Hemorrhoidectomy: teknik pembedahan dan teknik menghilangkan buasir

Buasir adalah penyakit yang sangat tidak menyenangkan yang disebabkan oleh pengembangan patologi dan kura-kura pada urat rektum hemoroid. Prevalensi patologi sangat tinggi. Setiap tahun, semakin banyak pesakit yang menderita buasir meminta pertolongan proctologist. Trend ini disebabkan oleh peningkatan jumlah orang yang memimpin gambar yang tidak aktif, jadi aktiviti fizikal yang sederhana adalah cara utama untuk mencegah penyakit ini. Sayangnya, tidak banyak yang mematuhi cadangan ini dan mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan sudah pada peringkat akhir proses patologi, ketika diperlukan campur tangan pembedahan yang disebut hemorrhoidectomy.

Rawatan

Hemorrhoidectomy, apa itu? Ini adalah prosedur pembedahan yang bertujuan menghilangkan buasir. Operasi pertama ini dilakukan kurang dari satu abad yang lalu. Pada tahun 1935, dua pakar bedah - Milligan dan Morgan - melakukan manipulasi pertama. Walaupun bertahun-tahun terakhir, teknologi mereka masih mengekalkan kesesuaian dan keberkesanannya. Perlu dijelaskan bahawa teknik hemorrhoidectomy menurut Milligan-Morgan bukanlah operasi pilihan untuk semua pesakit. Selalunya mereka menggunakannya sekiranya pesakit mengalami buasir tahap ke-4.

Sebelum memutuskan taktik rawatan pembedahan, doktor perlu mengambil kira beberapa ciri perjalanan penyakit ini:

  • Kuasa. Manipulasi pembedahan dapat dilakukan pada setiap tahap proses patologi, tetapi kecekapan terbesar, dari segi peningkatan kualiti hidup, diperhatikan dengan adanya simpul besar dan prolaps yang jelas keluar dari rektum.
  • Umur pesakit. Sekiranya pesakit berusia lebih muda dari 35 tahun, maka ketika melakukan hemorrhoidectomy, ada kemungkinan besar terjadinya kambuh penyakit setelah pembedahan. Dengan adanya ciri ini, pembedahan disarankan selepas 40 tahun..
  • Kehadiran patologi somatik yang bersamaan. Jelas bahawa jika pesakit mengalami dekompensasi dan berada dalam keadaan serius, maka operasi untuk menghilangkan buasir adalah kontraindikasi. Di masa depan, setelah penstabilan keadaan pesakit, adalah mungkin untuk mempertimbangkan kemungkinan hemorrhoidectomy.
  • Penyakit radang usus. Sekiranya pesakit mempunyai penyakit Crohn atau kolitis ulseratif, campur tangan pembedahan juga tidak digalakkan, kerana kemungkinan tinggi penyakit ini meningkat..
  • Tidak disyorkan untuk melakukan hemorrhoidectomy untuk wanita hamil, pesakit barah, dan orang yang menderita imunodefisiensi.

Dalam teknologi, terdapat dua kaedah utama untuk membuang nod - terbuka dan tertutup. Pembedahan telah membuktikan dirinya sebagai kaedah yang sangat berkesan dalam memerangi buasir, tetapi ketika melakukan manipulasi ini, terdapat risiko komplikasi pasca operasi yang tinggi.

Penyediaan pra operasi

Sebelum pembedahan, pesakit perlu menyiapkan usus mereka. Untuk tujuan ini, doktor menulis diet khas dan menetapkan julap. Pada waktu petang dan pagi sebelum operasi, enema pembersihan ditetapkan. Sebagai alternatif, julap boleh diresepkan. Pada peringkat persiapan pra operasi, sejumlah ujian makmal ditetapkan untuk menilai keadaan kesihatan umum dan mengenal pasti patologi yang berkaitan.

Operasi

Hemoroidektomi terbuka disebut kerana luka pasca operasi dibiarkan terbuka, yang memungkinkan untuk sembuh dengan sendirinya. Operasi harus dilakukan di bawah anestesia umum. Kedudukan pesakit pada masa hemoroidektomi terletak. Pesakit diletakkan di atas meja operasi dalam keadaan terlentang, dan kakinya diletakkan di atas sokongan khas. Di negara-negara Barat, disyorkan untuk melakukan operasi dengan pesakit yang terbaring di perutnya. Dalam kes ini, pelvis pesakit dinaikkan untuk meningkatkan aliran keluar dari urat hemoroid..

Prosedur itu sendiri boleh dibahagikan kepada beberapa peringkat:

  • Untuk akses operasi yang lebih baik, perlu mencukur semua rambut dari zon perianal.
  • Kawasan rektum dirawat dengan antiseptik.
  • Kemudian, anoskop khas dimasukkan ke dalam dubur. Dengan pertolongannya, adalah mungkin untuk membayangkan buasir dengan lebih baik. Anoskop adalah endoskop yang dimasukkan melalui dubur dan digunakan untuk memeriksa dubur dan rektum proksimal..
  • Setelah akses operasi diberikan, doktor dengan bantuan ligator mekanik atau vakum menangkap nod dan menariknya keluar.
  • Kemudian pakar bedah membilas kapal arteri dan mengepalkan kaki buasir. Dengan perkembangan pendarahan, ia berhenti dengan electrocoagulator.
  • Pada peringkat ini, simpul dipotong. Luka dibiarkan terbuka, dan saluran air dipasang di lumennya..

Hemorrhoidektomi tertutup

Hemorrhoidektomi tertutup berbeza dengan teknik sebelumnya kerana luka pembedahan dijahit daripada dibiarkan terbuka. Pada masa yang sama, saluran air tidak dipasang di dubur. Operasi ini dianggap lebih baru jika dibandingkan dengan operasi yang diciptakan oleh Milligan dan Morgan. Ia dikembangkan oleh dua pakar bedah Ferguson dan Heaton. Teknik ini dianggap paling banyak digunakan di negara-negara Barat. Hemorrhoidectomy tertutup digunakan pada peringkat 3 dan 4 proses patologi..

Maklumat yang diberikan dalam teks bukanlah petunjuk untuk bertindak. Untuk mendapatkan maklumat yang lebih terperinci mengenai rawatan penyakit anda, anda perlu menghubungi pakar.

Tempoh selepas operasi

Pada peringkat proses rawatan ini, kebanyakan pesakit mengadu sakit di dubur. Terdapat juga pengekalan kencing sementara. Untuk mengurangkan keparahan kesakitan, krim nitrogliserin digunakan. Berkat kesan khasnya pada tisu otot, mungkin untuk merehatkan sfinkter. Lima puluh bulan selepas operasi, disyorkan untuk datang ke pejabat doktor sekali lagi. Doktor akan melakukan pemeriksaan digital pada rektum dan memastikan bahawa tidak ada komplikasi pasca operasi..

Diet

Untuk pulih lebih cepat selepas pembedahan, anda mesti mematuhi cadangan tertentu. Yang sangat penting dalam pemulihan adalah diet:

  • Makanan mestilah pecahan, sekurang-kurangnya 5 kali sehari.
  • Untuk mengurangkan beban pada saluran pencernaan, bahagiannya kecil, hingga 200 gram sekaligus.
  • Produk tidak boleh dicerna. Kotoran berketumpatan tinggi boleh mencederakan dinding rektum dan memberi kesan negatif terhadap penyembuhan luka pasca operasi.
  • Dianjurkan untuk mengecualikan kubis, kekacang dan produk lain yang merangsang pembentukan gas dari makanan..
  • Untuk mengurangkan ketumpatan najis, anda perlu minum sekurang-kurangnya 5 gelas cecair setiap hari.

