Metastasis Schnitzler

Metastasis merujuk kepada lesi sel tumor yang berasal dari sekunder..

Metastasis berlaku pada barah gastrik dengan memisahkan sel patologi tunggal dan menyebarkannya ke seluruh badan..

Sel-sel tumor dapat menyebar melalui tubuh manusia dengan tiga cara:

  • melalui saluran limfa (limfogenous);
  • melalui saluran darah (hematogen);
  • melalui hubungan (implantasi).

Tumor ganas metastasis perut terutamanya melalui laluan hematogen ke hati, pankreas, kelenjar, paru-paru, peritoneum, kelenjar adrenal, jarang tulang, limpa, tisu lemak subkutan, ginjal, otak, menetap di kelenjar getah bening.

Dari formasi metastatik yang jauh, yang paling ketara adalah neoplasma Krukenberg (ovari), Schnitzler (ruang Douglas), Virchow (fossa supraklavikular kiri), di pusar.

Yang paling sukar dari segi rawatan adalah metastasis pada tulang belakang. Neoplasma semacam itu mungkin tidak menampakkan diri dalam jangka masa yang lama..

Manifestasi metastasis penyetempatan ini dicirikan oleh radiculitis, paresis. Kerumitan rawatan patologi ini ditentukan oleh kemampuan sel-sel tumor patologi untuk mempengaruhi tisu tulang, yang merumitkan penyingkiran selanjutnya.

Kemungkinan manifestasi

Selalunya, dengan neoplasma bersaiz kecil, gejala mungkin tidak ada. Walau bagaimanapun, dengan saiz yang besar, metastasis dapat menampakkan diri dengan tanda-tanda berikut:

  • peningkatan suhu badan hingga 38 ° C;
  • selera makan terganggu dan perubahan rasa, keutamaan rasa;
  • anemia, kelemahan;
  • penurunan berat badan yang cepat;
  • peningkatan jumlah perut, rasa berat dan sakit di perut;
  • muntah, loya;
  • menukar sifat kerusi.

Metastasis pada kanser gastrik tidak mempunyai manifestasi klinikal khusus. Oleh itu, sebarang gejala yang disenaraikan di atas memerlukan pengesahan makmal dan instrumental.

Kaedah penyelidikan diagnostik

Untuk mengenal pasti metastasis tumor, sinar-X, radioisotop, kaedah ultrasound digunakan, serta komputer, resonans magnetik, tomografi pelepasan positron.

Kaedah pemeriksaan pesakit ini digunakan untuk menentukan sifat pertumbuhan neoplasma, ukurannya, tahap percambahan pada organ lain, sejauh mana lesi, dan juga untuk menentukan kehadiran dan penyetempatan metastasis. Kajian yang sama juga digunakan untuk menilai kesan rawatan tumor malignan..

Diagnosis tumor sekunder pada barah gastrik dapat dilakukan dengan memeriksa leher. Kriteria diagnostik adalah adanya kelenjar getah bening yang membesar di fossa supraklavikular kiri (Virchow metastasis). Dalam kedalaman fossa supraklavikular, kelenjar getah bening yang diubah ditakrifkan sebagai pembentukan bergerak, padat, dengan permukaan yang tidak rata, tanpa komunikasi dengan tisu sekitarnya.

Juga, kelenjar getah bening yang padat dapat dijumpai di rongga axillary kiri atau keluar dari otot utama pectoralis. Pada peringkat kemudian, metastasis boleh merebak ke pusar.

Taktik dan pencegahan terapi

Untuk tujuan ini, campur tangan pembedahan digunakan, yang dicirikan oleh penyingkiran neoplasma dengan bahagian perut atau organ secara keseluruhan. Kadang-kadang perlu membuang bahagian hati, limpa, usus.

Untuk mencegah perkembangan metastasis selepas rawatan, terapi radiasi, kemoterapi digunakan, dan jika ada formasi metastatik tunggal, maka campur tangan pembedahan mungkin dilakukan.

Metastasis pada kanser gastrik sukar disembuhkan, kerana sel-selnya tidak mudah terkena radiasi kimia. Dalam kes-kes lanjut, terapi sistemik digunakan untuk rawatan, kerana jangka hayat pesakit dapat diperpanjang.

Cadangan diet

Pemakanan yang betul juga penting. Pastikan tidak termasuk alkohol, teh pekat, minuman berkarbonat, produk berlemak, goreng dan acar. Dianjurkan untuk makan makanan seperti:

  • mentega segar dan minyak sayuran,
  • teh lemah,
  • air mineral (alkali),
  • telur dadar,
  • keju kotej cincang,
  • bijirin (cecair atau tumbuk),
  • susu, sup sayur-sayuran,
  • agar-agar.

Menurut cadangan pakar, setiap produk yang dimakan oleh pesakit haruslah konsisten cair, tumbuk, seperti jeli. Anda perlu memasak makanan sedemikian untuk pasangan atau mendidih. Banyaknya pengambilan makanan sekurang-kurangnya 5-6 kali sehari.

Ramalan dan kelangsungan hidup pesakit

Ramalan patologi ini bergantung, pertama sekali, pada ketepatan masa diagnosis dan permulaan rawatan. Jadi, semakin kecil tahap perkembangan neoplasma pada awal rawatan, semakin besar kemungkinan pesakit pulih dari penyakit ini.

Hasil rawatan terbaik dicapai pada peringkat pertama atau kedua pertumbuhan tumor. Pesakit sedemikian pulih dalam 50-70% kes. Walau bagaimanapun, tumor malignan didiagnosis pada tahap ini sangat jarang. Pada tahap ketiga, hanya seperempat pesakit pulih, dan tahap keempat hampir tidak ada harapan dari segi pemulihan.

Jadi kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah:

  • pada yang pertama - 80%;
  • pada yang kedua - 56%;
  • pada yang ketiga - 15-38%;

pada peringkat keempat - sekitar 5%

Berapa banyak yang hidup selepas pengesanan metastasis di rongga perut

Metastasis pada rongga perut adalah komplikasi proses onkologi, yang menunjukkan peringkat terakhir penyakit ini. Rawatan dan diagnosis dalam kes ini memberi pesakit peluang meragukan jangka hayat yang signifikan. Untuk memahami apa itu metastasis, proses apa yang mereka lalui, anda harus membiasakan diri dengan mekanisme pembentukannya..

Punca dan mekanisme perkembangan metastasis di rongga perut

Metastasis pada rongga perut adalah hasil daripada rawatan lesi ganas pada organ dan tisu yang tidak betul atau tidak ada, yang boleh terletak jauh dari lokasi pembentukan MTS. Masa pembentukan metastasis sangat berbeza. Sekiranya tumor sekunder berkembang (kambuh), sel-sel dikesan 6-9 tahun selepas permulaan proses. Dalam kes ini, metastasis selepas menyembuhkan barah dapat dikesan setelah 5-6 bulan.

Perkembangan tumor sekunder di tempat lain dan metastasis dapat dijelaskan oleh penghijrahan sel bermutasi, yang di bawah pengaruh kemoterapi, ubat-ubatan dan kaedah rawatan lain sementara "tertidur". Sekiranya seseorang menguatkan sistem imun dan menjalani gaya hidup yang sihat, mereka mungkin tidak akan segera terbangun..

