Berapa banyak hidup dengan barah tahap 4?

Pertanyaan tentang berapa banyak hidup dengan barah tahap 4 dengan metastasis atau lebih spesifik adalah: "Ibu (ibu saudara, nenek...) diberi tahap IV, berapa banyak yang tersisa untuknya?", Ahli onkologi selalu ditanya oleh saudara-mara pesakit. Setelah tidak mendengar jawapan yang pasti, para penanya, biasanya, mula mengadu tentang doktor.

Mengapa tidak ada pertanyaan dan tidak ada jawapan yang jelas untuk persoalan berapa banyak pesakit hidup dengan kanser tahap IV? Apa yang menentukan jangka hayat pesakit dengan tahap barah terbaru ini? Kami mengemukakan soalan ini kepada doktor dari kategori tertinggi, ketua jabatan saintifik kaedah inovatif terapi onkologi dan pemulihan Institut Penyelidikan Onkologi yang dinamakan sempena N.N. Petrova, doktor sains perubatan Semiglazova Tatyana Yuryevna.

Sel-sel barah adalah sel-sel manusia sendiri atas pertumbuhan dan pembiakan yang mana badannya hilang kawalan..

Evolusi kanser mempunyai 4 peringkat - 4 tahap, masing-masing biasanya dilambangkan dengan angka Rom dari I hingga IV. Pengesanan tumor pada tahap ketika metastasis ke kelenjar getah bening yang jauh dan / atau tisu dan organ telah muncul, secara automatik menentukan tahap proses sebagai yang keempat.

Apa yang mempengaruhi jangka hayat pesakit dengan barah tahap 4?

Prognosis kehidupan pesakit dengan tumor ganas tahap IV ditentukan oleh kadar penyebaran tumor ke tisu sekitarnya dan organ yang jauh..

Tempoh penggandaan tumor boleh berlaku dari 30 hari hingga beberapa tahun dan beberapa dekad. Terdapat ketumbuhan, keberadaannya di dalam badan seseorang tidak akan pernah diketahui. Mereka dicirikan oleh pertumbuhan yang sangat perlahan dan tidak menampakkan diri secara klinikal dalam jangka masa yang lama. Ini adalah tumor yang disebut laten, lambat atau "baik"..

Kajian kes. Pada tahun 1997, di bawah bimbingan Profesor Mikhail Lazarevich Gershanovich, kami merawat pesakit dengan limfoma bukan Hodgkin tahap IV. Suami yang sakit itu bertanya kepada kami berapa banyak hidup isterinya yang masih muda. Selepas kemoterapi dan terapi radiasi untuk fokus yang tinggal, pesakit telah datang kepada saya dalam keadaan sihat selama 20 tahun, dan anaknya berjaya memasuki Universiti.

Terdapat "tumor jahat", yang dicirikan oleh potensi agresif metastasis. Dengan ukuran fokus utama yang kelihatan kecil, penyebaran proses yang cepat diperhatikan - penampilan dan pertumbuhan cepat metastasis jauh di pelbagai organ, paling sering di hati, paru-paru, tulang, otak... Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, dengan bantuan rawatan antitumor moden dan tepat pada masanya, semuanya mungkin untuk mengawal gejala penyakit dan melambatkan, atau bahkan menangguhkan, "penyakit" penyakit itu sendiri.

Dalam beberapa kes, penyakit bersamaan (bentuk diabetes mellitus yang teruk, kegagalan jantung dekompensasi kronik, kegagalan pernafasan atau ginjal, penyakit serebrovaskular dan tromboemboli, jangkitan kronik, dan lain-lain), yang menghalang rawatan penuh, memburukkan lagi prognosis kehidupan pesakit..

Paradoks usia

Terdapat pendapat bahawa orang yang lebih tua lebih sukar untuk melawan penyakit yang disebut barah. Sebenarnya, sebilangan besar penyakit bersamaan membatasi penggunaan jenis rawatan tertentu, kerana risiko pelbagai komplikasi. Sebaliknya, pada orang tua, proses metabolik diperlahankan, dan penyakit itu sendiri tidak aktif, lambat. Penting untuk diingat bahawa hari ini, orang tua dan usia pikun tidak dengan sendirinya merupakan kontraindikasi terhadap pelantikan terapi ubat antikanker. Yang lebih penting adalah usia biologi pesakit, dan bukan yang dinyatakan dalam pasport.

Pada pesakit muda, sebaliknya, jumlah penyakit bersamaan berkali-kali lebih kecil, tetapi mungkin tidak ada yang serius. Tetapi proses metabolik aktif sebahagiannya dapat menyumbang kepada proses tumor yang agresif. Jadi usia menjadi sekutu dan musuh.

Yang sangat penting adalah tempoh sejarah perubatan (sejarah) penyakit ini, serta cadangan rawatan antitumor.

Semuanya bergantung pada sejumlah faktor penting, yang utama adalah pasport tumor, yang ditentukan oleh hasil histologi, imunohistokimia + kesimpulan genetik molekul.

Rawatan antitumor untuk barah tahap IV hari ini termasuk:

  • semua jenis terapi antitumor ubat (kemoterapi, terapi hormon, sasaran, imunoterapi, imunokonjugat);
  • terapi yang menyertainya (agen osteomodifying, misalnya, bifosfonat atau denosumab, profilaksis perubatan komplikasi kemoterapi yang paling kerap: mual dan muntah, neutropenia dan anemia, dll.);
  • terapi radiasi, terutamanya untuk mengawal kesakitan;
  • rawatan pembedahan cytoreductive (bertujuan untuk mengurangkan jumlah jisim tumor);
  • kaedah fizikal tempatan - terapi fotodinamik, penghasilan cryodestruction, dan lain-lain;
  • terapi simptomatik (bertujuan untuk memperbaiki pelbagai gejala penyakit) - analgesik, penenang, pembetulan kekurangan pemakanan, dll..

Oleh itu, tumor dibahagikan kepada 3 kumpulan utama:

  • Sangat sensitif terhadap kemoterapi, yang dapat disembuhkan dengan bantuannya (tumor sel kuman, pergeseran sista, limfoma Hodgkin, dll.).
  • Tumor yang bertindak balas terhadap kemoterapi tetapi tidak sembuh sepenuhnya (limfoma bukan Hodgkin, barah payudara, barah paru-paru sel kecil, barah ovari, dll.).
  • Tumor yang tidak bertindak balas dengan baik terhadap rawatan kemoterapi, seperti barah perut, barah hati, barah pankreas, melanoma, dll...

Jadi pada pesakit dengan melanoma tahap IV, sehingga baru-baru ini, dacarbazine dianggap sebagai ubat yang paling sensitif. Kini, data telah diperolehi bahawa persiapan imunologi onkologi - Inhibitor Chek-point - antibodi terhadap CTLA-4, PDL1, PD1 (3 ubat telah didaftarkan di wilayah Persekutuan Rusia: ipilimumab, pembrolizumab dan nivolumab) "melatih" sistem imun badan semula tumor malignan, merampas kemampuan sel-sel tumor untuk "melarikan diri" dari pengawasan imun. Menurut kajian klinikal dan program kebolehaksesan yang berlaku di Institut kami, kesan antumumor ubat-ubatan tersebut tetap berlaku walaupun bertahun-tahun setelah rawatan selesai. Penting untuk diingat bahawa reaksi tubuh terhadap ubat-ubatan kumpulan ini adalah istimewa. Oleh itu, untuk semua ubat yang tergolong dalam kelas baru penghambat titik tindak balas imun, rawatan harus dimulakan di bawah pengawasan ahli onkologi yang berpengalaman dan berkelayakan!

Makmal Onkologi Molekul

Di antara pesakit dengan barah tahap 4, pesakit paliatif harus diketengahkan.

Pesakit paliatif adalah pesakit barah yang telah menghabiskan semua kemungkinan rawatan, badan mereka tidak lagi dapat melawan penyakit ini. Keadaan fizikal pesakit seperti itu disebabkan oleh beberapa kegagalan organ. Pilihan rawatan anti-tumor yang habis tidak membenarkan rawatan lebih lanjut. Dari gambar ujian darah klinikal, anda dapat melihat bahawa hematopoiesis dihambat secara mendadak (misalnya, hemoglobin rendah, platelet, sel darah putih). Dalam ujian darah biokimia, sebaliknya, mereka boleh "berguling", sebagai contoh, petunjuk kreatinin, bilirubin dan / atau transaminase, dll..

Tahap ketika pesakit paliatif mengalami kelemahan yang teruk, tidak bangun dari tempat tidur dan tidak bergerak secara bebas, tidak makan, dia mengalami kekeliruan - disebut termal. Semua jenis rawatan yang mungkin telah dicuba dan berhenti berfungsi, hanya bantuan simptomatik yang mungkin (contohnya, menghilangkan rasa sakit). Penyebab kematian pesakit barah adalah kegagalan organ yang banyak. Tumor menghalang fungsi organ dan sistem penting badan, jisim tumor tumbuh dan tidak sesuai dengan kehidupan. Walaupun begitu, pesakit dengan barah tahap 4 mendapat perawatan paliatif yang kompeten, yang kini diberikan sepenuhnya oleh kakitangan HOSPIS yang berkelayakan dan terlatih, dapat hidup cukup lama dan dengan kualiti hidup yang baik. Setiap pesakit selalu berpeluang menunggu jenis rawatan baru yang mana barah akan sensitif. Sains bergerak maju dengan pesat!

Kita tidak boleh melupakan komponen psikologi, sosial dan kerohanian. Ahli psikologi perubatan sering membantu mencari "sauh rohani" mereka kepada pesakit barah.

Apa yang memberi bantuan psikologi kepada pesakit onkologi?

  • Keadaan emosi pesakit dan saudara-mara bertambah baik;
  • kegelisahan, ketakutan, kesukaran yang dihadapi dalam hubungan keluarga diatasi;
  • menguatkan motivasi untuk rawatan;
  • kualiti hidup pesakit dan keluarganya meningkat;
  • memperoleh kemahiran komunikasi yang berkesan dengan kakitangan perubatan, rakan sekerja, rakan dan orang tersayang.

Penting untuk diingat bahawa tahap IV proses ganas hari ini adalah proses yang dikendalikan dengan baik yang, dengan bantuan rawatan antikanker, berjaya diterjemahkan ke dalam proses kronik dan lambat. Ini seterusnya membolehkan pesakit menjalani rawatan baru dan lebih berkesan. Dua puluh tahun pengalaman sebagai ahli kemoterapi di Institut Penyelidikan Onkologi N.N. Petrova kepada soalan: "Berapa banyak pesakit kanser tahap 4 yang hidup?" membolehkan anda menjawab: "Panjang", tetapi dikenakan rawatan yang tepat pada masanya dan moden.