Komplikasi

Dalam beberapa keadaan yang memburukkan lagi, komplikasi mungkin timbul selepas hemorrhoidectomy. Untuk pencegahan keadaan ini, persiapan yang betul dalam tempoh pra operasi sangat penting. Komplikasi yang paling biasa adalah:

  • Berdarah. Ia diperhatikan dalam kebanyakan kes. Sebagai peraturan, intensitasnya kecil, oleh itu ia dapat dihilangkan dengan bantuan adrenalin, dan dalam tempoh selepas operasi digunakan ubat hemostatik (asid aminokaproik, tranexam, dicinone, dll.).
  • Selepas pembedahan, banyak pesakit mengalami pelanggaran pembuangan najis. Sembelit pasca operasi agak biasa dan mereka terutama berkaitan dengan ketakutan pesakit buang air besar.
  • Pengekalan kencing. Ia berkembang terutamanya pada lelaki. Kateterisasi pundi kencing digunakan untuk memulihkan aliran keluar..
  • Apabila najis yang terlalu padat terbentuk, fisur dubur mungkin muncul di kawasan luka penyembuhan. Sebagai langkah terapi, salap nitrogliserin atau pembedahan dilakukan..
  • Pembentukan fistula berlaku beberapa bulan selepas pembedahan. Penyebab komplikasi ini adalah penangkapan dan pemotongan tisu otot semasa pembahagian buasir. Akibatnya, jalan langsung terbentuk dari dubur ke struktur tetangga.
  • Mengurangkan lumen dubur. Komplikasi ini disebabkan oleh percambahan tisu penghubung patologi. Secara klinikal, ia akan ditunjukkan dengan pelanggaran pembuangan najis. Untuk menghilangkan kecacatan menghasilkan pengembangan dubur.
  • Dalam beberapa kes, darah dapat berkumpul di bawah tisu mukosa, membentuk hematoma.
  • Sekiranya berlaku kerosakan pada alat muskulo-ligamen rektum, inkontinensia fecal dan / atau kencing berlaku.
  • Sekiranya peraturan asepsis dan antiseptik tidak dipatuhi, serta jika pesakit mempunyai kekurangan imun, kemungkinan jangkitan pada luka pembedahan adalah tinggi. Taktik terapeutik dipilih secara individu, bergantung kepada ciri-ciri perjalanan proses berjangkit..

Alternatif

Dalam praktik perubatan, semua rawatan boleh dibahagikan secara kasar kepada konservatif dan pembedahan. Rawatan konservatif sesuai untuk tahap penyakit yang ringan, apabila risiko pembedahan akan lebih tinggi daripada manfaat yang diharapkan, atau jika terdapat kontraindikasi. Campur tangan pembedahan adalah jalan terakhir apabila kecacatan menjadi begitu ketara sehingga mustahil untuk menjalani kehidupan normal dengannya.

Matlamat rawatan konservatif:

  • Penghapusan kesakitan;
  • Pencegahan perkembangan selanjutnya proses patologi;
  • Pencegahan eksaserbasi;
  • Penyediaan pra operasi;
  • Pemulihan selepas operasi.

Rawatan bukan pembedahan terdiri dari penggunaan pelbagai ubat yang dapat mengurangkan keparahan kesakitan dan mencegah peningkatan ukuran buasir. Kumpulan ubat yang digunakan untuk rawatan buasir konservatif:

  • Ubat anti-radang bukan steroid;
  • Ubat Venotonik;
  • Hemostatik (dengan perkembangan pendarahan).

Bentuk dos yang paling sesuai untuk rawatan buasir adalah supositoria rektum. Ubat Venotonik dapat menguatkan dinding vaskular dan mencegah perkembangan komplikasi penyakit.

Hemorrhoidectomy beralun

Kami mengesahkan melalui telefon bahawa anda direkodkan di klinik kami

Daftar untuk berunding dengan proctologist untuk rawatan buasir selama 3,500 rubel dan dapatkan janji temu rawatan selepas 30 minit dalam 1 temu janji

Ketahui hari apa yang anda perlukan untuk mendaftar untuk mendapatkan konsultasi tanpa perlu menunggu.

Mengenai hemorrhoidectomy

Hemorrhoidectomy adalah intervensi pembedahan yang dilakukan untuk merawat buasir. Prosedur ini digunakan apabila nod hemoroid luar yang besar muncul. Selalunya, hemorrhoidectomy dilakukan pada tahap patologi yang lebih maju..

Pada peringkat pertama dan kedua penyakit proctologic, ubat diresepkan dengan penggunaan supositoria, salap, prosedur dan tablet. Sekiranya rawatan tepat pada masanya tidak tersedia, maka ukuran simpul hemoroid meningkat dengan cepat, pesakit bimbang akan kesakitan berterusan di dubur, terdapat pendarahan yang kuat dari dubur, buang air besar terganggu.

Apabila rawatan invasif dan pesakit luar minimum tidak berkesan, teknik pembedahan hemorrhoidectomy digunakan. Untuk mengelakkan komplikasi dan kambuh, perlu mengeluarkan nod hemorrhoidal sepenuhnya.

Sehingga kini, di institusi perubatan, prosedur dijalankan hanya dengan bantuan peralatan moden dan kaedah rawatan yang inovatif. Di klinik proctology swasta "Proctologist 81" anda boleh mengunjungi perkhidmatan hemorrhoidectomy terbuka. Pembedahan dilakukan oleh doktor dari kategori tertinggi yang dapat menyembuhkan penyakit ini walaupun pada peringkat lanjut, mengelakkan komplikasi dan memperbaiki keadaan dalam masa yang singkat.

Prosedur untuk menghilangkan buasir dilakukan dengan menggunakan penyinaran laser, diathermocoagulation, ultrasound. Kaedah rawatan ini selamat dan tidak menyakitkan, tidak mendatangkan rasa tidak selesa..

Hemorrhoidectomy laser

Prosedur yang berkesan dan tidak menyakitkan adalah rawatan buasir dengan laser. Juga disebut pembekuan laser. Terapi minimal invasif. Semasa dijalankan, tisu lembut tidak terluka, organ dalaman yang sihat tidak sakit. Hemorrhoidectomy laser merawat buasir dalaman dan luaran.

Prosedur ini dicirikan oleh eksisi dan kauterisasi nod vena, kapal yang terkena. Berkesan dengan aliran darah yang terganggu dan dengan peningkatan tekanan di dubur. Sinar inframerah frekuensi tinggi digunakan, yang mengganggu bekalan darah ke kapal. Nodus hemoroid menurun dalam ukuran dan segera hilang.

Selalunya, buasir luar dirawat dengan kaedah ini. Pelbagai persediaan laser digunakan. Tahap pendedahan bergantung pada keadaan pesakit dan ukuran nod hemoroid. Proktologi secara individu memilih tahap gelombang cahaya. Prosedur ini menggunakan inframerah, penjanaan haba dan fokus halus.

Semasa prosedur, pakar perubatan mengubah tetapan peranti, menyesuaikan tahap pendedahan dan kekuatan pancaran inframerah. Hemorrhoidectomy laser digunakan jika terdapat pesakit dengan sejumlah nod hemorrhoidal yang tidak menjalani rawatan pesakit luar. Penyinaran memperluas jangkauan pendedahan terma.

