Kecacatan selepas membuang pundi kencing

5 minit Tatyana Grigoryeva 666

Sistektomi, atau penyingkiran pundi kencing, adalah operasi pembedahan rongga di mana eksisi separa atau lengkap organ dilakukan. Pada masa yang sama, peletakan kelenjar getah bening yang berdekatan, dan kadang-kadang beberapa organ sistem pembiakan, dapat dilakukan..

Pada wanita, selalunya diperlukan untuk membuang dinding depan vagina atau rahim, dan pada lelaki - kelenjar prostat. Operasi ini merujuk kepada campur tangan pembedahan yang agak rumit dan dalam kebanyakan kes menyebabkan pesakit mengalami kecacatan yang berbeza-beza.

Oleh itu, orang-orang seperti itu berhak mendapat kecacatan, yang ditentukan oleh beberapa kriteria, termasuk keadaan pesakit yang lebih jauh, kawalan kencing dan kemampuan untuk memenuhi keperluan kebersihan asas.

Petunjuk untuk sistektomi

Pemotongan pundi kencing adalah salah satu operasi yang cuba mereka tinggalkan untuk kes yang paling teruk. Oleh kerana organ tidak berpasangan, dan kaedah yang digunakan untuk membuat takungan analog untuk air kencing tidak dapat sepenuhnya atau sekurang-kurangnya menggantikan ketiadaannya. Lebih-lebih lagi, dalam sejumlah keadaan, campur tangan pembedahan tidak dapat dielakkan.

Ini termasuk:

  • neoplasma tidak boleh diterima oleh kemoterapi;
  • kecacatan pundi kencing kerana kecederaan;
  • penyebaran metastasis ke organ jiran;
  • pembentukan pundi kencing yang menyusut - mikrosit;
  • pendarahan berat yang tidak dapat dihentikan;
  • tumor yang tidak bertindak balas terhadap rawatan konservatif;
  • kekambuhan neoplasma selepas cystectomy separa atau reseksi transurethral;
  • tumor besar yang menimbulkan tekanan dan mengganggu struktur organ tetangga.

Sudah tentu, pendekatan ini tidak menjamin penyembuhan penyakit ini, tetapi bahkan dengan penurunan kualiti hidup pesakit, yang secara langsung berkaitan dengan perkumuhan air kencing, operasi semacam itu memberikan prognosis yang lebih baik. Malangnya, dalam kebanyakan kes, seseorang menjadi kurang upaya.

Sebab kecacatan

Akibat dari reseksi pundi kencing pada banyak pesakit adalah hilangnya fungsi mengawal buang air kecil, yaitu, inkontinensia cairan ginjal yang disaring. Semasa mengeluarkan seluruh permukaan membran otot atau dengan cystectomy radikal (lengkap), hasilnya adalah inkontinensia sebenarnya. Walau bagaimanapun, pembedahan ekonomi sering menyebabkan kambuh..

Masalah yang sama dijangkakan dengan penyetempatan neoplasma di kawasan mulut ureter, kerana dengan cystectomy ia juga dikeluarkan, yang menyebabkan ketidakupayaan pesakit untuk menahan desakan desakan. Dalam keadaan seperti itu, kencing tidak disengajakan..

Dalam keadaan di mana inkontinensia adalah sederhana, iaitu, orang yang dikendalikan tidak kehilangan fungsi ini sepenuhnya, tetapi memerlukan pengosongan pundi kencing yang lebih kerap, kemampuannya untuk bekerja dapat dipelihara. Pada masa yang sama, pesakit tersebut tidak dapat melakukan aktiviti buruh kitaran tertutup. Perkara yang sama berlaku untuk ektomi sfinkter, yang menyebabkan peningkatan sebenar, masing-masing, kehilangan keupayaan untuk bekerja dalam keadaan normal.

Keadaan kerja yang dikontraindikasikan

Terdapat beberapa jenis dan keadaan aktiviti pengeluaran yang dilarang untuk pesakit setelah cystectomy radikal. Senarai ini merangkumi:

  • buruh fizikal berat;
  • aktiviti mikroklimat dengan ciri buruk;
  • interaksi dengan pewarna anilin dan bahan berdasarkannya;
  • bekerja di bawah pengaruh pengaruh fizikal yang berbahaya (arus frekuensi tinggi dan tinggi, sinaran pengion).

Bolehkah saya mendapat kecacatan selepas pembedahan membuang pundi hempedu

Semakin lama, baru-baru ini orang telah didiagnosis dengan patologi saluran empedu atau cholelithiasis. Orang muda yang berumur antara 30 hingga 40 tahun menderita patologi seperti itu dan wanita berisiko tertentu. Selalunya satu-satunya alternatif untuk membetulkan keadaan ini adalah penyingkiran pundi hempedu. Tetapi apa yang dilakukan oleh kolesistektomi bagi pesakit, dan sama ada kecacatan diberikan selepas penyingkiran pundi hempedu, tidak semua orang tahu.

Adakah kecacatan berlaku selepas kolesistektomi?

Operasi itu sendiri, semasa pundi hempedu dikeluarkan, bukan asas kecacatan. Ia diberikan hanya sekiranya berlaku kecacatan akibat pembedahan atau komplikasi yang timbul setelahnya. Perubatan menyuarakan kriteria tersebut untuk membantu menentukan sama ada kecacatan dapat dijangkakan ketika pundi hempedu dikeluarkan..

Sebagai contoh, kumpulan III diberikan sedikit sekatan hidup pesakit. Sebagai peraturan, ubat ini diberikan kepada pesakit dengan keradangan kronik atau proses kalkulasi sederhana yang menelan pundi hempedu. Penyediaan kumpulan ini mungkin berlaku dengan sedikit kehilangan hempedu melalui fistula luaran, atau ketika pesakit bekerja dalam keadaan buruk.

Walau bagaimanapun, mendapatkan kumpulan kecacatan III melibatkan pemeriksaan dan rawatan pesakit secara sistematik.

Kumpulan II diperoleh apabila penyakit merosot menjadi bentuk yang teruk dengan organ pencernaan yang termasuk dalam proses dan dengan dekompensasi metabolik. Sebagai tambahan, kumpulan ini diberikan kepada pesakit sekiranya terdapat kesan seperti kehilangan hempedu yang teruk atau penurunan berat badan secara tiba-tiba. Dalam keadaan seperti itu, pesakit ditangguhkan sementara dari proses kerja dan tempoh pemulihan dilanjutkan..

Kecacatan Kumpulan I diberikan kepada orang-orang yang telah menderita banyak proses kehidupan kerana komplikasi serius akibat kolesistektomi. Selalunya komplikasi seperti itu merangkumi anemia atau cachexia. Sebagai peraturan, pesakit seperti itu cacat - mereka memerlukan penjagaan yang sistematik dari orang lain, dan rawatan mereka sering tidak menunjukkan hasil yang diharapkan..

Dalam kes ini memberi kecacatan

Seperti yang telah disebutkan, kecacatan setelah kolesistektomi diberikan hanya berdasarkan petunjuk dan kriteria penting tertentu..

Ketiadaan pundi hempedu atau limpa sama sekali tidak menjadi alasan untuk mendapatkan status kecacatan. Kecacatan selepas kolesistektomi dapat diberikan sekiranya timbul komplikasi semasa operasi atau pemulihan.

Asas untuk menuntut kecacatan adalah tinggal di hospital lebih dari 4 bulan.

Apabila ini berlaku, pemeriksaan perubatan dan sosial diperlukan, di mana tahap kecacatan ditetapkan. Dalam proses pemeriksaan sedemikian, doktor menentukan seberapa tepat pesakit mematuhi cadangan doktor mengenai aspek-aspek tersebut:

  • diet;
  • rejimen minum;
  • latihan fisioterapi dan fisioterapi;
  • rawatan ubat.

Pakar mesti mengambil kira usia pesakit - bukan rahsia lagi bahawa orang muda cenderung pulih lebih cepat daripada pesakit yang lebih tua. Ini juga memperhitungkan fakta bahawa laparoskopi, berbeza dengan pembedahan perut, kurang trauma, yang bermaksud bahawa pemulihan selepas itu akan lebih pendek dalam waktu. Sekiranya tidak ada akibat yang tidak menyenangkan, maka setelah campur tangan sedemikian, kemampuan kerja kembali kepada pesakit setelah 1-1.5 bulan.

Akibat dari kolesistektomi

Telah disebutkan bahawa pundi hempedu dikeluarkan sama ada melalui laparoskopi atau menggunakan kaedah terbuka klasik - kaedah campur tangan pembedahan akan banyak tercermin pada masa pemulihan. Sekiranya teknik laparoskopi digunakan, hampir selalu pesakit dapat segera kembali ke cara hidup yang biasa (walaupun dengan diet) setelah seharian di hospital.

Apabila operasi rongga dilakukan, tempoh pemulihan berlangsung sekitar 7 hari, dan tempoh ini sangat bergantung pada kemampuan pesakit untuk pulih. Tetapi sebaik sahaja pesakit mula bergerak secara bebas, dan makan tidak lagi menyebabkan kesakitan, dia segera diresepkan. Walaupun begitu, pengembalian ke kehidupan sebelumnya hanya dapat dicapai setelah 4-6 minggu. Di samping itu, akibat operasi selama beberapa waktu membuat mereka merasa seperti gejala:

  • loya muntah;
  • kesakitan di bahagian sayatan pembedahan;
  • najis longgar selepas makan selama 1-2 bulan lagi selepas pembedahan.

Walaupun organ yang terlibat dalam keradangan dikeluarkan semasa prosedur pembedahan, kolesistektomi tidak menghilangkan patologi selari hati dan pankreas. Lebih-lebih lagi, operasi itu boleh membawa akibat yang tidak menyenangkan, misalnya, memperburuk perjalanan mereka. Sebagai tambahan, kemungkinan tolak kolesistektomi boleh menjadi kerosakan fungsi organ pencernaan. Penyimpangan ini disebut sindrom postcholecystectomy..

