Sejarah perubatan gastritis dangkal kronik

Diagnosis penyakit yang mendasari:

Gastritis antral hemoragik erosif kronik, fasa akut.

Penyakit yang disertai:

Buka tetingkap bujur

I. Pasport

NAMA PENUH - ---.

Jantina lelaki

Umur - 10 tahun (11/20/2000)

Kediaman tetap - Moscow

Institusi pendidikan - sekolah, kelas 5 "a"

Tarikh penerimaan - 09/08/2011

Tarikh penyeliaan - 09/20/2011

II. Aduan

Untuk menarik kesakitan berselang-seli dengan intensiti sederhana di kawasan epigastrik, umbilik, di hipokondrium kanan, timbul sejurus selepas makan dan berhenti sendiri selepas 1-2 jam, disertai dengan loya, muntah.

III. Sejarah penyakit ini

(Amnamnesis morbi)

Dari usia 5 tahun dia menderita sakit perut, lebih kerap berlatarbelakangkan gangguan diet. 09/08/2011 Saya merasa mual, disertai dengan sakit perut, bersendawa berkala. Sehubungan dengan keluhan di atas, pada 20 September 2011 dia segera dimasukkan ke hospital di jabatan kanak-kanak di Hospital Klinikal Pusat.

IV. Sejarah kehidupan

(Amnamnesis vitae)

Tempoh antenatal. Kehamilan kedua pada ibu. Kursus kehamilan adalah fisiologi. Keadaan bekerja dan hidup semasa kehamilan adalah memuaskan; pemakanan semasa kehamilan adalah baik. Kelahiran adalah pembedahan caesar yang normal, tanpa komplikasi.

Ciri-ciri bayi yang baru lahir. Dilahirkan untuk jangka masa panjang, berat lahir 3300 g, panjang kelahiran 53 cm.

Gred pada skala Apgar-9/10. Dia menjerit segera, jeritan kuat.
Penyusuan susu ibu: menyusui sehingga 6 bulan.
Maklumat mengenai dinamika perkembangan fizikal dan psikomotor. Berat lahir ialah 3300. Memegang kepalanya dari 2 bulan. Duduk dari 6 bulan. Sudah berjalan sejak 11 bulan. Gigi - dari 7 bulan. Menjelang tahun - 8 gigi. Perkataan pertama - dari 1 tahun. Tingkah laku dalam keluarga dan dalam pasukan mencukupi untuk usia, bersekolah dari 6 tahun. Prestasi sekolah memuaskan, belajar di kelas 5, kelas "4".

Cacar air, radang amandel pada usia 7 tahun, SARS jarang jatuh sakit. Semasa bersentuhan dengan pesakit demam dan berjangkit, dalam fokus endemik dan epizootik selama tiga bulan terakhir tidak.

Ia diperhatikan oleh ahli gastroenterologi dan ahli kardiologi. Reaksi alergi terhadap makanan, ubat-ubatan dan ubat-ubatan lain ditolak.

Vaksinasi pencegahan. Dalam 12 jam pertama kehidupan, vaksinasi pertama terhadap hepatitis B virus;
3-7 hari hidup: vaksinasi terhadap tuberkulosis;
1 bulan: vaksinasi kedua terhadap hepatitis B virus;
3 bulan: vaksinasi pertama terhadap difteria, pertusis, tetanus, polio;
4.5 bulan: vaksinasi kedua terhadap difteria, pertusis, tetanus, polio;
6 bulan: vaksinasi ketiga terhadap difteria, pertusis, tetanus, polio; vaksinasi ketiga terhadap hepatitis B virus;
12 bulan: vaksinasi terhadap campak, rubela, gondok;
18 bulan: vaksinasi semula pertama terhadap difteria, pertusis, tetanus, polio;
20 bulan: vaksinasi semula kedua terhadap polio;
6 tahun: vaksinasi semula terhadap campak, rubela, gondok;
7 tahun:; penggalak kedua terhadap difteria, tetanus.

Reaksi Mantoux terakhir dari kata-kata ibu bapa adalah negatif.

V. Status semasa (Status praesens)

Pemeriksaan am

Tinggi 144 cm Di atas tinggi purata.
Berat 39 kg. Berat rata-rata usia

Pembangunan yang harmoni, di atas purata.

Keadaannya memuaskan. Kesedaran jelas. Reaksi terhadap persekitaran adalah mencukupi. Kedudukan aktif.

Berat badan - 39 kg. Perkembangan fizikal berada di atas purata. Fisiknya adalah normosthenik. Suhu badan 36.6 ° C.

Kulit berwarna merah muda pucat, di sebelah kiri dada adalah tanda lahir dengan diameter 5 cm, warna kopi dengan susu, kulit tidak berubah. Tisu subkutan kurang berkembang. Membran mukus yang kelihatan tanpa perubahan catarrhal akut. Subterteriti sclera.

Kelenjar getah bening tunggal, konsistensi elastik, tidak menyakitkan, mudah alih.

Sistem tulang: postur normal. Morfofenotip atletik.

Sistem pernafasan

Nafas melalui hidung adalah percuma, tidak ada pelepasan. Suara itu jelas, jelas. Dada adalah normosthenik, dalam bentuk yang betul. Fossae di atas dan subclavian tenggelam. Jalan lengkungan langsung, ruang interkostal tidak meningkat. Sudut epigastrik lurus. Bilah bahu dan tulang selangka tidak menonjol. Dada simetri. Lingkaran dada 56cm. Lawatan pernafasan 5cm. Jenis pernafasan bercampur. Pergerakan pernafasan adalah simetri, otot bantu tidak terlibat. Jumlah nafas adalah 18 minit pada waktu rehat. Pernafasan berirama, cetek, dengan tempoh fasa penyedutan dan pernafasan yang sama. Dada pada palpation tidak menyakitkan. Suara gemetar di bahagian dada yang simetri sama, tidak berubah. Suara perkusi paru yang jelas didefinisikan di seluruh permukaan dada.

">

Bahagian atas paru-paru:

Di sebelah kanan

Meninggalkan

ketinggian berdiri atas depan

2.5 cm di atas klavikula

2.5 cm di atas klavikula

ketinggian punggung atas

pada tahap proses putaran vertebra serviks VII

pada tahap proses putaran vertebra serviks VII

Bahagian bawah paru-paru:

sepanjang garis sternal

Ruang interkostal VI

tidak ditentukan

garis pertengahan klavikular

Tulang rusuk VI

tidak ditentukan

di sepanjang garis axillary depan

Rusuk VII

Rusuk VII

di garisan axillary tengah

Rusuk VIII

Rusuk VIII

pada garis axillary belakang

Tulang rusuk IX

Tulang rusuk IX

di sepanjang garis skapular

Tulang rusuk X

Tulang rusuk X

di sepanjang garis vertebra

Vertebra toraks XI

Vertebra toraks XI

Pernafasan vesikular terdengar di seluruh permukaan dada. Tidak mengi. Bronkofoni di bahagian simetri dada adalah sama, tidak berubah.

Sistem kardiovaskular

Urat leher tidak membengkak. Tidak ada bonggol jantung, impuls apikal, impuls jantung dan denyutan epigastrik, denyutan di ruang interkostal II di sebelah kanan, kiri, di fossa jugular tidak dapat dikesan secara visual. Denyut atipikal: paradoks, tidak ada denyutan negatif. Dorongan apikal diraba di ruang interkostal ke-5 di sepanjang garis pertengahan klavikular, tidak diperkuat, dilokalisasikan. Keluasan kurang dari 1 cm 2. Jitter di kawasan jantung di puncak, berdasarkan jantung tidak ditentukan. Denyutan patologi di ruang interkostal II di sebelah kanan, kiri, di fossa jugular tidak ditentukan. Kelembutan palpasi di wilayah prekardial No..

Batasan kekaburan jantung yang relatif.

">

meninggalkan

Garis pertengahan klavikular

di sebelah kanan

Di luar tepi kanan sternum

dari atas

Ruang interkostal ketiga

Batasan kekaburan jantung yang relatif tidak berkembang.

Irama betul, jumlah pengecutan jantung adalah 86 dalam 1 minit. Pada semua titik auskultasi I dan II, nada adalah sonor, berirama, membelah, tidak ada pembelahan. Nada tambahan tidak didengar. Gumaman sistolik yang pendek dan lembut terdengar di puncak. Denyut arteri pada arteri radial adalah sama di sebelah kanan dan kiri, berirama, pengisian dan ketegangan yang memuaskan, 86 / min. Tiada kekurangan nadi. Tekanan darah pada arteri brakial - 112/62 mm Hg.

Sistem penghadaman

Selera makan yang baik, loya, tidak muntah. Najis 1 kali sehari, sederhana, dihiasi, coklat. Semasa pemeriksaan: lidah lembap, dengan lapisan halus putih-kuning. Gigi susu. Gusi, lembut, lembut lelangit pucat berwarna merah jambu, jelas. Tidak ada halitosis. Perut tidak membengkak, bentuknya tetap, simetri, aktif mengambil bahagian dalam tindakan bernafas. Tidak ada hernia garis putih dan cincin pusar di dinding perut anterior. Pusar ditarik. Di seluruh permukaan perut, bunyi perkusi timpani ditentukan; cecair bebas di rongga perut tidak ditentukan. Dengan palpasi dangkal, perut lembut, perbezaan otot rektus abdominis, hernia garis putih, hernia umbilik tidak ditentukan. Simptom Shchetkina-Blumberg negatif. Kesakitan di kawasan epigastrik dan umbilik diperhatikan. Palpasi gelongsor mendalam metodologi menurut Obraztsov-Strazhesko sukar kerana kesakitan di kawasan epigastrik dan umbilik. Peristalsis terdengar di seluruh permukaan perut, 1-2 bunyi peristaltik dalam 1 minit.

Hati dan pundi hempedu

Bengkak di hipokondrium yang betul, tidak ada sekatan kawasan ini dalam nafas. Ukuran hati menurut Kurlov: di sepanjang garis tengah-klavikular kanan - 7 cm, di sepanjang garis median anterior - 6 cm, di sepanjang lengkungan kiri kiri - 5 cm. Tepi hati pada inspirasi: +1 cm dari bawah lengkungan kostum. Pundi hempedu tidak terasa, tidak ada rasa sakit. Gejala Kera, Ortner, simptom phrenicus - negatif.

Limpa

Bengkak di hipokondrium kiri, tidak ada sekatan kawasan ini dalam pernafasan. Dengan perkusi, ukuran limpa membujur di sepanjang tulang rusuk X adalah 7 cm, ukuran melintang limpa adalah 3 cm. Limpa tidak teraba.

Pankreas

Tidak ada kesakitan di kawasan unjuran ke dinding perut anterior, tidak ada pembesaran dan kepadatan pankreas.

sistem kencing

Buang air kecil adalah percuma, tidak menyakitkan. Tidak ada gangguan disurik. Tidak ada pembengkakan, pembengkakan, pembilasan kulit, dan tidak ada pembengkakan terhad di kawasan suprapubik. Kawasan lumbar ketika menyerang tidak menyakitkan di sebelah kanan dan kiri. Ginjal tidak dapat diraba ketika berdiri dan berbaring. Pundi kencing tidak terasa. Kesakitan pada palpasi pada titik vertebra dan sepanjang ureter tidak ditentukan

Keadaan neuropsik dan organ deria

Kesedaran itu jelas, tingkah lakunya sudah memadai. Pesakit tenang, bergaul. Perhatian dan ingatan, kecerdasan sesuai dengan norma usia. Tidak ada gangguan pertuturan. Tidurnya normal. Tidak ada gangguan fungsi motor. Dermatographism bercampur, tidak ada peluh. Rasa, bau, pendengaran tidak putus. Sensitiviti disimpan. Refleks Tendon masih hidup. Gejala neurologi kasar, tidak ada gejala meningeal.

