranya anda memenuhi semua syarat ini dengan ultrasound limpa, diagnosis akan dilakukan dengan pasti dan tidak memerlukan prosedur yang ditentukan.

    PS: Baca juga

    Pelanggaran sistem hematopoietik menyebabkan masalah kesihatan yang serius. Organ hematopoietik yang paling penting adalah limpa. Sekiranya ukurannya pada orang dewasa tidak sesuai dengan norma, ini bermakna proses patologi telah dimulai di dalam badan, yang harus segera dihapuskan dengan menghubungi pakar yang berkelayakan..

    Limpa adalah organ dalaman kecil yang terletak di hipokondrium kiri. Dia mengambil bahagian dalam pengaturan proses hematopoiesis dan membersihkan darah dari mikroorganisma berbahaya (khususnya, bersifat virus), sel darah merah mati. Limpa yang membesar menunjukkan perkembangan penyakit serius dan peningkatan risiko pendarahan dalaman. Oleh itu, pesakit dengan gejala kecemasan dirujuk untuk ultrasound, di mana organ diperiksa dan diukur..

    Ultrasound mendedahkan rahsia badan

    Sekiranya tidak ada patologi dalam hasil ultrasound, petunjuk normal ukuran limpa pada orang dewasa harus direkodkan:

    • panjang 110-120 mm;
    • lebar 60-80 mm;
    • ketebalan 40-50 mm.

    Bergantung pada jenis fizikal dan jantina, ukuran limpa mungkin sedikit berbeza. Penyimpangan dari ketiga-tiga parameter dianggap sebagai tanda perubahan negatif dalam badan. Untuk mengelakkan kesilapan dalam diagnosis, perlu mempersiapkan kajian ini dengan betul:

    • selama 3 hari untuk meninggalkan produk yang meningkatkan pembentukan gas: gula-gula, kekacang, kubis, roti putih, sayur-sayuran mentah, susu, dan lain-lain;
    • semasa diet mengambil sorben dan ubat untuk meningkatkan pencernaan.

    Sekiranya limpa membesar, penyebabnya sangat berbeza. Melebihi ukuran normal organ ini, yang disebut splenomegali, sering terjadi apabila:

    Semasa palpasi, doktor akan mengetahui bahawa pesakit mengalami splenomegali, dan akan mengesyorkan agar dia menjalani prosedur diagnostik. Tetapi sebelum mengunjungi pakar, seseorang dapat mengesyaki bahawa ukuran limpa pada orang dewasa menyimpang dari norma. Gejala berikut menunjukkan ini:

    • rasa kenyang perut setelah mengambil sedikit makanan;
    • kemerosotan atau hilang selera makan sepenuhnya;
    • pedih ulu hati;
    • sakit berkala yang tajam, memotong atau sakit di bahagian kiri dari sisi perut dan punggung, dalam beberapa kes, memanjang ke bahu kiri;
    • keletihan, berpeluh, demam (tahap kenaikan suhu badan bergantung pada tahap penyakit yang memprovokasi perubahan pada limpa).

    Sensasi yang tidak menyenangkan dari saluran gastrointestinal dikaitkan dengan fakta bahawa organ yang membesar terletak berhampiran perut.

    Jelas, gejala limpa yang membesar menunjukkan penyakit tertentu, jadi rawatan splenomegali harus dimulakan dengan pengenalpastian dan mengatasi penyakit yang mendasari. Terapi juga harus merangkumi ubat-ubatan yang menyokong fungsi sistem hematopoietik. Pesakit mungkin memerlukan ubat seperti itu:

    • agen antibakteria atau antivirus;
    • antibiotik
    • kompleks vitamin dan mineral.

    Sekiranya tumor atau abses purulen dijumpai pada limpa, anda harus memutuskan campur tangan pembedahan. Semasa operasi, organ akan dikeluarkan sepenuhnya. Adalah luar biasa bahawa kenyataan menyedihkan ini tidak akan melanggar cara hidup seseorang yang biasa: hanya pertama kali anda perlu mengikuti diet dan mengelakkan kerja fizikal.

