Gejala utama hernia esofagus, sebab, diagnosis dan rawatan

Hernia esofagus hari ini, menurut banyak pakar, adalah penyakit saluran gastrousus yang sangat biasa, berada di tempat ke-3 selepas ulser peptik dan kolesistitis.

Lebih-lebih lagi, dalam 50% kes, hernia diafragma berlaku secara rahsia, sama ada tanpa gejala, atau dengan gejala dan ketidakselesaan yang minimum. Ia sering dijumpai secara kebetulan semasa pemeriksaan endoskopi atau pemeriksaan sinar-X perut dan esofagus..

Pada 30% pesakit dengan hernia esofagus, aduan utama pesakit pergi ke doktor adalah sakit jantung - cardialgia bukan koronari dan gangguan irama jantung - takikardia paroxysmal dan extrasystole. Ini sering menyebabkan kesilapan diagnostik dan terapi yang tidak berkesan oleh pakar kardiologi, kerana kemungkinan penyebab gangguan jantung adalah hernia.

Penyakit ini, sebagai peraturan, digabungkan dengan penyakit refluks gastroesophageal, yang tidak hanya membawa kepada gangguan kardiologi, tetapi juga kepada keseluruhan gangguan paru-paru dan dyspeptik dalam tubuh manusia..

Hernia diafragmatik adalah pengembangan bukaan esofagus diafragma, di mana terdapat kekejangan ligamen yang menghubungkan perut dan esofagus.

Pelanggaran seperti itu menyebabkan membuang hempedu dan jus gastrik ke kerongkongan, keradangan dan perubahan pada membran mukus secara beransur-ansur berlaku, yang akhirnya memprovokasi pembentukan tumor ganas.

Menurut kajian persatuan gastroenterologi dunia, jika tidak ada terapi hernia tepat pada masanya setelah 7-10 tahun, pesakit mempunyai risiko peningkatan kanser esofagus. Sekiranya tidak ada rawatan selama 7 tahun, maka risiko terkena onkologi meningkat sebanyak 280%, jika penyakit ini lebih dari 10 tahun, maka risikonya meningkat menjadi 400%.

Gejala hernia

  • Kesakitan dengan hernia diafragma esofagus sangat pelbagai dan bergantung kepada jenisnya, tempoh penyakit, usia pesakit:
  • Penyetempatan kesakitan yang paling biasa adalah di kawasan epigastrik, ia muncul ketika kedudukan badan berubah, setelah makan.
  • Kadang-kadang rasa sakit dapat memancar ke kawasan antara bilah bahu atau ke belakang.
  • Kemungkinan juga timbulnya sakit girdle, yang mungkin menyerupai gejala ciri penyakit seperti pankreatitis.
  • Sepertiga pesakit, terutama orang tua, sakit jantung, ini boleh dikaitkan dengan penyakit bersamaan - penyakit jantung koronari, angina pectoris.
  • Apabila hernia membawa kepada pelbagai komplikasi, arah, sifat, intensiti kesakitan berubah. Dengan penyamakan katil, rasa sakit menjadi watak terbakar yang tidak tertahankan, dan intensiti mereka meningkat dengan tekanan di kawasan epigastrik, dan ketika pesakit membongkok ke depan, menjadi lebih mudah bagi pesakit. Apabila perivisceritis berlaku, rasa sakit terasa sakit, kusam, ia berterusan dan pekat di kawasan epigastrik. Apabila kantung hernial dilanggar, sakit menusuk, kesemutan di belakang sternum muncul, meluas ke kawasan di antara bilah bahu (lihat sakit belakang antara bilah bahu)

Semasa bersendawa di mulut, masih ada rasa kepahitan, hempedu, atau pesakit mengalami kerapuhan bersendawa dengan udara, yang paling sering terjadi setelah makan.

Gejala ini paling kerap berlaku pada waktu malam, setelah makan atau dalam keadaan terlentang, ia tidak disertai dengan loya. Sekiranya jumlah jisim semasa regurgitasi adalah signifikan, ini boleh menyebabkan pneumonia aspirasi..

Ini bukan gejala berterusan hernia esofagus, ia boleh muncul atau hilang. Sekiranya anda makan makanan cair panas atau terlalu sejuk, menelannya dengan cepat, anda mungkin mengalami kesukaran untuk menyebarkan makanan melalui esofagus. Bagi makanan pejal, ia bergerak di sepanjang esofagus dengan lebih mudah dan cepat. Sekiranya gejala hernia esofagus ini mulai kekal, ini adalah peluang untuk diagnosis onkologi, ketegangan, ulser esofagus, pelanggaran hernia.

Tanda hernia esofagus yang paling khas, jelas dan kerap. Ia berlaku selepas makan, pada waktu malam dan dalam keadaan berbaring. Pada kebanyakan pesakit, ini adalah gejala berterusan dan memainkan peranan penting dalam diagnosis hernia diafragma.

Bukan gejala yang paling khas, kerana ia hanya berlaku pada 4% pesakit. jika ia berlaku, ia dicirikan oleh jangka masa yang panjang, pesakit boleh cegukan dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Gejala yang jarang berlaku, ia hanya muncul jika kandungan gastrik dimasukkan ke rongga mulut atau laring, dan suara serak mungkin muncul.

  • Gabungan hernia esofagus dengan gangguan pada sistem pernafasan

Selalunya, hernia esofagus disertai dengan asma bronkial, bronkitis obstruktif, dan radang paru-paru aspirasi. Yang paling berbahaya dari patologi ini adalah aspirasi jisim gastrik ke saluran pernafasan. Pada masa yang sama, sesak nafas, batuk berterusan dan sakit di belakang sternum berlaku pada pesakit.

Untuk membezakan kesakitan pada kerongkongan dengan hernia, tanda-tanda yang serupa dan ciri penyakit lain, faktor berikut yang mencirikan kehadiran hernia diafragma pada pesakit harus dipertimbangkan:

  • Selepas makan, dalam kebanyakan kes rasa sakit semakin meningkat, dan intensitas kesakitan bertambah dengan batuk, senaman fizikal, ketegangan apa pun, walaupun hanya dalam kedudukan mendatar.
  • Selepas muntah, bersendawa atau regurgitasi, menarik nafas dalam, rasa sakit melemah atau berhenti. Juga, soda, air, dan posisi berbaring menyumbang kepada pengurangan kesakitan..
  • Sifat kesakitan agak sederhana, sakit, kusam, hanya dalam kes-kes yang jarang terdapat kesakitan yang sangat kuat.

Apakah perbezaan antara hernia gelongsor?

Salah satu jenis hernia diafragma adalah penonjolan hernial gelongsor. Dalam kes ini, bahagian esofagus atau perut menembusi titik lemah diafragma ke rongga dada. Secara berkala, mereka kembali ke lokasi normal (di rongga perut), yang menyebabkan hilangnya gejala. Aktiviti fizikal, ketegangan otot perut dan beberapa faktor lain membawa kepada pembentukan semula hernia esofagus.

Gejala khas hernia gelongsor adalah sakit terbakar yang terletak di belakang sternum atau di bahagian atas perut. Ia bertambah kuat dalam posisi rawan dan dengan kemiringan yang kuat, sering disertai dengan sakit perut, pedih ulu hati, atau mual.

Apakah tanda-tanda pelanggaran hernia?

Salah satu komplikasi hernia diafragma yang paling berbahaya adalah pelanggarannya. Ia boleh berlaku baik setelah penyakit ini berlangsung lama, dan menjadi manifestasi pertama penyakit ini. Untuk mengenal pasti pelanggaran tepat pada masanya, kehadiran gejala berikut pada pesakit harus dinilai:

  1. Kesakitan mendadak yang tajam atau menembak di bahagian bawah dada / sepertiga bahagian atas perut. Selalunya, ia memancar ke scapula atau suposlavikular fossa. Peningkatan kesakitan menimbulkan peningkatan motilitas usus (kerana pengambilan makanan, cecair, beberapa ubat, dll.). Keamatan kesakitan sangat tinggi, dalam kes yang jarang berlaku, boleh menyebabkan kejutan;
  2. Muntah yang tidak berhenti untuk waktu yang lama (dari beberapa jam hingga sehari). Sebagai peraturan, ia meningkat pada tahap kesakitan;
  3. Kembung teruk dengan kesakitan yang meningkat.

