Analisis untuk "dysbiosis": sila berhenti

Badma Nikolaevich yang dihormati! Terima kasih! Untuk sikap tidak peduli dan kemampuan menanamkan bukan hanya harapan, tetapi keinginan untuk hidup.

Entah bagaimana makhluk asing tiba di Bumi. Kami melihat: glasier mencair, lubang ozon tumbuh, panda tidak berkembang biak. Mereka mula berfikir mengapa ini sahaja. Kami turun ke daerah Biryulyovo di Moscow. Mereka mengambil seratus orang, dilucutkan, dirasakan, diinterogasi. Kami membuat kesimpulan: lubang ozon disebabkan oleh brunettes (banyak dari mereka tertangkap), panda tidak membiak kerana lelaki - terdapat lebih separuh daripadanya di atas piring terbang. Nah, pemanasan global disebabkan oleh rubel: semua penduduk Biryulyovo mempunyai mata wang ini di dalam poket mereka. Orang asing terbang ke rumah mereka dan, menurut hasil kajian, mencetak sepuluh disertasi calon dengan tentakel hijau mereka..

Begitulah cara "analisis dysbiosis" dijalankan. Mari kita bincangkan tentang diagnosis ini dengan ahli gastroenterologi GMS Clinic Alexey Golovenko.

Apa yang salah dengan kajian ini? Dia sering diresepkan oleh doktor!

  1. Mari buat tempahan: ia ditetapkan oleh doktor hanya di negara-negara bekas USSR. Di luar keadaan ini, pembenihan najis sederhana untuk mengesan ketidakseimbangan mikroflora tidak dilakukan. Anda tidak akan mendapat petunjuk mengenai perlunya kajian ini sama ada dalam Panduan WGO untuk Irritable Bowel Syndrome, atau dalam garis panduan ACG (American College of Gastroenterology) untuk cirit-birit akut, atau dalam standard AAFP (American Association of Family Doctors) untuk memantau neonatus dengan kolik. Sudah tentu, tidak ada diagnosis "dysbiosis" baik dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, atau sekurang-kurangnya satu (!) Buku teks bukan Rusia.
  2. Sekurang-kurangnya 1000 (ribu!) Spesies bakteria hidup di saluran gastrointestinal kita, dan jumlah semua spesies yang dikenal pasti adalah 2172. Melakukan "analisis tinja untuk dysbiosis" kita meletakkan najis dalam medium nutrien dan menunggu pertumbuhan (penampilan koloni) kira-kira 20 spesies bakteria, yang kami pilih hanya kerana mereka mampu tumbuh dalam medium nutrien ini. Sebilangan besar penghuni usus tidak dibiakkan, iaitu, kita tidak dapat melihat jajahan mereka di piring Petri dengan mata kita sendiri. Dengan kata lain, membuat kesimpulan mengenai keadaan mikroflora dalam pembiakan 20 spesies, kita mengabaikan sebilangan besar bakteria.
  3. Norma bilangan bakteria dalam tinja, yang kita lihat dalam bentuk analisis untuk dysbiosis, ditentukan tidak diketahui. Terdapat keseluruhan standard industri untuk merawat pesakit dengan dysbiosis. Ia tidak mengandungi satu ungkapan mengenai mengapa kita harus mempertimbangkan normal kandungan beberapa enterokocci dari 10 ^ 5 hingga 10 ^ 8 dalam satu gram najis. Terdapat rujukan penuh terhadap literatur dalam piawaian, tetapi, secara tidak syak lagi, tidak ada satu pun penerbitan asing di antaranya. Oleh itu, artikel dan buku teks itu sendiri tidak menggambarkan bagaimana sebenarnya mikroflora orang yang sihat dan sakit dibandingkan, iaitu bagaimana sebenarnya kesimpulan yang dibuat mengenai kandungan normal bakteria tertentu.
  4. Bakteria yang terdapat di dalam najis (yang terbentuk di usus besar) bukan bakteria yang sama yang hidup di rongga mulut atau usus kecil. Selain itu, bakteria di dalam najis (iaitu di lumen usus) sama sekali bukan bakteria yang tinggal di lendir yang melindungi dinding usus. Secara umum, sejumlah besar bakteria, kulat dan virus asing "terbang" melalui saluran pencernaan kita. Nasib baik, kebanyakan dari mereka tidak dapat mendekati dinding usus: mikroflora parietal yang tinggal di sana bersaing dengan "makhluk asing". Kami memanggil fenomena ini sebagai penentangan penjajahan, dan kami berhutang kepadanya bahawa bakteria patogen bersyarat pertama yang ditelan dengan segelas air Moscow tidak menyebabkan cirit-birit.
  5. Komposisi dan nisbah bakteria usus pada setiap orang berbeza. Setelah mempelajari (bukan dengan menabur najis, tentu saja, tetapi dengan kaedah genetik yang paling rumit) komposisi bakteria dalam tinja, seseorang dapat, misalnya, dapat menebak sama ada sampel itu milik penduduk New York atau Amazon. Baik, atau di wilayah mana negara tertentu (contohnya, Denmark). Ada orang yang telah menghantar kotorannya untuk dianalisis. Secara umum, komposisi mikroflora usus yang sebenarnya adalah "cap jari" kita, dan tidak masuk akal untuk menganggap norma umum tertentu, dan lebih-lebih lagi untuk menilai "normalitas" flora oleh hanya 20 spesies dari 1000.
  6. Fakta bahawa bakteria akan berlipat ganda pada media nutrien tidak hanya bergantung pada bakteria yang tinggal di dalam najis, tetapi juga bagaimana najis dikumpulkan (dari tandas, dari kertas steril), bagaimana ia disimpan (di dalam peti sejuk, di dekat bateri, di tepi tingkap), seberapa cepat dihantar ke makmal. Berapa banyak orang yang disyorkan untuk menguji dysbacteriosis membaca arahan ini, yang mana najis harus dikumpulkan dalam piring steril, disejukkan dan dibawa di makmal bukan di tangan, tetapi di termos dengan ais batu? Walau bagaimanapun, walaupun dengan tindakan ini, hasil analisis dysbiosis tidak dapat ditafsirkan oleh doktor biasa. Yang bermaksud bahawa dia juga tidak boleh mencuba melakukannya..