    Limpa adalah organ yang tidak berpasangan terbesar yang terletak di. Ia mempunyai struktur parenchymal, iaitu, zat utamanya adalah parenchyma (tisu atau pulpa). Seseorang boleh hidup tanpa limpa, ketiadaannya tidak mempengaruhi fungsi tubuh. Walau bagaimanapun, sekiranya terdapat kecurigaan mengenai kemungkinan patologi, ultrasound limpa diresepkan.

    Ia melakukan beberapa fungsi penting:

    • mencegah penyakit sumsum tulang dan patologi sistem peredaran darah dan bertengkar dengannya;
    • bertanggungjawab untuk pembentukan imuniti sel, memberikan keupayaan tubuh untuk menahan ancaman bakteria dan virus;
    • mengambil bahagian dalam metabolisme lipid, protein, karbohidrat;
    • memusnahkan platelet usang dan sel darah lain, membersihkan tempat tidur vaskular;
    • mengawal penciptaan dan pergerakan leukosit dan platelet dalam darah.

    Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat dan moden untuk memeriksa organ tetap ultrasound (ultrasound), yang memungkinkan untuk mengesan permulaan perubahan patologi.

    Biasanya alasan untuk merujuk pemeriksaan ultrasound organ ini adalah:

    1. Splenomegali - peningkatan. Limpa normal terletak di bahagian atas rongga perut. Namun, jika diperbesar, pinggirnya dapat diraba di bawah tulang rusuk..
    2. . Pada peringkat awal, penyakit ini hanya mempengaruhi hati, tetapi organ lain juga menderita dari masa ke masa.
    3. Hipertensi - boleh berlaku dengan sirosis atau penyakit lain.
    4. Neoplasma atau kecurigaan terhadapnya.
    5. Suspek organ pecah atau cedera pelbagai jenis.
    6. Penyakit berjangkit (seperti sifilis, mononukleosis, demam kepialu, batuk kering).
    7. Anomali dalam struktur (contohnya, kekurangan organ atau penggandaan organ; terdapat juga "limpa mengembara" - anomali yang disebabkan oleh kelemahan ligamen).
    8. Penyebaran metastasis di kawasan ini.

    Pemeriksaan komprehensif

    Pemeriksaan ultrabunyi membolehkan anda menilai struktur organ, ciri fungsinya.

    Rujukan! Pemeriksaan ultrabunyi limpa sering dilakukan semasa ultrasound organ dalaman lain..

    Pelantikan ultrasound limpa diperlukan jika:

    • sakit di bahagian perut;
    • terdapat rasa pahit di mulut;
    • terdapat perasaan perut yang "kembung";
    • bimbang dengan cegukan yang kerap;
    • berat badan tiba-tiba turun;
    • terdapat hipertensi;
    • pesakit menderita hepatitis;
    • terdapat rasa berat di bawah tulang rusuk;
    • doktor yang hadir mengesyaki onkologi.

    Semasa mengandung

    Ultrasound organ yang terletak di rongga perut, termasuk limpa, sering. Faktanya adalah bahawa petunjuk utama untuk pemeriksaan sedemikian adalah sakit perut, dan untuk mengecualikan semua kemungkinan patologi, wanita hamil diperiksa dengan teliti.

    Prosedur pemeriksaan ultrasound organ dalaman membolehkan anda mengenal pasti dan menghilangkan sebarang kelainan pada hati, limpa dan organ dalaman yang lain. Dan juga untuk membezakan masalah organ dalaman rongga perut dari patologi kehamilan.

    Latihan

    Bagaimana untuk mempersiapkan prosedur dan adakah mungkin untuk makan sebelum ultrasound? Semua persiapan untuk pemeriksaan ultrasound limpa atau semua organ rongga perut dikurangkan kepada penurunan jumlah gas.

    Penting! Usus yang membengkak mengganggu pengesanan dan pengimejan organ.

    Persiapan yang betul untuk ultrasound bermula tiga hari sebelum prosedur, dan ini terdiri daripada beralih ke jadual diet. Dari diet harus dikecualikan semua makanan yang menyebabkan perut kembung (buah-buahan dan sayur-sayuran mentah, makanan yang mengandung ragi, serta makanan berlemak, asap dan goreng). Lebih baik memberi keutamaan kepada hidangan bijirin, sup, dan hidangan protein rendah lemak..