Sekiranya beberapa faktor negatif mempengaruhi tubuh, sel tidur akan diaktifkan. Adalah mustahil untuk menentukan dengan tepat penyebab perkembangan metastasis dalam kes klinikal tertentu - barah adalah salah satu penyakit yang paling tidak dapat diramalkan.

Terdapat faktor yang boleh dianggap provokatif:

  • usia - orang muda mempunyai metabolisme yang lebih aktif, pergerakan darah, sel barah menyebar lebih cepat;
  • jika beribu-ribu kapal kecil terdapat di sekitar tumor, risikonya akan meningkat;
  • terapi antitumor sangat merosot badan dan merosakkan imuniti;
  • sebilangan tumor dianggap tidak sesuai dengan lokasi dan struktur.

Metastasis dapat dikesan pada peringkat awal pembentukannya dengan pemeriksaan berkala oleh ahli onkologi. Semua pesakit yang dirawat kerana barah didaftarkan.

Laluan pengedaran sel

Kanser primer tersebar dengan 3 cara:

  • melalui sistem limfa - melalui saluran kecil;
  • melalui struktur darah - kapilari, saluran darah;
  • kaedah implantasi - selepas pemusnahan kapsul organ yang berpenyakit dan keluarnya sel barah ke rongga badan.

Jalan pergerakan bergantung pada lokasi dan tahap proses ganas. Dalam kebanyakan kes, fokus sekunder limfogenik berlaku lebih awal daripada hematogen.

Bentuk dan lokasi fokus sekunder

Metastasis merebak secara berbeza bergantung pada jenis barah. Dengan kerosakan pada kelenjar susu atau prostat, patologi diperhatikan di hati, paru-paru, dan tulang. Penyebaran yang sama adalah ciri kerosakan pada buah pinggang atau kelenjar tiroid..

Gejala metastasis pada rongga perut dikesan dengan kerosakan pada rahim, perut, usus dan pankreas. Mereka juga dijumpai di paru-paru dan hati. Dalam kes ini, tumor sekunder didiagnosis dalam bentuk nodular, dan bisul dikesan terutamanya dengan lesi kulit.

Ukuran fokus sekunder sangat berbeza dan boleh mencapai 20-25 cm, bergantung pada lokasinya. Diameter minimum adalah 2.5 mm, tetapi proses onkologi dapat dicurigai lebih awal - pada tahap pembentukan sel ketika lulus ujian darah untuk penanda tumor.

Gejala penyakit

Proses onkologi, termasuk metastasis, disertai oleh gejala yang teruk pada tahap yang serius. Tetapi mereka mungkin berbeza bergantung pada ukuran tumor sekunder dan penyetempatan:

  • Sensasi menyakitkan. Rasa sakit tidak muncul pada tahap pertama, menunjukkan penglibatan struktur peritoneal dalam proses, di mana terdapat banyak ujung saraf. Pakar onkologi yang berpengalaman dapat membuat diagnosis berdasarkan sifat kesakitan..
  • Kompleks gejala dari usus. Penyumbatan usus, kembung, pembentukan gas sering berlaku apabila tumor menutupi lumen usus. Mual, muntah yang teruk, sembelit berlangsung hingga 4-5 hari.
  • Symptomocomplex dari hati. Dalam ujian darah, anda dapat melihat pemecahan hepatosit dan peningkatan tahap bilirubin dalam darah - beberapa puluh kali lebih banyak daripada biasa. Keracunan berkembang, asites, kekuningan kulit mungkin muncul. Pesakit mengalami keletihan dan mengantuk yang berterusan..

Metastasis di rongga perut akan ditunjukkan oleh banyak gejala negatif, serta kelemahan kronik. Seseorang menurunkan berat badan sebanyak 10-20 kg dalam beberapa minggu, kehilangan selera makan.

Kaedah untuk diagnosis metastasis peritoneal

Patologi dapat dikesan dengan hasil ujian yang ditetapkan oleh pakar onkologi. Sekiranya tumor dikesan, pertumbuhannya dapat dilihat dengan segera. Pastikan anda menjalani imbasan MRI dan CT, yang membolehkan anda mengenal pasti semua neoplasma, tanpa mengira lokasinya.

Selain itu ditetapkan untuk mengesan penyakit bersamaan:

  • analisis umum dan kimia darah - menunjukkan keadaan imuniti, anemia, penanda barah;
  • Ultrasound pelvis kecil dan rongga perut - membantu menentukan keadaan saluran darah dan parameter tumor;
  • pemeriksaan bahan neoplasma pada histologi - keganasan proses itu ditetapkan;
  • limfografi - keadaan sistem limfa sedang dikaji;
  • tusukan peritoneum dengan asites, laparotomi.

Dengan sebilangan besar metastasis, rundingan perubatan diadakan untuk membincangkan kemungkinan rawatan.

Terapi

Untuk rawatan berkesan MTS di rongga perut, sebilangan besar ubat dan kaedah digunakan. Walau bagaimanapun, menyingkirkan barah sangat sukar. Radiasi dan kemoterapi dirancang untuk mencegah proses barah setelah penyingkiran tumor dan dalam memerangi metastasis tidak memberikan hasil yang terbaik..

Kelemahan utama prosedur ini adalah pemusnahan sel imun sepenuhnya. Akibatnya, seseorang menjadi sakit, dijangkiti virus dan jangkitan. Ia berlaku bahawa kematian bukan disebabkan oleh barah, tetapi akibat radang paru-paru - tubuh tidak dapat melawannya (atau patologi berjangkit virus lain).

Walau bagaimanapun, terapi radiasi dan kimia masih diresepkan, kerana tidak ada cara yang lebih berkesan untuk memusnahkan sel-sel patologi. Terdapat cara pendedahan tambahan:

  • Terapi yang disasarkan. Dengan bantuan ubat kuat, reseptor yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan tumor musnah. Sel yang sihat hampir tidak menderita.
  • Imunoterapi. Kaedah rawatan eksperimental, yang terdiri dalam mendedahkan tubuh kepada antibodi monoklonal yang menyebabkan pengaktifan imuniti.
  • Pembuangan pembedahan. Tugaskan dengan metastasis tunggal. Selalunya menggunakan kaedah radiosurgery.
  • Embolisasi arteri. Laluan pemakanan fokus malignan disekat.

Selain itu, sebilangan besar ubat kuat diresepkan.

Prognosis untuk metastasis

Sepanjang dekad yang lalu, doktor berjaya mengurangkan ambang kematian setelah penyingkiran tumor ganas hingga 5% (pada awal sifar angka ini mencapai 20%). Walau bagaimanapun, metastasis adalah masalah yang lebih serius, kerana mustahil untuk meramalkan penampilannya pada organ tertentu, serta tempoh perkembangan primer.

Hanya pengesanan tepat pada masanya semasa diagnosis yang dirancang pada peringkat awal dapat menyumbang kepada rawatan positif. Tetapi harus difahami bahawa metastasis adalah proses onkologi yang paling berbahaya dan serius..