Koloni bakteria muncul di medium nutrien. Nasib baik bagi kita, Salmonella yang benar-benar berbahaya tumbuh dalam medium budaya. Sebilangan besar bakteria usus, sayangnya, tidak.

Jadi, tidak ada perkara seperti "dysbiosis"?

Sudah tentu mempunyai. Sebagai contoh, kolitis pseudomembran - keradangan usus besar yang teruk selepas antibiotik - adalah dysbiosis sebenar: pesaing mati, dan oleh itu Clostridium difficile berlipat ganda. Hanya untuk mengatasinya, sama sekali tidak perlu menyatakan yang jelas - komposisi bakteria dalam usus telah berubah. Ia cukup untuk mengesahkan jangkitan (mengesan toksin C.difficile) dan menetapkan rawatan.

Mikroflora usus, tidak diragukan lagi, mempengaruhi semua proses di dalam badan kita. Memiliki najis yang ditransplantasikan dari tikus gemuk ke tikus dengan berat normal, kita menyebabkan kegemukan pada yang terakhir. Komposisi bakteria usus pada asasnya berbeza pada orang yang mengalami kegelisahan dan kemurungan. Nah, menambahkan probiotik Bacteroides fragilis pada tikus yang secara artifisial mencetuskan autisme meningkatkan kemahiran sosial mereka. Baca buku popular "Lihat apa yang ada di dalam diri anda" oleh ahli mikrobiologi terkenal Rob Knight: pengetahuan kita tentang mikroflora sangat besar, tetapi kita baru mula menggunakannya dalam praktik (iaitu untuk merawat penyakit).