Kehadiran salah satu tanda ini memerlukan perhatian perubatan segera kepada pesakit..

Penyebab utama hernia esofagus

Tanda-tanda hernia diafragma paling sering muncul pada orang tua, apabila atas sebab-sebab semula jadi tubuh lelah, dan tisu, otot, organ dalaman kehilangan keanjalan. Dengan perkembangan hernia pada beberapa pesakit pada usia 60 tahun, apa yang disebut "gerbang hernial" dapat terbentuk, ketika bukaan esofagus dapat meningkat beberapa sentimeter.

Penyebab hernia esofagus:

  • Kelemahan otot dan ligamen esofagus yang berkaitan dengan usia
  • Penyerapan tisu adiposa di bawah diafragma
  • Mengubah kedudukan organ dalaman, misalnya, semasa kehamilan
  • Atrofi bahagian kiri hati
  • Diskinesia esofagus
  • Perut kembung, ketegangan otot perut
  • Tekanan perut meningkat
  • Malformasi kongenital - esofagus yang dipendekkan
  • Pembedahan pada kerongkongan
  • Pembakaran haba dari makanan panas mengurangkan kerongkongan dan menyebabkan hernia.

Terdapat penyakit yang tidak simptomatik, dan sebaliknya, pada pesakit yang digabungkan dengan pelbagai penyakit saluran gastrousus, terdapat juga hernia esofagus. Oleh itu, menurut beberapa laporan, pada 40-60% pesakit dengan ulser perut atau duodenum, pada 50% pesakit dengan gastroduodenitis kronik, pada 20-40% orang dengan kolesistitis (lihat gejala dan rawatan Cholecystitis) dan pankreatitis (lihat pankreatitis gejala, rawatan) didiagnosis dengan hernia diafragma.

Diagnostik

Langkah pertama untuk mengesan hernia diafragmatik adalah mencari gejala ciri pada pesakit dan kemungkinan penyebabnya. Selepas ini, anda perlu memulakan pemeriksaan langsung, di mana anda dapat mengesan tanda-tanda penyakit berikut:

  • Pemeriksaan - dengan hernia esofagus, dada secara praktikal tidak bergerak semasa bernafas, kerana pelanggaran fungsi diafragma. Sekiranya seseorang menderita patologi ini untuk masa yang lama, perut menjadi "tenggelam". Gejala ini mungkin tidak dapat dilihat pada orang dengan berat badan yang meningkat;
  • Palpasi perut (palpation) - menjadi padat di dinding perut atas, kerana ketegangan otot yang kuat. Kesakitan pada palpasi juga mungkin berlaku;
  • Auscultation (mendengar dengan phonendoscope) - tanda ciri hernia diafragma adalah penampilan bunyi usus di rongga dada. Bunyi pernafasan normal biasanya tidak ada atau dikurangkan dengan ketara..

Tanda-tanda di atas cukup untuk menunjukkan diagnosis. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengesahkan kehadiran hernia esofagus hanya dengan bantuan kaedah diagnostik instrumental.

X-ray / fluorografi dada

Ini bukan kaedah bermaklumat, tetapi perlu untuk membezakan patologi diafragma dari penyakit rongga dada (pneumothorax, pleurisy, pneumonia, dll.). Anda juga boleh menemui beberapa tanda hernia esofagus tidak langsung:

  • Kubah diafragma berada di atas normal;
  • Kehadiran gelung usus / gelembung gas gastrik di rongga dada;
  • Perpindahan bayangan mediastinum (kawasan putih di antara paru-paru dalam sinar-x) jauh dari garis tengah.

Agak sukar untuk mengesan perubahan ini pada radiograf / fluorografi tanpa pengalaman yang sesuai. Oleh itu, adalah penting bahawa doktor yang berkelayakan memeriksa gambarnya..

X-ray esofagus dan perut dengan kontras

Sekiranya tidak ada CT, diagnosis sinar-X adalah kaedah terbaik untuk mengesahkan hernia diafragma. Untuk tujuan ini, pesakit diberi minuman larutan medium kontras (sekitar 200 ml Barium sulfat), setelah itu sinar-X diambil. Tanda hernia diafragma yang boleh dipercayai adalah kehadiran di dada perut atau usus kecil.

Bagaimana persediaan untuk belajar?

Untuk kualiti radiografi yang optimum, persiapan harus bermula 3 hari sebelum prosedur:

  • Untuk tempoh ini, pesakit ditunjukkan diet dengan jumlah serat minimum. Ia harus dikecualikan: roti rai, barli mutiara dan bubur jagung, produk tenusu, buah-buahan, sayur-sayuran dan turunannya (jus, pengawet, dll.);
  • 12 jam sebelum radiografi kontras, anda mesti mematuhi diet "lapar";
  • Pada waktu petang dan pagi sebelum prosedur, pesakit diberi satu enema pembersih..

Harus diingat bahawa pengambilan julap tidak digalakkan, kerana meningkatkan jumlah gas bebas di dalam usus dan mengurangkan kualiti diagnosis.

Ultrasound rongga pleura

Kaedah tambahan yang digunakan untuk hasil radiografi yang meragukan. Dengan bantuan ultrasound, gelung usus kecil atau perut dibezakan daripada proses patologi lain di dada. Prosedur ini tidak memerlukan persiapan dan memerlukan 7-10 minit.

CT dada dan perut

Dengan bantuan sinar-x mahal ini, hernia diafragma ditentukan dalam 100% kes. Kehadiran hasil palsu dikecualikan kerana visualisasi yang sangat baik. Malangnya, hanya bandar besar dan pusat wilayah yang mempunyai tomografi komputer. Kajian ini, sebagai peraturan, dilakukan dengan bayaran (harga rata-rata - sekitar 2000 rubel.) Ini menjelaskan penggunaannya yang jarang berlaku..

Laparoskopi / Thoracoscopy

Ini bukan hanya kaedah diagnostik untuk hernia diafragmatik, tetapi campur tangan pembedahan yang lengkap. Prinsipnya sederhana - di kawasan anatomi tertentu (perut atau dada, masing-masing), dua sayatan dibuat sepanjang 1-2 cm. Melaluinya, instrumen endoskopi dibuat ke dalam rongga, dibuat dalam bentuk tiub logam sempit dengan beberapa hujung kerja (rahang). Salah satu daripadanya semestinya mempunyai kamera video dengan sumber cahaya. Oleh itu, pakar bedah dapat memeriksa secara langsung diafragma dan memilih taktik selanjutnya.

Harus diingat bahawa prosedur ini paling sering digunakan untuk kecederaan parah pada perut atau dada. Sebagai kaedah diagnostik, laparoskopi dan torakoskopi jarang digunakan..

Rawatan hernia diafragma

Pertama sekali, mesti ditekankan bahawa rawatan hernia esofagus tanpa pembedahan adalah mustahil. Satu-satunya cara untuk menyingkirkan penyakit ini adalah pembedahan. Ia harus dilakukan seawal mungkin, kerana menunggu lama dapat menyebabkan komplikasi berikut: pelanggaran hernia, penyumbatan saluran pencernaan, kegagalan pernafasan, dll..