Langkah-langkah pemulihan selepas kemoterapi dan pemulihan fungsi hati dan sistem imun yang berkesan dapat meningkatkan prognosis. Dalam kes lanjut, kelangsungan hidup pesakit jarang mencapai 1-2 tahun.

Jangka hayat mengikut pesakit dan saudara mereka

Metastasis adalah tanda yang sangat tidak baik. Prognosis jangka hayat dalam diagnosis metastasis di rongga perut jarang melebihi 1-3 tahun. Ramai saudara-mara orang yang menderita metastasis di peritoneum menyatakan bahawa pesakit dalam kes yang teruk selepas diagnosis dapat bertahan setahun atau lebih. Walau bagaimanapun, kehidupan seperti ini akan dikaitkan dengan kesakitan yang tidak dapat ditanggung dan penggunaan ubat kuat yang berterusan.

Metastasis perut tidak mempunyai sebab dan faktor yang dibenarkan, dan gejala pada peringkat awal sangat tidak spesifik sehingga pesakit dapat mengabaikannya. Dengan permintaan tepat waktu untuk diagnosis dan rawatan, pesakit dapat bergantung pada pemulihan separa.

Tumor metastatik Kruckenberg

Tumor ovari Krukenberg adalah metastasis. Penyakit onkologi pelengkap ini adalah sekunder dan berlaku apabila terdapat neoplasma yang serupa pada organ lain. Untuk menghilangkan patologi, rawatan kompleks ditetapkan, komponennya adalah kemoterapi dan pembedahan.

Mekanisme penerangan dan pengembangan

Metastasis Kruckenberg dilokalisasi pada ovari dan berlaku akibat perkembangan tumor pada salah satu organ pencernaan. Sel-sel malignan menyebar ke seluruh badan melalui sistem peredaran darah atau limfa dan memasuki kedua-dua tisu berdekatan dan jauh. Menetap yang terakhir, mereka membentuk metastasis - salinan tumor utama, yang mempunyai ukuran yang lebih kecil. Dari masa ke masa, mereka meningkat dan mempengaruhi organ tetangga, memerahnya atau tumbuh di tisu mereka.

Tumor Kruckenberg paling kerap muncul di ovari dengan barah metastatik pada perut. Ini disebabkan oleh hubungan organ-organ ini dengan sistem vena, yang kadang-kadang meningkatkan risiko kerosakan pada pelengkap onkologi saluran gastrointestinal. Penyetempatan tumor utama lain yang kurang biasa, metastatik ke ovari:

  • usus besar;
  • usus kecil;
  • rektum;
  • lampiran;
  • pankreas;
  • hempedu.

Tumor Kruckenberg didiagnosis dalam 5 kes daripada 100 daripada semua jenis onkologi ovari. Kedua-dua organ berpasangan paling kerap terkena sekaligus..

Kesukaran utama rawatan adalah penyebaran metastasis yang meluas, kerosakan teruk pada perut atau organ lain oleh neoplasma primer. Tumor Kruckenberg sangat agresif dan berkembang pesat. Kerana saiznya yang besar, berlaku pemampatan organ dan tisu yang berdekatan, yang mengganggu kerja mereka dan memprovokasi penampilan sindrom kesakitan.

Ciri-ciri metastasis Kruckenberg

Penyetempatan utama tumor Krukenberg adalah ovari. Ia adalah pembentukan anak perempuan dari tumor primer dan mempunyai struktur histologi yang serupa dengannya. Perbezaan utama antara metastasis adalah pembahagian sel yang lebih intensif, oleh itu, pertumbuhan yang dipercepat. Oleh itu, dengan pembentukan salinan tumor pertama yang pertama, keadaan pesakit cepat merosot, dan jangka masa bertahan hidup menurun.

Gambar klinikal

Semua tanda metastasis Kruckenberg pada ovari disertai dengan gejala kehadiran tumor primer. Pesakit mengadu sakit perut, pedih ulu hati, loya, berat, berdendam dengan bau busuk. Dengan ketumbuhan organ lain, terdapat tanda-tanda pelanggaran fungsi mereka.

Pada mulanya, metastasis ovari Krukenberg tidak simptomatik. Tanda-tanda pertama penampilannya:

  • kegagalan haid;
  • sakit di bahagian bawah kiri atau kanan perut;
  • pendarahan rahim antara haid.

Mengikut gejala ini, mustahil untuk mendiagnosis penampilan tumor ovari. Wanita jarang pergi ke doktor pada tanda pertama penyakit genital, jadi metastasis Kruckenberg biasanya dikesan walaupun dengan kerosakan parah pada pelengkap. Semasa tumor tumbuh, gejala lain muncul:

  • sembelit
  • peningkatan kencing;
  • ketidakselesaan di bahagian bawah perut - perasaan limpahan, bengkak;
  • loya muntah;
  • kesakitan teruk di kawasan ovari;
  • pengurangan berat;
  • peningkatan kesakitan semasa hubungan seksual;
  • suhu badan kelas rendah;
  • selera makan rendah.

Gejala tumor ovari Krukenberg paling kerap berlaku hanya pada tahap III perkembangannya. Ini disebabkan oleh keagresifan dan pertumbuhannya yang tinggi. Pada masa ini, keupayaan bekerja seorang wanita menurun. Pada peringkat terakhir penyakit ini, dia terpaksa tinggal di tempat tidur sepanjang masa. Sindrom nyeri menjadi semakin kuat, kerana perkembangan metastasis terdapat pelanggaran fungsi organ yang meluas.

Gejala penyakit secara berperingkat

Pembentukan tumor Krukenberg pada ovari menunjukkan perjalanan tahap IV kanser primer. Pada masa ini, terdapat peningkatan metastasis malignan. Kadang-kadang perkembangan barah pelengkap tidak dapat diperhatikan kerana kesukaran untuk mengetahui kesakitan pada organ tetangga dan keadaan umum yang serius.

Perkembangan onkologi ovari secara berperingkat:

  1. Pembentukan tumor pada organ berpasangan satu. Tiada simptom.
  2. Kekalahan pelengkap kedua dan organ tetangga. Penyakit haid pertama, sakit perut di bahagian bawah kiri dan kanan perut adalah mungkin.
  3. Pembahagian metastasis Kruckenberg ke peritoneum. Kemerosotan kesihatan, penurunan prestasi.
  4. Tahap onkologi yang paling sukar. Ukuran besar tumor primer, banyak metastasis, kekalahan kebanyakan organ dan sistem mereka. Kehilangan prestasi yang lengkap.

Keterukan gejala tumor ovari Krukenberg ditentukan secara individu. Keamatan mereka bergantung pada usia pesakit, penyakit bersamaan, dan tahap imuniti. Wanita berumur 18-35 tahun yang tidak mempunyai patologi kronik mempunyai ketahanan terbesar terhadap penyakit ini.