Penerbitan pengarang:
Tatyana Yuryevna Semiglazova
doktor dari kategori tertinggi
Doktor Sains Perubatan
Ketua Jabatan Ilmiah kaedah inovatif onkologi terapeutik dan pemulihan Institut Penyelidikan Onkologi N.N. Petrova

Udang karang. Apa yang perlu dibuat dan apa yang tidak boleh dilakukan. Pengalaman peribadi

Kira-kira setahun yang lalu, saya menjawab sebuah artikel mengenai barah. Ini menimbulkan banyak komen dan minat yang mendalam terhadap topik ini. Saya tidak menulis untuk masa yang lama, kerana saya tidak pasti bahawa semuanya akan berakhir dengan baik pada akhirnya. Malangnya, ia tidak berakhir dengan baik. Artikel ini adalah mengenai perkara yang tidak perlu anda lakukan..

Pada 27 Oktober 2016, isteri saya meninggal dunia. Dan sekarang saya akan cuba menerangkan semua yang berlaku dan menambah beberapa kesimpulan saya. Saya percaya bahawa penyataan fakta yang jujur ​​dan percubaan untuk menganalisisnya juga masuk akal. Mungkin seseorang akan menyelamatkan nyawa.

Dalam artikel di atas dalam komen, saya memutuskan bahawa kami menukar tempat tinggal kami dan menghabiskan masa selama setahun di pantai Laut Hitam. Memang, terdapat peningkatan yang ketara, kekambuhan tidak diperhatikan, dan ujiannya baik. Kami memutuskan bahawa kami disembuhkan.

Itu adalah kesalahan utama..

Perintah pertama bagi pesakit barah adalah memahami bahawa ini adalah seumur hidup. Anda boleh hidup sedemikian rupa sehingga barah itu tersembunyi di suatu tempat dan tidak akan tersebar. Tetapi dia tidak akan ke mana-mana. Tetapi perlu kembali ke diet yang tidak tersusun dan tidak memberi tenaga fizikal kepada tubuh - ia akan kembali lebih cepat daripada yang anda sangka.

Hanya dua bulan selepas saya dengan gembira menerangkan dalam komen mengenai kejayaan kami, semuanya kembali. Ujian buruk, kesakitan yang teruk, kemerosotan umum. Sekali lagi kami akan pergi ke Moscow untuk pemeriksaan dan kursus kimia baru sedang diresepkan.

Ya, ubat yang ada sekarang telah mencapai tahap yang baru. Mereka lebih mudah dibawa dan benar-benar membunuh sel barah. Tetapi kita mesti memahami bahawa setiap kimia dengan cara terkuat dapat mengurangkan ketahanan badan dan daya tahan tubuh secara keseluruhan. Dengan setiap kimia, seseorang menjadi lebih lemah. Pada suatu ketika, sesuatu akan gagal.

Jadi, setengah tahun kimia dan nampaknya menjadi lebih baik. Peniaga menunjukkan ketiadaan sel barah. Kami akan melakukan imbasan CT CT paling keren pada masa ini (tomografi pelepasan positron lengkap dengan tomografi yang dikira) - saat ini adalah kaedah paling tepat untuk mengetahui sama ada terdapat sel barah di dalam badan atau tidak. Segala-galanya juga bersih. Tidak ada had untuk kegembiraan.

Dan sekali lagi kita melakukan kesilapan yang sama - kita percaya bahawa kita telah pulih. Si isteri memutuskan bahawa dia boleh hidup seperti sebelumnya. Ada sesuatu yang anda mahukan, hentikan larian harian. Tetapi pada awal September 2016, sekali lagi, analisis yang buruk. Kami akan ke Moscow sekali lagi untuk berunding. Dan kemudian apa yang berlaku setelah 26 kimia berlaku - salah satu organ dalamannya gagal. Ambulans pertama, yang dipanggil dengan bodohnya pergi, melihat dokumen dengan analisis onkologi. Mereka mengatakan bahawa mereka tidak dapat berbuat apa-apa. Kami berpindah ke sebuah apartmen di daerah lain di Moscow dan memanggil ambulans lain tanpa menunjukkan ujian onkologi. Mereka membawa kami. Selanjutnya dalam perbualan peribadi saya menjelaskan keadaannya kepada doktor. Mereka tidak lagi dapat mengusir kami dari hospital. Doktor muda bergegas berperang dan hendak menghentikannya. Saya menulis penolakan tiga kali. Akibatnya, pada hari Isnin seorang profesor terkenal datang dan melarang memotong, mengatakan bahawa dia akan mati di meja operasi.

Selanjutnya, dalam perbualan peribadi, dia mengatakan bahawa tidak ada yang dapat dilakukan. Menurut analisis dan metastasis MRI sudah di seluruh rongga perut. Sekiranya anda tidak memotongnya, mungkin dia akan hidup sebulan lagi, mungkin setahun, tetapi semasa operasi dia akan mati di meja operasi.

Dan satu lagi komen penting dari dia - “Dalam kes onkologi, ahli onkologi harus dihubungi apabila segala yang lain telah dicuba semula. Ahli onkologi bukanlah orang yang merawat. " Setelah mendapat arahannya, para jururawat malah berhenti menghampirinya..

Saya membeli tiket kapal terbang dan membawa isteri pulang. Doktor onkologi yang memanggilnya di pintu secara langsung memberitahu saya bahawa tidak ada yang dapat dilakukan dan secara bodoh menyuntik ubat penahan sakit..
Kami tidak memanggilnya lagi.

Kemudian saya mula melayannya mengikut kaedah Broys. Selama sebulan dia makan jus bit dan lobak merah secara eksklusif. Selama sebulan dia kehilangan 15 kilogram. Tujuannya adalah seperti berikut - bahkan tidak sembuh, tetapi usaha untuk mendorong sel-sel barah ke sudut jauh.

Ideanya adalah seperti berikut. Mungkin sekarang ahli onkologi akan menyerang saya dengan tuduhan semua dosa yang mematikan, tetapi ini bukan hanya pendapat saya dan sebilangan besar orang disebabkan oleh ini sama ada menyingkirkan barah, atau hidup lebih lama. Sel-sel kanser agak lebih sederhana daripada sel-sel badan kita. Mereka membiak lebih cepat, tetapi hanya memakan nutrien yang disediakan. Protein dan karbohidrat sederhana. Sekiranya seseorang makan hanya dicerna dan memerlukan usaha yang besar untuk asimilasi produk - maka sel barah tidak akan dapat dimakan. Tetapi badan masih menerima nutrien dos minimum. Jus yang baru diperah sangat sesuai.
Ideanya adalah bahawa ujian tidak akan menunjukkan masalah dengan onkologi dan kemudian doktor akan melakukan operasi pada usus.

Setelah sebulan menjalani diet seperti itu, kami diam-diam membuat ujian untuk penanda tumor melalui jururawat. Mereka normal dan kami memanggil ambulans. Sudah tentu. itu adalah bulan penderitaan yang mengerikan untuknya, tetapi kita berjaya sendiri. Analisis menunjukkannya.

Dia menjalani pembedahan. Selepas operasi, doktor mengatakan bahawa mereka tidak melihat kesan tumor dan metastasis. Mereka bahkan menyatakan pendapat bahawa mungkin dia akan mulai pulih sekarang dan kemungkinan hasil yang baik.

Tetapi seminggu kemudian dia menjadi semakin teruk, dia kehilangan kesedaran dan dibawa ke perawatan intensif. Sejam kemudian untuk pembedahan. Semasa operasi kedua, dia meninggal. Tidak tahan di hati.
Doktor yang melakukan operasi, setelah mengatakan bahawa seluruh rongga perut sudah berada dalam metastasis. Ini disahkan oleh banyak kes yang menggambarkan bahawa sekiranya pelanggaran diet, barah dapat berkembang dengan cepat sehingga beberapa minggu cukup untuk barah mempengaruhi organ lebih banyak daripada sebelumnya.
Cadangan saya adalah kerana fakta bahawa setelah operasi dia menjalani terapi pemulihan yang kuat - termasuk glukosa dituangkan dalam liter dan diberi makan protein - termasuk pembentukan barah juga dirangsang. Tetapi ini hanya dugaan saya.

Dari pengalaman dua setengah tahun ini, saya memperoleh kepercayaan berikut. Sekali lagi, ini hanya pendapat saya. Tetapi mungkin ia akan menolong seseorang.

    Orang yang berlainan mempunyai margin keselamatan yang berbeza - bagi sesetengah orang, hanya akan panik, dan seseorang akan jatuh sakit secara serius dan untuk jangka masa yang panjang. Dan kadang-kadang perubahan dalam mekanisme penyembuhan diri mencapai tahap kritikal dan hello onkologi. Oleh itu, jika seseorang memahami bahawa dia tidak mempunyai kesihatan zat besi, seseorang mesti sangat memperhatikan apa yang berlaku pada tubuh.

Anda boleh makan segalanya, tetapi anda harus mencuba hanya makan makanan yang disediakan dari produk segar. Sebarang produk pemprosesan maju adalah rawatan yang baik untuk sel barah. Dan tentu saja, lebih sedikit daging daripada sayur-sayuran dan buah-buahan. Segar. Lebih sukar untuk menyerap nutrien mereka ke sel barah, dan yang biasa kita serap dengan mudah..

Mesti melebihi aktiviti fizikal purata. Ini tidak bermaksud bahawa anda perlu melakukan latihan yang melelahkan. Ini bermakna sekurang-kurangnya sekali sehari, jantung mesti berdegup agar aliran darah membawa segala jenis sampah yang tidak sihat dari seluruh pelosok tubuh. 3-5 kilometer dengan berjalan kaki setiap hari dengan kadar yang pantas. Lebih banyak sudah sesuka hati. Terdapat contoh ketika orang pergi ke keadaan bebas dari barah, mulai berjalan sejauh 20 km sehari dari tahap 4. Tetapi ini tentunya sangat sukar dan tidak semua orang dapat. Dan tidak semua orang akan membantu.

Kemudian sedikit psikologi, agama dan mistik. Seseorang mesti menerima kehidupan seseorang sebagaimana adanya. Jangan marah atau tersinggung. Jangan bertentangan dengan diri sendiri. Sikap psikologi yang buruk boleh menafikan diet yang sangat baik dan senaman yang betul.

  • Dan satu perkara lagi, sangat kontroversial, tetapi saya yakin bahawa ini penting. Kita berada di dunia ini untuk mencipta sesuatu. Lebih mudah bagi wanita - melahirkan dan membesarkan anak-anak, dan alam, alam ini, Tuhan sudah memerlukan anda (bagi seseorang penjelasan ini penting). Lelaki dan wanita tanpa anak perlu mencipta sesuatu yang lain. Malah boleh menjadi perkara kecil. Perkara utama adalah melakukannya dengan jiwa, secara kreatif. Dengan semangat untuk memasak, menjahit, merajut, membuat pembaikan di rumah anda. Biarkan perkara kecil, tetapi buat. Pada pendapat saya, inilah takdir kita dalam kehidupan ini. Walaupun tidak ada yang melihat dan menghargai. Dan kemudian alam itu sendiri akan memperjuangkan hidup anda, kerana ia memerlukan anda. Anda menjadikannya lebih baik.

