Helicobacter pylori - gejala dan rawatan

Helicobacter pylori adalah bakteria gram negatif mikro yang parasit dalam tubuh manusia dan memprovokasi penyakit saluran pencernaan.

Bakteria ini sejauh ini paling banyak dikaji di dunia, kerana ia adalah satu-satunya mikroorganisma yang dapat bertahan dalam persekitaran perut yang agresif..

Dibuktikan bahawa 2/3 populasi dunia dijangkiti mikroba ini.

Bagaimana saya boleh mendapatkan Helicobacter pylori??

Mekanisme jangkitan yang tepat tidak diketahui. Diandaikan bahawa Helicobacter pylori disebarkan melalui laluan fecal-oral dan oral-oral (melalui ciuman). Anda boleh dijangkiti dengan:


  • penggunaan perkakas biasa;
  • hubungan fizikal yang rapat;
  • pemprosesan peralatan perubatan yang lemah (endoskopi);
  • bersin dan batuk;
  • ketidakpatuhan terhadap peraturan kebersihan.
Selalunya jangkitan berlaku apabila air dan makanan tercemar digunakan, terutama buah-buahan dan sayur-sayuran dari kebun. Kanak-kanak menerima mikroba ini dari ibu mereka melalui air liur, sudu dan barang-barang lain.

Berdasarkan segalanya, Helicobateriosis boleh dianggap sebagai jangkitan keluarga. Sekiranya satu anggota keluarga dijangkiti, maka terdapat kemungkinan besar jangkitan terhadap semua isi rumah.

Gejala Helicobacter pylori

Selepas Helicobacter pylori memasuki perut, ia mula mengeluarkan produk dari aktiviti pentingnya dan merosakkan epitel perut, sehingga menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan.

Beberapa bentuk helicobacteriosis dapat dikenal pasti:

1) Bentuk pendam. Pada banyak orang, mikroorganisma tidak menyebabkan gejala yang menyakitkan dengan imuniti yang cukup kuat. Bakteria boleh menjadi tidak aktif dan aktif dalam keadaan yang baik. Terdapat juga strain yang kurang atau lebih berbahaya yang boleh mempengaruhi mukosa hingga tahap yang berbeza-beza..

Walaupun dengan pengangkutan asimtomatik, pelanggaran fungsi bukan sahaja perut, tetapi juga pankreas diperhatikan. Dan dengan kehadiran mikroorganisma yang lama (lebih dari sepuluh tahun) di dalam perut manusia, akibat yang teruk dapat berkembang, mungkin merosot menjadi barah.

2) Gastritis akut ditunjukkan oleh kesakitan di kawasan epigastrik, muntah. Biasanya menjadi bentuk kronik.

3) Gastritis kronik. Ia berlaku di sebahagian besar penduduk dunia dan merupakan manifestasi utama helicobacteriosis.

Selalunya bimbang:


  • sakit berkala di perut;
  • loya;
  • rasa kenyang;
  • pedih ulu hati;
  • peningkatan gusi berdarah;
  • rasa tidak sedap di mulut;
  • bersendawa.
4) Gastroduodenitis kronik. Duodenum terlibat dalam proses tersebut. Manifestasi serupa dengan gejala gastritis. Cirit-birit atau sembelit, kehilangan dan kehilangan selera makan mungkin berlaku. Keterukan perubahan, berdasarkan hasil endoskopi, ringan, sederhana atau teruk.

5) Ulser peptik berkembang di bawah pengaruh pelbagai faktor (merokok, alkohol, tekanan), tetapi tidak semua orang. Ulser dan hakisan muncul apabila lapisan dinding gastrik yang lebih dalam terjejas. Klinik simptomnya pelbagai. Kesakitan di bahagian atas perut biasanya dikaitkan dengan makan. Terdapat juga rasa berat di kawasan epigastrik, pedih ulu hati, mual, muntah, bersendawa.

Gejala wajah Helicobacter pylori - foto

Pada 85% orang dengan rosacea, yang gejalanya dinyatakan sebagai jerawat di wajah mereka, bakteria Helicobacter pylori dijumpai. Di samping itu, dapat memprovokasi terjadinya halitosis.

Kaedah dan analisis diagnostik untuk Helicobacter pylori

Terdapat beberapa kaedah untuk pemeriksaan jangkitan Helicobacter pylori..

Salah satu yang paling biasa dan boleh dipercayai adalah fibrogastroscopy dengan biopsi. Tisu mukosa diperiksa untuk mengetahui adanya antigen urease dan Helicobacter pylori. Keberkesanannya bergantung pada lokasi biopat.

Untuk diagnosis, pemeriksaan lain juga digunakan:


  • analisis tinja untuk antigen H. pylori. Zarah bakteria terdapat di dalam tinja dan berdasarkan ini kita dapat menilai kehadirannya di dalam perut;
  • pengesanan bakteria dalam air liur dan gingival transudate;
  • pengasingan budaya Helicobacter pylori (kaedah bakteriologi);
  • Ujian pernafasan Helicobacter pylori membantu mengenal pasti produk buangan mikroorganisma di udara yang dihembuskan;
  • tindak balas rantai polimerase (kaedah genetik molekul);
  • ujian darah untuk antibodi IgG. Pemeriksaan ini tidak selalu memberi maklumat, kerana antibodi berterusan untuk jangka masa yang lama setelah dijangkiti.
Terdapat banyak cara yang berbeza untuk menentukan penyakit ini, tetapi tidak ada yang dilindungi dari kesalahan diagnostik dan tidak dapat dianggap sepenuhnya boleh dipercayai. Oleh itu, mustahil untuk memberi keutamaan kepada kaedah tertentu, akan lebih tepat untuk menggabungkan beberapa jenis penyelidikan.

Diagnosis harus dilakukan sebelum dan selepas terapi untuk kawalan. Pengendalian kejayaan harus dilakukan 4-6 minggu setelah penggunaan ubat menggunakan sekurang-kurangnya dua kaedah diagnostik.

Cara merawat Helicobacter pylori?

Sekiranya pemeriksaan menunjukkan adanya bakteria, anda pasti harus menghubungi ahli gastroenterologi, kerana hanya pakar yang berkelayakan yang dapat memilih rejimen rawatan untuk Helicobacter pylori.

Terapi moden penyakit yang berkaitan dengan bakteria ini dibina dengan mengambil kira tahap keparahan kursus, fasa proses dan faktor etiologi. Jangkitan dihilangkan hanya dengan rawatan antibiotik pembasmian yang kompleks.

Bagaimana merawat Helicobacter pylori? Pembasmian menyiratkan pemusnahan bakteria Helicobacter pylori sepenuhnya dalam bentuk apa pun dan menyumbang kepada pengampunan yang stabil. Gabungan yang paling berjaya adalah amoksisilin, klaritromisin dan rabeprazole. Ini adalah rajah baris pertama yang merangkumi tiga komponen.

Sekiranya hasil yang tidak memuaskan, dianjurkan untuk menggunakan rejimen baris kedua empat komponen yang terdiri daripada rabeprazole, bismuth subsalicylate, metranidazole dan tetracycline. Tempoh rawatan tidak lebih dari 14 hari.

Selari dengan terapi pembasmian, probiotik (Linex, Bifiform) harus diambil, yang mengurangkan reaksi buruk dan meningkatkan keberkesanan rawatan.

Keberkesanan terapi bergantung pada bentuk penyakit, rawatan yang betul dan kepekaan bakteria terhadap antibiotik. Rawatan antibakteria untuk gastritis akut atau ulser biasanya menyebabkan pemulihan sepenuhnya tanpa akibat kesihatan..

Gastritis kronik, disertai dengan perubahan atropik, lebih sukar untuk dirawat, tetapi walaupun kawasan atropik tidak pulih, risiko perubahannya menjadi tumor barah dikurangkan.

Rawatan ubat-ubatan rakyat Helicobacter pylori

Keberkesanan banyak rawatan alternatif untuk Helicobacter pylori belum dapat disahkan oleh ubat rasmi. Kaedah rawatan dipilih bergantung pada perjalanan penyakit ini. Makanan berlemak, pedas, berlemak dan minuman keras tidak termasuk dalam diet.

Sebelum makan utama, disarankan untuk mengambil infus, yang merangkumi bunga pir, strawberi dan pokok epal, serta daun lingonberry. Untuk 1 liter air rebus, anda perlu mengambil 4 sudu besar. bahan mentah (satu sudu setiap tanaman), bersikeras, saring dan ambil setengah gelas selama 30 minit. Komposisi Teh Boleh Bervariasi.

Wort St. John, yarrow dan calendula atau wort St. John, akar elecampane dan centaury juga disyorkan..

Sebagai agen antimikroba, anda boleh menggunakan alkohol tincture propolis. Perlu mengambil 20 tetes tiga kali sehari selama 7 hari.

