Fibroscan hati

Fibroscan hati adalah kaedah bukan pembedahan yang inovatif, pantas, untuk memeriksa organ yang menentukan tahap penyakit hati untuk sebab yang diketahui. Skop fibroscan luas: hepatitis dari kumpulan yang berbeza, penyakit Wilson, sirosis dan pelbagai perubahan patologi pada organ penting.

Untuk melakukan kajian mengenai "fibroscan hati", tidak seperti fibrotest, anda tidak perlu membuat persiapan terlebih dahulu untuk prosedur ini. Tetapi seperti kaedah lain untuk mengkaji kesihatan manusia, terdapat kontraindikasi: kegemukan, kehadiran cecair di perut (asites), kehamilan.

Kaedah menentukan tahap penyakit ini baik kerana:

  • selamat;
  • tidak memerlukan persiapan awal pesakit dan dimasukkan ke hospital;
  • tidak lama - hanya mengambil masa 10 minit;
  • menentukan dinamika patologi organ;
  • menunjukkan keberkesanan atau keberkesanan rawatan (terapi) yang dipilih;
  • dengan maklumat tidak disamakan dengan biopsi;
  • mendiagnosis sirosis walaupun pada peringkat awal.

Peranti fibroscan menganalisis kontur hati, fungsi dan ciri morfologi, ketumpatan tisu. Peranti beroperasi melalui ruang interkostal, berfokus pada 5-6 cm., Mempunyai sensor ultrasonik dengan ayunan gelombang frekuensi rendah, yang membentuk gelombang elektromagnetik di tisu hati.

Dalam nilai akhir analisis ini, petunjuk sel sihat dan hepatosit elastik berhubung dengan sel tidak sihat dicatatkan. Hasil kajian dinilai dalam kilopascals dan menentukan tahap perubahan patologi (0-4):

F0 - tiada fibrosis;

F1-F3 - tahap fibrosis relatif;

Ciri-ciri kajian fibrosis di hati pada fibroscan:

  1. automatik alat;
  2. pelbagai pelaksanaan;
  3. kekurangan kesan sampingan dan komplikasi;
  4. dijalankan dalam keadaan terlentang di bahagian belakang dengan lengan kanan dilipat ke belakang;
  5. hasil boleh dipercayai.

Fibroscan, harganya yang tidak terlalu mahal, ditunjukkan untuk orang yang mempunyai penyakit seperti:

  • Hepatitis C;
  • jangkitan atau virus;
  • sirosis;
  • hepatitis autoimun;
  • keradangan yang tidak dapat ditentukan di hati;
  • penyusupan;
  • penyakit kuning;
  • mabuk badan;
  • kolangitis saluran empedu;
  • kolestasis;
  • sitolisis;
  • hepatosis lemak.

Sekiranya kita membandingkan fibroscanning dengan elastografi dan biopsi, yang terakhir akan kurang memberi maklumat dan menyakitkan bagi pesakit daripada dua jenis penyelidikan lain:

  • biopsi - kawasan kecil tisu organ yang rosak diambil dan dianalisis, tetapi pesakit mempunyai rasa tidak selesa, pendarahan di tempat sampel diambil, sakit, yang boleh menyebabkan kematian;
  • fibroscan + elastrometry - menunjukkan gambaran luas mengenai proses patologi hati. Pada masa ini, doktor percaya bahawa penggunaannya secara serentak membolehkan anda meninggalkan prosedur biopsi sepenuhnya.

Tetapi di sebalik pendapat doktor ini, biopsi baik dalam kes di mana semua pemeriksaan tidak memberikan gambaran yang jelas jika pesakit mempunyai gejala yang jelas. Biopsi membantu mengetahui penyebab kekalahan organ penting, tetapi prosedur ini mempunyai kontraindikasi dan komplikasi (pening, mual, muntah, alergi terhadap mana-mana komponen ubat sakit).

Penyahkodan Fibroscan

Menyahkod fibroskan memerlukan kemahiran khusus untuk mentafsirkan hasilnya dengan tepat, tetapi agar pesakit dapat memahami indikatornya, cukup untuk mengetahui kriteria yang membatasi (jadual penunjuk fibroscan):

  1. 14.1 kPa = F4 - sirosis organ penting.

Indikator pertama secara berlebihan terlalu tinggi, kerana terdapat kes-kes ketika, disebabkan oleh penyakit seperti kolestasis atau steatosis, ketumpatan tisu organ terlalu tinggi jika tidak ada fibrosis. oleh itu, hasil penunjuk utama berkisar hingga 6.1 Kpa.

Banyak orang yang doktor telah menetapkan prosedur ini bertanya kepada diri mereka sendiri "seberapa sering fibroscan salah". Seseorang pasti dapat menjawab soalan ini - jarang. Fibroscan diakui oleh doktor di dunia sebagai yang paling tepat (bermaklumat) dan pada masa yang sama tidak berbahaya untuk mengkaji tahap penyakit ini. Oleh itu, hasil kajian ini dapat dan harus dipercayai..

Harga Imbasan Serat

Bersama dengan fibroscan hati, harganya bervariasi dari 3.000 rubel hingga 10.000 rubel, bergantung pada lokasi kajian (bandar atau klinik swasta, bandar), kolonoskopi juga dilakukan (tembus organ melalui usus besar). Kos prosedur ini adalah 4,000 - 7,000 rubel, tetapi selalunya penyelidikan jenis ini dilakukan di luar negara.

Adalah mustahil untuk membeli peranti "fibroscan", kerana selalunya mereka membeli peralatan seperti itu dari hospital dan klinik dan bukan dalam jumlah satu unit. Oleh itu, jika anda membeli peranti dalam satu salinan - ia akan terlalu mahal. Ia juga tidak mencukupi untuk membeli peralatan seperti itu, yang utama adalah menyimpannya kemudian dan membaikinya sekiranya berlaku kerosakan. Dan ia memerlukan kemahiran khusus.

Fibroscan, walaupun umurnya kecil 10 tahun, mempunyai sejumlah besar ulasan positif, baik dari doktor dan pesakit. Ramai yang melakukan prosedur ini sangat gembira dengan hasilnya, kerana berkat hasil ujian, doktor dapat mengenal pasti tahap penyakit dan menetapkan rawatan untuk fibrosis.

Oleh itu, jangan takut untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh badan anda, tidak pernah terlambat untuk dirawat. Ingat hidup anda ada di tangan anda!

Fibroscan hati

Pelantikan

Terima kasih kepada elastografi hati, adalah mungkin untuk menentukan tahap proses berserat dalam hepatosit elastik dengan tepat. Prosedur ini membolehkan anda menilai secara objektif:

  • Keberkesanan rawatan yang ditetapkan.
  • Proses berserabut peringkat.
  • Dinamika perubahan patologi.

Elastometri hati dilakukan pada alat Fibroscan yang inovatif. Sinarnya menembusi jauh ke dalam tisu, dengan tepat menganalisis struktur, fungsi dan morfologi hati. Kajian seperti ini memungkinkan kita untuk menilai ketumpatan tisu hati, serta nisbah sel yang sihat dan sel-sel di mana perubahan fibrotik telah berlaku.

Petunjuk untuk kajian

Pemeriksaan dengan fibroscanner membantu menentukan keadaan hati dengan cepat dan tanpa rasa sakit. Biasanya, prosedur sedemikian adalah wajib bagi pesakit dengan penyakit berikut:

Jenis Prosedur

Elastografi adalah prosedur diagnostik unik yang akan membantu menilai keadaan hati. Pakar moden membezakan penyelidikan pemampatan dan dinamik. Dengan kaedah diagnostik pemampatan, maklumat dibaca dalam masa nyata, dengan kaedah dinamik menggunakan gelombang ricih.

Pemilihan kaedah elastografi tertentu bergantung pada jenis dan tahap kerosakan pada tisu hati.

Elastografi hati yang dinamik boleh dipanggil kaedah fibroscanning buta. Berkat kajian ini, adalah mungkin untuk menentukan tahap kerosakan, dan juga mengesan kawasan patogen. Dengan elastografi mampatan, pemeriksaan dilakukan dalam masa nyata, dan pakar dapat menentukan proses yang berlaku di hati. Kajian semacam itu disertai oleh tekanan pada organ, kerana terdapat palpasi hati secara maya.

Dengan menggunakan elastografi hati, adalah mungkin untuk mendapatkan maklumat lengkap mengenai proses fibrotik pada organ ini. Ini membolehkan anda menentukan tahap proses patogen, tahap keradangan, tahap parut berserabut. Juga, dengan menggunakan elastografi, anda dapat mengenal pasti kesan ketergantungan alkohol.

Prinsip penyelidikan

Semasa elastometri, alat ini mencatat jumlah sel yang sihat dan berserat, setelah itu nisbahnya ditentukan. Prosedur ini sama sekali tidak menyakitkan, seseorang tidak merasa tidak selesa. Hasil yang diperoleh semasa kajian membolehkan kita menentukan keadaan hati dan tahap proses patogen, jika ada. Ciri-ciri pengimbasan serat merangkumi:

  • Tanpa rasa sakit yang lengkap, tiada kesan pada kulit.
  • Tempoh yang pendek - kajian tidak lebih dari 15 minit.
  • Tidak perlu pemeriksaan tambahan.
  • Kekurangan aktiviti persediaan.
  • Keupayaan untuk menentukan sirosis pada peringkat awal.
  • Hasil kajian membawa lebih banyak maklumat daripada biopsi..
  • Tiada kesan sampingan dan komplikasi.
  • Penjagaan pesakit luar.
  • Ketiadaan faktor manusia - semua proses dikendalikan oleh komputer.
  • Penentuan kelainan yang minimum pada tisu hati.

Semasa kajian, pesakit mengambil posisi berbaring, sementara dia perlu mendedahkan bahagian dada dan perut sepenuhnya. Selepas itu, tangan kanan dilemparkan ke belakang untuk memasang peranti secara bebas. Juga, elastogram dapat dijalankan secara dinamik - diulang beberapa kali di kawasan yang berbeza. Kaedah diagnostik ini diperlukan untuk menilai keberkesanan rawatan.

Menyatakan hasilnya

Semasa fibroskopi, alat khas memeriksa permukaan parenkim dan menentukan ketumpatannya. Hasilnya ditulis dalam bentuk kPA - kilopascals. Semakin rendah angka ini, lebih baik untuk hati anda. Sekiranya anda menderita fibrosis, organ ini akan kehilangan keanjalannya. Oleh kerana itu, gelombang ultrasonik menjadi lebih sukar untuk menyebarkan dan menembusi jaringannya..

Ini membawa kepada fakta bahawa petunjuk dalam hasil akhir meningkat. Nombor yang diperoleh semasa kajian diterjemahkan pada skala Metavir, yang membolehkan anda menentukan tahap fibrosis. Kadar keanjalan dalam kPA sepadan dengan parameter F0.


KuasaKeputusanPenyahsulitan
F05.9 kPA dan kurangFibrosis tidak ada, hati sihat.
F16-7 kPAProses patologi bermula di hati, tahap awal fibrosis.
F27.1-9.4 kPAManifestasi sederhana fibrosis, ubat segera diperlukan.
F39.5-12.6 kPAFibrosis mempengaruhi sebahagian besar hati; pembedahan diperlukan.
F412.7 kPA atau lebihSirosis hati.

Hasil yang diperoleh dari elastografi F1-F3 menunjukkan penurunan keanjalan tisu hati kerana penyebaran struktur penghubung. Di mana parenchyma dulu, tisu lain terbentuk. Ini biasanya menunjukkan hepatitis B atau C dan memerlukan rawatan komprehensif segera. Sangat penting untuk memulakan terapi tepat pada masanya, kerana dengan fibrosis pada pesakit, tahap F1 dapat berkembang menjadi F3 hanya dalam beberapa tahun. Pesakit yang mendapat hasil F1 harus menjalani kajian sedemikian secara berkala, yang akan membantu mengenal pasti perubahan tepat pada waktunya..

Dengan F4, pesakit didiagnosis dengan sirosis - parenkim pada hati sepenuhnya digantikan oleh tisu penghubung.

Faedah Kajian

Elastometry adalah kaedah bukan trauma moden untuk memeriksa hati. Untuk pelaksanaannya, alat Fibroscan digunakan, yang dalam 5-10 minit dapat menentukan tahap fibrosis berdasarkan keanjalan tisu hati. Keseluruhan prosedur ini berlaku tanpa campur tangan manusia, yang membolehkan anda mendapatkan hasil yang tepat dan objektif. Elastografi adalah kaedah pemeriksaan yang berpatutan dan sederhana, sesuatu yang serupa dengan ultrasound. Ketepatan prosedur disahkan pada ribuan subjek..

Pesakit yang mempunyai masalah hati harus menjalani elastografi sekurang-kurangnya 1 kali setahun..

Fibroskopi sangat popular dalam diagnosis hepatitis virus. Pada waktunya, hasil kajian sedemikian memungkinkan kita untuk menetapkan terapi antivirus yang sesuai, dan juga menentukan kesan kaedah rawatan yang dipilih. Kelebihan fibroelastografi adalah hasil yang lebih luas - mereka menunjukkan lebih banyak maklumat daripada ujian darah ultrasound dan biokimia.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Fibroelastometry adalah prosedur selamat yang membolehkan anda menentukan keadaan tisu hati. Kajian seperti ini tidak diresepkan kepada pesakit selama kehamilan, kerana pengaruh gelombang elektromagnetik pada janin belum dipelajari. Juga, elastografi tidak dilakukan pada pesakit yang mempunyai berat badan berlebihan dan BMI mereka melebihi 28 kg / m2.