Kaedah Diagnostik

Untuk mengenal pasti metastasis ovari Krukenberg, diagnosis lengkap diperlukan. Seorang wanita diberi beberapa jenis kajian:

KajiPenerangan
Pemeriksaan ginekologiPalpasi organ genital dalaman. Penentuan tumor, ketekalan, struktur, ukuran anggaran.
Sapuan farajAnalisis mikroflora tempatan, pengecualian proses keradangan dan jangkitan, pengesanan sel barah.
Imbasan ultrabunyiPemeriksaan rahim dan ovari untuk kehadiran metastasis Krukenberg. Pengenalpastian organ lain yang mungkin terjejas oleh tumor di kawasan pelvis.
CT atau MRIPemeriksaan terperinci mengenai ovarium dan metastasis Krukenberg dengan penilaian berlapis mengenai keadaannya. Mengawal kerosakan tisu berdekatan, kelenjar getah bening, pengenalpastian patologi bersamaan.
Ujian darah untuk penanda tumorPengesanan sel tumor dalam darah. Untuk pemeriksaan ovari, perlu melewati penanda tumor SA-125.
Analisis darah umumMendapat gambaran umum mengenai keadaan badan, keparahan penyakit.

Dengan diagnosis yang tidak lengkap, metastasis Kruckenberg sering dikelirukan dengan sista ovari. Ini penuh dengan penyakit yang semakin teruk semasa rawatan yang tidak betul..

Laparoskopi ovari dengan biopsi jarang digunakan sebagai diagnosis. Operasi onkologi tahap 4 berbahaya bagi kehidupan dan kesihatan pesakit. Tubuh yang lemah mungkin tidak bertolak ansur dengan campur tangan. Walaupun dengan rawatan pembedahan yang berjaya, kadar pertumbuhan tumor dan penyebaran metastasis meningkat dengan ketara, mengurangkan jangka hayat pesakit.

Cara merawat metastasis Kruckenberg

Dalam kebanyakan kes, rawatan untuk peringkat barah terakhir adalah tanpa gejala. Selain itu, terapi antitumor dilakukan. Rawatan berikut digunakan:

  1. Rawatan ubat. Ia merangkumi pentadbiran ubat penahan sakit, antispasmodik, hormon, vitamin. Perlu untuk menghilangkan gejala metastasis Kruckenberg dan meningkatkan imuniti.
  2. Kemoterapi. Melakukan kursus mengurangkan saiz tumor, mengurangkan kadar pembentukan metastasis. Kemoterapi dapat meningkatkan kesejahteraan dan memanjangkan usia. Kadang-kadang terapi seperti itu untuk metastasis Krukenberg ovari dilarang kerana kelemahan badan, kerana ubat ini sukar ditoleransi oleh kebanyakan pesakit.
  3. Operasi. Ia digunakan setelah menilai tahap keperluannya dan kemungkinan kemungkinan meningkatkan kesejahteraan seorang wanita. Semasa menjalankannya, tumor primer, Kruckenberg metastasis ovari, dan kelenjar getah bening yang terkena terkena pembuangan. Selepas pembedahan, kursus kemoterapi ditetapkan..
  4. Terapi radiasi. Menghilangkan metastasis kecil, mengurangkan ukuran tumor utama atau melambatkan pertumbuhannya. Ia boleh digunakan sebagai ganti kemoterapi atau digabungkan dengannya.

Rawatan alternatif untuk onkologi tidak digunakan. Ia tidak membawa hasil dan sering tidak sesuai dengan penggunaan ubat-ubatan. Penggunaan ubat alternatif secara bebas adalah dilarang.

Dalam keadaan serius pesakit dengan latar belakang tahap terakhir barah, kadang-kadang hanya terapi perubatan yang dibenarkan. Dalam kebanyakan kes, dengan metastasis ovari Krukenberg, kimia digunakan, lebih jarang, pembedahan.

Pertolongan ahli psikologi

Bantuan psikologi diperlukan untuk semua pesakit dengan barah. Ini membantu memperoleh sikap positif. Mengurangkan tahap tekanan mengurangkan beban pada badan, mengembalikan sebahagian latar belakang hormon, yang memudahkan memerangi tumor Krukenberg. Wanita yang menjalani terapi tersebut lebih ceria dan kurang menderita penyakit serius..

Bantuan ahli psikologi mungkin juga diperlukan untuk saudara-mara pesakit. Mereka akan belajar bagaimana menangani tekanan diri, bagaimana berkelakuan baik dengan pesakit, dan memberikan sokongan moral kepadanya. Kursus psikoterapi lebih banyak diperlukan oleh wanita itu sendiri, tetapi apabila ia dilalui oleh semua anggota keluarga, kesan optimum dicapai..

Ciri-ciri penyakit ini pada usia dan keadaan yang berbeza

Walaupun agresif metastasis Kruckenberg ovari dan tahap terakhir tumor primer, tubuh dapat mengatasi penyakit ini dengan cara yang berbeza. Umur adalah salah satu faktor terpenting yang menentukan kelangsungan hidup dan kesejahteraan pesakit..

Zaman kanak-kanak

Kekalahan ovari oleh tumor Krukenberg adalah mungkin pada masa kanak-kanak dan remaja. Kesejahteraan kanak-kanak tetap sukar dengan latar belakang keracunan umum badan yang berkaitan dengan onkologi. Gejala metastasis pelengkap itu sendiri dinyatakan dengan cara yang sama seperti pada wanita, tetapi kehadirannya dapat ditafsirkan secara berbeza. Ini disebabkan oleh ketiadaan kitaran bulanan hingga 11-13 tahun dan ketidakstabilannya hingga 14-15 tahun, sehingga gangguan pada permulaan haid dapat disedari.

Tanda-tanda tumor Krukenberg pada ovari pada kanak-kanak dan remaja:

  • kerosakan kitaran haid;
  • pendarahan rahim antara haid pada masa remaja, bintik pada kanak-kanak;
  • sakit di bahagian bawah abdomen;
  • keguguran rambut, kulit yang semakin teruk dan tanda-tanda kegagalan hormon yang lain;
  • sembelit
  • kerap membuang air kecil.

Kesukaran utama dalam mendiagnosis sebarang jenis barah pada masa kanak-kanak adalah ketidak perhatian anak terhadap keadaannya sendiri dan kurangnya kawalan kesihatannya oleh ibu bapa.

Kanak-kanak sering mempunyai imuniti yang rendah, dan remaja lebih cenderung kepada penyakit ovari kerana kegagalan hormon semula jadi. Pertahanan badan yang rendah menyumbang kepada perkembangan penyakit yang cepat dan pembentukan metastasis, oleh itu, prognosis dalam kebanyakan kes adalah lemah.

Warga tua

Pesakit dalam kumpulan ini paling terdedah kepada barah kerana beberapa sebab. Ini termasuk:

  • penuaan semula jadi badan;
  • tempoh menopaus;
  • kehadiran penyakit kronik yang berpanjangan;
  • imuniti rendah.

Semua faktor ini mempercepat perkembangan tumor ovari Krukenberg, yang secara signifikan memperburuk prognosis penyakit ini. Gejala metastasis sama seperti pada wanita dewasa. Daripada ketidakteraturan haid, bintik atau pendarahan rahim dengan intensiti yang berbeza-beza diperhatikan.