Pencegahan Helicobacter pylori

Kekebalan terhadap helicobacteriosis tidak dihasilkan, dan penyakit ini cenderung berulang. Pencegahan terletak pada menjaga kebersihan diri, menjaga gaya hidup sihat, meneliti dan merawat seluruh keluarga tepat pada masanya, dengan syarat seseorang dari keluarga dijangkiti.

Terdapat peraturan yang harus dipatuhi:


  • produk kebersihan diri harus bersifat individu;
  • Jangan gunakan perkakas biasa;
  • sebelum makan, anda perlu mencuci tangan;
  • Jangan cium orang yang tidak dikenali;
  • jangan menyalahgunakan alkohol;
  • jangan merokok secara aktif dan pasif.
Vaksinasi terhadap bakteria belum ada, tetapi langkah aktif diambil untuk membuat vaksin. Diasumsikan bahawa ia dapat diambil dengan makanan, tetapi untuk mengembangkan vaksin yang bekerja di lingkungan yang asam pada perut bermasalah.

Di samping itu, semasa menguji vaksin oral, banyak orang mengalami cirit-birit. Oleh itu, pada masa ini, vaksinasi adalah masalah masa depan, yang memerlukan penambahbaikan yang ketara.

Doktor mana yang harus saya hubungi untuk mendapatkan rawatan?

Sekiranya, setelah membaca artikel itu, anda menganggap bahawa anda mempunyai gejala ciri penyakit ini, maka anda harus mendapatkan nasihat pakar gastroenterologi.

Helicobacter (Helicobacter, genus bakteria)

Perwakilan genus Helicobacter: (A) H. pylory, (B) H. rappini, (C) H. felis, (D) H. heilmannii, (E) H. bizzozeronii, (F) H. salomonis *

Helicobacter, Helicobacter, Helicobacter atau Helicobacter (lat. Helicobacter) adalah genus bakteria mikroerofilik motif gram-spiral, pelbagai spesies yang boleh menjangkiti selaput lendir perut atau usus, dubur, pundi hempedu, saluran empedu, serta hati seseorang dan / atau haiwan dan pelbagai penyakit keradangan, seperti gastritis, ulser peptik perut dan duodenum, kolitis, proctitis dan lain-lain.

Mengenai ejaan nama bakteria jenis ini dalam bahasa Rusia, lihat Zimmerman Ya.S. Masalah gastroenterologi moden yang tidak dapat diselesaikan dan kontroversial.

Helicobacter pylori "Enterohepatic" dan "gastrik"
Bakteria genus Helicobacter, bergantung pada penyetempatan dalam organisma tuan rumah, dibahagikan secara kondisional menjadi "enterohepatic" dan "gastrik":
Kucing adalah pembawa "gastrik" (H. bizzozeronii, H. canis, H. felis, H. heilmannii, H. pylori, dll.) Dan spesies Helicobacter "enterohepatik" (H. cinaedi, H. marmotae, dll.)
  • Spesies "gastrik": spesies Helicobacter pylori yang penting secara klinikal, serta H. acinonychis, H. baculiformis, H. bizzozeronii, H. cetorum, H. cynogastricus, H. felis, H. heilmannii, H. mustelae, H. salomonis, H suis dan lain-lain; Helikobakteria "gastrik" disekresikan dari membran mukus perut manusia atau haiwan, terdapat sedikit spesies seperti itu, tetapi mereka memainkan peranan utama dalam penyakit manusia
  • Spesies "Enterohepatic": H. anseris, H. bilis, H. brantae, H. canis, H. canadensis, H. cholecystus, H. cinaedi, H. equorum, H. fennelliae, H. ganmani, H. hepaticus, H marmotae, H. mastomyrinus, H. mesocricetorum, H. muridarum, H. pametensis, H. pullorum, H. rodentium, H. trogontum, H. typhlonius dan lain-lain; kebanyakan spesies Helicobacter pylori adalah "enterohepatic" dan biasanya dikeluarkan dari mukosa usus, pundi hempedu, saluran empedu, dan dari hati tuan rumah. Sebilangan besar "enterohepatic" Helicobacter pylori negatif urease dan bertoleransi terhadap tindakan hempedu, yang membezakannya dengan yang "gastrik". Walau bagaimanapun, pemisahan seperti itu tidak mutlak. Kadang kala bakteria "enterohepatic" dikeluarkan dari mukosa gastrik dan sebaliknya.
Sebilangan pengarang membahagikan spesies Helicobacter pylori menjadi spesies "gastrik" dan "extragastric", sementara senarai yang terakhir ini sebenarnya bertepatan dengan senarai spesies "enterohepatic".
Helicobacter - agen penyebab penyakit saluran gastrousus atas

Lebih daripada 10 spesies helikobakteria bersifat patogen bagi manusia (H. pylori, H. heilmannii, H. cinaedi, H. fennelliae, H. bilis, H. pullorum, H. hepaticus, dll.).

Ulser perut manusia
Yang paling terkenal dan signifikan secara klinikal bagi manusia adalah spesies Helicobacter pylori (lihat), yang, menurut konsep moden, dikaitkan dengan banyak kes ulser perut dan duodenum manusia, serta gastritis, MALT dan barah gastrik.

Spesies terpenting kedua untuk Helicobacter ialah Helicobacter heilmannii. Ia berlaku pada 0.25-1.7% populasi dunia (hingga 6% di China) dan biasanya menyebabkan gastritis antrum.

Beberapa spesies Helicobacter, termasuk bil Helicobacter, Helicobacter cinaedi dan Helicobacter fennelliae, telah dijumpai pada manusia. Perwakilan genus Helicobacter telah dikaitkan dengan penyakit ekstraintestinal, termasuk cholangiocarcinoma extrahepatic untuk bil Helicobacter dan bakteremia. Selain spesies Helicobacter enterohepatic ini, non-H juga telah dikesan di dalam perut. spesies helicobacter pylori. Pesakit yang telah didiagnosis dengan non-H telah dilaporkan. spesies helicobacter pylori, menderita gastritis, ulser peptik, barah gastrik dan limfoma MALT. Walaupun bakteria ini secara keliru disebut "Helicobacter heilmannii," sebilangan besar jenis bakteria yang serupa tetapi berbeza sebenarnya berpartisipasi dalam perkembangan patologi perut, termasuk spesies Helicobacter bizzozeronii, Helicobacter felis, Helicobacter heilmannii, Helicobacter salomonis dan Helicobacter suis. Diagnosis jangkitan bukan H. Ejen pylori Helicobacter pylori tidak selalu mudah, sebahagiannya kerana kolonisasi fokusnya pada perut manusia (Rawatan Starostin BD untuk jangkitan Helicobacter pylori - Laporan Konsensus Maastricht V / Florence).

Jangkitan seseorang dengan spesies lain yang hidup di haiwan dan burung berlaku sama ada melalui fecal-oral, atau dengan memakan produk ternakan dan unggas yang dijangkiti, atau dalam proses berkomunikasi dengan haiwan dan burung yang dijangkiti.

Helicobacter - agen penyebab penyakit manusia yang lain

Helicobacter cinaedi dan Helicobacter fennelliae diklasifikasikan sebagai jangkitan kelamin, terutamanya dalam hubungan homoseksual pada lelaki, mereka boleh menyebabkan jangkitan dengan proctitis atau kolitis. Spesies ini juga boleh menyebabkan bakteremia pada pesakit dengan imunokompromi..

Terdapat bukti bahawa Helicobacter bilis mungkin berkaitan dengan barah pundi hempedu dan barah saluran empedu manusia.

Helicobacter - mikroflora normal dan agen penyebab penyakit sistem pencernaan haiwan

Sebilangan besar spesies helicobacter diasingkan dari tikus: H. bilis, H. ganmani, H. hepaticus, H. muridarum, H. mastomyrinus, H. rappini, H. rodentium, H. typhlonius
Berbagai wakil gen Helicobacter dijumpai pada mamalia dan burung, sebagai mikroflora normal di sebilangannya atau dalam keadaan tertentu, dan patogen pada spesies lain atau dalam keadaan lain. Sebagai contoh, Helicobacter heilmannii menjangkiti mukosa gastrik kucing, anjing, tikus, babi, monyet, cheetah. Habitat Helicobacter cinaedi adalah selaput lendir perut dan usus kucing, helicobacter jenis ini diasingkan dari hamster Syria, anjing, tikus, rubah, monyet rhesus. Helicobacter hepaticus diasingkan dari hati, pundi hempedu dan usus kucing, anjing, tikus dan tikus, Helicobacter pullorum dari hati dan usus ayam, Helicobacter pametensis dari perut burung dan babi, Helicobacter mesocricetorum dari perut hamster, dll..