Dilarang keras memaparkan gelombang radio kepada orang yang menggunakan alat pacu jantung.

Kontraindikasi relatif terhadap prosedur adalah asites, kerana cecair yang terkumpul di rongga perut dapat memutarbelitkan hasilnya.

1 Ciri-ciri elastografi hati

Penyakit hati alkohol adalah masalah besar bagi seluruh umat manusia. Kerana penyalahgunaan alkohol dari patologi seperti itu, sebilangan besar orang mati setiap tahun. Bahaya penyakit tersebut terletak pada kenyataan bahawa tidak semua kaedah diagnostik dapat mengesan beberapa penyimpangan. Selalunya, hanya ahli patologi yang dapat mendiagnosis penyakit ini.

Namun, jika pesakit menjalani prosedur seperti elastografi hati tepat pada waktunya, dia memiliki setiap peluang untuk mendapatkan diagnosis yang tepat pada tahap ketika penyakit itu masih dapat disembuhkan. Sebelumnya, biopsi tusukan digunakan untuk mendiagnosis masalah seperti fibrosis. Tetapi pada masa ini, banyak kaedah yang tidak invasif untuk menentukan penyakit hati telah diperkenalkan ke dalam amalan perubatan. Akibatnya, prosedur ini menjadi lebih selamat bagi pesakit, tidak memerlukan banyak masa untuk persiapan dan penyahsulitan. Lebih-lebih lagi, kaedah seperti elastografi tidak memerlukan kos bahan yang besar..

Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan alat khas yang disebut Fibroscan. Bagi pesakit, kaedah ini tidak menimbulkan bahaya. Ia hanya memerlukan dia berbaring tidak bergerak pada kedudukan yang betul. Ini membezakan secara signifikan elastografi dari biopsi diikuti dengan pemeriksaan histologi. Pilihan terakhir adalah kaedah universal, tetapi selalu melibatkan banyak kesukaran. Oleh itu, jika boleh, pakar cuba menetapkan elastografi atau elastometri kepada pesakit. Kaedah-kaedah ini muncul dalam amalan perubatan tidak lama dahulu. Tetapi mereka telah berjaya membuktikan diri mereka sebagai kaedah diagnostik yang paling bermaklumat untuk beberapa penyakit hati yang serius, termasuk alkohol.

2 Bagaimana kajiannya?

Tidak seperti ultrasound, kaedah elastografi membolehkan anda menentukan tahap ketumpatan dan keanjalan hati. Oleh itu, doktor akan mempunyai cukup maklumat untuk mengenal pasti tahap kerosakan organ.

Kaedah elastografi dapat menentukan tahap fibrosis tisu hati. Dengan perkembangan penyakit ini, struktur organ juga akan berubah. Kerosakan pada hati selalu dicirikan oleh perubahan tisu hati normal ke tisu penghubung. Elastografi dapat mengesan perubahan tersebut dan menentukan tahap fibrosis, yang selalu ditunjukkan dalam penyahkodan.

Dengan kaedah ini, anda dapat membezakan penyakit dengan tepat pada peringkat pertama perkembangannya. Ini tidak akan menunjukkan ultrasound, kerana dengan pemeriksaan ultrasound, fibrosis, sirosis dan hepatitis pada tahap awal terlihat sama. Walau bagaimanapun, data elastografi tidak selalu mencukupi untuk membuat diagnosis yang betul. Dalam kes ini, doktor masih perlu menetapkan biopsi, yang intinya adalah mengumpulkan zarah hati dengan jarum khas. Selepas itu, bahan tersebut diperiksa di makmal. Data yang dapat diperoleh dengan tusukan selalu tepat. Namun, kaedah ini dapat dibandingkan dengan pengoperasian yang mudah, ia memerlukan latihan dan pemulihan khas, yang memakan masa sekitar 2 minggu. Lebih-lebih lagi, biopsi tidak murah, yang juga merupakan kelemahan ketara..

Sebaliknya, kaedah elastografi tidak memerlukan banyak masa untuk pesakit.

Untuk menjalani prosedur, anda mesti mengunjungi bilik diagnostik. Pesakit berbaring di sofa, melemparkan tangan ke belakang kepalanya, selepas itu pakar memasang sensor khas. Setelah 10 minit, hasil kajian diterima.

Kaedah elastografi dianggap sangat bermaklumat. Walau bagaimanapun, ia sering ditambah dengan analisis air kencing dan darah. Ini penting untuk membuat diagnosis akhir. Ciri elastografi ialah prosedur sedemikian sama sekali tidak berbahaya bagi tubuh manusia. Oleh itu, jika pakar meragui kebenaran data yang diperoleh, dia boleh menetapkan diagnosis semula. Lebih-lebih lagi, selalunya semasa rawatan, pesakit harus menjalani elastografi beberapa kali. Ini perlu untuk memantau kualiti tindakan tindakan terapeutik..

Untuk elastografi, alat yang disebut Fibroscan digunakan. Dia mula muncul di institusi perubatan Rusia 10 tahun yang lalu. Sekarang anda boleh mendapatkan diagnostik hati dengan elastografi di mana-mana kampung besar di negara ini.

3 Jenis Prosedur

Elastografi, bergantung pada petunjuknya, dapat dilakukan dengan beberapa cara. Ini boleh menjadi kajian dinamik atau pemampatan. Dalam kes pertama, ia dilakukan sepanjang gelombang ricih ultrasonik, dan yang kedua, dalam masa nyata.

Elastografi dinamik dianggap sebagai kaedah pengimbasan gentian yang buta. Kaedah ini sesuai untuk mengesan kawasan yang bermasalah dan untuk mengetahui tahap kerosakan tisu. Semasa elastografi mampatan, pemeriksaan masa nyata berlaku. Di samping itu, selama prosedur, tekanan diberikan pada organ. Oleh itu, palpasi maya kawasan masalah berlaku..

Berkat kaedah ini, dapat memperoleh data yang mencukupi mengenai proses berserat di organ, yang memungkinkan untuk mengenal pasti tahap penyakit kronik, termasuk alkohol, tahap keradangan dan tahap parut berserat.

4 Fibroscanning dan elastometry

Konsep-konsep ini adalah satu dan prosedur yang sama. Ini adalah satu-satunya analog elastografi yang tidak invasif. Fibroscan membolehkan anda menentukan tahap proses berserabut dan dinamika perubahan patologi semasa rawatan, yang memungkinkan untuk melakukan langkah-langkah terapi dengan betul.

Seperti elastografi hati, elastometri dilakukan menggunakan Fibroscan. Peranti dalam perubatan moden ini adalah satu-satunya yang mampu melakukan imbasan jenis ini..

Semasa menjalankan fibroelastometri ultrasonik sementara, sensor radas dipasang pada ruang interkostal. Mereka menghasilkan ayunan frekuensi rendah, yang di dalam badan diubah menjadi gelombang elektromagnetik. Bergantung pada keanjalan tisu, pantulan gelombang akan sedikit berbeza. Oleh itu, pakar dapat segera menentukan kawasan yang terjejas dan mengenal pasti dengan tepat apa perubahan struktur hati yang berlaku dan apa yang menyebabkannya.

Fibroelastometry sedikit berbeza dengan elastografi. Kedua-dua prosedur ini sama sekali tidak menyakitkan dan sama sekali tidak mencederakan kulit. Kesan sampingan dan komplikasi semasa kaedah diagnostik ini dikecualikan. Selepas 10-15 minit, pesakit boleh bebas. Persiapan awal dan pemeriksaan tambahan adalah pilihan.

Dengan bantuan fibroscan tisu hati, sirosis dapat dikesan walaupun pada peringkat awal perkembangannya. Julat kawasan yang diperiksa adalah sekitar 6 sentimeter, yang beberapa kali lebih besar daripada kawasan yang dapat diliputi oleh biopsi. Prosedur ini benar-benar selamat untuk manusia dan tidak bergantung pada pengalaman pakar. Sebaliknya, biopsi hati yang melanggar peraturan pengumpulan bahan dapat memberikan komplikasi serius.

5 Menyatakan hasilnya

Semasa menyahsulitkan data yang diterima dari alat Fibroscan, doktor membuat catatan dengan huruf F. Ini adalah rangkaian perkembangan patologi. Dengan nilai inilah tahap kerusakan organ ditentukan, tetapi ketumpatan tisu, yang diukur dalam kilopascals, juga memainkan peranan besar dalam penyahkodan..

Sekiranya ketumpatan tisu hati kurang dari 6.2 kPa, dan petunjuk pada skala berada pada tahap F0, ini menunjukkan bahawa tidak ada patologi pada organ. F1 menunjukkan tahap awal penyakit. Ketumpatan dalam kes ini, sebagai peraturan, tidak melebihi 8.3. Tandakan F2 dengan ketumpatan tisu 8.3 hingga 10.8 kPa menunjukkan manifestasi patologi sederhana. Sekiranya kepadatan kawasan yang diperiksa lebih tinggi daripada 10.8, ini adalah tanda perubahan yang ketara. Bahaya terbesar adalah F4 pada ketumpatan lebih daripada 14 kPa. Ini adalah isyarat yang jelas bahawa pesakit menghidap sirosis.

Hasil analisis dapat diperoleh dengan segera. Selalunya, kajian menunjukkan data yang tepat. Walau bagaimanapun, jika pakar mempunyai keraguan bahawa hasilnya betul, fibroscan dapat ditugaskan semula. Tidak ada bahaya bagi tubuh dari prosedur ini, jadi pesakit tidak perlu risau.

6 Apabila peperiksaan dijadualkan

Prosedur diagnostik serupa dilakukan jika pesakit pergi ke doktor dengan aduan tertentu atau jika dia sudah disyaki mengalami perubahan pada tisu hati.

Petunjuk untuk fibroscanning adalah hepatitis B dan C, penyakit hati virus, sirosis atau kecurigaan perkembangan penyakit ini, proses keradangan pada organ, penyebabnya tidak dapat ditemukan, hepatosis berlemak, mabuk dengan tanda sitolisis dan kolestasis, kolangitis saluran empedu yang bersifat sklerosis. Di samping itu, kaedah diagnostik yang serupa akan berguna dengan peningkatan bilirubin, yang sudah menunjukkan proses patologi dalam badan.

Sangat penting untuk menjalani prosedur imbasan organ secara berkala bagi orang yang sering menyalahgunakan alkohol. Selalunya, masalah hati tidak menampakkan diri untuk waktu yang lama, dan kaedah fibroelastografi dapat mengesan perubahan patologi pada organ pada peringkat awal.

7 Kontraindikasi terhadap prosedur

Diagnosis fibroskopi keadaan hati tidak diresepkan kepada pesakit dalam kedudukannya, kerana pengaruh gelombang pada janin belum dipelajari sepenuhnya. Selain itu, alat imbasan tidak mungkin dilakukan sekiranya pesakit mengalami kegemukan. Dilarang menggunakan Fibroscan untuk memeriksa orang yang menggunakan alat pacu jantung. Dalam kes lain, imbasan hati akan selamat..

Fibroscan: prinsip pemeriksaan

Pemeriksaan elastografi hati serupa dengan pemeriksaan ultrasound konvensional: pesakit berbaring di sofa dan doktor melakukan manipulasi yang serupa dengan yang dilakukan dengan ultrasound rongga perut. Satu-satunya perkara yang dirasakan pesakit adalah gegaran cahaya yang datang dari sensor ultrasonik.

Untuk diagnosis lengkap, dari 10 titik permukaan interkostal, satu nadi disebarkan dan nilai purata dikira.

Tempoh peperiksaan tidak lebih dari 15 minit.

Hasilnya diketahui sejurus selepas elastometri..

Elastografi hati dilakukan secara kurus. Semasa menjalankan elastografi, disarankan untuk membawa hasil ujian darah biokimia.

Fibroscan: Kelebihan

Kaedah diagnostik hati yang tidak traumatik

Semasa elastografi hati, tidak ada ketidakselesaan.

Tiada kesan sampingan.

Elastometri hati tidak lebih dari 15 minit.

Ketepatan diagnostik peperiksaan yang tinggi - 95%.

Hasilnya boleh didapati dengan segera..

Kontraindikasi terhadap elastometri hati, mungkin kehamilan dan kehadiran alat pacu jantung.

Anda boleh mengetahui kaedah untuk mendiagnosis penyakit hati dari artikel: Apakah kaedah untuk memeriksa hati.

Fibroscan: menguraikan hasilnya

Fibroscan mengukur ketumpatan parenchyma hati. Unit pengukuran adalah kilopascal (kPA). Semakin kecil unitnya, semakin sihat hati..

Dengan fibrosis, hati menjadi kurang anjal. Oleh yang demikian, keanjalan yang kurang jelas, semakin sukar gelombang ultrasonik untuk menyebarkan. Ini dikaitkan dengan peningkatan penunjuk pada hasil akhir elastografi hati.

Nombor yang dihasilkan sebagai hasil elastografi diterjemahkan ke dalam skala Metavir - skala khas yang menentukan tahap fibrosis hati.