  • DAN PALING PENTING - seseorang yang menghidap barah harus selalu ingat - INI UNTUK KEHIDUPAN SELURUH. Tidak mungkin pulih dari barah pada peringkat perkembangan perubatan ini. Tetapi untuk hidup sedemikian rupa sehingga dia menyembunyikan dan tidak muncul - anda boleh.

    Saya harap semua yang ditulis dapat menolong seseorang. Terdapat contoh. Tidak peduli bagaimana mereka mahu menafikannya, pengukir pada badan ubat yang menyebut diri mereka sebagai ahli onkologi.

    Kelangsungan hidup kanser

    Ramalan Kelangsungan Kanser

    Untuk menentukan prognosis hidup bagi pesakit yang didiagnosis dengan neoplasma malignan, penunjuk seperti kelangsungan hidup adalah penting. Ia dikira berdasarkan statistik. Kadar kelangsungan hidup merangkumi peratusan pesakit yang bertahan untuk jangka waktu tertentu setelah diagnosis awal kanser. Petunjuk ini hanya merangkumi orang-orang yang tidak mengalami penyakit ini selama ini..

    Penting dan petunjuk seperti kelangsungan hidup relatif. Semasa menghitungnya, jumlah orang yang menghidap barah dari penyetempatan tertentu yang telah meninggal akibat patologi bersamaan diambil kira. Kelangsungan hidup kanser bergantung pada tahap kejadian, jantina, usia, dan kepekaan terhadap rawatan dan kehadiran penyakit latar belakang.

    Menurut WHO (Pertubuhan Kesihatan Sedunia), kematian akibat barah meningkat baru-baru ini sebanyak 11%. Peningkatan kejadian barah berlaku pada kanak-kanak dan orang pertengahan umur. Oleh itu, pada tahun 2011, prevalensi neoplasma ganas adalah 15,000 per 100,000 penduduk negara ini, di Ukraine - 1520, dan di Belarus - 1514.

    Struktur penyakit onkologi kelihatan seperti ini:

    barah paru-paru, bronkus dan trakea, - 13.8%;.

    tumor kulit - 11.0%, melanoma - 12.4%;

    tumor perut berjumlah 10.4%;

    barah payudara ditetapkan pada 10.0%;

    neoproses usus besar - 5.9%, rektum, sambungan sigmoid rektum dan kawasan dubur - 4.8%;

    onkopatologi sistem limfa dan hematopoietik - 4.4%;

    serviks uteri - 2,7%, barah rahim - 3,4%, dan ovari - 2,6%,

    tumor buah pinggang - 3.1%;

    keganasan pankreas - 2.9%;

    barah pundi kencing - 2.6%.

    Kelangsungan hidup selepas rawatan barah melibatkan pengiraan jumlah pesakit yang bertahan untuk jangka waktu tertentu setelah rawatan radikal atau paliatif. Kelangsungan hidup dua tahun, lima tahun, tujuh tahun dan sepuluh tahun diambil kira.

    Peratusan survival dalam barah dari pelbagai tempat

    Pertimbangkan kadar kelangsungan hidup di pelbagai lokasi neoplasma ganas bergantung pada tahap penyakit ini. Untuk ini, pertama sekali, kita akan menentukan tahap barah. Klasifikasi TNM, di mana T adalah ukuran tumor, N adalah lesi kelenjar getah bening, dan M adalah kehadiran metastasis pada organ yang jauh sangat dapat diterima untuk menentukan prognosis kelangsungan hidup..

    Prognosis kelangsungan hidup untuk barah kulit ditentukan terutamanya oleh tahap penyakit ini. Ia bergantung pada struktur histologi tumor, serta tahap pembezaan sel barah..

    Kanser darjah 1. Prognosisnya adalah: penyembuhan berlaku pada 100% pesakit.

    Kanser darjah 2. Prognosis untuk pemulihan memuaskan pada 86% pesakit..

    Kanser 3 darjah. Prognosis pemulihan adalah 62%.

    Kanser 4 peringkat. Ramalan kelangsungan hidup lima tahun sebanyak 12%.

    Melanoma adalah tumor yang sangat agresif yang berasal dari sel pigmen. Prognosis kelangsungan hidup bergantung pada tahap penyakit, lokasi tumor dan tahap pembezaan sel atipikal.

    Pada tahap I melanoma, sehingga lima tahun, sekitar 97% pesakit hidup.

    Pada peringkat II, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 65%.

    Dengan barah tahap III, kadar kelangsungan hidup adalah -37%.

    Pada penyakit tahap IV, hanya 15% pesakit yang bertahan hingga satu tahun.

    Prognosis survival pada barah bibir bawah secara langsung bergantung pada tahap penyakit, usia pesakit, tahap pembezaan tumor dan kepekaannya terhadap terapi radiasi:

    A. Pada peringkat I, sehingga lima tahun, 70% pesakit hidup.

    B. Pada peringkat II, kadar kelangsungan hidup lima tahun sebanyak 59%.

    C. Apabila barah tahap III dikesan, kadar kelangsungan hidup hanya 35%.

    D. Pada peringkat IV, barah bibir, sehingga satu tahun, dapat bertahan dari 21% orang yang sakit.

    Ramai pesakit didiagnosis menghidap barah mulut. Peratusan kelangsungan hidup di dalamnya bergantung tidak hanya pada tahap penyakit, tetapi juga pada bentuk pertumbuhan tumor, tahap pembezaan sel-sel barah dan usia pesakit. Ramalan kelangsungan hidup ditunjukkan dalam jadual No. 1.

    Jadual No. 1. Prognosis kelangsungan hidup pada kanser mukosa mulut

    Kadar kelangsungan hidup lima tahun

    Tumor mulut adalah barah yang cukup agresif. Kadar kelangsungan hidup sehingga satu tahun - hanya 16.

    Dinamika kelangsungan hidup lima tahun dalam barah tiroid bergantung pada tahap penyakit dapat dilihat pada grafik No. 1.

    Jadual No. 1. Dinamika kelangsungan hidup lima tahun untuk pelbagai peringkat barah tiroid.

    Pada barah payudara, prognosis kelangsungan hidup banyak bergantung pada tahap rawatan penyakit apa yang dimulakan. Jadi, sehingga lima tahun, 98% pesakit dengan kanser payudara tahap sifar hidup, dengan tahap pertama barah, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 96%, dengan tahap 2 "a" - 90%, dan dengan tahap 2- "b", kelangsungan hidup lima tahun adalah pada 80 % Pada peringkat IIIa barah payudara, lima selama lima tahun, 87% wanita bertahan. Dengan adanya barah payudara tahap empat, hanya 21% pesakit yang bertahan hingga satu tahun.

    Nasib tragis pesakit dengan pengesanan barah paru-paru yang tidak dapat dikendalikan: 90% daripadanya mati dalam dua tahun pertama selepas diagnosis. Dengan satu intervensi pembedahan yang dilakukan, selama lima tahun, 30% pesakit yang telah didiagnosis menghidap barah paru-paru telah selamat. Peratusan kelangsungan hidup dalam rawatan radikal kompleks barah paru-paru dapat dilihat pada jadual No. 2.

    Nombor jadual 2. Kelangsungan hidup lima tahun pesakit barah paru-paru, sekiranya berlaku rawatan radikal penuh

    Kadar kelangsungan hidup lima tahun

    Kelangsungan hidup selepas rawatan radikal terhadap barah esofagus adalah petunjuk yang sangat bermaklumat. Ia dibentangkan di jadual No. 3.

    Nombor jadual 3. Kelangsungan hidup lima tahun selepas pembedahan untuk barah esofagus

    Sudah tentu, tahap penyakit ini juga mempengaruhi kadar kelangsungan hidup pesakit dengan barah esofagus. Pada peringkat pertama proses onkologi, peratusan kelangsungan hidup lima tahun adalah yang tertinggi: ia adalah 57%. Selama lima tahun, 43% orang yang menghidap barah esofagus tahap kedua telah selamat. Pada peringkat ketiga penyakit ini, 25% orang sakit hidup selama lima tahun. Malangnya, hanya pesakit kanser esofagus yang didiagnosis pada tahap empat yang bertahan satu tahun..

    Faktor utama yang menentukan berapa tahun pesakit dapat bertahan dengan diagnosis "barah perut" yang ditetapkan adalah pengoperasian neoplasma itu sendiri. Sudah tentu, hasil jangka panjang (kelangsungan hidup lima tahun, tujuh tahun) sangat bergantung pada tahap penyakit dan struktur histologi tumor. Malangnya, kerana pengabaian onkologi pesakit yang tinggi, kemungkinan melakukan intervensi pembedahan untuk barah gastrik hanya 30-40% pesakit. Kadar kelangsungan hidup lima tahun pesakit tanpa campur tangan pembedahan sama sekali tidak memberangsangkan: ia adalah 35% dengan rawatan gabungan, dan dengan pertumbuhan tumor infiltratif, ia benar-benar menyedihkan - 4%.

    03 Mac 2016, 14:23

    Kanser Sternum adalah neoplasma malignan yang berkembang akibat mutasi sel tulang. Dalam kebanyakan kes, dia.

    03 Mac 2016, 14:17

    Kanser perut masih merupakan salah satu neoplasma ganas sistem pencernaan. PADA.

    03 Mac 2016, 14:09

    Kanser payudara merujuk kepada bentuk barah visual. Ini bermaksud bahawa tumor berada pada tahap awal..

    Kanser paru-paru tahap 4

    Penyebab kematian barah yang biasa adalah barah paru-paru tahap 4. Diagnosis ini menunjukkan adanya metastasis jauh, pencerobohan oleh tumor ganas kapal besar, jantung dan struktur lain. Kaedah terapi, jangka hayat pesakit bergantung pada pelbagai faktor yang mesti diambil kira semasa merancang rejimen rawatan.

    Kod ICD-10

    Menurut pengkelasan penyakit antarabangsa, barah paru-paru dienkripsi, tidak mempertimbangkan tahapnya. Lokasi anatomi penting:

    • C34.1 - lobus atas paru-paru, lidah paru-paru kiri;
    • С34.2 - bahagian purata;
    • C34.3 - lobus bawah;
    • C34.8 - kerosakan di luar paru-paru.

    Sekiranya terdapat banyak luka, diagnosis dilengkapi dengan kod yang menunjukkan penyetempatan formasi lain.