Spesies Helicobacter berikut diasingkan dari tikus: H. bilis, H. ganmani, H. hepaticus, H. muridarum, H. mastomyrinus, H. rappini, H. rodentium, H. typhlonius. Dari tikus - H. bilis, H. muridarium, H. rodentium, H. trogontum, H. typhlonius.

Walau bagaimanapun, misalnya, tidak ada data yang boleh dipercayai mengenai pengasingan spesies helikobakteria dari kuda..

Beberapa spesies Helicobacter adalah patogen untuk haiwan: Helicobacter bilis menyebabkan kolitis pada anjing, kucing dan tikus, H. bizzozeronii, N. felis, N. heilmannii, N. salomonis - gastritis pada kucing dan anjing, N. pylory - gastritis pada kucing, H mustelae - ulser gastrik, gastritis kronik dan adenokarsinoma dan limfoma MALT pada musang dan cerpelai, H. suis - ulser gastrik dan gastritis pada babi. H. bilis dan H. hepaticus dikaitkan dengan penyakit klinikal pada tikus dan tikus.

Jadual 1. Berbagai jenis helicobacter dan haiwan di mana ia dikesan (begitu juga pada manusia), penyetempatan pelbagai jenis helicobacter **

Spesies (takson)Tuan rumahPenyetempatan utamaPenyetempatan sekunder
H. acinonychischeetah, harimauperut-
H. auratihamsterperut, usus-
H. bilistikus, anjing, tikus, kucing, gerbil, manusiausushati (tikus), pundi hempedu (manusia)
H. bizzozeroniimanusia, kucing, anjing, cheetah, primata, tikus liarperut-
H. bovislembuabomasum-
H. canadensislelaki angsa liarusus-
H. canislelaki, kucing, anjingusushati (anjing)
H. cetorumikan lumba-lumba, ikan pausperut-
H. cholecystushamsterhempedu-
H. cinaedilelaki, hamster, kera, anjingususdarah, otak, sendi (manusia), hati (kera)
H. feliskucing, anjing, lelakiperut-
H. fennelliaeorangusus-
H. ganmanitetikususus-
H. hepaticusgerbil tikususus-
H. marmotaeWoodchuck Amerika Utara, kucingusushati (tukang kayu Amerika Utara)
H.mesocricetorumhamsterusus-
H. muricolatikus liar koreausus-
H. muridarumtikus tikusususperut (tikus)
H. mustelaemusang, cerpelaiperut-
H. pametensisbabi burung liarusus-
H. pullorumayam betinausushati (ayam)
H. pylorimanusia, primata, kucingperut-
H. rappinilelaki, kucing, anjing, tikus, domba, babiususplanet, janin, hati (domba), darah (manusia)
H. rodentiumtikus tikususus-
H. salomonisanjingperut-
H. suisbabiperut-
H. suncusgergasiperut-
H. trogontumtikususus-
H. typhloniustikus tikususus-
H. winghamensisorangusus-
Helicobacter genus dalam taksonomi bakteria

Spesies bakteria berikut ditugaskan untuk genus Helicobacter: H. acinonychis, H. ailurogastricus, H. anseris, H. apodemus, H. apri, H. aurati, H. baculiformis, H. bilis, H. bizzozeronii, H. brantae, H. callitrichis, H. canadensis, H. canicola, H. canis, H. cetorum, H. cholecystus, H. cinaedi, H. cynogastricus, H. equorum, H. felis, H. fennelliae, H. ganmani, H. heilmannii, H. hepaticus, H. himalayensis, H. jaachi, H. japonicus, H. macacae, H. magdeburgensis, H. marmotae, H. mastomyrinus, H. mesocricetorum, H. muricola, H. muridarum, H. mustelae, H. pametensis, H. peregrinus, H. pullorum, H. pylori, H. rappini, H. rodentium, H. saguini, H. salomonis, H. suis, H. suncus, H. trogontum, H. tursiopsae, H. typhlonius, H. valdiviensis, H. vulpecula, H. winghamensis, Candidatus Helicobacter bovis, Candidatus Helicobacter cebus.

Genus Helicobacter adalah sebahagian daripada keluarga Helicobacteraceae, urutan Campylobacterales, kelas Epsilonproteobacteria, subtipe subtipe delta / epsilon, jenis Proteobacteria, Kingdom Bacteria.

Spesies yang dikenal pasti dari tikus:
H. bilis, H. muridarium, H. rodentium,
H. trogontum, H. typhlonius

Genus Helicobacter terbentuk kerana pengasingan beberapa spesies dari genus Campylobacter dan genus Gastrospirillum sepenuhnya termasuk dalam komposisinya:
  • Campylobacter tergolong dalam spesies:
    • Helicobacter cinaedi (sebelumnya Campylobacter cinaedi)
    • Helicobacter fennelliae (sebelumnya Campylobacter fennelliae)
    • Helicobacter mustelae (sebelumnya Campylobacter pylori subsp. Mustelae)
    • Helicobacter pylori (nama lama: Campylobacter pyloridis, Campylobacter pylori subsp. Pylori)

  • spesies tergolong dalam genus Gastrospirillum:
    • Helicobacter heilmannii (nama lama Gastrospirillum hominis)
    • Helicobacter suis (nama lama Gastrospirillum suis)
Spesies yang tersisa telah terbentuk dalam kerangka genus Helicobacter dan jumlahnya bertambah sepanjang masa..

Jadual 2. Profil biokimia, ciri pertumbuhan, morfologi flagela pelbagai spesies Helicobacter **

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori adalah mikroba penyebab gastritis. Penemu telah menunggu Hadiah Nobel selama 20 tahun, membuktikan yang jelas - keradangan mukosa gastrik berjangkit. Terdapat perdebatan mengenai pelopor mikroba. Wikipedia memberi keutamaan kepada Robin Warren dan Barry Marshall. Pendapat itu berputar di dunia ilmiah: para saintis yang disebutkan di atas telah menemui hubungan antara mikrobiologi dan gastroenterologi, menerima Hadiah Nobel. Penemuan itu menyebut nama Valery Yavorsky.

100 tahun sebelum karya saintis Australia, seorang penyelidik Poland menggambarkan mikroorganisma. Bizzazero mengesahkan adanya gejala pada haiwan yang sakit; di dunia saintifik mereka tidak mementingkan fakta. Pada tahun 1982, Marshall membuktikan penerapan postulat Koch terhadap spesies baru yang ditemui. Pada masa yang sama, saintis menunjukkan kaedah rawatan dengan antibiotik, garam bismut. Budaya secara tidak sengaja berjaya tumbuh pada medium nutrien.

Maklumat am

Mikroba dicirikan oleh bentuk lingkaran - batang melengkung. Ukurannya mikroskopik - panjang 3 mikron dengan diameter setengah mikrometer. Dia suka oksigen, tetapi tidak memerlukan peningkatan kepekatan. Menjana tenaga dengan mengoksidakan hidrogen. Dari enzim ia mengubah urease, katalase, oksidase. Sekiranya perlu, bentuk cocci terbentuk. Pada membran luar mengandungi 5 jenis protein. Satu protein bertanggungjawab untuk melekat pada epitel semasa jangkitan, dan selebihnya:

  • Untuk pengangkutan besi.
  • Pergerakan flagella.
  • Sebilangan protein melakukan fungsi yang tidak diketahui..

Cengkerang ganda bacillus terdiri daripada lipopolisakarida dan fosfolipid. Keluarga mendedahkan kepelbagaian. Genom terdiri daripada dua juta pasangan asas. DNA berbeza 6%. Pada tahun 2010, saintis melakukan analisis transkripsi, yang memungkinkan untuk menjelaskan jumlahnya. Kajian genom diperlukan untuk memahami corak patogenesis. Pada masa akan datang, ini akan membuat vaksinasi (terhadap gastritis, bisul).

Pangkalan data perubatan Helicobacter pylori mengandungi 62 gen patogen. Kehadiran sangat meningkatkan virulensi. Strain mengandungi pulau patogenik. Pulau patogenik adalah urutan gen yang menentukan bahaya bacillus. Panjang plot adalah lebih daripada 40 gen. Biasanya, ketiadaan pulau untuk strain yang diasingkan dari orang yang mengalami asimtomatik.

Mikroba menjadi penyebab gastritis: kegelisahan berterusan, kolik di perut, pedih ulu hati, mual. Helicobacter adalah bakteria yang hidup pada orang dengan penyakit duodenum dan perut. Kita perlu bercakap mengenai gastritis, gastroduodenitis (sinonim). Rejimen rawatan tidak berbeza. Teknik ini ditemui pada tahun 1982 oleh dua saintis Australia, yang pertama memberi perhatian dan membuktikan hubungan antara kehadiran mikroba dan perkembangan penyakit ini. Para saintis telah mengembangkan bakteria.