Darjah berikut ada:

F0 - 5,8 kPa atau kurang - hasil positif, menunjukkan ketiadaan fibrosis hati.

F1 - 5.9-7.2 kPa - tahap awal fibrosis.

F2 - 7.3 - 9.5 kPa - manifestasi sederhana fibrosis.

F3 - 9.6 - 12.5 kPa - manifestasi fibrosis yang ketara.

Hasil F1 - F3 bermaksud penurunan keanjalan hati yang aktif dengan menggantikan parenkim dengan tisu penghubung. Ini berlaku dengan hepatitis B dan C. Pada peringkat ini, segala yang mungkin harus dilakukan segera untuk rawatan. Bahaya utama dalam perkembangan cepat fibrosis hati: hanya dalam beberapa tahun, pada pesakit dengan hepatitis, hasil F1 dapat menuju F3. Oleh itu, orang dengan hasil elastografi F1 semestinya menjalani pemeriksaan semula setahun sekali. Ini akan membolehkan anda melihat perubahan dalam hati pada waktunya..

F4 - 12.6 kPa atau lebih - sirosis hati - keadaan di mana hepatosit normal hampir sepenuhnya digantikan oleh tisu penghubung berserat. Sirosis adalah komplikasi hepatitis kronik yang paling biasa..

Bacaan yang disyorkan: Penyakit hati: hepatitis dan hepatosis, jenis dan gejala

Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang tepat akan membantu mengekalkan keadaan normal pesakit. Pada peringkat awal fibrosis, masih mungkin untuk mengembalikan keanjalan hati.

Kami harap artikel ini berguna untuk anda, Perpustakaan Kesihatan.

Apa itu fibroscan hati?

Elastometry atau fibroscan - kajian yang menilai keanjalan tisu hati, yang dilakukan dengan menggunakan alat FibroScan. Peranti mengukur kelajuan gelombang yang dikeluarkan oleh sensor melalui tisu. Semakin kuat tisu berubah, dan semakin kuat fibrosis, semakin tinggi kelajuan gelombang.

Dengan ultrasound standard, anda hanya dapat menentukan ketumpatan tisu, fibroscan membolehkan anda menentukan bagaimana tisu menahan gelombang elektromagnetik yang dipancarkan oleh sensor. Ini membolehkan anda mengesan fokus dengan keanjalan yang berkurang..

Kelebihan dan kekurangan fibroscan hati

Fibroscan mempunyai banyak kelebihan berbanding penyelidikan standard - biopsi:

  • tidak ada keperluan untuk dimasukkan ke hospital, kajian ini dilakukan secara rawat jalan;
  • tidak ada keperluan untuk pemulihan, pesakit setelah penyelidikan dapat kembali ke perniagaannya;
  • prosedurnya tidak menyakitkan, tidak memerlukan penggunaan ubat bius, kehadiran pakar bius;
  • tidak ada komplikasi dan kontraindikasi yang berkaitan dengan penggunaan anestetik;
  • kajian itu dijalankan tanpa kerosakan pada kulit, tidak ada risiko pendarahan dan jangkitan;
  • kesimpulan yang diberikan oleh alat, tidak ada pengaruh faktor manusia dan tahap kemahiran doktor terhadap ketepatan hasilnya;
  • kajian mengambil masa dari lima hingga sepuluh minit, pesakit menerima hasilnya segera setelah prosedur;
  • kajian itu tidak memerlukan persiapan khas;
  • fibroscan boleh digunakan dalam diagnosis penyakit hati.

Di samping itu, perlu diingat bahawa biopsi jarum tusukan memeriksa kawasan tisu kecil yang diambil untuk sampel. Oleh kerana itu, kemungkinan diagnosis yang salah dengannya adalah dari dua puluh lima hingga tiga puluh persen. Dengan elastometri, doktor menilai struktur organ secara keseluruhan, membolehkan anda mengesan kawasan yang berubah.

Seperti kaedah apa pun, pengimbasan serat mempunyai kekurangan:

  • tidak membenarkan untuk menilai perubahan nekrotik pada tisu;
  • kadang-kadang sukar untuk membezakan tahap awal fibrosis dan ketiadaannya;
  • kemungkinan penyelewengan hasil pada beberapa kategori pesakit.

Secara umum, elastometri adalah alternatif yang berkesan untuk biopsi, yang membolehkan doktor menavigasi, menetapkan kajian yang diperlukan dan rawatan yang tepat. Kelemahan kaedah ini dikompensasikan sepenuhnya oleh rasa sakit dan tidak adanya komplikasi..

Siapa yang ditunjukkan elastometri hati

Elastometri dilakukan untuk semua penyakit yang mungkin disertai dengan perubahan fibrotik. Doktor akan menetapkan fibroscan hati dalam keadaan berikut:

  • hasil positif analisis PCR untuk virus hepatitis B atau C;
  • menguning kulit dan sklera mata;
  • peningkatan aktiviti enzim hati dalam analisis biokimia darah: ALT, AST, alkali fosfatase;
  • peningkatan tahap bilirubin dalam darah;
  • gangguan pendarahan;
  • keradangan saluran empedu;
  • kemunculan tanda-tanda hepatosis lemak, kerosakan alkohol;
  • penampilan antibodi dalam darah pesakit terhadap hepatosit mereka sendiri;
  • tanda-tanda peningkatan tekanan dalam sistem vena portal: limpa yang membesar, penampilan plexus vena subkutan pada dinding perut anterior - "kepala ubur-ubur".
  • penyakit genetik yang disyaki: hemochromatosis, sindrom Gilbert, penyakit Westphal-Wilson-Konovalov.

Bagaimana kajian ini berjalan

Fibroskopi hati tidak memerlukan penyediaan khas. Sebaiknya kecualikan produk yang memprovokasi peningkatan pembentukan gas dalam usus beberapa hari sebelum kajian: susu, kekacang, tomato, roti coklat, air berkilau dan gula-gula. Dua atau tiga jam sebelum kajian, anda tidak boleh minum apa-apa dan makan, anda mesti membuang semua perhiasan logam.

Prosedur secara keseluruhan menyerupai ultrasound. Kajian ini dilakukan semasa perut kosong. Pesakit berbaring di punggungnya, mengangkat tangan kanan di atas kepalanya. Doktor menggunakan gel khas ke hipokondrium yang betul, yang meningkatkan kekonduksian gelombang elektromagnetik dan meletakkan sensor yang memeriksa kawasan hati. Kadang-kadang pesakit mungkin merasakan sedikit getaran atau kesemutan di kawasan di mana sensor berada, tetapi selalunya prosedur berjalan tanpa sensasi yang tidak menyenangkan.

Prosedur ini memakan masa sepuluh hingga lima belas minit. Kemudian komputer memproses hasilnya dan memberikannya kepada doktor. Tidak seperti biopsi, pesakit tidak perlu menjalani pemulihan, dia dapat segera kembali ke perniagaannya.

Penilaian keputusan

Peranti menentukan kekakuan tisu hati, yang diukur dalam kilopascals dan dinilai menggunakan sistem METAVIR. Semakin tinggi kekakuan tisu, semakin sedikit keanjalannya, dan fibrosis yang lebih ketara. Norma dianggap sebagai indikator kurang dari enam kilopascals.

F0

tiada tanda perubahan

F1

dari 6.2 hingga 8.3 kPa

manifestasi awal fibrosis

F2

8.3 hingga 10.8 kPa

manifestasi fibrosis sederhana

F3

dari 10.8 hingga 14 kPa

manifestasi fibrosis yang jelas

F4

Hasil fibroscan hati mungkin terdistorsi kerana pelbagai keadaan patologi.

Tahap fibrosis boleh ditaksir berlebihan dalam penyakit berikut:

  • secara aktif mengembangkan keradangan pada tisu;
  • genangan hempedu kerana pelanggaran patensi saluran empedu;
  • neoplasma hati;
  • bekalan darah yang berlebihan ke hati kerana kegagalan jantung.

Peranti boleh meremehkan tahap fibrosis dalam situasi berikut:

  • degenerasi lemak tisu hati;
  • kehadiran sejumlah besar lemak di dinding dada;
  • pesakit berumur lebih dari enam puluh tahun;
  • kehadiran diabetes mellitus jenis 2, hipertensi.

Oleh itu, untuk menilai hasil fibroscan hati harus digabungkan dengan gambaran klinikal dan data makmal. Ahli hepatologi yang berkelayakan mesti melakukan ini..

Penyahkodan Fibroscan

Menyahkod fibroskan memerlukan kemahiran khusus untuk mentafsirkan hasilnya dengan tepat, tetapi agar pesakit dapat memahami indikatornya, cukup untuk mengetahui kriteria yang membatasi (jadual penunjuk fibroscan):

  1. 14.1 kPa = F4 - sirosis organ penting.

Indikator pertama secara berlebihan terlalu tinggi, kerana terdapat kes-kes ketika, disebabkan oleh penyakit seperti kolestasis atau steatosis, ketumpatan tisu organ terlalu tinggi jika tidak ada fibrosis. oleh itu, hasil penunjuk utama berkisar hingga 6.1 Kpa.

Banyak orang yang doktor telah menetapkan prosedur ini bertanya kepada diri mereka sendiri "seberapa sering fibroscan salah". Seseorang pasti dapat menjawab soalan ini - jarang. Fibroscan diakui oleh doktor di dunia sebagai yang paling tepat (bermaklumat) dan pada masa yang sama tidak berbahaya untuk mengkaji tahap penyakit ini. Oleh itu, hasil kajian ini dapat dan harus dipercayai..

Elastografi hati

Hati dalam tubuh manusia melakukan beberapa fungsi sekaligus - ia menyingkirkan toksin dan sebatian berbahaya, mengambil bahagian dalam pencernaan, aliran keluar hempedu dan pengeluaran hormon. Sebarang proses patologi di hati membawa kepada akibat yang tidak menyenangkan dan gangguan badan yang teruk.

Untuk mendiagnosis penyakit yang berkaitan dengan perubahan pada tisu organ, sejumlah prosedur digunakan, termasuk elastometri hati. Ini adalah teknik moden yang memungkinkan untuk mengenal pasti proses patologi di hati dengan kandungan maklumat yang tinggi dan menetapkan terapi yang sesuai.

Apa itu dan siapa yang memerlukannya

Hati mempunyai struktur yang kompleks dan terdiri daripada tisu yang mempunyai ciri khas dan memastikan fungsi normal organ. Dalam beberapa penyakit, tisu elastik hati digantikan oleh helai berserat yang disebut, yang strukturnya lebih kaku. Untuk mengenal pasti perubahan patologi, pesakit memerlukan kajian khas yang membolehkan anda menentukan bukan sahaja kehadiran lesi, tetapi juga tahap dan skala. Sebelumnya, biopsi dilakukan untuk mendiagnosis fibrosis, prosedur invasif kompleks yang dikaitkan dengan risiko pendarahan dan komplikasi lain. Dalam perubatan moden, elastrografi hati digunakan untuk tujuan ini..

Ultrasound konvensional hanya dapat menentukan ketumpatan tisu, sementara fibroscanning menilai besarnya penyimpangan dari norma (sifat elastik). Dengan bantuan dorongan suara yang diarahkan ke organ, alat ini mengira jumlah sel yang sihat dan berpenyakit. Selepas itu, dia memberikan analisis indikator dengan mana anda dapat menilai struktur dan fungsi hati. Elastrografi dilakukan untuk semua pesakit yang memerlukan diagnostik atau pemantauan penyakit yang disertai dengan perubahan tisu fibrotik..

Harga tinjauan

Rata-rata, kos elastografi adalah 1500-2500 rubel, tetapi harganya bergantung pada peralatan yang digunakan, dasar harga institusi perubatan dan faktor lain - di beberapa klinik prosedurnya boleh menelan belanja 6000 rubel.

Bagaimana prosedurnya

Prosedur elastrografi secara praktikalnya tidak berbeza dengan diagnostik ultrasound. Pesakit berbaring telentang, membebaskan perutnya dan sebahagian sternum dari pakaian. Sekiranya terdapat objek logam atau perhiasan di kawasan yang akan diperiksa, benda itu mesti dibuang. Doktor menggunakan gel larut air khas pada kulit pesakit dan memberikan sensor khas ke perutnya. Kesakitan atau ketidakselesaan sama sekali tidak ada. Berdasarkan data yang dikirimkan ke layar monitor, kesimpulan diambil mengenai kehadiran atau ketiadaan tali berserat di tisu organ. Selepas prosedur, pesakit dapat segera menjalankan perniagaan mereka.

Bagaimana untuk menyediakan

Persediaan khas untuk prosedur fibroscan tidak diperlukan. 6-8 jam sebelum kajian, pesakit disarankan untuk berhenti makan (anda hanya boleh minum air). Perubahan gaya hidup atau penolakan ubat-ubatan sebelum prosedur tidak diperlukan, kerana tidak mempengaruhi perjalanan pemeriksaan.

Petunjuk dan kontraindikasi

Seperti prosedur perubatan lain, elastografi mempunyai indikasi dan kontraindikasi yang mesti dipertimbangkan sebelum menjalankan kajian.