Sistem endokrin

Tidak berlaku pelanggaran pertumbuhan, fizikal dan perkadaran bahagian individu badan. Tidak ada rasa dahaga, kelaparan, rasa panas yang berterusan, menggigil, kejang, atau peningkatan suhu badan. Kelenjar tiroid tidak membesar

Pelan tinjauan

1. RW, penanda hepatitis B dan C

2. Kiraan darah lengkap

3. Ujian darah biokimia

4. Urinalisis

5. Coprogram, tinja pada telur cacing dan protozoa + darah tersembunyi

6. Mengikis untuk enterobiosis

7. Ultrasound perut

8. Endoskopi (bincangkan kesaksian semasa proses pemerhatian, dinamika pemeriksaan) + biopsi

9. Rundingan doktor terapi senaman, PTO, ahli gastroenterologi, pakar pemakanan.

10. Urinalisis untuk uroamilase

Data dari makmal, kaedah penyelidikan instrumental dan nasihat pakar

1) Kiraan darah lengkap

">

Indeks

Nilai

Biasa

Hemoglobin, g / l

110.0-140.0

Sel darah merah, 10 ^ 12 / l

Rata-rata kandungan hemoglobin / dalam 1 sel darah merah

Platelet, 10 ^ 9 / L

160-390

Sel darah putih, 10 ^ 9 / l

Neutrofil bersegmen,%

Eosinofil,%

Limfosit,%

Monosit,%

ESR, mm / j

2) Ujian darah biokimia

">

Indeks

Nilai

Biasa

Glukosa, mmol / L

Jumlah kolesterol, mmol / l

Jumlah protein, g / l

Pecahan protein: albumin, g / l

Pecahan protein: globulin, g / l

Creatinine, μmol / L

35-110

Jumlah bilirubin, μmol / l

3.4-20.7

AST, MED / L

ALT, MED / L

Jumlah fosfatase alkali, MED / l

30-644

Amilase, MED / L

3) Urinalisis

">

Indeks

Nilai

Biasa

Kuning jerami

Kuning jerami

Ketelusan

Penuh

Penuh

Ketumpatan relatif

1009-1030

Tindak balas

sedikit berasid

Asid, sedikit berasid, neutral

Protein, g / l

Tidak hadir.

Hingga 0.002 g / l

Glukosa, mmol / L

Tidak hadir.

Tidak hadir.

Badan keton

Tidak hadir.

Tidak hadir.

Epitelium skuamosa

Sedikit

0-10 dalam s / sp

Sel darah merah dalam n / a

Tidak hadir atau bujang

Lendir

Tidak bermaksud. qty

Tidak bermaksud. qty

4) Pemeriksaan tinja

">

Indeks

Nilai

Biasa

coklat

coklat

Ketekalan

Lembut

Borang

Berhias

Berhias

Lendir

Tidak ditemui

Tidak ditemui

Reaksi sederhana

Sedikit beralkali

Sedikit beralkali, neutral

Tindak balas darah

Secara mikroskopik: lendir

Tidak ditemui

Tidak ditemui

Sel Epitelium Silinder

Tidak dapat dikesan

Tidak dapat dikesan

sel darah putih

Tidak dapat dikesan

Tidak dapat dikesan

sel darah merah

Tidak dapat dikesan

Tidak dapat dikesan

Lemak neutral

Tidak dapat dikesan

Tidak dapat dikesan

Asid lemak

Tidak dapat dikesan

Tidak dapat dikesan

Sabun Asid Lemak

Jumlah yang sedikit

Jumlah yang sedikit

Serat otot yang tidak dicerna

Tidak dapat dikesan

Tidak dapat dikesan

Kanji intraselular

Tidak dibendung

Tidak dibendung

Pati ekstraselular

Tidak dibendung

Tidak dibendung

Serat yang boleh dicerna

Tidak dapat dikesan

Tidak dapat dikesan

Serat yang tidak dicerna

Terkandung

Terkandung

Kristal

Tidak dapat dikesan

Tidak dapat dikesan

Protozoa

Tidak dapat dikesan

Tidak dapat dikesan

Telur cacing

Tidak dapat dikesan

Tidak dapat dikesan

5) Kajian mengenai sekerap untuk enterobiosis

Telur Cacing Pinat Tidak Ditemui (N).

6) ultrasound rongga perut dan ruang retroperitoneal

Hati: ukuran lobus tidak berubah. Ukuran anteroposterior lobus kanan ialah 8,9 cm, ukuran anteroposterior lobus kiri adalah 5,1 cm. Kontur hati rata, jelas, sudut tajam, garis diafragma jelas. Struktur parenchyma adalah homogen, tanpa tanda-tanda perubahan fokus. Echogenicity adalah perkara biasa. Diameter batang utama vena portal ialah 0.9 cm (N hingga 1.25 cm). Perjalanan struktur vaskular utama hati tidak patah. Corak vaskular biasa dari parenchyma hati. Saluran empedu intrahepatik tidak diluaskan. Kemasukan tambahan yang teratur dalam unjuran hati tidak dapat dikesan.

Pundi hempedu dengan dua selekoh di badan dan di leher kelihatan hipotonik, berukuran 5.1 x 1.93 cm. Dinding tidak tebal, tidak pekat. Tidak ada formasi intraluminal dan parietal yang dikesan.

Choledoch dengan diameter hingga 0.3 cm, tidak mengembang. Tidak ada echostruktur intraluminal yang dikesan.

Pankreas: bentuk konvensional, ukuran segmen: kepala 19 mm, badan 11 mm, ekor 19 mm. Konturnya sekata, jelas, disimpan. Parenchyma adalah homogen, tanpa tanda-tanda perubahan fokus. Echogenicity serupa dengan "hati".

Limpa: topografi tidak berubah, konturnya rata, jelas. Dimensi: 94x35mm. Corak struktur dibezakan dengan baik. Parenchyma homogen, tanpa perubahan fokus dan penyertaan tambahan.

Tiada cecair perut dikesan.

Ginjal: topografi tidak berubah, konturnya rata, jelas, ukuran: kanan 8,9x4,6 cm, kiri 8,7x3,8 cm. Parenkim kedua ginjal tidak berubah secara struktur. Sistem pengumpulan di kedua-dua belah pihak tidak diluaskan. Pembezaan kortiko-medula dapat dikesan dengan jelas. Dengan angiografi ultrasound, aliran darah di kedua sisi tidak berubah, ia dapat ditelusuri ke lapisan kortikal. Pundi kencing tidak penuh.

Kesimpulan: kecacatan pundi hempedu.

Esofagus bebas berlalu, mukosa tidak berubah, kardia ditutup. Di antrum perut, hakisan hemoragik besar dengan hematin. Pylorus pass, mentol dan bahagian bawah usus 12p tanpa ciri.

Kesimpulan: gastritis antral hemoragik erosif.

8) Pemeriksaan biopsi

Objek: dari mukosa antrum + ke HP

Jenis biopsi: diagnostik

Bilangan kajian (fragmen): 2

Diagnosis klinikal: gastritis hemoragik antrum

Microdescription: jalur individu epitel dan lendir integumentasi desquamated. CB di permukaan tidak dikesan

DIAGNOSIS KLINIKAL DAN SUBSTANTIASINYA:

Diagnosis penyakit yang mendasari:

Gastritis antral hemoragik erosif kronik, fasa akut.

Penyakit yang berkaitan: Buka tingkap bujur

Rasional diagnosis:

Diagnosis gastritis antral hemoragik erosif kronik, fasa akut berdasarkan:

- Semasa masuk untuk menarik kesakitan berselang dengan intensiti sederhana di kawasan epigastrik, umbilik, di hipokondrium kanan, timbul sejurus selepas makan dan berhenti secara bebas selepas 1-2 jam, disertai dengan loya, muntah

- Pada masa pemeriksaan Aduan aktif tidak ditunjukkan.

Sejarah penyakit ini:

- Dari usia 5 tahun dia menderita sakit perut, lebih sering berlatarbelakangkan pelanggaran diet.

Data Pemeriksaan Klinikal:

- sakit di kawasan epigastrik dan pusar dengan palpasi dangkal;

Data pemeriksaan instrumental:

- endoskopi endoskopi (gastritis antral hemoragik erosif kronik)

- kajian biopsi (gastritis hemoragik antrum)


RAWATAN

2) Omez 20 mg 2 kali sehari (pagi dan petang)

3) Maalox 15 ml 3 kali sehari sebelum makan

4) Tanpa spa 1 tablet 3 kali sehari

5) Motilium 1 tablet 3 kali sehari selepas makan

Diari Pemerhatian

Suhu: 36.8 darjah C

Keadaannya memuaskan. Tidak ada aduan. Kulit, faring dan membran mukus yang kelihatan bersih.

Maklumat apa yang dibuat dalam sejarah penyakit dengan gastritis

Semua pesakit yang menjalani rawatan pesakit luar dan berada di hospital mempunyai sejarah perubatan yang disebut, yang dimulakan oleh institusi perubatan. Sejarah perubatan membantu mendapatkan gambaran lengkap mengenai penyakit ini, menyusun maklumat mengenai pesakit dan mengesan semua janji temu doktor dan tindakan pesakit. Dengan gastritis kronik, sejarah perubatan juga bermula, sama ada penyakit ini memburukkan lagi atau penyakit kroniknya. Hari ini kita akan membincangkan maklumat yang tercatat dalam sejarah penyakit dalam rawatan gastritis.

Apakah sejarah perubatan seseorang

Dokumen perubatan utama yang disediakan untuk pesakit (subjek ujian), yang menjalani pemeriksaan atau rawatan pesakit luar, pesakit dalam institusi perubatan.

Sejarah perubatan adalah dokumentasi perubatan utama, iaitu sejarah perubatan adalah dokumen pertama yang menunjukkan status kesihatan pesakit

Ia mengandungi data demografi, data sejarah subjektif dan objektif, pemeriksaan dan pemerhatian keadaan pesakit (subjek) sepanjang dia berada di institusi perubatan, hasil kajian dan rawatan dan langkah pencegahan, penilaian ciri individu status kesihatan dan subjek pesakit (subjek) penyakit, maklumat mengenai hasil penyakit semasa keluar atau dipindahkan pesakit (subjek).

Sekiranya kematian pesakit, data autopsi dan kajian histologi dimasukkan ke dalam sejarah perubatan. Ia disimpan dalam arkib institusi perubatan. Ia digunakan semasa pemeriksaan psikiatri forensik dan perubatan forensik, untuk mengenal pasti mayat, dll..

Perkara utama dalam sejarah perubatan:

  • anamnesis, jumlah maklumat yang diperoleh semasa pemeriksaan perubatan dengan menyoal subjeknya sendiri;
  • ciri sosial;
  • kesimpulan mengenai sifat penyakit dan keadaan pesakit;
  • kemungkinan komplikasi;
  • janji temu (untuk kajian tambahan, untuk mengambil ubat);
Doktor yang hadir bertanggungjawab bukan sahaja untuk rawatan tetapi juga untuk penyediaan dokumentasi perubatan, iaitu, doktor yang hadir bertanggung jawab atas segala hal
  • buku harian
  • penetapan pergerakan pesakit (pemindahan, pemergian).