Kehamilan

Kehamilan adalah keadaan khas badan dan meningkatkan beban pada semua organ dan sistemnya. Kemunculan tumor Kruckenberg pada ovari semasa kehamilan menandakan bermulanya konsepsi semasa adanya keganasan primer. Dengan metastasis yang luas, rawatan segera diperlukan. Pengesanan patologi pada trimester pertama perlu menghentikan kehamilan, pada trimester berikutnya, kelahiran dalam tempoh minimum yang dibenarkan oleh pembedahan caesar.

Kehadiran metastasis Kruckenberg pada ovari menunjukkan kemungkinan tumor banyak organ. Ini berbahaya bagi janin, kerana boleh mengganggu perkembangannya dan memprovokasi kemunculan banyak patologi kongenital, dan kadang-kadang menyebabkan kematian intrauterinnya.

Penyusuan

Penyusuan susu ibu sendiri dalam tempoh onkologi tidak mendatangkan bahaya kepada bayi. Penyelesaian penyusuan diperlukan untuk rawatan - ubat-ubatan tersebut masuk ke dalam susu ibu dan membahayakan kesihatan bayi. Dengan pengabaian terapi, metastasis Kruckenberg tumbuh dengan cepat dan mempengaruhi bukan sahaja ovari, tetapi juga organ lain. Wanita disyorkan untuk segera menghentikan penyusuan susu ibu untuk memulakan rawatan.

Tempoh pemulihan

Rawatan barah tahap IV dengan metastasis Kruckenberg di ovari tidak berhenti sehingga kematian. Ia perlu untuk meningkatkan kesejahteraan pesakit dan memanjangkan jangka masa bertahan..

Tempoh pemulihan selepas pembedahan dan kemoterapi adalah untuk menjaga kualiti hidup dengan menjalani rawatan simptomatik dan mengambil ubat untuk mencegah komplikasi selepas terapi. Pesakit dilarang melakukan aktiviti fizikal yang berat, disarankan untuk berehat lebih kerap dan mematuhi gaya hidup sihat.

Pemakanan

Pemakanan yang betul menyokong kekuatan badan dan membolehkan anda menentang pertumbuhan tumor malignan. Pesakit dengan metastasis Kruckenberg di ovari perlu mengikuti diet. Ia berdasarkan peraturan berikut:

  • makan 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil;
  • rejim minum - 1.5-2 liter air tulen setiap hari;
  • penolakan berlemak, masin, asap, pedas, sebilangan besar rempah, makanan segera;
  • keutamaan sayur-sayuran, buah-buahan, sup ringan, bijirin, kompot dalam makanan;
  • minum cecair 30 minit sebelum atau satu jam selepas makan;
  • pengecualian alkohol.

Diet mesti dipatuhi dengan ketat, kerana perlu untuk mengurangkan gejala tumor utama saluran pencernaan.

Daging juga harus dimasukkan dalam diet. Lebih baik memilih varieti rendah lemaknya - sapi, ayam, ayam belanda. Minuman berkarbonat harus dibuang. Berguna untuk makanan laut badan yang lemah, yang mesti ada di menu setiap 1-2 minggu sekali.

Kemungkinan berlakunya komplikasi

Komplikasi perjalanan penyakit ini kerana kerosakan tubuh yang meluas oleh sel barah berlaku dengan kebarangkalian yang tinggi. Fungsi banyak organ dan sistem terganggu. Dengan tumor ovari Krukenberg, gejala dan keadaan berikut berlaku:

  • kerap mendesak untuk mengosongkan pundi kencing;
  • kesukaran membuang air kecil, genangan air kencing;
  • sembelit yang berpanjangan;
  • ascites - pengumpulan cecair di peritoneum.

Bahaya utama adalah permulaan kematian. Malangnya, tahap terakhir barah tidak dapat disembuhkan, jadi rawatan patologi bertujuan untuk memanjangkan jangka hayat dan mengurangkan gejala penyakit.

Ramalan

Prognosis bagi pesakit dengan metastasis ovari Krukenberg dan organ lain tidak memuaskan. Purata masa bertahan tidak melebihi satu tahun. Hanya seorang wanita daripada 100 yang mampu hidup sehingga 5 tahun. Jangka hayat yang lebih lama diperhatikan pada pesakit paruh baya dengan imuniti tinggi yang sebelumnya tidak mempunyai penyakit kronik..

Kecacatan

Kanser metastatik membolehkan anda mendaftarkan kecacatan yang menjamin faedah tertentu bagi pesakit. Oleh itu, anda boleh mendapat faedah tunai dan jenis ubat tertentu, menjalani rawatan biasa. Kecacatan diberikan selama-lamanya. Keparahan ditentukan oleh penyebaran metastasis Kruckenberg dan kesejahteraan pesakit, tahap prestasinya.

Pencegahan

Adalah mustahil untuk mencegah perkembangan metastasis ovari Krukenberg sekiranya terdapat barah primer. Anda hanya dapat mencegah pertumbuhan aktifnya dan mengurangkan kemungkinan terjadinya. Untuk melakukan ini, ikuti beberapa peraturan:

  • pemeriksaan berkala ke seluruh badan untuk mengesan metastasis;
  • rawatan tumor primer;
  • terapi anti-metastatik;
  • mematuhi semua arahan doktor yang hadir.

Sekiranya anda enggan mengambil langkah pencegahan, metastasis ovari Kruckenberg paling sering dijumpai di peringkat III. Mengikuti peraturan membolehkan anda mengenal pasti pendidikan pada tahap I dan mencegah pertumbuhannya lebih lanjut.

Tumor ovari Krukenberg adalah sekunder dan disebabkan oleh adanya barah metastatik primer sistem pencernaan. Kemoterapi digunakan untuk rawatan; ubat diperlukan untuk melegakan gejala. Prognosis tidak baik kerana tahap terakhir perkembangan tumor ganas utama..

HIPEC. Tahun hidup dan bukannya bulan dengan tumor ganas pada rongga perut

Banyak tumor ganas menyebarkan metastasis ke peritoneum - "membran" nipis yang menutupi organ dalaman dan dinding rongga perut. Fenomena ini disebut (dari lat. Peritoneum - peritoneum) karsinomatosis peritoneal (karsinomatosis - tidak dikenali secara universal, tetapi sinonim yang diterima umum, yang juga kita gunakan). Metastasis Prosiform (sekecil millet) tersebar di seluruh permukaan peritoneum.

Ini berlaku pada 50% kes onkologi perut (tumor organ gastrointestinal atau pembiakan). Ingat bahawa barah kolorektal (usus besar dan rektum) dan barah perut berada di tempat ke-2 dan ke-3 dari segi jumlah kematian di antara semua barah.

Purata jangka hayat untuk karsinomatosis peritoneal tanpa rawatan adalah dari 1.5 hingga 6 bulan. Sehingga baru-baru ini, tidak ada yang dapat merawat pesakit seperti itu. Baik pembedahan atau kemoterapi dapat melakukannya. Pesakit diakui tidak dapat disembuhkan (tidak dapat disembuhkan). Kadar kelangsungan hidup 5 tahun pada awal 90-an hampir 0.

