Penyebab Jaundis

Penyakit kuning disebut penampilan pewarnaan icteric pada sklera mata, membran mukus dan kulit. Penyebab penyakit kuning mungkin berbeza, tetapi mekanisme selalu sama - peningkatan kadar bilirubin dalam darah dengan pengumpulannya dalam tisu.

Bilirubin (lat. Bilis - hempedu, ruber - merah) - pigmen hempedu, yang disebabkan oleh pemecahan hemoglobin. Bilirubin adalah komponen utama hempedu.

Penyebab Jaundis

Penyakit kuning suprahepatic

Jaundis jenis ini disebut penyakit kuning hemolitik. Ia berlaku dengan pembusukan sel darah merah yang berlebihan dengan peningkatan pembentukan bilirubin tidak langsung. Contohnya, apabila terkena racun hemolitik, transfusi darah yang tidak serasi, dengan konflik Rh, dengan polisitemia. Kes khas penyakit kuning hemolitik - penyakit kuning fisiologi bayi baru lahir yang berkaitan dengan penggantian hemoglobin janin atau janin dengan penuh.

Tanda-tanda utama penyakit kuning suprahepatik:

  1. Kulit pucat dengan warna lemon
  2. Lebih biasa pada kanak-kanak
  3. Tiada kulit gatal
  4. Hati tidak membesar
  5. Limpa membesar
  6. Air kencing dan tinja adalah semula jadi atau lebih gelap daripada biasa
  7. Dalam ujian darah: anemia, ujian fungsi hati adalah normal, bilirubin langsung normal, bilirubin total dan tidak langsung meningkat.

Jaundis hepatik atau parenkim

Pada penyakit parenkim hati, apabila fungsinya menukar bilirubin tidak langsung menjadi langsung terganggu, penyakit kuning hepatik berkembang. Penyakit kuning parenkim menyertai hepatitis virus dari segala jenis, keracunan hati dengan racun hepatotoksik, termasuk alkohol dan pengganti, sirosis hati, keadaan septik yang teruk, penyakit Vasiliev-Weil.

Beberapa bentuk hepatosis keturunan, misalnya, sindrom Gilbert, boleh dikaitkan dengan penyakit kuning hepatik. Ini adalah penyakit keturunan jinak kronik dengan prognosis yang baik di mana pengangkutan bilirubin tidak langsung ke sel hati sukar.

Tanda-tanda utama penyakit kuning hepatik:

  1. Kulit kuning saffron dan sclera
  2. Hubungan dengan penyakit hati akut atau kronik
  3. Gatal kulit tidak ada atau ringan
  4. Hati membesar, agak sakit pada palpasi
  5. Limpa Biasa
  6. Air kencing berwarna gelap dan najis ringan
  7. Ujian darah: peningkatan mendadak dalam kadar AST dan ALT, alkali fosfatase meningkat sedikit, peningkatan jumlah, bilirubin tidak langsung dan langsung. Air kencing mengandungi kadar bilirubin dan urobilin yang tinggi.

Penyakit kuning obstruktif

Penyakit kuning subhepatic, atau mekanikal, atau kolestatik berlaku apabila terdapat pelanggaran penarikan bilirubin dengan hempedu ke dalam lumen duodenum. Mekanisme pengembangan dan penyebab penyakit kuning dalam bentuk ini tidak berkaitan dengan hemolisis atau penyakit hati. Penyebab penyakit kuning obstruktif yang paling biasa adalah penyakit batu empedu atau penyakit batu empedu. Penyempitan bili kurang biasa. Penyakit kuning subhepatic juga berkembang semasa proses tumor atau metastasis hati, saluran empedu, pankreas, jika tumor secara mekanikal menekan saluran empedu.

Tanda-tanda utama penyakit kuning obstruktif:

  1. Kulit dan sklera hijau-kuning
  2. Sambungan dengan cholelithiasis dan kolik buah pinggang, penyakit onkologi
  3. Kulit gatal dinyatakan
  4. Hati membesar atau normal. Kesakitan paroxysmal atau berterusan dalam unjuran pundi hempedu
  5. Limpa Biasa
  6. Urin berwarna gelap, tinja berwarna putih
  7. Ujian darah: peningkatan tahap AST dan ALT tidak signifikan atau tidak ada, fosfatase alkali meningkat tajam, bilirubin total dan langsung meningkat, dan bilirubin tidak langsung adalah normal. Air kencing mempunyai bilirubin tinggi, tidak ada urobilin.

Akhirnya

Sebarang peningkatan kandungan bilirubin dalam darah, dan terutama disertai dengan penyakit kuning, memerlukan rawatan perubatan segera untuk mengetahui penyebab penyakit kuning dan temujanji rawatan. Bilirubin yang meningkat dalam darah tanpa rawatan boleh menyebabkan akibat yang serius.

Bilirubin normal pada orang dewasa yang sihat:

Jumlah bilirubin: 3.4 - 17.1 μmol / L

Bilirubin langsung (konjugasi, terikat): 0 - 7,9 μmol / L

Bilirubin tidak langsung (tidak terkonjugasi, percuma):

Jaundis - gejala, sebab, jenis dan rawatan penyakit kuning

Selamat hari, pembaca yang dikasihi!

Dalam artikel hari ini, kami akan mempertimbangkan dengan anda penyakit seperti penyakit kuning, serta jenis, sebab, gejala, diagnosis, rawatan, ubat-ubatan rakyat, pencegahan dan perbincangan penyakit kuning. Oleh itu...

Apa itu penyakit kuning?

Jaundis (Penyakit Injil, lat. Icterus) - nama kolektif sekumpulan gejala, tanda yang umum adalah pewarnaan kulit, selaput lendir dan sklera berwarna kuning.

Keamatan pewarnaan bergantung pada penyebab dan patogenesis, dan boleh berbeza-beza dari kuning pucat hingga oren, kadang-kadang mengubah warna air kencing dan tinja. Penyebab utama penyakit kuning adalah pengumpulan bilirubin yang berlebihan dalam darah dan pelbagai tisu badan, yang biasanya difasilitasi oleh adanya penyakit hati, pundi hempedu dan saluran empedu, darah dan patologi lain. Walau bagaimanapun, ini adalah penyebab penyakit kuning benar, tetapi ada juga penyakit kuning palsu, yang disebabkan oleh kandungan karoten yang berlebihan di dalam badan yang masuk ke dalamnya ketika memakan sejumlah besar wortel, labu, bit, jeruk atau beberapa ubat.

Pada orang, penyakit kuning sering bermaksud hepatitis A (penyakit Botkin), tetapi ini adalah pernyataan yang salah, kerana menguning kulit dan bahagian badan yang lain dengan hepatitis hanyalah gejala.

Perkembangan penyakit kuning

Bilirubin adalah pigmen hempedu, yang merupakan kristal coklat, yang merupakan salah satu komponen utama hempedu. Pembentukan berlaku akibat pemecahan protein tertentu (hemoglobin, myoglobin dan sitokrom) pada limpa, hati, sumsum tulang dan kelenjar getah bening.

Setelah menjalankan fungsinya dalam tubuh (antioksidan), bilirubin melalui saluran empedu, dan kemudian diekskresikan dengan tinja dan air kencing.

Perkembangan penyakit kuning, bergantung pada patologi dalam badan, disebabkan terutamanya oleh 3 sebab:

  • penyakit kuning hemolitik atau suprahepatik - dicirikan oleh peningkatan pengeluaran bilirubin, dengan pemusnahan sel darah merah yang berlebihan;
  • penyakit kuning mekanikal atau subhepatic - dicirikan oleh adanya rintangan pada organ saluran gastrointestinal (penyakit batu empedu dan lain-lain) kerana bilirubin dalam komposisi hempedu tidak dapat memasuki usus secara bebas, dan kemudian dikeluarkan dari badan;
  • penyakit kuning parenkim atau hepatoselular - dicirikan oleh pelanggaran metabolisme bilirubin dalam sel hati dan pengikatannya dengan asid glukuronik, yang biasanya dipromosikan oleh pelbagai penyakit hati (hepatitis dan lain-lain).

Seperti yang telah kita katakan, ada juga penyakit kuning palsu (pseudo-jaundice), yang dicirikan oleh kekuningan kulit sahaja dan disebabkan oleh pengumpulan karoten yang berlebihan di dalam badan, yang biasanya terjadi dengan penggunaan produk karoten dalam jumlah yang banyak - wortel, labu, bit, dan juga acrychin, picrik asid dan ubat lain yang tertentu.