Kebaikan Hemorrhoidectomy Laser

Hemorrhoidectomy laser mempunyai sebilangan ciri yang penting bagi pesakit. Antaranya:

Kekurangan kesakitanSemasa operasi, anestesia dan ubat penahan sakit digunakan, sehingga pesakit tidak merasa tidak selesa. Anestesia selamat dan senang..
Kelajuan prosedurRata-rata, prosedur ini dilakukan selama tiga puluh minit, setelah itu pesakit dapat pulang dan kembali ke gaya hidupnya yang biasa.
Tiada pendedahan kepada tisu lembut yang sihatLaser ditujukan hanya pada kapal yang cacat dan tisu lembut..
KecekapanWalaupun pada peringkat penyakit yang paling maju, prosedur ini berkesan. Risiko kambuh dikurangkan menjadi sifar, dalam kebanyakan kes tidak ada komplikasi selepas pembedahan.
Tiada pemotonganTidak ada sayatan semasa pembedahan. Tidak perlu menjahit, jadi proses pemulihan akan menjadi jangka pendek.
Kekurangan pengaruh termaDengan hemorrhoidectomy laser, tidak ada kesan terma.

Sebagai tambahan, pesakit tidak boleh tinggal selama beberapa hari di hospital. Adalah cukup untuk mengunjungi ahli proktologi setiap hari untuk memantau keadaan luka.

Hemorrhoidectomy Milligan Morgan

Hemorrhoidectomy Milligan-Morgan dilakukan dengan kerap. Sebelum operasi, kawasan yang terkena dirawat dengan ubat antiseptik, garis rambut dikeluarkan. Pesakit diberi enema untuk membersihkan usus. Pencahar kadang-kadang digunakan. Prosedur itu sendiri berlaku dengan cara berikut:

  1. Pesakit diletakkan di sofa dalam keadaan terlentang. Kaki dibentangkan dan diletakkan di atas pendirian khas. Anus dibasmi kuman dengan larutan betadin dan iodonat.
  2. Anestesia tempatan disuntik ke dalam dubur untuk melegakan sensasi yang tidak menyenangkan kepada pesakit. Selaput lendir rektum dirawat dengan disinfektan dan dikeringkan dengan sapuan kering..
  3. Pengapit khas, yang sebelumnya diproses, diperkenalkan di sana. Nod hemorrhoidal dijepit dan ditarik dari dubur. Kaki vaskular simpul ditangkap menggunakan instrumen pembedahan. Neoplasma dilancarkan dengan benang. Selalunya, pisau elektrik digunakan semasa pembedahan..

Dengan campur tangan pembedahan, pendarahan hampir tidak ada, oleh itu, risiko jangkitan adalah sifar.

Semasa operasi ini, saluran darah dibakar, dan tisu yang rosak dipotong dengan teliti. Luka dijahit, sambil mengeluarkan nod hemoroid. Untuk mengelakkan penyempitan dubur, perlu meninggalkan bahagian tisu mukosa. Setelah mengeluarkan kerucut, luka dirawat dengan disinfektan dan ditutup dengan kain kasa. Beberapa jam setelah operasi, turunda dimasukkan ke dalam dubur, yang jenuh dengan salap ubat.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk hemorrhoidectomy menurut Milligan-Morgan

Terdapat sebilangan petunjuk perubatan di mana prosedur itu diperlukan. Selalunya, hemoroidektomi dilakukan pada peringkat ketiga dan keempat buasir.

PetunjukKontraindikasi
ketika urat simpul mula berdarah dan jatuh dari dubur. Mereka tidak dapat dikeluarkan dengan terapi invasif minimum..

gatal dan pembakaran berterusan di dubur, gangguan pergerakan usus. Ini mengenai sembelit dan cirit-birit. Pus muncul dalam tinja, kekotoran lendir dan darah.

Kontraindikasi termasuk kehamilan dan tempoh penyusuan. Terapi memberi kesan negatif terhadap keadaan janin, menyebabkan kelahiran awal, keguguran, patologi intrauterin.
Sekiranya buasir selalu dimanifestasikan walaupun dengan rawatan tepat pada masanya, maka ada baiknya melakukan buasir untuk mencegah perkembangan patologi. Campur tangan pembedahan juga diperlukan untuk gabungan bentuk buasir. Teknik ini sesuai untuk rawatan buasir dalaman dan luaran.Dengan virus imunodefisiensi, pembedahan juga tidak dilakukan.
Petunjuk termasuk fisur dubur, fistula, luka pendarahan di dubur.Kontraindikasi juga ialah adanya neoplasma malignan, penyakit Crohn.

Persiapan untuk hemoroidektomi Untuk mengurangkan urat simpul dan menormalkan tekanan di rektum, prosedur Milligan-Morgan dilakukan. Dalam beberapa kes, pembedahan dilarang. Untuk mengetahui sama ada anda boleh menjalankan prosedur sedemikian, anda harus berjumpa doktor.

Sebelum hemorrhoidectomy, pesakit mesti berjumpa dengan proctologist. Seorang pakar perubatan melakukan pemeriksaan awal, melihat dubur untuk mendiagnosis ukuran buasir.

Selepas ini, perlu dilakukan analisis umum mengenai darah, air kencing, tinja. Sekiranya ada keperluan, pesakit dirujuk untuk ujian tambahan. Antaranya, kajian mengenai tahap glukosa dalam darah, kehadiran jangkitan virus dan proses keradangan di dalam badan.

Diagnostik ultrabunyi, radiografi, elektrokardiogram, tomografi yang dikira dan kaedah diagnostik lain dilakukan. Sebelum menjalani pembedahan, anda harus mengikuti diet yang ketat. Dianjurkan untuk mengecualikan minuman manis, goreng, minuman beralkohol, produk tenusu dari diet. Enema diletakkan tepat sebelum pembedahan.

Tempoh selepas operasi

Selepas hemorrhoidectomy, perlu mematuhi peraturan kebersihan diri dan mendengar cadangan proctologist. Setiap hari anda perlu membilas dubur dengan air suam, merawat luka dengan pembasmi kuman. Lawati penyedia penjagaan kesihatan anda setiap hari untuk memantau luka anda..

Untuk mengelakkan komplikasi, hadkan penggunaan produk roti dan gula-gula, kurangkan penggunaan sayur-sayuran yang mendorong penapaian dalam usus. Sayuran ini termasuk kacang polong, kubis, kacang, kekacang. Masukkan produk susu fermentasi diet harian anda yang menormalkan mikroflora usus, makan buah-buahan, buah beri. Penggunaan minuman beralkohol dan berkarbonat dilarang sama sekali..

Selama tujuh hari selepas operasi, menahan diri dari melakukan hubungan seks, dari sauna. Mandi hanya dengan air suam yang tidak menyebabkan keradangan. Pakai seluar dalam yang diperbuat daripada kapas, kerana sintetik memberi kesan buruk kepada keadaan dermis.

Setiap enam bulan sekali, berjumpa dengan proctologist untuk memantau keadaan badan. Sekiranya terdapat keluhan dan gejala yang tidak menyenangkan, lakukan pemeriksaan badan secara menyeluruh secepat mungkin. Buasir akut, yang tidak didiagnosis tepat pada waktunya, berkembang menjadi kronik. Fistula, fisur dubur, dan akibat lain muncul.

Komplikasi selepas hemorrhoidectomy

Jarang sekali, selepas pembedahan, komplikasi diperhatikan. Ini termasuk:

Selepas prosedur, ligatur mungkin keluar, yang menyebabkan pembukaan pendarahan. Kekotoran darah juga muncul dengan kerengsaan membran mukus, jika ligatur tergelincir, pendarahan mungkin terjadi. Juga, darah dapat muncul dengan luka pada selaput lendir dengan tinja.