    Penting! Pemeriksaan ultrabunyi adalah yang terbaik pada waktu pagi, semasa perut kosong.

    Sekiranya prosedur dijadualkan pada waktu petang, dibenarkan makan sarapan ringan hingga jam 11:00. Pada waktu malam, sebelum ujian, disarankan untuk minum ubat sorben atau ubat simetik untuk melegakan kembung dan mengurangkan pembentukan gas.

    Bagaimana?

    Kursus ultrasound limpa tidak berbeza dengan ultrasound rongga perut dan sering dimasukkan dalam pemeriksaan menyeluruh organ-organ dalaman. Pesakit diajak berbaring di sofa, gel konduktif disapukan ke perut, dan pemeriksaan dimulakan. Ia mengambil masa lebih kurang 15 minit.

    Apa yang menunjukkan?

    Ultrasound menentukan:

    • saiz dan bentuk organ;
    • kedudukan relatif dengan organ lain;
    • ketumpatan tisu;
    • echogenicity tisu parenkim;
    • diameter kapal;
    • jika kelenjar getah bening membesar, maka ia akan dapat dilihat.

    Patologi

    Untuk menentukan ukuran normal limpa, ia dibandingkan dengan buah pinggang kiri - ukurannya lebih kurang sama. Ukuran sepanjang paksi panjang tidak boleh melebihi 15 cm. Limpa yang diperbesar secara patologi boleh menyebabkan perpindahan buah pinggang kiri dan perubahan ukurannya.

    Penting! Ultrasound membolehkan anda mengenal pasti sejumlah penyakit dan proses patologi berdasarkan tanda-tanda tertentu.

    Patologi penghuraian yang dikesan oleh ultrasound:

    Dalam foto di bawah - limfoma limpa.

    Norma

    Ukuran normal limpa pada orang dewasa:

    • panjang - 8-14 cm;
    • lebar - 5-7 cm;
    • ketebalan - 3-5 cm;
    • berat (untuk lelaki) - 190-200 g. (untuk wanita - 150-152 g.);
    • kawasan potong terbesar ialah 40-50 meter persegi. cm;
    • kekurangan perubahan tempatan atau meresap;
    • tiada neoplasma, patologi atau kecederaan;
    • dimensi urat splenik - 5-8 mm, arteri - 1-2 mm.

    Kawasan limpa tidak sering dikira, tetapi jika timbul keperluan, parameter ini ditentukan dengan mengalikan nilai dimensi organ terbesar dengan nilai terkecil (nilai normal adalah dari 15.5 hingga 23.5 cm).

    Potongan tambahan

    Lobula tambahan adalah sekeping tisu kecil yang terletak di luar organ itu sendiri. Anomali ini tidak membimbangkan dan tidak memerlukan rawatan. Lobula tambahan dikesan secara rawak, paling kerap menggunakan ultrasound, bilangannya boleh berbeza dari satu hingga beberapa ratus.

    Rujukan! Pada sepertiga dari pesakit yang diperiksa, anomali seperti itu dijumpai sebagai lobus splenik tambahan.

    Harga dan tempat yang perlu dibuat

    Kos purata ultrasound limpa adalah dari 400 rubel. Anda boleh lulus pemeriksaan di mana-mana klinik bandar atau di pusat diagnostik swasta.

    Kesimpulan (video)

    Limpa disusun sedemikian rupa sehingga bertindak balas secara sensitif terhadap penyakit organ-organ lain. Di samping itu, tidak dapat diakses dengan kaedah diagnostik lain dan adalah normal untuk menilai keadaannya hanya dengan ultrasound. Itulah sebabnya anda tidak boleh mengabaikan pemeriksaan pencegahan organ, dan jika doktor mengesyorkan untuk memeriksanya secara tidak berjadual, maka anda perlu melakukan ini tanpa berlengah.

    Video berikut merangkum artikel, menjawab soalan-soalan yang disebutkan di atas mengenai kapan kajian dapat diberikan, apa norma dan patologi, dll..

    Di dalam tubuh manusia, limpa melakukan fungsi penting. Sekiranya organ ini sakit, ia akan mempengaruhi seluruh badan.