Mengapa saya memerlukan sejarah perubatan

Sejarah perubatan adalah dokumentasi perubatan utama. Artinya, sejarah perubatan adalah dokumen pertama yang menunjukkan status kesihatan pesakit. Dari data sejarah perubatan, semua pakar menolak; Berdasarkan sejarah perubatan, pemeriksaan dilakukan, termasuk kualiti rawatan perubatan; sejarah perubatan adalah salah satu dokumen yang menjadi asas di mana hospital menagih syarikat insurans.

Sejarah penyakit ini mengambil kira prosedur dan prosedur yang dilakukan oleh pesakit. Ringkasnya, sejarah perubatan adalah dokumen utama yang dapat memberitahu apa yang berlaku kepada pesakit di hospital. Itulah sebabnya sejarah adalah satu-satunya dokumen yang akan menyokong klinik sekiranya berlaku kontroversi..

Harus diingat bahawa menurut peruntukan Undang-Undang Persekutuan 21.11.11, No. 323-ФЗ "Mengenai Asas Melindungi Kesihatan Warga di Persekutuan Rusia". Doktor yang hadir (orang yang bertanggungjawab secara langsung untuk rawatan pesakit tertentu) bertanggungjawab bukan sahaja untuk rawatan, tetapi juga untuk penyediaan dokumentasi perubatan. Maksudnya, doktor yang hadir bertanggungjawab untuk semua perkara.

Gastritis kronik

Penyakit berdasarkan proses keradangan dan pemusnahan kronik pada mukosa gastrik. Diagnosis boleh dibuat bukan atas keluhan subjektif pesakit, tetapi hanya pada hasil kajian morfologi gastrobiopati.

Faktor risiko untuk menghidap penyakit ini:

  • kehadiran jangkitan Helicobacter pylori (Hp) pada pesakit;
  • anemia;
  • kehadiran ulser gastrik, ulser duodenum, barah perut pada saudara darah pesakit.

Gastritis kronik boleh menjadi tidak simptomatik. Gejala dispepsia yang tidak spesifik adalah mungkin: rasa sakit, rasa terbakar, rasa berat dan rasa kenyang di kawasan epigastrik, tidak berkaitan dengan makan, mual. Penyebab utama gastritis kronik adalah bakteria Helicobacter pylori (Hp), masing-masing, pengesanan jangkitan ini adalah langkah diagnostik wajib.

Penyebab utama gastritis kronik ialah bakteria Helicobacter pylori (Nr.

Rawatan dijalankan secara rawat jalan, di bawah pengawasan seorang doktor umum. Diet dan terapi anti-radang standard ditetapkan. Semasa HP dijangkiti, terapi anti-Helicobacter digunakan. Perundingan ahli gastroenterologi ditunjukkan dalam kes berikut dengan ujian Hp positif dan adanya sejarah terapi Helicobacter pylori sebelumnya; sekiranya terdapat alahan atau intoleransi terhadap ubat-ubatan barisan pertama terapi anti-Helicobacter.

Terhadap latar belakang rawatan, dilakukan pemerhatian pesakit luar oleh ahli terapi. Penyelidikan HP - satu bulan setelah selesai terapi anti-Helicobacter pylori. Pada pesakit dengan gastritis bukan atropik, setelah berjaya membasmi Hp, pemerhatian lebih lanjut tidak diperlukan. Esophagogastroduodenoscopy ditunjukkan sekali setahun untuk pesakit dengan gastritis atropik..

Kaedah untuk mendiagnosis HP:

  • kajian biopsi mukosa gastrik yang diperoleh dengan gastroskopi;
  • penentuan antibodi dalam darah;
  • Diagnosis PCR najis;
  • Ujian nafas urease 13C;
  • esophagogastroduodenoscopy - dengan biopsi dari badan dan antrum perut untuk pemeriksaan morfologi.

Sejarah perubatan gastritis kronik

Aduan pesakit

Aduan pesakit pada hari pemeriksaan dicatat dengan tepat, sebentar, dengan mengambil kira secara aktif dikumpulkan semasa tinjauan aduan pada organ dan sistem. Aduan mesti menggambarkan kehadiran kesakitan, sifatnya, penyetempatan dan penyinaran.

Dengan rasa mual, muntah, tanyakan urutannya, hubungan dengan sakit perut, jelaskan sifat dan jumlah muntah (dimakan oleh makanan, lendir, hempedu, dll.). Sekiranya pesakit menunjukkan peningkatan najis - kenal pasti sifat dan kuantiti
pergerakan usus, kekerapan pergerakan usus pada siang hari, kehadiran kekotoran patologi.

Sejarah perubatan

Sejarah penyakit ini direkodkan setelah menentukan urutan berlakunya gejala dan sindrom individu (sindrom mabuk, gastrousus, sorotan)
gastritis, enteritis, kolitis, dan lain-lain). Pada siang hari, dan dengan perkembangan penyakit yang pesat mengikut waktu. Perhatikan keparahan permulaan penyakit (tiba-tiba, tajam, secara beransur-ansur).

Memerihalkan sifat kesakitan, jelaskan penyetempatan utama penyebaran seterusnya dari sifat sakit, sakit, berterusan, kekejangan, pemotongan

Mengumpulkan sejarah perubatan penyakit ini, perlu mengenal pasti kehadiran dan tahap kelemahan otot, pening, pingsan, kejang, pada otot anggota badan, masa penampilan, sifat dan penyetempatannya.

Semasa menerangkan sindrom gastrointestinal, perlu menggambarkan kemunculan gejala tertentu: mual, muntah, sakit perut, najis yang kerap dan masa berlakunya (serentak dengan mabuk atau lambat). Memerihalkan sifat kesakitan, menjelaskan penyetempatan utama, penyebaran selanjutnya, sifat kesakitan (sakit, berterusan, kekejangan, memotong), penyinarannya, hubungan dengan tindakan buang air besar (kekuatan sebelum, semasa atau setelah buang air besar).

Menjelaskan sejarah perubatan penyakit ini, nyatakan rawatan perubatan yang sedang berjalan (lavage gastrik, minum ubat, nyatakan yang mana), masa untuk meminta pertolongan, keberkesanannya. Semasa mengambil ubat antibakteria dan lain-lain, nyatakan nama dan tempoh penggunaannya, dos.

Sejarah epidemiologi pesakit

Perlu dinyatakan keadaan hidup (rumah berasingan, apartmen berasingan, pangsapuri komunal, asrama), bilangan ahli keluarga dan penghuni, kehadiran anak-anak prasekolah, pekerja makanan, keadaan kebersihan apartmen.

Keadaan dan jenis kawasan umum, bekalan air (bekalan air, tiang, telaga). Mematuhi kebersihan dan diet. Tempat pesakit makan (di rumah, di ruang makan di tempat belajar, bekerja atau di ruang makan kasual, dll.). Sekiranya anda mengesyaki sumber jangkitan, tulis nama belakang, nama depan, nama tengah, tempat kerja, tempat tinggal, kemasukan ke hospital.

Anamnesis kehidupan pesakit

Penyakit masa lalu (somatik, pembedahan, berjangkit, dan lain-lain), terutama penyakit gastrointestinal yang lalu: gastritis, kolesistitis, enterokolitis, disentri, salmonellosis, dll. Jelaskan kapan dan di mana dia dirawat, sama ada dia dimasukkan ke hospital dan dengan diagnosis apa dia diberhentikan.

Sejarah alahan pesakit

Menjelaskan kehadiran penyakit alahan pada pesakit dan saudara-mara, toleransi ubat
(antibiotik, sulfonamida, sediaan bromin, yodium, dll.). Toleransi produk makanan (susu dan produk tenusu, buah sitrus, raspberi, dll.).

Status objektif pesakit

Keadaan umum (memuaskan, sederhana, teruk, sangat teruk). Kesedaran (jelas, gelap, keliru). Jenis badan. Pemakanan. Aktiviti pesakit. Semasa memeriksa sistem pencernaan, perhatikan keadaan membran mukus mulut, faring, amandel, lidah, bentuk perut (kembung, penarikan), penyertaan dalam pernafasan.

Semasa berdebar, perhatikan penyetempatan kesakitan (di epigastrium di sekitar pusar, di sepanjang usus besar, di kawasan ileal kiri atau kanan), kehadiran tahap cecair (jika ada), gemuruh, transfusi di sepanjang usus, gejala kerengsaan peritoneal.

Diagnosis awal pesakit

Merumuskan diagnosis sindrom (o. Gastritis, o. Gastroenteritis, o. Kolitis, dll.), Menunjukkan keparahan, tempoh penyakit, komplikasi, patologi bersamaan.

Rasional rancangan pemeriksaan pesakit

Rasional rancangan pemeriksaan pesakit (menunjukkan kaedah meneliti bahan, waktu pagar dan hasil yang diharapkan):

  • taktik terapi;
  • data penyelidikan makmal;
  • diagnosis klinikal dan rasionalnya. Diagnosis pembezaan;
  • rancangan rawatan pesakit dan rasionalnya, yang menunjukkan ubat, dos, laluan pentadbiran dan tempoh pentadbiran;
  • ramalan.

Sejarah perubatan gastritis akut

Gastritis akut adalah penyakit perut. Di mana selaput lendirnya menjadi meradang. Penyakit ini berlaku kerana kekurangan zat makanan dan gaya hidup seseorang. Ia dicirikan oleh adanya sebilangan besar tanda, yang memungkinkannya dikenali oleh pesakit secara bebas. Walaupun begitu, pesakit harus mendapatkan pertolongan dari pusat perubatan di mana sejarah gastritis akut akan disusun dan rawatan yang tepat ditetapkan.

Gastritis akut boleh berlaku semasa mengambil ubat tertentu. Kemunculan penyakit ini dapat didiagnosis dengan latar belakang proses patologi lain, yang meliputi: strok; kegagalan hati; infarksi miokardium; kegagalan buah pinggang.

Kemunculan gastritis akut dapat diperhatikan dengan kecederaan dan luka bakar. Penyakit ini boleh berlaku selepas pembedahan pada perut. Selalunya, gastritis didiagnosis dengan adanya proses keradangan di tubuh pesakit, contohnya sitomegalovirus. Dengan kerosakan radiasi yang teruk, gastritis boleh berkembang. Penyebab gastritis akut agak pelbagai. Mereka bergantung pada gaya hidup seseorang dan penyakit yang berkaitan..

Selepas kesan negatif faktor etiologi, kemunculan gejala pertama didiagnosis dalam 6-8 jam. Rawatan gastritis akut adalah proses yang agak panjang. Dengan terapi yang kompleks, hasil positif akan dapat dipastikan..

Sejarah gastritis akut

Semasa gastritis akut, doktor harus menyusun sejarah perubatan. Dengan bantuannya, penilaian keadaan kesihatan manusia diberikan. Ia mesti merangkumi nama belakang, nama depan dan patronimik pesakit. Juga, sejarah mengandungi maklumat mengenai jantina, umur, alamat, telefon dan tempat kerja pesakit. Doktor mesti mencatatkan masa dan tarikh kemasukan ke hospital pesakit.

Dalam sejarah perubatan, maklumat mengenai diagnosis diberikan semasa masuk, doktor mesti memberitahu aduan pesakit mengenai aduan pesakit tanpa gagal

Sejarah perubatan memberikan maklumat mengenai diagnosis semasa kemasukan. Doktor mesti memberitahu dalam sejarah perubatan mengenai aduan pesakit. Dalam sejarah penyakit ini, pakar bercakap mengenai anamnesisnya. Ia juga perlu untuk menunjukkan maklumat asas mengenai kehidupan pesakit. Sekiranya pesakit sebelum ini menderita penyakit, maka mereka mesti dinyatakan dalam sejarah. Ia harus merangkumi maklumat mengenai keadaan umum pesakit. Di sini, doktor membuat maklumat mengenai kesihatan sistem pernafasan.

Pakar harus menilai prestasi sistem pencernaan dan kardiovaskular dan membincangkannya. Sejarah gastritis akut adalah dokumen universal yang menerangkan ciri-ciri perjalanan penyakit ini. Ini akan memungkinkan pengangkatan rawatan berkesan sekiranya berlaku kambuh.

Gastritis akut adalah penyakit saluran pencernaan yang agak serius yang berlaku kerana pelbagai sebab. Keadaan patologi ini dicirikan oleh kehadiran sejumlah besar gejala. Mereka muncul hampir sejurus selepas perkembangan penyakit, yang memungkinkan temu janji rawatan tepat pada masanya kepada pesakit. Dalam tempoh ini, doktor mesti menyusun sejarah perubatan.

Sejarah gastritis (pemburukan)

Sekiranya dalam sejarah perubatan pesakit terdapat diagnosis gastritis, maka pemburukannya dalam banyak kes tidak dapat dielakkan. Pelbagai faktor boleh mencetuskan kambuh penyakit ini. Diagnosis awal "gastritis kronik" melibatkan keradangan mukosa gastrik yang kerap dan manifestasi berkala dari gejala penyakit akut. Keadaan ini dicirikan sebagai pemburukan gastritis kronik..

Pemburukan gastritis kronik boleh menimbulkan banyak faktor, baik dalaman (proses yang berlaku di dalam badan itu sendiri) dan luaran. Doktor menyatakan bahawa sebahagian besar aduan berkaitan dengan munculnya tanda-tanda pemburukan gastritis perut jatuh pada musim bunga-musim panas dan di luar musim.

Oleh kerana penyakit ini melibatkan keradangan mukosa gastrik, semua tanda-tanda eksaserbasi dikaitkan dengan kerja organ ini dan saluran gastrousus. Kesakitan dengan pemburukan gastritis selalu dilokalisasikan di perut. Ia boleh mempunyai watak yang tetap atau berkala, sakit atau tajam, dan tidak bergantung pada pengambilan makanan.

Kesakitan dengan gastritis yang memburuk selalu disetempat di dalam perut, ia boleh berterusan atau berkala, ia sakit atau akut dan tidak bergantung pada pengambilan makanan

Serangan itu, yang sering terjadi semasa eksaserbasi (disertai dengan kesakitan yang teruk, muntah, mual), boleh berlangsung sekitar satu jam. Kemudian dia boleh reda dan tiba-tiba kembali. Keadaan eksaserbasi itu sendiri dalam pelbagai bentuk manifestasi dapat bertahan hingga 1 bulan. Sekiranya anda tidak mendapatkan pertolongan perubatan dan mengabaikan cadangan doktor, pemburukan ini akan berlanjutan selama berbulan-bulan.

Sekiranya eksaserbasi ringan, doktor membenarkan rawatan di rumah. Pesakit mungkin disyorkan berehat di tempat tidur selama beberapa hari, ubat-ubatan yang diperlukan ditetapkan. Untuk melegakan gejala gastritis yang memburuk, diet yang ketat adalah wajib.

Pemburukan gastritis, rawatan dengan ubat-ubatan yang dapat mempercepat pemulihan, memerlukan pendekatan bersepadu. Terapi bertujuan terutamanya untuk menghilangkan gejala yang ada. Atas sebab ini, ubat-ubatan dari pelbagai kumpulan farmakologi digunakan..

Oleh kerana penyebab utama pemburukan gastritis adalah keradangan mukosa, ubat-ubatan yang menghasilkan ubat penenang, anti-radang dan mempunyai kesan sampingan semestinya diresepkan. Doktor bertanggungjawab untuk menetapkan ubat-ubatan tersebut, berdasarkan sama ada pesakit mempunyai keasidan yang meningkat atau menurun di dalam perut.

Sejarah perubatan gastritis antral kronik

Tempat kerja: tidak berfungsi

Tarikh penerimaan: 04.24.03

Tarikh penyeliaan: 04/26/03

1. Kekejangan, sakit lapar di kawasan epigastrik; kesakitan yang kusam dan meletus yang timbul selepas makan, terutama makanan asap, asin, asap (merangsang rembesan gastrik).

2. Pedih ulu hati, bersendawa, muntah.

3. Selera disimpan.

4. Kecenderungan untuk sembelit.

Menganggap dirinya sakit selama 1.5 tahun. ketika sakit epigastrik kusam yang timbul setelah makan pertama kali muncul. Setelah beberapa lama, rasa sakit kelaparan mulai terasa. Saya tidak pergi ke doktor, saya tidak dirawat sendiri. Sehubungan dengan keadaan yang semakin memburuk (rasa sakit meningkat), dia beralih kepada ahli terapi tempatan. 03.15.03 diperiksa untuk FGDS, diagnosis gastritis kronik (selepas biopsi - gastritis kronik jenis B). Dianjurkan untuk menjalani rawatan yang dirancang di hospital.

Pesakit dilahirkan dan tinggal secara kekal di Kopeisk. Berkembang dan berkembang secara normal.

Dia bekerja di kilang plastik Kopeysk, keadaan kerja adalah normal, jadual dan dietnya tidak standard.

Tabiat buruk: menafikan.

Penyakit masa lalu: selesema, jangkitan pernafasan akut, jangkitan kanak-kanak. Tuberkulosis, sifilis, dan penyakit kelamin ditolak.

Keturunan - tidak dibebankan.

Keadaannya memuaskan. T-37.0 C.

Kesedaran jelas. Kedudukan aktif.

Jenis perlembagaan Normostenik. Fizik betul. Ekspresi tenang.

Kulit warna normal, bersih. Pigmentasi dan depigmentasi tidak ada. Tidak ada ruam. Turgor kulit dipelihara, kelembapan dan keanjalan kulit normal. Rambut jenis wanita.

Kuku berwarna bujur, merah jambu, piring kuku tidak berubah.

Kelihatan mukus berwarna merah jambu, lembab, tidak ada ruam pada membran mukus.

Lemak subkutan lemah (ketebalan lipatan lemak kulit-subkutan pada pusar 1.5 cm), tidak ada edema.

Kelenjar getah bening tidak terasa.

Perkembangan keseluruhan sistem otot adalah memuaskan. Kekuatan otot disimpan. Tidak ada kesakitan semasa merasakan otot.

Tiada kecacatan tulang. Tidak ada rasa sakit ketika merasa dan menyerang.

Sendi konfigurasi biasa, bengkak, sakit semasa palpasi pada sendi tidak. Suhu kulit tempatan di atas sendi tidak berubah. Mobiliti aktif dan pasif pada sendi sepenuhnya. Pergerakan sendi tidak menyakitkan.

Tidak ada penonjolan di kawasan jantung, tidak ada denyutan yang dapat dilihat. Pembengkakan urat serviks, "tarian karotid", tidak ada nadi vena positif. Pada palpasi kawasan jantung: dorongan apikal diraba di ruang interkostal kelima di garis pertengahan klavikular kiri, kekuatan normal, dengan luas 2 meter persegi. lihat Denyutan dan kawasan hiperestesia lain serta kelembutan palpasi tidak dapat dikesan.

Batasan kekusutan jantung relatif

Tepat di tepi kanan sternum di ruang interkostal ke-4

Kiri 2 cm secara pertengahan dari garis pertengahan klavikular kiri di ruang interkostal ke-5.

3 tulang rusuk atas di tepi kiri sternum

Sempadan perkusi dari kusam jantung mutlak

Tepi kiri kanan sternum di ruang interkostal ke-4

Kiri 2 cm ke dalam dari garis pertengahan klavikular di tingkat 5 ruang interkostal

Atas di tepi kiri sternum pada tahap 4 tulang rusuk

Auskultasi jantung: bunyi jantung teredam, berirama. Bunyi tambahan tidak dikesan. Ketika auskultasi bunyi arteri besar dikesan.

Denyutan jantung 72 denyutan seminit. Denyut nadi berirama, pengisian yang baik dan ketegangan berdebar pada arteri besar bahagian atas dan bawah, serta dalam unjuran arteri temporal dan karotid, pengisian dan ketegangan yang memuaskan. Kekurangan nadi dan pulsus berbeza tidak ditentukan.

Tekanan arteri pada arteri brachial / mengikut kaedah Korotkov / 120/80 mm Hg.

Tiada pembengkakan urat serviks, denyutan yang kelihatan, nadi vena positif atau negatif.

Kebisingan berganda Vinogradov-Durozier, nada ganda Traube tidak ditentukan. Bunyi bahagian atas tidak kedengaran.

Urat dada yang melebar, tidak ada dinding perut.

Hidung normal dalam bentuk, pernafasan melalui hidung bebas, tidak ada pelepasan dari hidung dan tidak ada pendarahan. Tidak ada ubah bentuk dan pembengkakan pada laring. Suara itu lantang, jelas. Dada adalah normosthenik, dengan bentuk yang betul, kedua-dua bahagiannya sama-sama terlibat dalam pernafasan, ukuran lateral mengatasi anteroposterior. Tidak ada kelengkungan tulang belakang. Lingkaran dada adalah 70 cm. Lekapan dada adalah 6 cm. Irama, pernafasan dalam, otot bantu tidak terlibat dalam pernafasan, jenis pernafasan dada, pergerakan pernafasan adalah simetris. Kadar pernafasan 16 per minit. Pada palpasi, dada tidak menyakitkan, elastik, gemetar suara dilakukan di semua bahagian dada.

Dengan perkusi paru-paru di atas permukaan medan paru, bunyi paru yang jelas ditentukan di semua bahagian dada.

Perkusi topografi paru-paru:

Garis kiri ke kanan

l.medioclavicularis 6 tulang rusuk -

l.axillaris anterior 7 rusuk 7 tulang rusuk

l.axillaris media 8 tulang rusuk 8 tulang rusuk

l.axillaris posterior 9 tulang rusuk 9 tulang rusuk

l. scapularis 10 tulang rusuk 10 tulang rusuk

l.paravertebralis pada tahap proses putaran vertebra toraks ke-11

Ketinggian puncak paru-paru:

Depan 3 cm 3 cm

Kembali ke tahap proses putaran vertebra serviks ke-7

Mobiliti paru-paru

Pernafasan vesikular auskultatif di semua bahagian dada.

Bronkofon adalah sama di kedua-dua belah pihak, tidak berubah.

Sistem penghadaman.

Lendir rongga mulut, bersih, lidah dilapisi dengan lapisan putih, lembap. Gusi tidak berdarah, tanpa keradangan. Perut tidak simetris, tidak bengkak. Dinding perut simetri, mengambil bahagian dalam tindakan bernafas. Dengan perkusi yang menunjukkan, gas dan cecair bebas di rongga perut tidak dapat dikesan. Dengan palpasi dangkal, perut lembut, sakit di kawasan epigastrik. Tidak ada gejala kerengsaan peritoneal..

Semasa auskultasi, motilitas usus berkala terdengar, bunyi geseran peritoneal dan suara vaskular tidak didengar.