Operasi ini tidak mempunyai kontraindikasi mutlak untuk dijalankan, oleh itu, ia dapat dilakukan untuk semua pesakit. Bergantung pada tahap keparahan keadaan mereka, ia dilakukan dengan segera (dalam masa 2 jam) atau dirancang. Campur tangan kecemasan ditunjukkan untuk pesakit berikut:

  • Dengan pelanggaran hernia esofagus;
  • Dengan kegagalan pernafasan yang teruk;
  • Dengan pelanggaran di hati yang disebabkan oleh hernia;
  • Dengan gejala yang teruk (muntah yang tidak dapat diatasi, sakit akut yang sengit, dll.).

Dalam kes lain, operasi dilakukan seperti yang dirancang (tarikh akhir tidak terhad, tetapi disyorkan selama beberapa minggu) di jabatan khusus "pembedahan toraks".

Bersedia untuk operasi yang dijadualkan

Sebelum rawatan pembedahan, pakar bius / pakar bedah menemu ramah pesakit secara terperinci mengenai keadaan kesihatannya, kehadiran alahan, pemindahan darah sebelumnya, dll. Pesakit diberikan satu siri kajian yang akan menilai fungsi organ utama: ujian darah dan air kencing umum, analisis biokimia darah vena, keadaan asid-asas, ECG.

Sekiranya perlu, keadaan pesakit agak bertambah baik (mereka menstabilkan tekanan darah, aktiviti jantung, fungsi pernafasan, dll.). Segera sebelum operasi, usus dibersihkan (jika tidak ada hernia esofagus yang mencubit), pundi kencing di kateter dan ubat yang diperlukan diberikan.

Cara merawat hernia hiatal?

Matlamat utama operasi adalah untuk membetulkan semula herrial penonjolan ke rongga perut dan menjahit bahagian diafragma yang rosak. Untuk melakukan ini, pakar bedah dapat melakukan salah satu daripada dua pendekatan: memotong dinding depan perut di garis tengah atau membuat torakotomi (buka bahagian bawah dada). Dengan hernia diafragmatik yang terkawal, doktor memerlukan kedua-dua akses ini.

Sekiranya operasi dilakukan seperti yang dirancang di jabatan pembedahan toraks, doktor boleh menggunakan kaedah rawatan hernia yang lebih moden - pembedahan endoskopi video. Seperti laparoskopi diagnostik, dua sayatan dibuat 1-2 cm, di mana instrumen khas dimasukkan ke dalam rongga dada. Salah satu daripadanya semestinya dilengkapi dengan kamera video dengan lampu suluh, di mana pakar bedah mengawal tindakannya. Yang kedua boleh melakukan fungsi pinset, pisau elektrik / plasma, cecair penyedut, dll..

Selepas organ dimasukkan ke dalam rongga perut, diafragma dijahit dan dikuatkan dengan tisu badan (paling kerap dengan tendon atau aponeurosis) untuk mencegah kambuhnya hernia esofagus.

Pemulihan selepas pembedahan

Rawatan pembedahan hernia esofagus cukup trauma. Oleh itu, pada fasa pasca operasi, pesakit mungkin mengalami kesakitan, mengalami gangguan pencernaan atau komplikasi berjangkit. Untuk mengelakkan ini, doktor mengesyorkan aktiviti berikut:

Menghilangkan rasa sakit yang mencukupi

Sebagai peraturan, NSAID yang diberikan melalui suntikan intramuskular (ke dalam pantat) sudah cukup untuk ini. Selalunya - Ketorolac / Ketorol. Untuk kesakitan yang teruk, anestetik tempatan (Lidocaine atau Novocaine) boleh dimasukkan ke dalam sayatan pembedahan atau dengan analgesia epidural.

Bagaimana epidural membius? Doktor dengan jarum tumpul memasukkan ubat (Lidocaine, Novocaine) ke dalam saluran tulang belakang, ke ruang antara saraf tunjang dan permukaan dalaman vertebra. Sekiranya perlu, analgesia epidural dapat dikekalkan secara berterusan jika tiub dimasukkan ke dalam ruang yang ditunjukkan di mana anestetik dibekalkan secara berterusan.

Diet

Rawatan diet: hernia esofagus sering mengganggu pergerakan makanan yang normal melalui usus. Oleh itu, dalam fasa pasca operasi, penting untuk memulihkan fungsinya secara beransur-ansur. Pesakit disyorkan diet yang tidak termasuk hidangan tepung, masin, pedas dan berlemak. Diet mesti termasuk bijirin (beras, soba, jagung), yang mengandungi jumlah serat yang sederhana; daging rebus (ayam atau daging lembu); sup yang dimasak dalam sup ayam;

Pencegahan komplikasi tromboemboli

Selepas kebanyakan pembedahan, ada risiko terkena komplikasi ini. Dalam kes ini, trombus terbentuk di dinding kapal pesakit, yang boleh keluar dan menutup lumen arteri penting (paru, koronari, vertebra, dll.) Atau memasuki rongga jantung. Untuk mengelakkan ini, pesakit disyorkan memakai stoking mampatan dan melakukan suntikan dengan persediaan heparin (jika tidak ada pendarahan teruk).

Pelaksanaan cadangan di atas dapat mengurangkan risiko komplikasi fasa pasca operasi dan mempercepat pemulihan pesakit. Rata-rata, 7-10 hari sudah cukup untuk ini.

Hernia esofagus dapat menjadi keadaan yang mengancam nyawa ketika memilih taktik menunggu atau rawatan dengan ubat-ubatan rakyat. Oleh itu, setelah membuat diagnosis, perlu menentukan tarikh operasi dan teknik pelaksanaannya. Sekiranya pembedahan dilakukan tepat pada masanya, prognosis bagi pesakit, dalam kebanyakan kes, adalah baik. Pemulihan dan pencegahan komplikasi pasca operasi yang betul membolehkan pesakit kembali ke kualiti hidup mereka yang sebelumnya dalam masa yang singkat.

Gejala dan rawatan hernia esofagus

Hernia esofagus adalah kejadian yang agak biasa. Ia terbentuk ketika bukaan diafragma mengembang, ke mana organ perut bergegas. Sebagai peraturan, bahagian perut naik ke atas dan tetap dicubit oleh otot diafragmatik yang kuat. Sfinkter bahagian atas perut tidak berfungsi dengan fungsinya; kandungan gastrik sentiasa mengalami refluks ke dalam esofagus. Pedih ulu hati, sakit, bernanah berasid - semua tanda-tanda ini diberikan oleh hernia esofagus, gejala dan rawatannya yang mana penyakitnya dapat difahami dengan baik.

Rawatan hernia esofagus yang tidak rumit dengan ubat-ubatan rakyat berkesan. Terdapat banyak ubat dan ubat tradisional yang dapat menekan semua manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan..

Punca

Satu-satunya penyebab kongenital dari hernia pembukaan diafragmatik adalah sesak esofagus yang berlebihan. Jika tidak, orang "mendapat" penyakit untuk diri mereka sendiri. Patologi lebih kerap berlaku pada pesakit tua. Sebab yang paling biasa termasuk:

  • penurunan berat badan yang tajam, disertai dengan perbelanjaan tisu lemak subphrenik;
  • kelemahan ligamen esofagus yang berkaitan dengan usia;
  • operasi pembedahan pada esofagus;
  • atrofi hati;
  • pengumpulan cecair yang berlebihan di rongga perut;
  • kehamilan disertai oleh polyhydramnios;
  • sembelit berterusan;
  • aktiviti fizikal kuasa berlebihan;
  • luka bakar esofagus;
  • kecederaan perut tertutup;
  • aton saluran gastrointestinal, motor terjejas;
  • kegemukan.

Pengelasan

Tiga jenis hernia hiatal dibezakan:

  • perioesofagus. Ia berlaku ketika bahagian perut, usus dan omentum menembusi ke rongga dada. Mereka terletak di kawasan berhampiran esofagus..
  • paksi. Melalui pembukaan diafragma yang membesar, hanya perut yang menembusi.
  • hernia gelongsor esofagus. Dalam kes ini, komponen hernia boleh bergantian sama ada di rongga perut atau di rongga dada. Oleh itu keunikan gejala - apabila organ berada di tempatnya, tidak ada manifestasi negatif yang berlaku.