Tetapi selama 20 tahun yang lalu, kaedah untuk rawatan karsinomatosis peritoneal telah berkembang secara aktif menggunakan HIPEC (kemoterapi hipertermik intraperitoneal) - kemoterapi hipertermik intraperitoneal (intraperitoneal). Kaedah ini memberikan hasil yang sangat baik: meningkatkan kelangsungan hidup 5 tahun hingga 40-50%, dan kadang-kadang memberikan penawar yang lengkap.

Teknik HIPEC datang ke Rusia sangat lewat. Sebagai tambahan kepada "Medicine 24/7" kami, ini masih digunakan di sejumlah klinik bahkan di Moscow, dan di wilayah ini adalah kasus yang sangat jarang terjadi. Rawatan, yang telah berjaya digunakan di dunia selama lebih dari 20 tahun, hampir tidak tersedia untuk pesakit di Rusia. Sebabnya ialah kos bekalan yang tinggi.

Yang paling teruk ialah walaupun ramai doktor tidak mengetahui bahawa dengan karsinomatosis ada cara untuk memanjangkan umur. Oleh itu, hari ini kita akan membincangkan mengenai HIPEC secara terperinci: kepada siapa ia akan membantu, apa hasilnya dan berapa harganya.

Apa itu HIPEC?

Inti dari teknik HIPEC adalah bahawa segera setelah pembedahan cytoreductive (iaitu, bertujuan untuk membuang sel-sel tumor) pada peritoneum dan organ-organ rongga perut, pesakit disuntik selama 60-90 minit - rongga perut "dicuci" dengan larutan pekat dari ubat kemoterapi, dipanaskan hingga 42-43 ° C.

Tujuannya adalah untuk memusnahkan maksimum sel-sel tumor yang pasti akan kekal walaupun selepas pembedahan melepaskan fokus yang paling teliti dan memprovokasi kambuh.

Kami akan menerangkan sifat-sifat yang menjadikan HIPEC teknik yang benar-benar unik di bawah ini, dan pertama-tama menentukan diagnosis apa yang dapat membantu dan mengapa kadangkala ternyata menjadi satu-satunya cara untuk memanjangkan umur seseorang di peringkat akhir kanser..
Tumor apa yang menyebabkan karsinomatosis peritoneal, dan mengapa ia begitu berbahaya

Banyak jenis barah yang merebak ke rongga perut..

  • barah ovari - dalam 60-70% kes membawa kepada karsinomatosis;
  • barah gastrik - karsinomatosis dalam 40-50% kes;
  • barah pankreas - dalam 30-40% kes;
  • barah kolon dan rektum (barah kolorektal) - dalam 10-15% kes;
  • barah hati;
  • kanser serviks;
  • barah apendiks (lampiran);
  • tumor primer peritoneum yang jarang berlaku (mesothelioma dan pseudomyxoma).

Semua neoplasma malignan ini menyebarkan sel-sel kanser sama ada ketika tumor primer secara fizikal tumbuh ke rongga perut, atau bersamaan dengan aliran darah dan limfa - kadang-kadang ini berlaku semasa operasi pembedahan untuk tumor primer.


Perkembangan karsinomatosis pada kanser kolorektal: dari rektum ke rongga perut

Sebaik sahaja sel-sel barah masuk ke rongga yang dibatasi oleh peritoneum, sel-sel tersebut cenderung menimbulkan tumor sekunder, metastasis. Tisu peritoneal adalah sumber faktor pertumbuhan yang kaya dan persekitaran yang selesa untuk perkembangannya. Metastasis mikroskopik menyebar di sepanjang permukaan peritoneum, mempengaruhi organ dalaman.

Metastasis mengganggu aliran darah dan aliran getah bening, kehilangan nutrien dan ruang organ dalaman, sering menyebabkan penyumbatan (contohnya, usus, atau menekan ureter). Di samping itu, ia menimbulkan asites - efusi dan pengumpulan cecair di rongga perut - gejala yang paling biasa dalam karsinomatosis.


Ascites - pengumpulan cecair di rongga perut

Stagnasi darah dan limfa, mabuk, mampatan organ dalaman dengan metastasis dan / atau cecair terkumpul dengan asites adalah sebab mengapa pesakit dengan karsinomatosis tidak hidup tanpa rawatan selama setahun.

Kaedah rawatan lain dalam kes seperti itu tidak berfungsi.

Untuk hampir keseluruhan sejarah onkologi, dipercayai bahawa karsinomatosis peritoneal dan tumor peritoneal tidak bertindak balas terhadap rawatan yang ada..

Terapi radiasi tidak digunakan dalam rawatan karsinomatosis, kerana dos radiasi yang tinggi ke kawasan perut yang begitu luas adalah berbahaya bagi pesakit dengan komplikasi yang lebih serius lagi..
Rawatan pembedahan tidak berkesan, kerana metastasis pada permukaan peritoneum berukuran mikroskopik, atau terletak di tempat yang tidak dapat diakses, dan doktor tidak melihatnya semasa pembedahan. Dan untuk karsinomatosis yang berulang, sel kanser tunggal yang tinggal di rongga peritoneal sudah mencukupi.

Kemoterapi sistemik hampir tidak mempunyai kesan sensitif pada tumor peritoneal - fokus tumor hingga 3 mm (kebanyakannya dengan karsinomatosis) praktikal tidak mengembangkan sistem saluran darah mereka sendiri - dan oleh itu kurang dapat diakses untuk kemoterapi intravena sistemik.

Adalah mustahil untuk memberikan dos kemoterapi yang lebih tinggi untuk meningkatkan kepekatan ubat-ubatan di kawasan peritoneal. ia boleh membahayakan organ dan tisu lain yang tidak dapat dipulihkan, yang mencapai aliran darah kemoterapi yang terlalu jenuh.

Oleh itu, untuk masa yang lama dipercayai bahawa pesakit dengan karsinomatosis peritoneal tidak dapat disembuhkan. Dan masih banyak doktor - by the way, di negara yang berlainan - mempunyai pendapat yang sama. Di kalangan pesakit kami, sering ada mereka yang "diberhentikan" dari hospital, kerana "karsinomatosis tidak dapat dirawat." Ketika mereka datang kepada kami dan mengetahui tentang kemungkinan rawatan dengan HIPEC, ternyata mereka mendengar tentang teknik ini untuk pertama kalinya.

Pada separuh kedua abad ke-20, karya pertama muncul menceritakan kemungkinan menggunakan kemoterapi intraperitoneal. Selama 20 tahun yang lalu, arah ini telah berkembang secara aktif, dan ia diciptakan pada tahun 80-an abad XX oleh pakar bedah onkologi Amerika Paul Shugabaker - dia adalah yang pertama muncul dengan kombinasi pembedahan cytoreductive dengan kemoterapi panas yang disuntik terus ke rongga perut. Dan ia memberikan hasilnya

HIPEC - rahsia kecekapan

5 parameter yang menentukan prestasi HIPEC

Kedua-dua kata sifat itu penting dalam nama "kemoterapi intraperitoneal hipertermik".

Hyperthermia adalah peningkatan suhu.