PetunjukKontraindikasi
  • Hepatitis pelbagai etiologi;
  • Sirosis;
  • Hepatosis, alkohol atau lemak;
  • Lesi tisu beracun dan autoimun;
  • Sindrom Gilbert dan patologi genetik hati yang lain;
  • Ketagihan alkohol, yang membawa peningkatan risiko perubahan fibrotik pada tisu;
  • Penyakit diabetes mellitus dan hematopoiesis yang meningkatkan risiko kerosakan hati;
  • Perubahan dalam ujian darah makmal - peningkatan aktiviti enzim, jumlah platelet rendah dan sel darah putih, peningkatan kolesterol dan kepekatan bilirubin;
  • Obesiti, berat badan berlebihan;
  • Gejala yang mungkin menunjukkan penyakit hati (rasa pahit berterusan di mulut, rasa berat di perut, sakit semasa berdebar, menguning kulit);
  • Menjejaki dinamika perubahan parenkim hati dan memantau rawatan yang ditetapkan;
  • Pencegahan penyakit hati pada orang berusia lebih dari 40 tahun (dilakukan 1-2 kali setahun)
  • Ascites (pengumpulan cecair di rongga perut);
  • Kehamilan;
  • Perentak jantung yang ditanamkan;
  • Obesiti dengan BMI tinggi;
  • Kurang dari 18 tahun.

Kelebihan dan kekurangan

Kelebihan elastrografi berbanding kaedah penyelidikan lain termasuk:

  • tidak invasif dan tidak menyakitkan - semasa prosedur, integriti tisu tidak dilanggar, dan pesakit tidak mengalami ketidakselesaan;
  • kos rendah - elastografi lebih murah daripada biopsi;
  • kelajuan prosedur - hasilnya tersedia selepas 10-15 minit;
  • ketepatan dan automasi peralatan (faktor manusia dan kelayakan pekerja perubatan yang menjalankan diagnostik tidak mempengaruhi ketepatannya), dan kesalahannya tidak lebih daripada 3.2%;
  • tiada risiko pendarahan dan kesan sampingan;
  • kemudahan pelaksanaan - persiapan khas untuk prosedur tidak diperlukan, dan setelah itu pesakit dapat segera pulang;
  • universalitas - teknik ini boleh digunakan untuk patologi hati dari sebarang etiologi (virus, berlemak, alkohol, dll.);
  • kandungan maklumat tinggi - elastografi membolehkan anda menilai kerosakan tisu pada peringkat awal, dinamika perubahan, skala penyebarannya dan parameter lain.

Kelemahan teknik ini ialah pada sesetengah pesakit hasil diagnostiknya mungkin tidak boleh dipercayai. Ini termasuk pesakit yang berlebihan berat badan, penyakit radang akut, pengumpulan cecair di peritoneum. Dengan menggunakan elastrografi, sukar untuk mengesan fibrosis pada peringkat awal dan fokus nekrosis. Dalam kes yang teruk, dan setelah menerima keputusan diagnostik kontroversial dalam kombinasi dengan fibroskopi, biopsi tisu hati diresepkan.

Cara menyahsulit hasil

Selepas akhir imbasan fibro, pesakit menerima transkrip di tangannya, yang mana doktor yang hadir dapat menilai perubahan patologi pada tisu. Hasil elastografi dinyatakan dalam jumlah, unit pengukurannya adalah kilopascals (kPa). Terdapat lima darjah kerosakan hati, dan masing-masing mempunyai pelbagai indikator tersendiri - jumlah yang tinggi menunjukkan luka hati yang serius yang memerlukan rawatan segera.

KuasaHasilnya, kPaPenyahsulitan
F05, 9 atau kurangTidak ada perubahan fibrotik pada tisu, hati benar-benar sihat dan dapat menjalankan fungsinya secara normal
F16-7Terdapat sedikit perubahan pada organ, pesakit memerlukan pembetulan pemakanan dan gaya hidup, serta hepatoprotectors (ubat untuk melindungi jaringan hati), serta pemantauan perubatan yang berterusan
F27.1-9.4Fibrosis sederhana, yang memerlukan rawatan konservatif segera
F39.5-12.6Sebilangan besar hati terkena proses fibrotik, pesakit memerlukan pembedahan
F412.7 dan banyak lagiSirosis hati - perubahan tidak dapat dipulihkan telah berlaku pada tisu yang tidak dapat dirawat

Hati adalah organ penting yang bertanggungjawab untuk fungsi normal seluruh organisma dan memerlukan perhatian yang teliti. Elastografi adalah salah satu kaedah termudah untuk mengawal fungsinya dan mencegah kesan kesihatan yang serius. Pada gejala pertama kerosakan hati, anda harus segera berjumpa doktor dan, jika perlu, menjalani prosedur elastografi.

Fibroscan hati

Ketua Jabatan USG, MC "Asclepius", D. Glushenko.

Kajian sebelumnya dilakukan menggunakan elastografi sementara; kekakuan median 16.9 kPa (13.8-22.8) diperoleh.

Pada masa kajian ini, pesakit tidak makan selama 4 jam, AST, ALT tidak melebihi nilai patologi.

  • Oleh kerana kesukaran teknikal dalam melaksanakan kajian (berat badan berlebihan), teknologi Philips ElastPQ (spot elastography) dan Philips Epiq 7 dipilih untuk menilai kekakuan.
  • Kajian ini dilakukan sesuai dengan panduan klinikal untuk alat ultrasound Philips.
  • Sebagai hasil kajian, hasil berikut diperoleh:
  1. Sisihan Piawai [1.62] kPa
  2. Kekakuan Med [14.54] kPa
  3. Faktor Kualiti IQR / Med 12%

Zon menarik terletak lebih dari satu sentimeter lebih dalam daripada kapsul, selari dengan jalur balok, di tengah gambar, di kawasan hati tanpa artifak Kapsul ini kelihatan sebagai garis putih terang yang tegak lurus dengan sinar ultrabunyi. Sisihan piawai (3.94 kPA) tidak melebihi 30 peratus daripada nilai yang diperoleh (15.01 kPA).

Untuk menafsirkan data klinikal yang diperoleh, kami menggunakan cadangan untuk elastografi gelombang ricih untuk menilai kekakuan hati menggunakan mesin ultrasound Philips dengan contoh protokol.

Perlu diperhatikan bahawa alat kelas pakar dipilih untuk melakukan kajian pada pesakit yang kompleks secara teknikal. Persediaan pesakit selaras dengan kajian yang sedang dijalankan.

Slaid kajian yang dikemukakan menunjukkan prestasi teknikal sampel yang betul, yang membolehkan kita membuat kesimpulan mengenai kebolehpercayaan pengukuran. Oleh itu, diberikan kekakuan median yang diperoleh pada tahap 14.54 kPa (12.83-16.

95 kPa) dan tahap sisihan piawai tidak melebihi 30%, saya percaya bahawa tahap fibrosis sepadan dengan tahap F4.

Ketua Jabatan USG, MC "Asclepius", D. Glushenko.

Pesakit berpaling kepada doktor dengan rujukan untuk mengkaji tahap kekakuan hati pada bulan November 2017.

Dari sejarah perubatan, pesakit telah menderita Hepatitis C sejak tahun 2002. Dia menyelesaikan rawatan antivirus pada Mei 2017. Pada bulan September 2016, kekejangan hati median sementara 45 kPA dibuat menggunakan elastografi sementara..

  • Pada masa kajian ini, pesakit tidak makan selama 4 jam, AST, ALT tidak melebihi nilai patologi.
  • Oleh kerana kesukaran teknikal dalam melaksanakan kajian (ruang interkostal sempit), teknologi Philips ElastPQ (spot elastography) dan Philips Epiq 7 dipilih untuk menilai kekakuan.
  • Kajian ini dilakukan sesuai dengan panduan klinikal untuk alat ultrasound Philips.
  • Sebagai hasil kajian, hasil berikut diperoleh:
  1. Sisihan Piawai [2.75] kPa
  2. Kekakuan Med [17.88] kPa
  3. Faktor Kualiti IQR / Med 9%

Zon menarik terletak lebih dari satu sentimeter lebih dalam daripada kapsul, selari dengan sinar, di tengah gambar, di kawasan hati tanpa artifak. Kapsul itu dapat dilihat sebagai garis putih yang berserenjang dengan sinar ultrabunyi, kajian dilakukan di bahagian yang sama dengan hati.

Untuk menafsirkan data klinikal yang diperoleh, kami menggunakan cadangan untuk elastografi gelombang ricih untuk menilai kekakuan hati menggunakan mesin ultrasound Philips dengan contoh protokol.

Perlu diperhatikan kekakuan hati yang agak tinggi pada pesakit berdasarkan pemeriksaan sebelumnya dan aktiviti rendah penyakit yang mendasari menurut sampel biokimia, yang merupakan petunjuk untuk pemerhatian dinamis dan penilaian kekakuan hati.

Saya perhatikan bahawa untuk kajian pada pesakit yang kompleks secara teknikal ini, alat kelas pakar dibenarkan sepenuhnya. Persediaan pesakit selaras dengan kajian yang sedang dijalankan.

Slaid kajian yang dikemukakan menunjukkan prestasi teknikal sampel yang betul, yang membolehkan kita membuat kesimpulan mengenai kebolehpercayaan pengukuran. Oleh itu, berdasarkan kekakuan median yang diperoleh pada tahap 17.88 kPa (13.59 -22.

02 kPa) dan tahap sisihan piawai tidak melebihi 30%, saya percaya bahawa tahap tahap fibrosis sepadan dengan tahap F4.

Ketua Jabatan USG, MC "Asclepius", D. Glushenko.

Pesakit menoleh ke doktor dengan rujukan untuk mengkaji tahap kekakuan hati pada bulan Jun 2017.

Dari sejarah perubatan, pesakit telah menderita Hepatitis C sejak 2015. Saya tidak mendapat rawatan. Pada bulan April 2016, menggunakan elastografi sementara, kekejangan hati rata-rata 5.8 kPA (4.4-7.7) telah ditetapkan.

  • Pada masa kajian ini, pesakit tidak makan selama 4 jam, AST, ALT tidak melebihi nilai patologi.
  • Teknologi Philips ElastPQ (spot elastography) dan Philips Epiq 7 dipilih untuk menilai kekakuan.
  • Kajian ini dilakukan sesuai dengan panduan klinikal untuk alat ultrasound Philips.
  • Sebagai hasil kajian, hasil berikut diperoleh:
  1. Sisihan Piawai [1.17] kPa
  2. Kekakuan Med [6.08] kPa
  3. Faktor Kualiti IQR / Med 9%

Zon menarik terletak lebih dari satu sentimeter lebih dalam daripada kapsul, selari dengan sinar, di tengah gambar, di kawasan hati tanpa artifak.

Kapsul itu dapat dilihat sebagai garis putih yang berserenjang dengan sinar ultrabunyi, kajian dilakukan di bahagian yang sama dengan hati.

Sisihan piawai (0.96 kPA) tidak melebihi 30 peratus daripada nilai yang diperoleh (4.54 kPA). Zon menarik terletak di luar kapal besar.

Untuk menafsirkan data klinikal yang diperoleh, kami menggunakan cadangan untuk elastografi gelombang ricih untuk menilai kekakuan hati menggunakan mesin ultrasound Philips dengan contoh protokol.

Sejarah penyakit yang mendasari pesakit agak pendek dan petunjuk kekejangan hati yang diperoleh pada tahun 2016 menunjukkan tidak adanya perubahan fibrotik yang ketara. Walau bagaimanapun, sepanjang masa pesakit tidak mendapat rawatan khusus. Fakta ini merupakan petunjuk untuk pemerhatian dan penilaian dinamik kekejangan hati..

Persediaan pesakit selaras dengan kajian. Slaid kajian yang dikemukakan menunjukkan prestasi teknikal sampel yang betul, yang membolehkan kita membuat kesimpulan mengenai kebolehpercayaan pengukuran. Oleh itu, dengan mengambil kira median kekakuan yang diperoleh pada tahap 6.08 kPa (4.49 - 7.

78 kPa) dan tahap sisihan piawai tidak melebihi 30%, saya percaya bahawa tahap tahap fibrosis sepadan dengan tahap F 0-1.

Ketua Jabatan USG, MC "Asclepius", D. Glushenko.

Pesakit menoleh ke doktor dengan rujukan untuk mengkaji tahap kekakuan hati pada bulan Jun 2017.

Dari sejarah perubatan, pesakit telah menderita Hepatitis C sejak tahun 2014. Saya tidak mendapat rawatan. Elastografi sementara menunjukkan nilai bukan korektif tahap kekakuan hati kerana penyakit hati polikistik bersamaan.

  • Pada masa kajian ini, pesakit tidak makan selama 4 jam, AST, ALT tidak melebihi nilai patologi.
  • Teknologi Philips ElastPQ (spot elastography) dan Philips Epiq 7 dipilih untuk menilai kekakuan.
  • Kajian ini dilakukan sesuai dengan panduan klinikal untuk alat ultrasound Philips.
  • Sebagai hasil kajian, hasil berikut diperoleh:
  1. Sisihan Piawai [0.85] kPa
  2. Kekakuan Med [8.05] kPa
  3. Faktor Kualiti IQR / Med 10%

Zon menarik terletak lebih dari satu sentimeter lebih dalam daripada kapsul, selari dengan balok, di tengah gambar, di bahagian hati yang kekurangan sista. Kapsul itu dapat dilihat sebagai garis putih yang berserenjang dengan sinar ultrabunyi, kajian dilakukan di segmen hati yang hampir sama. Sisihan piawai (2.26 kPA) tidak melebihi 30 peratus daripada nilai yang diperoleh (8.54 kPA).