    Pengelasan TNM antarabangsa

    Menurut sistem TNM antarabangsa, barah paru-paru tahap 4 diklasifikasikan mengikut ukuran tumor dan kehadiran metastasis jauh. Ia mungkin:

    • T (1-4) N (0-3) M1. Saiz tumor dan kerosakan pada kelenjar getah bening wilayah tidak menjadi masalah, terdapat metastasis yang jauh.
    • T4N (0-3) M (0-1). T4 bermaksud bahawa tumor telah tumbuh di mediastinum, jantung, saluran besar, esofagus, trakea, tulang belakang, atau beberapa luka paru-paru telah dikesan. Eksudat pleura mengandungi sel-sel malignan..

    Dengan adanya metastasis jauh, kategori M dilengkapi dengan simbol:

    • paru - paru;
    • oss - tulang;
    • hep - hati;
    • bra - otak;
    • lym - kelenjar getah bening;
    • mar - sumsum tulang;
    • ple - pleura;
    • per - peritoneum;
    • adr - kelenjar adrenal;
    • ski - kulit;
    • oth - lain-lain.

    Sebab dan kumpulan risiko

    Sepertiga pesakit pada awalnya didiagnosis dengan penyakit tahap III - IV. Ini disebabkan oleh pertumbuhan tumor yang cepat dan agresif, kekurangan tanda-tanda klinikal awal kanser paru-paru. Bilangan kes meningkat setiap tahun. Terdapat patologi kerana:

    • Merokok. Inilah sebab utama. Bukan hanya perokok yang menderita, tetapi juga mereka yang terpaksa menyedut asap tembakau.
    • Bahaya pekerjaan. Pekerja yang sakit dalam industri metalurgi, aluminium, gas, perlombongan, tekstil, kasut. Risiko tinggi di kalangan pelombong, ahli metalurgi, tukang las.
    • Pencemaran udara oleh karsinogen radioaktif dan kimia. Oleh itu, kejadian di kalangan penduduk kawasan perindustrian jauh lebih tinggi.

    Sekiranya anda mengurangkan faktor-faktor ini, orang sakit akan menjadi lebih sedikit. Mustahil untuk menghapuskannya sepenuhnya, kerana penampilan patologi difasilitasi oleh:

    • keturunan;
    • penyakit paru-paru keradangan kronik;
    • berumur lebih dari 45 tahun.

    Malangnya, barah paru-paru darjah keempat hampir tidak dapat diubati. Untuk diagnosis awal, pemeriksaan menyeluruh pesakit yang berisiko diperlukan..

    Untuk mengesan luka paru-paru awal yang ganas, x-ray dada dilakukan setiap enam bulan. Gambar dalam unjuran langsung dan lateral disimpan dalam fluoroteks untuk membandingkan hasil masa lalu untuk mengenal pasti perubahan patologi dalam masa. Adalah mahal dan tidak wajar untuk menjalani pemeriksaan penuh terhadap semua kategori populasi. Oleh itu, kumpulan risiko dibentuk. Ia termasuk:

    • pesakit yang berumur lebih dari 45 tahun dengan sejarah merokok yang panjang;
    • menderita patologi kronik paru-paru, bronkus;
    • pekerja perusahaan perindustrian berbahaya dengan bahaya pekerjaan;
    • pesakit dengan riwayat keluarga barah paru-paru, pelbagai neoplasia utama.

    Mereka berada dalam keadaan berterusan. Sekiranya prosedur diagnostik yang diperlukan diselesaikan tepat pada waktunya, maka penyakit ini dapat dikesan pada peringkat awal, dan bukan dalam kes di mana rawatan konservatif tidak efektif dan rawatan pembedahan dikontraindikasikan.

    Gejala

    Pada pesakit pada peringkat terakhir, penyakit ini menampakkan diri dengan pelbagai gejala. Mereka timbul kerana kerosakan pada sistem pernafasan, pencerobohan tumor, perkembangan metastasis. Sindrom paraneoplastik adalah ciri barah paru-paru (terutamanya sel kecil).

    • batuk berterusan (perokok perlu memperhatikan perubahan wataknya);
    • batuk dahak mukopurulen (pada peringkat akhir ia berlumuran darah atau dalam bentuk “raspberry jelly”), hemoptisis;
    • dyspnea;
    • sakit dada;
    • radang paru-paru berulang (pesakit barah mudah dijangkiti, penyakit berjangkit akibat kekebalan yang lemah).

    Batuk di peringkat akhir sangat menyakitkan, hidung, lebih teruk pada waktu malam. Sifatnya bergantung pada lokasi tumor. Semasa bercambah bronkus besar, ia kuat. Sekiranya lumen bronkus menyempit akibat pencerobohan, stenosis berkembang, dan batuk menjadi sakit. Ia menyebabkan pelbagai komplikasi:

    • disfonia;
    • sakit dada;
    • patah tulang rusuk;
    • pneumotoraks;
    • muntah
    • kencing tidak sengaja;
    • berdarah.

    Dyspnea muncul kerana penyumbatan bronkus, penutupan paru-paru yang terkena akibat pernafasan.

    Sakit dada yang berkaitan dengan:

    • batuk yang sengit (sakit otot dada);
    • patah tulang rusuk (dengan lesi metastatiknya);
    • penglibatan dalam proses pleura malignan;
    • vasospasme refleks;
    • percambahan oleh tumor saraf;
    • pneumonitis bersamaan;
    • penyusupan mediastinal.

    Sebagai tambahan kepada gejala tempatan kerana kerosakan tumor, mabuk yang teruk, tanda-tanda biasa ditambahkan. Pesakit berjumpa doktor dengan aduan mengenai:

    • hilang selera makan;
    • kelesuan;
    • keletihan;
    • pengurangan berat.

    Pesakit mengadu peningkatan suhu badan yang berkaitan dengan proses keradangan (pneumonia berulang, pneumonitis, pleurisy, tuberkulosis), kerosakan tumor.

    Pencerobohan karsinoma pada organ terdekat ditunjukkan:

    • suara serak;
    • disfagia;
    • gangguan fungsi sendi bahu;
    • sakit di lengan bawah dan bahu;
    • sindrom vena cava unggul;
    • aritmia;
    • Sindrom Horner (kelopak mata terkulai, penyempitan murid dan gejala neurologi lain);
    • kegagalan jantung.

    Dengan barah paru-paru, lebih kerap daripada tumor ganas yang lain, sindrom paraneoplastik berkembang. Neoplasia menghasilkan bahan aktif hormon, yang menampakkan dirinya:

    • Sindrom Marie-Bamberg. Osteoarthropathy berkembang, yang dicirikan oleh penebalan, sklerosis tulang tubulus panjang, penebalan jari yang tebal (dalam bentuk tongkat), sakit sendi.
    • Reaksi kulit. Dermatitis, pruritus, acanthosis hitam, keratoderma berkembang.
    • Gangguan neurologi. Terdapat pening yang tidak berkaitan dengan metastasis, gangguan koordinasi pergerakan, sensitif, gangguan motor. Kanser paru-paru sel kecil dicirikan oleh: Lambert myasthenia gravis, ensefalitis limbik, neuropati deria periferal subakut, penyumbatan pseudo usus kronik.
    • Gangguan metabolik endokrin. Ginekomastia, sindrom Itsenko-Cushing, hiperkalsemia, hipofosfatemia, hipertiroidisme berkembang.

    Kanser tahap IV disebarkan. Sebagai tambahan kepada gejala tempatan dan umum, pesakit mengadu pelbagai patologi yang berkaitan dengan metastasis pada organ yang jauh..

    Tanda-tanda penampilan metastasis pada organ yang jauh.

    Penyetempatan lesiGejala
    OtakSakit kepala yang berterusan, penglihatan terjejas
    TulangKesakitan tulang setempat, patah patologi
    Saraf tunjangSakit di tulang belakang, inkontinensia kencing, tinja, paraparesis, kelumpuhan anggota badan
    HatiDengan kerosakan hati kecil, tidak ada manifestasi klinikal
    Kelenjar adrenalHipertensi
    Lemak subkutanSimpul yang tebal dengan diameter 1–1.5 cm terdapat pada kulit

    Gejala Sebelum Kematian

    Manifestasi penyakit pada pesakit diperkuat. Punca kematian:

    • infarksi miokardium;
    • cachexia;
    • sesak nafas;
    • pneumonia;
    • kegagalan organ dalaman lain kerana lesi metastatik.

    Edema, asites kadang-kadang berkembang, cecair terkumpul di rongga pleura.

    Keadaan terminal berlangsung secara berurutan. Fungsi pelbagai organ secara beransur-ansur terganggu. Terdapat 3 darjah keadaan terminal:

    1. Predagonia. Ia menampakkan dirinya sebagai penghambatan umum, kelesuan, kekurangan nadi pada arteri periferal (hanya diraba pada karotid dan femoral). Kegagalan pernafasan disertai dengan sesak nafas yang teruk, kulit pucat atau sianotik.
    2. Sakit. Nadi lemah walaupun di arteri pusat. Pesakit tidak sedarkan diri. Mendengarkan patologi pernafasan, bunyi jantung pekak. Tempoh ini sangat singkat..
    3. Kematian klinikal. Peredaran darah dan pernafasan tidak hadir. Setelah 45-90 saat dari permulaan kematian klinikal, murid-murid melebar, berhenti bertindak balas terhadap cahaya. Dalam tempoh ini, prosesnya kadang-kadang boleh diterbalikkan. Semasa tindakan resusitasi dalam 5-6 minit (sebelum kematian otak), pesakit masih boleh dihidupkan kembali. Dengan barah paru-paru peringkat akhir, kemungkinan proses terbalik sangat rendah..

    Tanda-tanda kematian mendekati dalam kebanyakan kes:

    • keletihan teruk;
    • hilang selera makan;
    • kecewa
    • sikap tidak peduli;
    • kelesuan;
    • orang yang mati tidak bangun dari tidur (dia memerlukan rawatan berterusan);
    • dia tidur hampir sepanjang masa (terutamanya jika dia memerlukan analgesik narkotik yang kuat kerana kesakitan yang teruk).

    Beberapa pesakit mengalami sedikit peningkatan 1-2 hari sebelum kematian. Mereka kurang mementingkan kesakitan, batuk, sesak nafas. Dan kemudian semuanya berubah secara mendadak, terdapat keadaan predagonia.

    Kematian serangan jantung paling tidak menyakitkan. Akibat maut berlaku secara tiba-tiba, pesakit barah mungkin tidak terbaring di tempat tidur, tetapi menjalani gaya hidup aktif.

    Dalam kes lain, pesakit perlahan-lahan hilang. Untuk sekian lama mengadu batuk yang melemahkan, mati lemas yang berterusan, kesakitan yang sengit. Anemia, hipoksia, mabuk, cachexia semakin meningkat. Pesakit tercekik atau suhu badan meningkat ke tahap kritikal. Kadang-kadang jatuh ke dalam keadaan mengejutkan (kelesuan teruk, mati rasa, tidur nyenyak).