Manifestasi

Hingga separuh dari hernia esofagus tidak menunjukkan diri, dan secara kebetulan ditemui pada kajian mengenai perut atau esofagus.

Separuh lagi disertai oleh ciri khas hernia esofagus:

  • Sakit yang membosankan. Ia dicirikan oleh susunan di perut, ia semakin kuat setelah makan, dalam kedudukan mendatar. Selepas bersendawa atau muntah, rasa sakit mereda. Boleh memberi di belakang;
  • pedih ulu hati, lebih kerap muncul pada waktu malam, ketika badan berubah menjadi kedudukan mendatar;
  • bersendawa;
  • sensasi benjolan di kerongkong;
  • dalam kes yang jarang berlaku, gejala hernia esofagus adalah suara serak.

Diagnostik

Dalam separuh kes, hernia esofagus tidak dicari secara khusus, tetapi dijumpai dalam kajian organ pencernaan. Sekiranya doktor, berdasarkan gejala, disyaki hernia diafragmatik esofagus, kajiannya adalah seperti berikut:

  • fibrogastroduodenoscopy. Pada orang biasa disebut "probe";
  • Pemeriksaan sinar-X dengan agen kontras. Gunakan barium, anda perlu meminumnya, dan segera mengambil gambar. Kecacatan pengisian yang berlaku akan menunjukkan diagnosis yang betul;
  • Pemeriksaan ultrabunyi pada organ perut dan dada.

Terapi

Rawatan hernia esofagus dibahagikan kepada pembedahan dan perubatan. Kaedah pembedahan digunakan hanya jika berlaku komplikasi teruk hernia diafragma.

Ini termasuk syarat-syarat berikut:

  • berdarah;
  • pelanggaran hernia;
  • intussusception apabila satu organ hernia memasuki organ lain;
  • mampatan jantung dengan sejumlah besar organ bergegas ke rongga dada.

Dalam kes lain, rawatan hernia esofagus tanpa pembedahan lebih disukai.

Rawatan ubat hernia

Beberapa kumpulan ubat digunakan:

  • penyekat pam proton. Berkesan mengurangkan penghasilan asid sel gastrik. Ini termasuk omeprazole, pantoprazole, emaner, lansoprazole;
  • antasid. Kaedah fizikal yang sederhana meneutralkan asid hidroklorik dalam perut. Ubat yang paling biasa digunakan ialah de-nol, gefal, almagel, maalox, phosphalugel;
  • prokinetik. Kumpulan ubat ini menyumbang kepada normalisasi kontraksi dinding saluran gastrointestinal, tidak membenarkan makanan yang diterima terbalik. Ini termasuk metoclopramide, domperidone, cerucal;
  • penyekat reseptor histamin. Kurangkan jumlah asid yang dihasilkan di perut, tetapi secara beransur-ansur kumpulan ubat ini berjalan di tepi jalan, setelah penemuan proton pump inhibitor. Mereka digunakan untuk intoleransi terhadap ubat lain. Contoh ubat adalah ranitidine, famotidine;
  • ubat-ubatan yang menormalkan pengeluaran dan rembesan hempedu. Ini termasuk asid ursodeoxycholic. Ia harus diresepkan dengan rasa pahit di mulut, yang bermaksud masalah dengan perkumuhan empedu.

Pemakanan yang betul

Diet dan rawatan bergantung kepada gejala hernia esofagus.

Diet mesti dipatuhi tanpa gagal, untuk mengelakkan makan berlebihan, menyediakan lima kali sehari.

Adalah perlu untuk mengecualikan produk untuk pencernaan yang memerlukan waktu yang lama, yang memprovokasi pembentukan gas. Ini adalah sayur-sayuran segar tanpa rawatan panas, cendawan, makanan berlemak, kacang.

Anda juga harus mengeluarkan produk yang meningkatkan keasidan jus perut. Ini termasuk minuman beralkohol, jus buah segar, makanan gurih dan gurih, dan makanan goreng..

Kemasukan semalam dalam makanan adalah dialu-alukan, sup tanpa bahan berbahaya, bijirin, pasta, produk tenusu, jeli.

Daging dan ikan harus dikukus, atau direbus, dan anda perlu menggunakan varieti rendah lemak.

Daripada minyak yang digunakan, sayur-sayuran, lebih baik tidak ditapis. Penggunaan sejumlah kecil mentega dibenarkan jika tidak ada masalah dengan rembesan hempedu.

Gimnastik

Penggunaan beberapa latihan fizikal membolehkan anda merawat hernia esofagus dan menormalkan nada organ dalaman, memastikan ketepuan tisu dengan oksigen, dan melawan sembelit..

Kompleks latihan adalah sederhana, semuanya bertujuan untuk menguatkan otot perut.

  1. Berlutut untuk menarik nafas panjang, di mana seseorang membongkok ke sisi. Kemudian kembali ke kedudukan permulaan dan menghembus nafas. Secara bergantian anda perlu membengkokkan ke sisi kanan dan kiri.
  2. Latihan berbaring di punggung anda. Adalah perlu untuk bergilir-gilir ke sisi pada inspirasi. Setelah kembali ke posisi awal, hembuskan.
  3. Berbaring di sebelah kanan. Bahu dan kepala di atas bantal. Pada inspirasi, anda perlu memaksimumkan perut anda, sambil menghembus nafas, berehat. Secara beransur-ansur anda perlu belajar bagaimana menghembus nafas, melekatkan perut.

Setelah melakukan semua senaman gimnastik, hasilnya akan dapat dilihat setelah beberapa bulan. Anda perlu bersenam setiap hari.

Perlu diperhatikan bahawa latihan kekuatan tidak digalakkan. Mereka meningkatkan tekanan intra-perut dengan ketara, memperburuk hernia. Otot penekan perlu dipam dengan menaikkan kaki dengan amplitud kecil. Berjalan dengan pantas dan penarikan perut berterusan juga disyorkan..

Ubat rakyat

Rawatan hernia esofagus dengan ubat-ubatan rakyat boleh dilakukan untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan.

Untuk menghilangkan pedih ulu hati yang berterusan, anda boleh menggunakan semangat oren dan akar licorice. Dana yang sama harus dicurahkan dengan air, dibakar dan direbus sehingga separuh air menguap dengan wap. Ubat ini digunakan secara eksklusif sebelum makan dalam tiga sudu.

Cranberry - ubat yang pasti dalam memerangi belching masam. Ia dapat menyembuhkan pedih ulu hati dan menghilangkan rasa pahit di mulut. Dengan menggunakan warna beri beri cranberry segar, mereka menambah madu dan pulpa daun lidah buaya dalam jumlah yang sama. Anda perlu melewatkan campuran melalui penggiling daging, tambahkan air dan bersikeras hingga 6 jam. Ambil 3 sudu makan setiap kali makan.

Infusi dari rimpang daun valerian dan pudina membantu perut kembung. Nisbah ramuan adalah 50/50. Tuangkan air mendidih, kemudian bersikeras di tempat gelap yang sejuk hingga sejuk sepenuhnya. Ambil dua kali sehari selepas makan.

Untuk rawatan hernia gelongsor esofagus, rebusan daun gooseberry sangat sesuai. Untuk memasaknya, anda perlu mengambil satu sudu tanaman cincang kering, tuangkan dua gelas air mendidih dan biarkan hingga sejuk. Ambil ubat sebelum setiap hidangan dalam setengah gelas.

Berkesan dapat menyembuhkan ubat berikut untuk pedih ulu hati. Dalam segelas susu tambahkan setengah sudu teh alkohol propolis. Ambil sebelum makan.