Untuk menafsirkan data klinikal yang diperoleh, kami menggunakan cadangan untuk elastografi gelombang ricih untuk menilai kekakuan hati menggunakan mesin ultrasound Philips dengan contoh protokol.

Kesukaran teknikal melakukan elastometri hati buta dikaitkan dengan organ polikistik bersamaan dan kaedah diagnostik pilihan dalam keadaan ini adalah Elastografi dengan kemampuan untuk mengawal kedudukan volume kawalan secara visual. Persediaan pesakit selaras dengan kajian yang sedang dijalankan.

Slaid kajian yang dikemukakan menunjukkan prestasi teknikal sampel yang betul, ketiadaan dalam bidang kawalan volume formasi kistik, yang memungkinkan kita untuk menyimpulkan kebolehpercayaan pengukuran. Oleh itu, dengan mengambil kira median kekakuan yang diperoleh pada tahap 8.05 kPa (6.56 - 9.

52 kPa) dan tahap sisihan piawai tidak melebihi 30%, saya percaya bahawa tahap tahap fibrosis sepadan dengan tahap F2.

Ketua Jabatan USG, MC "Asclepius", D. Glushenko.

Apa itu elastometri hati dan elastografi??

Prognosis dan rejimen rawatan untuk patologi hepatik kronik bergantung kepada keparahan fibrosis. Fibroscanning hati, bersama dengan elastografi dan elastometri, adalah kaedah diagnostik non-invasif yang secara tepat menentukan keparahan fibrosis dan dapat memberikan penilaian dalam dinamika.

Sebelum kaedah diagnostik penyelidikan hati ini muncul dalam praktik perubatan diagnostik, pesakit dengan hepatitis C harus menjalani biopsi, yang, walaupun kurang trauma, masih merupakan teknik invasif..

Ia penuh dengan pendarahan, yang kadang-kadang sukar dihentikan..

Di samping itu, ketika mengambil sampel bahan yang diperlukan untuk kajian, jangkitan mungkin terjadi, yang dapat mengakibatkan akibat yang sangat tidak diingini.

Apa itu elastografi?

Elastografi atau ultrasound adalah penggunaan dua mod serentak, sementara pakar dapat melihat:

  • gambaran terperinci mengenai bidang pengajian;
  • menilai ketumpatan tisu menggunakan pemetaan warna.

Elastografi dilakukan dengan dua cara:

  • dinamik;
  • pemampatan.
  • Dalam kes pertama, fibroscanning dilengkapi dengan gambaran visual, yang di kawasan hati yang ditentukan dengan tepat menunjukkan tahap fibrosis.
  • Elastografi pemampatan mengukur ketumpatan tisu berserat, dan sebagai tambahan, menggambarkan konjugasi warnanya - dari biru (lembut) hingga merah (kejam).
  • Untuk diagnosis, gelombang ultrasonik digunakan, sementara tekanan diterapkan ke hati, yang memungkinkan apa yang disebut "palpasi maya".
  • Inti kaedah ini adalah untuk memerhatikan pergerakan dan menilai kelajuan penyebarannya dibandingkan dengan bahagian yang tidak berubah.
  • Oleh itu, elastografi dapat memberikan maklumat berikut kepada pakar:
  • peringkat proses;
  • tahap keradangan;
  • tahap fibrin organ.

Apa itu elastometri

Kaedah pemeriksaan hati yang benar-benar selamat dan tidak trauma ini memberi maklumat kepada doktor mengenai tahap proses berserat di organ.

Kaedah diagnostik bukan pembedahan membolehkan anda mengetahui:

  • peringkat proses;
  • dinamika perubahan;
  • keberkesanan terapi.

Diagnosis dilakukan dengan menggunakan alat khas yang memancarkan gelombang ultrasonik frekuensi rendah. Bergantung pada kelajuan pengedaran gelombang, doktor menerima gambar tisu hati.

Mengapa ujian hati

Dalam perubatan moden, elastografi dan elastometri agak baru, tetapi kaedah yang sangat menjanjikan yang digunakan untuk mengesan penyakit hati alkoholik.

Semasa diagnosis, doktor menentukan perubahan yang berlaku pada organ, menilai strukturnya, mengetahui ukuran saluran hati dan pundi hempedu, dan menganalisis pelbagai penyimpangan dari norma yang ada.

Penting. Elastografi dan elastometri adalah kaedah diagnostik yang membolehkan anda mendapatkan jumlah maksimum maklumat mengenai keparahan fibrosis, yang bermaksud bahawa doktor akan dapat menetapkan rawatan yang paling berkesan untuk patologi hati.

Ciri-ciri fibroscan hati

Perkembangan moden dalam bidang diagnosis penyakit hati dalam banyak kes memungkinkan untuk menolak biopsi. Kelebihan kaedah diagnostik baru berikut tidak diragukan:

  • prosedur dijalankan dengan cepat - tidak lebih dari 10-15 minit;
  • tidak perlu dimasukkan ke hospital pesakit;
  • hasil ujian segera dikeluarkan kepada pesakit;
  • kekurangan kecederaan;
  • sama sekali tidak menyakitkan;
  • tidak perlu tusukan, oleh itu, anestesia tidak digunakan, dan tidak ada risiko komplikasi dan jangkitan;
  • ralat yang sangat rendah - ketepatan hasilnya adalah 95%.

Cara persediaan untuk diagnosis

Agar elastografi atau elastometri memberikan hasil yang paling tepat, perlu mempersiapkannya dengan betul. 8 jam sebelum diagnosis, anda mesti menolak makan sepenuhnya. Alkohol juga dilarang sama sekali. Dianjurkan untuk berhenti merokok beberapa jam sebelum prosedur..

Penting. Pesakit harus mengambil keputusan ujian darah biokimia, yang harus mengandungi maklumat mengenai bilirubin, GGT, AlAT dan AsAT.

Sehari sebelum prosedur diagnostik, anda perlu berhenti mengambil makanan yang boleh menyebabkan peningkatan pembentukan gas. Sekiranya kesesakan gas diperhatikan di dalam usus, hasilnya dapat diputarbelitkan dengan ketara..

Produk berikut harus dibuang:

Tidak diperlukan langkah-langkah khusus lebih lanjut.

Doktor menggunakan gel ke kawasan yang diperiksa, yang akan menghilangkan gelembung udara dan meningkatkan hubungan sensor dengan kulit. Sensor terpaku di kawasan ruang interkostal, dan mula memancarkan getaran ultrasonik, yang mana program khas ditukar menjadi gambar warna berkualiti tinggi.

Penting. Pemeriksaan tidak berkaitan dengan pendedahan radiasi.

Kekurangan elastometri

Dengan semua kelebihannya, elastomer mempunyai sisi negatifnya:

  • Tidak ada cara untuk menentukan kehadiran proses nekrotik dalam tisu.
  • Peranti tidak mengenali tahap awal fibrosis dengan teruk.
  • Penyelewengan hasil pada pesakit yang berlebihan berat badan atau dengan proses keradangan akut pada tisu hati.

Kontraindikasi untuk elastometri

Terdapat beberapa kontraindikasi untuk pengimbasan serat, tetapi tetap perlu diperhatikan:

  1. Prosedur ini tidak diulangi untuk wanita hamil, kerana kesan impuls pada janin belum dipelajari sepenuhnya..
  2. Kanak-kanak di bawah 18 tahun.
  3. Pesakit dengan sejarah asites (walaupun fakta bahawa patologi ini sering menunjukkan perkembangan hepatitis dan sirosis), kerana pengumpulan cecair di rongga perut akan memutarbelitkan hasilnya.
  4. Kegemukan.
  5. Pesakit perentak jantung.

Semua perkara di atas membawa kepada kesimpulan bahawa, walaupun kesederhanaan, prosedur ini masih mempunyai batasannya, jadi tidak digalakkan untuk melakukannya sendiri, anda harus berjumpa doktor terlebih dahulu.

Elastografi: tafsiran petunjuk

Radas mengukur ketumpatan parenkim hati. Pengukuran ini berlaku dalam kPa. Petunjuk terkecil menunjukkan bahawa kesihatan hati berada dalam keadaan teratur.

Apabila fibrosis diperhatikan pada tisu, ia menjadi kurang elastik, dan semakin jelas prosesnya, semakin rendah ketumpatan tisu, oleh itu, hasil akhir elastografi meningkat.

Pakar menerjemahkan nombor yang diperoleh semasa kajian pada skala metavir, dan penyahsulitannya adalah seperti berikut:

  1. F0 - hasil positif - 5.8 kPa atau kurang. Hati sihat, tidak ada fibrosis,
  2. F1 - 5.9-7.2 kPa. Fibrosis tahap awal dikesan.
  3. F2 - 7.3-9.5 kPa. Bentuk fibrosis progresif diperhatikan.
  4. F3 - 9.6-12.5 kPa. Fibrosis diucapkan.

Tiga petunjuk terakhir menunjukkan bahawa hati mempunyai tisu penghubung, dan organ kehilangan keanjalannya. Pesakit harus memperhatikan data tersebut dan segera memulakan rawatan. Jika tidak, dalam beberapa tahun, penunjuk F1 akan beralih ke F3.

Saya mesti mengatakan bahawa F3 bukan sirosis, tetapi hanya bukti bahawa hepatosit hepatik hampir sepenuhnya digantikan oleh tisu penghubung.

Ini mungkin berlaku dengan komplikasi hepatitis kronik..

Oleh itu, jika rawatan tepat pada masanya diperlukan, organ itu akan kembali anjal, dan pesakit akan berasa lebih baik.

Penting untuk difahami bahawa sebelum doktor dapat membuat diagnosis akhir, pesakit mesti menjalani beberapa siri kajian perkakasan dan makmal. Elastografi memberikan maklumat hanya mengenai penurunan fleksibiliti struktur tisu, yang menunjukkan fibrosis.

Pada intinya, elastometri dan elastografi adalah prosedur diagnostik yang serupa yang dilakukan menggunakan alat yang sama. Ini adalah alat yang beroperasi pada teknologi VCTE yang dipatenkan (Transientelastography yang dikendalikan oleh getaran), ini membolehkan anda menilai keadaan tisu hati, bermula dari tahap keanjalannya, sambil memaparkan gambar grafik pada monitor.

Kedua-dua ujian hati ini disebut fibroscan hati dan berbeza dalam nuansa kecil..

Elastografi hati dan fibroscan hati dengan penyahsulitan

Elastometri (elastografi, fibrometri) hati adalah kaedah imbasan ultrasound yang sangat tepat dan membolehkan anda menilai perubahan struktur pada organ dan pemeliharaan struktur anatomi normal.

Nilai utama prosedur ini adalah keupayaan untuk menentukan tahap fibrosis tanpa biopsi. Beberapa tahun yang lalu, biopsi adalah satu-satunya kaedah untuk menilai tahap fibrosis..

Walau bagaimanapun, kajian ini mempunyai banyak kemungkinan komplikasi dan dianggap sebagai peringkat terakhir diagnosis. Elastometri hati selamat untuk pesakit.

Ia boleh dilakukan sebaik sahaja berjumpa doktor untuk menilai keadaan fungsi organ.

Pemeriksaan hati

Sebarang proses keradangan di hati boleh menyebabkan fibrosisnya, penurunan dan kehilangan fungsi sepenuhnya. Untuk mengelakkan ini, perlu memulakan rawatan khas tepat pada waktunya. Namun, memilih terapi yang tepat adalah mustahil tanpa diagnosis yang tepat..

Untuk mengetahui dengan tepat jenis proses patologi dan aktiviti fungsi organ, kajian berikut harus dilakukan.

  1. Analisis darah umum.
  2. Kajian biokimia penanda aktiviti hepatik.
  3. Imbasan ultrabunyi.
  4. Elastometri.
  5. Fibrotest.
  6. Pengimejan resonans magnetik dengan kontras.
  7. Biopsi.

Tidak perlu selalu dilakukan semua kajian ini. Dalam kebanyakan kes, kombinasi 3-5 mencukupi. Jenis dan kekerapan kajian ditentukan oleh proses patologi.

Cara menjalankan prosedur

Persiapan untuk kajian ini harus dilakukan dalam beberapa hari - melepaskan beberapa jenis makanan, alkohol, menggantikan ubat-ubatan tertentu.

Pada hari yang ditentukan, anda mesti mengikuti kajian dengan perut kosong. Lebih baik bawa tuala atau serbet pakai buang bersama anda. Semasa prosedur, orang itu berbaring di punggung dan di sebelah kirinya. Pada masa ini, kulit didorong oleh sensor dengan gel khas di atasnya. Doktor menerima gambar di skrin peranti.

Selepas diagnosis, orang itu membersihkan sisa-sisa gel dan menunggu hingga 20 minit - mendapatkan hasilnya.

Kelebihan dan kekurangan

Elastografi adalah kaedah moden untuk diagnosis fibrosis. Berbanding dengan tinjauan lain, ia mempunyai beberapa kelebihan..