Sekiranya bilirubin terkumpul dalam badan dalam jumlah besar, beredar melalui darah, ia mencapai hampir semua bahagian badan, dan kerana warnanya, secara eksternal menampakkan diri dalam bentuk kekuningan kulit, selaput lendir dan sklera.

Tempoh inkubasi penyakit kuning boleh sampai beberapa bulan, yang bergantung pada etiologi proses patologi.

Jaundis merebak

Penyebaran penyakit kuning disebabkan oleh peta wabak penyakit biasa seperti hepatitis, sirosis, sebab utamanya hidup dalam keadaan kebersihan yang buruk - Asia Tengah dan Tenggara, Eropah Timur, Afrika.

Jaundis - ICD

ICD-10: R17;
ICD-9: 782.4.

Jaundis - Gejala

Tanda-tanda utama penyakit kuning:

  • Mengotorkan kulit, membran mukus dan sklera mata dengan warna kuning;
  • Tukar warna urin ke warna gelap (warna bir), serta warna kotoran menjadi warna kelabu;
  • Hilang selera makan;
  • Kemunculan mesh vena di perut;
  • Peningkatan ukuran hati dan limpa;
  • Kesakitan berkala di hipokondrium yang betul;
  • Peningkatan kandungan sel darah merah (sel darah merah) dalam darah;
  • Penyakit kuning pada orang dewasa juga boleh disertai dengan gatal pada kulit.

Keparahan gejala boleh menjadi lemah, atau mungkin kuat, yang bergantung kepada etiologi penyakit Injil.

Gejala penyakit kuning tambahan mungkin termasuk:

  • Kelemahan umum, malaise, keletihan;
  • Demam, menggigil;
  • Kolik hepatik, sakit di pankreas;
  • Kemunculan xanthomas dan xanthelasma;
  • Penurunan berat badan secara tiba-tiba;
  • Mual, cirit-birit, muntah;
  • Ascites
  • Gangguan Mental dan Neurologi.

Komplikasi Jaundis

Komplikasi penyakit kuning mesti dipertimbangkan dalam dua pesawat:

1. Bilirubin dalam jumlah besar meracuni tubuh, yang menyebabkan kerosakan sistem saraf, dan jika terjadi penyakit kuning pada anak-anak, ia juga dapat menyebabkan keterbelakangan mental perkembangan anak;

2. Penyakit kuning menunjukkan adanya di dalam tubuh pelbagai proses patologi, penyakit, tanpa memperhatikan, seseorang bahkan mungkin mati (di hadapan hepatitis, sirosis hati, barah hati).

Juga, dengan latar belakang penyakit Injil, kegagalan hati dapat berkembang.

Jaundis - sebab

Penyebab penyakit kuning adalah:

  • Kemusnahan sel darah merah yang berlebihan;
  • Pelanggaran metabolisme bilirubin dalam sel hati, dan juga pengikatannya dengan asid glukuronik;
  • Halangan peredaran hempedu yang normal.

Faktor-faktor berikut menyumbang kepada kemunculan penyebab di atas:

  • Pelbagai penyakit dan keadaan patologi - anemia, hepatitis, leptospirosis, eritropoietik porphyria, eritropoiesis tidak berkesan, hiperbilirubinemia shunt primer, mononukleosis, cholelithiasis, kolestasis, ovalositosis, talasemia, sirosis hati, barah hati, penyimpangan pada perkembangan gastrousus
  • Kerosakan mekanikal pada pundi hempedu, saluran empedu dan organ lain saluran gastrousus;
  • Keracunan hati dengan alkohol, ubat-ubatan, makanan, ubat-ubatan;
  • Jangkitan badan dengan pelbagai patogen;
  • Kemunculan komplikasi semasa rawatan pembedahan badan.

Penyebab penyakit kuning (pseudo-jaundice, jaundice karoten) biasanya adalah penggunaan produk yang mengandung karotena - wortel, bit, labu, jeruk, serta acrychin, asid picik dan lain-lain.

Jenis Jaundis

Klasifikasi penyakit kuning adalah seperti berikut:

1. penyakit kuning benar, di mana kekuningan disebabkan oleh bilirubin. Ia dibahagikan kepada jenis berikut:

Penyakit kuning hepatik (parenchymal) - perkembangan penyakit ini disebabkan oleh lesi sel-sel hati (hepatosit) secara besar-besaran, yang mana ia tidak dapat mengubah bilirubin secara memadai dan mengeluarkannya menjadi hempedu. Penyakit kuning parenkim dianggap sebagai salah satu penyakit hati yang paling popular. Penyebab penyakit kuning parenkim biasanya - hepatitis, sirosis hati, barah hati, leptospirosis, mononukleosis berjangkit, keracunan hati dengan alkohol atau ubat-ubatan. Gejala utama penyakit kuning hepatik adalah warna kulit kemerahan-oren, sakit di hipokondrium kanan, urat labah-labah, "telapak tangan hepatik", kulit gatal, dan hati yang membesar. Ia boleh dibahagikan kepada jenis berikut:

  • penyakit kuning hepatoselular;
  • penyakit kuning kolestatik;
  • penyakit kuning enzimatik.

Penyakit kuning hemolitik (suprahepatic) - perkembangan penyakit ini disebabkan oleh peningkatan pembentukan dan pemusnahan bilirubin, sebab itulah hati tidak dapat mengeluarkannya dari badan tepat pada masanya dan bilirubin (langsung dan tidak langsung) diserap kembali ke dalam darah. Penyebab penyakit kuning hemolitik biasanya - anemia, serangan jantung yang luas, mabuk dengan fosfor, arsenik, hidrogen sulfida dan pelbagai ubat, misalnya - sulfonamides. Selain itu, sebagai gejala, penyakit kuning hemolitik dapat terjadi dengan latar belakang penyakit ganas, malaria, penyakit Addison-Birmer, pneumonia croupous, hepatitis.

Penyakit kuning mekanikal (subhepatic, obstructive) - perkembangan penyakit ini disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar hempedu yang normal ke dalam duodenum dan penarikan bilirubin berikutnya dalam hempedu dari badan. Gangguan seperti ini biasanya disebabkan oleh masalah pada saluran hempedu dan saluran empedu - kehadiran batu (penyakit batu empedu), patologi dalam struktur, tumor, parasit, perubahan tisu pasca operasi. Gejala utama penyakit kuning obstruktif adalah warna kuning-hijau kulit, selaput lendir dan sclera, demam, kulit gatal.

Penyakit kuning pada bayi baru lahir disebut kumpulan terpisah, yang disebut penyakit kuning neonatal. Sebab utama adalah sistem tubuh bayi yang tidak terbentuk sepenuhnya, sebab itulah sel hati yang belum matang tidak dapat bilirubin tepat pada masanya dan mengeluarkannya dari badan..

Gejala penyakit kuning neonatal muncul segera setelah kelahiran anak, dan dalam beberapa kes, dengan jumlah bilirubin tidak langsung yang sangat tinggi dalam darah, anak memerlukan rawatan, kerana ia adalah racun neurotoksik. Sekiranya tidak dirawat, ruby ​​tidak langsung boleh menyumbang kepada kerosakan pada korteks serebrum dan inti subkortikal. Penyakit kuning neonatal boleh dibahagikan kepada jenis berikut:

Penyakit kuning fisiologi - simptomologi diperhatikan terutamanya pada bayi pramatang, di mana sistem enzim belum terbentuk sepenuhnya;

Penyakit kuning nuklear - dicirikan oleh peningkatan pengumpulan pada bilirubin tidak langsung pada bayi, yang boleh mempengaruhi korteks serebrum;

Penyakit kuning konjugasi - perkembangan penyakit ini disebabkan oleh penangkapan bilirubin tidak langsung (tidak terikat) atau oleh proses pengikatannya di hati dengan asid glukuronik, yang disebabkan oleh dos ultrahigh organisma keracunan bilirubin terkumpul dalam darah. Lebih kerap penyakit keturunan yang berkembang dengan latar belakang hipotiroidisme kongenital, sindrom Gilbert atau Krigler-Nayar.