  • Suhu tinggi dengan sendirinya boleh menyebabkan kerosakan dan kematian sel-sel tumor. Selain itu, menjadikan mereka lebih rentan terhadap kemoterapi: meningkatkan kebolehtelapan membran sel.
  • Lebih-lebih lagi, kepekaan meningkat secara selektif - sel tumor mulai mati pada suhu 40 ° C, dan sel yang sihat kekal hingga 44 ° C. Dalam keadaan hipertermia, ciri-ciri tisu tumor (bekalan darah lain, tahap pengoksigenan, dan ciri-ciri pembaikan DNA) menjadi kelebihan bagi mereka, tetapi kelemahan.
  • Di samping itu, peningkatan suhu biasanya menyebabkan tindak balas imun: peningkatan jumlah limfosit - sel imuniti yang dapat memusnahkan sel tumor. Dalam plasma darah, tahap interleukin, interferon, faktor nekrosis tumor, dll meningkat. Kesemuanya mempunyai aktiviti antitumor sendiri, dan juga dapat meningkatkan kesan ubat kemoterapi tertentu..
  • Kelebihan hipertermia lain - ia menyumbang kepada penembusan ubat yang lebih aktif ke dalam tisu - hingga kedalaman 3 mm - ini cukup untuk menutup sebahagian besar metastasis mikro yang masih ada selepas pembedahan.

Di dalam peritoneum - kemoterapi berfungsi lebih baik. Ubat kemoterapi standard digunakan untuk HIPEC, tetapi penggunaannya dalam karsinomatosis peritoneal jauh lebih berkesan..

  • Pertama, kemoterapi bersentuhan langsung dengan fokus tumor. Pendedahan langsung tempatan - lebih kuat daripada melalui aliran darah dengan kemoterapi intravena.
  • Kedua, melalui peritoneum, ubat secara praktikal tidak "bocor" ke dalam aliran darah umum.

Ini memungkinkan untuk menggunakan 20, 50, dan kadang-kadang 100 kali lebih banyak ubat kemoterapi di HIPEC daripada kemoterapi sistemik - sel-sel kanser di dalam rongga perut menerima dos yang mematikan, dan seluruh tubuh secara praktikal tidak mengalami kesan sampingan.

Bagaimana keadaannya semuanya

Prosedur HIPEC adalah, separuh masa kedua, dari keseluruhan aktiviti. Tanpa pembedahan cytoreductive, HIPEC dapat dilakukan dalam jumlah kes yang terhad mengikut petunjuk khas. Biasanya, prosedur ini merupakan kesinambungan operasi, yang memberikan peningkatan yang signifikan dalam prognosis kelangsungan hidup.

Bersama dengan penghapusan fokus tumor, keseluruhan intervensi memakan masa dari 6 hingga 18 jam. Prosesnya boleh dibahagikan kepada 4 peringkat.

1) Audit rongga perut. Ia dilakukan untuk memahami sama ada rawatan HIPEC ditunjukkan untuk pesakit ini, apakah akan membawa peningkatan harapan hidup dan peningkatan kualitinya. Semasa audit, pakar bedah memeriksa rongga perut dengan teliti dan menentukan indeks barah peritoneal (PCI).

Untuk menghitungnya, rongga perut dan usus kecil dibahagikan secara kondisional menjadi 13 kawasan kuadran, di mana masing-masing fokus tumor terbesar dinilai pada skala 0 hingga 3:

  • tidak dijumpai fokus - 0 mata;
  • lesi kurang dari 0.5 cm - 1 titik;
  • fokus kurang dari 0.5-5 cm - 2 titik;
  • luka lebih dari 5 cm atau beberapa nod yang lebih kecil - 3 titik.

Pembahagian rongga perut menjadi beberapa bahagian untuk menentukan PCI

Titik dijumlahkan di semua kuadran - ini adalah nilai PCI. Semakin banyak titik - semakin teruk prognosis. Sekiranya PCI lebih tinggi daripada kritikal (dengan mengambil kira jenis tumor dan keadaan pesakit), maka operasi dan prosedur HIPEC boleh dianggap tidak sesuai.

Audit intraoperatif dilakukan - iaitu sejurus sebelum operasi utama. Dalam beberapa kes, ia boleh dilakukan sebagai operasi laparoskopi diagnostik yang terpisah - kurang trauma, melalui tusukan kecil di dinding perut.

2) Pembedahan Cytoreductive. Sekiranya, menurut hasil tinjauan, PCI dinilai memuaskan, maka pakar bedah akan mengeluarkan semua nod tumor yang kelihatan dan terasa (yang dirasakan oleh sentuhan).

Keluarkan bahagian peritoneum individu, organ di mana tumor primer berada, organ dalaman berdekatan atau bahagiannya, jika ia juga terkena metastasis. Selalunya ini adalah bahagian usus, limpa, pundi hempedu.

Dalam "Perubatan 24/7" kami, pakar bedah dapat menghabiskan 6 dan 9 jam di meja pada tahap ini kerana mereka memahami bahawa seberapa teliti mereka melakukan pekerjaan mereka bergantung pada seberapa efektif prosedur HIPEC selanjutnya. Dan itu bermaksud berapa lama pesakit akan hidup..

3) Kemoterapi intraperitoneal hipertermik. Sebenarnya, HIPEC. Sensor kateter dan suhu dimasukkan ke dalam rongga perut, disambungkan ke alat khas dan bekas dengan larutan ubat kemoterapi. Sistem perfusi ini (tentu di bawah pengawasan doktor) mengekalkan suhu dan tekanan cecair yang beredar. Penyelesaian kemoterapi beredar di rongga perut pesakit selama 60-90 minit.

Selama ini, dia secara murni secara mekanis "mencuci" semua gumpalan darah dan limfa yang sel-sel tumornya dapat diperbaiki. Ubat kemoterapi panas mempunyai kesan yang mendalam pada tisu di mana mikro-metastasis yang tidak dapat dilihat oleh pakar bedah dapat kekal dan memusnahkan tumor yang baru lahir sebelum tumbuh. Di samping itu, kemoterapi secara aktif menembusi kelenjar getah bening, yang banyak terdapat di rongga perut, yang menghalang penyebaran metastasis selanjutnya ke seluruh badan.

Selepas prosedur, ubat dikeluarkan dari rongga perut, dibasuh dengan garam, dan sensor dan kateter dikeluarkan..


Skim HIPEC

4) Pembedahan rekonstruktif. Sekiranya bahagian usus dikeluarkan, pakar bedah mengembalikan kesinambungan usus - membentuk anastomosis, membawa bahagian atas usus besar / kecil / cecum ke permukaan perut untuk membuang najis.

Rata-rata, pesakit menghabiskan 2-4 minggu di klinik. 2-3 minggu selepas pembedahan, pemeriksaan susulan dilakukan. Ia mesti diulang selepas 3 bulan, dan secara beransur-ansur kekerapan pemeriksaan dikurangkan menjadi 1 kali setahun.

Dalam video ini, rakan sekerja kami melakukan prosedur HIPEC pada pesakit dengan barah ovari..

Seperti mana-mana rawatan, HIPEC mempunyai risiko dan kontraindikasi.