  1. Peringkat tidak langsung. Sensor diletakkan di atas kulit dan kajian dilakukan. Tidak ada gangguan dengan persekitaran dalaman badan. Walaupun untuk ujian darah rutin, perlu melanggar integriti kulit dan pembuluh darah.
  2. Kepekaan. Elastometri lebih bermaklumat daripada imbasan ultrasound.
  3. Hasil segera. Anda boleh mendapatkan kesimpulan dalam masa 20 minit setelah prosedur selesai.
  4. Nilai diagnostik yang tinggi. Hasil fibrometri sesuai dengan yang diperoleh oleh biopsi..

Secara berasingan, kelebihan imbasan ultrasound sebelum biopsi hati diserlahkan:

  1. Tidak boleh menyerang. Setelah melakukan prosedur elastografi, tidak ada komplikasi seperti pendarahan, trombosis dan supurasi tisu perihepatik.
  2. Kekurangan pendedahan ubat tambahan. Biopsi dilakukan di bawah anestesia umum. Fibroscan hati - prosedur yang tidak menyakitkan yang dilakukan dengan penuh kesedaran.
  3. Penilaian cepat hasilnya. Kesimpulan histologi selepas biopsi dapat diperoleh dalam 12-14 hari. Hasil elastometri - selepas 15-20 minit.
  4. Kos. Elastometri hati beberapa kali lebih murah daripada biopsi.

Kelemahan utama elastografi termasuk:

  1. Ketidakupayaan untuk mengenal pasti punca fibrosis.
  2. Kepekaan kaedah yang rendah dalam mengenal pasti tahap awal fibrosis.
  3. Ketidakupayaan untuk menentukan aktiviti proses keradangan.

Persediaan untuk elastografi adalah sama seperti untuk ultrasound hati konvensional. Mereka merangkumi beberapa peringkat:

  1. Penolakan ubat yang dimetabolisme oleh hati. Anda perlu berunding dengan doktor anda dan, jika perlu, ganti ubat dengan ubat yang dikeluarkan melalui buah pinggang atau usus..
  2. Berhenti alkohol 3 hari sebelum kajian.
  3. Pengecualian makanan yang boleh menyebabkan perut kembung.
  4. Melakukan prosedur pada waktu pagi dengan perut kosong, atau jangan makan 8 jam sebelum kajian.

Menyatakan hasilnya

Pesakit segera menerima hasil analisis, 15-20 minit setelah melakukan fibrometri. Tekanan dan daya dengan mana gelombang melewati tisu hati dipertimbangkan..

Kadar FibrosisHasil yang diperoleh (kPa)Kesimpulannya
F0Hingga 6.2Tiada perubahan fibrotik
F16.2 - 8.2Perubahan awal; fokus tunggal fibrosis
F28.3 - 10.8Fibrosis yang teruk
F310.9 - 14.0Fibrosis yang teruk, fokus sirosis
F4Lebih daripada 14Membentuk Sirosis

Kesimpulan akhir mengenai keadaan hati hanya dapat dibuat oleh doktor yang menghadiri, berdasarkan data kajian instrumental (elastografi), ujian makmal dan gambaran klinikal penyakit ini.

Petunjuk dan kontraindikasi

Terdapat beberapa penyakit di mana elastografi adalah wajib. Ini termasuk:

  1. Hepatitis etiologi apa pun dengan varian kursus.
  2. Hepatosis lemak bukan alkohol atau kecurigaan terhadapnya.
  3. Hepatosis alkohol.
  4. Penyakit autoimun yang boleh mempengaruhi hati (periarteritis nodosa, lupus eritematosus sistemik, dll.).
  5. Patologi genetik (hemochromatosis, glikogenosis, patologi pengumpulan unsur surih).
  6. Sirosis yang didiagnosis.

Doktor juga boleh meminta elastografi untuk penyakit lain jika dia disyaki bahawa hati terlibat dalam proses patologi dan perkembangan fibrosis.

Fibroscan hati merujuk kepada kaedah pemeriksaan bukan invasif. Ini menyempitkan pelbagai kontraindikasi terhadap prosedur ini. Namun, mereka masih ada dan harus dikenang..

  1. Kehadiran alat pacu jantung. Elastografi boleh mempengaruhi fungsi perangsang. Dalam kes ini, elastografi hanya dapat dilakukan dengan izin pakar bedah jantung di institusi perubatan yang dilengkapi dengan jabatan resusitasi dan hanya dalam kes di mana kaedah diagnostik lain tidak bermaklumat..
  2. Kehamilan adalah kontraindikasi relatif kerana pengetahuan yang tidak mencukupi mengenai pengaruh gelombang ultrasonik terhadap perkembangan janin. Sekiranya penyakit tanpa diagnosis dan rawatan yang mencukupi dapat menyebabkan kematian ibu dan anak, prosedur ini masih dilakukan.
  3. Obesiti hati mengganggu laluan gelombang ultrasound, akibatnya keputusan pemeriksaan yang salah dapat diperoleh.
  4. Ascites.Kehadiran cecair bebas di rongga perut juga mengganggu laluan gelombang ke hati. Walau bagaimanapun, dengan tahap cecair kecil sekitar 500 ml, prosedur ini dapat dilakukan tanpa rasa takut akan hasil yang salah. Sebaiknya lakukan kajian selepas tusukan perut.

Fibrotest sebagai alternatif untuk pengimbasan serat

Kehadiran kontraindikasi tidak membenarkan semua orang menjalani prosedur elastografi. Walau bagaimanapun, keperluan untuk menentukan perubahan dalam hati dan tahap fibrosis tetap ada. Alternatif untuk pengimbasan serat adalah fibrotest. Prosedur ini membolehkan anda menentukan aktiviti proses keradangan, perkembangan fibrosis dan tahap kerosakan pada parenkim organ.

Untuk melakukan ujian, perlu mengambil darah vena dan menunggu hasilnya dalam 2-3 hari. Persiapan untuk kajian ini merangkumi pemberian alkohol beberapa hari sebelum prosedur, serta ubat-ubatan yang memetabolisme di hati.

Hasil fibrotest menjawab soalan berikut:

  1. Terdapat proses keradangan aktif di hati.
  2. Adakah terdapat steatosis.
  3. Adakah perubahan nekrotik pada hepatosit berlaku.
  4. Adakah terdapat perubahan fibrotik dan tahap apa.
  5. Adakah terdapat perubahan alkohol pada hepatosit.

Malangnya, penggunaan fibrotest terhad untuk penyakit radas tisu penghubung dan untuk patologi keturunan metabolisme bilirubin, hepatitis virus aktif, dan juga untuk kolestasis pasca.

Elastografi adalah kaedah penyelidikan moden yang mempunyai bilangan kontraindikasi minimum dan dicirikan oleh nilai diagnostik yang tinggi. Dalam kebanyakan kes, elastografi berjaya menggantikan biopsi. Tidak ada komplikasi dengan prosedur ini..

Fibroskopi transkrip hati hasil - Semua mengenai hati

Elastometry atau fibroscan - kajian yang menilai keanjalan tisu hati, yang dilakukan dengan menggunakan alat FibroScan. Peranti mengukur kelajuan gelombang yang dikeluarkan oleh sensor melalui tisu. Semakin kuat tisu berubah, dan semakin kuat fibrosis, semakin tinggi kelajuan gelombang.

Dengan ultrasound standard, anda hanya dapat menentukan ketumpatan tisu, fibroscan membolehkan anda menentukan bagaimana tisu menahan gelombang elektromagnetik yang dipancarkan oleh sensor. Ini membolehkan anda mengesan fokus dengan keanjalan yang berkurang..

Pada pandangan pertama, kedua konsep ini serupa. Selanjutnya kita akan membincangkan apa perbezaan antara mereka..

Elastografi hati adalah kaedah moden baru untuk mendiagnosis penyakit organ ini, yang membolehkan anda menentukan ketumpatan dan keanjalan tisu hati dengan tepat. Sekiranya anda mengesyaki hepatitis A, B dan C, sirosis dan barah hati, elastografi dilakukan menggunakan alat Fibroscan moden.

Peranti ini berfungsi berdasarkan prinsip tindakan gelombang pada tubuh pesakit. Dengan mencipta gelombang ultrasonik, Fibroscan menentukan kelajuannya.

Melepasi hati, gelombang mempunyai panjang yang berbeza, bergantung pada tahap keanjalan tisu-nya. Semakin sukar tisu, semakin pendek gelombang, yang akan menunjukkan adanya fibrosis.

Yang terakhir ini biasanya menyertai penyakit hati yang progresif seperti hepatitis, sirosis, steatohepatitis alkoholik, sirosis bilier primer dan penyakit lain..

Sebab-sebab Hasil yang Tidak Boleh Dipercayai

keradangan hati aktif; kehadiran neoplasma di hati; proses bertakung; kolestasis saluran empedu.

askites; kegemukan; diabetes; gangguan endokrin.

Hasil yang tidak betul juga boleh disebabkan oleh perubahan yang berkaitan dengan usia..

03 Jenis prosedur

Elastografi, bergantung pada petunjuknya, dapat dilakukan dengan beberapa cara. Ini boleh menjadi kajian dinamik atau pemampatan. Dalam kes pertama, ia dilakukan sepanjang gelombang ricih ultrasonik, dan yang kedua, dalam masa nyata.

Elastografi dinamik dianggap sebagai kaedah pengimbasan gentian yang buta. Kaedah ini sesuai untuk mengesan kawasan masalah dan mendedahkan tahap kerosakan tisu..

Semasa elastografi mampatan, pemeriksaan masa nyata berlaku. Di samping itu, selama prosedur, tekanan diberikan pada organ.

Oleh itu, palpasi maya kawasan masalah berlaku..

Berkat kaedah ini, dapat memperoleh data yang mencukupi mengenai proses berserat di organ, yang memungkinkan untuk mengenal pasti tahap penyakit kronik, termasuk alkohol, tahap keradangan dan tahap parut berserat.

Penyediaan diagnostik

Tidak semua pesakit tahu apa itu fibroscan hati dan bagaimana mempersiapkannya. Sebilangan doktor sangat menyarankan agar tidak makan 4 jam sebelum prosedur..

Sebenarnya, kajian ini adalah standard dan tidak memerlukan latihan khas. Sekiranya anda ingin makan, anda boleh melakukannya, tetapi tidak digalakkan mengambil produk yang menyebabkan pembentukan gas, kerana pesakit akan merasa tidak selesa semasa prosedur.

Jangan makan sesuatu yang boleh menyebabkan pedih ulu hati dan sensasi yang tidak menyenangkan..

Diagnosis sama sekali tidak menyakitkan. Dalam proses diagnosis, anda perlu berbaring dengan punggung di sofa khas dan mendedahkan bahagian perut dan dada.

Seterusnya, pakar akan menyambungkan dan membetulkan sensor secara langsung pada tahap hati, selepas itu pesakit hanya perlu berbaring. Keseluruhan prosedur berlangsung dari 5 hingga 20 minit, bergantung pada ciri struktur badan, usia dan keadaan hati.

Setelah fibroskopi selesai, pakar akan memberikan hasilnya.

Siapa yang boleh dianalisis

Kajian ini dijalankan mengikut keterangan pakar. Selalunya, pesakit yang disyaki fibrosis atau masalah lain dengan hati dan pundi hempedu mendapatkan prosedur. Sudah tentu, pengimbasan mempunyai sejumlah kontraindikasi. Tidak disyorkan untuk dilakukan dalam kes seperti ini:

  1. Semasa mengandung. Pakar dan saintis belum mengkaji sepenuhnya kesan dorongan pada janin, oleh itu, untuk mengelakkan komplikasi, perlu dilupakan pengimbasan serat untuk tempoh kelahiran.
  2. Sekiranya pesakit berusia di bawah 18 tahun, maka kajian ini dikontraindikasikan. Kaedah ini tidak lulus semua kajian dan sukar untuk diramalkan bagaimana ia akan mempengaruhi tubuh anak-anak.
  3. Tidak ada gunanya mengimbas dengan asites. Seperti elastometri hati, kaedah diagnostik ini memutarbelitkan hasil apabila terdapat pengumpulan cecair di rongga perut. Dengan sirosis dan hepatitis, juga tidak selalu disarankan untuk melakukan ujian, kerana pesakit sering menderita asites.

Dalam semua kes lain, anda boleh menjalankan analisis dengan selamat tanpa rasa takut. Semasa melakukan imbasan, kehadiran keradangan, alergi, masalah dengan darah dan saluran darah, penyakit kronik dan akut tidak berperanan.

03 Jenis prosedur

Dalam proses menggunakan teknologi, mereka mengukur keanjalan organ melalui elastometri. Semakin besar keanjalannya, semakin sihat hati pesakit. Kekasaran dan anjing laut menunjukkan fibrosis.

Kajian ini disyorkan untuk orang dengan penyakit hati kronik:

  • hepatitis dan sirosis (dengan ketiadaan asites);
  • sitomegalovirus;
  • kolesistitis;
  • penyempitan pundi hempedu, dll..

Sekiranya terdapat penyakit yang bersifat kronik, perlu dilakukan fibroscan secara berkala untuk memantau dinamika penyakit. Keadaan fibrosis akan memberitahu anda kadar kematian hepatosit, yang akan menentukan seberapa berkesan rawatannya..

Data tersebut dibandingkan dengan doktor dan membolehkan anda melihat gambaran lengkap mengenai penyakit ini. Sekiranya kadar kematian hepatosit tidak mencukupi, maka ubat yang lebih kuat diperlukan.