    Sebelum menjalankan penyelidikan, prosedur perubatan, perlu mengkaji dengan teliti ciri-ciri limpa dan kemungkinan patologi. Untuk ini, prosedur ultrasound dilakukan, dan hasilnya dibandingkan dengan petunjuk ukuran normal limpa pada orang dewasa.

    Pendekatan serius terhadap kajian tubuh akan memastikan pencegahan penyakit, menjaga kesihatan.

    Apa itu limpa?

    Pakar menetapkan limpa sebagai organ yang tidak berpasangan di rongga perut. Ia terletak di hipokondrium kiri, di atas dan di sebelah kiri perut. Ini mempunyai bentuk bujur dan jisim 150 hingga 200 gram. Pada wanita, organ ini sedikit lebih kecil daripada pada lelaki.

    Dengan perkembangan dan pertumbuhan manusia, organ ini bertambah sedikit. Pada orang dewasa, rata-rata, panjang limpa adalah 11 sentimeter. Ia tidak boleh melebihi 13 sentimeter.

    Terdiri daripada beberapa kain. Di luar, limpa ditutup dengan tisu penghubung, dari mana septum melewati ke dalam. Nama saintifik mereka adalah trabeculae. Mereka membentuk kerangka organ yang disebut, mengalirkan saluran darah ke dalamnya.

    Kandungan organ disebut pulpa. Jisimnya menyerupai pulpa, berwarna merah dan putih. Merah dipenuhi dengan unsur darah, dan putih dengan limfosit.

    Di sempadan antara zon ini adalah laman web yang dipenuhi dengan makrofag tertentu. Mereka mengambil bahagian dalam perlindungan antibakteria seluruh organisma..

    Pada orang dewasa, limpa melakukan fungsi berikut:

    • Penyertaan dalam pembentukan imuniti selular dan humoral.
    • Pengumpulan darah. Oleh itu, badan diinsuranskan sekiranya berlaku situasi kritikal. Sel darah merah dan platelet yang terkumpul, jika perlu, menebus kekurangan darah, masuk ke aliran darah umum.
    • Membuang dari aliran darah, meneutralkan sel darah usang.
    • Mengumpulkan zat besi, yang diperlukan untuk pembentukan hemoglobin.

    Petunjuk untuk ultrasound

    Petunjuk untuk ultrasound badan ini adalah:

    Pakar menetapkan prosedur ini juga sekiranya pesakit mengadu sakit pada limpa.

    Prosedur

    Seseorang mesti dengan berhati-hati mempersiapkan prosedur. Terdapat beberapa peraturan yang perlu diingat. Prosedur persediaan merangkumi:

    1. Sekiranya imbasan ultrasound dilakukan pada waktu pagi, pesakit tidak dibenarkan bersarapan. Prosedur ini dilakukan semasa perut kosong. Walau bagaimanapun, jika imbasan ultrasound dilakukan pada siang hari, sedikit makanan dibenarkan. Mesti ada sekurang-kurangnya enam jam antara sarapan dan ultrasound.
    2. Tiga hari sebelum prosedur, dilarang memakan makanan yang menyebabkan pembentukan gas. Makanan ini merangkumi: buah-buahan dan sayur-sayuran yang kaya serat, susu, mayonis, kekacang, soda, anggur.
    3. Pakar menasihati pesakit dengan kecenderungan peningkatan pembentukan gas tiga hari sebelum prosedur mengambil arang aktif: satu tablet 3 kali sehari.

    Semasa prosedur, pesakit bersandar di sofa di punggungnya. Kemudian, gel hypoallergenic digunakan pada kawasan perut. Ia diperlukan untuk meluncurkan sensor ke kulit dengan lebih baik. Di samping itu, dengan bantuan gel seperti itu, kualiti penembusan gelombang ultrasonik jauh ke dalam tisu ditingkatkan..

    Pemeriksaan dijalankan tidak lebih dari lima belas minit. Selama ini, sensor dipegang di perut pesakit. Ultrasound tidak membawa kesakitan.