Jaundis Pregnan (penyakit kuning susu ibu) - menguningnya kulit bayi disebabkan oleh peningkatan jumlah hormon Prenandiol dalam badan, yang disebarkan bersama dengan susu ibu dari ibu ke bayi, yang membantu melambatkan perkumuhan bilirubin. Rawatan tersebut dilakukan berdasarkan sekatan penyusuan selama beberapa hari, sementara formula susu digunakan.

2. Jaundis palsu, di mana kekuningan disebabkan oleh karotena berlebihan di dalam badan.

Diagnosis penyakit kuning

Diagnosis penyakit kuning termasuk:

  • Analisis darah umum;
  • Kimia darah;
  • Analisis air kencing;
  • Penentuan bilirubin dalam darah;
  • Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) hati, pankreas, saluran empedu;
  • Tomografi yang dikira (CT);
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS);
  • Pankreatokolangiografi retrograde endoskopi (ERPC);
  • Duodenografi relaksasi;
  • Kolangiografi transhepatic perkutan;
  • Splenoportografi;

Dalam beberapa kes, diperlukan biopsi hati..

Rawatan Jaundis

Bagaimana merawat penyakit kuning? Rawatan penyakit kuning bermula dengan diagnosis patologi yang tepat dan berbeza, dan merangkumi:

1. Rawatan ubat.
2. Prosedur fisioterapeutik;
3. Diet
4. Rawatan pembedahan

Pemilihan kaedah rawatan dan ubat tertentu bergantung pada jenis penyakit kuning, penyebabnya, kehadiran penyakit bersamaan.

1. Rawatan ubat

Penting! Sebelum menggunakan ubat, pastikan anda berjumpa doktor!

Rawatan penyakit kuning akibat anemia termasuk mengambil persediaan berdasarkan zat besi, vitamin B12 dan B9 - Ferbitol, Ferrum Lek, Ektofer, Gemostimuli, Tardiferon, Ferropleks.

Rawatan penyakit kuning akibat gangguan fungsi hati akibat jangkitan dengan racun atau bahan toksik termasuk mengambil ubat yang memulihkan dan melindungi selnya - hepatoprotectors - Karsil, Legalon, Silimarin, Gepabene, Galstena, "Tsinariks", "Allohol", "Sibektan", "Bondjigar", "Dipana".

Rawatan penyakit kuning akibat hepatitis, bergantung pada jenis virus hepatitis, dirawat rawatan dengan ubat antivirus - alpha interferon (Alfaferon, Interferon), analog nukleosida (Adefovir, Lamivudin), Ribavirin, Sofosbuvir, Ledipasvir, Velpatasvir, Daclatasvir, Paritaprevir, Ombitasvir dan lain-lain.

Setelah penindasan jangkitan, terapi detoksifikasi diresepkan untuk mengeluarkannya dan produk buangannya dari tubuh, yang termasuk pengambilan Albumin, Atoxil, larutan glukosa (5%), larutan Ringer-Lock (5-10%), Enterosgel ".

Untuk menormalkan hati, pengambilan vitamin tambahan juga berguna - A (retinol), C (asid askorbik), E (tocopherol), asid lipoik (thioctic), vitamin B dan cocarboxylase.

Rawatan penyakit kuning kerana pelanggaran peredaran normal hempedu - kerana adanya batu di pundi hempedu dan saluran empedu (penyakit batu empedu), terapi diresepkan untuk menghilangkan neoplasma asing dari badan, yang termasuk mengambil asid ursodeoxycholic (Ursonan, Ursodex "," Exhol "), asid chenodeoxycholic (" Henosan "," Henofalk "," Henokhol "), ubat-ubatan herba (ekstrak immortelle berpasir), serta ubat-ubatan yang merangsang pengecutan pundi hempedu, dan dengan demikian mengeluarkan batu dari mereka sendiri dan perkumuhan selanjutnya dari badan - "Zixorin", "Liobil", "Holosas". Untuk tujuan yang sama, kaedah ultrasonik, laser, gelombang kejutan atau pembedahan untuk mengeluarkan batu boleh diresepkan.

Asid Ursodeoxycholic juga membantu mempercepat pembaikan sel hati.

Dengan penyakit etiologi autoimun, imunosupresan digunakan - Methotrexate, Prednisolone, Azathioprine.

Rawatan untuk penyakit kuning pada bayi mungkin termasuk pemindahan darah - infus darah negatif Rh penderma dibuat melalui urat darah anak.

Rawatan penyakit kuning pada orang dewasa mungkin juga termasuk transfusi darah - sel darah merah disuntik secara intravena dalam kombinasi dengan hormon (glukokortikosteroid - "Dexamethasone", "Prednisolone") dan steroid anabolik ("Retabolil").

Dalam penyakit Injil kerana adanya penyakit bakteria, terapi antibiotik dijalankan. Pemilihan ubat antibakteria bergantung pada jenis bakteria. Sebagai kombinasi, probiotik boleh diresepkan sebagai tambahan.

Apabila sistem kekebalan tubuh lemah dengan latar belakang penyakit berjangkit, imunostimulan dapat diresepkan - Vilosen, Zadaxin, Timogen.

Terapi simptomatik

Untuk memudahkan perjalanan penyakit ini, terapi simptomatik ditetapkan.

Untuk mual dan serangan muntah, Motilium, Pipolfen, Tserukal digunakan..

Untuk kesakitan di hipokondrium yang betul, ubat sakit boleh diresepkan - Baralgin, Dycetel, Duspatalin, No-shpa, Odeston, Papaverin.

Dengan gatal-gatal kulit yang teruk, antihistamin digunakan: Diazolin, Claritin, Suprastin, Diphenhydramine.

Mengenai peningkatan kegelisahan, kegelisahan, insomnia, ubat penenang ditetapkan: "Valerian", "Tenoten".

2. Prosedur fisioterapeutik

Rawatan fisioterapeutik penyakit kuning termasuk penggunaan kaedah terapi berikut:

  • Plasmapheresis;
  • Fototerapi;
  • Ultrasound pada hati;
  • Inductothermy;
  • Iontoforesis dengan larutan iodin, novokain atau magnesium sulfat;
  • Diathermy.

3. Diet untuk penyakit kuning

Diet untuk penyakit kuning etiologi termasuk larangan penggunaan produk seperti - berlemak, goreng, acar, pedas, daging asap, makanan dalam tin, lemak haiwan, bawang putih, bawang, lobak, minuman beralkohol.

Penggunaan terhad - wortel, buah sitrus, labu, minuman berkarbonat, kopi atau teh yang kuat, coklat.

Penting untuk fokus pada penggunaan makanan yang diperkaya dengan vitamin dan mineral, terutama vitamin A, C, E, B9, B12 dan vitamin B lain, serta zat besi dan mangan.

Apa yang anda boleh makan dengan penyakit kuning: makanan berikut berguna - kekacang, kacang-kacangan, roti bijirin, gandum, soba, aprikot kering, ikan, unggas, telur, produk tenusu, sayur-sayuran hijau, kubis, zucchini. Berguna adalah jus sayur dan buah yang baru diperah.

Pemakanan pecahan, dalam bahagian kecil.

4. Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan penyakit kuning bergantung kepada penyebabnya, dan mungkin termasuk:

  • Papillosphincterotomy endoskopi - bertujuan untuk menghilangkan batu dari saluran hempedu dan saluran empedu;
  • Kolangiostomi transhepatik perkutan;
  • Mikrokolekstostomi transhepatik perkutan;
  • Endoprosthetics saluran empedu;
  • Mikrokolistostomi mengikut kaedah Seldinger;
  • Pemindahan hati.

Jaundis - ubat rakyat

Penting! Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk rawatan penyakit kuning, pastikan anda berjumpa doktor!

Thistle susu. 3 sudu besar sudu besar biji susu thistle yang dihancurkan, tuangkan 500 ml air mendidih, masukkan produk ke dalam air mandi dan reneh hingga separuh kuahnya menguap, kemudian biarkan kuahnya sejuk, tapis dan ambil 1 sudu besar. sudu 30 minit sebelum makan, 3 kali sehari, selama 1-2 bulan.

Aloe. Campurkan 380 g aloe dewasa, 630 g madu dan 680 ml kahor, kemudian masukkan produk ke dalam bilik yang gelap dan sejuk selama 15 hari. Ambil campuran sebelum sarapan, selama 5 hari pertama, 1 sudu teh, dan selepas 1 sudu besar. sudu sehingga ubatnya habis.

Dill dan celandine. 3 sudu besar sudu biji dill, campurkan dengan 1 sendok teh celandine dan, tuangkan 1 liter air mendidih, biarkan hingga lemah dalam mandi air, selama kira-kira 15 minit.Setelah ini, tutup produk dengan penutup, biarkan mendidih selama satu jam, tapis. Anda perlu minum rebusan 100 ml, 40 minit selepas makan. Kursus rawatan adalah 2 liter dana.

Merebus herba. Campurkan 50 g setiap satu - chamomile, ergot, daun lingonberry dan ekor kuda. Koleksi yang dihasilkan, tuangkan 3 liter air mendidih, setelah mendidih selama kira-kira 3 minit, sisihkan hingga sejuk, saring. Anda perlu minum ubat rakyat untuk penyakit kuning 100 ml 3 kali sehari, 30 minit sebelum makan.

Koleksi pembersihan. Campurkan dalam bahagian yang sama - daun sorrel, burdock, semanggi merah, kelp, akar rhubarb, kulit elm dan susu thistle. 3 sudu besar sudu pengumpulan tuangkan 500 ml air dan didihkan produk. Setelah dibancuh kaldu selama kira-kira 30 minit, tapis dan ambil 120 g, dalam kadar 60 g kaldu dan 60 g air, pagi dan petang.

Merebus Cholagogue. Campurkan dalam bahagian yang sama - dandelion, sorrel, magnolia, bit, akar kuning, labelia dan biskut. 3 sudu besar sudu pengumpulan tuangkan 500 ml air mendidih dan biarkan mendidih selama 15 minit dalam tab mandi air, dengan api yang sangat rendah. Setelah tuangkan kuahnya dengan termos dan biarkan mendidih selama satu jam, tapis. Anda perlu minum rebusan 40 ml 30 minit sebelum makan.

Pencegahan penyakit kuning

Pencegahan penyakit kuning termasuk:

  • Ikut peraturan kebersihan diri, jangan gunakan barang kebersihan diri untuk kegunaan peribadi;
  • Sebelum makan makanan, pastikan untuk mencucinya atau memprosesnya secara termal, bergantung pada produk, dan juga makan hanya dengan tangan yang dicuci;
  • Hindari hubungan intim dengan orang asing dan ingat bahawa percabulan juga merupakan dosa serius yang dijelaskan dalam tulisan suci;
  • Elakkan bersentuhan dengan benda menusuk dan memotong, tatu, perkhidmatan salun pergigian atau kosmetik yang tidak disahkan;
  • Berhenti alkohol, berhenti merokok;
  • Jangan gunakan ubat tanpa berunding dengan doktor;
  • Rujuk doktor tepat pada masanya, mencegah peralihan pelbagai penyakit menjadi bentuk kronik;
  • Elakkan tekanan;
  • Perhatikan cara kerja / rehat / tidur, cukup tidur;
  • Elakkan berat badan tambahan, elakkan kegemukan;
  • Minimumkan penggunaan makanan tidak sihat dan sampah, tetapi fokus pada penggunaan makanan yang diperkaya dengan vitamin dan mineral.

Jaundis

Gambaran keseluruhan

Jaundis adalah gejala yang dicirikan oleh pewarnaan kuning pada kulit dan protein mata..

Penyakit kuning berkembang akibat pengumpulan dalam darah dan tisu badan zat yang disebut bilirubin.

Tanda-tanda Jaundis

Tanda-tanda penyakit kuning yang paling biasa:

  • menguning kulit, mata dan membran mukus hidung dan mulut;
  • najis pucat (termasuk najis putih);
  • air kencing gelap (warna bir atau teh).

Klasifikasi penyakit kuning

Menurut mekanisme pengembangan kelewatan bilirubin dalam tubuh, tiga jenis penyakit kuning dibezakan:

  • Penyakit kuning Suprahepatik (hemolitik) - berlaku akibat peningkatan pengumpulan bilirubin dalam darah, yang tidak mempunyai waktu untuk memproses hati. Ini berlaku dengan pemecahan sel darah merah yang berlebihan - hemolisis, misalnya, dengan anemia sel sabit (penyakit kongenital ketika sel darah merah mempunyai bentuk yang tidak teratur dan cepat runtuh) atau ketika pelbagai racun memasuki aliran darah, menyebabkan pemusnahan sel darah merah.
  • Jaundis hepatik (parenkim) adalah pelanggaran kebolehtelapan atau pemusnahan sel hati, akibatnya bilirubin yang berlebihan memasuki aliran darah. Ini berlaku dengan hepatitis, sindrom Gilbert, sirosis, dll..
  • Penyakit kuning Subhepatic (mekanikal) - berlaku apabila terdapat pelanggaran aliran bilirubin dari hati ke usus bersama dengan hempedu. Ia berlaku dengan batu di pundi hempedu atau tumor.

Siapa yang terjejas

Penyakit kuning hepatik dan subhepatic lebih kerap berlaku pada orang tua dan orang pertengahan umur berbanding orang muda. Penyakit kuning suprahepatik boleh berlaku pada orang dari semua peringkat umur, termasuk kanak-kanak.

Anda boleh mengelakkan penampilan penyakit kuning dengan gaya hidup sihat. Sebagai contoh, anda dapat mengekalkan berat badan yang normal, tidak menyalahgunakan alkohol dan meminimumkan risiko hepatitis.

Rawatan Jaundis

Rawatan untuk penyakit kuning pada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua akan bergantung pada penyakit apa yang menyebabkannya.

Untuk menentukan punca penyakit kuning, perlu melakukan beberapa ujian dan pemeriksaan. Baca lebih lanjut mengenai diagnosis penyakit kuning.

Jaundis bayi yang baru lahir

Bayi sering dilahirkan dengan gejala penyakit kuning. Pada usia yang sangat muda, anak itu belum sepenuhnya mengembangkan mekanisme penyingkiran bilirubin.

Sebagai peraturan, penyakit kuning neonatal tidak menjadi perhatian. Biasanya hilang tanpa rawatan dalam masa dua minggu..

Sekiranya pewarnaan kulit berwarna kuning lebih lama pada bayi dan disertai dengan gejala mengganggu yang lain, berjumpa dengan pakar neonatologi (termasuk, anda boleh menghubungi hospital tempat anak anda dilahirkan) atau pakar pediatrik. Dengan perkhidmatan kami, anda dapat mencari pakar neonatologi atau pakar pediatrik di bandar anda dengan cepat.

Penyebab Jaundis

Penyebab penyakit kuning adalah peningkatan kandungan bilirubin dalam darah, yang menembusi tisu lembut, memberi mereka warna kuning yang khas.

Apa-apa penyakit yang mengganggu laluan bilirubin dari darah ke hati dan perkumuhannya dari badan boleh menyebabkan penyakit kuning.

Apa itu bilirubin??

Bilirubin adalah produk pemusnahan sel darah merah (sel darah merah). Ia dihantar dengan darah ke hati, dari mana, sebagai sebahagian daripada hempedu, bilirubin memasuki pundi hempedu, dan kemudian ke usus.

Dalam sistem pencernaan, bakteria mengubah bilirubin menjadi urobilin dan sterkobilin, yang dikeluarkan dalam air kencing dan tinja. Bilirubin yang mengotorkan air kencing berwarna kuning, dan najis berwarna coklat gelap.

Klasifikasi penyakit kuning

Menurut mekanisme pengembangan kelewatan bilirubin dalam tubuh, tiga jenis penyakit kuning dibezakan:

  • Penyakit kuning Suprahepatik (hemolitik) - berlaku dengan pemecahan sel darah merah yang berlebihan - hemolisis, yang menyebabkan pengumpulan bilirubin dalam darah, yang tidak mempunyai masa untuk memproses hati. Ini berlaku, sebagai contoh, dengan anemia sel sabit atau pengambilan pelbagai racun ke dalam darah, menyebabkan pemusnahan sel darah merah.
  • Jaundis hepatik (parenkim) adalah pelanggaran kebolehtelapan atau pemusnahan sel hati, akibatnya bilirubin yang berlebihan memasuki aliran darah. Ini berlaku dengan hepatitis, sindrom Gilbert, sirosis.
  • Penyakit kuning Subhepatic (mekanikal) - berlaku apabila sesuatu menyekat aliran normal bilirubin dari hati ke usus bersama dengan hempedu. Ini berlaku dengan batu empedu atau tumor..