Tepi bawah hati dari bawah lengkungan kostum tidak melampaui tepi lengkungan kostum, diraba di hipokondrium kanan, lembut, elastik, runcing, tanpa rasa sakit.

Sempadan hati menurut Kurlov 9-8-8

Di garis tengah klavikular kanan 9 cm.

Di garis tengah median depan 8 cm.

Di lengkungan kostum kiri 7 cm.

Pundi hempedu tidak terasa.

Gejala Ortner adalah negatif. Simptom phrenicus negatif.

Limpa tidak terasa,

Sempadan perkusi limpa:

membujur di sepanjang tulang rusuk X - 7 cm.

silang - 5 cm.

Ginjal tidak dapat diraba. Gejala Pasternatsky negatif di kedua-dua belah pihak. Pembuangan air kencing percuma sehingga 1.5 liter sehari. Air kencing berwarna kuning jerami. Tidak ada kekotoran darah dalam air kencing.

Kesedaran yang jelas, suasana hati yang baik berorientasikan masa dan ruang. Kecerdasan sesuai dengan tahap perkembangan, melemahnya ingatan dan tidak ada perhatian. Ketajaman visual adalah normal, penglihatan berganda, ptosis tidak ada pergerakan bola mata sepenuhnya. Tindak balas murid terhadap cahaya mesra, langsung, meriah. Lipatan Nasolabial tidak simetris semasa gigi digiling. Tidak ada disfonia dan disfagia. Gejala meningik adalah negatif. Dalam kedudukan Romberg dengan mata terbuka dan tertutup, ia stabil. Kejang, tidak ada kontraksi otot. Julat pergerakan dan kekuatan anggota badan adalah normal. Kelembutan palpasi di sepanjang batang dan akar saraf tidak dapat dikesan. Pelanggaran kepekaan permukaan dan mendalam tidak. Berjalan tanpa ciri. Refleks Tendon tanpa patologi. Kulit - dermografi merah. Asimetri suhu, ulser trofik, gangguan peluh tidak.

Gastritis atropik kronik jenis B (berkaitan dengan Helicobacter).

Ujian makmal: ujian darah klinikal, ujian darah biokimia, urinalisis umum, elektrolit darah, RW, Hbs, HIV, gr. faktor darah Rh.

Pengesanan Helicobacter pylori: ujian urease, penentuan serologi antibodi terhadap hipertensi Helicobacter pylori.

Kajian instrumental: FGDS dengan biopsi yang disasarkan pada kawasan yang terjejas dan pemeriksaan histologi seterusnya terhadap bahan yang diambil, R-g perut (untuk mengecualikan bisul dan barah perut), R-g organ dada, EKG, ultrasound rongga perut, pemeriksaan fungsi rembesan perut

Analisis data dan kajian khas.

Ujian darah klinikal mulai 04.24.2003

hemoglobin 142 hl

sel darah putih 5.9 x 10 hingga 9 darjah seliter

Glukosa 6.3 mmol / L

Data penyelidikan instrumental.

ECG mulai 04.25.03. irama sinus, kedudukan menegak EOS yang betul. Perubahan dalam miokardium dinding bawah ventrikel kiri.

R-scopy dada: medan paru-paru telus. Pola paru tidak berubah. Plot fibrosis paru yang teruk dalam unjuran lobus tengah paru-paru kanan. Bayangan fokus ketumpatan berkapur ditentukan (fokus Gon?). Akar paru-paru bersifat struktur, tidak mengembang. Diafragma biasanya terletak, kubah kanan ditarik ke atas dan sebahagiannya terpaku di bahagian depan oleh teguran. Sinus dikesan, sinus depan kanan dilekatkan. Jantung dan aorta tanpa ciri.

Diagnostik FGDS dari 03.15.03.

Esofagus bebas untuk dilalui. Kardia ditutup. Di perut - sebilangan kecil kandungan berbuih. Lipatan mukosa diarahkan secara membujur. Peristalsis dikesan. Mukosa gastrik cukup hiperemik pada antrum pilorik. Biopsi diambil: penyusupan teruk mukosa gastrik oleh leukosit polimorfonuklear, penjajahan antrum Helicobacter pylori. Penjaga pintu berfungsi dengan normal. Mentol WPC tanpa ciri.

Kesimpulan: Gastritis kronik antrum pilorik, jenis B.

Diagnosis dan rasional akhir.

Gastritis bukan atropik kronik (jenis B).

1) Berdasarkan aduan pesakit:

1. Kekejangan, sakit lapar di kawasan epigastrik; kesakitan yang kusam dan meletus yang timbul selepas makan, terutama makanan asap, asin, asap (merangsang rembesan gastrik).

2. Pedih ulu hati, bersendawa, muntah.

3. Selera disimpan.

4. Kecenderungan untuk sembelit.

2) Ujian urease positif, pengesanan antibodi terhadap AH Helicobacter pylori.

3) Gastritis neatrofik kronik dikesan pada FGDS diagnostik bertarikh 03.15.03, serpihan mukosa gastrik dikesan pada biopsi, penyusupan inflamasi diperhatikan pada mereka dengan dominasi leukosit polimorfonuklear..

Gejala utama gastritis kronik pada pesakit kita adalah keluhan sakit yang teruk dan "lapar" di kawasan epigastrik, rasa sakit yang meletup dan rasa berat di perut setelah makan, muntah, pedih ulu hati, bersendawa, sambil mengekalkan selera makan. Walau bagaimanapun, beberapa gejala ini juga dapat terjadi pada penyakit lain, seperti: ulser peptik, barah perut, kolesistitis.

Cholecystitis kronik, sebagai peraturan, berkembang dengan latar belakang cholelithiasis, dan dicirikan oleh rasa sakit di hipokondrium kanan yang berlaku setelah pengambilan makanan berminyak dan pedas. Kesakitan disertai dengan loya, dan kadang-kadang muntah hempedu. Di samping itu, dengan kolesistitis kronik, gejala Murphy, Mussi, Ortner dapat diperhatikan. Oleh kerana pesakit kita tidak mempunyai gambaran klinikal ini, ini menghilangkan kehadiran kolesistitis kronik.

Kanser perut. Gejala utama dalam gambaran penyakit ini adalah mual yang timbul selepas makan, dan berakhir dengan muntah, serta kesakitan berterusan dan rasa tidak selesa di kawasan epigastrik, melena, serta manifestasi anemia yang timbul akibat kehilangan darah kronik akibat ulserasi barah dan mungkin gastritis atropik yang berpanjangan. Dengan barah gastrik, penurunan berat badan yang ketara diperhatikan, serta penampilan perubahan sensasi rasa (contohnya, penghindaran terhadap daging, makanan berlemak, dll.). Kesakitan pesakit kami, walaupun bersifat kekal, tidak berakhir dengan muntah, dan tidak ada gejala kehilangan darah kronik (peningkatan anemia dalam ujian darah). Di samping itu, diagnosis kanser gastrik disahkan dengan pemeriksaan histologi, bahan yang diambil semasa fibrogastroduodenoscopy. Pesakit kami tidak mempunyai data untuk barah perut (gambaran klinikal dan kajian makmal dan instrumental).

Penyakit ulser peptik dicirikan oleh hubungan yang jelas antara rasa sakit dan pengambilan makanan (rasa sakit berlaku dari 1,5 hingga beberapa jam selepas makan, bergantung pada lokasi ulser). Kesakitan seperti keris, kemudian tumpah, gejala kerengsaan peritoneum cepat bergabung. Dispepsia gastrik kurang ketara berbanding dengan gastritis kronik, berlaku pada tahap kesakitan dan membawa kelegaan. Walau bagaimanapun, penyakit ulser peptik dicirikan oleh perubahan morfologi mendalam yang dikesan oleh fibrogastroduodenoscopy. Pesakit kami dengan fibrogastroduodenoscopy memperoleh data yang meyakinkan yang mengesahkan adanya gastritis kronik.

Buku harian

Keadaannya memuaskan. T-37.0 C

Kulit bersih, kelembapan normal, pucat,

berwarna merah jambu mukus, basah, bersih. Di paru-paru, pernafasan vesikular dilakukan di semua jabatan, tidak ada mengi. Bunyi jantung berirama dengan suara yang normal. NERAKA - 100/60 mm Hg, degupan jantung - 72 denyutan seminit, pengisian dan ketegangan yang baik. BH - 14 setiap min. Lidahnya basah, dilapisi dengan lapisan putih. Perut simetri, lembut, agak sakit di kawasan epigastrik, mengambil bahagian dalam tindakan bernafas, tidak membengkak, tidak ada kekaburan di tempat yang miring. Simptom Shchetkina-Blumberg - negatif.

3. Pembasmian Helicobacter pylori

- Ranitidine 100mg x 3p

- Vikalin 1t x 3r

- Trichopol 1t x 3r

- Tetracycline 1t x 3r

- Tserukal 1.0 x 4R VM

4. Terapi vitamin - Vit B1 2.0, Vit B6 2.0 setiap hari

Keadaannya memuaskan. T-36.7 C

Kulit bersih, kelembapan normal, pucat,

berwarna merah jambu mukus, basah, bersih. Di paru-paru, pernafasan vesikular dilakukan di semua jabatan, tidak ada mengi. Bunyi jantung berirama dengan suara yang normal. NERAKA - 100/60 mm Hg, degupan jantung - 72 denyutan seminit, pengisian dan ketegangan yang baik. BH - 14 setiap min. Lidahnya basah, dilapisi dengan lapisan putih. Perut simetri, lembut, agak sakit di kawasan epigastrik, mengambil bahagian dalam tindakan bernafas, tidak membengkak, tidak ada kekaburan di tempat yang miring. Simptom Shchetkina-Blumberg - negatif.

3. Pembasmian Helicobacter pylori

- Ranitidine 100mg x 3p

- Vikalin 1t x 3r

- Trichopol 1t x 3r

- Tetracycline 1t x 3r

- Tserukal 1.0 x 4R VM

4. Terapi vitamin - Vit B1 2.0, Vit B6 2.0 setiap hari

Keadaannya memuaskan. T-36.6 S

Aduan kesakitan, berat di epigastrium, loya, muntah berganda makanan yang dimakan.

Kulit bersih, kelembapan normal, pucat, berwarna merah jambu mukus, lembab, bersih. Di paru-paru, pernafasan vesikular dilakukan di semua jabatan, tidak ada mengi. Bunyi jantung berirama dengan suara yang normal. NERAKA - 100/60 mm Hg, degupan jantung - 72 denyutan seminit, pengisian dan ketegangan yang baik. BH - 14 setiap min. Lidahnya basah, dilapisi dengan lapisan putih. Perut simetri, lembut, agak sakit di kawasan epigastrik dan hipokondrium kanan, mengambil bahagian dalam tindakan bernafas, tidak membengkak, tidak ada kekaburan di tempat-tempat yang landai. Simptom Shchetkina-Blumberg - negatif.