Komposisi bakteria boleh dan harus dikaji. Satu kajian antarabangsa yang bercita-cita tinggi untuk Projek Mikroba Manusia dengan anggaran $ 115 juta dikhaskan untuk ini. Sememangnya, tidak ada "tanaman kerusi" yang digunakan. Untuk menganalisis "hutan" mikroba usus, kaedah metagenomik digunakan. Mereka membolehkan kita menerangkan berapa banyak urutan DNA unik yang terdapat pada orang tertentu, kumpulan bakteria mana yang dominan, dan yang tidak ada. Ngomong-ngomong, ketika teknologi seperti itu (misalnya, penjujukan 16S-rRNA muncul, ternyata 75% spesies yang dijumpai oleh analisis genetik tinja yang sama sama sekali tidak diketahui oleh sains..

Berhenti. Maksudnya, tidak masuk akal untuk menyemai kerusi?

Saya tidak mengatakan bahawa. Kita semestinya melakukan penaburan najis jika kita ingin mengesan pertumbuhan bakteria yang benar-benar berbahaya. Sebagai contoh, pada orang yang mengalami cirit-birit berdarah, kita berusaha mencari Salmonella atau Shigella, Campylobacter atau jenis E. coli khas. Di sini, najis sangat penting, kerana dengan cara ini kita dapat menetapkan rawatan antibiotik - untuk membunuh patogen tertentu.

Doktor yang berwibawa melakukan ujian diagnostik hanya apabila hasilnya dapat mengubah rawatan. Sekiranya "kekurangan" lactobacilli dan "kelebihan" Escherichia coli diberikan ubat atau diet yang sama, analisisnya adalah pembaziran wang.

Kajian lengkap mengenai mikroflora mereka sendiri sudah dapat dilakukan secara komersial di Amerika Syarikat dan Eropah. Terdapat "kesenangan" sekitar 100 euro, dan sebagai hasil analisis genetik mikroflora, anda akan menerima pendapat (misalnya, ini) mengenai bakteria yang berlaku di saluran pencernaan anda. Masalahnya adalah bahawa hasil ini tidak dapat diterapkan dalam praktik. Kerana:

sementara kita tidak mempunyai cara untuk mengubah komposisi bakteria usus secara selektif.

Anggaplah kita telah membuktikan bahawa seseorang mempunyai kekurangan mikroorganisma tertentu (misalnya, lactobacillus). Kita boleh:

  • Beri probiotik (iaitu bakteria hidup tertentu) dan berharap ia kekal di dalam usus.
  • Berikan prebiotik (iaitu "makanan" untuk bakteria) dan harap ini akan meningkatkan pertumbuhan bakteria yang kita perlukan.
  • Berikan antibiotik (racun untuk bakteria) dan berharap bahawa bakteria yang berlipat ganda itu mati.
  • Memindahkan mikroflora asing seseorang - memindahkan mikrobiota tinja (memperkenalkan najis seseorang yang sihat kepada orang yang sakit).

Jelas, hanya pelantikan probiotik yang boleh dianggap sebagai tindakan selektif. Dos maksimum probiotik komersial terbaik adalah 10 bilion bakteria yang boleh digunakan setiap dos. Kira-kira 100 trilion bakteria hidup di dalam usus. Maksudnya, untuk setiap bakteria "dari farmasi" ada 10 ribu bakteria yang sudah "hidup" di usus. Tidak mungkin sebilangan besar bakteria ini dapat mengatasi daya tahan penjajahan dan "menjajah" usus. Selain itu, mekanisme tindakan probiotik (ketika mereka bekerja) mungkin tidak berkaitan dengan bakteria itu sendiri: pada tikus transgenik yang cenderung kepada radang usus, keradangan ini dihentikan dengan menggunakan bukan probiotik "hidup", tetapi DNA dan beberapa protein diasingkan dari ubat "dibunuh" mengikut suhu.