    Sejauh mana pesatnya berkembang?

    Pertumbuhan pendidikan dicirikan oleh jumlah pembahagian sel atipikal. Untuk mencapai ukuran 1-2 mm, 20 bahagian diperlukan. Walaupun pembentukannya kecil, ia tidak dinyatakan secara klinikal. Tempoh asimtomatik purata adalah sekitar 7 tahun. Kadar perkembangan bergantung kepada jenis tumor histologi:

    • Adenokarsinoma. Berkembang perlahan. Tempoh penggandaan tumor adalah 180 hari. Ukuran 1 cm mencecah dalam 8 tahun.
    • Karsinoma sel skuamosa. Agresif ringan. Tempoh purata untuk menggandakan neoplasia adalah 100 hari. Meningkat hingga 1 cm dalam 5 tahun.
    • Sel kecil. Sangat agresif. Tempoh penggandaan adalah 30 hari. Tumor mencapai diameter 1 cm dalam 2-3 tahun.

    Kadar pertumbuhan tumor bergantung pada ciri individu, pendedahan kepada faktor yang memprovokasi, status kekebalan tubuh.

    Diperingkat

    Pemilihan kaedah rawatan dan prognosis selanjutnya bergantung pada peringkat penyakit. Ini ditentukan oleh rangkaian prosedur diagnostik. Secara konvensional, barah paru-paru terbahagi kepada:

    Terhad merangkumi tahap I - III, apabila hanya separuh bahagian dada yang terkena.

    Kanser biasa adalah peringkat III (N3) –IV. Karsinoma melangkaui satu setengah bahagian dada. N3 bermaksud bahawa kelenjar getah bening supraklavikular, nod kontralateral dari akar paru-paru terjejas.

    Dalam klasifikasi Soviet kanser paru-paru, tahap IV merujuk kepada proses ganas dengan metastasis yang dikenal pasti. Saiz tumor tidak penting. Neoplasia dengan diameter 1 cm (yang secara klinikal hampir tidak dinyatakan) boleh merebak secara hematogen.

    Beberapa doktor tahap IV terbahagi kepada:

    • IVA, ia sesuai dengan T4N (3) M0. Walaupun tidak ada metastasis yang jauh, tahapnya adalah terminal, kerana tumor telah berkembang menjadi struktur penting (jantung, pembuluh besar). Kelenjar getah bening supraklavikular terjejas.
    • IVB - T (1-4) N (0-3) M1. Tidak kira berapa ukuran tumor, sama ada terdapat metastasis serantau, kriteria utama adalah kerosakan sekunder pada organ yang jauh.

    Sebilangan besar ahli onkologi berpendapat bahawa tahap IV adalah tumor dengan pelbagai ukuran, tetapi dengan metastasis yang jauh. Tidak ada pembahagian ke dalam subkategori A, B. Tidak kira bagaimana anda mengklasifikasikan barah paru-paru tahap IV, ini bermaksud prognosis yang sangat buruk dan batasan yang signifikan terhadap pilihan kaedah rawatan yang berkesan. Berapa banyak pesakit kanser yang hidup dengan barah paru-paru, tahap 4, bergantung pada lokasi neoplasia, jenis histologinya.

    Pengelasan umum

    Memilih kaedah rawatan terbaik, mengambil kira lokasi tumor, ciri imunohistokimia. Menurut tanda-tanda ini, ia dikelaskan.

    • Tengah. Ia berlaku pada 75-80% kes. Tumor berkembang dari bronkus utama, pertengahan dan segmental.
    • Periferal Kenal pasti pada 15-20% pesakit. Ia berkembang dari bronkus subsegmental, bronkiol.
    • Tidak tipikal. Ia merangkumi barah Pankost (puncak paru-paru), karsinomatosis miliary, barah mediastinal.

    Tumor malignan dikelaskan berdasarkan struktur histologi.

    Bentuk histologi utamaJenis-jenis tumor
    Karsinoma sel skuamosasel gelendong
    sangat dibezakan
    dibezakan secara sederhana
    Gred Rendah
    Kelenjaracinar adenokarsinoma
    adenokarsinoma papillary
    BAR (barah bronchoalveolar)
    barah pepejal dengan pembentukan lendir
    Sel besarsel gergasi
    sel yang jelas
    Kanser bronkialadenocystic
    mukoepidermoid
    Sel kecilsel oat
    barah sel perantaraan
    karsinoma sel oat gabungan

    Keseluruhan kepelbagaian jenis histologi digabungkan menjadi 2 kumpulan.

    • Sel kecil (MRL). Kumpulan ini merangkumi semua subspesies kanser sel kecil. Ia sangat agresif, cepat bermetastasis, sering berulang selepas rawatan, tetapi sensitif terhadap kemoradioterapi.
    • Sel bukan kecil (NSCLC). Kumpulan ini menggabungkan pelbagai bentuk (skuamosa, adenokarsinoma, sel besar, dll.). Mereka tidak begitu agresif, tetapi lebih tahan terhadap kemoterapi..

    Pembahagian ini disebabkan oleh fakta bahawa kaedah rawatan berkesan yang diterima umum adalah hampir sama untuk pelbagai bentuk NSCLC..

    Kekalahan beberapa organ sekaligus

    Sebelum menetapkan tahap 4 dengan lesi organ yang terdedah, perlu memastikan bahawa fokus kedua adalah metastasis. Kadang-kadang neoplasias berkembang di pelbagai organ secara bebas antara satu sama lain. Fenomena ini dipanggil "tumor ganas utama utama" (PMZO).

    Tumor digabungkan dengan barah paru-paru:

    • laring (72.2%);
    • saluran pencernaan (29%);
    • sistem genitouriner (12.9%);
    • kelenjar susu (5.8%).

    Neoplasia dikesan secara serentak atau berturutan. Mereka dikesan pada 0.8-10% pesakit dengan karsinoma paru-paru.

    • segerak (fokus dikesan serentak atau tidak lewat dari 6 bulan);
    • metakronik (tumor kedua muncul enam bulan selepas yang pertama).

    Gejala klinikal adalah sama dengan barah paru-paru, hanya tanda patologi organ yang terjejas yang ditambahkan pada mereka..

    Selain organ yang jauh, paru-paru kedua juga boleh terkena. Oleh itu, selalunya perlu menjalani pemeriksaan sinar-X organ-organ dada, walaupun sudah beberapa tahun berlalu setelah operasi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada pesakit dengan barah paru-paru sering terjadi:

    • tumor segerak (11-45%);
    • metakronik (55–89%).

    Semakin lama jangka hayat selepas penyingkiran tumor pertama secara radikal, semakin tinggi kemungkinan terkena barah kedua. Ia berkembang antara 6 bulan dan 20 tahun selepas rawatan neoplasia primer. Tumor metakronik tidak simptomatik. Pada 80% pesakit, mereka ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan sinar-X di dada..

    Mereka timbul kerana tindakan yang kompleks dari pelbagai faktor:

    • kesan karsinogen;
    • pengurangan imuniti;
    • kesan sampingan rawatan radiasi;
    • penyakit paru-paru kronik.

    Tumor sekunder dalam struktur histologi mungkin berbeza dari yang primer. Biasanya ini adalah gabungan:

    • karsinoma sel skuamosa pembezaan berbeza (70.6%);
    • skuamosa dan MRL (47.8%);
    • adenokarsinoma skuamosa (17.4%).

    Rejimen rawatan bergantung pada lokasi tumor kedua, kepekaannya terhadap ubat-ubatan, dan kemungkinan pembedahan dikeluarkan. Apabila kedua-dua paru-paru terjejas, pembedahan dua hala ditunjukkan. Tumor dapat dikeluarkan secara berurutan bergantung pada struktur histologinya. Sebelum pembedahan, risikonya dinilai dengan teliti. Kebarangkalian kematian adalah 10%.

    Kemoterapi dijalankan. Prognosis bergantung pada sifat imunohistokimia formasi, ciri-ciri individu pesakit.

    Selalunya, dengan PMZO, prognosis lebih baik berbanding dengan metastasis pada organ yang jauh..

    Metastasis

    Sebab utama kematian tinggi dalam barah paru-paru adalah metastasis intensif. Metastasis diedarkan dengan cara berikut:

    • limfogen;
    • hematogen;
    • implan.

    Dengan penyebaran limfogen, nod paratracheal bronchopulmonary, tracheobronchial terjejas secara berurutan. Kelenjar supraclavicular, axillary dan limfa dari rongga perut terjejas.

    Pada organ yang jauh, barah paru-paru menyebar secara hematogen (melalui saluran darah). Terpengaruh:

    • hati (40-45%);
    • tulang (30%);
    • buah pinggang (15–20%);
    • kelenjar adrenal (13-15%);
    • pankreas (4-6%);
    • otak (8-10%);
    • kelenjar tiroid (6-8%)
    • limpa (5%).

    Dengan penyebaran implantasi, tumor tumbuh ke dalam pleura, sel-sel atipikal mengalami pemindahan kontak. Karsinoma pleura berkembang, kanser pleurisy.

    Berapa banyak pesakit barah yang menghidap barah paru-paru tahap 4 dengan metastasis bergantung pada lokasi lesi. Dengan fokus sekunder pada tulang, prognosis lebih baik. Metastasis hati tidak muncul secara klinikal untuk waktu yang lama, tetapi menyebabkan komplikasi yang menyebabkan kematian. Kanser sel kecil, tumor yang tidak dibezakan merebak dengan cepat. Oleh itu, dengan varian histologi neoplasia ini, kajian mengenai sumsum tulang, tulang dan prosedur diagnostik lain adalah wajib.

    Diagnostik

    Tahap terminal kerosakan paru-paru dikesan pada pesakit dengan pemeriksaan sinar-X. Ia dilakukan semasa pemeriksaan fizikal atau ketika pesakit berunding dengan doktor dengan keluhan khas patologi paru-paru. Menurut gambar, untuk mengatakan apakah itu barah dan tahap mana yang mustahil. Diagnosis dibuat mengikut hasil pelbagai kajian. Belanja:

    • Pemeriksaan visual. Tahap IV penyakit ini dimanifestasikan secara visual oleh pucat kulit, sianosis kulit, pembengkakan tisu lembut badan, kepala (sindrom cava), perubahan suara, simptom Horner, osteoarthropathy, kelewatan dalam tindakan pernafasan satu setengah bahagian dada.
    • Palpasi. Kenal pasti peningkatan kelenjar getah bening periferal, hati, sakit di pelbagai bahagian dada.
    • Percik. Tentukan atelektasis paru-paru, kehadiran cecair di rongga dada.
    • Auskultasi. Kedengaran sifat stenotik, pernafasan yang lemah terdengar.
    • Sitologi sputum. Lakukan kajian 5-6, kenal pasti sel atipikal.
    • Pemeriksaan sinar-X pada unjuran anterior dan lateral. Hasil yang lebih tepat diperoleh semasa imbasan CT. Prosedur ini diperlukan untuk menentukan ukuran tumor, kedalaman pencerobohan dalam struktur terdekat.
    • Pemeriksaan bronkologi. Menilai keadaan bronkus, laring, trakea, melakukan pensampelan bahan untuk analisis histologi.
    • Angiopulmonografi. Kaji katil vaskular.
    • Videothoracoscopy, torakotomi. Diperlukan untuk pengesahan histologi diagnosis, penentuan sifat imunohistokimia tumor.