Sekiranya hernia esofagus disulitkan oleh gangguan lain pada saluran gastrousus, seperti sembelit, anda boleh menggunakan kaedah alternatif berikut.

Dalam segelas kefir tanpa lemak tambahkan satu sudu minyak zaitun, ambil sebelum tidur.

Sekiranya anda mengikuti preskripsi doktor, menggunakan ubat-ubatan rakyat dengan betul, dan selalu melakukan senam, hernia esofagus akan berhenti mengganggu, dan hanya akan menjadi ciri anatomi.

Gejala dan rawatan hernia esofagus, tinjauan lengkap mengenai penyakit ini

Esofagus manusia adalah organ otot panjang yang melintasi dari rongga dada ke rongga perut melalui bukaan diafragma (ini adalah otot utama yang mengatur pernafasan). Sekiranya bukaan diafragma mengembang, maka organ perut mendapat akses percuma ke dada dan bergerak ke sana - ini adalah hernia esofagus. Nama patologi lain: hernia hiatal atau hernia hiatal.

Penyakit memburukkan kualiti hidup seseorang; menyebabkan sakit perut, bersendawa, pedih ulu hati, sukar bernafas, gangguan irama jantung dan gejala lain yang tidak menyenangkan. Penyakit ini juga boleh menyebabkan komplikasi dari jantung, paru-paru, usus. Refluks kandungan asid ke dalam esofagus yang berpanjangan meningkatkan kemungkinan terkena barah esofagus (jika penyakit ini tidak dirawat selama lebih dari 10 tahun, risiko barah meningkat 8 kali ganda).

Berita baik: rawatan hernia esofagus dan patologi penyembuhan diet. Mereka jarang menjalani pembedahan.

Baca terus untuk gambaran keseluruhan penyakit ini..

Punca patologi

Hernia esofagus berkembang kerana penyebab kongenital atau yang diperoleh..

Satu-satunya penyebab kongenital adalah esofagus pendek, kerana bahagian perut pada mulanya terletak di rongga dada.

Penyebab yang dijangkiti biasanya berlaku pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun, tetapi boleh berkembang lebih awal. Terdapat tiga belas daripadanya:

kelemahan ligamen esofagus kerana usia;

penurunan dalam jumlah, berat badan dan fungsi hati (atrofi);

penurunan berat badan yang tajam, di mana tisu lemak diserap di bawah diafragma;

pembedahan esofagus;

ascites (pengumpulan cecair bebas di rongga perut);

kehamilan berganda, di mana kedudukan relatif perut;

beberapa aktiviti fizikal (mengangkat berat, jongkok);

pelanggaran motilitas esofagus;

luka bakar esofagus dengan makanan panas atau bahan kimia (semasa menelan asid dan alkali);

penyakit kronik di mana aktiviti motor normal perut, bahagian awal usus kecil, pundi hempedu terganggu;

kecederaan pada bahagian perut tanpa kerosakan pada integriti kulit.

Tiga jenis penyakit

Hernia esofagus terdiri daripada tiga jenis: periophageal (paraesophageal), axial (axial) dan sliding.

A - keadaan normal esofagus, B - hernia gelongsor esofagus, C - hernia paksi esofagus, D - hernia paraesofagus esofagus

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

3 organ masuk ke rongga dada (dan terletak berhampiran esofagus):

omentum (kawasan nipis tisu adiposa yang menutupi usus).

Hernia paraesophagealPaksiHernia gelongsor esofagus
Perpindahan perut melalui kerongkongan pada paksi menegak. Sehingga perut dapat bergerak sepenuhnya, bahagian atas atau paling atas.Organ-organ yang membentuk hernia "pergi" dari satu rongga ke rongga yang lain. Dalam kes ini, organ berada dalam kantung hernial - selaput nipis tisu penghubung.

Gejala ciri

Dalam 5-50% kes, hernia ini tidak mempunyai manifestasi klinikal patologi yang dikesan secara kebetulan (semasa ultrasound, sinar-X rongga perut atau dada).

Gejala utama hernia esofagus:

Sakit perut (menurut statistik dan ulasan pesakit - ini adalah gejala yang paling biasa):

  • paling kerap dilokalkan "di bawah sudu", tetapi boleh terletak di pusar atau mempunyai watak "girdling" (beri di belakang);
  • lebih teruk selepas makan dan ketika mengambil kedudukan mendatar;
  • melemah setelah menarik nafas dalam-dalam, muntah, bersendawa;
  • memberi kembali, antara bilah bahu;
  • biasanya sakit sakit; tetapi jika solar plexus dimasukkan dalam proses, maka ia menjadi terbakar dan berhenti ketika badan dimiringkan ke depan.

Belching masam, pahit, udara selepas makan.

Muntah selepas makan - penampilan kandungan perut (muntah) di mulut tanpa mual sebelumnya. Sekiranya sebelum itu ada sakit perut - ia berkurang.

Pedih ulu hati - sensasi rasa masam di mulut dan sensasi terbakar di belakang sternum setelah makan, ketika membongkok, dalam posisi berbaring, pada waktu malam.

Sensasi "koma" di belakang sternum, yang berlaku semasa makan, terutama ketika makan makanan padat. Perbezaan penting dari penyakit lain: "benjolan" ini tidak berterusan, dan hilang di luar waktu makan.

Cegukan adalah tanda hernia esofagus pilihan tetapi kerap..

Kesukaran bernafas, sakit jantung, gangguan irama jantung (gejala ini sebagai tanda hernia adalah relevan dalam kombinasi dengan gejala lain dari senarai ini).

Apakah risiko hernia ini?

Terlepas dari penyebab hernia di kerongkongan, penyakit ini boleh menjadi rumit:

  • keradangan mukosa gastrik,
  • berdarah,
  • pemendekan esofagus,
  • pengenalan ke dalam esofagus hanya mukosa gastrik,
  • pengenalan esofagus ke dalam organ kantung hernial,
  • pelanggaran hernia.

Bagaimana diagnosis dibuat?

Diagnosis hernia esofagus dibuat oleh ahli gastroenterologi atau pakar bedah umum berdasarkan 4 kajian:

Pemeriksaan sinar-X dengan pengambilan barium melalui mulut;

fibrogastroscopy - kajian mengenai esofagus dan perut menggunakan "probe" tebal khas dengan sistem video;

pemeriksaan ultrasound organ-organ dada atau rongga perut;

metrik pH - mengukur tahap keasidan di esofagus dan perut menggunakan probe nipis khas.

Semua kajian dilakukan selepas penyediaan, yang akan diberitahu oleh doktor.

Fibrogastroscopy adalah salah satu kaedah untuk memeriksa esofagus dan perut. Tiub hitam - fibrogastroscope (atau "probe") dengan kamera video dan lampu latar di hujungnya

Kaedah rawatan

Cara merawat hernia esofagus, diputuskan bersama oleh ahli gastroenterologi dan pakar bedah seliak. Untuk menyusun metodologi terapi yang betul, jenis dan ciri patologi adalah penting (hernia gelincir atau tetap, sama ada terdapat pelanggaran organ).