Baik, dan yang paling penting: satu perkara adalah teori dan penyelidikan makmal, yang lain adalah ujian klinikal (iaitu, kajian mengenai kesan ubat pada manusia). Kami akan menganalisis tiga situasi tipikal untuk Rusia apabila seseorang ditawarkan untuk menjalani "analisis tinja untuk dysbiosis":

Kolik pada bayi baru lahir

Ibu mengadu bahawa bayi itu banyak menangis. By the way, mana-mana kanak-kanak dalam tiga bulan pertama kehidupan menjerit dari 117 hingga 133 minit sehari (meta-analisis). Kehadiran atau ketiadaan kolik (tangisan tidak masuk akal lebih dari 3 jam sehari sekurang-kurangnya 3 hari seminggu), secara amnya, tidak mempengaruhi risiko kelewatan perkembangan anak. Dalam satu kajian, perbincangan sederhana dengan ibu bapa mengenai kolik "keselamatan" mengurangkan tempoh menangis dari 2.6 hingga 0.8 jam sehari. Anak Empati.

Lebih kerap daripada tidak. Analisis tinja untuk dysbiosis dilakukan, di sana, secara semula jadi (norma diambil dari "siling"), "penyimpangan" dikesan. Probiotik ditetapkan. Dan selalunya ia membantu: pasti, kerana kekerapan kolik menurun dengan usia kanak-kanak. Pada masa yang sama, kita tidak yakin bahawa probiotik umumnya berkesan untuk kolik. Banyak analisis meta mengenai rawatan dan pencegahan keadaan ini tidak dapat mengesahkan keberkesanan probiotik. Mungkin, probiotik Lactobacillus reuteri mempunyai beberapa kesan yang berguna. Tetapi untuk menetapkan ubat ini, kami tidak memerlukan analisis tinja untuk "dysbiosis".

Dermatitis atopik pada kanak-kanak

Semua orang pasti bahawa masalah kulit berpunca dari "perut". Sekiranya demikian, dermatitis atopik mungkin akan dirawat dengan probiotik dengan sempurna. Tetapi pendekatan ini tidak begitu berkesan. Meta-analisis terbaru menunjukkan bahawa penggunaan probiotik (terutamanya Lactobacillus rhamnosus GG) agak mengurangkan keparahan eksim, tetapi kesan ini sangat simbolik, dan terapi probiotik tambahan tidak mengurangkan frekuensi steroid tempatan, yang (bersama dengan pelembab kulit) tetap menjadi asas rawatan untuk atopik dermatitis. Dan sekali lagi: kita boleh menetapkan probiotik ini, tanpa mengira "hasil" dari "analisis dysbiosis".

Kekejangan kembung dan perut pada orang dewasa

Kembung selalunya merupakan manifestasi pertumbuhan bakteria yang berlebihan di usus kecil (SIBR), di mana bukan probiotik tetapi antibiotik, seperti rifaximin, membantu. Keadaan ini didiagnosis menggunakan ujian pernafasan khas. Selalunya, kembung berterusan adalah akibat daripada kekurangan pankreas eksokrin: kekurangan enzim dalam tinja dapat dikesan menggunakan ujian untuk elastase tinja, menetapkan dengan penurunan terapi berterusan dengan enzim. Tetapi selalunya perasaan "kembung" dikaitkan dengan peningkatan kepekaan usus (hipersensitiviti visceral), yang berkembang pada orang dengan sindrom iritasi usus. Seperti yang anda duga, untuk mengira jumlah bakteria dalam usus kecil, fungsi pankreas atau kepekaan usus untuk terseliuh, tidak masuk akal untuk mempelajari 20 bakteria dalam tinja. Dan keberkesanan probiotik dalam sindrom iritasi usus besar dipersoalkan.

Oleh itu, sekurang-kurangnya anda perlu mengambil "tinja untuk disbiosis"?