    Lihat bagaimana limpa kelihatan pada ultrasound dengan komen doktor:

    Penyahsulitan data

    Berikut adalah parameter limpa dalam milimeter (mm):

    Walaupun terdapat petunjuk yang ditunjukkan dalam jadual, tidak disarankan untuk mendekripsi data secara bebas. Selepas prosedur, anda harus menghubungi pakar yang akan memberitahu anda secara terperinci maksudnya atau petunjuk lain.

    Hasilnya mungkin menunjukkan adanya patologi yang berkaitan dengan kerja badan.

    Patologi

    Prosedur ini dapat mengenal pasti patologi berikut:

    Ultrasound organ ini dapat mengesan neoplasma, keradangan, fokus purulen, kista. Mengubah parameter organ mungkin menunjukkan patologi. Pengecualian hanya kanak-kanak di mana, kerana pertumbuhan dan perkembangan, parameter limpa berubah.

    Pada orang dewasa, panjang dan lebar organ tidak berubah. Perbezaan dengan keputusan masa lalu mungkin kecil..

    Limpa melakukan banyak fungsi, memberikan kesihatan yang baik kepada seseorang. Sekiranya limpa mempunyai kecacatan, patologi, kesan negatif akan dilakukan terhadap kerja seluruh organisma.

    Artikel Semakan.

    Struktur limpa

    Limpa mempunyai bentuk biji kopi dan terletak di hipokondrium kiri berhampiran bahagian bawah perut. Permukaan cembung luar bersebelahan dengan bahagian kuku diafragma. Permukaan dalaman adalah bahagian tengah ke pinggir luar buah pinggang; pelantar anterior berada di bahagian atas hingga ke bawah perut, dan bahagian bawahnya adalah ke ekor pankreas dan usus besar yang turun. Dari awal col. keturunan. ke bahagian costal diafragma terdapat lipatan lunar - lig. phrenicocolic. orang sinis. di permukaan atas yang terdapat lien. Di puncak poros terdapat pintu limpa.

    Klik pada gambar untuk membesarkan.

    Limpa ditutupi oleh kapsul tisu penghubung yang padat, dari mana trabeculae yang memisahkan parenchyma ke petak berangkat. Pulpa putih dan merah dibezakan dalam limpa.

    Pulpa putih terdiri daripada tisu limfoid yang terletak di sekitar arteri: secara periarterial, majoriti sel adalah T-limfosit, dan di zon marginal folikel limfatik - B-limfosit. Arteri splenik dibahagikan kepada arteri trabecular yang melintas di trabecula. Apabila arteri keluar ke parenchyma, membran limfosit muncul di sekitarnya. Kapal semacam itu dikenali sebagai arteri pusat, atau arteri pulpa putih..

    Pulpa merah terdiri daripada tali splenik dan sinusoid. Tali limpa mengandungi T- dan B-limfosit, makrofag, sel plasma, sel darah merah, platelet dan granulosit. Di antara tali splenik terdapat sinusoid tidak teratur yang luas. Melalui celah-celah di dinding sinus, komunikasi langsung terjalin antara lumen sinus dan tisu retikular pulpa merah. Kapilari arteri boleh mencurahkan darah ke sinus vena (peredaran tertutup) dan di tali pulpa merah (peredaran terbuka).

    Sinus adalah penghubung pertama sistem vena limpa. Pengaliran darah dari limpa melalui sistem pembuluh darah yang bertambah berkaliber. Ciri urat trabekular limpa adalah ketiadaan lapisan otot di dindingnya dan peleburan kulit luar dengan tisu penghubung.

    Ultrasound limpa

    Gunakan sensor cembung 3-5 MHz. Pesakit berbaring di punggung atau di sebelah kanannya. Sensor digunakan pada ruang interkostal, kerana ultrasound tidak menembusi tulang rusuk. Untuk meningkatkan lebar ruang interkostal dan meningkatkan penglihatan, pesakit diminta meletakkan tangan kirinya di belakang kepalanya atau menarik nafas dalam-dalam.

    Limpa normal mempunyai bentuk sabit dengan sisi luar cembung dan bahagian dalam cekung; parenkim homogen dari echogenicity sederhana terhad kepada kapsul hyperechoic; rangkaian vaskular di kawasan pintu gerbang dapat ditentukan. Diameter dalaman vena splenik hingga 8-10 mm semasa penyedutan dan 4-6 mm semasa menghembus nafas.