Tempoh pasca operasi adalah tahap yang terpisah, tetapi tidak kurang pentingnya. Kami selalu memahami betapa sukarnya pesakit kami (dan banyak yang datang kepada kami dalam keadaan yang sangat serius) boleh menjadi tempoh pemulihan setelah campur tangan yang panjang dan cukup agresif seperti pembedahan cytoreductive + HIPEC. Oleh itu, sejurus selepas pembedahan, kami memindahkan pesakit ke unit rawatan intensif, di bawah pengawasan sepanjang masa.

Komplikasi boleh sama seperti selepas campur tangan pembedahan di rongga perut, oleh itu, pesakit dipantau dengan teliti sekiranya terdapat tanda-tanda pendarahan atau keradangan luka pasca operasi - dan bersedia untuk membantu setiap saat.

Kesan sampingan ubat kemoterapi dengan kemoterapi hipertermik intraperitoneal bahkan kurang ketara berbanding dengan pemberian intravena - walaupun sebenarnya dosnya, dan oleh itu kesan antitumornya, sepuluh kali lebih tinggi dengan HIPEC.

Malangnya, dengan semua keinginan dan kemahiran pakar bedah kami, ada pesakit yang kesannya baik dari campur tangan itu tidak membenarkan kesukaran pemulihan selepas operasi.

Agar pembedahan cytoreductive dengan prosedur HIPEC berikutnya berkesan, beberapa syarat mesti dipenuhi:

  • Pesakit harus dapat menjalani pembedahan dan kemoterapi pada masa yang sama. Petunjuk usia atau kesihatan tidak boleh mencegah ini - sebagai contoh, tidak boleh ada kegagalan buah pinggang atau hati. Sebelum prosedur, kami pasti memeriksa pesakit secara komprehensif.
  • Penyebaran metastasis harus terhad hanya pada rongga perut. Sekiranya terdapat metastasis pada organ lain yang tidak dapat dikeluarkan, ia akan merebak lebih jauh dan mengurangkan kesan HIPEC kepada apa-apa..
  • Metastasis yang lebih besar daripada 2.5 mm tidak boleh meliputi seluruh permukaan peritoneum - mustahil untuk mengeluarkan semuanya.

Walau bagaimanapun, kelebihan HIPEC masih lebih daripada sekatan

Kami berjaya menolong sebilangan besar orang. Salah seorang pesakit ini datang kepada kami setelah menjalani rawatan di beberapa klinik - termasuk di Israel dan Singapura. Lebih-lebih lagi, untuk masa yang lama, doktor tidak menemui tumor utama, penyebab karsinomatosis progresif. Ternyata pada tahun 2012 dia dikendalikan untuk "radang usus buntu", dan mereka tidak memberitahunya bahawa terdapat tumor yang jarang terjadi pada apendiks - pseudomyxoma. Selama 5 tahun terakhir, pesakit menjalani 13 operasi - mereka dilakukan 2-4 kali setahun! Tetapi tidak ada institusi perubatan yang menawarkan HIPEC kepadanya, walaupun pada hakikatnya itu adalah penyelesaian yang ideal. Pesakit tidak pernah mendengar tentang teknik ini setelah bertahun-tahun menjalani rawatan.

Kami melakukan pembedahan cytoreductive dan prosedur HIPEC, dan setelah itu dia telah hidup tanpa perkembangan penyakit selama 10 bulan.

Dalam beberapa kes, HIPEC membawa kepada penyembuhan yang berpanjangan. Sebagai contoh, rakan sekerja dari Amerika Syarikat melaporkan seorang wanita dengan mesothelioma peritoneal. Dengan HIPEC, dia mengatasi penyakit ini, telah hidup tanpa barah selama 3 tahun dan dapat melahirkan bayi.


Jessica Blackford-Cleeton, yang dibenarkan oleh HIPEC untuk terus hidup dan menjadi seorang ibu.

Masalah metodologi HIPEC di Rusia

Malangnya, HIPEC masih digunakan di sejumlah klinik. Terdapat beberapa sebab untuk ini, dan mereka adalah ciri semua kaedah rawatan teknologi baru..

  • Teknik ini masih dianggap inovatif, tidak semua doktor mempunyai pengalaman yang diperlukan. Di samping itu, prosedur tidak memerlukan 1 atau 2, tetapi seluruh pasukan doktor yang berkelayakan - ini adalah operasi yang panjang, kompleks dan intens.
  • Peralatannya mahal, tidak semua negara dan tidak semua klinik dapat mengeluarkan wang untuk sistem dan bekalan minyak wangi.
  • Doktor cukup konservatif. Seseorang percaya bahawa prosedur itu memerlukan kajian yang lebih terperinci. Dan ada di antara mereka yang tidak suka mengambil bahagian dalam kemoterapi hipertermik, kerana mereka takut akan kesihatan mereka sendiri - penyejatan ubat kemoterapi semasa HIPEC boleh membahayakan doktor yang hadir. Walaupun, secara amnya, wap dari litar tertutup minimum, akibat negatifnya, walaupun tidak, tidak dapat dipulihkan, doktor hanya perlu memantau keadaan buah pinggang dan hati dengan berhati-hati.

Walau bagaimanapun, lebih daripada 70 pakar bedah onkologi terkemuka dari 55 pusat barah di 14 negara, termasuk Amerika Syarikat (di mana prosedur ini dilahirkan), Kanada, Perancis dan UK, telah membuat kesimpulan bahawa HIPEC dapat meningkatkan jangka hayat pada pesakit dengan karsinomatosis. terutamanya dengan barah kolorektal.

Kajian klinikal dari pelbagai negara menunjukkan hasil apabila pesakit selepas rawatan karsinomatosis peritoneal dengan HIPEC hidup 7 tahun dengan tumor apendiks, lebih dari 5 tahun dengan mesothelioma peritoneal, 5 tahun dengan barah kolorektal, 2 tahun dengan barah ovari - sedangkan dengan rawatan standard, kelangsungan hidup mereka antara 2 hingga 14 bulan.

Kami seterusnya yakin akan keberkesanan HIPEC dalam pengalaman klinikal kami yang luas. Kami berharap dalam beberapa tahun HIPEC akan dilaksanakan dalam standard rawatan untuk CHI dan akan tersedia di seluruh negara. Sementara itu, kami memberi pesakit peluang untuk tidak meminta pertolongan seperti itu di luar negeri, tetapi menerimanya di Moscow.

Ia Adalah Penting Untuk Mengetahui Tentang Cirit-Birit

Saluran gastrousus bertanggungjawab untuk banyak fungsi penting dalam tubuh manusia. Ini terlibat dalam pencernaan makanan dan mengatur keseimbangan air. Pelanggaran proses ini dapat menjadi penyebab pelbagai penyakit gastrousus, yang perlu dirawat untuk jangka waktu yang agak lama..

Air mineral dari pedih ulu hati membantu dengan baik. Tetapi anda perlu tahu cara mengambilnya dengan betul, kerana ketika ada sensasi terbakar di belakang sternum, tidak ada air mineral yang dapat dilakukan.