    Kelemahan utama pemeriksaan sinar-X adalah diagnosis penyakit yang lewat. Tumor menentukan diameter lebih dari 1.5 cm. Dengan barah paru-paru, walaupun dengan neoplasi kecil seperti itu, mungkin sudah ada metastasis. Untuk mengenal pasti mereka melantik:

    • Ultrasound hati, kelenjar adrenal, pankreas, buah pinggang, kelenjar getah bening;
    • PAT;
    • osteosintigrafi;
    • CT, MRI otak dan saraf tunjang, organ perut;
    • CT pelepasan foton tunggal.

    Dengan pleurisy, torakoskopi dengan pemeriksaan tusukan ditunjukkan..

    Untuk memantau keberkesanan rawatan, meramalkan perjalanan penyakit selanjutnya, pesakit lulus ujian untuk penanda tumor. Mereka diresepkan bergantung pada struktur histologi tumor.

    Peniaga untuk pelbagai bentuk barah paru-paru

    Jenis tumorPenanda tumor yang paling spesifik
    MRLNSE (enolase khusus neuron), CEA (antigen kanser-embrio)
    Karsinoma sel skuamosaCYFRA 21-1 (cytokeratin fragment), SCC (penanda karsinoma sel skuamosa)
    AdenokarsinomaCYFRA 21-1, CEA, CA 125
    Karsinoma sel besarCYFRA 21-1, CEA, SCC

    Rawatan

    Malangnya, barah paru-paru tahap 4 adalah bentuk penyakit yang sangat maju, yang sukar untuk menanggapi rawatan tertentu. Selalunya, terapi kompleks yang intensif hanya memanjangkan siksaan pesakit selama beberapa bulan. Dengan prognosis yang tidak baik, keadaan pesakit yang serius hanya terhad kepada rawatan paliatif.

    Dalam kes terpencil, adalah mungkin untuk mencapai hasil yang positif. Sekiranya pesakit bertoleransi dengan rawatan intensif dengan baik, terdapat tindak balas positif terhadap kemoterapi, maka pengampunan adalah mungkin. Pesakit ditetapkan:

    • rawatan simptomatik;
    • kursus kemoterapi intensif;
    • rawatan sinaran.

    Semua kaedah ini digabungkan, memilih ubat yang paling berkesan. Oleh kerana kemoterapi menyebabkan banyak kesan sampingan, rawatan bersamaan ditetapkan..

    Rawatan simptomatik Untuk meringankan keadaan pesakit, mengurangkan manifestasi klinikal, melantik:

    • ubat antitussive;
    • terapi oksigen (dengan sesak nafas yang teruk);
    • ubat penahan sakit;
    • antibiotik (sekiranya barah itu rumit oleh radang paru-paru dan penyakit berjangkit lain).

    Tahap terakhir penyakit ini disertai dengan keletihan, pesakit disyorkan ubat pemulihan umum, ubat-ubatan yang merangsang selera makan.

    Sekiranya terdapat anemia, persiapan zat besi diresepkan, dan dengan gejala yang jelas - pemindahan darah, pengganti darah.

    Kesakitan yang teruk adalah keluhan utama pesakit dengan bentuk penyakit lanjut. Apa ubat yang membuatnya lebih mudah bergantung pada banyak faktor. Untuk menghentikan penggunaan kesakitan:

    • NSAID (ubat anti-radang bukan steroid);
    • opioid lemah (tramal);
    • ubat keras (morfin).

    Analgesik khas ditetapkan oleh doktor. Dadah dan dos dipilih secara individu.

    Seorang pesakit dengan barah paru-paru tahap 4 yang mempunyai simptom sebelum kematian ditempatkan di hospital. Ini tidak akan menjadi penolakan orang yang disayangi. Sentiasa ada kakitangan perubatan yang akan memberikan bantuan tepat pada masanya. Pesakit boleh dikunjungi. Beberapa hospital dibuka untuk lawatan sepanjang masa..

    Kemoterapi. Keberkesanan kaedah bergantung pada banyak faktor. Peningkatan objektif setelah kursus kemoterapi diperhatikan pada 6-30% pesakit. Lebih teruk:

    • barah sel bukan kecil;
    • tumor yang sangat berbeza;
    • metastasis pada tulang, otak, hati.

    Kemoterapi ditetapkan bergantung pada keadaan umum pesakit. Ubat ini diberikan terutamanya secara intravena. Kaedah chemoembolization digunakan (pada peringkat terminal, ia mungkin dikontraindikasikan). Dengan pleurisy metastatik, ubat ini diberikan secara intrapleurally setelah mengepam cecair.

    • sitostatik (Vinblastine, Docetaxel, Cisplatin, Irinotecan, Gemcitabine);
    • faktor perangsang koloni, imunomodulator (Neupogen, Oprelvekin);
    • ubat yang disasarkan (Erlotinib, Gefitinib, Trametinib, Crizotinib);
    • antibodi monoklonal (Pembrolizumab).

    Skema dipilih bergantung pada ketahanan tumor terhadap pelbagai kumpulan ubat. Berkat penggunaan gabungan ubat-ubatan, mungkin untuk mencapai pengampunan. Malangnya, dalam kebanyakan kes ia bersifat sementara. Tumor berulang lebih tahan terhadap ubat yang digunakan sebelumnya..

    Rawatan sinaran. Radioterapi digunakan sebagai rawatan paliatif (untuk menghilangkan rasa sakit, pengurangan sementara ukuran tumor). Sekiranya terdapat kesan positif, ia dilakukan kepada pesakit mengikut program radikal..

    Menyinari tumor di paru-paru, metastasis menggunakan:

    • pemasangan gamma jauh;
    • pemecut linear;
    • brachytherapy (sinaran endobronkial).

    Untuk meningkatkan keberkesanan penggunaan pengubah radio (oksigenasi hiperbarik, hipertermia).

    Penyinaran subtotal badan berkesan (terutamanya dengan metastasis tunggal di otak).

    Radioterapi simptomatik diperlukan apabila fokus sekunder berlaku di tulang dan hati. Ia tidak menghilangkan metastasis, tetapi mengurangkan kesakitan dengan ketara, mengurangkan ukurannya. Kontraindikasi dalam:

    • hemoptisis berlimpah;
    • berdarah
    • pleurisy tumor;
    • pelbagai metastasis jauh;
    • infarksi miokardium;
    • angina pectoris yang teruk;
    • patologi dekompensasi buah pinggang, sistem pernafasan, hati, jantung.

    Terapi radiasi digunakan sebagai tambahan untuk terapi ubat..

    Pembedahan. Pada fasa terminal penyakit ini, pembuangan tumor secara pembedahan dikontraindikasikan. Dalam kes terpencil, dengan neoplasia bersaiz kecil, karsinoma sel bukan kecil, metastasis bersendirian yang dikeluarkan, ketiadaan komplikasi, risiko rendah, reseksi paru-paru yang terkena dan lesi sekunder dapat dilakukan. Rawatan dilengkapi dengan kemoradioterapi. Ini adalah kes prognosis yang sangat jarang berlaku untuk barah paru-paru metastatik..

    Pembedahan boleh diterima sebagai sebahagian daripada rawatan paliatif. Ia tidak bertujuan untuk menghilangkan tumor, tetapi untuk meningkatkan kualiti hidup. Apabila penyumbatan bronkus dilakukan:

    • terapi laser fotodinamik;
    • fotokoagulasi laser bronkoskopi tumor;
    • stensasi endoskopi bronkus;
    • penghitungan plasma argon pada pokok bronkial.

    Operasi paliatif yang sesuai dilakukan untuk komplikasi yang disebabkan oleh metastasis pada organ yang jauh..

    Kaedah rakyat. Dalam kebanyakan kes, dengan barah paru-paru pada peringkat akhir, doktor hanya mempermudah hidup pesakit. Pesakit menggunakan semua jenis kaedah rakyat untuk penyembuhan. Setelah menjalani kursus kemoradioterapi, mereka minum tincture, decoctions, yang keberkesanannya diragukan. Mereka dibuat dari:

    • kayu cacing tahunan;
    • hemlock;
    • agarik terbang;
    • Pecahan ASD 2.

    Kaedah alternatif membantu melegakan gejala. Sebelum menggunakannya, lebih baik berjumpa dengan doktor anda agar tidak membahayakan diri sendiri. Sebagai contoh, warna hemlock untuk barah paru-paru tahap 4 tidak diinginkan untuk digabungkan dengan kemoterapi. Ia akan meningkatkan kesan toksik..

    Terdapat ubat yang dinasihatkan oleh ahli onkologi. Teh dari ramuan perubatan tidak akan menyembuhkan barah, terutama pada fasa akhir, tetapi akan memberi kesan pemulihan. Disyorkan:

    • wormwood (meningkatkan selera makan);
    • chamomile farmasi (anti-radang);
    • rosehip (diuretik, membantu dengan edema);
    • getah birch (mengandungi unsur surih yang diperlukan);
    • echinacea (menguatkan sistem imun);
    • balsem lemon, pudina, valerian, motherwort (penenang);
    • daun raspberry, tangkai ceri (mengurangkan simptom mabuk).

    Kacang yang boleh diterima, badam (kadang-kadang diganti dengan biji aprikot). Mereka perlu dimakan dalam jumlah kecil (3-4 biji sehari), tidak boleh terbawa terlalu banyak. Makanan ini berat untuk perut, dan kacang almond, biji aprikot mengandungi bahan berbahaya selain bahan berguna.

    Proses pemulihan selepas rawatan

    Pengampunan di peringkat terminal adalah pengecualian yang jarang dan senang. Pesakit akan pulih dalam jangka masa yang lama. Dalam tempoh ini, anda memerlukan:

    • sokongan untuk keluarga dan rakan;
    • diet seimbang;
    • prosedur pengukuhan am;
    • pematuhan dengan peraturan kerja dan rehat;
    • aktiviti fizikal minimum.