Tidak. Tidak pernah. Dalam keadaan apa pun. Kami tidak merawat kembung dengan memeriksa garis di telapak tangan kami. Kami tidak merawat ruam dengan melihat bola kristal. Kami tidak membuat ujian dysbiosis yang tidak bermakna untuk menetapkan rawatan.

Kami sedang menunggu ubat berasaskan bukti untuk memberi kami ubat yang berkesan dan cara praktikal untuk memahami apa yang salah dengan bakteria kami..

Analisis tinja untuk dysbiosis: yang menunjukkan cara mengambilnya dengan betul, norma dan patologi

Analisis tinja untuk dysbiosis biasanya diresepkan sebagai sebahagian daripada diagnosis patologi usus..

Disbiosis usus (dysbiosis) adalah sindrom yang dicirikan oleh perubahan komposisi mikrob usus besar. Diagnosis makmal dysbiosis bermula dengan analisis bakteriologi tinja. Sebagai peraturan, doktor yang hadir, menulis petunjuk untuk kajian ini, tidak hanya memberitahu tentang di mana harus menjalani ujian, tetapi juga tentang bagaimana mempersiapkannya dengan betul. Pematuhan terhadap peraturan penyediaan dan teknik pengumpulan dalam banyak aspek mempengaruhi kebolehpercayaan hasil kajian mikroflora usus.

Untuk menentukan secara kualitatif dan kuantitatif bentuk mikroorganisma patogen dalam 1 g tinja, analisis tangki digunakan - menyemai tinja pada media nutrien.

Apabila ujian dysbacteriosis fecal ditunjukkan

Kecurigaan ketidakseimbangan flora mikroba boleh menyebabkan tanda-tanda kesihatan yang tidak baik, yang ditunjukkan dalam jangka masa yang panjang dan tidak dijelaskan oleh sebab lain..

  • penurunan selera makan;
  • malaise umum;
  • sakit kepala;
  • penurunan imuniti;
  • alahan;
  • pelanggaran kenaikan berat badan normal pada kanak-kanak.
  • gangguan najis, sakit semasa buang air besar;
  • kembung perut, kembung, gemuruh;
  • kekejangan perut;
  • loya, sendawa, rasa tidak sedap di mulut.

Gangguan najis ditentukan oleh penyetempatan perubahan dysbiotik: cirit-birit enterik adalah tanda dysbiosis pada usus kecil. Oleh kerana gangguan penyerapan nutrien, jumlah najis meningkat, tinja fetid, berbusa. Pelanggaran najis jenis kolitis menunjukkan dysbiosis dengan penyetempatan di usus besar. Kelantangan pergerakan usus dalam kes ini sering jarang berlaku, dengan campuran lendir, aliran darah.

Penyerapan nutrien yang diperlukan dalam usus yang terganggu untuk masa yang lama boleh menyebabkan hipovitaminosis, kekurangan protein-tenaga, keseimbangan ion terganggu, kekurangan kalsium dan mempunyai manifestasi berikut:

  • perubahan mood, mudah marah, penurunan kemampuan kognitif;
  • kekeringan dan pucat kulit dan membran mukus;
  • kulit gatal;
  • kusam dan kerapuhan rambut, pengelupasan kuku;
  • penurunan mineralisasi tulang;
  • stomatitis sudut.

Persediaan untuk analisis tinja untuk dysbiosis

Seminggu sebelum kajian, antibiotik dan ubat-ubatan lain yang mempengaruhi flora mikroba, serta parameter tinja, dibatalkan. Kerusi yang dimaksudkan untuk analisis harus dibentuk secara semula jadi, enema, julap atau suppositori rektum tidak boleh digunakan.

Analisis tinja untuk dysbiosis hanya dapat menunjukkan kehadirannya, pemeriksaan tambahan diperlukan untuk menentukan penyebabnya..

Dilarang mengumpulkan bahan untuk penyelidikan lebih awal dari dua hari setelah kajian kontras sinar-X pada saluran pencernaan. