Poliposis kolon remaja (sindrom Weil): ciri dan tanda-tanda patologi, kaedah rawatan

Dalam literatur khusus, polip jenis remaja pada kanak-kanak dijelaskan oleh tumor patologi, terutamanya bersifat jinak. Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes keganasan, terutama dengan latar belakang keturunan yang membebankan.

Penyetempatan polip pada kanak-kanak adalah pelbagai, mulai dari saluran pernafasan atas hingga organ epigastrium dan kawasan anorektal. Tumor jinak pada kanak-kanak biasanya berlaku dengan latar belakang patologi lain, kelihatan sekunder. Semua jenis tumor yang berlaku pada orang dewasa boleh berlaku pada kanak-kanak..

  • penyakit jantung,
  • hidrosefalus,
  • porfiria,
  • amyotonia kongenital,
  • sindrom malrotasi.

Struktur pertumbuhan badan dicirikan oleh dominasi komponen sista, sejumlah besar rembesan dan pelbagai elemen sel. Pangkalan (jika tidak, stroma) berlaku di atas serpihan kelenjar, yang menentukan ketumpatannya dan petunjuk fizikal lain. Walau bagaimanapun, pertumbuhan tisu kelenjar tidak mempunyai tanda-tanda hiperplasia, epitel kelenjar atipikal, ia tidak dapat dikaitkan dengan neoplasma adenomatous. Apa itu polip adenomatous di perut, cari di sini.

Kaedah diagnostik utama adalah kaedah penyelidikan instrumental:

  • Pemeriksaan endoskopi;
  • Biopsi;
  • Pemeriksaan histologi tisu mukosa yang diubah.

Video pendek mengenai bagaimana pemeriksaan endoskopi hidung pada kanak-kanak berlaku:

Polip remaja dibezakan oleh permukaan licin, bulat atau bulat, ulserasi badan dan stroma neoplasma polipous. Polip kecil biasanya mempunyai pangkal lebar, sementara polip besar mempunyai kaki khas yang dipenuhi dengan pelbagai komponen vaskular.

Secara histologi, terdapat banyak kista dalam neoplasma seperti itu, rongga yang dipenuhi dengan sel-sel rembesan dan piala. Apabila isipadu meningkat, struktur badan polip berubah, pembelahan lobular muncul, yang setanding dengan tumor vena.

Klinik menjelaskan tahap keganasan yang rendah dengan ketiadaan sel-sel atipikal, yang biasanya dikesan pada tumor adenomatous.

Nota! Karya pendidikan berdasarkan kajian bertahun-tahun menafsirkan kemungkinan keganasan dan atipisasi sel epitelium kelenjar kerana munculnya serpihan fokus adenomatous dalam tubuh pertumbuhan.

Jenis poliposis remaja pada kanak-kanak

  • Poliposis awet muda. Ia dicirikan oleh kemunculan polip pada latar belakang hamart dan fokus radang pelbagai lokalisasi. Sehingga 90% polip seperti itu dilokalisasikan di usus besar. Jenis pewarisan adalah autosomal dominan. Jumlah polip mencecah ratusan unit. Biasanya berlaku pada usia dini, dan risiko keganasan adalah 45%.
  • Sindrom Peitz-Egers. Penyetempatan ditentukan oleh usus kecil. Perubahan tisu berlaku mengikut jenis hamart. Fakta utama kehadiran sindrom Peitz-Jägers adalah penampilan bintik-bintik kecil di sekitar mulut, pipi mukus, di bibir. Polip sendiri tidak ganas, bagaimanapun, risiko tumor onkologi pada kelenjar susu, di pankreas meningkat.
  • Sindrom Cowden. Penyakit ini berpunca daripada mutasi pada gen PTEN. Jenis pewarisan adalah autosomal dominan. Pada selaput lendir, perubahan jenis hamartoma diperhatikan, dan pertumbuhan dilokalisasi di usus besar. Risiko onkologi mencapai 10%.

Terlepas dari jenis poliposis remaja, penyakit ini harus dirawat dan tepat pada masanya mencegah perkembangan transformasi onkologi sel mukosa.

Penyetempatan khas

Memandangkan banyaknya penyetempatan polip remaja, pertumbuhan patologi dapat mempunyai lokasi berikut:

  • kawasan saluran hidung;
  • saluran gastrousus (perut, usus);
  • sistem hepatobiliari (pundi hempedu, saluran);
  • rektum (semua segmen).

Sekiranya polip dikesan pada anak kecil, faktor keturunan boleh disyaki, tetapi faktor lain yang tidak berkaitan dengan keturunan tidak boleh dikecualikan..

Sifat penampilan

Penyebab utama percambahan mukosa patologi, selain faktor keturunan, adalah:

  1. Ciri-ciri struktur anatomi pelbagai organ dan struktur tulang rangka;
  2. Proses keradangan dari mana-mana penyetempatan;
  3. Penyakit kronik organ atau sistem;
  4. Penyakit kulit (kondiloma, papilloma);
  5. Jangkitan virus.

Faktor penting dalam pembentukan pertumbuhan membran mukus remaja pada kanak-kanak adalah terapi ubat jangka panjang dengan beberapa kumpulan ubat..

Perhatian! Kumpulan risiko termasuk pesakit dengan sindrom muda, fibrosis sista, penyakit kronik organ dalaman.

Gejala Polip Remaja

  • Dengan polip hidung, anak mula mengalami hidung berair, sukar bernafas, dan deria bau terganggu. Apa itu polip di hidung kanak-kanak, kita sudah menulis dalam artikel yang berasingan.
  • Sekiranya polip pada pundi hempedu pada kanak-kanak adalah kepahitan di mulut, tanda-tanda kolesistitis, gangguan dyspeptik.
  • Sekiranya penyetempatan polip di perut atau terdapat kecurigaan polip di usus anak - tinja bercampur dengan darah, pencernaan, penurunan berat badan, kelainan umum.

Pada nota! Klinik menyedari kes-kes perkembangan diri patologi pertumbuhan patologi. Selepas penghapusan diri, gejala polip biasanya hilang dengan sendirinya, dan tidak mustahil untuk membuktikan penyebab sebenar manifestasi atipikal..

Pencegahan

Tidak ada pencegahan khusus mengenai permulaan pertumbuhan tumor, terutama jika ia disebabkan oleh faktor keturunan. Setelah dikeluarkan, penting untuk mengikuti semua cadangan doktor, menjalani pemeriksaan berkala tambahan untuk mengelakkan risiko kambuh.

Tumor remaja boleh membawa bukan sahaja risiko barah, tetapi juga komplikasi lain yang berkaitan dengan gangguan fungsi organ dan sistem, yang akan memberi kesan negatif terhadap kesihatan anak di masa depan.

Rawatan utama untuk pertumbuhan patologi mukosa adalah pembedahan.

Langkah seperti ini secara radikal akan menyelesaikan masalah pertumbuhan yang menekan kesejahteraan umum pesakit muda, sehingga mengurangkan kualiti hidupnya.

Punca dan gejala polip remaja pada usus pada kanak-kanak

Polip remaja adalah pertumbuhan yang dilokalisasikan di usus kanak-kanak. Mereka mempunyai sifat jinak, tetapi dengan adanya faktor yang memprovokasi mereka boleh menjadi ganas..

Sekiranya mereka mencapai saiz yang besar, mereka boleh bertindih dengan lumen dan menyebabkan halangan usus atau gastrik.

Polip pada usus kanak-kanak memerlukan rawatan dan diet khas, yang akan dibincangkan dalam artikel kami.

Perubatan moden menjalankan klasifikasi polip rektum pada kanak-kanak berikut:

  • adenomatous (boleh menjadi malignan);
  • polip remaja (remaja);
  • Sindrom Pates-Jägers (berkembang kerana keturunan yang lemah; dengan rawatan tepat pada masanya, doktor memberikan ramalan yang baik);
  • limfoid.

Statistik perubatan menunjukkan bahawa pertumbuhan remaja (remaja) paling kerap dikesan pada kanak-kanak, di sekitar 80% daripada jumlah pesakit yang diperiksa. Di tempat kedua dalam kekerapan kejadiannya adalah pembentukan limfoid.

Punca

Polip rektum boleh muncul pada kanak-kanak di bawah pengaruh faktor luaran dan dalaman. Ramai pakar bersetuju bahawa penyebab utama perkembangan pertumbuhan adalah kecenderungan genetik. Tetapi, keadaan patologi berikut juga mampu memprovokasi pertumbuhan pembentukan polipous:

  1. Penyakit gastrousus, seperti gastritis, fokus ulseratif, enteritis, kolitis, dll..
  2. Penembusan bakteria patogen Helicobacter menjadi organisma rapuh.
  3. Kerosakan termal, mekanikal, kimia, ubat pada membran mukus.
  4. Penurunan keasidan.
  5. Penyakit Crohn ".
  6. Pelanggaran Helminthic.
  7. Pembedahan Pembedahan.
  8. Menjalankan pemeriksaan perkakasan, di mana pakar merosakkan dinding organ.
  9. Pelepasan asid perut yang aktif kembali ke esofagus.
  10. Kekuatan yang tidak betul dan tidak dapat dicapai.
  11. Penggunaan jangka panjang kumpulan ubat tertentu.
  12. Tekanan sistematik.
  13. Overtrain psiko-emosi.

Simptomologi

Polip pada kanak-kanak dapat menampakkan diri dalam jangka masa yang sangat lama.

Ketiadaan gambaran klinikal adalah ciri formasi bersaiz kecil yang dilokalisasikan di rektum.

Mereka dalam kebanyakan kes dikesan semasa pemeriksaan rutin atau dalam diagnosis penyakit lain yang berlaku di saluran gastrointestinal.

Tanda-tanda klinikal berikut dapat membantu mengesyaki adanya pertumbuhan di usus ibu bapa:

Kekotoran darah dikesan dalam tinja.

  1. Proses buang air besar terganggu.
  2. Pendarahan dubur berkembang, dengan tahap intensiti yang berbeza-beza.
  3. Semasa pergerakan usus, kesukaran dan kesakitan berlaku.
  4. Kesakitan spastik.
  5. Sekiranya pembentukan poliposis dilokalisasi di kawasan berhampiran dubur, maka ia mungkin jatuh.
  6. Dorongan palsu untuk mengosongkan usus muncul.

Langkah-langkah diagnostik

Untuk mengenal pasti pertumbuhan anak, doktor melakukan pelbagai tindakan:

  1. Pesakit diperiksa, kawasan dubur, zon peritoneal diraba.
  2. Tinjauan sedang dilakukan, keluhan sedang didengar, anamnesis sedang dikumpulkan.
  3. Ujian air kencing, tinja dan darah khusus dan asas.
  4. Keadaan esofagus, perut, 12 duodenum dinilai. Dengan memperkenalkan instrumen endoskopi, esofagogastroduodenoskopi dilakukan..
  5. Kolonoskopi memeriksa rongga usus.
  6. Tetapkan irrigoskopi. Semasa prosedur, pesakit disuntik dengan agen kontras, dan sinar-x diambil.
  7. Dengan menggunakan alat optik, sigmoidoskopi dilakukan untuk menilai keadaan semua bahagian usus.
  8. Untuk mengesahkan diagnosis, pesakit dihantar untuk pengiraan tomografi atau pengimejan resonans magnetik..
  9. Sekiranya perlu, dilantik perundingan dengan pakar khusus yang lain: pakar onkologi, ahli gastroenterologi.

Rawatan

Pembedahan digunakan untuk menghilangkan polip, namun terapi ubat sokongan juga diperlukan. Mari lihat kaedah ini dengan lebih terperinci..

Ubat

Sehingga kini, tidak ada rejimen ubat yang berkesan untuk lesi polipous yang terdapat di dalam usus.

Satu-satunya cara untuk menghilangkan pertumbuhan adalah pembedahan.

Tetapi, sebelum operasi, kanak-kanak perlu minum ubat anti-radang dan ubat-ubatan lain, misalnya, Almagel, Rennie, Clarithromycin, Gastal, dll. Ubat-ubatan juga ditetapkan:

  • julap;
  • mengandungi besi;
  • enterosorben;
  • antibakteria;
  • antasid.

Selepas rawatan pertumbuhan pembedahan, kanak-kanak diberi antibiotik yang mencegah perkembangan komplikasi. Untuk memudahkan pergerakan usus, ubat pencahar ditetapkan. Rawatan antiseptik zon perianal adalah wajib.

Pembuangan pembedahan

Dalam pembedahan membuang poliposis, pelbagai teknik terlibat:

  • reseksi;
  • eksisi dengan cara transanal;
  • electrocoagulation;
  • kolotomi;
  • polipektomi.

Berkat campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya, kemungkinan untuk mengurangkan risiko keganasan pembentukan poliposis. Pada kanak-kanak, patensi usus akan bertambah baik, kilasan pertumbuhan kaki, cubitan, perforasi dan prolaps akan dicegah.

Sebelum pembedahan, kanak-kanak mesti menjalani latihan khas:

  1. Dengan keradangan yang teruk, terapi antibiotik diresepkan, ubat untuk menghilangkan gejala bersamaan.
  2. Sehari sebelum pembedahan, kanak-kanak membersihkan usus dari tinja.
  3. Espumisan, ubat penenang, diberikan pada waktu malam, enema diberikan..
  4. Makanan terakhir tidak lewat dari 20 jam.
  5. Selepas bangun pagi, anda boleh minum sedikit air bersih..
  6. Kebersihan perianal dilakukan.

Kaedah pembedahan pembesaran pertumbuhan secara langsung bergantung pada lokasi, ukuran, manifestasi klinikal dan jenisnya. Pada masa ini, teknik invasif yang paling banyak digunakan, berkat pesakit yang lebih mudah bertolak ansur dengan campur tangan, dengan cepat menjalani pemulihan dan kembali ke irama kehidupan mereka yang biasa:

  1. Polypectomy, sesuai untuk pengesanan poliposis pada bahagian tengah usus. Peranti khas diperkenalkan kepada pesakit, gelung dipasang pada pertumbuhan dan dipotong. Selepas perkumuhan, serpihan kelenjar dihantar untuk pemeriksaan histologi.
  2. Pendedahan laser dibenarkan dalam penyetempatan pertumbuhan kecil. Di bawah pancaran yang diarahkan, polip menguap.
  3. Apabila lesi dijumpai di rektum, dekat dengan dubur, penyingkiran transrectal dilakukan..
  4. Sekiranya kanak-kanak mengalami tahap poliposis yang lebih lanjut, dia akan menjalani pembedahan usus. Tisu separa organ dikeluarkan semasa pembedahan.
  5. Dalam formasi tunggal, doktor menggunakan kaedah electrocoagulation. Untuk tujuan ini, rectocoloscope atau kolonoskop digunakan..

Urutan Penyingkiran Pembedahan

Semasa menjalankan apa-apa jenis campur tangan pembedahan, pakar bertindak mengikut skema:

  1. Anestesia diberikan kepada pesakit (tempatan atau umum).
  2. Dengan antiseptik zon perianal dibasmi kuman.
  3. Dengan bantuan pengapit khas, rongga rektum mengembang.
  4. Alat fleksibel diperkenalkan.
  5. Pemotongan pertumbuhan dijalankan. Sekiranya polip rektum besar, ia dikeluarkan secara berperingkat.
  6. Jahit dan cuci permukaan luka.
  7. Rawatan antiseptik dijalankan..
  8. Pesakit ditarik balik dari anestesia.

Dalam rawatan pembedahan kanak-kanak kecil, anestesia umum digunakan. Rendaman pesakit dalam tidur nyenyak membolehkan anda mengekalkan keadaan emosi yang normal. Anestesia tempatan, seperti sekatan novocaine, boleh digunakan untuk remaja..

Langkah pemulihan

Selepas pembedahan membuang poliposis, anak mesti menjalani pemulihan, yang merangkumi:

  • selama beberapa hari pesakit perlu dipantau oleh doktor, jadi dia perlu berada di hospital;
  • Rehat selama 2-3 hari;
  • pesakit dipindahkan ke diet;
  • rawatan antiseptik dijalankan setiap hari;
  • syarat wajib adalah mematuhi standard kebersihan diri;
  • jika kesukaran timbul semasa buang air besar, julap atau enema digunakan.

Peraturan pemakanan

  • produk tenusu;
  • daging tanpa lemak, dibakar, direbus atau direbus;
  • roti yang diperbuat daripada tepung tidak kasar;
  • sayur-sayuran yang dirawat panas;
  • sup dimasak di atas air;
  • ikan (rebus atau rebus);
  • varieti buah tidak berasid.

Makanan untuk anak mesti disajikan dalam bentuk hancur, sehingga beban pada saluran pencernaan akan berkurang.

Makanan harus mempunyai suhu bilik. Bilangan makanan setiap hari berbeza dalam lingkungan 5-6 kali.

Dari diet harian, perlu mengecualikan semua makanan yang berbahaya dan berat untuk saluran gastrousus. Dilarang memberi makan anak-anak:

  • produk gula-gula dan tepung;
  • bubur semolina;
  • makanan ringan;
  • kacang polong;
  • sosej dan daging salai;
  • buah ara;
  • jenis lemak ayam, daging dan ikan;
  • kubis putih;
  • plum;
  • makanan dalam tin;
  • anggur;
  • hidangan yang disediakan pada marjerin, lemak babi, mentega;
  • sayur-sayuran dan buah-buahan struktur kasar;
  • perap, sos, pelbagai kuah, rempah.

Tindakan pencegahan

Tidak mustahil untuk melindungi kanak-kanak sepenuhnya dari kejadian pembentukan usus. Tetapi, ibu bapa boleh berusaha untuk mengurangkan risiko terkena poliposis. Untuk melakukan ini, mereka perlu memulakan profilaksis tepat pada masanya, dengan menyediakan beberapa langkah mudah:

  • pemindahan anak ke pemakanan yang betul, seimbang dan berkala;
  • memberikan senaman fizikal yang kerap, mendaki gunung;
  • pengurangan keadaan tekanan;
  • mengekalkan keadaan psiko-emosi yang normal;
  • pencegahan hipotermia;
  • pemeriksaan berkala;
  • meningkatkan imuniti;
  • rawatan penyakit kronik tepat pada masanya, dll..

Polip remaja pada kanak-kanak dan orang dewasa: apa, gejala, sebab, rawatan, pencegahan

Polip remaja sering dikelirukan dengan kolitis biasa, yang sering mengecualikan kemungkinan diagnosis tepat pada masanya dan, sebagai akibatnya, keadaan yang lebih teruk berlaku. Untuk mengenal pasti polip remaja dan menetapkan rawatan yang betul, perlu membiasakan diri dengan gejala, kaedah diagnosis dan rawatan mereka..

Konsep penyakit

Polip remaja, atau polip remaja, adalah pertumbuhan seperti tumor bersaiz kecil dan bersifat jinak. Penyetempatan mereka berlaku pada membran mukus saluran gastrousus.

Selalunya, penyakit ini berlaku pada kanak-kanak berumur 4 hingga 7 tahun. Tumor seperti itu tunggal dan berganda. Perlu diingat bahawa dengan rawatan tepat pada waktunya, polip berkembang menjadi neoplasma malignan.

Ciri utama polip remaja adalah bahawa ia terbentuk secara langsung pada membran mukus usus atau perut. Bergantung pada jenisnya, ia boleh menjadi rata atau cembung.

Pada masa yang sama, pertumbuhan yang menonjol melekat pada mukosa dengan bantuan kaki panjang atau pendek yang pelik. Lebih-lebih lagi, tumor pada kaki panjang dianggap paling berbahaya, dan dilokalisasi di dubur (rektum).

Di samping itu, pertumbuhan remaja menyerupai sekumpulan kelompok di mana sel terbentuk yang secara aktif mengeluarkan rembesan cemerlang.

Jenis penyakit

Bergantung pada bentuk pembentukan, kategori usia dan sifat tumor, polip usus dibahagikan kepada beberapa jenis.

Limfoid

Jenis pertumbuhan ini sering muncul pada masa remaja, ketika akil baligh bermula, dan pada kanak-kanak dari enam bulan. Sekiranya pertumbuhan seperti itu tidak dirawat, maka pesakit akan mengalami komplikasi serius.

Adenomatous atau kelenjar

Mereka dicirikan oleh bentuk bulat, warna merah atau merah jambu dan saiz dari 2 hingga 3 sentimeter. Polip seperti itu melekat pada mukosa dengan bantuan kaki pelik dengan pangkal lebar. Jenis polip ini dianggap paling biasa dan sama didiagnosis pada kanak-kanak dan orang dewasa..

Orang jahat

Mereka diwakili oleh bentuk simpul dan struktur lobular. Di samping itu, permukaan tumor jenis ini ditutup dengan sejumlah besar vili dan saluran darah.

Ciri pembezaan utama polip jahat adalah kecenderungan mereka untuk mengekspresikan dan berdarah. Tumor yang berukuran lebih besar dari satu sentimeter dengan cepat berubah menjadi pertumbuhan malignan.

Hiperplastik

Mereka dicirikan oleh pertumbuhan tempatan epitel membran mukus. Sehingga waktu tertentu, epitel ini tidak menunjukkan tanda-tanda tumor. Namun, ketika ia berkembang, ia mampu berubah menjadi jenis tumor adenomatous atau jahat. Ukuran maksimum pertumbuhan sedemikian tidak pernah melebihi lima milimeter.

Gejala

Polip remaja disertai dengan gejala yang jelas yang membolehkan anda mengenal pasti penyakit ini pada peringkat awal perkembangan.

Darah

Noda muncul pada tinja dalam bentuk garis-garis pelik.

Sindrom nyeri bersifat biasa, kelihatan di bawah rongga perut.

Kecacatan dan keabnormalan rektum

Dalam kes ini, polip cenderung jatuh dari rektum, sementara anomali disertai dengan rasa sakit yang teruk dan pembentukan retakan di dubur. Perlu diingat bahawa simptomologi ini adalah ciri dari peringkat perkembangan selanjutnya.

Gejala bersamaan lain

Di samping itu, pesakit sering mengalami loya, muntah, bau mulut, pencernaan yang buruk, cirit-birit atau, sebaliknya, sembelit, serta perubahan pigmentasi pada gusi dan pipi (dari daging ke merah).

Tanda-tanda ini adalah ciri khas kanak-kanak dan orang dewasa. Satu-satunya perkara adalah bahawa gejala pada kanak-kanak kurang jelas, yang dalam beberapa kes menjadikannya sukar untuk membuat diagnosis yang tepat.

Punca

Tidak ada sebab khusus untuk pembentukan patologi remaja. Walau bagaimanapun, terdapat banyak faktor yang menyumbang kepada manifestasi penyakit seperti itu. Sebab-sebab ini merangkumi:

  • keturunan, dan kecenderungan lain untuk tumor;
  • gangguan dalam sistem endokrin;
  • gangguan metabolik dalam badan;
  • proses keradangan dan kecederaan saluran gastrousus;
  • penyakit kronik membran mukus;
  • pendedahan kepada tubuh manusia bahan kimia dan radiasi;
  • gaya hidup yang tidak sihat, iaitu kekurangan zat makanan, alkoholisme dan merokok.

Kaedah Diagnostik

Pertama sekali, doktor melakukan pemeriksaan rektum menggunakan palpasi. Pemeriksaan sedemikian membolehkan anda menentukan jenis dan sifat pendidikan. Kemudian, untuk diagnosis yang lebih tepat, pakar mengarahkan pesakit ke ujian makmal lain.

Ujian darah

Dalam kes ini, ujian darah klinikal dan biokimia digunakan, yang menunjukkan tahap eritrosit dan hemoglobin. Sekiranya petunjuk ini berada di bawah normal, maka pesakit mempunyai proses yang tidak biasa bagi tubuhnya.

Juga, jika terdapat patologi dalam analisis, kandungan darah laten dikesan, yang menunjukkan pendarahan dalaman.

Najis

Sekiranya seseorang mempunyai neoplasma remaja, sebilangan besar parasit, giardia dan amuba akan terdapat di dalam najisnya.

Sebagai tambahan kepada ujian makmal, diagnostik instrumental dijalankan.

Irrigoskopi

Ia melibatkan pengenalan medium kontras ke usus besar. Selepas itu pesakit dihantar untuk radiografi.

Kolonoskopi

Membolehkan anda mengenal pasti tumor saluran gastrointestinal, serta menentukan ukuran dan tahap perkembangannya dengan tepat.

Histologi

Mengesan tumor malignan atau kecenderungan polip jinak untuk berubah menjadi pertumbuhan barah.

Rawatan

Pertumbuhan kecil dirawat dengan ubat anti-radang. Mengenai tumor besar dengan gejala yang jelas, disarankan untuk mengeluarkannya dengan campur tangan pembedahan.

Polip tunggal besar dikeluarkan oleh elektrokoagulasi. Mengapa menggunakan alat seperti rektoskop atau kolonoskop.

Sekiranya berlaku keturunan atau poliposis berganda, perlu membuang seluruh kawasan yang terjejas. Dalam kes ini, reseksi dibuat dari bahagian organ di mana pertumbuhan terbentuk.

Sekiranya polip timbul di kawasan dubur, maka operasi dilakukan oleh transanal.

Terlepas dari kaedah campur tangan pembedahan, pesakit mesti menjalani kursus ubat-ubatan anti-radang sebelum operasi.

Komplikasi

Dalam kes rawatan polip remaja pada waktunya, seseorang mengalami proses keradangan di perut dan usus, dan pembukaan pendarahan dalaman juga dilakukan. Selalunya, suhu badan meningkat dan keracunan darah berlaku, yang sering menyebabkan kematian.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit mungkin mengalami perforasi dan kambuh.

Selain itu, fistula atau ulser pendarahan yang pelik sering terbentuk di tempat pembuangan.

Adakah transformasi menjadi barah mungkin?

Transformasi polip remaja menjadi tumor ganas hanya mungkin dilakukan dengan rawatan tepat pada waktunya. Oleh kerana sel-sel polip besar mempunyai sifat untuk mutasi dan metastasis.

Namun, memandangkan tumor usus jinak mudah didiagnosis pada peringkat awal perkembangan, risiko barah diminimumkan..

Ramalan

Diagnosis yang betul pada peringkat awal dan rawatan yang ditetapkan tepat pada masanya menyumbang kepada prognosis yang baik pada 99% kes. Jika tidak, barah, keracunan darah dan gangguan penting lain dalam tubuh manusia mungkin berlaku..

Pencegahan

Untuk mengelakkan kambuh selepas pembedahan, pesakit harus berada di bawah pengawasan dispensari sistematik dari pakar yang relevan selama 2 hingga 3 tahun.

Poliposis adenomatous usus besar: sindrom Gardner, Pates Egers dan Turko

Pelbagai lesi usus besar termasuk poliposis adenomatous. Penyakit ini dianggap turun-temurun, tetapi baru-baru ini, para doktor mulai memperhatikan keseragaman tingkah laku makan dalam keluarga yang berbeza.

Terdapat teori bahawa poliposis adenomatous keluarga adalah akibat dari kebiasaan makanan generik. Biasanya, poliposis usus besar diperhatikan pada individu yang mengambil banyak pati dan tidak termasuk serat tumbuhan..

Poliposis adenomatous keluarga adalah bentuk sindrom adenomatous-polyposis yang paling biasa. Poliposis adenomatous keturunan diperhatikan dengan kekerapan 1 per 7500 orang dan dalam 90% kes mempengaruhi orang di bawah 50 tahun.

Sebab yang dituduh

Penyakit ini diwarisi secara autosomal secara dominan. Dengan adanya genom patologi, kebarangkalian menghidap penyakit ini adalah 80-100%.

Gen mutan dilokalisasi pada kromosom 5; rakan normalnya menyandikan sintesis protein yang menyekat β-catenin dan dengan itu menghalang pertumbuhan tumor.

Gen mutan mengganggu sintesis protein ini (sama ada tidak terbentuk sama sekali, atau bentuknya yang tidak aktif disintesis), akibatnya β-catenin tidak dihambat, mengaktifkan sejumlah gen dan mencetuskan pertumbuhan adenoma.

Kerosakan kolon

Dengan poliposis adenomatous keturunan selepas akil baligh, paling kerap pada usia 20-30 tahun, pesakit mengalami ratusan (dan kadang-kadang ribuan) polip adenomatous kolon.