    Kambuh semula

    Kanser paru-paru tahap 4 sering kembali setelah tempoh remisi. Kemudian pesakit memerlukan rawatan kompleks baru. Skema yang digunakan lebih awal kehilangan keberkesanannya. Untuk memilih kursus terapi, rundingan diperlukan:

    Rawatan berdasarkan fakta bahawa tumor berulang sering lebih agresif.

    Kursus dan rawatan penyakit pada kanak-kanak, hamil dan menyusui, orang tua

    Anak-anak. Pada masa kanak-kanak, barah paru-paru sangat jarang berlaku. Ia menampakkan dirinya sebagai gejala khas kerosakan pada paru-paru dan organ yang jauh (bergantung pada lokasi metastasis). Tumor ini sangat agresif, berkembang dengan cepat, dan pada tahap IV prognosisnya sangat tidak baik.

    Untuk rawatan, gunakan semua kaedah yang ada:

    • imunoterapi;
    • ubat yang disasarkan;
    • penyinaran metastasis paru-paru dan bersendirian.

    Pada kanak-kanak, lesi paru-paru metastatik, sarkoma lebih kerap dijumpai. Rawatan bergantung pada jenis tumor primer, kepekaannya terhadap pelbagai kesan terapeutik.

    Kehamilan dan penyusuan. Gabungan barah paru-paru dan kehamilan sangat jarang berlaku. Walaupun begitu, 78% pesakit barah didiagnosis dengan penyakit ini pada tahap lanjut. Dalam kes ini, pesakit diberi amaran bahawa prognosisnya buruk, mereka menawarkan pilihan yang sukar antara pengguguran dan permulaan rawatan. Semasa memutuskan apa yang harus dilakukan, anda perlu ingat:

    • Tahap IV - penyakit yang membawa maut;
    • tumor paru-paru sangat agresif, mereka menyebar dengan cepat;
    • terdapat risiko metastasis plasenta;
    • dalam kebanyakan kes, kanak-kanak dilahirkan dengan sihat;
    • rawatan radiasi, kemoterapi boleh mencetuskan keguguran;
    • rawatan kemoradiasi paling tidak berbahaya bagi janin pada 3-9 bulan kehamilan.

    Ciri-ciri individu pesakit, jenis tumor, organ mana yang dipengaruhi oleh metastasis, seberapa cepat penyakit itu berkembang, dan banyak faktor lain diambil kira.

    Sekiranya barah paru-paru dikesan selepas melahirkan anak, maka rawatan kompleks segera dimulakan. Untuk tempoh ini, bayi disapih. Terdapat banyak formula susu tiruan. Bayi tidak akan terus lapar, tetapi dia selalu memerlukan ibu.

    Berusia. Kanser paru-paru adalah penyakit orang tua. Pada orang muda, penyakit ini juga berlaku, tetapi tidak begitu kerap, dan tumor paru-paru dalam kes ini jauh lebih agresif. Pada usia tua, barah merebak secara perlahan, tetapi rawatannya dirumitkan oleh penyakit bersamaan. Banyak ubat yang dikontraindikasikan. Dalam bentuk yang sangat maju, terhad kepada rawatan simptomatik.

    Rawatan barah paru-paru tahap 4 di Rusia dan luar negara

    Mereka merawat barah paru-paru darjah 4 di pusat barah. Dengan bentuk penyakit yang biasa, kebanyakan pesakit ditawarkan rawatan simptomatik, penyertaan dalam ujian klinikal ubat antitumor terbaru, kaedah rawatan.

    Penjagaan paliatif disediakan di hospital, di institusi perubatan daerah. Terapi khusus dijalankan di pusat barah besar. Bergantung pada kelaziman proses, pelbagai kaedah digabungkan:

    • Fokus utama bersaiz kecil, satu metastasis telah dikenal pasti. Lakukan rawatan chemoradiation yang komprehensif. Sekiranya ia berkesan, ia ditambah dengan operasi. Tumor dan metastasis bersendirian dikeluarkan..
    • Tumor tumbuh di saluran besar, dada, jantung. Metastasis jarak jauh tidak ada atau mudah dikeluarkan. Kemoterapi dijalankan, kemudian reseksi tumor. Apabila dada rosak, ia dikeluarkan, alloplasty dilakukan. Pada kapal besar, pembedahan jantung dilakukan sekiranya pesakit mengalaminya. Ia dilakukan bersama oleh pakar bedah vaskular, toraks, pakar bedah jantung. Secepat mungkin, semua metastasis yang dikenal pasti dikeluarkan. Mengendalikan semula kursus rawatan kemoterapi.
    • Tumor besar, banyak luka. Sekiranya pesakit tidak berada dalam keadaan kritikal, kemoterapi agresif akan melawan penyakit ini. Resep ubat kuat dengan kesan toksik tinggi. Tidak semua pesakit boleh menerima rawatan. Dengan kebarangkalian tinggi untuk mengalami komplikasi teruk, mereka hanya terhad kepada rawatan simptomatik.
    • Lesi metastatik berganda, keadaan pesakit yang teruk. Hanya penjagaan paliatif. Pesakit memerlukan rawatan yang sewajarnya. Pesakit dan saudara-saudaranya perlu memahami keadaannya. Ahli onkopsikologi, komunikasi dengan sukarelawan akan membantu memikirkan semula apa yang berlaku..

    Keputusan bagaimana dan di mana dirawat dibuat secara individu. Dengan perkembangan barah yang cepat, ketidakberkesanan kemoradioterapi, dan keadaan pesakit yang serius, terapi paliatif sudah mencukupi. Ini akan membantu pesakit untuk tidak hidup dengan susah payah pada hari-hari terakhir.

    Rawatan di Rusia

    Di klinik-klinik daerah dan kota-kota kecil ada sedikit peluang untuk menyembuhkan tahap akhir dari barah paru-paru. Pesakit yang teruk dengan prognosis yang lemah hanya menyediakan rawatan paliatif.

    Di pusat-pusat onkologi besar, diagnostik menyeluruh dilakukan, hasil biopsi dikaji, fokus sekunder diperiksa semula (bagaimanapun, ini boleh menjadi PMZO, maka rawatannya jauh berbeza). Menurut hasil kajian, konsultasi diadakan, strategi rawatan ditentukan. Untuk melawan barah tahap IV, sapukan:

    • kemoterapi multikomponen (menggabungkan sitotoksin);
    • imunoterapi;
    • rawatan ubat yang disasarkan;
    • radioterapi;
    • pembedahan paliatif;
    • pembedahan gabungan.

    Anda boleh pergi ke pusat onkologi yang besar dari arah pusat onkologi daerah. Untuk rawatan, klinik dengan jabatan onkothoracic dipilih:

    • MNII mereka. P.A. Herzen, Moscow. Salah satu klinik onkologi Rusia terkemuka yang dilengkapi dengan peralatan moden. Berdasarkan hasil pemeriksaan menyeluruh, rejimen rawatan komprehensif dipilih. Farmaseutikal yang sesuai ditetapkan bergantung pada jenis tumor. Menurut indikasi, mereka melakukan operasi, memberikan perawatan paliatif, menerapkan pelbagai kaedah radioterapi.
    • Pusat Onkologi Klinikal Bandar, St. Petersburg. Dadah yang disasarkan secara individu dipilih untuk rawatan, digabungkan dengan sitostatik dan sitotoksin, dan imunoterapi yang sesuai dipilih. Dengan perkembangan ketahanan terhadap ubat, generasi baru ubat yang disasarkan diresepkan untuk rawatan kambuh. Mereka melakukan operasi paliatif dan radikal dengan kerumitan yang berbeza-beza (dari intervensi invasif yang dibantu video hingga penyingkiran paru-paru dan organ yang terkena).
    • Institusi Kesihatan Negeri "Altai Regional Clinical Oncology Dispensary" (cabang Pusat Penyelidikan Kanser Rusia N. Blokhin, RAMS), Barnaul. Department of Thoracic Surgery melakukan pelbagai jenis intervensi pembedahan, paliatif dan reseksi gabungan (pembedahan pada paru-paru, jantung, saluran besar, dada). Dalam kemoterapi - pilih ubat antikanker secara individu, tetapkan rejimen rawatan yang kompleks. Menurut petunjuk, radioterapi juga disyorkan..

    Rawatan simptomatik ditetapkan di semua hospital..

    Dalam kebanyakan kes, bagi penduduk Rusia, rawatan kuota. Terdapat juga perkhidmatan berbayar.

    Anggaran kos rawatan

    ManipulasiHarga, sapu.)
    Terapi radiasi1,065
    Kemoterapi (kursus)dari 30 000
    Pneumonektomi54 135
    Gabungan operasi pembuangan tumor paru-paru, pembetulan rongga pleura80 315

    Ulasan

    Rawatan di Jerman

    Di klinik onkologi Jerman, rawatan paliatif diberikan kepada pesakit dengan barah paru-paru tahap akhir. Adalah mungkin untuk mengambil bahagian dalam ujian klinikal ubat-ubatan terkini. Dengan metastasis bersendirian dan tumor kecil, operasi pembedahan dilakukan:

    • pembedahan endobronchial yang dibantu oleh video;
    • penyingkiran laser atau krioablasi metastasis;
    • pembedahan paru-paru radikal.

    Sebelum pembedahan, kursus kemoterapi ditetapkan secara individu. Setelah menjalankan penyelidikan, tentukan kepekaan tumor terhadap ubat-ubatan dan, bergantung pada hasil yang diperoleh, menggabungkan pelbagai ubat. Terapkan kaedah terapi radiasi moden dengan pengubahsuaian radio.

    Sekiranya tidak mungkin tanpa risiko bagi pesakit untuk melakukan operasi (dengan banyak luka metastatik, penyakit yang tidak diingini), berikan bantuan paliatif dan psikologi, secara maksimum dapat meringankan penderitaan pesakit.

    Beberapa klinik terbesar di Jerman:

    • Hospital Universiti dinamakan Ludwig Maximilian, Munich. Pesakit yang serius diberi rawatan paliatif. Anestetik dipilih secara individu. Menurut petunjuk, terapi oksigen dan rawatan simptomatik lain dilakukan. Dengan prognosis yang lebih baik, mereka melawan penyakit ini dengan menggunakan rawatan yang kompleks dengan ubat-ubatan yang disasarkan, imunoterapi.
    • Hospital Universiti, Essen. Dengan barah paru-paru lanjut, diagnosis menyeluruh dilakukan, dan rawatan yang mencukupi ditetapkan. Pembedahan paliatif dilakukan. Berikan kemoterapi kompleks. Lengkapkan rawatan dengan radioterapi. Sekiranya hasilnya positif, pembedahan dilakukan untuk membuang tumor dan metastasis bersendirian. Sekiranya banyak luka dikesan, kemoterapi tidak berkesan, disasarkan dan persediaan imun ditetapkan. Rawatan simptomatik.