Rawatan utama berlaku di rumah dan merangkumi empat kaedah:

Dengan komplikasi berikut, campur tangan pembedahan:

  • pelanggaran hernia;
  • berdarah;
  • implantasi satu organ hernia yang lain;
  • sebilangan besar organ telah memasuki rongga dada, dan mereka memampatkan jantung,

1. Diet

Makanan harus kerap, tetapi pecahan - supaya makanan boleh bebas dari esofagus ke perut dan seterusnya; dan makanan itu berasimilasi, dan tidak dikembalikan.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Produk yang akan tinggal di perut atau meningkatkan pembentukan gas: kubis, cendawan, kekacang, makanan berlemak

Produk yang akan meningkatkan keasidan: alkohol, jus masam, hidangan berlemak, pedas, lada, perap

Boleh makanKecualikan
Roti Kering dan Roti
Sup lendir (tanpa daging, ikan, cendawan, sayur-sayuran)
Bubur
Pasta
Makanan tenusu
Daging dan ikan rebus, bakar atau kukus
Bunga matahari dan mentega

2. Terapi ubat

Dengan hernia diafragma, 6 kumpulan ubat digunakan:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Meneutralkan asid hidroklorik yang berlebihan di dalam perut

Membantu mengembalikan arah pergerakan makanan yang betul melalui saluran pencernaan

Kurangkan penghasilan asid hidroklorik di dalam perut

Mereka bertindak seperti ubat-ubatan kumpulan sebelumnya, tetapi terdapat sedikit kesan sampingan

Meneutralkan asid hempedu jika "dibuang" ke dalam perut

3. Latihan

Untuk rawatan hernia esofagus, lakukan latihan khas untuk menguatkan dan merehatkan otot dinding perut anterior. Contoh latihan:

Posisi permulaan (PI): berbaring di sebelah kanan, kepala dan bahu - di atas bantal. Tarik nafas - keluar perut, hembus - rilekskan. Setelah seminggu menjalani latihan seperti itu, kita menarik perut ketika kita menghembuskan nafas.

IP - Melutut. Pada inspirasi kami membongkok ke sisi. Pada kedudukan permulaan - menghembus nafas.

Berbaring di punggung, lakukan gerakan badan ke sisi, menarik nafas.

4. Ubat rakyat

Herba yang digunakan untuk hernia esofagus membantu menghilangkan gejala utama penyakit ini:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Kumpulan ubatContoh perubatanUntuk apa ia digunakan?
AntasidMaalox, Almagel, Phosphalugel
ProkinetikDomirid, Tserukal, Motilium
Penyekat reseptor histaminFamotidine, ranitidine, roxatidine
Perencat pam ProtonNolpase, omeprazole, contraloc
Asid hempeduUrochol, ursofalk

Sapukan campuran akar licorice dan kulit jeruk, infusi biji rami, teh gentian, jus dari wortel mentah dan kentang segar.

Penyerapan bunga abu gunung, jus dari beri cranberry, di mana madu dan jus aloe ditambahkan.

Penyerapan bunga chamomile, penyerapan biji jintan.

Persediaan herba dari yarrow, wort St. John dan pain kering; dari campuran pudina, buah adas dan akar valerian

Penyerapan daun jerami, buckthorn, akar rhubarb, kompot buah kering.

5. Operasi

Bergantung pada sebab dan jenis hernia, 4 jenis pembedahan dilakukan:

menjahit bukaan esofagus diafragma;

pembentukan dinding "kopling" perut untuk esofagus;

penciptaan injap buatan di bahagian atas perut;

menguatkan ligamen antara diafragma dan esofagus.

Menurut pesakit dan doktor, rawatan yang paling berkesan bagi kebanyakan orang adalah konservatif (ubat dan diet). Operasi ini dilakukan hanya dalam kes yang teruk..

Galina Pivneva, ijazah universiti dalam Kesihatan Manusia, guru Asas Kesihatan, menjawab soalan dengan nama panggilan Pentadbir..

Saya berumur 80 tahun; Saya menghidap hernia pada kerongkongan, sila beritahu saya jika ini boleh berlaku. Selepas sarapan pagi, sakit kepala sangat teruk. Tekanan adalah normal, apa sebabnya tidak seorang pun doktor dapat mengetahui semua rujukan usia tetapi saya tidak dapat bangun dari tidur

Helo, Lyubov Mikhailovna. Saya rasa sakit kepala anda tidak berkaitan dengan hernia esofagus. Penyebabnya mungkin keracunan, keracunan, hidangan terlalu panas atau terlalu sejuk, kehadiran migrain, dll. Untuk sakit kepala, sejumlah langkah diagnostik dilakukan, misalnya, ultrasound saluran otak, MRI dilakukan untuk mengetahui keadaan saluran dan peredaran darah. Sudah tentu, usia juga boleh mempengaruhi. Cuba makan makanan hanya dalam bentuk yang hangat dan sedikit demi sedikit, lebih disukai sebagai makanan, dalam bentuk sup, bijirin, produk tenusu.

Sekiranya anda mengalami sakit kepala sebelum atau selepas makan, penyebabnya mungkin tersembunyi dalam pemakanan yang buruk. Apabila jumlah daging, lemak haiwan dan karbohidrat dalam diet harian melebihi jumlah sayur-sayuran, buah-buahan dan bijirin, masalah kesihatan akan bermula. Tubuh memerlukan banyak tenaga untuk mencerna makanan. Menyebabkan sakit kepala boleh produk yang mengandungi pewarna, bahan pengawet, bahan tambahan kimia: mayonis, pengganti gula, saus tomat, makanan dalam tin, ikan masin. Anda pasti perlu mengambil minyak zaitun, halia, bayam, sayur-sayuran segar.

Saya mohon anda menjawab dan menasihati, saya benar-benar terseksa! Saya berusia 62 tahun, gelongsor. Hernia diafragma dapat memberi rasa sakit yang lama di plexus solar tetapi juga belakang, serta gegaran dan ketegangan seluruh badan. Selama 2.5 tahun saya sangat letih, tidak ada yang membantu.

Suka, ya, simptom seperti itu boleh berlaku dengan hernia makanan diafragma. Dengan hernia seperti itu, dinding diafragma melemah, mempunyai kemampuan untuk bergerak bebas dari rongga perut ke dada, dan sebaliknya. Dalam kes ini, terdapat pelbagai gejala yang berlainan, seperti rasa sakit dan sensasi terbakar di belakang sternum (terutama selepas makan), disfagia, batuk berterusan, trakeitis, sakit pada plexus solar, radang perut, dll..

Sekiranya rawatan konservatif tidak membantu anda sama sekali, maka anda perlu mengemukakan persoalan mengenai pembedahan.

Anda boleh membaca dengan lebih terperinci di laman web ini, berikut adalah pautan untuk anda:

Sekarang saya memahami sebab mengapa kelemahan muncul dalam kesakitan.
Terima kasih! Topik yang sangat menarik !

Hernia esofagus

Diagnosis "hernia esofagus" tidak akan dibuat oleh doktor yang berwibawa. Kerana tidak ada penyakit seperti itu dalam Klasifikasi Antarabangsa. Mustahil untuk mencari di mana letaknya hernia ini. Nama yang betul untuk patologi adalah hernia hiatal (disingkat HHP). Ini adalah diagnosis, dan pekerja perubatan memanggil penyakit ini.

Mereka yang jauh dari perubatan dan lupa anatomi tidak menjelaskan secara terperinci. Perkara utama adalah bahawa penyakit ini disertai dengan tanda-tanda kerosakan pada kerongkongan. Oleh itu, kami tidak akan selalu membetulkan "istilah popular". Jauh lebih penting untuk memperhatikan gejala lesi, mencegah komplikasi dan mencari pilihan rawatan tanpa pembedahan dan pembedahan..

Analisis statistik menunjukkan bahawa "hernia esofagus" paling sering terjadi pada wanita dalam kumpulan umur 60 tahun ke atas. Pada orang di bawah 50, ia berlaku dengan frekuensi 0,7%, dalam jangka waktu 51 hingga 59 tahun, peningkatan prevalensnya menjadi 1,2%. Maksimum ialah 4.7%.

Ingat kembali anatomi "laluan" dari esofagus ke perut

Setelah menelan, gumpalan makanan dihantar ke perut melalui "tiub" otot (esofagus). Pada orang dewasa, panjangnya rata-rata 25 cm. Tugasnya adalah memberikan makanan yang diproses dan diproses air liur untuk memulakan pencernaan. Organ ini mempunyai otot membujur yang mendorong isinya ke perut, dan otot pekeliling yang kuat yang menghalang kembalinya.