Hasil perkembangan NAP, yang membawa kepada kematian pesakit, sering menjadi barah usus besar (neoplasma malignan biasanya didiagnosis 10-15 tahun setelah pengesanan polip pertama).

Perut dan duodenum

Pada 60-90% pesakit dengan poliposis adenomatous keturunan, adenoma duodenum berkembang, dan dalam 5-12% kes, barah periampikular atau duodenum.

Pesakit yang telah menjalani kolonektomi pencegahan atau yang berumur lebih dari 20 tahun mesti menjalani pemeriksaan endoskopi kawasan duodenum dan periampikular setiap 1-3 tahun.

Poliposis perut dengan poliposis adenomatous keturunan cukup umum, tetapi kes barah perut jarang berlaku.

Lokasi lain

Poliposis adenomatous keturunan juga dapat disertai dengan perkembangan barah pankreas, hepatoblastoma, fibromatosis mesenterik yang meresap (tumor desmoid), dan juga barah tiroid dan otak.

Gejala poliposis adenomatous

Pesakit mungkin mengalami pendarahan di rektum dan cirit-birit. Ini adalah gejala utama poliposis adenomatous. Asas untuk diagnosis poliposis adenomatous keturunan adalah penentuan menyeluruh mengenai jumlah kes penyakit tersebut dalam keluarga pesakit.

Walau bagaimanapun, dalam 20% pesakit, tidak ada orang sakit yang dikenal pasti di antara ahli keluarga (perkembangan penyakit ini dijelaskan oleh mutasi utama pada sel kuman ibu bapa pesakit), dan dalam kes seperti itu, diagnosis poliposis adenomatous keturunan didasarkan pada pengesanan beratus-ratus polip adenomatosa pada mukosa usus semasa kolonoskopi atau sigmoidoskopi..

Rawatan poliposis adenomatous

Memandangkan risiko tinggi keganasan polip pada pesakit usia pasca-pubertas, kolektomi profilaksis ditunjukkan..

Dengan kolektomi dengan penciptaan anastomosis ileorectal, keupayaan untuk membuang air besar secara rawak tetap ada, tetapi risiko terkena barah di bahagian rektum yang tinggal meningkat (hingga 15% kes).

Oleh itu, kolektomi lengkap dilakukan dengan pembentukan anastomosis ileoanal atau ileostomi. Ini adalah satu-satunya rawatan untuk poliposis adenomatous..

Bentuk sindrom adenomatous-polyposis lain

Poliposis remaja. Polip remaja biasanya terdiri daripada tisu dari mukosa usus mereka sendiri dan kelenjar sista yang berkembang, dengan penglibatan minimum epitel membran mukus. Secara histologi, polip adalah hamartoma.

Penyakit ini dijangkiti secara semula jadi, pertama kali dikesan biasanya pada usia 1 tahun hingga 7 tahun. Polip jenis ini selalunya tunggal dan berukuran sangat besar (dari 3 mm hingga 2 cm). Tempat biasa untuk penyetempatan polip adalah rektum. Polip remaja tidak ganas.

Walau bagaimanapun, pemotongan pembedahan mereka ditunjukkan, kerana polip seperti itu dibekalkan dengan darah dan sering menjadi sumber pendarahan.

Sindrom Peitz-Egers

Sindrom Peitz-Jägers adalah gabungan pigmentasi selaput lendir dan kulit dengan poliposis perut dan usus kecil, yang mempunyai kecenderungan keluarga.

Polip dicirikan oleh kehadiran epitel kelenjar, yang disokong oleh struktur otot licin, yang masuk ke lapisan otot membran mukus.

Polip banyak, boleh terletak di seluruh saluran gastrointestinal, tetapi kebanyakannya terdapat di usus kecil. Sindrom ini diwarisi secara autosomal dominan dan dikaitkan dengan mutasi gen serintreonine kinase yang terletak pada kromosom 19.

Dengan penyakit ini, ciri pigmentasi membran mukus dan kulit, yang mengingatkan pada jeragat, diperhatikan. Penyakit ini dicirikan oleh risiko tinggi terkena barah (90% pada usia 65), dan risiko barah payudara, rahim, dan testis juga meningkat..

Sindrom Gardner

Sindrom Gardner adalah penyakit keturunan yang menampakkan diri dalam bentuk poliposis pada saluran gastrointestinal, pelbagai tumor tisu lembut yang jinak (contohnya, kista epidermoid, fibromas, lipoma), maloklusi dan hipertrofi epitel pigmen retina. Perkembangan sindrom dikaitkan dengan mutasi pada gen APC.

Sindrom Turco

Sindrom Turko adalah sindrom yang dicirikan oleh gabungan keluarga poliposis usus besar dengan tumor utama sistem saraf pusat (biasanya otak). Dalam sindrom ini, polip kolon jarang dikesan sebelum baligh, tetapi pada usia 25 tahun mereka sudah ada pada semua pesakit.

Tanpa rawatan pembedahan dalam hampir semua kes, barah usus berkembang pada usia 40 tahun.

Polip remaja di usus pada kanak-kanak - rawatan, petunjuk untuk pembedahan

Polip remaja pada kanak-kanak adalah penyakit dominan autosomal, gambaran klinikalnya ditunjukkan oleh kehadiran polip remaja dan kecenderungan untuk tumor gastrousus. Ciri khas poliposis remaja, tidak terdapat dalam sindrom lain, adalah kelenjar membesar sista yang dipenuhi dengan rembesan mukosa.

  • Jenis poliposis pada kanak-kanak dicirikan oleh pelbagai polip hamartomatous yang terletak terutamanya di usus besar dan rektum, lebih jarang di perut dan usus kecil.
  • Dari sudut pandang histopatologi, tanda penyakit ini adalah saluran darah diluaskan sista, penyusupan limfosit, ketiadaan percambahan otot licin pada lamina propria membran mukus, yang membezakan penyakit ini dengan sindrom Peitz-Dzhegers.

Kes keluarga (kecenderungan genetik) menyumbang 20-50% daripada jumlah penyakit.

Sindrom polip remaja heterogen (lebih daripada satu penyetempatan). 15-20% kes disebabkan oleh perubahan mutasi pada garis kuman pada gen MADH4 (SMAD4 / DPC4) yang terletak pada kromosom 18 dalam lingkungan 18q21.1.

  1. Perubahan dalam gen untuk reseptor protein morfogenetik tulang 1A (BMPR1A) pada kromosom 10 dalam julat 10q22.3 adalah 25-40% kes.
  2. Dengan polip pada kanak-kanak, gejala ditunjukkan oleh manifestasi khas penyakit gastrousus.

Tetapi banyak kes poliposis gastrointestinal mungkin tidak simptomatik..

Polip boleh berlainan saiz, dengan eksudat putih kelihatan di permukaan. Epitelium permukaan polipous tanpa displasia. Jumlah pertumbuhan berubah-ubah, dengan sindrom yang berkembang sepenuhnya - dari puluhan hingga ratusan.

Pada polip remaja pada kanak-kanak, gejala dan rawatan saling berkaitan - terapi invasif diresepkan dalam kes pelbagai fokus.

Polip remaja semasa 2 tahun pertama kehidupan kanak-kanak memerlukan pendekatan terapi aktif, termasuk penyingkiran lengkap pemakanan parenteral, yang penuh dengan penurunan pengambilan protein dan anemia.

Untuk menstabilkan keadaan pesakit, prosedur pembedahan diambil kira, yang terdiri dari reseksi bahagian usus yang paling banyak terkena penyakit.

Dengan bilangan polip rektum yang terhad pada kanak-kanak, kolektomi dengan anastomosis dilakukan.

Polipektomi kolonoskopi, yang menstabilkan sementara keadaan pesakit, biasanya tidak termasuk campur tangan pembedahan. Apabila polip terletak di usus kecil, polipektomi endoskopi dilakukan - atau reseksi segmental. Ini adalah salah satu keadaan apabila polip usus jinak pada kanak-kanak dikeluarkan secara radikal..

Pada kanak-kanak dan remaja yang lebih tua, pilihan kaedah terapi bergantung kepada keparahan dan sifat gejala. Kadang-kadang diperlukan reseksi usus - khususnya, ketika mendedahkan perubahan adenomatous semasa pemeriksaan histologi.

Penggunaan fisioterapi dipertimbangkan secara individu. Umumnya disyorkan untuk kanak-kanak yang lebih tua..

Untuk pemulihan selepas penyingkiran polip pada anak, langkah-langkah diet disyorkan.

Kaedah rakyat untuk merawat polip pada kanak-kanak termasuk penggunaan infus herba (chamomile, celandine, calendula), produk lebah, mumia.

Tetapi, memandangkan risiko mengubah polip remaja menjadi neoplasma malignan, doktor menentang penggunaan kaedah ubat alternatif sebagai alternatif untuk langkah terapi khusus. Mereka hanya sesuai sebagai rawatan tambahan..

Sindrom poliposis

Sindrom Gardner - gabungan adenomatosis keluarga usus besar dengan tumor tisu lembut, osteoma tulang tengkorak.

Daripada tumor tisu lembut, desmoid paling kerap dijumpai - pembentukan tisu penghubung yang sangat berbeza. Mereka boleh dilokalisasi di dinding perut anterior, mesentery usus kecil dan besar, kadang-kadang di lapisan intermuskular belakang dan bahu girdle.

Selalunya, tumor mencapai bahagian raksasa (desmoid fibroma dengan berat lebih daripada 13 kg dikeluarkan di SSC).

Sindrom ini dinamakan untuk pengarang yang menggambarkan pada tahun 1948 tiga pesakit dengan adenomatosis keluarga kolon dan osteoma tengkorak.

Kehadiran osteoma, tumor tisu lembut harus dijadikan kesempatan untuk menanyakan secara mendalam mengenai sifat najis, kekerapan dan konsistensinya, kehadiran rembesan darah dan lendir, diikuti dengan pemeriksaan digital pada rektum, sigmoidoskopi dan kolonoskopi, atau irrigoskopi.

Sindrom Alfield adalah gabungan adenomatosis keluarga usus besar dengan sista kelenjar sebum. Pengesanan sista epidermoid, sering kali ganda pada orang muda, harus memberi amaran kepada doktor dan membuatnya membuat kajian mengenai saluran gastrointestinal.

Sindrom Turco adalah adenomatosis usus besar keluarga dalam kombinasi dengan tumor malignan sistem saraf pusat asal neuroepithelial. Sindrom ini dijelaskan oleh Turko et al..

Pakar percaya bahawa dengan adenomatosis usus besar, semua pesakit perlu menjalani pemeriksaan otak untuk mendiagnosis kemungkinan kombinasi adenomatosis dan tumor sistem saraf pusat.

Sindrom Zollinger-Ellison - gabungan adenomatosis keluarga usus besar dengan tumor kelenjar endokrin (paling kerap - tumor tiroid).

Sindrom Peitz-Jägers - gabungan poliposis saluran gastrointestinal dengan pigmentasi melanin ciri membran mukus bibir dan muka, selalunya di sekitar mulut.

Bintik-bintik menyerupai bintik-bintik, tetapi kerana bintik-bintik tidak muncul pada membran mukus, kehadiran bintik-bintik usia di bibir segera terbukti.

Pada pemeriksaan rongga mulut, pigmentasi melanin juga dikesan pada mukosa pipi.

Perlu ditekankan bahawa polip dalam sindrom yang dijelaskan bukan adenoma, mereka mempunyai struktur yang berbeza, ini adalah hamartoma.

Stroma polip adalah sekumpulan otot licin seperti pohon yang berasal dari plat otot mukosa usus.

Kesalahan ini disebabkan oleh kerosakan pada gen, sehingga penyakit ini sering diwarisi dan dapat dilihat pada anggota keluarga yang sama.

Polip dengan sindrom Peitz-Egers boleh berbeza saiz (dari 0,5 hingga 5 cm atau lebih). Oleh kerana kandungan serat otot yang tinggi, polip agak padat. Mengikut kekerapan penyetempatan dengan hamart di tempat pertama, jejunum dan ileum, kemudian usus besar dan perut.

Di bawah pengaruh pergerakan usus, penggantian kandungannya, formasi besar menarik mukosa usus, dan mereka dapat bergeser puluhan sentimeter, menyebabkan invaginasi usus, membuat gambaran penyumbatan usus. Mengalami hamart boleh menyebabkan pendarahan usus.

Sakit perut, serangan penyumbatan usus pada pesakit dengan sindrom Peitz-Jägers, sebagai peraturan, mula terganggu sejak awal kanak-kanak.

Polip kecil usus besar dikeluarkan melalui endoskopi, dengan adanya formasi besar, penyetempatannya di luar jangkauan kolonoskop dilakukan secara laparotomi, polip dikeluarkan melalui bahagian dinding usus, kadang-kadang anda harus mencabut bahagian usus dengan polip.

Hamartoma biasanya tidak terdedah kepada keganasan, tetapi pesakit dengan sindrom Peitz-Egers lebih kerap daripada pada populasi umum mengembangkan tumor organ lain (pankreas, kelenjar tiroid, ovari, dll.).

Sindrom Cronkite-Canada Pada tahun 1947 Doktor Amerika L. Cronkhite dan W. Canada menggambarkan poliposis gastrointestinal dalam kombinasi dengan manifestasi ekstraintestinal seperti atrofi plat kuku, kebotakan, pigmentasi kulit (lebih jelas di sekitar mulut dan dubur) dan hipoprotinemia.

Polip dalam penyakit ini meresap pada membran mukus usus besar. Mereka bukan adenoma yang benar..

Pemeriksaan histologi menunjukkan kelenjar pembesaran kistik dengan atrofi epitel tanpa tanda-tanda displasia, pada stroma polip penyusupan kecil sel plasma dan eosinofil.

Pesakit bimbang merasa tidak sihat, sakit najis (cirit-birit), kuku rapuh, kebotakan.

Polip remaja pada gejala kanak-kanak

Dalam amalan pediatrik, pelbagai tumor usus besar tidak biasa. Neoplasma malignan (kanser, limforetikulosarcoma, angiosarcoma, dan lain-lain) jarang berlaku, tetapi jinak (polip) adalah salah satu penyebab utama pendarahan gastrousus pada kanak-kanak. Kekerapan pengesanan polip pada pesakit pembedahan, bergantung pada kontinjen, berkisar antara 0,8 hingga 3,07% [Santini A., 1976].