Walaupun dengan skema campur tangan pembedahan yang berkembang dengan baik semasa tempoh pemulihan, akibat berikut adalah mungkin:

  • pembentukan gumpalan darah di kawasan operasi;
  • pelbagai penyakit berjangkit;
  • masalah dengan jantung;
  • pankreatitis
  • pneumonia.

Walau bagaimanapun, bagi kebanyakan pesakit, akibat pembedahan yang paling sukar adalah keperluan untuk mematuhi diet yang sistematik. Walaupun begitu, ini diperlukan untuk mengurangkan risiko akibat yang tidak menyenangkan. Pertama, jadual No. 5a ditugaskan, setelah 2 bulan pesakit dipindahkan ke diet jadual No. 5. Pada masa akan datang (kira-kira 2 tahun), seseorang yang telah menjalani kolesistektomi perlu berhenti merokok, coklat, pastri, kek dan ais krim. Pengharaman alkohol akan benar-benar kategoris. Keperluan ini dijelaskan oleh fakta bahawa minuman beralkohol meningkatkan beban pada hati, dan ini meningkatkan kemungkinan peningkatan pankreatitis..

Rawat hati

Rawatan, gejala, ubat

Kecacatan Pundi Hempedu

Sekiranya seseorang bersiap untuk menjalani pembedahan, dia perlu mengetahui sama ada kecacatan diberikan setelah penyingkiran pundi hempedu dan apa yang boleh mengakibatkan kehilangan organ penting sistem pencernaan? Kolesistektomi tidak selalu dipindahkan adalah alasan untuk mendapatkan status orang kurang upaya. Terdapat kriteria tertentu untuk menilai kemampuan pesakit untuk bekerja. Di samping itu, anda perlu melalui satu siri tinjauan, yang hasilnya akan menentukan dalam reka bentuk kumpulan.

Kriteria Kecacatan

Statistik perubatan menunjukkan: setiap tahun jumlah pesakit yang menderita penyakit batu empedu (cholelithiasis), kolesistitis dan keradangan saluran empedu meningkat. Selalunya, patologi ini didiagnosis pada wanita, pada pesakit berusia lebih dari 30 tahun, dengan obesiti, kecenderungan keturunan dan kekurangan aktiviti motorik.

Adakah kecacatan diberikan selepas penyingkiran pundi hempedu?

Untuk membuat keputusan mengenai pendaftaran status orang kurang upaya, komisen tersebut mengambil kira beberapa kriteria:

  1. Keterukan penyakit dengan gambaran klinikal yang sesuai.
  2. Kaedah rawatan (ubat, pembedahan) dan hasilnya.
  3. Ciri-ciri tempoh pemulihan.

Cholecystitis kronik dan cholelithiasis berlaku dalam 3 bentuk - ringan, sederhana dan teruk. Pilihan pertama adalah yang paling baik. Pesakit seperti itu mungkin bekerja tanpa kelayakan, namun mereka memerlukan keadaan kerja yang lebih dapat diterima..

Pesakit dengan eksaserbasi penyakit yang terjadi lebih dari 5 kali dalam setahun dan 2-3 minggu terakhir, serta patologi yang menyebabkan komplikasi teruk (lekatan, hepatitis, sirosis, diabetes, dll.) Memerlukan perhatian khusus..

Kaedah utama untuk merawat keradangan pundi hempedu atau cholelithiasis adalah pembedahan. Khususnya, doktor menggunakan kolesistektomi (sederhana, maju).

Juga, penyakit ini dihapuskan, sebagai pilihan, dengan bantuan:

  • kolesistektomi endoskopi;
  • penyingkiran batu melalui fistula atau saliran;
  • laser;
  • ultrasound;
  • litotripsy hidraulik;
  • kaedah gabungan.

Untuk menormalkan komposisi hempedu setelah operasi dan memulihkan fungsi saluran pencernaan, terapi ubat digunakan..

Sekiranya pesakit membuang hempedu atau limpa, ini bukan alasan untuk mendaftarkan kecacatan. Sekumpulan dapat diperoleh hanya berdasarkan data yang diperoleh setelah mempelajari kriteria utama.

Kecacatan akan dibuat sekiranya:

  • pesakit telah kehilangan keupayaan bekerja kerana kesalahan semasa operasi;
  • komplikasi berlaku dalam tempoh selepas operasi.

Tempoh tinggal pesakit selepas pembedahan di hospital juga penting. Sekiranya pesakit tidak meninggalkan hospital lebih dari 4 bulan, dia mesti menjalani pemeriksaan perubatan dan sosial (ITU) untuk menerima dokumen mengenai kecacatan sementara sebelum berakhirnya kursus rawatan.

Kontraindikasi untuk berfungsi

Selepas rawatan pembedahan untuk keradangan empedu dan kolelitiasis, pesakit harus mengingat sejumlah kontraindikasi.

Senarai mereka merangkumi aktiviti buruh, yang merangkumi:

  • tekanan fizikal atau psikologi yang berlebihan;
  • tinggal lama dalam satu kedudukan.

Pesakit yang telah menjalani campur tangan pembedahan dilarang bekerja yang tidak membenarkan mereka mematuhi rejimen pemakanan dan diet yang ditetapkan oleh doktor, serta memerhatikan kebersihan diri.

Bila hilang upaya tidak akan diberikan?

Jangan menganggap bahawa setiap pesakit akan diberi kumpulan selepas penyingkiran hempedu. Pakar bedah sering menggunakan laparoskopi ketika sayatan kecil dibuat di dinding perut anterior. Kaedahnya kurang trauma, yang mengurangkan kemungkinan komplikasi. Pesakit keluar dari rumah sehari selepas pembedahan.

Tempoh pemulihan selepas pembedahan perut (laparotomi) adalah sekitar seminggu.

Pelepasan hospital dilakukan apabila:

  • pesakit sendiri bangun dari katil dan bergerak tanpa bantuan;
  • tidak merasakan ketidakselesaan yang menyakitkan semasa makan.

Selepas laparotomi, seseorang kembali ke gaya hidup normal setelah sebulan setengah.

Sekiranya operasi berjalan lancar, pesakit cepat sembuh; kecacatan tidak sesuai untuknya. Dalam kes ini, ketiadaan komplikasi adalah mustahak..

Kepakaran perubatan dan sosial

Semasa mengeluarkan pundi hempedu, mereka diberi kecacatan jika pesakit menjalani komisen yang sesuai. Agar pesakit dirujuk ke ITU, petunjuk tertentu diperlukan.

Anda boleh mendapatkan kumpulan dengan:

  • tahap keparahan penyakit yang sederhana dan sindrom postcholecystectomy (PCES), sekiranya penurunan aktiviti vital pesakit memerlukan peningkatan dalam keadaan kerja;
  • patologi dan komplikasi yang teruk dalam tempoh selepas operasi (terdapat gangguan yang mempunyai kesan yang signifikan terhadap kualiti hidup);
  • menjalani operasi yang rumit pada empedu dan hati, ketika tempoh pemulihan belum selesai.

Pendaftaran kecacatan dilakukan berdasarkan data:

  • ujian darah dan air kencing umum;
  • biokimia darah;
  • bunyi duodenal;
  • coprogram (penyelidikan tinja);
  • Ultrasound
  • X-ray saluran empedu, hempedu dan hati menggunakan kontras;
  • fibroduodenoskopi.

Bagi pesakit di hospital, doktor sendiri menyiapkan dokumen yang diperlukan, yang kemudian diserahkan ke ITU. Selebihnya mesti mengumpulkan maklumat sendiri, sementara untuk pemeriksaan anda perlu pergi ke hospital.

Kumpulan kecacatan selepas penyingkiran pundi hempedu

Hanya beberapa kategori pesakit yang dapat menerima status orang kurang upaya setelah menjalani rawatan pembedahan, sementara satu daripada tiga kumpulan kecacatan tersebut didaftarkan.

Untuk masing-masing terdapat petunjuk:

  1. Kumpulan III diberikan sekiranya berlaku proses keradangan dan kalkulus kronik pada saluran empedu atau PCES dengan tahap keparahan sederhana. Juga, ini mesti termasuk kehilangan hempedu melalui fistula luaran dalam jumlah yang sedikit - tidak lebih dari 200 ml sehari. Pendaftaran kumpulan ketiga dilakukan sekiranya terdapat keperluan untuk mengurangkan jumlah pekerja atau memperbaiki keadaan kerja.
  2. Pesakit yang mengalami proses patologi yang teruk, penyakit organ-organ lain saluran gastrointestinal, dan fungsi pencernaan berada dalam tahap dekompensasi yang diharapkan dapat menerima kumpulan II. Kumpulan kedua diberikan dalam PCES yang teruk dan penyesuaian yang berpanjangan setelah campur tangan pembedahan yang kompleks yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab sindrom. Selain itu, petunjuknya adalah penurunan berat badan, keperluan untuk berpakaian yang kerap (lebih dari 7 kali sehari) dan kehilangan hempedu yang ketara.
  3. Sekiranya kualiti hidup pesakit merosot dengan teruk kerana komplikasi serius (anemia, keletihan yang melampau), kumpulan I terbentuk. Juga dalam kategori ini adalah pesakit yang memerlukan rawatan berterusan, atau mereka yang rawatannya tidak berkesan.

Wakil ITU memberikan penilaian menyeluruh mengenai status kesihatan orang yang memohon kecacatan. Selepas pendaftaran kumpulan, perlu menjalani pemeriksaan secara berkala: jika anda merasa lebih baik, komisen boleh menurunkan kumpulan tersebut.

Apa yang anda perlukan untuk memohon kecacatan di Persekutuan Rusia?

Untuk mendapatkan status orang kurang upaya, anda harus menjaga ketersediaan beberapa dokumen, tanpanya ITU tidak akan dapat pergi.

Pesakit harus menyediakan:

  • dokumentasi perubatan (merujuk kepada komisen, kad ambulatori, pelepasan hospital);
  • pasport (asal dan fotokopi);
  • salinan buku kerja yang disahkan oleh notari;
  • permohonan lulus komisen.

Kadang kala mereka memerlukan penyata pendapatan dan penyata pekerjaan.

Sekiranya keputusan rayuan ke ITU adalah negatif, orang tersebut berhak untuk mengajukan banding atas keputusan tersebut. Beralih ke mahkamah, pesakit dapat mengembalikan keadilan. Benar, ia akan memerlukan banyak masa dan kesabaran..

Akibat penyingkiran pundi hempedu

Sekiranya sebelum membuang hempedu, pesakit mengadu manifestasi patologi hati atau pankreas, setelah operasi, gejala penyakit ini tidak hilang. Kadang-kadang ia bertambah kuat kerana prosedur pembedahan.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit mungkin mengalami:

  • ketidakselesaan yang menyakitkan di kawasan sayatan;
  • cirit-birit selepas makan selama 1-2 bulan;
  • pening dan muntah.

Selalunya, kolesistektomi mengakibatkan pelanggaran serius sistem pencernaan, yang dalam perubatan disebut sindrom postcholecystectomy (PCES).

Akibat rawatan pembedahan mungkin:

  • gumpalan darah di lokasi prosedur pembedahan;
  • gangguan kardiovaskular;
  • pankreatitis
  • luka berjangkit.

Terdapat beberapa bentuk PCES:

  1. Mudah. 3-4 kali setahun, pesakit menderita kolik hepatik, bertahan maksimum satu jam. Serangan dapat dikeluarkan dengan antispasmodik.
  2. Sedang. Simptom di atas bimbang lebih kerap dan lebih lama (sehingga 10 kali sepanjang tahun), sementara kolangitis diperburuk dan fungsi penapis utama (hati) terganggu - pigmen dan pembentukan protein.
  3. Berat. Kemunculan kesakitan paroxysmal berlaku setiap minggu, dan tempohnya adalah 2-3 hari. Kolangitis kronik meningkat 1-2 kali sebulan. Keadaan ini ditambah dengan penyakit kuning obstruktif, gangguan pencernaan yang teruk, kerosakan fungsi organ lain yang serius.

PCES biasanya berkembang kerana calculi pada saluran, trauma dan radang pada saluran empedu, kolangitis dan gangguan lain.

Salah satu akibat operasi yang tidak menyenangkan adalah mematuhi diet yang ketat. Walau bagaimanapun, tanpa kajian semula pemakanan, risiko komplikasi meningkat dengan ketara. Doktor yang hadir akan membantu membuat senarai makanan dan pinggan mangkuk, penggunaannya akan membolehkan anda pulih tanpa merosot..

Sekiranya pundi hempedu telah dikeluarkan, ini tidak menjamin memperoleh status orang kurang upaya. Untuk reka bentuk kumpulan syarat tertentu mesti dipenuhi. Untuk lulus ITU, perlu membuat penyediaan dokumentasi yang tepat pada masanya dan mengemukakan analisis yang diperlukan. Sekiranya seseorang yakin bahawa keputusan komisi itu tidak betul, dia dapat mempengaruhi keadaan dengan menghubungi mahkamah.

Adakah kecacatan memberi selepas pemberhentian pundi hempedu kumpulan kecacatan yang disediakan

-> Kepakaran perubatan dan sosial ->

Pemeriksaan perubatan dan sosial untuk penyakit tertentu [170]

Log masuk dengan uID

katalog artikel

Pemeriksaan perubatan dan sosial dan kecacatan untuk kolesistitis dan penyakit batu empedu

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kejadian dan penyebaran penyakit radang pada saluran empedu dan penyakit batu empedu telah meningkat. Faktor risiko yang diakui umum untuk penyakit ini adalah jantina wanita, usia 30-40 tahun dan lebih tua, berat badan berlebihan, mobiliti rendah, keturunan yang tidak baik, dan lain-lain. Lebih daripada 2.5 juta campur tangan pembedahan untuk kolesistitis kalkulus dilakukan setiap tahun di dunia. Kecacatan berterusan diperhatikan pada 1.6-12.4% pesakit yang dikendalikan.

Terdapat kolesistitis akut (sederhana dan merosakkan) dan kronik. Proses keradangan di saluran empedu boleh berlaku baik di hadapan batu, dan tanpanya. Di antara penyakit keradangan kronik saluran empedu, kolesistitis kronik primer, kolesistitis berulang kronik yang tidak rumit, kolesistitis berulang yang rumit, sklerosis pundi kencing, kolangitis dibezakan. Proses kronik diteruskan dengan tempoh pemburukan dan pengampunan.

Kriteria pemeriksaan kecacatan. Tempoh dan kekerapan eksaserbasi membezakan 3 bentuk klinikal kolesistitis kronik dan kolelitiasis.

Bentuk ringan - eksaserbasi jarang (1-3 kali setahun) dan berumur pendek (1-2 minggu); dikaitkan dengan tekanan fizikal, pelanggaran diet yang ditunda oleh operasi. Fungsi hati dan pankreas tidak terganggu. Dengan bentuk kolesistitis kronik dan penyakit batu empedu yang ringan, pesakit ini memerlukan pekerjaan yang rasional sekiranya keadaan kerja tidak baik. Berbagai pekerjaan tersedia untuk mereka tanpa menurunkan peringkat, dan pekerjaan dilakukan sesuai dengan kesimpulan VK.

Bentuk keparahan sederhana adalah kesakitan berterusan, diperburuk oleh pelanggaran diet, tekanan berlebihan dan faktor lain, eksaserbasi diulang 5 kali atau lebih setahun selama 2-3 minggu, serangan kolik hepatik yang kerap. Penyakit ini sering disulitkan oleh pericholecystitis, pankreatitis, cholangitis, hepatitis dan disertai dengan pelanggaran fungsi pembentukan protein dan pigmen hati.

Bentuk yang teruk - peningkatan proses keradangan yang berpanjangan dan kerap dengan pemeliharaan suhu badan subfebril dan kemungkinan sakit di hipokondrium yang betul, gejala dyspeptik dan gangguan hati dan pankreas dalam tempoh interictal, serangan kolik hepatik setiap bulan, selama 2-3 hari. Komplikasi teruk (lekatan, fistula dalaman bilier, kolesistitis, hepatitis, sirosis hempedu hati, cholecystopancreatitis, stenosis cicatricial dari papilla besar duodenum, diabetes mellitus, dan lain-lain) dengan disfungsi pencernaan yang teruk dan ketara adalah ciri.

Rawatan. Kaedah radikal utama untuk rawatan penyakit keradangan bukan spesifik pada saluran empedu dan penyakit batu empedu adalah pembedahan. Kolesistektomi sederhana dan berlanjutan (choledochotomy, choledocholithotomy, penggunaan anastomosis biliodigestive, dll.) Adalah kaedah rawatan yang paling biasa digunakan.

Pada masa ini, kaedah lain untuk merawat penyakit batu empedu diperkenalkan secara meluas. Ini adalah kaedah mekanikal - kolesistektomi endoskopi; penyingkiran calculi melalui saliran, fistula; papillosphincterotomy endoskopi dengan pengekstrakan batu; perkutan, pengekstrakan transhepatik calculi; kaedah gabungan; kaedah fizikal: pemusnahan batu menggunakan ultrasound, laser, gelombang kejutan extracorporeal, litotripsy hidraulik, serta rawatan ubat dengan pendedahan umum atau tempatan (kaedah pembubaran dan kaedah mengusir batu). Kaedah rawatan gabungan juga digunakan. Perlu diingat bahawa kolesistektomi bukanlah langkah terakhir dalam rawatan pesakit dengan kolelitiasis, rawatan konservatif diperlukan untuk menormalkan komposisi fisiko-kimia hempedu dan memulihkan fungsi pencernaan yang terganggu.

Komplikasi dan akibatnya. Dalam 5-20% kes pada pesakit selepas pembedahan, sindrom postcholecystectomy (PCES) berkembang. Penyebab PCES yang paling biasa adalah batu yang tersisa di saluran empedu atau terbentuk selepas kolesistektomi dan operasi lain, stenosis papilla besar duodenum, tekanan traumatik dan radang saluran empedu, bahagian kiri pundi hempedu, tunggul saluran kista yang terlalu panjang, badan asing saluran empedu, dan kolangitis. Dalam perkembangan PCES, kehilangan fungsi pundi hempedu (kepekatan, dll.), Gangguan yang berkaitan dengan kerosakan pada organ pencernaan lain (perut dan duodenum, usus, pankreas), gangguan metabolisme vitamin dan protein adalah penting.

Terdapat 3 bentuk kursus PCES. Bentuk ringan dicirikan oleh berlakunya serangan kolik hepatik hingga 3-4 kali setahun, berlangsung tidak lebih dari 1 jam, serangan berhenti setelah mengambil antispasmodik, fungsi hati, pankreas tidak berubah.

Bentuk sederhana dicirikan oleh lebih kerap, sehingga 5-10 kali setahun, dan bertahan lebih dari 3 jam serangan kolik hepatik; pemburukan kolangitis dan penyakit kuning obstruktif; pelanggaran fungsi pembentukan protein dan pigmen hati.

Bentuk kursus yang teruk - serangan kolik hepatik setiap minggu, berlangsung hingga 2-3 hari, kolangitis berulang kronik dengan eksaserbasi 1-2 kali sebulan, penyakit kuning obstruktif, komplikasi dari organ lain, penurunan fungsi pencernaan yang ketara.

Rawatan konservatif PCES terdiri daripada terapi diet, penggunaan antispasmodik, analgesik, nitrogliserin, terapi pembetulan, terapi senaman, sanatorium-resort dan jenis rawatan lain. Rawatan pembedahan radikal terdiri daripada menghilangkan penyebab PCES yang mendasari.

Sekiranya saluran empedu extrahepatic rosak, fistula hempedu luaran boleh terbentuk. Untuk menghilangkannya, lakukan choledocho-choledochoanastomosis, gunakan pelbagai kaedah prostetik, autoplasti dan heteroplasti, pengenaan anastomosis saluran hepatik biasa dengan saluran gastrointestinal dengan pelbagai cara, dll..

Kriteria dan syarat indikasi VUT. VUT berlaku dengan peningkatan penyakit, perlunya penyesuaian dan pampasan selepas rawatan pembedahan. Pemulihan dicirikan oleh normalisasi berat badan, parameter makmal dan biokimia, penghapusan kesakitan, penghapusan penyebab PCES, pembentukan parut pasca operasi yang lebih kuat, dan penghapusan sindrom asthenoneurotik selepas pembedahan. Selepas pembedahan CUT dengan rawatan yang tidak rumit - hingga 36-42 hari, dengan komplikasi - dari 45-53 hingga 68 hari. Pengecualian dari buruh fizikal yang berat selepas pembedahan mestilah hingga 3-4 bulan.

Setelah berjaya menyelesaikan rawatan pembedahan atau dengan PCES ringan, pesakit diakui sebagai badan yang sihat dalam keadaan pengeluaran yang normal.

Rawatan tidak lengkap yang berkesan dengan prognosis yang paling baik memberi alasan untuk mempertimbangkan pemeriksa untuk tidak mampu sementara sehingga akhir rawatan. Dalam prognosis yang hampir diragukan kerana perlunya rawatan jangka panjang fistula hempedu, kolangitis dan penghapusan penyebab PCES lain, tempoh VUT tidak boleh melebihi 4 bulan dengan rujukan seterusnya ke ITU.

Jenis buruh yang dikontraindikasikan.
Pesakit dengan kolesistitis dengan cholelithiasis, setelah campur tangan pembedahan, dikontraindikasikan dalam kerja fizikal yang berat, bekerja dengan peningkatan neuropsik, tekanan emosi, bekerja dengan posisi badan paksa, jika mustahil untuk mengikuti diet dan diet, kebersihan diri (fistula).

Petunjuk untuk merujuk ke ITU:
- bentuk penyakit yang teruk dan PCES, jika perlu, pekerjaan yang rasional kerana penurunan hidup yang ketara;
- bentuk penyakit yang teruk dan komplikasi selepas pembedahan dengan kecacatan yang ketara dan ketara;
- penyesuaian dan pampasan yang tidak lengkap setelah pembedahan rekonstruktif yang kompleks pada saluran empedu dan hati.

Piawaian tinjauan untuk rujukan ke ITU:
- ujian darah dan air kencing klinikal;
- ujian darah biokimia (bilirubin, AlAT, AsAT, alkali fosfatase, protein dan pecahan, amilase, kolesterol, prothrombin);
- bunyi duodenal;
- coprogram;
- ultrasound;
- Kajian sinar-X hati, saluran empedu, pundi hempedu;
- fibroduodenoskopi.

Kriteria Kumpulan Orang Kurang Upaya.
Kecacatan sederhana (kumpulan kecacatan III) berlaku pada pesakit:
- dengan bentuk proses keradangan dan kalkulus kronik yang sederhana di saluran empedu dengan rawatan konservatif;
- dengan tahap keparahan PCES yang sederhana;
- dengan sedikit kehilangan hempedu (hingga 150-200 ml / hari) melalui fistula luaran.

Sekiranya aktiviti buruh berlaku dalam keadaan buruk, maka pesakit tersebut ditetapkan kumpulan kecacatan III untuk pekerjaan yang rasional atau mengehadkan jumlah pekerja.

Kecacatan teruk (kumpulan kecacatan II) berlaku apabila:
- rawatan konservatif yang berkesan dengan peralihan proses ke bentuk yang teruk, penambahan penyakit organ-organ lain saluran gastrointestinal dan dekompensasi fungsi pencernaan;
- penyakit bersamaan yang teruk.
Bentuk PCES yang teruk dan perlunya pemulihan hidup yang panjang setelah operasi rekonstruktif yang kompleks untuk menghilangkan penyebab utama PCES juga memberi alasan untuk menubuhkan kumpulan kecacatan II. Dengan kehilangan hempedu yang ketara melalui fistula luaran, penurunan berat badan dan pembalut yang kerap (lebih dari 7 kali sehari), kumpulan kecacatan II juga ditubuhkan.

Batasan aktiviti vital yang ketara berlaku dengan komplikasi teruk (cachexia, anemia), rawatan yang tidak berkesan dan keperluan untuk rawatan luar yang berterusan. Kumpulan kecacatan I mungkin ditubuhkan untuk pesakit ini..
Sumber

-> Kategori: Pemeriksaan perubatan dan sosial untuk penyakit tertentu | -> Ditambah oleh: astra71 (01/02/2012)-> Pandangan: 35177 | -> Penilaian: 5.0 / 4

KRITERIA MODERN UNTUK MENYEBABKAN KEMUDAHAN DI PENYAKIT GALLSTONE PADA 2019

Pada masa ini, dokumen utama yang dipandu oleh pakar Biro ITU memutuskan isu kehadiran (atau ketiadaan) tanda-tanda kecacatan pada pesakit, adalah dokumen yang mula berkuatkuasa pada 02.02.2016 Perintah Kementerian Tenaga Kerja Rusia bertarikh 12.17.2015 N 1024н
Ada Lampiran Perintah ini dalam bentuk tabel, yang menunjukkan penilaian kuantitatif (peratusan) keparahan pelbagai patologi (penyakit).

Kecacatan ditetapkan pada peratusan 40% atau lebih (dengan kehadiran kereta api secara serentak dalam kategori yang ditetapkan).
Kumpulan kecacatan khusus - bergantung pada ukuran minat dalam lampiran Perintah 1024н.
10-30% - kecacatan tidak ditubuhkan.
40-60% - sesuai dengan kumpulan kecacatan ke-3.
70-80% - sesuai dengan kumpulan kecacatan ke-2.
90-100% - sesuai dengan kumpulan kecacatan pertama.
40-100% - sesuai dengan kategori "kanak-kanak kurang upaya" (untuk orang di bawah umur 18 tahun).

Penyakit batu empedu sesuai dengan paragraf lampiran Perintah 1024n:
3.6 Penyakit pundi hempedu, saluran empedu dan pankreas K80 - K87
3.6.1 Penyakit batu empedu (cholelithiasis). K80
Kolesistitis. K81
Penyakit lain dari pundi hempedu. K82
Sindrom Postcholecystectomy K91.5
3.6.1.1 Tahap pencernaan yang terganggu sedikit, dicirikan oleh perjalanan penyakit di atas dengan tahap keparahan sederhana, pemburukan 3-4 kali setahun, sawan hingga 5-6 kali setahun - 10-20%

3.6.1.2 Tahap gangguan pencernaan yang sederhana, yang dicirikan oleh penyakit yang teruk di atas, peningkatan 5 kali atau lebih dalam setahun, serangan bulanan, adanya komplikasi (kegagalan hati kronik, pankreatitis) - 40-50%

Seorang pesakit boleh menerima pendapat rasmi mengenai kehadiran (atau ketiadaan) asas untuk menunjukkan kecacatan hanya dengan hasil pemeriksaannya di biro ITU wilayah yang relevan.

Prosedur memproses dokumen untuk ITU (termasuk algoritma tindakan sekiranya penolakan doktor yang hadir untuk menghantar pesakit ke ITU) dijelaskan dengan cukup terperinci di bahagian forum ini:
Membuat kecacatan mudah

Adakah kecacatan diberikan selepas penyingkiran pundi hempedu?

Mereka yang terpaksa berbaring di atas meja operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu sedang memikirkan apakah mereka dapat mengembalikan keupayaan kerja mereka sebelumnya? Setelah mengeluarkan pundi hempedu adakah mereka memberi kecacatan? Ini amat membimbangkan lelaki yang melakukan kerja fizikal yang berat. Sebab utama yang membawa kepada penyingkiran pundi hempedu adalah penyakit batu empedu.

Penyingkiran pundi hempedu tidak memberi peluang kepada warga Persekutuan Rusia untuk menerima pencen hilang upaya. Orang yang dikendalikan pulih dengan cukup cepat dan bersedia untuk bekerja dengan beberapa batasan. Beg simen tidak digalakkan. Membuat kecacatan mungkin hanya dalam kes di mana semasa pembedahan terdapat kesulitan tertentu, pesakit berada di hospital untuk waktu yang lama dan tidak dapat cepat pulih kecacatannya. Dalam kes sedemikian, disarankan untuk menghubungi pemeriksaan perubatan dan sosial (ITU), di mana, kemungkinan besar, kecacatan sementara akan dilakukan.

Sekiranya pundi hempedu dikeluarkan menggunakan kaedah moden (laparoskopi), maka tempoh pemulihannya lebih pendek. Tempoh maksimum untuk "bangun" adalah sehingga satu setengah bulan.

Agar pesakit diberi kumpulan kecacatan 2, petunjuk tertentu diperlukan. Akibat pembedahan boleh menyebabkan kecacatan. Untuk kumpulan kedua, ini adalah peralihan penyakit ke tahap yang teruk. Untuk ini terdapat penyakit organ-organ lain dari sistem pencernaan, disfungsi metabolik. Keadaan seperti itu juga dianggap serius, apabila seseorang menurunkan berat badan, terdapat hempedu yang besar. Dalam kes seperti itu, pesakit ditangguhkan dari tugasnya sehingga pemulihan petunjuk di atas. Seberapa cepat seseorang pulih bergantung pada terapi yang kompeten dan ciri-ciri biologi individu.

Kumpulan kecacatan pertama diberikan kepada warganegara yang mempunyai batasan yang nyata kerana fakta bahawa komplikasi paling serius telah berlaku setelah pembedahan. Kumpulan yang sama ditugaskan untuk pesakit yang tidak dapat merawat diri mereka sendiri, dan mereka memerlukan pengawasan berterusan dan rawatan jangka panjang..

Apa yang anda perlukan untuk memohon kecacatan di Persekutuan Rusia?