Para saintis tahu bahawa bakteria helicobacter pylori terdapat di dalam perut, tetapi postulat Koch tidak dapat diterapkan. Masalahnya adalah usaha tidak berjaya membuang bakteria di persekitaran buatan. Tidak ada kesempatan untuk menghancurkan jangkitan (mengambil antibiotik). Kes seperti ini tidak jarang berlaku dalam mikrobiologi - agen penyebab salmonellosis disalah anggap sebagai wabak babi..

Lawatan bersejarah yang ringkas

Bakteria ini muncul di Afrika 60,000 tahun yang lalu. Mutasi regangan menyebabkan munculnya 7 jenis ciri Eropah, Timur Tengah, India, Afrika Utara, Barat dan Afrika Selatan, pulau-pulau di Lautan Pasifik. Mikroba itu datang ke Amerika dengan budak-budak hitam. Kajian menunjukkan bahawa kepelbagaian mikroorganisma menurun dengan jarak dari Afrika Timur. Kesimpulan diambil mengenai usia Helicobacter dalam cahaya (58,000 tahun yang lalu).

Domain Wikipedia berbahasa Rusia memberitahu: bakteria telah lama dikenal sebagai satelit penyakit - sejak tahun 1875. Bakteria spiral yang terdapat di epitel perut manusia. Tidak mungkin menumbuhkannya pada media tiruan. Doktor belum mengetahui cara membunuh agen penyebab jangkitan. Pada tahun 1886, di Krakow, ketika memeriksa lavage gastrik, Profesor Valery Jaworski melihat tongkat sihir. Diingatkan "kayu berus dengan formasi berbentuk spiral".

Doktor memberanikan diri untuk mencadangkan hubungan antara berlakunya penyakit dan bakteria. Tidak ada bukti yang dipegang. Dalam karya ilmiah dalam bahasa Poland, spekulasi ditunjukkan. Para saintis telah melihat tanda-tanda penyakit ini, tanpa henti disertai oleh bakteria. Pada tahun 1893, Giulio Bizzozero melihat tongkat sihir di perut anjing, pada tahun 1974 Morozov menyaksikan penemuan helikobakter pada pesakit dewasa.

Mikroba tidak mempunyai nama yang betul. Sebelumnya, komisaris tentera mengatakan bahawa gastritis tidak dirawat dan menghantar kadet yang gagal kepada tentera sebagai tentera biasa. Penemuan itu dibuat oleh Robin Warren dan Barry Marshall. Para saintis bekerja di ladang mereka sendiri. 23 tahun berlalu dan para saintis dianugerahkan Hadiah Nobel.

Minat bakteria dalam perut timbul pada tahun tujuh puluhan. Ulser perut muncul. Penyakit mematikan dikalahkan, umat manusia mendapat kesejahteraan. Pada tahun 1981, saintis Australia memulakan usaha untuk membiakkan bakteria. Percubaan itu berjaya berkat majlis tersebut. Tempat pembiakan ditinggalkan untuk cuti. Ketika pembantu makmal kembali melihat hasilnya, anak benih pertama digariskan. Ternyata Helicobacter berkembang dengan perlahan..

Percutian berlangsung selama 5 hari, di mana waktu itu ketegangan bertambah. Segera Warren dan Marshall memulakan penyelidikan mengenai kepekaan budaya terhadap antibiotik untuk merawat bisul, untuk menghilangkan Helicobacter selama-lamanya. Pendapat doktor: ulser berlaku semata-mata akibat pengalaman emosi, kekurangan zat makanan. Kesimpulan: untuk merawat di rumah, hospital memerlukan diet yang tepat, pengoptimuman rejimen harian. Penemuan Helicobacter pylori mengubah pandangan dunia saintifik mengenai masalah tersebut.

Dunia saintifik dengan keraguan yang belum pernah terjadi sebelumnya telah mengadopsi konsep baru. Ini juga dikatakan mengenai disentri - jenis genesis yang berbeza, klasifikasi baru diterima dengan permusuhan. Situasi yang serupa menunda penciptaan antibiotik pertama selama 50 tahun. Sekiranya kita mempertimbangkan konsep Helicobacter pylori, saintis telah mencadangkan kaedah untuk mengembangkan ketegangan dan membunuh bakteria untuk dikeluarkan dari badan.

asal nama

Pada tahun 1985, Helicobacter digelar Campylobacter. Apabila maklumat statistik berkembang, menjadi jelas bahawa klasifikasi tidak dapat diterima. Pada tahun 1989, analisis DNA dilakukan menunjukkan bahawa bakteria tidak termasuk dalam gen ini. Mereka mencipta genus yang terpisah - Helicobacter. Perkataan "pylori" berasal dari nama Yunani untuk pilorus - kawasan perut yang bersempadan dengan duodenum.

Penyelidikan Helicobacter

Setelah mengembangkan strain pertama, penyakit ini mula disiasat. Ini memungkinkan untuk mengetahui suhu kematian jangkitan, penyebab berlakunya kejadian di dalam badan. Bakteria mati akibat sinaran ultraviolet, pada suhu 70 darjah selama 10 minit. Mikroba itu berdaya maju. Bertahan hingga 5 minit pada suhu 95 darjah. Sukar dibunuh dengan pasteurisasi. Oleh itu, penting untuk merebus air minum - pencegahan penyebaran jangkitan.

Kokk bertahan selama 1 tahun di luar organisma tuan rumah. Mikroba mudah hilang dari yodium dan peluntur. Ia sangat jarang berlaku di air paip. Tindakan larutan klorin (1.1 mg / l) selama 45 minit dianggap mencukupi..

Para saintis dengan cepat mendapati bahawa strain dengan serta-merta menunjukkan ketahanan terhadap antibiotik. Jangkitan tidak bertindak balas terhadap eritromisin, klaritromisin, metronidazol. Lebih sukar bagi mikroba untuk menyesuaikan diri dengan Tetracycline, fluoroquinolones, Amoxicillin.

Kaedah pembezaan spesies:

  1. Serologi.
  2. Biotik.
  3. Enzimatik.
  4. Molekul.

Dalam keadaan buruk, bakteria membentuk filem yang menghalang hubungan dengan persekitaran. Kelangsungan hidup mikroba meningkat. Bentuk aktif spiral mudah masuk ke dalam coccal sfera.

Cara penghantaran

Jangkitan disebarkan dengan dua cara:

Mamalia adalah sumber bahaya. Bakteria ini dilokalisasi dalam makanan, air minuman..

Tindakan invasif

Wand memilih taktik yang bernas. Ia dicirikan oleh peningkatan daya tahan terhadap jus gastrik, dengan syarat bahawa urea terdapat dalam kandungannya. Proses efusi sebatian melalui dinding kapal. Semua orang boleh menjangkakan keradangan. Di sekitar tongkat, perisai alkali terbentuk, yang meneutralkan kesan penghalang jus gastrik. Jangkitan sampai ke epitel - berakar, menyebabkan reaksi keradangan.

Sel yang melapisi rongga mula dihancurkan oleh toksin. Keadaan ini diperburuk oleh penembusan enzim pencernaan. Menyebabkan nilai merosakkan tambahan. Ulser sering berkembang menjadi barah. Helicobacter pylori dianggap sebagai karsinogen. Gastritis secara beransur-ansur berkembang, berkembang menjadi gastroduodenitis. Kadar kematian sangat rendah.

Dalam 40% kes, ulser perut disebabkan oleh mikroba, dan lebih daripada separuh dari duodenum. Kelangsungan hidup disediakan oleh penembusan patogen di bawah lapisan lendir, yang melindungi terhadap tindakan jus gastrik. Helicobacter melekat pada sel epitelium. Menghasilkan protein pengikat khas yang melekat pada lipid dan karbohidrat.

Ini menjadi jelas kegagalan doktor dalam usaha untuk menyembuhkan ulser peptik. Cara pendedahan adalah untuk mengurangkan keasidan jus gastrik. Ini mempengaruhi pembiakan bakteria pada mukosa. Terdapat kelegaan diikuti dengan kambuh. Sebabnya - peranan bakteria dalam kejadian penyakit ini tidak dihapuskan.

Doktor menyedari keberkesanan penyediaan bismut. Mereka melegakan gastritis dan tidak lagi digunakan untuk alasan remeh: doktor tidak memahami mekanisme tindakannya. Kelas ubat memusnahkan Helicobacter pylori. Ciri-ciri yang membantu bakteria terbiasa dengan epitel:

  1. Rintangan di persekitaran berasid perut diberikan oleh enzim yang memproses urea.
  2. Kerana kehadiran flagella, bakteria itu mudah alih. Bantu mendalamkan lapisan mukus.
  3. Oleh kerana protein khas, tongkat melekat pada dinding epitel, merosakkan sel, yang menjadikan fagositosis sukar.
  4. Bakteria mempunyai kesan menjengkelkan tertentu pada sistem imun tempatan, menekan reaksi pertahanan.
  5. Lipase yang dihasilkan mencerna membran sel epitelium, menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Enzim mengganggu fungsi pelindung lendir.