Dalam struktur, 7 segmen anatomi dibezakan. Kami hanya akan berminat dengan 3 bahagian bawah esofagus:

  • Supraphrenic - terletak 3-4 cm dari diafragma. Di sini diverticula, urat varikos lebih kerap dikesan, bisul dan keradangan, hernia terbentuk.
  • Intraphrenic (epikardial) - tidak lebih dari 2 cm, melewati ketebalan otot diafragmatik, melalui lubang khas yang disebut "esofagus". Sebagai tambahan kepada patologi di atas, ia memainkan peranan penting dalam gangguan fungsi, berpartisipasi dalam mekanisme pengaturan pembukaan kardia, mempunyai cincin fibro-otot yang kuat, memberikan penutupan lumen dan sesak lengkap antara esofagus dan perut ketika rehat. Dikelilingi oleh tisu berlemak, mudah alih.
  • Perut atau subphrenic - ukuran 3-4 cm, juga disebut "vestibule" bahagian kardial perut, secara fungsional sama dengan diafragmatik, membentuk sudut (His) pada usia satu tahun dengan kelengkungan besar ketika memasuki perut. Di sudut terdapat lipatan yang berfungsi sebagai injap. Ia ditutup dengan tekanan di dalam perut dan tidak membenarkan pergerakan makanan terbalik (regurgitasi, bersendawa).

Diafragma dibentuk oleh lapisan otot yang padat. Ia memisahkan rongga dada dari rongga perut. Ia melalui bukaan diafragmatik untuk laluan esofagus, arteri perut, saraf simpatik dan vena cava inferior. Jalin dengan tendon untuk memastikan turun naik tekanan dan mewujudkan keadaan yang diperlukan untuk kerja sistem pernafasan, jantung dan saluran besar, pencernaan.

Mengapa hernia berlaku??

Membezakan penyebab hernia esofagus kongenital dan sifat yang diperoleh. Anomali perkembangan seperti esofagus pendek, "menarik" bahagian atas perut ke rongga dada. Kekurangan kolagen dalam struktur serat otot diafragma melemahkan ketegangan otot, menyumbang kepada kendur dan peregangan tisu yang mengelilingi esofagus.

Menjelang usia tua, seseorang mendapat pelbagai gangguan yang tidak dapat dibetulkan atau dikompensasi oleh badan. Ini termasuk:

  • perubahan umum dalam struktur tisu penghubung (kehilangan kolagen, elastin), yang secara signifikan melemahkan ligamen otot;
  • aktiviti fizikal yang berat, terutamanya dengan kenaikan atau jongkok yang tajam;
  • kenaikan berat badan berlebihan atau penurunan berat badan yang tajam, jumlah tisu lemak perut mempengaruhi pergerakan diafragma, tekanan intra-perut, dengan penurunan berat badan yang ketara, proses biokimia dalam perubahan tisu otot, atrofi berlaku;
  • kehamilan pada wanita dengan janin yang besar atau kembar yang mengandung untuk sementara waktu mengubah lokasi organ di dalam perut;
  • kecenderungan untuk sembelit;
  • operasi yang dipindahkan pada esofagus tidak lengkap tanpa gangguan fungsi organ;
  • batuk kronik perokok;
  • peningkatan perut kerana tekanan ascites pada kubah diafragma dari bawah;
  • penyakit esofagus yang berkaitan dengan gangguan fungsi motor;
  • kecederaan dan luka bakar esofagus (termal dan kimia);
  • penyakit perut, usus kecil, saluran empedu, menyebabkan pengungsian makanan terganggu, rembesan, perubahan aktiviti motor lapisan otot (contohnya, kontraksi refleks otot membujur esofagus dengan penyakit ulser peptik, kolesistitis);
  • kecederaan perut tumpul.

Mekanisme pendidikan

Di bawah pengaruh satu atau beberapa sebab, pembukaan saluran esofagus yang diperbesar terbentuk - gerbang hernial diafragmatik. Organ tetangga yang terletak di bawah kubah boleh memasukinya: bahagian atas perut, omentum, gelung usus. Hernia seperti itu disebut hiatal. Di antara semua hernia diafragma, mereka merangkumi 90%.

Jenis hernia hiatal yang berbeza diketahui, mereka berbeza dalam penyetempatan dan mobiliti:

  • axial (axial), merujuk kepada hernia gelongsor - lebih biasa daripada yang lain (95% kes), kardia perut dan bahagian bawah esofagus bebas bergerak secara paksi dari bawah ke atas dan belakang (hernia seperti itu juga disebut "terapung"), akibatnya, perut boleh berbaring diafragma, proses menyebarkan gumpalan makanan terganggu;
  • perioesophageal tetap (paraesophageal) - jarang (5%), tidak bergerak, salah satu bahagian perut atau seluruh organ, omentum, gelung usus kecil, bahagian limpa memasuki lubang.

Hernia gelongsor berbeza mengikut tahap dengan 3 pilihan:

  • 1 darjah - ini adalah peringkat awal, ada kemungkinan hanya esofagus subphrenik yang menembus ke rongga dada, tanpa gejala, rawatan hernia esofagus tidak memerlukan pembedahan, biasanya diet sudah mencukupi;
  • 2 darjah - selain bahagian bawah esofagus, bahagian atas perut memasuki bukaan hernial, gejala penyakit dinyatakan, penciptaan skema gabungan diperlukan bagaimana merawat hernia esofagus, jika tidak ada langkah yang diambil, ia memberikan komplikasi;
  • Gred 3 - manifestasi yang paling teruk, sebahagian besar perut bergerak ke ruang di atas diafragma, mungkin seluruh organ, gelung usus, mustahil untuk menyembuhkan bentuk ini tanpa pembedahan.

Gejala

Pesakit mengalami manifestasi klinikal penyakit hanya dari peringkat kedua penyakit. Gejala utama adalah seperti berikut. Kesakitan - dilokalisasi di kawasan epigastrik, sering di sebelah kiri, berlaku secara tiba-tiba, agak sengit, sangat mirip dengan angina pectoris, juga meningkat dengan senaman fizikal yang teruk, semasa pergerakan.

Gangguan menelan - digambarkan oleh pesakit sebagai "rasa benjolan yang menekan di kerongkong." Belching - kepahitan dimakan oleh makanan, kandungan berasid, berlaku selepas makan, tidak berlalu untuk waktu yang lama. Suara serak - menyebabkan asid asid dilemparkan ke dalam laring dan alat ligamen, terbakar bahan kimia.

Pedih ulu hati - ia berlaku selepas makan dan ketika perut kosong, lebih teruk dalam keadaan terlentang, ketika bersandar ke hadapan. Cegukan berterusan - penyebabnya adalah kerengsaan semula pada cabang saraf vagus, sebab itulah terdapat penguncupan diafragma yang kejang. Pesakit dengan cegukan mengalami ketidakselesaan yang luar biasa. Pada waktu malam, air liur meningkat, masuk ke laring mendorong serangan batuk, insomnia.

Dalam kesakitan, penting untuk melihat tanda-tanda komplikasi:

  • kesakitan menjadi hampir berterusan, kusam, sakit;
  • penyetempatan berubah ("daun" di bawah skapula kiri, ke dalam perut);
  • dimanifestasikan oleh serangan dengan watak "memotong";
  • dikuatkan oleh tekanan di kawasan epigastrik.

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku??

Akibat negatif dari HPOD yang tidak dirawat boleh mengakibatkan:

  • kepada perkembangan keradangan esofagus dalam bentuk catarrhal, erosif atau dalam bentuk esofagitis refluks;
  • ulser peptik di bahagian bawah dengan stenosis esofagus berikutnya kerana penyempitan cicatricial atau perforasi;
  • pelanggaran hernia tetap;
  • pendarahan gastrik atau esofagus dari urat varikos;
  • serangan angina refleks.