Polip lebih kerap dikesan pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun. Menurut A.I. Lenyushkin (1976), terutamanya kanak-kanak berumur 3 hingga 6 tahun terjejas dan 92-96% polip dilokalisasi di rektum. Selalunya kanak-kanak ini dirawat sejak sekian lama dari pelbagai bentuk kolitis, termasuk ulseratif ulseratif [Kanshina O. A., Kanshin N. N., 1974; Denisova M. F., 1976].

Yang paling biasa di kalangan penyakit polipoid pada kanak-kanak adalah polip remaja dan poliposis. Poliposis remaja adalah bentuk nosologi khas dan berbeza dengan poliposis usus besar yang lain. Polip remaja sering ditafsirkan sebagai adenomatous..
Tafsiran seperti ini berakar pada praktik beberapa institusi perubatan sehingga rawatan radikal tidak mencukupi dan tidak perlu dilakukan..

Polip remaja biasa dinilai agak jinak dan tidak berkaitan dengan adenomatous [Ravitch M. et al., 1979]. Sejak kebelakangan ini, konsep ini sedikit berubah..
Dua bentuk poliposis remaja dibezakan: poliposis remaja gastrointestinal dan polyposis adenomatous remaja keturunan (bentuk campuran).

Polip remaja, yang sering disebut radang atau sista, adalah jenis polip yang paling biasa dijumpai di saluran gastrointestinal pada kanak-kanak (90% daripada polip) di bawah usia 10 tahun..
Gambaran histologi polip ini adalah ciri. Permukaannya terdiri daripada epitelium kolon tunggal berlapis, yang sering mengalami ulserasi. Sebilangan besar permukaan boleh ditutup dengan tisu granulasi atau eksudat radang. Sebilangan besar polip adalah stroma berserat dengan saluran yang dikembangkan, disusupi oleh sel-sel keradangan - neutrofil, sejumlah besar eosinofil, limfosit dan monosit. Pada stroma terdapat banyak kista yang berisi lendir yang dilapisi dengan epitel yang mengeluarkan lendir, sel-sel yang sebahagiannya mungkin atropik. Mitosis sangat jarang berlaku, tanda-tanda atipia hampir tidak ada. Semua ini membezakan polip remaja dengan adenomatous.

Patogenesis poliposis remaja tidak diketahui. S. Roth (1963), dengan kajian yang teliti, mengesan perkembangan polip ini. Peringkat awal adalah ulserasi dan keradangan membran mukus dengan penyumbatan saluran kelenjar usus besar. Pada masa akan datang, kelenjar yang tersumbat mengalami percambahan, percabangan, peningkatan. Ulserasi dan keradangan merebak ke bahagian membran mukus yang semakin besar. Jisim tisu granulasi terbentuk, dan prosesnya berterusan sehingga pembentukannya begitu besar sehingga di bawah pengaruh peristalsis dan laluan feses, kaki terbentuk.

Tisu granulasi mengalami fibrosis, ulserat kelenjar yang membesar. Mereka mengumpul lendir, yang membentuk sista, bergantian dengan stroma polip. Pada peringkat akhir, kaki polip dipintal, terkoyak dan polip "keluar" dengan najis. E. Horrilend (1957) menjelaskan pembentukan sista dengan pengumpulan pada permukaan membran mukosa ulserasi fibrin, sel-sel keradangan, diikuti dengan penyumbatan mulut kelenjar mukosa dan pembentukan sista.

Polip remaja lebih kerap berlaku pada kanak-kanak lelaki. Dalam beberapa kes, polip dijumpai pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun, lebih kerap berumur antara 2 hingga 8 tahun, dan paling kerap antara usia 4-5 tahun. Kurang biasa, polip berlaku antara usia 12-15 tahun dan jarang sekali kemudian.

Gejala yang paling biasa adalah pendarahan akibat keradangan dan ulserasi polip. Pendarahan berselang-seling dan, sebagai peraturan, adalah kecil. Kadang-kadang, amputasi diri polip boleh menyebabkan pendarahan yang memerlukan pampasan untuk kehilangan darah..

Polip boleh keluar dari saluran dubur dan merupakan akibat daripada prolaps mukosa. Sebilangan pesakit mengadu sakit perut yang timbul akibat meregangkan kaki polip di bawah pengaruh peristalsis usus. Dalam kes yang jarang berlaku, polip boleh menyebabkan intussusception. Amputasi diri polip berlaku pada 10-19% kes. Cirit-birit biasanya diperhatikan apabila terdapat sebilangan besar polip..

Polip gastrousus. Polip remaja

Tumor saluran gastrointestinal jarang dijumpai pada anak-anak, walaupun literatur tersebut berisi perihalan kedua-dua neoplasma jinak dan ganas pada masa kanak-kanak dengan penyetempatannya pada tahap apa pun - dari esofagus ke zon anorektal. Tumor pada kanak-kanak biasanya jinak baik dalam corak histologi dan pertumbuhan..

Satu-satunya pengecualian adalah adenokarsinoma kolorektal. Walau bagaimanapun, beberapa neoplasma gastrointestinal jinak adalah komponen sindrom yang mempunyai manifestasi serius lain. Semua jenis tumor yang terdapat pada orang dewasa boleh berlaku pada kanak-kanak. Walaupun begitu, polip remaja dan limfoid adalah ciri paling khas pada zaman kanak-kanak..

Sifat manifestasi tumor gastrousus bergantung pada lokasi dan ukurannya. Apabila saluran gastrointestinal atas terjejas, gambaran klinikal biasanya merangkumi disfagia dan muntah, dan dengan lokasi tumor yang lebih jauh - tanda-tanda penyumbatan usus, pendarahan dan perubahan najis. Dengan beberapa jenis neoplasma, pertumbuhan dan kelambatan perkembangan diperhatikan.

Polip cukup ciri kanak-kanak dan terdapat pada 1% kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah. Polip menduduki tempat utama di kalangan tumor saluran gastrousus dan merupakan penyebab pendarahan rektum yang paling biasa pada kanak-kanak kumpulan usia pertengahan. Sebilangan besar, polip dilokalisasi di usus besar, dan oleh itu manifestasi utamanya adalah pendarahan rektum..

Di antara polip pada kanak-kanak, polip remaja yang disebut berlaku, yang menyumbang 80% daripada semua polip pada masa kanak-kanak. Polip limfoid (hiperplasia kelenjar getah bening) menduduki tempat kedua dalam frekuensi - 15%. Polip adenomatous sejati yang boleh menjadi ganas dijumpai pada kanak-kanak dengan poliposis usus besar (familial), tetapi kurang dari 3% daripada jumlah kanak-kanak dengan polip.

Jenis polip lain yang tidak biasa pada kanak-kanak adalah polip hamartom yang terdapat dalam sindrom Peitz-Jägers. Mengenai polip inflamasi pada kanak-kanak, di Amerika Syarikat, pada masa kanak-kanak jarang dijumpai penyakit usus radang yang lain, walaupun di negara lain di dunia, polip keradangan dijelaskan lebih kerap pada kanak-kanak. Demi kelengkapan, kita juga harus menyebut jenis polip yang sangat jarang berlaku untuk kanak-kanak sebagai adenoma vila (papillary). Kombinasi polip pelbagai jenis pada satu anak juga jarang berlaku, walaupun pada prinsipnya kes seperti itu mungkin berlaku.