Fibroelastometry adalah prosedur selamat yang membolehkan anda menentukan keadaan tisu hati. Kajian seperti ini tidak diresepkan kepada pesakit selama kehamilan, kerana pengaruh gelombang elektromagnetik pada janin belum dipelajari..

  • Juga, elastografi tidak dilakukan pada pesakit yang mempunyai berat badan berlebihan dan BMI mereka melebihi 28 kg / m2.
  • Dilarang keras memaparkan gelombang radio kepada orang yang menggunakan alat pacu jantung.
  • Kontraindikasi relatif terhadap prosedur adalah asites, kerana cecair yang terkumpul di rongga perut dapat memutarbelitkan hasilnya.
  • nashapechen.com
  • Elastografi, sebagai kaedah penyelidikan yang popular, mempunyai kelebihan berikut:
  1. Gangguan tidak langsung. Probe ultrasound dilekatkan pada kulit. Tidak ada kemasukan langsung ke dalam tubuh dengan pelanggaran integumen dan saluran darah (ujian darah). Sensor mengambil semua bacaan dan memaparkan hasilnya di skrin..
  2. Hasil pantas. 20 minit menunggu, dan anda tahu segala-galanya mengenai fungsi hati anda.
  3. Elastometri lebih sensitif. Ia memberikan maklumat yang komprehensif daripada ultrasound.
  4. Tahap diagnosis yang tinggi. Keberkesanan fibrometri serupa dengan biopsi.

Teknik penyelidikan moden membantu menilai keadaan dan membuat diagnosis yang tepat tanpa campur tangan pembedahan atau ketidakselesaan bagi pesakit. Elastografi hati dilakukan dengan menggunakan alat Fibroscan.

Teknik terbaru ini telah menggantikan prosedur fibroskopi yang menyakitkan. Kajian ini serupa dengan diagnostik ultrasound dan memakan masa sehingga 15-20 minit.

Kali ini sudah cukup untuk menilai tahap fibrosis pada pesakit dengan keadaan patologi berbahaya, khususnya, dengan berlakunya kronik pelbagai jenis hepatitis.

Prinsip elastometri didasarkan pada hubungan antara keanjalan tisu dan tahap fibrosis. Peranti sensor dipasang di antara tulang rusuk dalam unjuran hati.

Semasa bekerja, sedikit kejutan dirasakan yang mencerminkan intensiti kemampuan tolak. Berdasarkan semua pengukuran, hasil rata-rata diperoleh.

Doktor yang menjalankan pemeriksaan membuat kesimpulan dan menentukan tahap kerosakan berdasarkan skala Metavir yang diterima umum.

Diagnosis fibroskopi keadaan hati tidak diresepkan kepada pesakit dalam kedudukannya, kerana pengaruh gelombang pada janin belum dipelajari sepenuhnya. Selain itu, alat imbasan tidak mungkin dilakukan sekiranya pesakit mengalami kegemukan.

Dilarang menggunakan Fibroscan untuk memeriksa orang yang menggunakan alat pacu jantung. Dalam kes lain, imbasan hati akan selamat..

Dan sedikit mengenai rahsia...

Hati yang sihat adalah kunci umur panjang anda. Badan ini melakukan sebilangan besar fungsi penting. Sekiranya terdapat tanda-tanda pertama penyakit saluran gastrointestinal atau hati, iaitu: menguningnya sklera mata, mual, najis jarang atau kerap, anda mesti mengambil langkah.

Kontraindikasi

Elastometri dilakukan untuk semua penyakit yang mungkin disertai dengan perubahan fibrotik. Doktor akan menetapkan fibroscan hati dalam keadaan berikut:

  • hasil positif analisis PCR untuk virus hepatitis B atau C;
  • menguning kulit dan sklera mata;
  • peningkatan aktiviti enzim hati dalam analisis biokimia darah: ALT, AST, alkali fosfatase;
  • peningkatan tahap bilirubin dalam darah;
  • gangguan pendarahan;
  • keradangan saluran empedu;
  • kemunculan tanda-tanda hepatosis lemak, kerosakan alkohol;
  • penampilan antibodi dalam darah pesakit terhadap hepatosit mereka sendiri;
  • tanda-tanda peningkatan tekanan dalam sistem vena portal: limpa yang membesar, penampilan plexus vena subkutan pada dinding perut anterior - "kepala ubur-ubur".
  • penyakit genetik yang disyaki: hemochromatosis, sindrom Gilbert, penyakit Westphal-Wilson-Konovalov.

Doktor tidak mengesyorkan elastometri hati untuk wanita hamil, kerana kesan gelombang elektromagnetik pada janin belum dipelajari sepenuhnya. Juga, kajian ini tidak dilakukan untuk anak-anak di bawah usia lapan belas tahun dan untuk pesakit dengan alat pacu jantung, kerana gelombang elektromagnetik dapat menurunkan pengaturan perangkat yang tepat.

Tidak masuk akal untuk melakukan fibroscan hati pada pesakit dengan obesiti yang teruk dan dengan adanya asites, cecair bebas di rongga perut. Data elastometri akan diputarbelitkan dan tidak akan memberi peluang untuk menilai perubahan.

Pemeriksaan dengan fibroscanner membantu menentukan keadaan hati dengan cepat dan tanpa rasa sakit.

Biasanya, prosedur sedemikian adalah wajib bagi pesakit dengan penyakit berikut:

  • Hepatitis B atau C kronik virus.
  • Kolangitis saluran empedu sclerosing.
  • Hepatosis berlemak.
  • Keradangan atau penyusupan hati.
  • Jaundis atau mabuk yang berpanjangan.
  • Sirosis atau tanda sitolisis atau kolestasis.
  • Bilirubin meningkat.

Sebelum ini, pesakit diberi ujian darah dan air kencing, pemeriksaan hati yang baik, dan kekurangan zat makanan. Darah juga diperiksa untuk biokimia. Elastometri dilakukan pada pesakit yang menderita sirosis atau hepatosis. Di sini kita memasukkan kolesistitis, pundi hempedu yang tersekat. Pakar mengesyorkan pemeriksaan hati secara rutin setahun sekali..

Petunjuk elastometrik asas:

  1. Hepatosis lemak (bukan kerana alkohol).
  2. Sirosis bilier yang disyaki.
  3. Tanpa penyakit kuning.
  4. Virus hepatitis dari pelbagai kumpulan.
  5. Pencegahan hati selepas empat puluh tahun.
  6. Hepatosis secara pewarisan.
  7. Hepatitis autoimun.

Nota! Kaedah fibroscanning pertama sekali diperlukan untuk pergantungan pada alkohol, dan juga bagi pesakit yang kerap menggunakan ubat-ubatan yang memberi kesan negatif pada hati.

Elastometry kini merupakan kaedah diagnostik yang popular dan selamat untuk menilai kesihatan hati. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes tidak berbaloi:

  1. Ketika usia pesakit kurang dari lapan belas tahun. Mayat kanak-kanak itu tidak disiasat dengan kaedah ini..
  2. Semasa mengandung. Para saintis sedang memeriksa untuk mengenal pasti bagaimana denyutan elektrik mempengaruhi janin. Setakat ini, tidak ada jawapan yang jelas untuk tubuh pesakit semasa tempoh kehamilan.
  3. Ascites (apabila cecair menumpuk di perut). Ini sering menyebabkan patologi hati dan tidak memberikan hasil kajian organ yang boleh dipercayai..

Dari kontraindikasi menunjukkan bahawa elastografi, walaupun kaedah yang cukup baik, tidak selalu berlaku dalam situasi tertentu. Dalam beberapa kes, ia boleh digunakan, memandangkan keadaan kesihatan dan faktor-faktor yang dijelaskan di atas. Sebelum ini, anda mesti mendapatkan kebenaran daripada doktor.

Diagnosis semacam ini tidak membenarkan menilai perubahan nekrotik pada tisu, dan juga mempunyai kepekaan yang rendah pada peringkat awal lesi fibrotik. Dengan gejala yang teruk, pesakit sering mengalami penyakit bersamaan yang mempengaruhi keadaan organ yang sedang disiasat, belum lagi virus hepatitis aktif.

sebarang usia kehamilan; umur sehingga 18 tahun; alat pacu jantung yang dipasang; berat badan berlebihan.

Dalam kes yang kompleks, elastometri hati tidak dapat menggantikan biopsi, oleh itu, doktor mempertimbangkan kemungkinan pemeriksaan pada alat pada setiap kes.

Elastografi hati adalah salah satu prosedur diagnostik yang paling berkesan yang dapat mengesan penyakit organ ini pada peringkat awal..

Di dunia moden, terdapat banyak kaedah yang dapat menyembuhkan penyakit hati yang paling kompleks. Tetapi kadang-kadang pesakit terlambat sehingga pakar tidak lagi dapat menolong mereka..

Terutama sekali ini berlaku apabila organ itu rosak akibat alkohol. Orang yang menyalahgunakan alkohol lambat laun akan mengalami masalah hati..

Dengan kegagalan hati yang progresif, sindrom hepatorenal dan urat varikos organ, anda perlu bertindak cepat. Ia sangat berbahaya apabila jangkitan bakteria menyertai masalah utama atau pendarahan terbuka.

Perubatan moden mengetahui beberapa kaedah yang berkesan untuk menentukan penyakit hati. Sebilangan dari mereka menunjukkan perkembangan fibrosis, sirosis, struktur organ yang terganggu dan kesukaran aliran darah di kawasan masalah.

Semua ini memungkinkan untuk mendiagnosis dan menetapkan rawatan yang paling tepat. Penyakit hati sangat berbahaya.

Manifestasi mereka sama sekali tidak boleh diabaikan. Sekiranya seseorang sering menyalahgunakan alkohol, dia mesti menjalani diagnosis organ penting ini..

Dalam kes ini, kemungkinan untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal..

PETUA DOKTOR! Cara menyelamatkan hati anda?!

Semua orang yang berdaftar dengan pakar hepatologi boleh diperiksa menggunakan alat moden ini. Kadang-kadang biokimia dan enzim immunoassay untuk hepatitis C memberikan hasil yang negatif walaupun terdapat jangkitan.

Oleh itu, banyak pakar mengesyorkan pemeriksaan hati dengan Fibroscan untuk menentukan secara tepat kehadiran atau ketiadaan fibrosis..

Orang yang menderita diabetes mellitus, obesiti, dan alkoholisme (termasuk setelah pemulihan) juga harus menjalani pemeriksaan hati secara berkala dengan Fibroscan. Hal yang sama berlaku untuk mereka yang ujiannya sering menunjukkan kelebihan bilirubin dalam darah, dan juga bagi mereka yang menjalani kemoterapi atau mengambil ubat-ubatan yang memiliki efek negatif pada hati.

Di mana saya boleh membuat FIBROSCAN (fibroelastometri) hati?

Mahu membuat laman web? Cari Tema dan pemalam WordPress Percuma.

Fibroelastometri hati adalah salah satu kaedah untuk mendiagnosis hepatitis C. virus. Ia dilakukan dengan menggunakan alat Fibroscan. Nama ini telah menjadi nama rumah tangga untuk kajian itu sendiri. Sekiranya anda membuat fibroscan hati, anda dapat mengesan perubahan struktur pada tisu hati dengan hepatitis.

Apa itu fibroscan hati

Hepatitis C virus berlaku dengan kerosakan pada tisu fungsi hati, parenkim. Parenchyma terdiri daripada sel, hepatosit. Sel-sel ini digabungkan menjadi unsur-unsur struktur parenchyma, lobula hepatik.

Virus hepatitis C menembusi hepatosit dan memusnahkannya. Parenchyma yang rosak digantikan oleh tisu berserat penghubung. Fibrosis hepatik berkembang. Proses ini terhadap latar belakang keradangan kronik pada hepatitis C terbentuk secara perlahan selama bertahun-tahun..

Fibrosis sendiri tidak dirasakan oleh pesakit. Cuma rasa sakit, berat di hipokondrium yang betul disebabkan kesesakan dan pembesaran hati. Kesakitan tempatan disertai dengan gejala gangguan pencernaan..

Fibrosis adalah proses terbalik. Dengan rawatan perubatan yang tepat pada masanya, anda dapat memusnahkan virus, membalikkan fibrosis, dan memulihkan parenkim. Jika tidak, hampir keseluruhan tisu hati digantikan oleh tisu penghubung, dan hati kehilangan struktur lobularnya. Sirosis tidak dapat dipulihkan berkembang.

Dengan bantuan ujian darah makmal, anda dapat mendiagnosis virus, dan juga menentukan viral load. Tetapi menilai perubahan struktur di hati adalah mustahil. Fibroscan telah dikembangkan untuk ini..

Fibroelastometri hati - apakah analisis ini? Parenkim hepatik kami elastik. Di bawah tindakan mekanikal, ia berkontrak.

Tetapi setelah pendedahan berhenti, badan mengambil bentuk asalnya. Parenchyma yang sihat mempunyai keanjalan maksimum.

Balasan keanjalan adalah kekakuan, keupayaan untuk menahan tekanan mekanikal, sambil mengekalkan bentuk asalnya.

Tisu yang diubah berserabut lebih kaku jika dibandingkan dengan parenkim yang sihat. Semakin kuat fibrosis, semakin tinggi kekakuan. Dan dengan sirosis, maksimum.

Perubahan keanjalan dan kekakuan tidak hanya dapat meluas, menyebar, tetapi terbatas, fokus. Sebagai contoh, pada neoplasma hati yang ganas, keanjalan juga berkurang.

Tetapi hepatitis C juga rumit dalam beberapa kes oleh barah hati..

Peranti Fibroscan dilengkapi dengan sensor yang memancarkan gelombang ultrasonik frekuensi rendah. Semasa melalui tisu hati, ciri gelombang ultrasonik berubah. Perubahan ini direkodkan oleh peranti dan ditunjukkan secara grafik..

Elastometri hati Fibroscan memberikan data kualitatif dan kuantitatif mengenai keadaan hati. Data kualitatif dipaparkan pada monitor peranti dalam bentuk gambar warna, elastogram.

Bergantung pada keanjalan parenkim, elastogram dicat dengan warna yang berbeza (pemetaan warna).

Penunjuk kuantitatif - pekali keanjalan atau modulus Young yang ditunjukkan dalam kilopascals (kPa).

Bagaimana prosedurnya

Bagaimana fibroscan hati? Kajian ini berlaku di bilik diagnostik yang dilengkapi dengan alat Fibroscan. Pesakit membuang barang kemas, benda logam lain, membongkar perutnya, dan berbaring di punggungnya. Untuk memudahkan masuk ke hati, anda perlu meletakkan tangan kanannya di belakang kepalanya.

Untuk hubungan yang lebih baik dengan sensor, doktor merawat kulit dinding perut di hipokondrium kanan dengan gel khas. Selepas itu, diagnosis bermula. Ia boleh dijalankan dalam dua bentuk..

Jenis pertama adalah elastografi mampatan atau kuasistatik. Doktor menekan sensor pada dinding perut dalam unjuran hati. Di bawah pengaruh pemampatan mekanikal, pemampatan, hati berkontrak.

Elastogram hati berwarna dipaparkan pada monitor perkakasan sebelum dan semasa pemampatan. Mengikut skala warna yang dilampirkan, doktor menentukan keanjalan parenkim. Elastografi mampatan mudah dilakukan. Pemetaan warna membolehkan anda mendapatkan maklumat visual.

Kelemahan teknik ini ialah tidak ada petunjuk kuantitatif..

Jenis kedua adalah elastografi dinamik. Di sini, bukannya pemampatan mekanikal, dorongan akustik digunakan. Nadi ini dihasilkan oleh sensor peranti. Berbeza dengan gelombang ultrasonik, ultrasound semasa denyutan ultrasound lebih kuat dan lebih lama. Tenaga impuls menimbulkan tekanan pada tisu lembut parenkim.

Denyut akustik menyebar dari sensor ke arah membujur. Sebagai tindak balas terhadap tindakannya, gelombang elastik atau gelombang ricih menyebar ke arah melintang pada tisu hati elastik. Kelajuan penyebaran gelombang ini bergantung pada keanjalan tisu hati. Peranti mengukur kelajuan dan mengira pekali keanjalan.

Kelebihan elastografi gelombang ricih adalah di sini anda dapat memperoleh petunjuk kuantitatif modulus keanjalan, dan berdasarkannya dapat membuat kesimpulan mengenai keadaan hati:

  • F0 (≤ 5.8 kPa). Tiada perubahan patologi.
  • F1 (5.9-7.2). Tahap awal fibrosis.
  • F2 (7.3-9.5). Fibrosis peringkat tengah.
  • F3 (9.6-12.5). Fibrosis teruk.
  • F4 (≥12.6). Sirosis.

Kekurangan elastografi gelombang ricih: nadi akustik bertindak pada kawasan parenchyma yang terhad. Oleh itu, pemeriksaan hati secara menyeluruh akan memerlukan usaha tambahan. Tetapi kekurangan ini tidak kritikal.

Secara umum, elastometri hati fibroscan mempunyai beberapa kelebihan, dan dibandingkan dengan kaedah diagnosis hati yang lain - palpation (palpation), ultrasound, dan biopsi yang disasarkan.

  • Kandungan maklumat. Perubahan fibrotik dikesan pada peringkat awal, yang tidak dapat dilihat pada ultrasound, dan tidak dikesan oleh palpasi. Semakin cepat rawatan dimulakan, semakin cepat hati pulih.
  • Tidak boleh menyerang. Tidak ada kerosakan pada kulit, parenkim, seperti biopsi. Oleh itu, tidak ada kecederaan, tidak ada risiko pendarahan dan komplikasi septik.
  • Atas sebab yang sama, tidak ada rasa sakit. Hanya dengan pemampatan oleh sensor, pesakit dapat mengalami ketidakselesaan.
  • Kajian ini jangka pendek, memakan masa sekitar 10 minit, dan tidak membebankan pesakit.
  • Tidak memerlukan rawatan di hospital. Diagnosis dijalankan berdasarkan pesakit luar. Setelah selesai, pesakit pulang ke rumah.
  • Doktor mengeluarkan pendapat dengan segera. Tidak ada ketidakpastian yang lemah selama berhari-hari, atau bahkan berminggu-minggu.
  • Dengan pengecualian kontraindikasi, kajian ini tidak berbahaya. Oleh itu, fibroelastometri dapat dilakukan berulang kali untuk memantau keberkesanan rawatan fibrosis hepatik..

Pada masa yang sama, harga untuk fibroscan hati rendah, dan diagnosis tersedia untuk setiap pesakit.

Bagaimana untuk mempersiapkan prosedur

Tambahan lain: jika fibroelastometri hati ditunjukkan, penyediaannya tidak rumit. Sebelum diagnosis, pesakit mengambil ujian darah (umum, biokimia, PCR). Pesakit memeriksanya untuk mendapatkan kontraindikasi. Terdapat sebilangan kecil daripadanya:

  • Bawah 18 tahun.
  • Kehamilan.
  • Kehadiran alat pacu jantung.

Kontraindikasi relatif: obesiti dan asites, yang sering berkembang dengan sirosis. Lemak berlebihan di dinding perut dengan kegemukan, dan cecair bebas di rongga perut dengan asites menjadikannya sukar untuk merekod data, dan memutarbelitkan hasilnya.

Sekiranya tidak ada kontraindikasi, selepas 2-3 hari anda harus berhenti mengambil produk yang merangsang pembentukan gas di usus dan kembung. Ia:

  • kacang
  • Roti roti
  • gula-gula, pastri
  • susu dan produk tenusu
  • kubis, tomato
  • buah segar, jus buah
  • minuman berkarbonat.

Sehari sebelum diagnosis, tidak disarankan minum alkohol. Selama 6-8 jam terakhir, anda harus menahan diri dari makan dan tidak merokok..

Di mana saya boleh buat

Dan masalah terakhir adalah bagaimana mencari institusi diagnostik perubatan di mana membuat fibroscan hati. Masalah ini mudah diselesaikan. Sekiranya anda perlu membuat fibroscan hati, berikut adalah alamat pusat diagnostik:

  • "H-Klinik": st. 8 Mac, 6a, bangunan 1; tel. 8 (495) 120-42-12
  • Hospital Klinikal Berjangkit No. 2: 8th St. Pergunungan Falcon, 15; tel. 8 (495) 365-00-58.
  • Hospital Klinikal Pusat Akademi Sains Rusia: Bl.Litovsky, 1a; tel. 8 (499) 400-47-33
  • Pusat perubatan pelbagai disiplin "MedElit": st. Dataran Kemenangan, 2, bangunan 2; tel. 8 (499) 116-59-14
  • Hospital Penyakit Berjangkit Klinikal dinamakan S.P. Botkin: st. Mirgorodskaya, 3; Prospek Piskaryovskiy, 4; tel. 8 (812) 409-78-87
  • Pusat Perubatan "Profesor": st. Tchaikovsky, 42; tel. 8 (812) 272-70-24 - hari kerja, pagi (sehingga 13.00)
  • Pusat Pencegahan dan Pengendalian AIDS dan Penyakit Berjangkit: nab. Saluran pintasan, 179a; tel. 8 (812) 575-44-05
  • Klinik Institut Penyelidikan Jangkitan Kanak-kanak: ul. Profesor Popov, 9; tel. 8 (812) 234-60-04
  • Pusat Wilayah Altai untuk Pencegahan dan Pengendalian AIDS: ul. 5th Western, 62; tel. 8 (385) 233-45-41
  • Pusat Perubatan "Palet": st. Dobroselskaya, 36b; tel. 8 (492) 277-77-78
  • Klinik Avicenna: st. Dvinskaya, 13a; tel. 8 (844) 233-80-77
  • Pusat Klinikal Wilayah Voronezh untuk Pencegahan dan Pengawalan AIDS: Patriotov Ave. 29b; tel. 8 (473) 270-15-27
  • Pusat Wilayah Pencegahan dan Pengendalian AIDS Sverdlovsk: ul. Yasnaya, 46; tel. 8 (343) 383-30-18 - dari 1500 rubel.
  • UMMC-Kesihatan: st. Scheinkman, 113; tel. 8 (800) 234-10-03
  • Klinik Preobrazhenskaya: st. Gagarina, 28; tel. 8 (343) 385-70-07
  • Hospital Klinikal Wilayah Ivanovo: ul. Lyubimova, 1; tel. 8 (4932) 53-50-50
  • Pusat Wilayah Irkutsk untuk Pencegahan dan Pengendalian AIDS: ul. Spartakovskaya, 11; tel. 8 (800) 350-22-99
  • Hospital Penyakit Berjangkit Republikan: Victory Ave, 83; tel. 8 (843) 267-80-13
  • Pusat Republik untuk Pencegahan dan Pengendalian AIDS: st. Ershov, 65; tel. 8 (843) 272-79-19
  • Pusat klinik dan diagnostik IKBFU I. Kant: st. 9 April 60; tel. 8 (401) 231-33-39
  • Pusat Pencegahan dan Kawalan AIDS: Prospek Tekstilshchikov, 31a; tel. 8 (494) 247-07-08
  • Hospital Penyakit Berjangkit Klinikal Khusus: ul. M. Sedina, 204; tel. 8 (861) 255-45-69
  • Klinik "Catherine": st. Tebing Kuban, 37/1; tel. 8 (861) 202-02-02
  • Pusat Wilayah untuk Pencegahan dan Pengendalian AIDS: ul. Karl Marx, 45; tel. 8 (391) 226-84-00

Naberezhnye Chelny, Tatarstan:

  • Lycon Plus: 106 Chulman Ave. tel. 8 (855) 256-62-43
  • Hospital Klinikal Berjangkit №2: ul. Barminskaya, 8; tel. 8 (831) 434-17-64
  • Kesihatan pusat kesihatan: st. Yankee Kupala, 38; tel. 8 (831) 423-47-57
  • Klinik A1: st. Timakova, 4; tel. 8 (383) 363-12-22
  • Hospital Klinikal Berjangkit No. 1: ul. Keluarga Shamshins, 40; tel. 8 (383) 218-19-47
  • KDC UltraMed: st. Chkalova, 12; st. Budarina, 1; tel. 8 (3812) 218−500
  • Hospital Penyakit Berjangkit Wilayah Orenburg: ul. Komsomolskaya, 180; tel. 8 (353) 256-02-01
  • Pusat hepatologi serantau: st. Pushkin, 96; tel. 8 (342) 236-41-96
  • Hospital Klinikal Jalan Raya "Keretapi Rusia": st. Varfolomeeva, 92a; tel. 8 (863) 255-70-55
  • Pusat Klinikal Serantau Samara untuk Pencegahan dan Pengendalian AIDS: ul. Novo-Sadovaya, 178; tel. 8 (846) 374-31-80
  • Hospital Klinikal Republik No. 5: st. Kosareva, 116a; tel. 8 (834) 255-97-65
  • Klinik "Genesis": st. Semashko, 4a; tel. 8 (365) 260-49-00
  • Hospital Klinikal №1: st. Frunze, 40; tel. 8 (4812) 27–10–11
  • Hospital Penyakit Berjangkit Klinikal Wilayah: ul. Serova, 521; tel. 8 (865) 224-44-92
  • Klinik Pakar: 1, Shveinikov pr; tel. 8 (482) 265-65-10
  • GAUZ KE "Pusat perundingan dan diagnostik": st. Miller 117; tel. 8 (345) 250-07-87
  • Hospital Klinikal Berjangkit Republikan №4: st. Zapototsky, 37; tel. 8 (347) 250-54-95
  • Klinik Profesor Kinzersky: st. Blucher, 53a; tel. 8 (351) 200-40-60
  • Pusat Perubatan Teratai: st. Buruh, 187b; tel. 8 (351) 220-00-03
  • Pusat hepatitis bandar di klinik CHGMA: st. Cherkasy, 2; tel. 8 (904) 946-39-82

Adakah anda menemui apk untuk android? Anda dapat mencari Permainan dan aplikasi Android Percuma yang baru.

Ia Adalah Penting Untuk Mengetahui Tentang Cirit-Birit

Sembelit adalah keadaan di mana seseorang tidak dapat mengosongkan usus selama lebih dari 3 hari. Saya pernah menghadapi masalah ini sepanjang hidup saya sekurang-kurangnya sekali.

Cirit-birit dan kelemahan adalah gejala gangguan pencernaan. Ini adalah manifestasi dari banyak penyakit tubuh etiologi berjangkit dan virus, serta patologi organ dalaman.