  1. masalah dengan kencing;

Pengekalan kencing atau inkontinensia muncul dalam beberapa hari pertama selepas pembedahan. Komplikasi ini adalah ciri khas separuh lelaki lelaki. Kateter diletakkan pada pesakit untuk melegakan simptom..

  1. penyempitan dubur;

Sekiranya operasi untuk menjahit luka pembedahan dilakukan oleh pakar bedah yang tidak mahir, maka dubur disempitkan. Untuk menghilangkan masalah tersebut, alat pengembangan khas digunakan. Dalam situasi kritikal, pembedahan plastik akan diperlukan.

  1. kegagalan sfinkter dubur;

Masalah ini dikaitkan dengan ubah bentuk dan trauma lapisan otot rektum. Untuk rawatan, ubat penahan sakit dan prosedur digunakan..

Sekiranya tisu lembut dubur cedera, fistula terbentuk. Jangkitan boleh mempengaruhi perkembangan penyakit ini.

Dengan keadaan yang tidak sihat, jangkitan sering berlaku yang mempengaruhi organ dalaman. Keadaan pesakit bertambah buruk. Suhu meningkat, mual dan muntah, kurang selera makan.

Komplikasi timbul sekiranya pakar bedah tidak mematuhi peraturan kebersihan, tidak membasmi kuman alat pembedahan.

Harga hemorrhoidectomy di Moscow

Hemorrhoidectomy di Moscow dilakukan di pusat proktologi swasta Proctologist 81. Harga prosedurnya adalah 13280 rubel. Untuk membuat janji temu dengan proctologist, hubungi +7 (495) 374-03-73. Institusi perubatan terletak di 17 Belozerskaya St. G. Anda akan diberi nasihat oleh doktor terbaik negara yang mendiagnosis penyakit ini walaupun pada peringkat awal dan memberi rawatan yang berkesan dengan harga yang berpatutan.

Apa itu hemorrhoidectomy??

Bagi sebilangan pesakit, satu-satunya cara untuk merawat penyakit proctologic yang halus adalah hemorrhoidectomy. Biasanya, pesakit sehingga yang terakhir tidak mahu menghubungi pakar, mengabaikan terapi ubat. Doktor menetapkan pembedahan hanya pada peringkat 3 dan 4 perkembangan penyakit ini. Apa yang perlu anda ketahui mengenai rawatan pembedahan buasir? Apa kesannya? Adakah pembedahan adalah kaedah yang berkesan dan selamat untuk menyingkirkan penyakit yang menyakitkan?

Prestasi tinggi atau amalan ketinggalan zaman?

Walaupun ahli koloproktologi semakin menggunakan kaedah rawatan invasif minimum, hemorrhoidectomy menurut Milligan Morgan sering diresepkan kepada pesakit yang menderita prolaps dan pembengkakan buasir. Campur tangan pembedahan seperti itu ditemui pada pertengahan 30-an abad yang lalu. Kaedah ini berdasarkan pemisahan nod yang meradang. Sebagai tambahan untuk menghilangkan gejala penyakit dengan cepat dan kos prosedur yang rendah, operasi secara praktikal tidak mempunyai kelebihan. Sekurang-kurangnya, beberapa doktor dan lebih daripada separuh pesakit yang menjalani rawatan sedemikian mengatakan demikian..

Hemorrhoidectomy Milligan Morgan sering mengakibatkan kambuh penyakit dalam 5 tahun pertama pembedahan. Node baru mula terbentuk di sekitar seperempat pesakit.

Terdapat banyak kelemahan untuk operasi. Pertama, perlu diperhatikan tempoh tinggal di hospital. Rata-rata, pesakit menghabiskan masa sekitar 5-7 hari di hospital. Walaupun intervensi pembedahan ini berlangsung tidak lebih dari 20-30 minit, pesakit harus berada di bawah pengawasan perubatan yang ketat selama beberapa hari, sentiasa menukar pakaian dengan komposisi bakteria.

Kedua, pembedahan hanya diresepkan untuk buasir luar. Bentuk dalaman penyakit ini dirawat dengan kaedah invasif minimum. Ketiga, mustahil untuk tidak menyebutkan kesakitan yang kuat. Mereka menyeksa pesakit selama hampir keseluruhan tempoh selepas operasi. Analgesik yang kuat biasanya digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Dan tolak terakhir operasi Milligan-Morgan adalah kecacatan. Pesakit berjaya kembali ke cara hidup biasa mereka hanya setelah 2–4 minggu, dan jika komplikasi dikenal pasti, proses pemulihan dapat berlanjutan selama berbulan-bulan.

Selepas pembedahan, pesakit tidak hanya perlu mengikuti diet khas, tetapi juga mengambil julap lembut, menahan diri dari sebarang aktiviti fizikal, membatasi pengambilan cecair (terutamanya pada beberapa hari pertama sejak campur tangan pembedahan).

Apabila prosedur diperlukan?

Doktor jarang menetapkan hemorrhoidectomy kepada pesakitnya, cuba "memujuk" mereka dengan kaedah rawatan yang lebih lembut. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, prosedur seperti itu dapat membantu mengelakkan komplikasi serius dan juga kematian. Operasi Milligan - Morgan ditetapkan dalam kes berikut:

  1. Dalam bentuk penyakit yang teruk. Buasir luar pada tahap 4 tidak dapat disembuhkan dengan ubat atau menggunakan kaedah invasif minimal. Nod hemoroid pada tahap ini membengkak dengan kuat, menyebabkan siksaan yang tidak dapat dibayangkan kepada pesakit, berdarah, melambung, dan tidak digalakkan meluruskan rongga mereka kerana sensasi yang tidak menyenangkan dan kemungkinan pecahnya yang tinggi..
  2. Dengan perkembangan anemia. Pendarahan dubur, yang cenderung meningkat ketika penyakit ini berkembang, akhirnya boleh mengakibatkan anemia. Penyakit ini tidak hanya mempengaruhi imuniti pesakit, tetapi juga boleh menyebabkan proses keradangan yang serius, kematian.
  3. Dengan buasir gabungan. Buasir gabungan berbahaya kerana walaupun dengan teliti membran mukus dan tisu lembut, sukar bagi doktor untuk mencari sempadan antara nod hemoroid dalaman dan luaran. Sekiranya kaedah rawatan tradisional, misalnya, ubat-ubatan, tidak membawa kelegaan, maka campur tangan pembedahan ditetapkan.
  4. Dengan tidak berkesannya kaedah invasif minimum. Dalam beberapa kes, pesakit yang telah mengalami kaedah rawatan invasif minimum, sekali lagi mendapati diri mereka pada temujanji proctologist. Sebilangan pesakit mempunyai risiko peningkatan trombosis, sementara yang lain mengadu pertumbuhan buasir baru. Dalam kes sedemikian, hanya pembedahan pembuangan urat yang meradang yang akan membantu..

Selalunya, hemorrhoidectomy diresepkan kepada pesakit yang matang..

Namun, sebagai tambahan kepada petunjuk untuk prosedur, perlu diingat mengenai situasi ketika operasi harus ditinggalkan. Prosedur tidak digalakkan:

  • Pada usia muda;
  • semasa kehamilan dan penyusuan;
  • dengan penyakit Crohn;
  • Pesakit positif HIV;
  • di hadapan barah.

Sebilangan besar doktor berpendapat bahawa operasi terbaik adalah yang belum dilakukan. Itulah sebabnya mengapa proctologists menasihatkan untuk mengikuti diet, melakukan gimnastik khas untuk menguatkan otot pelvis, memantau kebersihan kawasan perianal, menggunakan ubat yang ditetapkan.

Prosedur Operasi

Sebelum melakukan hemorrhoidectomy, pesakit mesti diuji, membersihkan usus, dan pada hari pembedahan, menahan diri dari mengambil cecair dan makanan. Prosedur itu sendiri dijalankan di bawah anestesia, jenisnya dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Ada yang lebih baik menyuntik ubat penahan sakit ke zon coccygeal. Walau bagaimanapun, kaedah anestesia ini tidak digalakkan untuk orang yang menderita osteochondrosis tulang belakang lumbar atau mengalami kecederaan serius di kawasan ini.

Setelah itu, pesakit diletakkan di kursi khas, zon perianal dan bahagian rektum dirawat dengan larutan antiseptik, dan pengembang dimasukkan ke dalam dubur. Kemudian doktor mengambil simpul yang meradang, meletakkan jahitan dari benang khas di kakinya. Bahan dari mana benang dibuat memberikan lekatan yang dapat dipercayai dari tisu yang dipotong, dan juga sifat yang dapat diserap sepenuhnya dalam sebulan dari tarikh operasi..

Ketika kaki buasir yang meradang dijahit, "benjolan" itu sendiri dikeluarkan dengan pisau bedah atau pisau elektrik. Selepas ini, pakar bedah koloproktologi dapat membiarkan luka terbuka dengan menggunakan pembalut dengan salap bakterisida di atasnya, atau tisu lembut dapat dijahit sedikit. Pada akhir prosedur, pesakit menunggu selama 4-7 hari selepas operasi, di mana perlu untuk menjaga kemandulan luka segar dan mengelakkan komplikasi.

Ngomong-ngomong, komplikasi selepas pembedahan Milligan-Morgan boleh menjadi sangat pelbagai. Selalunya, pesakit mengadu edema yang teruk selepas hemoroidektomi, sakit dan hematoma, yang untuk waktu yang lama tidak dapat dihentikan dengan ubat. Selalunya pesakit mengalami kesukaran untuk membuang air kecil dan buang air besar, namun yang terakhir cenderung berasal dari psikosomatik (takut mengalami kesakitan yang lain). Sekiranya prinsip kemandulan tidak dipatuhi, risiko proses keradangan dan berjangkit meningkat. Itulah sebabnya mengapa doktor mengesyorkan agar mengikuti cadangan selepas menjalani pembedahan, mematuhi diet terapeutik dan melaporkan kemerosotan kesihatan.

Apa itu hemorrhoidectomy dan dalam kes apa ia dilakukan?

Menurut statistik, hampir 35% mereka yang menderita pengembangan nod hemoroid memerlukan pembuangan pembedahan. Terdapat lebih daripada cukup alasan untuk melakukan hemorrhoidectomy. Perbincangan terus terang dengan doktor mengenai perincian operasi, kemungkinan komplikasi dan ciri pemulihan setelah campur tangan akan menghilangkan kebimbangan yang salah.

Apa itu hemorrhoidectomy?

Hemorrhoidectomy adalah penghapusan urat simpul vena yang meradang dengan pisau bedah. Kaedah penyingkiran dikembangkan dan dipraktikkan oleh doktor Milligan dan Morgan lebih dari 80 tahun yang lalu. Operasi dilakukan untuk menghilangkan buasir di bawah anestesia intravena pada kedudukan pesakit di bahagian belakang. Ia berlangsung sekitar setengah jam. Selama ini, pakar bedah mengeluarkan nod luaran dan dalaman dalam satu blok, menangkap kawasan kulit dan mukosa usus berhampiran mereka. Kapal makan dibalut, dijahit. Terdapat dua pilihan untuk operasi - buka dan tutup.

Operasi klasik

Mula-mula dicadangkan oleh Milligan dan Morgan pada 30-an abad yang lalu, teknik ini adalah hemorrhoidectomy terbuka. Selepas pembedahan, tepi luka tidak menjahit, tetapi tetap terbuka. Ini dilakukan untuk mengelakkan lekatan rektum, penyempitan dubur. Penyembuhan tisu adalah semula jadi.

Pengubahsuaian Operasi

Kemudian, pada tahun 50-an, pakar bedah Ferguson dan Heaton sedikit mengubah pendekatan klasik, mengembangkan jenis operasi tertutup. Hemoroidektomi tertutup melibatkan jahitan tepi luka, memudahkan tempoh pemulihan.

Terdapat subspesies ketiga operasi - kaedah Parks, apabila nod dikeluarkan sambil mengekalkan lapisan mukus. Teknik ini agak rumit, tidak digunakan di mana-mana. Walau bagaimanapun, pemulihan pesakit selepas operasi sedemikian jauh lebih pantas..

Pakar bedah tidak bersetuju mengenai faedah teknik terbuka dan tertutup. Ada yang lebih suka kaedah yang lebih baru dan kurang trauma. Yang lain percaya bahawa pemampatan otot-otot kawasan dubur dengan jahitan meningkatkan kesakitan semasa tempoh penyembuhan. Campur tangan pembedahan dalam kedua kes ini dilakukan dengan pisau bedah ultrasonik atau elektrik diikuti dengan pembekuan vaskular.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk pembedahan

Semasa memilih kaedah merawat buasir, kaedah konservatif atau invasif minimum dicuba terlebih dahulu.

Petunjuk untuk hemoroidektomi:

  • pada peringkat 3-4, hanya rawatan pembedahan;
  • pembedahan invasif sebelum ini tidak membawa hasil yang diharapkan;
  • pada 2-3 peringkat buasir luaran atau dalaman dengan kehilangan nod besar, ketidakupayaan untuk memperbaikinya.

Jangan melakukan pembedahan untuk beberapa kontraindikasi:

  • Penyakit Crohn;
  • kehamilan;
  • tumor malignan usus;
  • usia lanjut atau kanak-kanak;
  • penyakit darah - leukemia, pembekuan;
  • pengangkutan virus imunodefisiensi manusia.

Komplikasi proses keradangan dengan mengeluarkan nanah yang berlebihan, penambahan trombosis yang luas memberi alasan untuk menangguhkan operasi sehingga keadaan pesakit bertambah baik.

Persiapan untuk pembedahan

Sehari sebelum operasi yang dirancang, pesakit ditempatkan di hospital. Persiapan pesakit diberi perhatian serius. Berhenti mengambil ubat anti-radang, antikoagulan. Dua hari sebelum operasi, makanan ringan diletakkan. Pada hari campur tangan, jangan makan atau minum. Pesakit diberi enema pembersih. Bidang pembedahan dibersihkan dari rambut.

Kemajuan operasi

Pesakit dibaringkan di punggungnya, kaki dibesarkan dan dipasang pada kedudukan yang betul. Membasmi tempat operasi dengan Betisin antiseptik atau Iodonate. Kawasan dubur disuntik dengan Novocaine untuk analgesia. Kemudian, dengan cermin khas, kembangkan dubur, buangkan mukosa.

Dengan bantuan pengapit, nod hemorrhoidal ditangkap mengikut urutan (mengikut arah jam):

  • sebelah kanan
  • di bawah sedikit ke kiri;
  • kiri atas.

Oleh itu, luka pendarahan dari simpul yang sudah dipotong tidak mengganggu operasi perkara berikut. Setelah menangkap dan mengeluarkan nod, pakar bedah meletakkan penjepit pada kaki simpul, mencubit kapal bekalan. Jahit kaki dengan catgut. Catgut adalah benang yang boleh diserap sendiri dan tidak perlu ditanggalkan. Apabila benang catgut ditarik dengan kuat pada kaki, doktor melepaskan simpul. Oleh itu, hapuskan semua nod. Jahitan diletakkan pada luka pembedahan, dan mereka dibasmi kuman. Tampon dengan salap Levomekol dimasukkan ke dalam dubur dan ditutup dengan pembalut steril.