    Panjang limpa ditentukan pada bahagian membujur, kerana jarak dari medial paling atas ke titik lateral rendah rendah (normal

    Foto. Bahagian lintang membujur: D1 - panjang dan D2 - lebar limpa.
    Foto. Keratan rentas limpa: ukuran anteroposterior maksimum - kedalaman (garis putus merah).

    Foto. A - Bahagian membujur limpa yang diperbesar secara patologi pada pasien dengan leukemia limfosit ditarik menggunakan mod "skrin dua" (DUAL): D1 - panjang (34 cm) dan D2 - lebar (12 cm) limpa. B - Fungsi limpa berkurang (hyposplenism) pada pesakit selepas transplantasi sumsum tulang: D1 - panjang (6.3 cm) dan D2 - lebar (2.2 cm).

    Bagaimana mengira ukuran limpa dengan ultrasound

    1. Luas potongan serong maksimum, yang sama dengan produk dengan ukuran maksimum dan minimum, boleh berbeza dari 15,5 hingga 23,5 cm 2;
    2. Dengan menggunakan formula T. Koga (1988), adalah mungkin untuk menentukan isipadu limpa: V = 7.5S - 77.56, di mana S adalah luas bahagian serong maksimum.
    3. Isipadu limpa dikira menggunakan formula standard untuk elipsoid memanjang: panjang × lebar × kedalaman × 0.523. Formula ini sering digunakan untuk menganggarkan isipadu bentuk organ yang tidak teratur. Isipadu normal limpa hingga 350 cm3.
    4. Indeks limpa = panjang x lebar x kedalaman. Indeks splenik normal dari 120 hingga 480 cm 3.

    Segmen tambahan limpa pada ultrasound

    Lobula tambahan limpa adalah varian norma, yang berlaku pada 10-25% semua pesakit. Dalam 10% kes, terdapat lebih daripada satu lobus limpa tambahan. Selalunya, lobus tambahan terletak di tiang bawah limpa dan mempunyai ukuran diameter kurang dari 25 mm. Lobula tambahan, sebagai peraturan, berbentuk bulat, homogen, mempunyai echogenicity yang sama dengan limpa. Dalam beberapa kes, dengan Doppler, anda dapat melihat kapal yang menuju ke lobus tambahan.

    Penting. Lobus tambahan limpa harus dibezakan dari kelenjar getah bening yang membesar, neoplasma malignan, ekor pankreas, kelenjar adrenal.

    Foto. Lobula tambahan limpa pada bahagian membujur (A) dan bahagian melintang (B).
    Foto. Lobula tambahan (A) dan dua lobus tambahan limpa (B) di bahagian membujur; selepas splenektomi, pesakit menunjukkan dua kepingan limpa (B) antara hati dan kutub atas ginjal kanan.

    Splenomegali pada ultrasound

    Splenomegali adalah limpa yang diperbesar secara patologi. Dengan splenomegali, limpa menjadi bulat, dan kadang-kadang disajikan dalam bentuk telur. Splenomegali sederhana diperhatikan dalam banyak penyakit berjangkit dan autoimun, hipertensi portal, hemoglobinopati, anemia hemolitik, platelet dan kecacatan sel darah merah. Splenomegali yang teruk, di mana limpa mencapai ukuran raksasa, berlaku dengan leukemia dan hemoblastosis lain.

    Foto. A - Splenomeglia dengan limfoma. B - Splenomegali dengan sarkoidosis. B - Splenomegali - tiang atas limpa yang membesar menyentuh lobus kiri hati (anak panah).

    Pecah limpa ultrabunyi

    Pecahnya limpa, sebagai peraturan, berlaku dengan trauma tumpul ke perut. Tapak pecah mungkin hyperechoic atau hypoechoic berbanding dengan parenchyma. Pecahnya limpa akut sukar dikesan dengan ultrasound, hematoma subkapsular dan cecair bebas berhampiran limpa - tanda-tanda tidak langsung pecah limpa.