Sebab-sebab setiap jenis penyakit kuning dijelaskan di bawah..

Penyakit kuning hemolitik (suprahepatik)

Penyebab penyakit kuning suprahepatik biasanya dikaitkan dengan pemusnahan sel darah merah yang berlebihan, sel darah merah, yang disebut hemolisis. Penyakit berikut boleh menyebabkan hemolisis, misalnya:

  • malaria - penyakit berjangkit yang disebarkan melalui darah dan disebarkan oleh nyamuk malaria, sering dijumpai di kawasan tropika;
  • anemia sel sabit adalah perubahan kongenital dalam bentuk sel darah merah, akibatnya ia menjadi rapuh; di Rusia - sangat jarang berlaku, lebih biasa pada orang kulit hitam;
  • talasemia adalah penyakit genetik yang serupa dengan anemia sel sabit yang juga mempercepat pemusnahan sel darah merah;
  • penyakit kuning bukan hemolitik kongenital - penyakit genetik yang jarang berlaku di mana tidak ada enzim yang diperlukan untuk memindahkan bilirubin dari darah ke hati;
  • sferositosis keturunan - penyakit genetik yang jarang berlaku yang memendekkan kitaran hidup sel darah merah.

Penyakit kuning Parenchymal (hepatik)

Penyebab penyakit kuning hepatik biasanya dikaitkan dengan kerosakan pada hepatosit - sel hati:

  • hepatitis virus - hepatitis A, B dan C;
  • penyakit hati alkoholik - apabila hati rosak akibat penyalahgunaan alkohol;
  • penggunaan dadah dan kesan sampingan ubat - penggunaan ekstasi dan overdosis paracetamol;
  • leptospirosis adalah jangkitan bakteria yang mempengaruhi buah pinggang, hati dan sistem saraf; seseorang menjadi lebih kerap dijangkiti melalui sentuhan dengan air yang tercemar dengan haiwan yang sakit melalui produk ternakan atau ketika menyembelih haiwan;
  • mononucleosis adalah jangkitan virus yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr; dimanifestasikan oleh demam, sakit tekak, hati dan limpa yang membesar, disebarkan dari orang ke orang oleh titisan udara, melalui air liur dan darah;
  • sirosis bilier primer - penyakit autoimun hati yang jarang berlaku, yang dari masa ke masa membawa kepada perkembangan kegagalan hati;
  • Sindrom Gilbert - penyakit kongenital yang biasa di mana lebihan bilirubin berkumpul di dalam darah; ini disebabkan oleh kekurangan enzim yang diperlukan hati untuk bilirubin sepenuhnya dengan asid glukuronik dan membuangnya dari badan;
  • barah hati adalah jenis barah yang jarang dan biasanya tidak dapat disembuhkan yang berkembang di hati;
  • pendedahan kepada bahan yang berbahaya bagi hati, misalnya, fenol (digunakan dalam pembuatan plastik) atau karbon tetraklorida (sebelumnya banyak digunakan dalam pembuatan peti sejuk, tetapi kini penggunaannya dikawal dengan ketat).
  • hepatitis autoimun adalah penyakit yang jarang berlaku di mana sistem imun mula merosakkan sel hati;
  • kolangitis sklerosis primer - penyakit hati yang jarang berlaku, disertai dengan kerosakan pada saluran empedu;
  • Sindrom Dubin-Johnson adalah penyakit genetik yang jarang berlaku di mana hati tidak mengeluarkan bilirubin dari badan, yang menyebabkan pengumpulannya.

Penyakit kuning mekanikal (subhepatic)

Penyebab penyakit kuning subhepatic dikaitkan dengan pelanggaran aliran keluar hempedu:

  • batu empedu menyekat saluran empedu;
  • pelbagai jenis tumor (pankreas, pundi hempedu, saluran empedu) yang memampatkan saluran empedu;
  • pankreatitis akut atau kronik - keradangan pankreas, yang menyebabkan edema dan pemampatan saluran empedu.

Diagnosis penyakit kuning

Untuk diagnosis penyakit kuning, pelbagai ujian makmal dan pemeriksaan instrumental digunakan untuk menentukan sebab dan keparahan keadaan.

Sejarah dan pemeriksaan perubatan

Diagnosis penyakit kuning bermula dengan pemeriksaan umum dan pengumpulan aduan. Doktor anda akan bertanya bagaimana penyakit ini bermula. Anda mungkin ditanya soalan berikut:

  • jika anda mempunyai gejala seperti selesema sebelum penyakit kuning (ini menunjukkan hepatitis);
  • Adakah anda mengalami gejala lain, seperti sakit perut, gatal-gatal pada kulit, atau penurunan berat badan?
  • Adakah anda baru-baru ini berkunjung ke negara di mana penyakit seperti malaria atau hepatitis A sering terjadi?
  • Pernahkah anda melihat perubahan warna air kencing dan tinja?
  • Adakah anda telah lama menyalahgunakan alkohol?
  • sama ada anda mengambil ubat (atau telah mengambil masa lalu);
  • bolehkah anda terdedah kepada bahan berbahaya di tempat kerja.

Doktor akan memeriksa kaki anda untuk mengetahui sama ada terdapat pembengkakan (pembengkakan kaki, pergelangan kaki dan kaki adalah kemungkinan tanda sirosis, dan juga berdebar-debar perut (pembesaran hati yang ketara adalah kemungkinan tanda hepatitis).

Nada kulit dapat membantu mendiagnosis jenis penyakit kuning. Sekiranya kulit dan selaput lendir mempunyai warna lemon - ini mungkin merupakan tanda penyakit kuning hemolitik. Dengan penyakit kuning parenkim, warna kulit menjadi kuning cerah, kuning-safron. Dengan penyakit kuning obstruktif - kehijauan.

Analisis air kencing

Dengan pelbagai jenis penyakit kuning, kepekatan zat seperti urobilin (urochrome) dan bilirubin berubah dalam analisis air kencing.

Dengan penyakit kuning hemolitik, urobilin biasanya naik dalam air kencing, dan bilirubin tidak ada.

Dengan penyakit kuning parenkim, bilirubin dan urobilin meningkat.

Dengan penyakit kuning obstruktif, urobilin akan hilang dalam air kencing, dan kepekatan bilirubin akan meningkat tajam.

Analisis biokimia ujian darah dan hati

Ujian darah biokimia diambil dari urat perut kosong. Menggunakannya, seseorang secara tidak langsung dapat menilai fungsi organ dalaman: hati, ginjal, pankreas, pundi hempedu dan jantung. Apabila penyakit kuning berlaku, ujian darah biokimia semestinya merangkumi ujian hati - ujian untuk mendiagnosis penyakit seperti hepatitis, sirosis, penyakit hati alkoholik.

Apabila hati rosak, ia mengeluarkan enzim tertentu ke dalam darah. Pada masa yang sama, tahap protein yang biasanya dihasilkan oleh hati.

Dengan mengukur tahap enzim dan protein ini, anda dapat memperoleh idea yang cukup tepat mengenai seberapa baik hati berfungsi..

Anda juga boleh memeriksa darah untuk penanda hepatitis dan penyakit berjangkit lain..

Penyelidikan instrumental

Untuk mengenal pasti penyebab penyakit kuning, pelbagai kajian instrumental diresepkan untuk memvisualisasikan organ dalaman dan memeriksa kehadiran patologi di hati atau saluran empedu..

Ini termasuk yang berikut:

  • ultrasound (ultrasound) - menggunakan gelombang bunyi frekuensi tinggi mencipta imej organ dalaman;
  • tomografi yang dikira (CT) - satu siri gambar sinar-x diambil, yang dikumpulkan oleh komputer ke dalam gambar tiga dimensi terperinci organ;
  • pencitraan resonans magnetik (MRI) - menggunakan medan magnet yang kuat dan gelombang radio, gambar terperinci mengenai struktur dalaman bahagian badan yang disiasat dibuat;
  • retrograde cholangiopancreatography (RCHP) - kajian mengenai patensi saluran empedu menggunakan endoskopi (kamera serat optik fleksibel kecil), yang disalurkan melalui mulut, esofagus, perut dan usus ke lubang saluran empedu dan disuntikkan dengan pigmen kontras sinar-X, kemudian serangkaian foto sinar-x diambil.

Biopsi hati

Sekiranya disyaki sirosis atau barah, biopsi hati mungkin diresepkan..