3. Pembasmian Helicobacter pylori

- Ranitidine 100mg x 3p

- Vikalin 1t x 3r

- Trichopol 1t x 3r

- Tetracycline 1t x 3r

- Tserukal 1.0 x 4R VM

4. Terapi vitamin - Vit B1 2.0, Vit B6 2.0 setiap hari

X, 42 tahun, memasuki MSCh ZIL pada 10.24.01. Sakit kira-kira 6 bulan yang lalu, ketika sakit pertama muncul di epigastrium, memanjang ke belakang. Semasa menghubungi ahli terapi, dia dirujuk ke pakar neurologi. Semasa mengambil diclofenac, rasa sakit semakin bertambah. Pada 23 Oktober 01, ulser pada sepertiga bahagian atas perut (1.3 x 1.1 cm) ditemui pada endoskopi, dimasukkan ke hospital. Selama 6 bulan terakhir, dia kehilangan 5 kg. Dia segera dihantar ke MSCh ZIL untuk dimasukkan ke hospital. Semasa kemasukan, keadaan sederhana, aduan sakit sakit di kawasan epigastrik bersifat berterusan diberikan di bahagian belakang, rasa berat di perut setelah makan, kurang selera makan. Pesakit menjalani terapi konservatif - terapi anti-ulser, antispasmodik dan vitamin. Keadaan bertambah baik, rasa sakit mereda, dengan endoskopi kawalan, dinamik positif.

Pada masa ini, pesakit menjalani terapi konservatif, kerana ulser belum sembuh, tetapi ada tren positif, rawat inap telah diperpanjang.

Aduan pesakit semasa dimasukkan ke rawatan. Hasil pemeriksaan organ pesakit, data makmal. Diagnosis: gastritis kronik (eksaserbasi). Rancangan rawatan: diet, mengambil ubat. Pencegahan kambuh.

TajukUbat
Pandangansejarah perubatan
LidahOrang Rusia
Tarikh Ditambah01/13/2015
saiz fail44.5 K

Hantar karya baik anda di pangkalan pengetahuan. Gunakan borang di bawah

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan asas pengetahuan dalam kajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Dihantar di http://www.allbest.ru/

GOU VPO Krasnoyarsk State Medical University dinamakan sempena V.F. PERANG-YASENETSKY "

Jabatan pediatrik pesakit luar dan propaedeutik penyakit kanak-kanak dengan kursus di

pencegahan rawatan gastritis

Krasnoyarsk 2014.

F. I. O.: Anastasia Alexandrovna

Tarikh penerimaan: 05/19/2014

Tarikh lahir: 02/26/2002 (12 tahun)

Tempat kerja: pelajar sekolah, lyceum №11

Arah: Hospital Kanak-kanak Bandar №5

Diagnosis semasa kemasukan: gastritis kronik (eksaserbasi)

Aduan semasa penerimaan:

Sakit perut di sekitar pusar, loya, bersendawa, najis tidak menentu.

Menganggap dirinya sebagai pesakit dari usia 4 tahun ketika pertama kali mengadu sakit di kawasan epigastrik, mual, bersendawa. Penampilan kesakitan tidak berkaitan dengan apa-apa. Sejak lahir, dia didiagnosis menderita dolichosigma dan dirawat di RB No. 20 dengan kesan yang baik. Rasa sakit semakin meningkat setiap beberapa bulan, ibu bapa berulang kali memanggil ambulans, diikuti dengan kemasukan ke hospital. 05/19/14 pesakit dipanggil ambulans kerana ada keluhan sakit teruk di kawasan epigastrik, bengkak, mual, pesakit dibawa oleh pekerja ambulans untuk pemeriksaan dan rawatan ke jabatan kanak-kanak Institut Utara SBS RAMS pada hari yang sama.

Ibu: Valery Alexandrovna Demyanova, 35 tahun. Tempat kerja: KSC. Kewarganegaraan Rusia. Alamat: Krasnoyarsk, st. Semaphore 335a-33

Bapa: Demyanov Alexander Sergeevich, 37 tahun. Tempat pekerjaan: LLC Stroybyt 2000. Warganegara Rusia. Alamat: Krasnoyarsk, st. Semaphore 335a-33.

Abang 2 tahun 8 bulan - sihat.

Sepanjang hayat, lahir dari kehamilan pertama melalui kelahiran semula jadi (kelahiran segera).

Penyusuan susu ibu sehingga 1.5 tahun.

Bahan dan keadaan hidupnya memuaskan.

Penyakit masa lalu: angin. cacar pada tahun 2012.

Tuberkulosis, HIV, barah, penyakit kelamin, hepatitis, diabetes mellitus menafikan.

Tiada pemindahan darah.

Sejarah alahan: tidak membebankan.

Dipvaksinasi mengikut usia.

Reaksi Mantoux terakhir adalah negatif.

Keadaan pesakit adalah memuaskan. Suhu badan 36.6. Kesedaran terpelihara, jelas. Kedudukannya aktif. Kepala berbentuk normal. Ekspresi wajah tenang. Lehernya berbentuk normal, posturnya lurus. Fisiknya adalah normosthenik. Berat 41 kg, tinggi 155 cm. Perkembangan fizikal sesuai dengan usia.

Kulit: Kelembapan merah jambu, elastik, kelembapan sederhana, bersih, mengelupas dan sianosis tidak diperhatikan. Selaput lendir yang kelihatan berwarna merah jambu pucat, lembap.

Sistem otot: Perkembangan keseluruhan sistem otot adalah memuaskan. Atrofi dan hipertrofi kumpulan otot tidak diperhatikan. Tidak ada rasa sakit pada palpasi otot. Meterai tidak dikenali. Nada otot disimpan.

Sistem tulang: Tiada kerosakan postur. Semasa memeriksa tulang tengkorak, dada, tulang belakang, hujung kaki, tidak ada kecacatan yang dapat dikesan. Rasa sakit pada palpation dan tidak.

Sistem sendi: Semasa memeriksa sendi pergelangan tangan, bahu, siku, pinggul, lutut, bengkak pergelangan kaki dan kecacatan tidak dapat dikesan. Kulit di atasnya tanpa tanda-tanda keradangan luaran. Palpation tidak menyakitkan. Isipadu pergerakan aktif dan pasif pada sendi dipelihara sepenuhnya.

Kelenjar getah bening: Kelenjar getah bening (submandibular, serviks, oksipital, supraclavicular, subclavian, axillary, siku) tidak dilihat, tidak teraba, tidak menyakitkan, tidak berkaitan dengan tisu sekitarnya.

Pernafasan percuma melalui hidung. Tiada mimisan.

Dada adalah jenis normosthenik, simetri. Tidak ada kelengkungan tulang belakang. Fossa over- dan subclavian sederhana, sama pada kedua-dua belah pihak.

Jenis pernafasan - dada. Pernafasan betul, berirama, kadar pernafasan adalah 18 / min, kedua-dua bahagian dada secara simetri mengambil bahagian dalam tindakan bernafas. Ruang interkostal dikesan, tidak ada bonjolan atau kendur dengan pernafasan dalam. Otot bantu semasa bernafas tidak ikut serta.

Palpasi dada: Dada agak elastik, integriti tulang rusuk tidak patah. Palpation tidak menyakitkan. Jitter suara adalah perkara biasa. Geseran pleura tidak dirasakan.

Suara paru yang jelas terdengar di atas medan paru.

L. axilaris anterior

Media L. axilaris

L. axilaris posterior

Proses putaran vertebra toraks XI

Proses putaran vertebra toraks XI

Mobiliti pinggir bawah paru-paru (cm):

Ketinggian puncak paru-paru:

3 cm di atas paras klavikula

Pada tahap proses putaran vertebra serviks VII

3 cm di atas paras klavikula

Pada tahap proses putaran vertebra serviks VII

Auskultasi paru-paru: Pernafasan vesikular. Tidak mengi atau merengek.

Sistem kardiovaskular:

Denyutan jantung 80 denyutan / minit, berirama, pengisian yang baik. NERAKA - 110/70 mm RT. st.

Dorongan apikal di ruang interkostal ke-5.

Sempadan kusam jantung relatif:

1 cm keluar dari tepi kanan sternum

Auskultasi: Nada berirama, cukup kuat. Murmur sistolik dan diastolik, murmur geseran perikardium tidak ada.

Sistem penghadaman:

Sensasi rasa tidak berubah. Menelan bebas, tidak menyakitkan.

Tidak ada halitosis. Semasa pemeriksaan, bibir berwarna merah jambu, agak kering. Tidak ada retakan atau bisul.

Mukosa oral berwarna merah jambu pucat.

Lidah berukuran dan bentuk normal, berwarna merah jambu, lembab, dilapisi dengan lapisan putih. Faring tidak hiperemik. Tonsil tidak membesar.

Gusi, lelangit lembut dan keras. Merah jambu pucat. Ulser, pendarahan, plak, nekrosis, sakit tidak ada.

Gigitan penggantian, sesuai dengan usia.

Semasa pemeriksaan, perut membulat, simetri. Tidak bengkak, tidak terlibat dalam tindakan bernafas. Vena tidak diluaskan. Ruam, tiada pigmentasi.

Pada palpasi, perut lembut, sakit di kawasan epigastrik di hipokondrium kanan. Penonjolan hernia tidak diperhatikan. Ketegangan otot pelindung otot perut anterior terdapat.

Apabila perkusi hati menurut Kurlov, dimensinya 7 cm di sepanjang garis klavikular di sebelah kanan, 6 cm di sepanjang garis tengah anterior, 5 cm di sepanjang lengkungan kiri. Pundi hempedu, limpa tidak teraba.

Auskultasi: peristalsis usus aktif didengar.

Pada palpasi, konsistensi hati adalah permukaan yang padat, tidak menyakitkan, dan tidak menyenangkan.

Kerusi dihiasi secara berkala, terdedah kepada sembelit.

Secara visual, kawasan ginjal tidak berubah, tidak ada pembengkakan dan hiperemia.

Bebas kencing, tidak menyakitkan, 6-7 kali sehari.

Ginjal tidak dapat diraba.

Gejala tulang rusuk XII negatif pada kedua-dua belah pihak. Tidak ada kesakitan di sepanjang ureter. Tiada gangguan disuretik.

Status neuropsikik:

Kesedaran jelas. Pesakit biasanya berorientasi pada masa, ruang dan diri. Mudah dihubungi. Ucapan tidak putus. Tidak ada pelanggaran rasa sakit, suhu dan kepekaan sentuhan. Leher kaku No. Tidak ada gangguan berjalan. Dalam kedudukan Romberg dengan mata terbuka dan tertutup, ia stabil. Kadang-kadang sakit kepala. Tidak pingsan.

Tidak berlaku pelanggaran pertumbuhan, fizikal dan perkadaran bahagian tubuh. Kelenjar tiroid tidak terasa.

Berdasarkan aduan: sakit perut di sekitar pusar, loya, bersendawa, najis tidak stabil. Berdasarkan data anamnesis: dolichosigma didiagnosis sejak lahir, dari 4 tahun kesakitan tanpa sebab di kawasan epigastrik terganggu, rasa sakit bertambah kuat setiap beberapa bulan, ibu bapa berulang kali memanggil ambulans dengan dimasukkan ke hospital berikutnya, berdasarkan pemeriksaan objektif: palpasi perut lembut, sakit di rantau epigastrik, terdapat ketegangan pelindung otot-otot otot perut anterior, adalah mungkin untuk membuat diagnosis gastritis kronik (eksaserbasi).

Analisis darah umum.

Analisis air kencing umum.

Mengikis enterobiosis.

Analisis tinja pada cacing telur.

Ultrasound rongga perut.

Ujian darah untuk HIV, RW.

Analisis biokimia darah - gula, bilirubin, ALT, AST, jumlah pecahan protein dan protein, kolesterol total, protein C-reaktif, asid sialik, timol, seromucoid, alkali fosfatase

Data dari makmal, kaedah penyelidikan instrumental:

1. Ujian darah am 05/19/14 g.

2. Analisis umum air kencing 05/19/14 g.

Asid, sedikit berasid, neutral

3. Kajian Caprologi 05/19/14 g.

Tindak balas darah

Sabun Asid Lemak

Serat otot yang tidak dicerna

4. Kajian memo untuk enterobiosis 05/19/14 g.

Telur Cacing Pinat Tidak Ditemui (N).