    Foto. Pecahnya limpa dengan hematoma subkapsular (12x6 cm) pada bahagian membujur (B) dan melintang (C).
    Foto. A - Pecahnya limpa dengan pendarahan ke parenkim (fokus hypoechoic) dan subkapsular. B - Pecahnya limpa dengan dua hematoma intraparenchymal dan subkapsular di kutub atas limpa. B - Pecahnya limpa dengan hematoma subkapsular hyperechoic (anak panah).

    Infark limpa ultrabunyi

    Infark limpa berlaku kerana embolisme atau trombosis vaskular. Terdapat 2 jenis serangan jantung: hemoragik berlaku kerana stasis vena, dan iskemia dikaitkan dengan trombosis dan embolisme saluran darah (contohnya, dengan endokarditis). Kadang-kadang pelembutan kawasan yang terjejas terbentuk dengan pembentukan kista palsu, pendarahan subkapsular. Serangan jantung kecil larut dan sembuh dari masa ke masa. Banyak kes tidak memerlukan rawatan.

    Harus diingat bahawa kira-kira 40% pesakit dengan infark limpa tidak simptomatik. Yang lain mengalami aduan kesakitan di hipokondrium kiri atau sakit yang tumpah di perut, demam dengan menggigil. Oleh kerana lokasi limpa di bawah kubah kiri diafragma, rasa sakit di bahu kiri mungkin muncul. Pada ultrasound, infark limpa kelihatan seperti zon hipoechoik heterogen tanpa aliran darah.

    Foto. Seorang wanita berusia 55 tahun dengan kesakitan teruk di hipokondrium kiri. Pada ultrasound di limpa, gambar serangan jantung yang khas: hipoechoik heterogen berkaitan dengan zon parenkim normal di mana aliran darah tidak ditentukan.

    Kista limpa ultrabunyi

    Selepas kecederaan atau serangan jantung limpa, serta setelah menderita malaria, mononukleosis berjangkit atau tuberkulosis, pseudocysts mungkin muncul, biasanya diisi dengan cairan dan serpihan nekrotik.

    Foto. A - Kista limpa sederhana. B - Dinding kista dikalsifikasi - di belakang bayangan akustik. B - Kista Echinococcal: pertumbuhan di permukaan dalaman sista adalah scolexes Echinococcus.

    Hemangioma ultrabunyi limpa

    Hemangioma adalah tumor jinak dari saluran darah yang paling sering dikesan secara kebetulan, kerana jarang disertai dengan gejala yang teruk..

    Bergantung pada strukturnya, hemangioma dibahagikan kepada tiga jenis: kapilari, kavernosa dan campuran. Hemangioma kapilari terdiri daripada saluran kecil jenis kapilari. Biasanya mereka berukuran kecil, homogen, hiperechoik, berbentuk bulat dengan kontur yang jernih, berdiameter kurang dari 2 cm, kadang-kadang dengan bayangan akustik di belakang. Hemangioma kavernous terdiri daripada rongga vaskular, selalunya ukurannya jauh lebih besar daripada hemangioma kapilari, mempunyai kontur yang jelas dan bergelombang dan struktur yang heterogen. Hemangioma atipikal boleh menjadi hipoechoik, dengan rongga sista dan kalsifikasi.

    Foto. Hemangioma limpa - fokus bulat hyperechoic.

    Abses limpa ultrabunyi

    Pada ultrasound, abses limpa, sebagai peraturan, fokus heterogen yang kurang dibatasi, sering hypoechoic dengan beberapa gema dalaman. Abses boleh mengandungi septa pelbagai ketebalan, gelembung udara.

    Ia Adalah Penting Untuk Mengetahui Tentang Cirit-Birit

    Pembersihan usus adalah prosedur persediaan asas yang dilakukan sebelum pemeriksaan kolonoskopi. Semasa melantik pemeriksaan, doktor mesti menjelaskan secara terperinci produk mana yang boleh dan tidak boleh dimakan, bagaimana membersihkan usus sebelum kolonoskopi, cara berkelakuan dengan betul semasa prosedur.

    * Ulasan yang terbaik menurut dewan editorial pakarologi.ru. Mengenai kriteria pemilihan. Bahan ini bersifat subjektif, bukan iklan dan tidak berfungsi sebagai panduan untuk pembelian.