Tempoh selepas operasi

Sejurus selepas operasi, anda tidak boleh pergi ke tandas - perbuatan buang air besar mencederakan luka segar, menyebabkan pencemarannya oleh bakteria.

Pada tempoh awal operasi ditetapkan:

  • Diet lapar 2 hari;
  • pakaian harian dengan salap berkesan Levomekol, Methyluracilova;
  • tablet dengan diosmin venotonik 2 keping dua kali sehari selama seminggu;
  • supositoria antimikrob dan antivirus, misalnya, KIP-feron, Neo Anuzol;
  • analgesik (Ketoral, Ketonol) 3 kali sehari;
  • basuh dengan kalium permanganat.

Di kawasan dubur terdapat banyak serat saraf sensitif, sehingga rasa sakit yang teruk dalam tiga hari pertama selepas campur tangan muncul pada semua orang. Edema di perineum, yang mereda dalam 5-7 hari, dianggap normal. Pencucian antiseptik, salap antimikroba, antibiotik sistemik digunakan untuk melegakan bengkak. Bengkak sering terjadi akibat kecederaan operasi yang disulitkan oleh jangkitan..

Kemungkinan komplikasi

Risiko komplikasi pasca operasi bergantung pada jenis operasi, keadaan kesihatan, usia pesakit, kualiti peralatan dan ubat-ubatan.

Kemungkinan komplikasi selepas hemorrhoidectomy:

  • kesakitan teruk pada 35-40% yang dikendalikan satu minggu selepas campur tangan;
  • gangguan pengeluaran air kencing pada 15-25% pesakit kerana pembengkakan uretra Kateter mesti diletakkan;
  • sehingga 10% pesakit mengalami pendarahan dari rektum;
  • dalam 3% kes jangkitan dan radang purulen adalah mungkin, disertai demam.

Anda boleh duduk dengan rapi selama 2-3 hari. Tandas juga dibenarkan selama 2 hari. Kadang-kadang rehat katil yang ketat berlangsung selama 5-7 hari. Semuanya bergantung pada keadaan pesakit, keparahan manifestasi pasca operasi. Di antara akibat jangka panjang, peleburan dan penyempitan saluran dubur dicatatkan pada 6-9% pesakit. 2-4% orang mengalami kekurangan sfinkter dubur. Manifestasi patologi ini tidak begitu mudah - inkontinensia tinja dan gas.

Pemulihan sepenuhnya

Setelah menyelesaikan tempoh awal operasi, pesakit memasuki fasa pemulihan yang berpanjangan. Ia berlangsung dari 3 hingga 5 minggu, kemudian seseorang kembali ke kehidupan biasa, pergi bekerja. Pada masa yang sama, terdapat sekatan yang signifikan, yang harus dipatuhi hingga akhir hayat untuk mengelakkan kambuh penyakit dan akibat jangka panjang.

Tugas dalam tempoh pemulihan:

  • mengembalikan motilitas usus dan mikroflora, mencapai najis semula jadi yang normal;
  • memberikan penyembuhan luka dengan cepat tanpa jangkitan dan perbezaan jahitan;
  • pencegahan pendarahan, ketegangan, penurunan nada otot cincin dubur.

Kebersihan mesti diperhatikan dengan teliti:

  • basuh dengan infusi larutan chamomile atau kalium permanganat selepas buang air besar;
  • gunakan tisu antibakteria dan bukannya kertas tandas;
  • gunakan salap aseptik untuk malam dan pagi - Levomekol, Methyluracil, Ichthyol.

Ubat selepas pembedahan

Rawatan selepas hemoroidektomi merangkumi penggunaan probiotik, venotonik, pencahar, antibiotik, kompleks vitamin-mineral.

Ejen farmakologi untuk rawatan:

  • probiotik untuk memulihkan mikroflora dan fungsi usus - Probifor, Normolact, Linex, Florin Forte, Eubicor;
  • Laksatif - sirap dengan laktulosa Lactitol, Exportal, Portalac;
  • venotonik - Phlebodia 600, Detralex, Venus, Vazoket;
  • antibiotik digunakan dalam bentuk suntikan, supositoria, tablet - Gentamicin, Levomycetin, Chloramphenicol, Amoxicillin;
  • agen penyembuhan untuk pertumbuhan semula mukosa - supositoria dengan metiluracil, ichthyol, minyak buckthorn laut, jus aloe;
  • Penggantian kekurangan vitamin dan mineral dengan Ascorutin, Aevit, Vitrum.

Dadah diresepkan oleh doktor yang hadir mengikut petunjuk individu. Matlamat terapi ubat adalah untuk mengembalikan fungsi badan selepas pembedahan dengan kehilangan minimum.

Pemakanan selepas pembedahan

Keadaan yang sangat diperlukan untuk pemulihan yang berjaya adalah diet selepas hemorrhoidectomy. Menu dipilih dengan tujuan mengurangkan kesan mekanikal, termal, kimia pada saluran pencernaan. Pemakanan memberikan pengambilan protein, serat, lemak, karbohidrat, vitamin, garam mineral.

Peraturan asas diet:

  • 5 kali sehari dalam bahagian yang berpatutan;
  • suhu makanan dan minuman ialah 25-55 ° C;
  • hidangan tumbuk, rebus, wap, bakar;
  • makanan yang kaya dengan protein yang dapat dicerna - daging tanpa lemak, ikan, telur, susu;
  • sayur tumbuk rebus - zucchini, wortel, labu, kentang;
  • buah-buahan, buah beri - epal, strawberi, tembikai dan tembikai secara sederhana, sedikit aprikot;
  • roti putih kering basi;
  • minuman - air, teh herba, kompot;
  • kecuali goreng, berlemak, pedas, masin, salai, acar;
  • sekatan manis, tepung, mentega;
  • berhenti merokok, alkohol, minuman berkarbonat.

Diet yang rasional akan memulihkan fungsi usus, mencegah sembelit, mempercepat penyembuhan kerana pengambilan nutrien sepenuhnya.

Latihan fizikal

Selepas pembedahan, dengan persetujuan proctologist, latihan fizikal yang mencukupi diperlukan. Berat badan, senaman yang berpanjangan dikontraindikasikan dengan ketat. Selepas 2-3 minggu, mereka mula berjalan dengan langkah tidak tergesa-gesa 1 km sehari, secara beransur-ansur meningkatkan jarak. Latihan terapi khas dalam keadaan berbaring akan menguatkan otot pelvis. Perlu diingatkan bahawa mandi, sauna, mandi air panas selepas pembedahan dilarang selama beberapa bulan.

Hemorrhoidectomy ditunjukkan untuk urat simpul yang menyakitkan pada peringkat 3-4 penyakit ini. Teknik operasi dipilih secara individu. Tempoh selepas operasi penuh dengan komplikasi jika anda mengabaikan nasihat doktor.

Maklumat di laman web kami diberikan oleh doktor yang berkelayakan dan hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Jangan ubat sendiri! Pastikan anda menghubungi pakar!

Pengarang: Rumyantsev V. G. Pengalaman 34 tahun.

Ahli gastroenterologi, Profesor, Doktor Sains Perubatan. Menetapkan diagnostik dan menjalankan rawatan. Pakar kumpulan untuk kajian penyakit radang. Pengarang lebih dari 300 makalah ilmiah.