    Banyak klinik Jerman menjalankan kumpulan ujian klinikal ubat-ubatan. Bagi kebanyakan pesakit, ini adalah peluang yang baik, kerana rawatan di luar negara mahal.

    Anggaran kos rawatan

    ManipulasiHarga (Euro)
    Terapi radiasidari 15 000
    Kemoterapidari 3 000
    Pneumonektomidari 19 000
    Gabungan operasi pembuangan tumor paru-paru, pembetulan rongga pleuradari 28 000

    Maklum balas

    Rawatan barah paru-paru tahap 4 di Israel

    Klinik mempunyai peralatan diagnostik moden. Pesakit dengan barah lanjut segera didiagnosis. Kemudian beri rawatan menyeluruh:

    • kemoterapi (disasarkan, persediaan imun, sitotoksin);
    • rawatan sinaran;
    • pelbagai jenis prosedur pembedahan.

    Oleh kerana agen antitumor sangat toksik, dengan banyak kesan sampingan, mereka ditambah dengan rawatan bersamaan..

    Sekiranya berlaku kerosakan pada kapal besar, jantung, dada dengan metastasis bersendirian, kesihatan pesakit yang baik, operasi gabungan yang sesuai adalah disyorkan. Kaedah pembedahan minimum invasif digunakan untuk rawatan simptomatik.

    Banyak klinik menguji ubat dan kaedah rawatan baru. Terdapat jabatan yang sesuai untuk rawatan barah maju di pusat seperti:

    • Pusat Perubatan Chaim Shiba, Ramat Gan. Terdapat makmal barah paru-paru di pusatnya. Untuk rawatan tahap akhir, perkembangan terkini digunakan. Ujian klinikal ubat yang disasarkan, ubat untuk imunoterapi. Lengkapkan rawatan dengan radioterapi. Menurut petunjuk, operasi dilakukan. Terdapat pusat rawatan paliatif.
    • Pusat Perubatan Herzliya, Herzliya. Klinik ini peribadi. Salah satu aktiviti utama adalah pembedahan jantung. Di sini, operasi dilakukan dengan barah paru-paru lanjut, ketika tumor menyerang saluran besar, jantung. Jabatan onkologi merawat dengan ubat yang disasarkan. Penyinaran paliatif dan radikal dilakukan. Tentukan terapi simptomatik.
    • Pusat Perubatan Perubatan Migdal, Tel Aviv Ia dibuat berdasarkan klinik Assuta, dilengkapi dengan teknologi diagnostik moden. Rawatan gabungan untuk barah biasa digunakan. Beri rawatan paliatif, berikan rawatan yang menyertainya dan simptomatik.

    Anggaran kos rawatan

    ManipulasiHarga (USD)
    Terapi radiasi3140 - 30 000
    Kemoterapi190 - 12 000
    Pneumonektomidari 9 000
    Gabungan operasi pembuangan tumor paru-paru, pembetulan rongga pleuradari 28 000

    Ulasan

    Elena. "Kejadian dalam hidup saya mengubah sikap saya terhadap ubat kita. Anda perlu mencari pakar yang baik. Ibu mertua saya didiagnosis menghidap tuberkulosis paru-paru, dan rawatan ditetapkan. Ada baiknya kita berulang kali mendengar tentang kesilapan dalam diagnosis. Kami memutuskan untuk menunjukkan hasil pemeriksaan kepada doktor lain. Saya berjaya menghubungi klinik Perubatan Migdal. Di sana mereka melakukan penelitian yang menunjukkan bahawa itu bukan tuberkulosis, tetapi kanker paru-paru metastatik. Rawatannya lama, sepertinya kekekalan, tetapi kami memenangi penyakit ini terima kasih kepada doktor. Kami memahami bahawa barah paru-paru adalah berbahaya dan selalu boleh kembali, tetapi sekarang semuanya baik-baik saja dengan kami dan kami berharap yang terbaik. Jangan berputus asa, tetapi carilah profesional di bidangnya ”.

    Komplikasi

    Tumor di paru-paru menyebabkan pelbagai komplikasi yang secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit dan menyebabkan kematian pesakit barah. Ia:

    • pneumonia;
    • radang paru-paru;
    • hidrotoraks;
    • embolisme pulmonari.

    Selain itu, timbul komplikasi yang berkaitan dengan kerosakan metastatik pada organ lain, fungsinya dilanggar, yang juga dapat menyebabkan kematian.

    Untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit, rawatan yang sesuai dijalankan. Tugaskan:

    • antibiotik
    • ubat antitussive;
    • terapi oksigen;
    • pemindahan eksudat dari rongga pleura;
    • pembedahan paliatif untuk luka metastatik.

    Penyebab utama komplikasi adalah penurunan imuniti, penggunaan ubat toksik, radiasi. Untuk mengurangkan kemungkinan kejadiannya, terapi yang disertakan dijalankan, rawatan pengukuhan umum ditetapkan.

    Kecacatan

    Sekiranya barah paru-paru tahap keempat dikesan, pesakit dirujuk ke MSEC (pemeriksaan perubatan dan sosial). Perlu memberikan hasil kajian, petikan mengenai bagaimana dan apa yang dirawat. Dokumen apa yang diperlukan, pakar onkologi akan memberitahu.

    Kerja dikontraindikasikan untuk pesakit barah:

    • memerlukan aktiviti fizikal sederhana;
    • di kedai panas, sejuk;
    • di perusahaan perindustrian berbahaya.

    Di MSEC, saya diberi kumpulan kecacatan. Sekiranya pengampunan dicapai, maka pesakit barah akan kehilangannya. Status akan diperbaharui sekiranya berlaku kambuh..

    Ramalan (berapa langsung)

    Dengan barah paru-paru lanjut, 70% pesakit mati dalam 1 tahun. Sekiranya anda menurunkan tangan dan tidak melawan penyakit, pesakit akan hilang dalam 1-2 bulan. Dengan prognosis yang baik, adalah mungkin untuk mencapai pengampunan. Tempoh ini berlangsung dari 2 bulan hingga beberapa tahun. Kambuh adalah berbahaya, maka penyakit ini berkembang lebih cepat. Pesakit secara amnya hidup 1-3 bulan.

    Untuk ramalan, gunakan indeks Karnowski. Keadaan umum pesakit diambil kira.

    Keadaan pesakitIndeks%Jangka hayat jangkaan
    Tidak ada aduan atau tanda penyakit100pandangan yang baik
    Tanda-tanda penyakit minimum90
    Gejala berlaku semasa aktiviti fizikal.80
    Tanda-tanda penyakit yang jelas, pesakit menghabiskan 50% waktu siang di tempat tidur7020 minggu
    Memerlukan pertolongan separa, tetapi melayani dirinya sendiri60
    Pesakit memerlukan rawatan, menghabiskan lebih dari 50% waktu siang di tempat tidurlima puluh
    Tidak mampu, memerlukan rawatan perubatan4010-20 minggu
    Rawatan pesakit dalam diperlukantiga puluhtidak lebih dari 10 minggu
    Keadaan yang teruk, terapi penyelenggaraan diperlukandua puluh
    Sakit10
    Kematian0

    Berapa banyak yang hidup dengan barah paru-paru sel kecil tahap 4 dengan metastasis bergantung pada ketahanan tumor terhadap sasaran, ubat imun dan sitostatik. Selepas rawatan yang rumit, 5-10% pesakit berjaya mencapai pengampunan. Dengan struktur histologi tumor ini, prognosis lebih baik. Dia meminjamkan diri ke kemoterapi. Dengan MPD, terdapat risiko kambuh yang tinggi. Hampir 90% pesakit mati kerana dia.

    Kanser sel besar tahan terhadap kemoradioterapi. Dengan bentuk ini, kaedah rawatan yang lebih dipercayai adalah pembedahan. Malangnya, pada peringkat terminal ia dikontraindikasikan. Oleh itu, prognosis sangat tidak baik, rawatan tidak berkesan. Sekiranya mungkin untuk mencapai pengampunan, maka kemungkinan kambuh lebih rendah daripada dengan MRL.

    Jangka hayat bergantung kepada bentuk barah selepas rawatan kompleks

    Jenis tumor1 tahun, %3 tahun, %
    Sel kecil20–401–5
    Sel besar40–55%11-23

    Sehingga 5 tahun setelah pengesanan tahap IV dan rawatan kompleks, 9.1% pesakit dengan pelbagai bentuk barah bertahan.

    Diet

    Produk yang kaya dengan β-karoten, vitamin A mengurangkan risiko terkena barah paru-paru. Kesannya tidak berkesan ketika merokok. Kaya dengan anti-karsinogen ini:

    Diet penting untuk dipatuhi semasa rawatan dan selepasnya. Makanan karsinogenik harus dielakkan. Diet untuk pemulihan sepenuhnya harus seimbang. Protein, lemak, karbohidrat diperlukan. Berguna:

    • sup;
    • daging tanpa lemak;
    • sayur-sayuran, buah-buahan, sayur-sayuran;
    • produk susu yang ditapai (bukan pengganti kimia, tetapi yang asli).

    Lebih baik minum jus, teh, rebusan ramuan perubatan (yang mempunyai kesan penguat, imunostimulasi).

    Pencegahan

    Pencegahan barah paru-paru adalah masalah global. Tetapi semua orang dapat menjaga kesihatan mereka. Untuk melakukan ini, anda memerlukan:

    • dilarang merokok;
    • semasa bekerja di industri berbahaya, jangan lupa menggunakan peralatan pelindung diri (alat pernafasan, dll.);
    • memerhatikan peraturan kerja dan rehat;
    • makan dengan betul;
    • Jangan lupa lulus peperiksaan tepat pada masanya;
    • merawat penyakit pernafasan kronik.

    Mematuhi peraturan sederhana ini, dalam senario kes terbaik, kemungkinan besar mengurangkan kemungkinan terkena barah paru-paru, dalam keadaan terburuk, untuk mengesannya pada tahap awal, ketika masih dapat disembuhkan dengan berkesan..

    Terima kasih kerana meluangkan masa untuk menyelesaikan tinjauan. Pendapat semua orang penting bagi kami..

    Ia Adalah Penting Untuk Mengetahui Tentang Cirit-Birit

    Pengkhususan: pembedahan, proktologi, traumatologi dan ortopedik.Minat Profesional:1. Keseluruhan operasi organ perut yang dirancang dan kecemasan Hernias dari semua jenis dan penyetempatan Dolichosigma Penyakit batu empedu, dll..

    Gejala dan diagnosis steatosisSteatosis hepatik adalah penemuan biasa dalam pemeriksaan rutin. Menjadi peringkat pertama penyakit hati yang paling biasa - penyakit hati berlemak tanpa alkohol, ia paling sering dikesan dalam bentuk peningkatan echogenicity dan heterogenitas organ semasa pemeriksaan ultrasound (ultrasound).