5. Kotoran untuk telur cacing 05/19/14 g.

telur cacing tidak dijumpai

Hati: ukuran lobus tidak berubah. Ukuran anteroposterior lobus kanan ialah 8,1 cm, ukuran anteroposterior lobus kiri adalah 4,6 cm. Kontur hati adalah sama dan berbeza. Struktur parenchyma adalah homogen, tanpa tanda-tanda perubahan fokus. Echogenicity meningkat secara sederhana. Choledoch 0.31 (N hingga 0.8) lihat V. PORTAE 0.8 (N hingga 0.8 - 1.4) lihat.Kursus struktur vaskular utama hati tidak pecah. Saluran empedu intrahepatik tidak diluaskan. Kemasukan tambahan yang teratur dalam unjuran hati tidak dapat dikesan.

Pundi hempedu biasanya terletak, berukuran 5.7x2.0 cm. Bentuknya betul. Dinding menebal hingga 0,24 cm, tidak ditutup. Formasi intraluminal dan parietal tidak dikenal pasti. Pelepasan adalah percuma.

Pankreas: bentuk normal, ukuran segmen: kepala 1.0 cm, badan 0.8 cm, ekor 1.1 cm. Konturnya rata, jelas, strukturnya homogen. Echogenicity adalah perkara biasa. Saluran Wirsung: tidak dikembangkan.

Limpa: topografi tidak berubah, konturnya rata, jelas. Dimensi: 9.8x3.1mm. Corak struktur dibezakan dengan baik. Parenchyma homogen, tanpa perubahan fokus dan penyertaan tambahan.

Aorta (kawasan perut) dapat dikesan sepenuhnya. Dinding aorta tidak berubah.

Tiada cecair perut dikesan.

Kesimpulan: Ekopatologi pada masa pemeriksaan tidak dikenal pasti.

7. Ujian darah untuk HIV, RW20.05.14 g.

8. Analisis biokimia darah - gula, bilirubin, ALT, AST, jumlah pecahan protein dan protein, kolesterol total, protein C-reaktif, asid sialik, timol, seromucoid, phophatosis alkali

Jumlah kolesterol, mmol / l

Pecahan protein: albumin, g / l

Pecahan protein: globulin, g / l

Jumlah bilirubin, mmol / l

Jumlah alkali fosfatase mmol / l

Asid sialik, mmol / l

Esofagus: lulus dengan bebas, mukosa tidak berubah, cardiae ditutup. Refluks adalah. Tidak ada prolaps. Tidak ada ketegangan, diverticulum, tumor dan urat varikos.

Perut: penyetempatan proses di antrum. Mukosa hiperemik secara sederhana. Tidak ada pembengkakan dan atrofi. Hiperplasia mukosa adalah sederhana. Lipatan tidak diubah. Peristatica disimpan. Tiada ulser atau hakisan. Tidak ada refluks duodenum. Mukus adalah perkara biasa. Penjaga pintu ditutup.

PPK: Pucat lendir. Bengkak, hakisan dan tidak ada bisul. Tidak ada ubah bentuk dan stenosis mentol.

Kesimpulan: Esofagitis I, kegagalan kardia. Gastritis dangkal yang erosif.

Diagnosis pembezaan gastritis kronik diperlukan dengan penyakit ulser peptik, barah gastrik dan gangguan fungsi perut.

Pada gastritis kronik, berbeza dengan ulser perut, sakitnya tidak begitu sengit dan kerap, penampilannya pada waktu malam tidak biasa; dengan palpasi, kesakitan di lobus epigastrik tidak ketara; tidak ada ceruk ulseratif dengan pemeriksaan x-ray dan endoskopi.

Dari barah gastrik, gastritis kronik dicirikan oleh sindrom kesakitan ringan, ketiadaan penurunan berat badan secara progresif yang cepat dan perubahan dalam analisis darah (anemia), reaksi negatif Gregersen-Weber (ujian darah okular fecal), data sinar-X.

Gangguan fungsi perut berkembang, disertai dengan gangguan autonomi, dalam kajian rembesan gastrik, heterokilia (turun naik kerap dalam rembesan) dan rembesan paradoks sering ditentukan (pembentukan asid setelah rangsangan lebih rendah daripada pada perut kosong).

Pemeriksaan sinar-X menunjukkan pelanggaran motilitas gastrik. Secara endoskopi mukosa gastrik tidak berubah

Pemakanan pemakanan: jadual No. 1b.. Makanan harus pecahan, 5-6 kali sehari, makanan - cukup panas, diproses secara mekanikal dengan teliti. Elakkan produk mukosa gastrik yang menjengkelkan: kaldu kuat, daging asap, makanan dalam tin, perasa, rempah-rempah (bawang, bawang putih, mustard, lada), kopi, teh pekat, minuman buah berkarbonat.

Rehat tempat tidur yang disyorkan, rehat fizikal.

Penyekat Pam Proton:

Rp: Omeprazoli 0.02

S: Di dalam, 1 kapsul 1 kali sehari sebelum makan.

Rp: Pancreatini 0.15

D.t.d: No. 20 di dragee.

S: Di dalam 1 dragee dengan makanan, dibasuh dengan banyak air.

Rp.: Tabl. "Maalox" №20.

D.S. Ambil 1 hingga 2 tablet secara lisan 4 kali sehari.

Rp.: Tabel. Tanpa spa 0.04№ 20.

D.S. Ambil 1-2 tablet secara lisan 3 kali sehari.

Rp.: Tabel. Motilak 0,1№ 20.

D.S. Ambil 1 tablet secara lisan 3 kali sehari 30 minit sebelum makan.

Keadaan tahap keparahan sederhana. Keluhan sakit kepala. Kulit dan membran mukus yang kelihatan berwarna normal, kelembapan sederhana, tanpa ruam. Faring tenang, akar lidah ditutup dengan lapisan putih. Pernafasan vesikular, tidak mengi. Perut lembut, sakit di epigastrium, najis berbentuk, diuresis dipelihara.

Pesakit Anastasia Alexandrovna, dilahirkan pada 26 Februari 2002, dimasukkan ke jabatan somatik kanak-kanak di Institut Masalah Utara Cawangan Siberia Akademi Sains Perubatan Rusia pada 05.19.14 untuk rawatan dengan diagnosis gastritis kronik (eksaserbasi). Diagnosis dibuat berdasarkan keluhan pesakit mengenai sakit perut di sekitar pusar, mual, bersendawa, najis tidak stabil. Berdasarkan anamnesis: diagnosis dibuat mengenai dolichosigma sejak lahir, rasa sakit semakin meningkat setiap beberapa bulan, ibu bapa berulang kali memanggil ambulans dengan dimasukkan ke hospital berikutnya. Berdasarkan data pemeriksaan objektif: semasa palpasi, perut lembut, sakit di kawasan epigastrik, ketegangan pelindung otot-otot otot perut anterior hadir, adalah mungkin untuk mendiagnosis gastritis kronik (eksaserbasi). Berdasarkan data makmal, kaedah penyelidikan instrumental:

Kiraan darah lengkap (peningkatan peratusan limfosit).

Urinalisis (peningkatan jumlah sel darah putih).

Mengikis enterobiosis (tidak ada perubahan).

Analisis tinja pada cacing telur (tidak dijumpai).

Ultrasound organ perut (Perubahan diffuse dan ductal di hati yang sederhana).

Ujian darah untuk HIV, RW (negatif).

Ujian darah biokimia (petunjuk dalam had normal).

ECG (tiada perubahan).

FGS (Esofagitis I, kegagalan kardia. Gastritis dangkal erosif).

Dan juga mempertimbangkan diagnosis pembezaan.

Dia kini menerima rawatan dengan ubat berikut: Omeprazole, Pancreatin, Maalox, HO-ShPA, Motilak. Rehat tempat tidur yang disyorkan, rehat fizikal. Semasa rawatan, tren positif diperhatikan: kekerapan dan intensiti kesakitan di kawasan epigastrik menurun, pesakit berasa sihat. Cadangan diberikan untuk pencegahan kambuh. Ramalan hidup memuaskan.

Dihantar di Allbest.ru

Dokumen serupa

Aduan pesakit pada masa kemasukan ke rawatan pesakit dalam. Kajian mengenai organ dan sistem utama, data makmal. Diagnosis: gastritis erosif kronik, tahap akut. Metodologi langkah-langkah terapi.

sejarah perubatan [2,1 M], ditambah 03/09/2013

Aduan pesakit semasa dimasukkan ke hospital: dahaga, mulut kering, kencing berlebihan, bau aseton dari mulut. Hasil pemeriksaan organ pesakit, data makmal. Diagnosis: sindrom hiperglikemia.

persembahan [776.4 K], ditambah 06.11.2014

Pemeriksaan objektif pesakit dengan diagnosis awal "Gastritis kronik, tahap akut. Kolesistitis kalkulus kronik, tanpa eksaserbasi." Pelan tinjauan. Data dari kajian makmal dan instrumental. Rawatan. Tonton Diari.

sejarah perubatan [24.6 K], ditambah pada 03/12/2015

Anamnesis kehidupan dan keluhan pesakit semasa dimasukkan. Penyelidikan klinikal dan genealogi dan analisis salasilah pesakit. Justifikasi diagnosis: gastritis hiperasid kronik pada perut pilorik jenis B, ulser duodenum pada peringkat akut.

sejarah perubatan [1,2 M], ditambah 03/20/2012

Aduan pesakit semasa masuk ke klinik. Kajian objektif atau keadaan pesakit semasa. Hasil tinjauan, data penyelidikan makmal. Diagnosis akhir: kecederaan elektrik, pembakaran terma oleh api. Pelan rawatan.

kertas penggal [27.8 K], ditambah 06/25/2013

Aduan pesakit semasa dimasukkan ke rawatan di hospital kerana rasa berat dan sakit paroxysmal berkala di hipokondrium kanan, memancar ke bahu kanan, kepahitan di mulut. Data dari kajian makmal dan instrumental, diagnosis.

sejarah perubatan [63.9 K], ditambah 10.11.2015

Aduan pesakit semasa dimasukkan ke rawatan pesakit dalam. Pemeriksaan organ dan sistem utama pesakit, data dari makmal dan kajian instrumental. Diagnosis: hipertensi 3 peringkat, krisis hipertensi. Kaedah rawatan.

sejarah perubatan [40.7 K], ditambahkan pada 05/15/2013

Aduan semasa kemasukan pesakit untuk rawatan pesakit dalam. Pemeriksaan organ dan sistem pesakit, data dari makmal dan kajian tambahan. Justifikasi diagnosis klinikal: jangkitan adenovirus, bentuk sederhana. Pelan rawatan terapeutik.

sejarah perubatan [18.8 K], ditambah 12.30.2012

Aduan pesakit semasa dimasukkan ke rawatan pesakit dalam. Kajian objektif pesakit, keadaan organ dan sistem, data dari makmal dan kajian tambahan. Diagnosis klinikal: mikrosporia kulit licin, kaedah rawatan.

sejarah perubatan [20,1 K], ditambah 10/19/2014

Aduan pesakit semasa dimasukkan ke hospital. Sejarah penyakit ini. Keadaan organ dan sistem utama pesakit, data dari makmal dan kajian tambahan. Diagnosis akhir: patah pergelangan kaki tertutup, rancangan rawatan.

sejarah perubatan [20.7 K], ditambah 09/16/2013

Gastritis antral kronik adalah proses keradangan pada membran mukus perut, yang dilokalisasikan di bahagian bawah organ, di tempat peralihannya ke duodenum. Jenis penyakit ini dicirikan oleh peningkatan rembesan jus gastrik dan peningkatan keasidannya. Di antrum perut, lendir sekresi dihasilkan, yang bertujuan melindungi dinding organ ini dari tindakan asid. Sekiranya terdapat keradangan, lendir ini berhenti diekskresikan, sebab itulah asid mempunyai kesan merosakkan pada lapisan perut. Keradangan seperti itu mengganggu fungsi normal pilorus, dengan latar belakang atrofi beberapa bahagian mukosa terjadi.