Teknik untuk melakukan hemorrhoidectomy menurut Milligan Morgan, persiapan untuk pembedahan, komplikasi, petunjuk dan kontraindikasi

Milligan Morgan hemorrhoidectomy adalah pembedahan terbuka yang dilakukan untuk penyakit hemoroid. Rawatan pembedahan dijalankan pada 3 atau 4 peringkat buasir dengan tidak berkesannya rawatan konservatif.

Operasi Morgan

Perhatian! Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa 10 buasir semakan ditunjukkan oleh kod K64.

Persiapan untuk pembedahan

Pada tahap III dan IV, dengan tidak berkesannya ubat, campur tangan pembedahan (operasi) digunakan. Bergantung pada tahap penyakit, semiotik, kehadiran atau ketiadaan prolaps, proctology menggunakan jenis intervensi invasif (operasi) berikut:

  • Operasi Longo,
  • Hemorrhoidectomy Ferguson,
  • Hemorrhoidectomy Fansler-Arnold,
  • Hemorrhoidektomi terbuka,
  • Desterterisasi buasir,
  • Hemorrhoidectomy laser,
  • Melancarkan hemorrhoidectomy,
  • Dearterialisasi hemoroidoid transanal.

Dalam kira-kira separuh kes, doktor memilih prosedur Milligan-Morgan yang mudah dan menjimatkan kos (kaedah Ferguson digunakan di AS). Di tempat kedua adalah hemorrhoidectomy submucosal..

Operasi Fansler

Semua operasi pembedahan yang lain masih relatif muda dan untuk sebab ini tidak sering digunakan. Di Rusia, mereka tidak disubsidi atau dibayar secara automatik melalui insurans perubatan wajib. Hanya sebilangan kecil proktologi yang mempunyai pengetahuan yang diperlukan untuk menyelesaikan prosedur ini..

Persiapan untuk semua intervensi pembedahan adalah sama: pesakit dikehendaki datang dengan perut kosong (puasa setiap hari, penarikan diri dari tembakau, alkohol dan bahan psikotropik lain) pada hari pembedahan. Sebelum ini, enema digunakan untuk membersihkan usus besar.

Tepat sebelum prosedur, objek logam: tindikan, pendakap longgar atau perhiasan dikeluarkan. Jururawat kemudian mencukur kawasan dubur dengan teliti untuk memastikan bidang pembedahan bersih. Sekiranya menyusahkan pesakit, dia boleh mengambil langkah ini sendiri..

Bergantung pada prosedur tertentu, pelbagai komplikasi mungkin berlaku. Walau bagaimanapun, doktor menyoroti sejumlah risiko yang dianggap tidak bergantung kepada proses. Inilah risiko trombosis yang masih ada selepas operasi. Sebagai langkah berjaga-jaga, pesakit memakai stoking mampatan dan disuntik dengan heparin.

Kadang-kadang, sebagai akibat campur tangan, bekas luka tetap ada atau pendarahan, kerosakan pada sfingter dan saraf muncul. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, pesakit mengalami alergi terhadap bahan pembedahan.

Pendarahan selepas pembedahan

Kebas sementara di kawasan dubur agak biasa. Pada wanita, otot faraj dan dinding faraj mungkin terjejas, kerana ia terletak berhampiran usus. Walau bagaimanapun, perlu ditambahkan bahawa komplikasi seperti ini sangat jarang berlaku dan lebih kerap merupakan hasil campur tangan tidak mahir.

Kerap kali, operasi di kawasan dubur membawa kepada sindrom kesusahan yang disebut. Pesakit tidak dapat mengekalkan najis di rektum (inkontinensia tinja). Walau bagaimanapun, gangguan ini hilang secara spontan dalam beberapa minggu pertama selepas pembedahan..

Komplikasi yang agak biasa adalah kekambuhan buasir selepas pembedahan. Oleh itu, risiko rawatan yang paling tinggi adalah bahawa buasir berlaku lagi setelah beberapa tahun atau bulan. Kemungkinan kambuh berbeza bergantung pada kaedah yang digunakan, tetapi rata-rata 15%.

Teknik Operasi

Prosedur Milligan-Morgan, yang dikembangkan pada tahun 1935, adalah jenis hemorrhoidectomy yang paling biasa digunakan untuk rawatan buasir tahap ketiga dan keempat. Prosedur ini membentuk asas operasi umum Ferguson di Amerika Syarikat dan dianggap sebagai teknik pembedahan yang agak mudah.

Operasi Ferguson

Selepas persiapan pesakit - anestesia dan pembasmian kuman pada kawasan dubur - penyelesaian hemotipik pertama kali diperkenalkan di bawah mukosa hemoroid. Pakar bedah kemudian menggunakan forceps untuk menarik lebihan tisu keluar. Menutup arteri hemoroid menghentikan aliran darah ke buasir, membolehkannya dikeluarkan dengan pisau bedah.

Penting untuk memastikan bahawa otot sensitif dubur tidak rosak. Secara beransur-ansur, semua hiperplasia dikeluarkan. Seperti prosedur Ferguson, pisau bedah atau laser digunakan untuk berfungsi. Ciri operasi Milligan-Morgan adalah bahawa luka yang diterima tidak sembuh sepenuhnya: bukaan segitiga muncul, oleh itu prosedur ini juga disebut hemoroidektomi "terbuka".

Ini pasti membawa kepada fakta bahawa proses penyembuhan memerlukan lebih lama daripada prosedur tertutup. Operasi ini jauh lebih menyakitkan bagi pesakit daripada operasi Ferguson. Kelebihan operasi luka terbuka adalah bahawa rembesan luka mudah bocor dan tidak terkumpul di belakang jahitan.

Selepas prosedur, sejumlah komplikasi mungkin berlaku: pendarahan, pembengkakan. Pertama sekali, mereka dapat dijangkakan sebaik sahaja operasi. Inkontinensia kencing kerana trauma pada dubur atau anoderm berlaku hampir secara eksklusif setelah pembedahan yang tidak betul. Oleh kerana jahitan buatan tidak meregang, stenosis biasanya tidak berlaku.

Pesakit menjalani tempoh pemulihan yang panjang selama 8 minggu. Sebilangan orang menggunakan julap untuk mempengaruhi konsistensi produk mereka. Pakar proctologi tidak mengesyorkan penggunaan julap untuk jangka masa yang panjang. Daripada ubat pencahar, anda perlu mengambil makanan kaya serat yang sihat..

Penting! Tidak seperti hemorrhoidectomies lain, tidak digalakkan menggunakan mandian pinggul selepas prosedur Milligan-Morgan. Jangan memakai seluar ketat atau seluar yang diperbuat daripada serat sintetik yang padat - ini boleh menyebabkan pembentukan nanah. Malangnya, aduan buasir berulang pada sekitar 15% kes.

Komplikasi operasi

Semakin cepat buasir dikesan, semakin besar kemungkinan pemulihan sepenuhnya. Sekiranya disyaki buasir, lebih baik berjumpa doktor lebih awal daripada kemudian. Ramai pesakit yang tidak dirawat tepat pada waktunya menderita penyakit hemoroid sepanjang hidup mereka..