Langkah paksaan - pendaftaran kecacatan. Sekiranya seseorang mempunyai hak untuk menerima bantuan negara atas beberapa sebab perubatan, maka anda tidak perlu takut untuk melamarnya. Langkah pertama untuk mendapatkan status orang kurang upaya atas sebab kesihatan adalah memohon pemeriksaan perubatan dan sosial. Struktur inilah yang menilai tahap kecacatan dan membentuk kumpulan. Bagi mereka yang berada di hospital, semuanya berlaku lebih mudah. Doktor sendiri menyediakan dokumen yang diperlukan untuk dipertimbangkan di ITU. Bagi pesakit yang sakit di luar hospital, lawatan ke doktor yang hadir diperlukan, yang menulis semuanya dengan betul di kad pesakit luar, menetapkan kajian tambahan. Mereka mesti "segar". Untuk mengumpulkan semua sijil perubatan yang diperlukan, warganegara tersebut masih perlu pergi ke klinik. Pemeriksaan perubatan dan sosial untuk beberapa penyakit hati dan pundi hempedu tidak dilakukan sama sekali, begitu juga untuk batu di hati. Hanya operasi untuk membuang pankreas (tidak dalam semua keadaan) yang dapat memprovokasi perjalanan pesakit ke ITU.

Selepas hospital (lulus semua penyelidikan perubatan), rujukan ke komisi berikut. Perkara utama yang perlu anda selalu tegaskan adalah bahawa anda tidak lagi dapat memenuhi tugas profesional anda berkaitan dengan penyakit ini. Sekiranya anda merasakan bahawa mereka ingin menolak untuk memohon kecacatan, anda boleh meminta bantuan peguam profesional. Jangan lupa untuk mengingatkan tentang keberadaan mereka di ITU. Kadang-kadang ia membantu. Sentiasa ingat bahawa ada struktur yang dapat menolong anda..

Sebagai tambahan kepada dokumentasi perubatan mengenai kesihatan anda, anda memerlukan dokumen lain. Pertama sekali - pasport warganegara Persekutuan Rusia (masih perlu membuat fotokopi), salinan buku kerja yang disahkan, pernyataan bahawa anda ingin menjalani peperiksaan. Dalam beberapa kes, anda mungkin akan meminta perakuan pendapatan dari tempat anda bekerja, keterangan. Dan dokumen perubatan: rujukan ke ITU, kad pesakit luar, pelepasan hospital.

Selalunya, ITU menolak status kecacatan warganegara. Sekiranya anda berpendapat bahawa anda telah ditolak secara tidak sah, anda selalu boleh mengajukan banding atas keputusan ITU atau memohon kepada pengadilan. Sekiranya ITU menolak secara tidak sah, keadilan akan dipulihkan. Benar, keseluruhan prosedur akan agak tertunda dalam masa dan akan ada banyak saraf.

Adakah cuti sakit?

Selepas rawatan pesakit dalam, cuti sakit dikeluarkan untuk memulihkan badan selepas pembedahan. Sekiranya semasa operasi tidak ada situasi yang tidak normal dan penyingkirannya berjaya, maka pemulihan badan cukup cepat. Perkara utama adalah mengikuti diet dan melakukan semua janji perubatan supaya tidak ada pelanggaran hati lebih lanjut, terutama pada masa awal pemulihan.

Video

Pendaftaran hilang upaya: arahan terperinci untuk mendapatkan dokumen, prosedur dan ciri lain

Adakah kecacatan diberikan selepas penyingkiran pundi hempedu

Pada masa kini, orang semakin menderita penyakit saluran empedu dan batu empedu. Pesakit berusia antara tiga puluh hingga empat puluh tahun berisiko, sementara separuh wanita dari wanita menderita penyakit ini lebih kerap. Juga berisiko adalah pesakit dengan berat badan berlebihan dengan gaya hidup yang tidak aktif dan mereka yang bekerja dalam keadaan buruk.

Kriteria Kecacatan

Setelah kolesistektomi, pesakit disarankan untuk mengikuti diet ketat, bersenam, berhenti ketagihan dan sesering mungkin menjalankan prosedur untuk menghilangkan genangan hempedu dan membersihkan hati.

Selepas pembedahan, pesakit sering bertanya adakah ketidakupayaan diberikan sekiranya pundi hempedu dikeluarkan.?

Dalam bidang perubatan, terdapat beberapa kriteria di mana anda dapat menentukan sama ada kecacatan akan diberikan setelah penyingkiran pundi hempedu atau tidak..

Pembaca kami mengesyorkan

Pembaca biasa kami mencadangkan kaedah yang berkesan! Penemuan baru! Para saintis Novosibirsk telah mengenal pasti ubat terbaik untuk pemulihan setelah penyingkiran pundi hempedu. 5 tahun penyelidikan. Rawatan diri di rumah! Setelah mempelajarinya dengan teliti, kami memutuskan untuk memberikannya untuk perhatian anda.

Kumpulan kecacatan ketiga menunjukkan batasan aktiviti hidup yang sederhana. Ia diberikan kepada pesakit yang mengalami proses keradangan kronik atau kalkulus di pundi hempedu dengan tahap keparahan sederhana, atau sedikit kehilangan hempedu melalui fistula luaran. Pada masa yang sama, proses rawatan dan pemeriksaan pesakit dilakukan secara berkala..

Sekiranya pesakit bekerja dalam keadaan kerja yang teruk atau mempunyai kerja fizikal yang paling sukar, maka mereka boleh diberi kumpulan kecacatan ketiga. Pada masa yang sama, pesakit dapat bekerja dengan tenaga kerja yang terhad.

Kumpulan kecacatan kedua ditugaskan untuk orang dengan peralihan penyakit ke tahap yang teruk, penambahan penyakit organ pencernaan dan dekompensasi fungsi metabolik. Juga, borang ini dapat diberikan kepada mereka yang mengalami kehilangan hempedu yang signifikan atau penurunan berat badan yang tajam. Dalam kes ini, pesakit diberhentikan sementara dari kerja dan diberi masa untuk tempoh pemulihan..

Kumpulan kecacatan pertama diberikan kepada pesakit yang mengalami batasan yang ketara kerana komplikasi teruk. Ini mungkin termasuk anemia atau cachexia. Juga, jenis kecacatan ini diberikan kepada pesakit yang memerlukan rawatan atau rawatan berterusan yang tidak mempunyai kesan yang sama..

Kontraindikasi untuk berfungsi

Sekiranya pesakit tidak mempunyai limpa atau pundi hempedu, mereka boleh ditangguhkan dari bekerja. Ini mungkin termasuk kehadiran cholelithiasis, kerja fizikal yang keras, tekanan emosi atau psikologi yang meningkat, bekerja dengan pemeliharaan berpanjangan pada satu kedudukan badan, ketidakupayaan untuk menjaga kebersihan diri atau pemakanan.

Kekurangan kecacatan

Kecacatan hanya diberikan untuk petunjuk penting khas, berdasarkan kriteria utama. Dalam kebanyakan kes, jika tidak ada pundi hempedu atau limpa, ini bukan petunjuk untuk kumpulan khas.

Kecacatan dapat diberikan jika semasa pembedahan ada kesulitan atau komplikasi yang terjadi selama masa pemulihan. Pada masa yang sama, jangka masa pesakit yang tidak terganggu dalam keadaan pegun adalah lebih dari empat bulan. Sekiranya fenomena ini berlaku, maka pesakit dihantar untuk menjalani pemeriksaan perubatan dan sosial untuk membuktikan ketidakoperasian sementara. Semasa pemeriksaan, pakar mengetahui berapa banyak pesakit yang mengikuti cadangan doktor dalam bentuk pemakanan yang betul, rejimen minum, fisioterapi, gimnastik perubatan, terapi ubat dan lawatan berkala. Umur pesakit juga diambil kira. Seperti yang anda ketahui, orang di bawah empat puluh pulih jauh lebih cepat daripada orang tua.

Perlu diingat bahawa pembedahan menggunakan laparoskopi kurang trauma, dan fasa pemulihan jauh lebih cepat. Kapasiti kerja penuh bagi seseorang kembali setelah empat hingga enam minggu, jika tidak ada komplikasi.

Tidak dapat pulih selepas penyingkiran pundi hempedu?

  • Banyak cara dicuba, tetapi tidak ada yang membantu.
  • Dan sekarang anda sudah bersedia untuk memanfaatkan sebarang peluang yang akan memberi anda kesejahteraan yang lama ditunggu-tunggu!

Terdapat ubat yang berkesan. Ikuti pautan dan ketahui apa yang disyorkan oleh doktor!

Adakah kecacatan berlaku sekiranya pundi hempedu telah dikeluarkan dan apakah akibat dari operasi tersebut

Sekiranya seseorang bersiap untuk menjalani pembedahan, dia perlu mengetahui sama ada kecacatan diberikan setelah penyingkiran pundi hempedu dan apa yang boleh mengakibatkan kehilangan organ penting sistem pencernaan? Kolesistektomi tidak selalu dipindahkan adalah alasan untuk mendapatkan status orang kurang upaya. Terdapat kriteria tertentu untuk menilai kemampuan pesakit untuk bekerja. Di samping itu, anda perlu melalui satu siri tinjauan, yang hasilnya akan menentukan dalam reka bentuk kumpulan.

Kriteria Kecacatan

Statistik perubatan menunjukkan: setiap tahun jumlah pesakit yang menderita penyakit batu empedu (cholelithiasis), kolesistitis dan keradangan saluran empedu meningkat. Selalunya, patologi ini didiagnosis pada wanita, pada pesakit berusia lebih dari 30 tahun, dengan obesiti, kecenderungan keturunan dan kekurangan aktiviti motorik.

Adakah kecacatan diberikan selepas penyingkiran pundi hempedu?

Untuk membuat keputusan mengenai pendaftaran status orang kurang upaya, komisen tersebut mengambil kira beberapa kriteria:

  1. Keterukan penyakit dengan gambaran klinikal yang sesuai.
  2. Kaedah rawatan (ubat, pembedahan) dan hasilnya.
  3. Ciri-ciri tempoh pemulihan.

Cholecystitis kronik dan cholelithiasis berlaku dalam 3 bentuk - ringan, sederhana dan teruk. Pilihan pertama adalah yang paling baik. Pesakit seperti itu mungkin bekerja tanpa kelayakan, namun mereka memerlukan keadaan kerja yang lebih dapat diterima..

Pesakit dengan eksaserbasi penyakit yang terjadi lebih dari 5 kali dalam setahun dan 2-3 minggu terakhir, serta patologi yang menyebabkan komplikasi teruk (lekatan, hepatitis, sirosis, diabetes, dll.) Memerlukan perhatian khusus..

Kaedah utama untuk merawat keradangan pundi hempedu atau cholelithiasis adalah pembedahan. Khususnya, doktor menggunakan kolesistektomi (sederhana, maju).

Juga, penyakit ini dihapuskan, sebagai pilihan, dengan bantuan:

  • kolesistektomi endoskopi;
  • penyingkiran batu melalui fistula atau saliran;
  • laser;
  • ultrasound;
  • litotripsy hidraulik;
  • kaedah gabungan.

Untuk menormalkan komposisi hempedu setelah operasi dan memulihkan fungsi saluran pencernaan, terapi ubat digunakan..

Kecacatan akan dibuat sekiranya:

  • pesakit telah kehilangan keupayaan bekerja kerana kesalahan semasa operasi;
  • komplikasi berlaku dalam tempoh selepas operasi.

Tempoh tinggal pesakit selepas pembedahan di hospital juga penting. Sekiranya pesakit tidak meninggalkan hospital lebih dari 4 bulan, dia mesti menjalani pemeriksaan perubatan dan sosial (ITU) untuk menerima dokumen mengenai kecacatan sementara sebelum berakhirnya kursus rawatan.

Kontraindikasi untuk berfungsi

Selepas rawatan pembedahan untuk keradangan empedu dan kolelitiasis, pesakit harus mengingat sejumlah kontraindikasi.

Senarai mereka merangkumi aktiviti buruh, yang merangkumi:

  • tekanan fizikal atau psikologi yang berlebihan;
  • tinggal lama dalam satu kedudukan.

Bila hilang upaya tidak akan diberikan?

Jangan menganggap bahawa setiap pesakit akan diberi kumpulan selepas penyingkiran hempedu. Pakar bedah sering menggunakan laparoskopi ketika sayatan kecil dibuat di dinding perut anterior. Kaedahnya kurang trauma, yang mengurangkan kemungkinan komplikasi. Pesakit keluar dari rumah sehari selepas pembedahan.

Tempoh pemulihan selepas pembedahan perut (laparotomi) adalah sekitar seminggu.

Pelepasan hospital dilakukan apabila:

  • pesakit sendiri bangun dari katil dan bergerak tanpa bantuan;
  • tidak merasakan ketidakselesaan yang menyakitkan semasa makan.

Selepas laparotomi, seseorang kembali ke gaya hidup normal setelah sebulan setengah.

Sekiranya operasi berjalan lancar, pesakit cepat sembuh; kecacatan tidak sesuai untuknya. Dalam kes ini, ketiadaan komplikasi adalah mustahak..

Kepakaran perubatan dan sosial

Anda boleh mendapatkan kumpulan dengan:

  • tahap keparahan penyakit yang sederhana dan sindrom postcholecystectomy (PCES), sekiranya penurunan aktiviti vital pesakit memerlukan peningkatan dalam keadaan kerja;
  • patologi dan komplikasi yang teruk dalam tempoh selepas operasi (terdapat gangguan yang mempunyai kesan yang signifikan terhadap kualiti hidup);
  • menjalani operasi yang rumit pada empedu dan hati, ketika tempoh pemulihan belum selesai.

Pendaftaran kecacatan dilakukan berdasarkan data:

  • ujian darah dan air kencing umum;
  • biokimia darah;
  • bunyi duodenal;
  • coprogram (penyelidikan tinja);
  • Ultrasound
  • X-ray saluran empedu, hempedu dan hati menggunakan kontras;
  • fibroduodenoskopi.

Bagi pesakit di hospital, doktor sendiri menyiapkan dokumen yang diperlukan, yang kemudian diserahkan ke ITU. Selebihnya mesti mengumpulkan maklumat sendiri, sementara untuk pemeriksaan anda perlu pergi ke hospital.

Kumpulan kecacatan selepas penyingkiran pundi hempedu

Untuk masing-masing terdapat petunjuk:

  1. Kumpulan III diberikan sekiranya berlaku proses keradangan dan kalkulus kronik pada saluran empedu atau PCES dengan tahap keparahan sederhana. Juga, ini mesti termasuk kehilangan hempedu melalui fistula luaran dalam jumlah yang sedikit - tidak lebih dari 200 ml sehari. Pendaftaran kumpulan ketiga dilakukan sekiranya terdapat keperluan untuk mengurangkan jumlah pekerja atau memperbaiki keadaan kerja.
  2. Pesakit yang mengalami proses patologi yang teruk, penyakit organ-organ lain saluran gastrointestinal, dan fungsi pencernaan berada dalam tahap dekompensasi yang diharapkan dapat menerima kumpulan II. Kumpulan kedua diberikan dalam PCES yang teruk dan penyesuaian yang berpanjangan setelah campur tangan pembedahan yang kompleks yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab sindrom. Selain itu, petunjuknya adalah penurunan berat badan, keperluan untuk berpakaian yang kerap (lebih dari 7 kali sehari) dan kehilangan hempedu yang ketara.
  3. Sekiranya kualiti hidup pesakit merosot dengan teruk kerana komplikasi serius (anemia, keletihan yang melampau), kumpulan I terbentuk. Juga dalam kategori ini adalah pesakit yang memerlukan rawatan berterusan, atau mereka yang rawatannya tidak berkesan.

Wakil ITU memberikan penilaian menyeluruh mengenai status kesihatan orang yang memohon kecacatan. Selepas pendaftaran kumpulan, perlu menjalani pemeriksaan secara berkala: jika anda merasa lebih baik, komisen boleh menurunkan kumpulan tersebut.

Apa yang anda perlukan untuk memohon kecacatan di Persekutuan Rusia?

Untuk mendapatkan status orang kurang upaya, anda harus menjaga ketersediaan beberapa dokumen, tanpanya ITU tidak akan dapat pergi.

Pesakit harus menyediakan:

  • dokumentasi perubatan (merujuk kepada komisen, kad ambulatori, pelepasan hospital);
  • pasport (asal dan fotokopi);
  • salinan buku kerja yang disahkan oleh notari;
  • permohonan lulus komisen.

Kadang kala mereka memerlukan penyata pendapatan dan penyata pekerjaan.

Akibat penyingkiran pundi hempedu

Sekiranya sebelum membuang hempedu, pesakit mengadu manifestasi patologi hati atau pankreas, setelah operasi, gejala penyakit ini tidak hilang. Kadang-kadang ia bertambah kuat kerana prosedur pembedahan.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit mungkin mengalami:

  • ketidakselesaan yang menyakitkan di kawasan sayatan;
  • cirit-birit selepas makan selama 1-2 bulan;
  • pening dan muntah.

Selalunya, kolesistektomi mengakibatkan pelanggaran serius sistem pencernaan, yang dalam perubatan disebut sindrom postcholecystectomy (PCES).

Akibat rawatan pembedahan mungkin:

  • gumpalan darah di lokasi prosedur pembedahan;
  • gangguan kardiovaskular;
  • pankreatitis
  • luka berjangkit.

Terdapat beberapa bentuk PCES:

  1. Mudah. 3-4 kali setahun, pesakit menderita kolik hepatik, bertahan maksimum satu jam. Serangan dapat dikeluarkan dengan antispasmodik.
  2. Sedang. Simptom di atas bimbang lebih kerap dan lebih lama (sehingga 10 kali sepanjang tahun), sementara kolangitis diperburuk dan fungsi penapis utama (hati) terganggu - pigmen dan pembentukan protein.
  3. Berat. Kemunculan kesakitan paroxysmal berlaku setiap minggu, dan tempohnya adalah 2-3 hari. Kolangitis kronik meningkat 1-2 kali sebulan. Keadaan ini ditambah dengan penyakit kuning obstruktif, gangguan pencernaan yang teruk, kerosakan fungsi organ lain yang serius.

PCES biasanya berkembang kerana calculi pada saluran, trauma dan radang pada saluran empedu, kolangitis dan gangguan lain.

Salah satu akibat operasi yang tidak menyenangkan adalah mematuhi diet yang ketat. Walau bagaimanapun, tanpa kajian semula pemakanan, risiko komplikasi meningkat dengan ketara. Doktor yang hadir akan membantu membuat senarai makanan dan pinggan mangkuk, penggunaannya akan membolehkan anda pulih tanpa merosot..

Sekiranya pundi hempedu telah dikeluarkan, ini tidak menjamin memperoleh status orang kurang upaya. Untuk reka bentuk kumpulan syarat tertentu mesti dipenuhi. Untuk lulus ITU, perlu membuat penyediaan dokumentasi yang tepat pada masanya dan mengemukakan analisis yang diperlukan. Sekiranya seseorang yakin bahawa keputusan komisi itu tidak betul, dia dapat mempengaruhi keadaan dengan menghubungi mahkamah.

Apabila kecacatan diberikan selepas penyingkiran pundi hempedu?

Semakin banyak, terdapat penyakit cara menghilangkan hempedu dan pelbagai jenis pembentukan batu di sistem empedu. Berisiko adalah wanita dengan usia 35 tahun atau lebih tua, orang dengan berat badan berlebihan, kekurangan aktiviti fizikal, keturunan yang lemah dan lain-lain.

Setiap tahun, lebih daripada 2.5 juta operasi dilakukan untuk merawat penyakit batu empedu, beberapa di antaranya memerlukan penyingkiran pundi hempedu, kolesistektomi laparoskopi. Walaupun rendahnya tahap intervensi ini, kira-kira 12% pesakit selepas pembedahan kehilangan keupayaan untuk bekerja. Pertimbangkan kriteria untuk menilai keadaan mereka, dan juga ketahui sama ada kecacatan memberi selepas membuang pundi hempedu.

Cara menentukan keperluan untuk diekstradisi kumpulan orang kurang upaya?

Untuk membuat kumpulan kecacatan kepada pesakit, mereka membuat penilaian kuantitatif dan kualitatif mengenai pelanggaran fungsi sistem vital manusia kerana penyakit, akibat kecacatan, atau kecederaan pada organ. Faktor-faktor ini dapat membatasi aktiviti vital pesakit dengan ketara, yang tidak memungkinkannya bekerja dan menjalani gaya hidup sepenuhnya.

Antara gejala penyakit dan akibat rawatannya, kecederaan dan kecacatan lain, sifat penyakit, perubahan struktur organ dan keparahannya, serta tahap perkembangan patologi ini ditentukan. Suruhanjaya membuat penilaian pada skala 100 mata, yang menentukan keparahan gejala dan menemukan asas untuk pengeluaran kumpulan kecacatan tertentu..

Disfungsi berbeza dari sederhana hingga teruk. Penggredan 40-60 mata bermaksud penyederhanaan gangguan, 70-80 mata - keparahan, 90-100 mata - keparahan ketara. Petunjuk ini menunjukkan aktiviti dan penyertaan seseorang dalam kehidupan, dan menentukan tahap keparahan kumpulan orang kurang upaya.

Selepas operasi, semasa pundi hempedu dikeluarkan, pesakit mesti mengikuti diet terapeutik, mengubah gaya hidupnya, menambah gimnastik harian, menghilangkan tabiat buruk dan memperbaiki sistem hati dan empedu secara berkala dengan pembersihan dan prosedur lain.

Perubatan klinikal telah mengembangkan beberapa kriteria di mana keputusan dibuat mengenai pelantikan kumpulan orang kurang upaya:

  • kumpulan ketiga mengenai kecacatan bermaksud kecacatan sederhana. Ia diresepkan untuk pesakit dengan kolesistitis kalkulus atau ketika hempedu mengalir melalui fistula. Pakar sentiasa memantau keadaan pesakit, menjalankan rawatan dan ujian. Semasa seseorang bekerja dalam pekerjaan yang berbahaya atau semasa latihan fizikal yang sengit, kumpulan kecacatan ketiga mungkin diberikan, tetapi pesakit dapat terus bekerja hingga tahap tertentu dengan lega;
  • kumpulan kedua diberikan kepada pesakit pada tahap peralihan penyakit dari sederhana ke teruk, terutama jika kegagalan metabolik dan pelbagai penyakit saluran pencernaan bergabung dengan patologi. Juga, kumpulan kedua ditugaskan untuk pesakit dengan penurunan berat badan yang teruk dan jumlah kehilangan rembesan bilier yang besar dari sistem empedu. Dalam kes ini, pesakit ditangguhkan dari bekerja untuk menjalani rawatan dan tempoh pemulihan sehingga keadaan bertambah baik;
  • kumpulan pertama diberikan oleh kecacatan kepada pesakit yang didapati mengalami kecacatan teruk dengan komplikasi penyakit yang serius. Ini mungkin cachexia atau anemia dan keadaan yang serupa. Kumpulan pertama diberikan kepada pesakit yang memerlukan perawatan orang lain, juga dalam kes di mana rawatan yang ditetapkan tidak menyalakan kesan yang diharapkan.

Kontraindikasi untuk berfungsi

Selepas penyingkiran pundi hempedu atau limpa, penyingkiran dari tempat kerja adalah mungkin. Kecacatan selepas penyingkiran pundi hempedu tidak diberikan, tetapi kontraindikasi terhadap persalinan adalah adanya penyakit penyingkiran batu dengan latar belakang operasi yang dilakukan, latihan fizikal yang berat dan aktiviti fizikal yang tinggi, bekerja dengan tinggal berpanjangan dalam satu kedudukan, dengan beban emosi atau mental yang berlebihan. Dilarang bekerja dengan orang kurang upaya sekiranya tidak ada kemudahan untuk kebersihan atau makanan yang kerap.

Adakah kecacatan mengakibatkan penyingkiran pundi hempedu?

Kecacatan tidak diberikan setelah kolesistektomi, tetapi jika komplikasi telah berlaku semasa pembedahan, pesakit ditahan selama 4 bulan di hospital. Dalam kes sedemikian, disarankan untuk mengambil rujukan untuk pemeriksaan perubatan dan sosial, yang akan menyebabkan kecacatan sementara..

Cholecystectomy dilakukan secara laparoskopi, iaitu luka dibuat pada kulit dengan alat khas. Kaedah ini paling tidak trauma daripada semua yang ada, dan tempoh selepas operasi tidak lama. Sekiranya tidak ada komplikasi dan kesejahteraan bertambah baik, pemulihan aktiviti manusia diperhatikan selepas satu atau setengah bulan.

Sekiranya operasi dilakukan untuk membuang tumor di pundi hempedu atau saluran, maka selama lima tahun pesakit diberi kecacatan kumpulan pertama, dengan tumor pada Vater papilla - kumpulan kedua, dan selepas karsinoma di pankreas - kumpulan pertama selama 5 tahun.

YouTube membalas dengan ralat: Had Harian Melebihi. Kuota akan ditetapkan semula pada m>

-> Kepakaran perubatan dan sosial ->

-> Jumlah komen: 1
Pemeriksaan perubatan dan sosial untuk penyakit tertentu [170]

Log masuk dengan uID

katalog artikel

Pemeriksaan perubatan dan sosial dan kecacatan untuk kolesistitis dan penyakit batu empedu

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kejadian dan penyebaran penyakit radang pada saluran empedu dan penyakit batu empedu telah meningkat. Faktor risiko yang diakui umum untuk penyakit ini adalah jantina wanita, usia 30-40 tahun dan lebih tua, berat badan berlebihan, mobiliti rendah, keturunan yang tidak baik, dan lain-lain. Lebih daripada 2.5 juta campur tangan pembedahan untuk kolesistitis kalkulus dilakukan setiap tahun di dunia. Kecacatan berterusan diperhatikan pada 1.6-12.4% pesakit yang dikendalikan.

Terdapat kolesistitis akut (sederhana dan merosakkan) dan kronik. Proses keradangan di saluran empedu boleh berlaku baik di hadapan batu, dan tanpanya. Di antara penyakit keradangan kronik saluran empedu, kolesistitis kronik primer, kolesistitis berulang kronik yang tidak rumit, kolesistitis berulang yang rumit, sklerosis pundi kencing, kolangitis dibezakan. Proses kronik diteruskan dengan tempoh pemburukan dan pengampunan.

Kriteria pemeriksaan kecacatan. Tempoh dan kekerapan eksaserbasi membezakan 3 bentuk klinikal kolesistitis kronik dan kolelitiasis.

Bentuk ringan - eksaserbasi jarang (1-3 kali setahun) dan berumur pendek (1-2 minggu); dikaitkan dengan tekanan fizikal, pelanggaran diet yang ditunda oleh operasi. Fungsi hati dan pankreas tidak terganggu. Dengan bentuk kolesistitis kronik dan penyakit batu empedu yang ringan, pesakit ini memerlukan pekerjaan yang rasional sekiranya keadaan kerja tidak baik. Berbagai pekerjaan tersedia untuk mereka tanpa menurunkan peringkat, dan pekerjaan dilakukan sesuai dengan kesimpulan VK.

Bentuk keparahan sederhana adalah kesakitan berterusan, diperburuk oleh pelanggaran diet, tekanan berlebihan dan faktor lain, eksaserbasi diulang 5 kali atau lebih setahun selama 2-3 minggu, serangan kolik hepatik yang kerap. Penyakit ini sering disulitkan oleh pericholecystitis, pankreatitis, cholangitis, hepatitis dan disertai dengan pelanggaran fungsi pembentukan protein dan pigmen hati.

Bentuk yang teruk - peningkatan proses keradangan yang berpanjangan dan kerap dengan pemeliharaan suhu badan subfebril dan kemungkinan sakit di hipokondrium yang betul, gejala dyspeptik dan gangguan hati dan pankreas dalam tempoh interictal, serangan kolik hepatik setiap bulan, selama 2-3 hari. Komplikasi teruk (lekatan, fistula dalaman bilier, kolesistitis, hepatitis, sirosis hempedu hati, cholecystopancreatitis, stenosis cicatricial dari papilla besar duodenum, diabetes mellitus, dan lain-lain) dengan disfungsi pencernaan yang teruk dan ketara adalah ciri.

Rawatan. Kaedah radikal utama untuk rawatan penyakit keradangan bukan spesifik pada saluran empedu dan penyakit batu empedu adalah pembedahan. Kolesistektomi sederhana dan berlanjutan (choledochotomy, choledocholithotomy, penggunaan anastomosis biliodigestive, dll.) Adalah kaedah rawatan yang paling biasa digunakan.

Pada masa ini, kaedah lain untuk merawat penyakit batu empedu diperkenalkan secara meluas. Ini adalah kaedah mekanikal - kolesistektomi endoskopi; penyingkiran calculi melalui saliran, fistula; papillosphincterotomy endoskopi dengan pengekstrakan batu; perkutan, pengekstrakan transhepatik calculi; kaedah gabungan; kaedah fizikal: pemusnahan batu menggunakan ultrasound, laser, gelombang kejutan extracorporeal, litotripsy hidraulik, serta rawatan ubat dengan pendedahan umum atau tempatan (kaedah pembubaran dan kaedah mengusir batu). Kaedah rawatan gabungan juga digunakan. Perlu diingat bahawa kolesistektomi bukanlah langkah terakhir dalam rawatan pesakit dengan kolelitiasis, rawatan konservatif diperlukan untuk menormalkan komposisi fisiko-kimia hempedu dan memulihkan fungsi pencernaan yang terganggu.

Komplikasi dan akibatnya. Dalam 5-20% kes pada pesakit selepas pembedahan, sindrom postcholecystectomy (PCES) berkembang. Penyebab PCES yang paling biasa adalah batu yang tersisa di saluran empedu atau terbentuk selepas kolesistektomi dan operasi lain, stenosis papilla besar duodenum, tekanan traumatik dan radang saluran empedu, bahagian kiri pundi hempedu, tunggul saluran kista yang terlalu panjang, badan asing saluran empedu, dan kolangitis. Dalam perkembangan PCES, kehilangan fungsi pundi hempedu (kepekatan, dll.), Gangguan yang berkaitan dengan kerosakan pada organ pencernaan lain (perut dan duodenum, usus, pankreas), gangguan metabolisme vitamin dan protein adalah penting.

Terdapat 3 bentuk kursus PCES. Bentuk ringan dicirikan oleh berlakunya serangan kolik hepatik hingga 3-4 kali setahun, berlangsung tidak lebih dari 1 jam, serangan berhenti setelah mengambil antispasmodik, fungsi hati, pankreas tidak berubah.

Bentuk sederhana dicirikan oleh lebih kerap, sehingga 5-10 kali setahun, dan bertahan lebih dari 3 jam serangan kolik hepatik; pemburukan kolangitis dan penyakit kuning obstruktif; pelanggaran fungsi pembentukan protein dan pigmen hati.

Bentuk kursus yang teruk - serangan kolik hepatik setiap minggu, berlangsung hingga 2-3 hari, kolangitis berulang kronik dengan eksaserbasi 1-2 kali sebulan, penyakit kuning obstruktif, komplikasi dari organ lain, penurunan fungsi pencernaan yang ketara.

Rawatan konservatif PCES terdiri daripada terapi diet, penggunaan antispasmodik, analgesik, nitrogliserin, terapi pembetulan, terapi senaman, sanatorium-resort dan jenis rawatan lain. Rawatan pembedahan radikal terdiri daripada menghilangkan penyebab PCES yang mendasari.

Sekiranya saluran empedu extrahepatic rosak, fistula hempedu luaran boleh terbentuk. Untuk menghilangkannya, lakukan choledocho-choledochoanastomosis, gunakan pelbagai kaedah prostetik, autoplasti dan heteroplasti, pengenaan anastomosis saluran hepatik biasa dengan saluran gastrointestinal dengan pelbagai cara, dll..

Kriteria dan syarat indikasi VUT. VUT berlaku dengan peningkatan penyakit, perlunya penyesuaian dan pampasan selepas rawatan pembedahan. Pemulihan dicirikan oleh normalisasi berat badan, parameter makmal dan biokimia, penghapusan kesakitan, penghapusan penyebab PCES, pembentukan parut pasca operasi yang lebih kuat, dan penghapusan sindrom asthenoneurotik selepas pembedahan. Selepas pembedahan CUT dengan rawatan yang tidak rumit - hingga 36-42 hari, dengan komplikasi - dari 45-53 hingga 68 hari. Pengecualian dari buruh fizikal yang berat selepas pembedahan mestilah hingga 3-4 bulan.

Setelah berjaya menyelesaikan rawatan pembedahan atau dengan PCES ringan, pesakit diakui sebagai badan yang sihat dalam keadaan pengeluaran yang normal.

Rawatan tidak lengkap yang berkesan dengan prognosis yang paling baik memberi alasan untuk mempertimbangkan pemeriksa untuk tidak mampu sementara sehingga akhir rawatan. Dalam prognosis yang hampir diragukan kerana perlunya rawatan jangka panjang fistula hempedu, kolangitis dan penghapusan penyebab PCES lain, tempoh VUT tidak boleh melebihi 4 bulan dengan rujukan seterusnya ke ITU.

Jenis buruh yang dikontraindikasikan.
Pesakit dengan kolesistitis dengan cholelithiasis, setelah campur tangan pembedahan, dikontraindikasikan dalam kerja fizikal yang berat, bekerja dengan peningkatan neuropsik, tekanan emosi, bekerja dengan posisi badan paksa, jika mustahil untuk mengikuti diet dan diet, kebersihan diri (fistula).

Petunjuk untuk merujuk ke ITU:
- bentuk penyakit yang teruk dan PCES, jika perlu, pekerjaan yang rasional kerana penurunan hidup yang ketara;
- bentuk penyakit yang teruk dan komplikasi selepas pembedahan dengan kecacatan yang ketara dan ketara;
- penyesuaian dan pampasan yang tidak lengkap setelah pembedahan rekonstruktif yang kompleks pada saluran empedu dan hati.

Piawaian tinjauan untuk rujukan ke ITU:
- ujian darah dan air kencing klinikal;
- ujian darah biokimia (bilirubin, AlAT, AsAT, alkali fosfatase, protein dan pecahan, amilase, kolesterol, prothrombin);
- bunyi duodenal;
- coprogram;
- ultrasound;
- Kajian sinar-X hati, saluran empedu, pundi hempedu;
- fibroduodenoskopi.

Kriteria Kumpulan Orang Kurang Upaya.
Kecacatan sederhana (kumpulan kecacatan III) berlaku pada pesakit:
- dengan bentuk proses keradangan dan kalkulus kronik yang sederhana di saluran empedu dengan rawatan konservatif;
- dengan tahap keparahan PCES yang sederhana;
- dengan sedikit kehilangan hempedu (hingga 150-200 ml / hari) melalui fistula luaran.

Sekiranya aktiviti buruh berlaku dalam keadaan buruk, maka pesakit tersebut ditetapkan kumpulan kecacatan III untuk pekerjaan yang rasional atau mengehadkan jumlah pekerja.

Kecacatan teruk (kumpulan kecacatan II) berlaku apabila:
- rawatan konservatif yang berkesan dengan peralihan proses ke bentuk yang teruk, penambahan penyakit organ-organ lain saluran gastrointestinal dan dekompensasi fungsi pencernaan;
- penyakit bersamaan yang teruk.
Bentuk PCES yang teruk dan perlunya pemulihan hidup yang panjang setelah operasi rekonstruktif yang kompleks untuk menghilangkan penyebab utama PCES juga memberi alasan untuk menubuhkan kumpulan kecacatan II. Dengan kehilangan hempedu yang ketara melalui fistula luaran, penurunan berat badan dan pembalut yang kerap (lebih dari 7 kali sehari), kumpulan kecacatan II juga ditubuhkan.

Batasan aktiviti vital yang ketara berlaku dengan komplikasi teruk (cachexia, anemia), rawatan yang tidak berkesan dan keperluan untuk rawatan luar yang berterusan. Kumpulan kecacatan I mungkin ditubuhkan untuk pesakit ini..
Sumber

-> Kategori: Pemeriksaan perubatan dan sosial untuk penyakit tertentu | -> Ditambah oleh: astra71 (01/02/2012)-> Pandangan: 35177 | -> Penilaian: 5.0 / 4

KRITERIA MODERN UNTUK MENYEBABKAN KEMUDAHAN DI PENYAKIT GALLSTONE PADA 2019

Pada masa ini, dokumen utama yang dipandu oleh pakar Biro ITU memutuskan isu kehadiran (atau ketiadaan) tanda-tanda kecacatan pada pesakit, adalah dokumen yang mula berkuatkuasa pada 02.02.2016 Perintah Kementerian Tenaga Kerja Rusia bertarikh 12.17.2015 N 1024н
Ada Lampiran Perintah ini dalam bentuk tabel, yang menunjukkan penilaian kuantitatif (peratusan) keparahan pelbagai patologi (penyakit).

Kecacatan ditetapkan pada peratusan 40% atau lebih (dengan kehadiran kereta api secara serentak dalam kategori yang ditetapkan).
Kumpulan kecacatan khusus - bergantung pada ukuran minat dalam lampiran Perintah 1024н.
10-30% - kecacatan tidak ditubuhkan.
40-60% - sesuai dengan kumpulan kecacatan ke-3.
70-80% - sesuai dengan kumpulan kecacatan ke-2.
90-100% - sesuai dengan kumpulan kecacatan pertama.
40-100% - sesuai dengan kategori "kanak-kanak kurang upaya" (untuk orang di bawah umur 18 tahun).

Penyakit batu empedu sesuai dengan paragraf lampiran Perintah 1024n:
3.6 Penyakit pundi hempedu, saluran empedu dan pankreas K80 - K87
3.6.1 Penyakit batu empedu (cholelithiasis). K80
Kolesistitis. K81
Penyakit lain dari pundi hempedu. K82
Sindrom Postcholecystectomy K91.5
3.6.1.1 Tahap pencernaan yang terganggu sedikit, dicirikan oleh perjalanan penyakit di atas dengan tahap keparahan sederhana, pemburukan 3-4 kali setahun, sawan hingga 5-6 kali setahun - 10-20%

3.6.1.2 Tahap gangguan pencernaan yang sederhana, yang dicirikan oleh penyakit yang teruk di atas, peningkatan 5 kali atau lebih dalam setahun, serangan bulanan, adanya komplikasi (kegagalan hati kronik, pankreatitis) - 40-50%

Seorang pesakit boleh menerima pendapat rasmi mengenai kehadiran (atau ketiadaan) asas untuk menunjukkan kecacatan hanya dengan hasil pemeriksaannya di biro ITU wilayah yang relevan.

Prosedur memproses dokumen untuk ITU (termasuk algoritma tindakan sekiranya penolakan doktor yang hadir untuk menghantar pesakit ke ITU) dijelaskan dengan cukup terperinci di bahagian forum ini:
Membuat kecacatan mudah

Ia Adalah Penting Untuk Mengetahui Tentang Cirit-Birit

Bagaimana kolonoskopi kolonKolonoskopi adalah pencapaian moden sains perubatan, dengan bantuan doktor yang mempunyai peluang nyata untuk melihat secara langsung bahagian dalam organ manusia, iaitu usus.

Mengapa terdapat sakit di bahagian bawah abdomen di sebelah kiriKesakitan di bahagian kiri perut bawah biasanya membimbangkan seseorang. Dan ini dapat difahami, kerana di sinilah terdapat banyak organ penting.

-> Jumlah komen: 1