Polip remaja

Polip remaja hanyalah sekumpulan "tasik" lendir yang dikelilingi oleh sel kelenjar yang mengeluarkan lendir.

Ia mempunyai kaki sempit yang memanjang dan permukaan berkilat yang benar-benar halus, yang membawa kepada gambaran khas mengenai kecacatan pengisian dalam pemeriksaan sinar-x kontras. Sekiranya anda menekan polip remaja atau membukanya, maka lendir dilepaskan darinya. Dalam sebilangan besar kes, polip remaja tidak mempunyai tanda-tanda pembentukan adenomatous atau neoplastik.

Dengan sebilangan kecil polip remaja, mereka tidak berpotensi untuk keganasan dan sering hilang akibat auto-amputasi atau regresi sederhana. Kadang-kadang polip remaja adalah kelainan hamartomik yang mempengaruhi kelenjar dan lamina propria saluran usus yang terlibat, atau ia mungkin mempunyai komponen keradangan di pangkalnya, akibatnya pembukaan saluran kelenjar yang mengeluarkan mukus ditutup rapat dan lendir "tasik" yang sangat khas terbentuk. Kaki panjang polip ditutup dengan mukosa kolon normal. Ini menunjukkan bahawa polip itu sendiri pada mulanya terbentuk, dan kemudian akibat pengecutan dan ketegangan peristaltik, pangkalnya diregangkan dan kaki terbentuk.

Walaupun kebanyakan polip remaja terbentuk selama 10 tahun pertama kehidupan dan hanya dilokalkan di usus besar, namun, menurut literatur, ia dapat dikesan sepanjang hayat. Kadang-kadang polip remaja berlaku di usus kecil dan bahkan di perut. Ukurannya bervariasi dari 5 mm hingga 2 cm. Pada hampir separuh kanak-kanak, polip adalah tunggal, tetapi dari 2 hingga 10 polip terdapat pada satu pesakit. Jarang sekali, ada laporan tentang adanya puluhan atau ratusan polip pada anak-anak, yang sesuai dengan konsep "poliposis remaja". Kira-kira separuh daripada polip dapat dicapai dan tersedia untuk pemeriksaan dengan sigmoskop kaku atau fleksibel, selebihnya "tersebar" dengan frekuensi yang sama di semua bahagian usus besar.

Manifestasi klinikal

Keluhan yang paling kerap berlaku pada kanak-kanak dengan polip remaja adalah pendarahan rektum. Darah biasanya cerah, dalam jumlah kecil dan sama ada menyelimuti najis, atau menonjol setelahnya. Dengan pengecualian yang jarang berlaku, pendarahan biasanya tidak besar. Dalam 5-10% kes, manifestasi pertama polip adalah kehilangannya melalui dubur semasa perbuatan buang air besar, yang tentu saja menyebabkan kegelisahan dan ketidakselesaan.

Sakit perut spastik dan cirit-birit ringan berlaku pada hampir 25% pesakit dan mungkin berkaitan dengan episod intussusception yang baru bermula. Self-amputation (auto-amputation) dari polip biasanya membawa kepada penghentian pendarahan dari rektum. Ternyata, pemotongan diri yang tepat dapat menjelaskan banyak kes di mana kanak-kanak mempunyai sejarah pendarahan rektum kecil yang tiba-tiba berhenti, penyebabnya belum dapat diketahui..

Diagnostik

Adalah mudah untuk mendiagnosis polip remaja jika jatuh dari dubur atau ditentukan oleh pemeriksaan rektum digital. Mengesahkan diagnosis dengan biopsi juga mudah jika polip dicapai dengan sigmoskopi. Dalam kes-kes apabila mustahil untuk mencapai polip dengan sigmoskopi, pemeriksaan sinar-X kolon dengan barium dan udara, sebagai peraturan, menunjukkan gambaran ciri pengisian kecacatan.

Usus harus disiapkan dengan baik untuk irrigografi. Kolonoskop fibrooptic yang fleksibel membolehkan anda membuang polip yang tidak dapat dicapai dengan sigmoskopi konvensional.

Sekiranya disyaki polip, kanak-kanak itu harus menjalani pemeriksaan rektum digital, dan kemudian sigmoidoskopi dengan endoskopi tegar atau fleksibel. Irrigografi ditunjukkan hanya pada kes-kes apabila polip tidak dapat dicapai secara endoskopi atau jika pendarahan berterusan setelah penyingkiran polip pada anak. Petunjuk untuk kolonoskopi adalah berulang pendarahan atau adanya kecacatan pengisian pada irrigogram pada kanak-kanak dengan manifestasi klinikal polip.

Rawatan

Dalam kebanyakan kes, pengesahan histologi polip sebagai remaja harus mendahului pilihan kaedah rawatan, yang seterusnya ditentukan oleh jumlah dan lokasi polip, serta sifat manifestasi klinikal. Sangat jarang bagi seorang pesakit untuk menemui dua jenis polip histologi yang berbeza.

Oleh kerana polip remaja, jika sedikit, tidak berpotensi untuk keganasan, rawatan konservatif disyorkan. Sekiranya polip dapat "dilahirkan" melalui dubur, ia dikeluarkan di bawah kawalan mata, dan jika dapat dicapai dengan sigmoidoskopi, maka penyingkiran dilakukan dengan menggunakan gelung khas dan kauter melalui rektoskop. Sekiranya polip tidak dicapai dengan sigmoidoskopi, pesakit harus melakukan irrigografi secara berkala. Petunjuk untuk menghilangkan polip seperti itu: peningkatan saiznya yang cepat, pendarahan besar-besaran, sakit perut spastik.

Sekiranya polip tidak dicapai dengan sigmoidoskopi dan oleh itu tidak ada pengesahan histologi diagnosis, pilihan kaedah rawatan dan petunjuk untuk pembedahan didasarkan pada keparahan gambar dan aduan klinikal, dan data pemeriksaan sinar-x. Sekiranya terdapat manifestasi klinikal dan dengan ukuran besar polip (berdiameter> 1 cm) yang mempunyai permukaan yang tidak rata (ciri polip adenomatous), ia harus dikeluarkan secara endoskopi, jika mungkin. Kaedah alternatif adalah penyingkiran dengan laparotomi dan kolotomi. Walau bagaimanapun, dengan polipektomi terbuka, kadar komplikasi mencapai 15%, jadi polipektomi kolonoskopi, yang dapat diterima dengan baik oleh kanak-kanak, lebih disukai..

Ia Adalah Penting Untuk Mengetahui Tentang Cirit-Birit

Saya terinspirasi untuk menulis artikel ini oleh keinginan untuk membantu ibu-ibu yang, seperti saya, menghadapi masalah sembelit pada anak-anak. Saya ingin berkongsi pengalaman negatif dan positif saya dalam mengatasi kesukaran ini.

Sel darah putih - ini adalah salah satu jenis unsur darah yang terbentuk (selnya). Mereka bertanggungjawab untuk menghilangkan keradangan, memusnahkan patogen yang telah memasuki badan.