Buasir terbahagi kepada 4 peringkat. Rawatan yang diperlukan bergantung kepada keparahan penyakit:

  • Tahap pertama adalah peralihan ke diet dengan cukup serat, senaman sederhana, mandi air panas, penghapusan sembelit dan ketagihan dadah,
  • Tahap kedua - rawatan dengan salap dan supositoria khas, yang menyebabkan penurunan ukuran buasir dan nekrosis tisu seterusnya,
  • Tahap ketiga - sama dengan tahap kedua rawatan diterapkan. Dalam kes yang luar biasa, pembedahan ditetapkan,
  • Tahap keempat - campur tangan pembedahan tidak dapat dielakkan jika kesakitan dan penderitaan menjadi tidak tertahankan. Dengan rawatan ini, buasir yang menonjol (benjolan) dikeluarkan dengan pisau bedah atau alat khas di bawah anestesia tulang belakang. Selepas pembedahan, pesakit mungkin mengalami kesukaran dengan pergerakan usus dan sakit di dubur..

Buasir dikendalikan pada peringkat awal oleh banyak ubat rumah yang berbeza. Campuran chamomile dan semanggi (50/50), digunakan dalam bentuk supositoria atau salap, dapat digunakan untuk rawatan simptom buasir. Wort St. John, bunga chestnut, mulcein dan susu thistle mendapat faedah.

Dari dana yang disenaraikan, anda boleh membuat teh. Sebaiknya minum 200-250 mililiter infusi dua kali sehari, lebih baik pada waktu pagi dan petang. Seiring dengan ini, disyorkan untuk minum banyak air, dan ikuti diet yang sihat, hindari banyak gula-gula.

Penting untuk menjaga kebersihan dubur yang betul dan mengelakkan tekanan yang kuat semasa buang air besar. Sebaiknya gunakan kertas tandas lembut pelbagai lapisan. Jangan merawat dubur dan lipatan dengan tisu basah. Penggunaannya menyebabkan gatal dan masalah tambahan dengan buasir. Daripada tisu, disyorkan untuk menggunakan air suam, terutama untuk wanita sebelum melahirkan atau pesakit dengan pendarahan berat.

Hemorrhoidectomy jenis tertutup

Buasir tertutup sesuai dengan Ferguson adalah kaedah pembedahan untuk menghilangkan buasir 3 dan 4 darjah. Ferguson hemorrhoidectomy adalah pengubahsuaian kaedah Milligan-Morgan, yang digunakan terutamanya di Amerika Syarikat. Jenis hemorrhoidectomy ini dilakukan di bawah anestesia umum (anestesia) atau epidural (anestesia tulang belakang). Anestesia tulang belakang hanya disyorkan oleh doktor..

Anestesia sakit belakang yang ditutup

Pada awal operasi ini, dubur pertama kali dibasmi kuman dan sedikit diregangkan oleh jari. Kemudian doktor memasukkan retraktor dubur (sinonim: dilator dubur, dilator) ke dalam rektum. Buasir yang kelihatan dikeluarkan dengan teliti dari dubur dengan alat khas. Doktor membalut arteri hemoroid.

Selepas itu, pakar bedah membuang tisu berlebihan dari usus. Untuk melakukan ini, gunakan pisau bedah atau alat elektronik (arus elektrik frekuensi tinggi). Kelebihan kauterisasi elektrik ialah luka segera ditutup apabila hiperplasia dikeluarkan. Dengan cara ini, pendarahan dicegah. Sebaliknya, bekerja dengan pisau bedah membantu menentukan dengan tepat berapa banyak tisu yang sebenarnya dikeluarkan..

Dalam beberapa kes, kedua-dua alat digunakan: buasir dikeluarkan dengan pisau bedah, dan lapisan bawah mukosa kemudiannya dikeluarkan dengan cauterization. Tepi luka akhirnya ditutup dengan jahitan membujur, ini adalah perbezaan utama dalam hemorrhoidectomy Milligan-Morgan, di mana luka tetap terbuka.

Pembedahan tertutup mempunyai beberapa kelebihan: mempercepat penyembuhan luka dan mengurangkan kesakitan. Walau bagaimanapun, penutupan luka buatan menyebabkan parut tisu yang lebih teruk. Oleh kerana itu, dalam keadaan terburuk, stenosis berlaku (pengerasan oleh parut), yang seterusnya dapat menyebabkan penyempitan rektum.

Selain mengeras tisu parut semasa pembedahan Ferguson, masih ada risiko penumpukan darah di belakang jahitan. Perkara ini biasa berlaku semasa bekerja dengan pisau bedah. Di kawasan ini, kemungkinan pelanggaran penyembuhan luka. Rektum kerap terkena tekanan yang tidak dapat dihindari. Sebagai komplikasi yang jarang berlaku, inkontinensia anorektal yang berterusan selepas pembedahan berkembang akibat kemungkinan kerosakan berikutnya. Tetapi ia juga mungkin disebabkan oleh prolaps rektum..

Penyembuhan rektum selepas operasi ini berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Pada hari-hari pertama selepas prosedur, diet dianjurkan. Selepas itu, disarankan untuk memperhatikan diet kaya serat. Sekiranya jahitan telah sembuh, pesakit dibenarkan menggunakan mandi air hangat dengan chamomile atau sage. Malangnya, kadar kambuh selepas operasi yang berjaya, walaupun terdapat langkah pencegahan, adalah 20%.

Hemorrhoidektomi submucous

Hemorrhoidectomy Parks, yang dikembangkan pada tahun 1956, sering disebut "submucosal" hemorrhoidectomy. Prosedur ini terutamanya mempengaruhi tisu di bawah mukosa rektum. Kaedah ini digunakan untuk merawat buasir yang rumit. Hanya dalam keadaan yang sangat tidak baik, misalnya, dalam kes prolaps dubur, buasir dirawat dengan operasi ini pada tahap ketiga.

Pembedahan buasir yang teruk

Tujuan operasi yang dinyatakan adalah pemeliharaan lengkap mukosa dubur. Untuk tujuan ini, arteri hemorrhoidal pertama kali dihidupkan. Selepas itu, sayatan dibuat melalui setiap nod hiperplastik. Potongan kira-kira bertepatan dengan huruf Y. Apabila tepi memotong dilipat ke belakang, lubang segitiga diciptakan di mana pakar bedah mengeluarkan tisu hemoroid.

Selepas itu, selaput lendir berbaring, dan tepi luka ditutup dengan jahitan berbentuk T. Pendekatan ini sering dikritik kerana jahitan menyebabkan kesakitan dan kadang-kadang menimbulkan stenosis. Dalam kes yang jarang berlaku, fistula dan abses terbentuk kerana pembedahan.

Manfaat dari operasi Taman ialah jika berjaya, luka sembuh dengan cepat. Pesakit mengalami kesakitan yang kurang selepas prosedur. Berkaitan dengan pemeliharaan kawasan anodik kasar, sfinkter dipelihara sepenuhnya setelah hemorrhoidectomy. Kemungkinan ketidakselesaan atau gejala lain dalam tempoh selepas operasi (pemulihan) semasa operasi ini agak rendah. Tempoh pemulihan adalah sehingga 2 minggu.

Pemulihan selepas pembedahan

Kesan tidak dapat dipulihkan jarang berlaku selepas pembedahan Parks. Atas sebab ini, kaedah Parks paling kerap digunakan untuk pembedahan buasir..

Penting! Namun, kerana ini adalah prosedur yang sangat kompleks yang memerlukan pengalaman pembedahan, tidak semua pakar bedah dapat menggunakan teknik ini..

Ia Adalah Penting Untuk Mengetahui Tentang Cirit-Birit

Gejala keabnormalan patologi dalam sistem pencernaan adalah sakit ketika anda menekan perut. Keadaan ini mungkin menunjukkan beberapa penyakit.

Gastritis dan jenisnyaSetelah makan, perut mula berfungsi dalam tiga arah: mencampurkan ketulan makanan yang masuk, memecahnya dengan reaksi kimia, dan menyerap nutrien dan unsur mikro.