Apakah tanda-tanda pelanggaran??

Pelanggaran hernia diafragma berlaku berkaitan dengan kekejangan tiba-tiba cincin esofagus yang membesar. Kadang-kadang ia adalah gejala pertama penyakit ini. Lebih kerap berlaku pada pesakit yang mengetahui patologi mereka, sekiranya berlaku pelanggaran terhadap cadangan doktor, penolakan atau kontraindikasi terhadap pembedahan hernia.

Terhadap latar belakang gejala yang biasa, rasa sakit yang tajam tiba-tiba muncul di bahagian atas epigastrium dan di dada. Ia memancar ke tulang selangka, bilah bahu kiri. Pada intensiti yang sangat tinggi disertai dengan keadaan kejutan. Muntah yang berpanjangan, bertambah teruk pada tahap kesakitan, berlangsung hampir sehari.

Perut membengkak, pergerakan usus dipelihara, ia menimbulkan rasa sakit. Sekiranya tanda-tanda seperti itu muncul, maka rawatan pembedahan hernia esofagus diperlukan untuk petunjuk yang mengancam nyawa. Pesakit harus segera dipanggil ambulans.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, doktor secara terperinci mengetahui simptom, hubungan dengan faktor risiko, kehadiran penyakit sistem pencernaan. Tanda objektif pembesaran lubang esofagus dan kedudukan organ yang terganggu diperolehi menggunakan kaedah sinar-X dan endoskopi. Kajian sinar-X dilakukan dengan kontras organ pencernaan dengan penggantungan barium.

Dengan hernia, adalah mungkin untuk mengesan cincin esofagus yang membesar, bahagian jantung perut di atas diafragma, ketiadaan ruang di bawah kubah diafragma segmen bawah esofagus, sfinkter yang terletak sangat tinggi.

Pada fibrogastroscopy, peralihan hubungan esofagus-gastrik ke ruang supraphrenic dapat dilihat, tanda-tanda komplikasi terungkap (keradangan pada membran mukus esofagus, hakisan, ulser peptik, pelbagai bentuk gastritis). Diagnosis pembezaan dengan tumor semestinya dilakukan. Untuk ini, bahan biopsi diambil..

Cara merawat hernia hiatal

Doktor harus memberitahu pesakit tentang kemungkinan merawat penyakit ini setelah mengesahkan diagnosis dengan kaedah tambahan. Kaedah mengobati hernia esofagus (maksudnya "esofagus") dipilih bergantung pada tahap proses, kondisi pasien, usia dan penyakit yang berkaitan.

Pada peringkat pertama, jika tidak ada gejala, rawatan memerlukan profilaksis untuk mencegah proses hernia yang semakin teruk. Pesakit disyorkan diet, latihan fisioterapi yang ditetapkan. Yang sangat penting ialah larangan mengangkat berat badan dan menormalkan berat badan..

Pada peringkat kedua atau ketiga, mustahil untuk merawat hernia esofagus tanpa pembedahan. Hanya kaedah konservatif yang dikeluarkan pada orang tua dengan dekompensasi sistem kardiovaskular, kekurangan otak yang teruk. Bagi mereka, perkara utama adalah menghilangkan, jika boleh, penyebab peningkatan tekanan di rongga perut, untuk merawat penyakit kronik yang menyumbang kepada patologi.

Apa yang perlu ditambah pada gimnastik harian?

Latihan disediakan untuk pesakit dari semua peringkat usia. Mereka membolehkan anda menyokong otot diafragma dan perut, mencegah perubahan atropik. Latihan pernafasan mesti dilakukan pada waktu pagi semasa perut kosong.

Ini termasuk: dalam posisi terlentang - penonjolan perut semasa penyedutan dan penarikan semasa menghembus nafas, sambil berdiri - memiringkan ke sisi pada inspirasi, kembali ke posisi awal semasa menghembus nafas. Antara latihan biasa untuk otot: mengangkat kaki, "basikal", "gunting".

Peranan diet

Makanan diet harus membantu menghilangkan sembelit, kembung, menormalkan berat badan, dan mencegah makan berlebihan. Pesakit disarankan makan sekurang-kurangnya enam kali sehari, dalam bahagian kecil. Dilarang memasukkan makanan:

  • minuman beralkohol, soda, kopi;
  • perasa pedas, bawang putih, bawang;
  • makanan berlemak dan goreng;
  • acar;
  • jus masam, beri dan buah-buahan;
  • susu keseluruhan;
  • pastri segar, roti rai.

Buah manis lebih baik dikupas, diparut. Dibenarkan:

  • buah-buahan kering (terutamanya prun);
  • produk susu skim (kefir, keju kotej, yogurt);
  • hidangan masak daging tanpa lemak, ayam dan ikan;
  • sup vegetarian;
  • masak bubur dalam susu cair;
  • telur hancur;
  • roti putih kering, keropok manis untuk teh;
  • anda boleh menambah susu ke dalam teh.

Selepas makan dilarang tidur, anda harus berjalan-jalan. Tidak digalakkan makan sebelum tidur. Kefir sedap diminum 3 jam sebelum tidur.

Penggunaan ubat-ubatan

Ubat untuk pesakit dengan HPA diperlukan untuk menyokong pencernaan dan mencegah kerosakan rembesan, pergerakan. Sekiranya pesakit mempunyai keasidan yang meningkat, maka ubat-ubatan dengan sifat antasid (Almagel, Gastal), penyekat asid (Ranitidine, Famotidine, Nizatidine, Omeprazole) disyorkan. Meningkatkan motilitas cisapride, metoclopramide, mereka mencegah dan menghilangkan manifestasi refluks gastroesophageal dengan pedih ulu hati, bersendawa.

Jenis Rawatan Pembedahan

Tugas operasi adalah untuk mengembalikan keketatan bukaan esofagus di diafragma, kembalinya dan fiksasi esofagus dan perut ke kedudukan semula jadi. Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk pesakit dengan hernia darjah kedua hingga ketiga jika:

  • lubang itu membentuk saluran hernial yang cukup luas;
  • organ yang jatuh terpaku di pintu hernia;
  • terdapat komplikasi;
  • hernia terbentuk dengan latar belakang gangguan perkembangan mukosa (displasia) dan berbahaya akibat degenerasi menjadi tumor malignan;
  • pelanggaran hernia gelongsor dianggap.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Ubat-ubatan rakyat untuk hernia bukaan kerongkongan membantu diet dan ubat-ubatan untuk menghilangkan manifestasi organ pencernaan yang tidak diingini. Untuk menghilangkan kembung, disarankan menggunakan decoctions pudina, adas, valerian, biji rami atau dill. Teh dengan halia atau akar parut sedikit membantu mengatasi rasa sakit dan pedih ulu hati. Jus lobak merah berguna untuk menyembuhkan keadaan keradangan..

Hernia esofagus hampir semua melanggar fungsi perut dan esofagus. Hasil keseluruhan bergantung pada kerja bahagian awal saluran pencernaan. Oleh itu, tanpa rawatan, organ lain juga menderita. Akses ke doktor yang tepat pada masanya akan membantu mencegah perkembangan patologi.

Ia Adalah Penting Untuk Mengetahui Tentang Cirit-Birit

Kelembutan najis membimbangkan terutamanya mereka yang mengalami sembelit kronik. Topiknya sangat halus, tetapi penting, kerana tinja yang mengeras akhirnya dapat berkembang menjadi kotoran gabus, yang akan membawa banyak akibat.

Asid di mulut setelah dimakan adalah salah satu keadaan tidak menyenangkan yang paling biasa yang membimbangkan setiap orang sekurang-kurangnya sekali seumur hidup.

Pedih ulu hatiBersendawaKembungSembelit