Jangkitan dengan bakteria disertai dengan peningkatan rembesan gastrin dengan peningkatan pengeluaran jus gastrik. Yang menyebabkan kesan menjengkelkan tambahan. Sifat yang berkaitan dengan perjalanan penyakit adalah mungkin..

Sindrom usus yang merengsa

Para saintis membangkitkan topik hubungan antara jangkitan dan sindrom iritasi usus. Sekiranya mikroba hidup di dalam perut, mengapa tidak ada risiko pengesanan di dalam usus? Struktur epitel berbeza dalam fungsi, tetapi selnya sama..

Analisis menunjukkan bahawa usus yang mudah marah dikesan pada pembawa Helicobacter. Antara fenomena kemungkinan hubungan.

Nota! Para saintis menganggap hakikat bakteria ulser tidak terbukti. Didorong oleh kenyataan bahawa pelopor mikroba berjaya menyebabkan gastritis sahaja. Tetapi siapa yang ingin secara sukarela mendapat ulser atas nama sains?

Hipotesis dijelaskan oleh fakta:

  1. Kemerosotan gastrointestinal menurun kerana pembentukan sitotoksin oleh bakteria.
  2. Antagonisme usus besar dengan flora usus.
  3. Rembesan hormon tertentu terganggu.

Data secara terang-terangan saling bertentangan. Penyakit ini tidak berbahaya, kerana tidak menarik perhatian doktor.

Gejala dan tanda

Penyakit gastrousus disertai dengan tanda-tanda dispepsia:

  • kepahitan di mulut;
  • kolik usus;
  • perut saya sakit;
  • bersendawa.

Satu set gejala khas untuk gastritis. Tanda-tanda utama dikesan oleh endoskopi. Penampilan mukosa jelas berubah. Atrofi dicirikan oleh penurunan bilangan sel epitelium parietal dan utama. Penggantian tisu berlaku, yang melanggar fungsi. Penjanaan semula epitel dikurangkan. Perubahan morfologi dilokalisasikan di antrum.

Inti sel dipindahkan ke permukaan, batas menjadi kabur, epitel diratakan. Sekiranya tidak dirawat, perubahannya ditunjukkan oleh supurasi dengan edema yang teruk. Secara beransur-ansur, proses menangkap tubuh perut. Atrofi mengatasi keradangan. Gambaran klinikalnya pelbagai. Terdapat 3 kumpulan tanda global: sakit, asthenovegetative, dyspeptic.

Dengan jangkitan usus, kekurangan zat besi dan vitamin B12 berkembang. Ini disertai dengan anemia, kulit pucat. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan sejumlah penyakit, keputusan akhir dibuat setelah mengesan kehadiran Helicobacter, adanya gambaran ciri (gastritis, gastroduodenitis, ulser).

Kesakitan adalah ciri di kawasan perut dan epigastrik perut. Gambarnya serupa dengan ulser peptik duodenum. Kolik lebih jelas. Kesakitan dicirikan oleh julukan berikut: sakit, akut, kekejangan, atau terhapus. Gejala berlaku beberapa jam selepas makan. Kadang-kadang pada waktu malam.

Sindrom asthenovegetative

Nama itu bercakap untuk dirinya sendiri. Tanda adalah kerosakan: keletihan. Proses ini berlaku dengan latar belakang gangguan tidur, sakit kepala.

Dispepsia

Jenis gejala diketahui: loya hingga muntah, pedih ulu hati, sakit (kemungkinan penyinaran), sembelit (atau cirit-birit), penurunan selera makan.

Diagnostik

Kriteria utama adalah kehadiran Helicobacter dalam keputusan ujian. Bakteria lain tidak hidup di dalam perut. Dengan memerhatikan tongkat sapu di tempat pencucian, doktor menetapkan diagnosis. Pada 85% pesakit dengan ruam ciri yang kuat di wajah, bakteria ini dikesan. Banyak orang di planet ini mempunyai jangkitan: orang tidak berdaya, tidak tahu mengenai penularan mikroba. Ini berlaku dengan ciuman (penularan oral-oral khas).

Diagnosis di negara membangun tidak diperlukan: mikroba hidup pada orang dewasa. Ini disebabkan oleh kekurangan kebersihan, pengambilan makanan yang tidak dicerna (alkohol melanggar integriti membran mukus epitel). Di Rusia, jumlah pengangkut melebihi dua pertiga daripada populasi. Lebih 50% menderita penyakit saluran gastrousus.

Diagnosis dijalankan berdasarkan beberapa alasan. Yang pertama adalah kehadiran kultur darah dalam darah. Uji nafas digunakan untuk mengesan gas yang dihasilkan oleh bakteria (bau mulut). Urease muncul dalam kandungan perut. Dalam mikrobiologi, hasil positif dengan Helicobacter didedahkan dengan pewarnaan batang menurut Gram, Giemsa, Warfin-Sterry, acridine, hematoxylin-eosin. Kaedah biopsi diaplikasikan.

Jenis analisis

  1. Ujian darah untuk kehadiran antibodi kepada Helicobacter pylori. Kekurangan: gejala berterusan selama beberapa tahun selepas penyembuhan.
  2. Ujian nafas Urea.
  3. Ujian antigen tinja.
  4. Biopsi Epitel gastrik.

Rawatan

Barry Marshall yang dijangkiti mengambil Metronidazole dalam kombinasi dengan persediaan bismut. Pra-uji kepekaan budaya terhadap dadah. Sekiranya Helicobacter dikesan, ia dirawat dengan antibiotik bersamaan dengan perencat pam proton. Terapi tiga kali ganda disebut pembasmian dalam perubatan - rawatan kompleks yang kompleks. Doktor mencari jalan tengah antara keberkesanan dan ketoksikan. Kursus berlangsung sehingga 14 hari. Skema baru sentiasa muncul (quadrotherapy). Tujuan pencarian pendekatan baru dikurangkan ke arah:

  • Pengurangan tempoh kursus.
  • Menghilangkan keperluan untuk diet.
  • Mengurangkan jumlah ubat yang digunakan dalam rawatan.
  • Pengurangan bilangan penerimaan.
  • Kesan sampingan.
  • Rintangan helicobacter.
  • Mengelakkan reaksi alahan dengan mengembangkan rejimen rawatan.

Prosedur ini melibatkan pengambilan sekurang-kurangnya dua antibiotik. Pelantikan ditentukan oleh doktor mengikut hasil analisis bakteriologi (Clarithromycin, Amoxicillin). Selepas rawatan antibiotik, mikroflora usus dan saluran genitouriner menderita. Doktor melaporkan jangkitan semula 50 peratus daripada penyembuhan selama enam tahun akan datang. Ini menunjukkan bahaya mikroba. Akibatnya tidak berbeza dalam keparahan, tetapi mustahil untuk menyingkirkan kehadiran di dalam badan.

Skim tunggal yang diluluskan belum dikenal pasti oleh doktor. Sekiranya ada yang "terbaik", yang lain akan hilang. Pertunjukan latihan: doktor perlu mencari kaedah baru. Persidangan khusus (di Maastricht) membawa para saintis membuat kesimpulan: kaedah yang diperoleh tidak berbeza dengan hasil yang diharapkan.

Terapi tiga kali ganda

Mikroba bergantung pada tindakan serentak beberapa ubat. Memandangkan fakta ini, doktor mencadangkan komponen berikut:

  1. Perencat pam Proton.
  2. Dua antibiotik:
  • Clarithromycin.
  • Metronidazole atau amoksisiklin.

Ini adalah versi terpakai dari barisan pertahanan pertama. Dengan quadrotherapy, penyediaan bismut ditambahkan pada komponen ini. Clarithromycin digantikan oleh tetrasiklin. Penggunaan skema 4 komponen pada baris kedua disyorkan di kawasan yang mempunyai daya tahan terhadap jangkitan. Pilihan lain serupa, menunjukkan persamaan dengan perkara di atas. Ini adalah kombinasi antibiotik dan perencat pam proton..

Untuk merawat atau tidak untuk merawat

Akibat daripada kekurangan rawatan untuk saluran pilorik ditemui oleh doktor. Keadaan berkembang menjadi ulser dalam keadaan buruk. Hubungan itu tidak terbukti, tetapi fakta kelihatan meyakinkan.

Lebih daripada 50% penduduk dunia hidup dengan mikroba. Sebahagian besarnya, Helicobacter mengganggu memasuki sekolah tentera. Dengan penyakit gastritis yang jarang berlaku, ia dibenarkan untuk merekrut pelajar jabatan ketenteraan. Sekiranya kehamilan berlaku dalam keluarga pekerja, adalah betul untuk menyingkirkan jangkitan.

Tidak semua jangkitan berkembang menjadi keradangan epitel. Dalam 15% (setiap keenam), bakteria menyebabkan kerosakan serius, hingga ulser perut. Helicobacter hidup tersembunyi selama bertahun-tahun.

Setelah memutuskan untuk pulih, kenali De-Nol dengan lebih dekat. Berhati-hati dengan homeopati. Ubat-ubatan dengan tahap pengenceran yang tinggi di Rusia diakui tidak berkesan. 150 tahun selepas pengenalan mereka ke pasaran Rusia.

Sekiranya tidak ada antibiotik, terdapat sedikit perbezaan dalam hasil pesakit dengan pelantikan rawatan. Kepunahan konsep ini berlaku dalam 60 tahun, ketika penisilin dipelajari, yang membuat revolusi dalam bidang memerangi penyakit berjangkit.

Helicobacter pylori - apakah itu dan bagaimana merawatnya?

Helicobacter pylori adalah bakteria patogen yang hidup terutamanya di bahagian pilorik (antral) perut.

Foto di bawah menunjukkan bahawa mikroorganisma mempunyai bentuk lingkaran, di mana flagella melekat. Struktur ini membantunya memegang erat pada dinding organ pencernaan, bergerak bersama-sama dengan lendir dan wujud di persekitaran berasid, yang tidak dapat ditoleransi oleh banyak patogen dan mati..

Setelah berada di dalam tubuh manusia, Helicobacter pylori menyebabkan penyakit berbahaya - Helicobacter pylori. Bakteria berkembang pesat, dan dalam proses hidup mereka menghasilkan banyak toksin yang menghakis membran mukus perut (duodenum), dan kemudian dinding organ pencernaan itu sendiri. Kesan seperti itu berbahaya kerana mewujudkan persekitaran yang baik untuk gastritis, bisul, dan juga neoplasma ganas.

Apa ini?

Helicobacter pylori hanyalah bakteria yang terdapat pada pesakit dengan pelbagai penyakit perut dan usus, khususnya duodenum.

Bagi nama bakteria Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), sama sekali tidak sengaja. Salah satu bahagiannya, "pylori," menunjukkan habitat utama bakteria - perut pilorik, dan bahagian kedua, "heliko", mencirikan bentuk bakteria: heliks, spiral.

Sebelumnya dalam perubatan, diyakini bahawa mikroorganisma yang dapat bertahan di dalam asam garam perut, pada dasarnya, tidak wujud. Tetapi kemudian doktor tidak mengesyaki adanya Helicobacter pylori. Helicobacter pylori ditemui hanya pada tahun 1979 oleh seorang saintis dari Australia, Robin Warren. Bersama dengan rakan ilmiah mereka, Dr. Barry Marshall, para "penemu" berjaya menumbuhkan bakteria helikobakter ini dalam keadaan makmal. Kemudian mereka hanya mengatakan bahawa dia adalah penyebab gastritis dan ulser perut, dan sama sekali tidak diet atau tekanan yang salah, seperti yang difikirkan sebelumnya.

Dalam usaha untuk mengesahkan kebenaran tekaannya, Barry Marshall melakukan eksperimen pada dirinya sendiri dengan meminum isi piring Petri di mana Helicobacter pylori ditanam. Setelah beberapa hari, saintis itu menemui gastritis. Dia disembuhkan dengan mengambil metronidazole selama dua minggu. Dan pada tahun 2005, penulis penemuan ini, para saintis untuk penemuan mereka telah menerima Hadiah Nobel dalam bidang perubatan. Seluruh dunia telah menyedari bahawa ulser dan gastritis, dengan semua penyakitnya yang bersamaan dan bersamaan, muncul tepat kerana Helicobacter pylori..

Bagaimana saya boleh dijangkiti?

Jangkitan berlaku apabila bakteria dipindahkan dari satu orang ke orang lain melalui laluan fecal-oral atau oral-oral. Selain itu, terdapat hipotesis mengenai pemindahan bakteria dari kucing ke manusia, serta pemindahan mekanikalnya oleh lalat.

Selalunya, jangkitan berlaku pada masa kanak-kanak. Jalan jangkitan yang paling mungkin adalah penularan Helicobacter pylori dari orang ke orang, yang boleh berlaku dalam tiga cara:

  1. Jalan iatrogenik (kerana prosedur perubatan). Dengan cara ini, jangkitan disebabkan oleh penggunaan alat endoskopi atau perubatan lain yang telah bersentuhan dengan mukosa gastrik pesakit yang dijangkiti pada orang lain.
  2. Laluan fecal-oral. H. pylori diekskresikan dalam tinja orang yang dijangkiti. Air atau makanan yang tercemar tinja boleh menjadi sumber jangkitan..
  3. Laluan oral-oral. Terdapat bukti bahawa Helicobacter pylori mungkin berada di rongga mulut. Oleh itu, bakteria dapat menular ketika berkongsi alat makan dan berus gigi, ciuman.

Apa yang berlaku di dalam badan?

Pada peringkat awal, setelah H. pylori memasuki perut, bergerak dengan cepat dengan bantuan flagella, ia mengatasi lapisan lendir pelindung dan menjajah mukosa gastrik. Setelah terpaku pada permukaan mukosa, bakteria mula menghasilkan urease, disebabkan oleh itu kepekatan ammonia pada membran mukus dan lapisan lendir pelindung berhampiran koloni yang tumbuh meningkat dan pH meningkat. Menurut mekanisme maklum balas negatif, ini menyebabkan peningkatan rembesan gastrin oleh sel-sel mukosa gastrik dan peningkatan kompensasi dalam rembesan asid hidroklorik dan pepsin, dengan penurunan serentak dalam rembesan bikarbonat.

Mucinase, protease dan lipase yang dihasilkan oleh bakteria menyebabkan depolimerisasi dan pembubaran lendir pelindung perut, akibatnya asid hidroklorik dan pepsin mendapat akses langsung ke mukosa gastrik yang terdedah dan mula menghakisnya, menyebabkan luka bakar kimia, keradangan dan ulserasi membran mukus.

Endotoksin VacA yang dihasilkan oleh bakteria menyebabkan vakuolisasi dan kematian sel epitel gastrik. Produk gen cagA menyebabkan degenerasi sel epitelium perut, menyebabkan perubahan dalam fenotip sel (sel menjadi memanjang, memperoleh apa yang disebut "fenotip hummingbird"). Tertarik dengan keradangan (khususnya, rembesan interleukin-8 oleh sel-sel mukosa gastrik), leukosit menghasilkan pelbagai perantara keradangan, yang membawa kepada perkembangan keradangan dan ulserasi mukosa, bakteria ini juga menyebabkan tekanan oksidatif dan memicu kematian sel yang diprogramkan dari sel-sel epitel gastrik.

Kesalahpahaman yang berkaitan dengan Helicobacter pylori

Selalunya, apabila Helicobacter pylori dikesan, pesakit mula risau akan pembasmiannya (pemusnahan). Kehadiran Helicobacter pylori di saluran gastrointestinal bukanlah alasan untuk terapi segera dengan antibiotik atau agen lain. Di Rusia, jumlah pembawa Helicobacter pylori mencapai 70% daripada populasi dan sebahagian besar dari mereka tidak menderita penyakit saluran gastrousus. Prosedur pembasmian melibatkan pengambilan dua antibiotik (contohnya, klaritromisin dan amoksisilin).

Pada pesakit dengan hipersensitiviti terhadap antibiotik, reaksi alergi adalah mungkin - dari cirit-birit yang berkaitan dengan antibiotik (bukan penyakit serius) hingga kolitis pseudomembran, kemungkinan kecil, tetapi peratusan kematiannya tinggi. Selain itu, pengambilan antibiotik memberi kesan negatif terhadap mikroflora usus, saluran genitouriner yang "mesra" dan menyumbang kepada perkembangan ketahanan terhadap jenis antibiotik ini. Terdapat bukti bahawa setelah berjaya membasmi Helicobacter pylori dalam beberapa tahun ke depan, paling sering, jangkitan semula mukosa gastrik diperhatikan, yang setelah 3 tahun adalah 32 ± 11%, setelah 5 tahun - 82-87%, dan setelah 7 tahun - 90.9% ( Zimmerman Ya.S.).