Semasa prosedur, di bawah anestesia tempatan, jarum nipis dimasukkan ke dalam rongga perut untuk mengambil sampel sel hati untuk diperiksa di bawah mikroskop..

Rawatan Jaundis

Pilihan rawatan untuk penyakit kuning akan bergantung kepada sebab yang menyebabkannya..

Penyakit kuning hemolitik (suprahepatik)

Tujuan merawat penyakit kuning hemolitik adalah untuk menghentikan hemolisis - pemecahan sel darah merah, yang meningkatkan tahap bilirubin dalam darah.

Sekiranya terdapat penyakit berjangkit, misalnya, malaria, penggunaan ubat-ubatan anti-infeksi tertentu biasanya disarankan. Untuk penyakit darah genetik, seperti anemia sel sabit atau talasemia, mungkin diperlukan transfusi darah atau komponen darah untuk menggantikan sel darah merah..

Sindrom Gilbert, sebagai peraturan, tidak memerlukan rawatan, kerana penyakit kuning yang disebabkan olehnya tidak berbahaya dan tidak menimbulkan ancaman serius bagi kesihatan.

Penyakit kuning Parenchymal (hepatik)

Dengan penyakit kuning parenkim, kerosakan hati sukar diperbaiki, tetapi lama-kelamaan ia dapat pulih dengan sendirinya. Oleh itu, rawatannya adalah untuk mengelakkan kerosakan pada hati.

Sekiranya disebabkan oleh penyakit berjangkit, seperti hepatitis virus atau mononukleosis, kerosakan selanjutnya dapat dicegah dengan ubat antivirus..

Sekiranya kerosakan disebabkan oleh pendedahan kepada bahan berbahaya seperti alkohol atau bahan kimia, disarankan agar kontak dengan bahan ini dihindari pada masa akan datang..

Dalam penyakit hati yang teruk, salah satu pilihan rawatan yang mungkin dilakukan adalah pemindahan hati. Walau bagaimanapun, sangat sedikit calon yang sesuai untuk pemindahan, dan bilangan organ penderma adalah terhad..

Penyakit kuning mekanikal (subhepatic)

Dalam kebanyakan kes, penyakit kuning obstruktif dirawat secara pembedahan.

Semasa pembedahan, penyingkiran organ berikut mungkin diperlukan:

  • hempedu;
  • plot saluran empedu;
  • bahagian pankreas.

Pencegahan penyakit kuning

Terdapat banyak kemungkinan penyebab penyakit kuning sehingga mustahil untuk menghindarinya, namun beberapa langkah dapat diambil untuk meminimumkan risiko penyakit ini..

Alkohol

Cara paling berkesan untuk mencegah penyakit kuning adalah dengan meninggalkan alkohol sepenuhnya, terutamanya jika anda telah menyalahgunakan alkohol selama bertahun-tahun..

Sekiranya anda tidak dapat sepenuhnya melepaskan alkohol, baca lebih lanjut mengenai dos alkohol yang boleh diambil oleh orang dewasa.

Sekiranya anda sukar minum secara sederhana, berjumpa doktor. Terdapat perkhidmatan sokongan dan ubat khas yang dapat membantu anda mengurangkan pengambilan alkohol..

Pencegahan Hepatitis Berjangkit

Hepatitis A terutama disebarkan melalui laluan fecal-oral: melalui tangan kotor, mainan, dan makanan yang kurang diproses. Lebih kerap penyakit ini menyerang kanak-kanak. Pencegahan hepatitis jenis ini adalah mematuhi peraturan kebersihan diri: membasuh tangan dengan sabun setelah pergi ke tandas, sebelum makan dan menyediakan makanan. Terdapat vaksin untuk hepatitis A.

Hepatitis B dan hepatitis C ditularkan melalui darah, air mani dan cairan tubuh yang lain. Jalan jangkitan yang paling biasa adalah melalui penggunaan ubat intravena dan hubungan seks tanpa perlindungan..

Terdapat risiko terkena hepatitis semasa prosedur invasif: tindik, tatu, manikur dan pedikur, rawatan gigi dan prosedur perubatan lain. Dengan mengelakkan, di mana mungkin, faktor-faktor di atas, anda dapat meminimumkan risiko jangkitan virus hepatitis B. Anda boleh mendapat vaksin terhadap hepatitis B.

Kawalan berat badan

Obesiti dalam badan juga mempengaruhi keadaan hati. Lemak berlebihan di dalam badan membawa kepada perkembangan degenerasi lemak tanpa alkohol pada hati, yang akhirnya boleh menyebabkan sirosis. Oleh itu, mencapai dan mengekalkan berat badan yang sihat adalah langkah yang berkesan untuk pencegahan penyakit kuning.

Di samping itu, diet kaya lemak dapat menyebabkan peningkatan kolesterol darah, dan oleh itu risiko batu empedu.

Cara paling berkesan untuk menurunkan berat badan melibatkan sekurang-kurangnya 150 minit (dua setengah jam) senaman aerobik dengan intensiti purata setiap minggu. Ia mungkin berbasikal atau berjalan pantas.

Anda juga perlu mengurangkan sebahagian makanan dan hanya menggunakan makanan sihat untuk makanan ringan. Penurunan berat badan secara beransur-ansur kira-kira 0.5 kg seminggu biasanya disyorkan..

Baca lebih lanjut mengenai cara menurunkan berat badan..

Doktor mana yang harus saya hubungi dengan penyakit kuning?

Sekiranya anda mengalami simptom penyakit kuning di atas, berjumpa doktor dengan segera. Ini adalah isyarat amaran penting yang menunjukkan bahawa fungsi normal badan telah terganggu. Seorang pengamal am biasanya terlibat dalam diagnosis awal penyakit kuning, kerana gejala ini boleh menjadi akibat penyakit pelbagai sistem dan organ. Dengan menggunakan perkhidmatan NaPravka, anda dapat dengan cepat mencari ahli terapi, doktor keluarga atau pakar pediatrik - untuk kanak-kanak. Setelah menjelaskan sebab-sebab penyakit kuning, anda mungkin perlu berunding dengan pakar yang lebih sempit:

  • pakar penyakit berjangkit - jika penyakit kuning disebabkan oleh jangkitan, misalnya, hepatitis virus;
  • ahli gastroenterologi - jika penyebabnya adalah penyakit pencernaan, misalnya, dengan sirosis;
  • pakar bedah perut - jika pembedahan perlu dilakukan, misalnya, dengan penyakit batu empedu;
  • ahli onkologi - jika disyaki tumor.

Anda mungkin juga berminat membaca

Penyetempatan dan terjemahan yang disediakan oleh Napopravku.ru. NHS Choices menyediakan kandungan asli secara percuma. Ia boleh didapati dari www.nhs.uk. NHS Choices belum mengkaji, dan tidak bertanggungjawab, terhadap penyetempatan atau terjemahan kandungan asalnya

Notis hak cipta: "Kandungan asal Jabatan Kesihatan © 2020"

Semua bahan di laman web ini telah diperiksa oleh doktor. Walau bagaimanapun, walaupun artikel yang paling dipercayai tidak memungkinkan untuk mengambil kira semua ciri penyakit pada orang tertentu. Oleh itu, maklumat yang disiarkan di laman web kami tidak dapat menggantikan lawatan ke doktor, tetapi hanya melengkapkannya. Artikel hanya untuk tujuan maklumat dan bersifat nasihat..

Jaundis bayi yang baru lahir: bilirubin khianat

Sudah tentu, hampir semua ibu bapa sangat prihatin dengan penampilan penyakit kuning pada bayi baru lahir mereka. Adakah proses ini normal? Adakah wajar ditakuti dan sekiranya ada langkah yang diambil?

Dorofey Apaev
Pediatrik, Pusat Ilmiah untuk Kesihatan Kanak-kanak RAMS, Moscow

Semua orang mungkin pernah mendengar mengenai penyakit kuning, tetapi tidak semua dari kita dapat membayangkan penyakit ini. Penyakit kuning disebut pewarnaan kulit, selaput lendir yang kelihatan dan sklera mata berwarna kuning. Ini adalah akibat dan manifestasi nyata peningkatan kadar bilirubin dalam darah. Bilirubin adalah zat yang terbentuk di dalam tubuh semasa pemecahan sel darah merah - sel darah merah, atau lebih tepatnya, hemoglobin yang terkandung di dalamnya. Sel darah merah tua dan tua hancur terutamanya di limpa, dengan pembentukan bilirubin, yang disebut tidak langsung, atau tidak terikat. Ia tidak larut dalam air (oleh itu, tidak dapat diekskresikan oleh ginjal) dan oleh itu, untuk pengangkutan dalam aliran darah, ia mengikat albumin, protein molekul rendah dalam plasma darah. Tetapi yang paling penting, bilirubin tidak langsung adalah racun tisu, yang paling penting adalah berbahaya bagi sistem saraf pusat, khususnya otak. Terikat dengan albumin, ia sampai ke hati, di mana transformasinya berlaku: ia mengikat ke asid glukuronik yang tersisa dan berubah menjadi bilirubin langsung (terikat). Dalam keadaan baru ini, tidak toksik kepada sel dan tisu badan, larut dalam air dan dapat diekskresikan oleh buah pinggang. Ia juga dikeluarkan di hempedu dan memasuki usus. Dalam kes di mana kadar pemecahan eritrosit melebihi keupayaan mengikat hati, bilirubin tidak langsung mula berkumpul di aliran darah dan menyebabkan pewarnaan pada kulit, selaput lendir dan sklera mata berwarna kuning.

Jaundis bayi baru lahir berkembang apabila tahap bilirubin dalam darah melebihi 35-50 µmol / L pada bayi jangka panjang dan 85 µmol / L pada bayi pramatang. Keterukan penyakit kuning pada bayi yang baru lahir ditentukan bukan hanya oleh kepekatan bilirubin dalam darah, tetapi juga oleh ciri-ciri kulit (warna awal, kedalaman dan nada kapilari, dan lain-lain) dan oleh itu bukan penunjuk objektif tahap bilirubin. Sklera mata, permukaan bawah lidah, lelangit, kulit wajah paling mudah ternoda..

Pada bayi pada bulan pertama kehidupan, pelbagai jenis penyakit kuning boleh berlaku: konjugasi (iaitu, berkaitan dengan keupayaan mengikat hati yang rendah), hemolitik (kerana peningkatan pemusnahan sel darah merah - hemolisis), parenkim (berkaitan dengan kerosakan toksik atau berjangkit pada sel hati) dan obstruktif (disebabkan oleh aliran keluar halangan mekanikal hempedu).

Mari kita perhatikan setiap jenis penyakit kuning dengan lebih terperinci..

Penyakit kuning konjugasi

Penyakit kuning fisiologi (sementara) - keadaan ini dengan betul merujuk kepada keadaan sempadan yang baru lahir pada bayi baru lahir (kumpulan ini merangkumi keadaan yang normal pada kebanyakan bayi baru lahir, tetapi memerlukan pemantauan yang ketat, kerana sekiranya perkembangan kejadian yang tidak menguntungkan, banyak ciri fungsi tubuh dapat melampaui biasa).

Perhatian!
Penyakit kuning sementara berlaku pada 60-70% daripada semua bayi baru lahir.

Secara semula jadi, penyakit kuning jenis ini merujuk kepada konjugasi. Asas proses ini adalah penyusunan semula sistem hemoglobin, yang berlaku setelah kelahiran bayi. Faktanya adalah bahawa hemoglobin janin berbeza dengan yang dilakukan oleh orang dewasa: semasa perkembangan intrauterin, hemoglobin F (HbF) mendominasi di dalam badan (ia mengikat oksigen dengan lebih baik), dibandingkan dengan hemoglobin A (HbA) dewasa yang "normal", kerana dan terdapat peralihan oksigen dari sel darah merah ibu ke sel darah merah janin. Sejurus selepas bayi dilahirkan, tubuhnya mula memusnahkan HbF secara intensif untuk mensintesis HbA. Secara semula jadi, proses pemecahan hemoglobin membawa kepada pembentukan bilirubin tidak langsung. Oleh kerana kemampuan mengikat hati pada usia ini kecil, kepekatan bilirubin dalam darah mula meningkat secara beransur-ansur. Biasanya, manifestasi pertama penyakit kuning fisiologi dapat diperhatikan pada akhir 2, dan lebih kerap pada hari ke-3-4 kehidupan. Keamatan pewarnaan kuning boleh meningkat sedikit sehingga hari ke-5-6. Sebagai peraturan, proses ini mempunyai jalan yang jinak dan semuanya berakhir dengan jayanya: pada akhir minggu ke-1 kehidupan, aktiviti enzim hati meningkat, tahap bilirubin mula menurun sedikit sehingga mencapai tahap normal, dan pada akhir minggu ke-2 gejala penyakit kuning hilang. Tetapi jika terdapat "keadaan yang memburukkan" (pramatang, tidak matang janin, hipoksia dan / atau asfiksia, kecacatan keturunan sistem enzim hati, penggunaan ubat tertentu yang menggantikan bilirubin dari hubungannya dengan asid glukuronik - misalnya, vitamin K, ubat anti-radang bukan steroid, sulfonamides, chloramphenicol, cephalosporins, oxytocin untuk bayi baru lahir dan ibu), tahap bilirubin dalam darah boleh meningkat menjadi bilangan berbahaya. Dalam kes ini, penyakit kuning dari keadaan fisiologi menjadi keadaan yang mengancam. Oleh itu, penyakit kuning bayi pramatang, penyakit kuning ubat, penyakit kuning kanak-kanak dengan asfiksia, dll..

Billirubin Kritikal

Pada bayi jangka panjang, tahap bilirubin kritis dalam darah dianggap 324 μmol / L, pada bayi pramatang - 150-250 μmol / L. Perbezaan ini disebabkan oleh fakta bahawa bayi pramatang mempunyai peningkatan kebolehtelapan penghalang darah-otak (penghalang kimia-biologi semula jadi antara lumen saluran darah dan tisu otak, kerana banyak bahan yang terdapat dalam plasma darah tidak menembusi sel-sel otak), dan bahkan belum matang sel-sel otak lebih sensitif terhadap sebarang kesan buruk. Kerosakan toksik pada inti subkortikal otak oleh bilirubin tidak langsung disebut penyakit kuning nuklear, atau ensefalopati bilirubin. Gejalanya adalah mengantuk yang teruk atau, sebaliknya, jeritan menusuk, kekejangan, penurunan refleks menghisap, kadang-kadang kekejangan (ketegangan) otot oksipital.

Itulah sebabnya doktor di hospital bersalin memantau tahap bilirubin dalam darah semua bayi yang baru lahir dengan berhati-hati. Apabila penyakit kuning berlaku, bayi yang baru lahir harus diberi ujian ini 2-3 kali selama mereka berada di hospital untuk menentukan sama ada terdapat peningkatan kepekatan bilirubin darah. Ibu mungkin bertanya adakah anak itu mengambil ujian sedemikian.

Untuk rawatan hiperbilirubinemia (peningkatan tahap bilirubin dalam darah), pemindahan intravena larutan glukosa 5% (ia adalah pendahulu bilirubin mengikat asid glukuronik di hati), asid askorbik dan fenobarbital (ubat ini meningkatkan aktiviti enzim hati), koleretik ( mereka mempercepat ekskresi bilirubin dengan hempedu), adsorben (agar-agar, cholestyramine), yang bilirubin mengikat dalam usus dan mencegah penyerapan terbalik. Walau bagaimanapun, hari ini semakin banyak penyelidik lebih memilih fototerapi sebagai kaedah yang paling fisiologi dan berkesan. Semasa fototerapi, kulit bayi disinari dengan lampu khas. Apabila terkena cahaya dengan panjang gelombang tertentu, bilirubin masuk ke fotisomernya (ia disebut lumirubin), yang tidak mempunyai sifat toksik dan mudah larut dalam air, karena itu dikeluarkan di dalam hati dengan air kencing dan hempedu tanpa transformasi awal. Prosedur, sebagai peraturan, dijalankan walaupun di hospital. Petunjuk untuk pelantikan fototerapi adalah kepekatan bilirubin dalam darah di atas 250 μmol / L untuk bayi baru lahir penuh dan di atas 85-200 μmol / L untuk pramatang (bergantung pada berat bayi).

Kumpulan konjugasi juga termasuk penyakit kuning pada bayi baru lahir yang diberi susu ibu (sindrom Aries). Sehingga kini, sebab perkembangan keadaan ini masih kurang difahami. Mungkin, estrogen ibu (hormon seks wanita) yang terdapat dalam susu "bersalah" kerana mereka boleh menggantikan bilirubin dari kaitannya dengan asid glukuronik. Mungkin hakikatnya adalah bahawa jumlah semua kalori yang diterima setiap hari semasa penyusuan tidak stabil akan lebih rendah daripada ketika diberi makan campuran (diketahui bahawa dengan kekurangan zat makanan, bilirubin dapat mengalami penyerapan terbalik dalam usus dan masuk lagi ke dalam aliran darah). Walaupun begitu, pada minggu pertama kehidupan pada anak-anak yang diberi susu ibu (termasuk susu penderma), perkembangan penyakit kuning sementara adalah 3 kali lebih mungkin daripada rakan sebaya mereka, yang dipindahkan untuk satu sebab atau yang lain kepada pemakanan buatan. Tetapi anda tidak perlu takut dengan statistik ini: telah terbukti bahawa penyusuan awal dan penyusuan 8 kali seterusnya secara amnya mengurangkan kejadian dan tahap hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir. Kriteria diagnostik untuk penyakit kuning jenis ini adalah penurunan tahap bilirubin 85 μmol / L atau lebih apabila susu ibu dihentikan selama 48-72 jam. Selalunya, untuk ujian ini, kanak-kanak tidak dipindahkan ke pemakanan buatan walaupun selama dua atau tiga hari ini, cukup untuk memberikan susu ekspresinya, yang sebelumnya dipanaskan pada suhu 55-60 ° C dan disejukkan ke suhu badan - 36-37 ° C. Dengan rawatan ini, aktiviti biologi estrogen dan bahan lain dari susu ibu, yang dapat bersaing dengan enzim hati, dapat dikurangkan dengan ketara. Ujian ini kadang-kadang digunakan untuk mengecualikan kemungkinan penyebab penyakit kuning lain. Jalannya keadaan ini jinak, tidak ada kes ensefalopati bilirubin dengan sindrom Aries, jadi rawatan biasanya tidak diperlukan, dan anak-anak mungkin diberi susu ibu.

Penyakit kuning hemolitik

Penyakit kuning seperti itu berlaku dengan peningkatan hemolisis (kerosakan sel darah merah). Ia boleh menjadi salah satu manifestasi penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (HDN), yang berkembang pada anak-anak positif Rh dengan darah ibu negatif Rh. Dalam kes sedemikian, antibodi dapat dihasilkan di dalam tubuh ibu terhadap sel darah merah janin, yang memusnahkannya. Dalam gambaran klinikal penyakit hemolitik - anemia (penurunan hemoglobin dan sel darah merah), hiperbilirubinemia, peningkatan hati dan limpa, dalam kes yang teruk - pembengkakan tisu, pengumpulan cecair di rongga badan, penurunan nada otot yang tajam, penghambatan refleks. Penyakit kuning hemolitik paling kerap muncul sejurus selepas kelahiran atau pada hari pertama kehidupan, tahap bilirubin dengan cepat meningkat menjadi angka yang membimbangkan. Kaedah pembedahan paling kerap digunakan untuk merawat HDN. Ini terutama merangkumi transfusi darah pengganti (PPC), kadang-kadang hemosorpsi juga digunakan. Dengan PPC, darah diambil dari bayi yang baru lahir yang mengandung peningkatan kadar bilirubin dan penurunan jumlah sel darah (sel), dan darah penderma ditransfusikan. Dalam satu prosedur, sehingga 70% jumlah darah diganti. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengurangkan kepekatan bilirubin dan mencegah kerosakan otak, serta memulihkan jumlah sel darah merah yang diperlukan yang membawa oksigen. Selalunya, prosedur berulang diperlukan sekiranya tahap bilirubin kembali mencapai angka kritikal. Hemosorpsi adalah pemurnian darah dari bilirubin, antibodi ibu dan beberapa bahan lain dengan pemendakan pada pemasangan khas. Untuk GBN ringan, kaedah rawatan yang digunakan untuk penyakit kuning sementara boleh digunakan..

Selain itu, penyakit kuning hemolitik dapat berkembang dengan penyakit keturunan, disertai dengan kecacatan pada struktur membran atau enzim sel darah merah atau molekul hemoglobin. Salah satu penyebab ini menyebabkan peningkatan pemusnahan sel darah merah dan, sebagai akibatnya, peningkatan tahap bilirubin. Jaundis diperhatikan dari hari-hari pertama kehidupan. Gejala bersamaan adalah anemia, limpa yang membesar. Diagnosis dibuat dengan kombinasi gejala dan ujian darah umum, kadang-kadang diperlukan kajian tambahan.

Penyakit kuning parenkim

Penyakit kuning parenkim berkembang apabila sel hati dijangkiti agen berjangkit atau toksik, yang menyebabkan penurunan kemampuan mereka untuk bilirubin. Di tempat pertama dalam barisan ini adalah jangkitan intrauterin: sitomegalovirus (ia menyebabkan kira-kira 60% daripada semua kes penyakit kuning yang berlarutan pada bayi), toksoplasmosis, listeriosis, rubela, hepatitis virus. Sebagai peraturan, idea jangkitan intrauterin timbul dengan perkembangan penyakit kuning yang berpanjangan (apabila lamanya melebihi 2-3 minggu pada bayi baru lahir dan 4-5 minggu pada bayi yang dilahirkan sebelum waktunya), serta adanya gejala lain (pembesaran hati, limpa dan kelenjar getah bening perifer, anemia (penurunan hemoglobin dalam darah), urin gelap dan perubahan warna najis, tanda-tanda keradangan dalam ujian darah umum (peningkatan jumlah sel darah putih, peningkatan ESR), peningkatan tahap enzim hati dalam ujian darah biokimia). Untuk diagnosis, reaksi serologi digunakan (pengesanan antibodi terhadap virus atau bakteria dalam darah), pengesanan RNA atau DNA patogen oleh PCR (reaksi berantai polimerase - kaedah yang membolehkan anda "mencipta" DNA atau RNA dari serpihan kecil yang terdapat dalam cecair biologi atau tisu badan. Selepas itu, RNA atau DNA yang dihasilkan diperiksa untuk spesies (iaitu, menentukan jenis patogen).

Penyakit kuning obstruktif

Keadaan ini berlaku kerana pelanggaran aliran keluar hempedu, penyumbatan (penyumbatan) saluran empedu. Penyakit kuning ini berkembang dengan malformasi saluran empedu (atresia, aplasia), hipoplasia intrahepatik, kolelitiasis intrauterin, pemampatan saluran empedu oleh tumor, sindrom kondensasi empedu, dan lain-lain. Tanda ciri penyakit kuning obstruktif adalah warna kuning-hijau kekuningan, pembesaran kulit, pembesaran kulit, pembesaran kulit, pembesaran kulit, pembesaran kulit, pembesaran kulit, pembesaran kulit perubahan warna najis secara berkala. Penyakit kuning muncul pada minggu ke-2 - ke-3 kehidupan. Untuk diagnosis, kaedah sinar-X dan biopsi digunakan (pemeriksaan sehelai tisu di bawah mikroskop, serta menggunakan pelbagai kaedah biokimia). Rawatannya paling kerap dilakukan secara pembedahan.

Dalam artikel ini, kami cuba membincangkan beberapa penyebab penyakit kuning yang paling biasa pada bayi baru lahir. Kami berharap ia dapat mengelakkan kerusuhan yang tidak perlu, dan sekiranya ketakutan anda tidak berasas, cepat-cepat menavigasi dan menunjukkan bayi kepada pakar tepat pada waktunya.

Ia Adalah Penting Untuk Mengetahui Tentang Cirit-Birit

Artikel ini diedit oleh ahli gastroenterologi Daniela Purgina.Fakta bahawa mana-mana bahagian badan boleh menyakitkan bukanlah berita untuk orang; tetapi hanya sedikit orang yang tahu apa yang sebenarnya menyakitkan di dalam dirinya.

Levomekol adalah agen gabungan antibakteria untuk kegunaan luaran dengan kesan imunostimulasi dan anti-radang yang ketara. Salap Levomekol tidak membenarkan mikroflora patogen berkembang, menghalang proses keradangan, menghilangkan rembesan purulen dan, pada masa yang sama, mempunyai kesan penyembuhan luka dan mencetuskan proses pertumbuhan semula epidermis.