Gangguan seperti ini sering timbul kerana kurangnya rawatan untuk gastritis dangkal, dan bakteria Helicobacter pylori dianggap sebagai agen penyebab. Sebilangan besar faktor predisposisi dapat memperburuk perjalanan penyakit dan menimbulkan peningkatan bentuk penyakit kronik.

Perkembangan gastritis antral kronik tidak simptomatik untuk jangka masa yang panjang, sebab itulah seseorang mungkin tidak mengesyaki adanya gangguan tersebut. Manifestasi klinikal utama penyakit ini adalah - penurunan atau kekurangan selera makan, permulaan kesakitan, penggantian cirit-birit dan sembelit, keletihan dan kelemahan yang teruk.

Diagnosis penyakit ini merangkumi ujian makmal untuk kehadiran bakteria Helicobacter pylori, serta mengukur keasidan jus gastrik. Kaedah instrumental merangkumi FEGDS dengan biopsi wajib, gastrografi dan gastroskopi. Rawatan penyakit ini didasarkan pada pesakit yang mengambil ubat, mengikuti diet dan menggunakan ubat tradisional, tetapi hanya setelah pelantikan doktor.

Etiologi

Penyebab utama gastritis pada umumnya, dan antrum khususnya, adalah kesan patologi bakteria Helicobacter pylori. Faktor perkembangan kedua yang paling mungkin adalah ketidakhadiran sepenuhnya atau tidak berkesannya rawatan gastritis dangkal. Faktor-faktor predisposisi lain untuk berlakunya peningkatan penyakit kronik adalah:

  • pengambilan ubat tertentu secara berkala, tanpa menetapkan doktor atau tidak memperhatikan dosnya. Mereka boleh memberi kesan negatif pada mukosa gastrik atau mengurangkan tahap imuniti;
  • pengambilan hidangan panas dan pedas yang berterusan, minuman berkarbonat dan sejumlah besar garam. Atas sebab inilah terapi diet terdapat dalam rawatan gastritis bentuk ini;
  • mengekalkan gaya hidup yang tidak sihat, ketagihan minuman beralkohol, bahan narkotik atau merokok;
  • penembusan ke dalam badan bahan toksik atau kimia, misalnya, ketika bekerja dengannya di industri berbahaya;
  • perjalanan proses berjangkit, misalnya, HIV atau kandidiasis;
  • pelbagai patologi vaskular;
  • diabetes;
  • pendedahan yang berpanjangan kepada situasi tekanan;
  • penyakit autoimun.

Di bawah pengaruh berterusan faktor-faktor di atas, fungsi pelindung mukosa menurun, sebab itulah ia rosak oleh asid dan pembentukan gastritis dangkal berlaku. Dengan rawatan tepat pada waktunya, penyakit erosif berlaku, di mana ulser terbentuk di permukaan dalam perut. Semua ini memerlukan kemunculan gastritis antral kronik..

Varieti

Perubatan mengetahui beberapa klasifikasi gastritis antral kronik - bergantung pada sifat dan keparahan gangguan tersebut.

Yang pertama adalah membahagikan penyakit mengikut mekanisme perjalanannya:

  • dangkal - dilokalisasi di lapisan luar mukosa. Ia adalah bentuk penyakit yang paling mudah;
  • erosif - bentuk penyakit yang rumit, dicirikan oleh lesi yang ketara dan pembentukan bisul pada lapisan perut yang lebih dalam. Ia dinyatakan oleh gejala seperti kehadiran kekotoran darah dalam muntah dan pengambilan najis hitam. Dengan kehilangan darah yang ketara, ada kemungkinan seseorang mati;
  • fokal - menunjukkan kerosakan tempatan pada membran dan kehadiran atrofi;
  • hiperplastik - dicirikan oleh peningkatan ketara pada mukosa dan penampilan neoplasma dalam bentuk ulser;
  • catarrhal - adalah gastritis dangkal pada bahagian bawah antrum;
  • atropik - boleh menyebabkan kegagalan gastrik, dan juga merupakan keadaan prakanker.

Bergantung pada keparahan kursus, penyakit seperti ini terbahagi kepada:

  • bentuk ringan - di mana terdapat sedikit perubahan pada sel organ yang terjejas;
  • darjah sederhana - ditunjukkan oleh atrofi;
  • kursus yang sangat ketara - terdapat atrofi dan penyusupan tisu perut yang ketara.

Gejala

Manifestasi klinikal gangguan seperti ini dinyatakan hanya semasa pemburukan bentuk kronik, dalam tempoh pengampunan, peningkatan yang ketara dalam keadaan seseorang, sedikit ekspresi atau tidak adanya gejala sepenuhnya diperhatikan. Gejala berikut menunjukkan peningkatan penyakit:

  • berlakunya sakit di perut, yang sememangnya kram. Kesakitan ditunjukkan pada perut kosong atau beberapa jam selepas makan makanan;
  • ketidakselesaan dalam bentuk tekanan, rasa berat dan kenyang di perut;
  • kembung;
  • berselang seli dan cirit-birit;
  • serangan mual, yang sering berakhir dengan muntah. Dengan gastritis erosif dalam muntah, selain zarah produk, terdapat kekotoran darah;
  • sakit perut dan pedih ulu hati;
  • penampilan rasa dan bau yang tidak menyenangkan dari rongga mulut;
  • selera makan terganggu, yang menyebabkan penurunan berat badan;
  • kelemahan teruk dan peningkatan keletihan badan;
  • penurunan sepenuhnya sistem kekebalan tubuh, yang menjadikan seseorang sangat mudah terkena selsema dan penyakit berjangkit, yang dapat menyulitkan perjalanan penyakit yang mendasari..

Gastritis antral kronik adalah keadaan yang agak berbahaya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dinding perut yang terkena mula mengubah strukturnya, yang mana proses pencernaannya terganggu. Selain itu, gangguan seperti ini dapat dengan cepat berubah menjadi jenis atropik.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik untuk gastritis antral kronik adalah kompleks dan terdiri daripada ujian makmal dan pemeriksaan instrumental pesakit. Tetapi sebelum itu, doktor perlu membiasakan diri dengan sejarah perubatan untuk mengenal pasti kemungkinan penyebab berlakunya penyakit ini. Selepas itu, pesakit diperiksa, dengan palpasi mandatori dinding anterior rongga perut. Ini perlu untuk mengenal pasti kehadiran dan tahap gejala..

Kemudian, kajian makmal mengenai ujian darah, air kencing dan tinja dijalankan. Mereka dilakukan untuk mengesan penyakit bersamaan dan pendarahan dalaman, misalnya, dengan gastritis erosif. Di samping itu, ujian nafas dilakukan untuk menentukan kehadiran bakteria Helicobacter pylori. Penentuan keasidan gastrik juga diperlukan..

Teknik diagnostik instrumental merangkumi:

  • FEGDS - pemeriksaan endoskopi mukosa gastrousus. Semasa prosedur, biopsi adalah wajib;
  • radiografi menggunakan agen kontras;
  • Ultrasound dan CT organ perut.

Semasa diagnosis, sangat penting untuk membezakan gastritis atropik kronik dengan gangguan fungsi atau ulser gastrik.

Setelah mendapat semua keputusan pemeriksaan pesakit, pakar menetapkan taktik rawatan yang paling berkesan..

Rawatan

Terapi gastritis antral kronik adalah kompleks dan individu bagi setiap pesakit. Pelbagai langkah terapi termasuk:

  • mengambil ubat;
  • diet;
  • penggunaan ubat-ubatan rakyat.

Sebelum memulakan rawatan, pesakit mesti menjalani terapi puasa, ia berlangsung tidak lebih dari dua hari. Dengan bentuk gastritis yang erosif, kelaparan digantikan dengan penggunaan teh hitam yang lemah atau air yang disucikan. Selepas itu ada pemeriksaan kedua dengan pakar dan pelantikan ubat. Ini atau ubat-ubatan lain digunakan bergantung kepada penyebab berlakunya pemburukan. Di samping itu, mereka perlu untuk menghilangkan gejala dan gangguan yang berkaitan. Pesakit sering diberi ubat antibiotik, antasid yang bertujuan untuk mengurangkan keasidan jus gastrik, menyelubungi zat, dan juga ubat-ubatan yang menormalkan proses pembentukan asid hidroklorik. Di samping itu, ubat diperlukan untuk meningkatkan aktiviti perut. Sekiranya pemburukan penyakit itu diprovokasi dengan mengambil ubat, maka taktik rawatan adalah membatalkannya dan meresepkan bahan lain.

Campur tangan pembedahan sangat jarang berlaku, hanya dengan bentuk hiperplastik. Dalam kes seperti itu, operasi dilakukan untuk membuang perut yang terkena.

Keadaan yang paling penting untuk keberkesanan rawatan adalah menjaga pemakanan yang betul. Terapi diet menyediakan penolakan produk seperti minuman beralkohol dan berkarbonat, daging kalengan dan asap, produk tenusu berlemak, sos pedas dan perasa, makanan berlemak dan produk tepung. Pada masa yang sama, diet tidak melarang penggunaan daging dan ikan jenis rendah lemak yang dimasak di dalam ketuhar atau dalam bentuk rebus, beri manis dan buah-buahan, bijirin apa pun, tetapi tanpa penambahan lemak, kaldu vegetarian, roti putih dan teh lemah.

Untuk rawatan gastritis antral kronik dengan ubat-ubatan rakyat, biji rami sering digunakan, yang dapat digunakan sebagai perasa atau rebusan, jus kentang, serta ramuan herba berdasarkan wort St. John dan chamomile, celandine, yarrow dan aloe.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan penyakit seperti ini bertujuan untuk meningkatkan jangka masa pengampunan. Untuk melakukan ini, anda mesti:

  • menjalani kehidupan yang sihat;
  • merawat penyakit yang tepat pada masanya yang boleh menyebabkan pemburukan penyakit;
  • menguatkan imuniti;
  • minum ubat hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor anda;
  • ikuti diet di atas. Makan makanan kecil enam kali sehari.

Prognosis yang baik hanya dapat dilakukan dengan menghubungi tepat pada masanya dengan pakar dan mematuhi semua cadangan doktor.

Ia Adalah Penting Untuk Mengetahui Tentang Cirit-Birit

Punca dan gejala penyakit. Kaedah dan rawatan untuk perubatan rasmi dan tradisional.TajukPencahar Semula jadiSekiranya anda mengalami sembelit, jangan terburu-buru menelan pil. Cuba dulu julap semula jadi semula jadi.

Sembelit adalah keadaan yang sangat tidak menyenangkan yang boleh merosakkan kehidupan seseorang dengan selesa. Rawatan penyakit ini mesti dilakukan dengan serius.