Sehingga rasa sakit itu muncul, helicobacteriosis tidak boleh dirawat. Lebih-lebih lagi, pada anak-anak hingga usia lapan tahun, umumnya tidak disarankan untuk melakukan terapi ereksi, kerana mereka belum mengembangkan kekebalan tubuh, antibodi terhadap Helicobacter pylori tidak dihasilkan. Sekiranya mereka melakukan pembasmian sebelum usia 8 tahun, maka sehari kemudian, setelah bercakap sebentar dengan anak-anak lain, mereka akan "menangkap" bakteria ini (P. L. Scherbakov).

Helicobacter pylori jelas memerlukan pembasmian sekiranya pesakit mempunyai ulser perut atau ulser duodenum, MALTOM, atau jika dia mempunyai reseksi gastrik untuk kanser. Ramai ahli gastroenterologi terkenal (tidak semua) juga memasukkan gastritis atropik dalam senarai ini. Pembasmian Helicobacter pylori mungkin disyorkan untuk mengurangkan risiko terkena barah perut. Telah diketahui bahawa sekurang-kurangnya 90% kes barah hempedu dikaitkan dengan jangkitan H. pylori (Starostin B.D.).

Gejala dan tanda pertama

Perkembangan jangkitan pada saluran pencernaan untuk jangka masa yang panjang hampir tanpa gejala. Bakteria melekat pada mukosa usus dan duodenum, menghasilkan enzim toksik yang secara beransur-ansur menghakis sel tisu epitelium..

Hanya apabila hakisan dan luka muncul di dinding organ, pesakit mula mengganggu gejala Helicobacter pylori yang tidak menyenangkan:

  • perasaan kembung dan kenyang perut selepas makan;
  • kerap bersendi dengan rasa asam di mulut;
  • perut sakit kerap;
  • terdapat sensasi terbakar di esofagus, rasa pahit di mulut;
  • serangan mual, muntah biasa;
  • peningkatan pembentukan gas, yang menimbulkan kolik dan ketidakselesaan.

Pada orang dewasa, tanda-tanda bakteria Helicobacter pylori yang tidak menyenangkan muncul paling kerap selepas makan dan tidak hilang walaupun selepas buang air besar. Pesakit diatasi oleh kelesuan, kehilangan kekuatan, mengantuk, kerengsaan. Kehadiran helicobacter pylori di perut atau duodenum mungkin disertai dengan ruam kulit kecil, khususnya pada wajah. Sekiranya gastritis atau ulser disebabkan oleh Helicobacteriosis, pesakit mengadu perubahan pada najis (sembelit atau cirit-birit), bau mulut, kerapuhan plat kuku dan rasa tidak enak yang berterusan.

Penyakit apa yang boleh memprovokasi H. pylori

Kehadiran H. pylori di dalam perut bukanlah penyakit. Walau bagaimanapun, bakteria ini meningkatkan risiko pelbagai penyakit saluran pencernaan..

Walaupun penjajahan mukosa gastrik Helicobacter pylori menyebabkan gastritis histologi pada semua orang yang dijangkiti, hanya sebilangan kecil dari mereka yang mengembangkan gambaran klinikal penyakit ini. Para saintis menganggarkan bahawa 10-20% orang yang dijangkiti Helicobacter pylori mengalami ulser, dan 1-2% menghidap barah perut.

Penyakit, yang perkembangannya berkaitan dengan jangkitan Helicobacter pylori:

  1. Gastritis adalah keradangan pada mukosa gastrik. Tidak lama selepas jangkitan H. pylori, seseorang mengalami gastritis akut, kadang-kadang dikaitkan dengan dispepsia atau loya. Proses keradangan akut mempengaruhi seluruh perut dan menyebabkan penurunan rembesan asid. Selepas jangka masa tertentu setelah gastritis akut, kronik.
  2. Ulser gastrik dan duodenum. Menurut bukti saintifik, 70-85% dari semua ulser perut dan 90-95% dari semua ulser duodenum disebabkan oleh bakteria
  3. Dispepsia fungsional adalah sakit di bahagian atas perut, bukan disebabkan oleh ulser atau luka perut yang lain. Penyelidikan menunjukkan bahawa beberapa jenis dispepsia dikaitkan dengan jangkitan. Rawatan yang bertujuan untuk membasmi bakteria memudahkan keadaan pada banyak pesakit dengan dispepsia fungsional, dan juga dapat mengurangkan risiko terkena ulser perut dan barah di masa depan..
  4. Kanser perut. Helicobacter pylori adalah faktor etiologi yang diakui dalam perkembangan barah perut. Menurut satu hipotesis, bakteria menyumbang kepada pengeluaran radikal bebas dan meningkatkan risiko mutasi pada sel-sel perut.
  5. Limfoma MALT perut. Hubungan jangkitan dengan penyakit ini pertama kali dilaporkan pada tahun 1991. Dipercayai bahawa bakteria ini menyebabkan 92-98% limfoma MALT gastrik..

Diagnostik

Untuk mengesan jangkitan pada tubuh, pelbagai kaedah pemeriksaan digunakan, yang masing-masing mempunyai kelebihan, kekurangan dan batasannya. Secara tradisional, semua kaedah dibahagikan kepada tidak invasif dan invasif.

Kaedah pengesanan invasif:

  1. Pemeriksaan histologi - kajian terhadap sampel tisu perut yang diwarnai khas yang diperoleh biopsi semasa pemeriksaan endoskopi di bawah mikroskop.
  2. Budaya mikrobiologi dan pengasingan budaya Helicobacter. Untuk mendapatkan bahan untuk disemai, biopsi atau sampel jus gastrik digunakan, yang diperoleh semasa pemeriksaan endoskopi.
  3. Reaksi rantai polimerase (PCR) - membolehkan anda mengesan jangkitan pada sampel tisu kecil yang diperolehi oleh biopsi.
  4. Ujian urease cepat - semasa kaedah ini, kemampuan bakteria memproses urea digunakan. Sampel tisu yang diperoleh dengan biopsi diletakkan dalam medium yang mengandungi urea dan penunjuk pH. Bakteria memecah urea menjadi karbon dioksida dan amonia, yang meningkatkan pH medium dan mengubah warna penunjuk.

Kaedah pengesanan tidak invasif:

  1. Ujian darah serologi yang dapat mengesan antibodi terhadap Helicobacter pylori.
  2. Ujian nafas Urea. Semasa pemeriksaan ini, pesakit diberi minuman dengan larutan urea, molekulnya mengandungi isotop karbon berlabel. Helicobacter membahagi urea menjadi ammonia dan karbon dioksida, yang mengandungi atom karbon berlabel. Gas ini memasuki aliran darah dan dikeluarkan melalui paru-paru dengan udara. Setengah jam setelah penggunaan larutan dengan urea, pesakit menghembuskan nafas ke dalam beg khas di mana atom karbon berlabel dikesan dengan spektrometri.
  3. Pengesanan antigen H. pylori dalam tinja.

Cara menghilangkan Helicobacter pylori?

Pada tahun 2019, rejimen rawatan dianggap sebagai skema yang dapat diterima untuk pembasmian Helicobacter pylori pada orang dewasa, yang memberikan sekurang-kurangnya 80% pengesahan penyembuhan jangkitan Helicobacter pylori dan penyembuhan ulser atau gastritis, yang mempunyai jangka masa tidak lebih dari 14 hari dan mempunyai toksisiti rendah yang dapat diterima (kesan sampingan harus berkembang tidak lebih daripada 10-15% pesakit dan dalam kebanyakan kes tidak begitu serius sehingga memerlukan penamatan awal rawatan).

Skema dan protokol baru untuk pembasmian Helicobacter terus dikembangkan. Dalam kes ini, beberapa tujuan dicapai:

  • meningkatkan kemudahan rawatan pesakit dan tahap kepatuhan mereka terhadap rejimen rawatan: menghilangkan keperluan untuk diet "anti-ulser" yang ketat
  • terima kasih kepada penggunaan perencat pam proton yang kuat;
  • pengurangan tempoh rawatan (dari 14 hingga 10, kemudian 7 hari);
  • pengurangan jumlah nama ubat yang diambil secara serentak kerana penggunaan ubat gabungan;
  • pengurangan jumlah dos sehari kerana penggunaan bentuk ubat atau ubat yang berpanjangan dengan jangka hayat yang panjang (T1 / 2);
  • pengurangan kemungkinan kesan sampingan yang tidak diingini;
  • mengatasi rintangan Helicobacter terhadap antibiotik yang semakin meningkat;
  • memenuhi keperluan rejimen rawatan alternatif jika anda alah terhadap salah satu komponen rejimen standard atau jika rejimen rawatan awal gagal.

Pada tahun 2019, pakar Maastricht-IV mengesyorkan rejimen pembasmian Helicobacter pylori berikut:

Rejimen rawatan yang disyorkan pada Persidangan Maastricht IV

Terapi tiga komponen dicadangkan pada persidangan Maastricht pertama dan menjadi rejimen rawatan universal untuk jangkitan H. pylori. Ia disyorkan oleh semua persidangan perdamaian dunia..

Skim ini merangkumi dadah:

  • salah satu perencat pam proton (PPI) dalam “dos standard” (omeprazole 20 mg, lansoprazole 30 mg, pantoprazole 40 mg, esomeprazole 20 mg, atau rabeprazole 20 mg 2 kali sehari) sekurang-kurangnya 7 hari
  • clarithromycin (500 mg 2 kali sehari) 7 hari
  • amoksisilin (1000 mg 2 kali sehari) atau metronidazole (500 mg 2 kali sehari) 7 hari.

Pada masa yang sama, ditunjukkan bahawa skema PPI + clarithromycin + metronidazole (tinidazole) dan PPI + clarithromycin + amoxicillin adalah setara. Didapati bahawa keberkesanan terapi tiga kali ganda meningkat, dengan peningkatan durasinya menjadi 10 atau 14 hari (bergantung pada tahap penyebaran Helicobacter pylori dan toleransi terapi oleh pesakit).

Rejimen rawatan yang disyorkan oleh Persatuan Gastroenterologi Rusia

Oleh kerana ketahanan antibiotik yang berlainan di wilayah-wilayah yang berlainan di dunia, prevalensi pelbagai jenis Hp, ciri genetik penduduk, negara atau kumpulan negara yang berlainan membuat cadangan mereka mengenai pembasmian Hp. Beberapa parameter ini, khususnya, ketahanan HP terhadap antibiotik tertentu, berubah dari masa ke masa. Pemilihan skema tertentu juga ditentukan oleh intoleransi pesakit terhadap ubat-ubatan, serta kepekaan strain HP yang dengannya pesakit dijangkiti.

Pada kongres Persatuan Ilmiah Gastroenterologi Rusia, skema pembasmian HP berikut telah digunakan, ia relevan untuk 2019:

1) Pilihan pertama. Terapi tiga komponen, termasuk ubat berikut, yang diambil dalam 10-14 hari:

  • salah satu PPI dalam "dos standard" 2 kali sehari +
  • amoksisilin (500 mg 4 kali sehari atau 1000 mg 2 kali sehari) +
  • clarithromycin (500 mg 2 kali sehari), atau josamycin (1000 mg 2 kali sehari) atau nifuratel (400 mg 2 kali sehari).

2) Pilihan kedua. Terapi empat komponen, termasuk penyediaan bismut sebagai tambahan kepada ubat pilihan 1, tempohnya juga 10-14 hari:

  • salah satu PPI dalam "dos standard" +
  • amoksisilin (500 mg 4 kali sehari atau 1000 mg 2 kali sehari) +
  • clarithromycin (500 mg 2 kali sehari), atau josamycin (1000 mg 2 kali sehari), atau nifuratel (400 mg 2 kali sehari) +
  • bismuth tripotassium dicitrate 120 mg 4 kali sehari atau 240 mg 2 kali.

3) Pilihan ketiga. Sekiranya pesakit mempunyai atrofi mukosa gastrik dengan achlorhydria yang disahkan oleh metry pH intragastrik dan oleh itu tidak wajar untuk menetapkan ubat penekan asid (penyekat PPI atau H2), pilihan ketiga digunakan (berlangsung 10-14 hari):

  • amoksisilin (500 mg 4 kali sehari atau 1000 mg 2 kali sehari) +
  • clarithromycin (500 mg 2 kali sehari), atau josamycin (1000 mg 2 kali sehari), atau nifuratel (400 mg 2 kali sehari) +
  • bismuth tripotassium dicitrate (120 mg 4 kali sehari atau 240 mg 2 kali sehari).

4) Pilihan keempat. Sekiranya pesakit tua tidak dapat menjalani terapi pembasmian sepenuhnya, skema terpotong digunakan:

  • salah satu PPI dalam "dos standard" +
  • amoksisilin (500 mg 4 kali sehari atau 1000 mg 2 kali sehari) +
  • bismuth tripotassium dicitrate (120 mg 4 kali sehari atau 240 mg 2 kali sehari).

Cara lain: bismut tripotassium dicitrate 120 mg 4 kali sehari selama 28 hari. Sekiranya terdapat rasa sakit di perut - jangka pendek IIT.

Kemungkinan komplikasi dari rawatan antibiotik

Faktor yang meningkatkan risiko kesan sampingan semasa terapi pembasmian:

  1. Intoleransi individu terhadap dadah;
  2. Kehadiran patologi somatik;
  3. Keadaan negatif mikroflora usus dalam tempoh awal rawatan.

Komplikasi terapi pembasmian - kesan sampingan:

  1. Reaksi alergi terhadap komponen ubat yang hilang selepas penarikan;
  2. Gejala dyspeptik saluran gastrousus (ketidakselesaan di perut dan usus, rasa kepahitan dan logam, mual dan muntah, cirit-birit, perut kembung). Biasanya, semua fenomena ini berlalu secara spontan setelah waktu yang singkat. Dalam kes yang jarang berlaku (5-8%), doktor menetapkan ubat untuk muntah atau cirit-birit, atau membatalkan kursus.
  3. Dysbacteriosis Selalunya ia muncul pada pesakit yang sebelumnya mengalami disfungsi gastrousus, berkembang ketika dirawat dengan ubat tetrasiklin atau dengan makrolida. Kursus jangka pendek tidak dapat mengganggu keseimbangan mikroflora usus, untuk pencegahan dysbiosis, perlu menggunakan produk susu yang ditapai lebih kerap: yogurt, kefir.

Pemakanan dan Diet

Sudah tentu, titik utama dalam rawatan patologi ini adalah mengambil ubat, tetapi pemakanan yang betul memainkan peranan yang sama pentingnya. Untuk menghilangkan helicobacteriosis dengan mudah, cadangan berikut harus diperhatikan:

  • jangan buat selang waktu yang besar antara waktu makan;
  • makan makanan dalam bahagian kecil;
  • amati diet 5-6 tunggal, perlu dimakan sambil mengunyah makanan dengan perlahan dan meminumnya dengan jumlah cecair yang mencukupi;
  • pesakit harus menolak makanan yang terlalu berlemak, goreng atau pedas, minuman berkarbonat, piring acar, alkohol.

Sebenarnya, ini hanya cadangan umum, dalam setiap kes, pemakanan harus dikira berdasarkan tahap keasidan (diturunkan, tinggi) dan hanya boleh diresepkan oleh pakar yang menjalankan rawatan.

Pencegahan

Adalah mungkin untuk pulih sepenuhnya dari helicobacteriosis jika, selain terapi, mematuhi langkah pencegahan:

  1. Kebersihan. Basuh tangan sebelum makan, jangan makan sayur-sayuran dan buah-buahan kotor, air yang meragukan. Jangan gunakan barang rumah orang lain..
  2. Pengesanan penyakit tepat pada masanya. Sekiranya anda merasa tidak sihat atau disyaki adanya bakteria patogen di dalam badan, penting untuk segera berjumpa doktor dan menjalani ujian yang diperlukan.
  3. Menguatkan imuniti. Gaya hidup sihat (berenang, berlari, berjalan) meningkatkan pertahanan dan mencegah penembusan mikrob patogen ke dalam badan.
  4. Pemakanan yang betul. Pengambilan makanan pecahan, dos kecil dan penolakan goreng, masin, pedas, asap, alkohol dan merokok.

Bahaya utama helicobacter pylori adalah bahawa ia boleh memprovokasi gastritis, ulser, bahkan neoplasma malignan. Tidak mungkin menyingkirkan bakteria berbahaya tanpa antibiotik. Oleh itu, sangat penting untuk mematuhi rejimen rawatan khas dan mematuhi langkah pencegahan..

Doktor mana yang merawat heliobacteriosis?

Sekiranya terdapat rasa sakit dan gejala negatif lain di perut, serta semasa mendiagnosis bakteria, anda perlu menghubungi ahli gastroenterologi. Sekiranya masalah serupa muncul pada kanak-kanak, anda harus berjumpa dengan ahli gastroenterologi pediatrik.

Sekiranya tiada pakar ini, anda perlu berjumpa dengan ahli terapi; dalam rawatan kanak-kanak - kepada pakar pediatrik.

Ia Adalah Penting Untuk Mengetahui Tentang Cirit-Birit

Adakah awak di siniRumah Cara membersihkan badan anda dari pelbagai jenis parasit Satu bab dari buku Eduard-Lubomir Volny, "Virus, Cacing, Kulat - SEMUA TENTANG PARASIT di badan anda.

Kemunculan plak putih dalam bahasa tidak mengejutkan sesiapa pun. Dan selalunya orang tidak menyedari bahawa gejala ini mungkin menunjukkan adanya penyakit berbahaya.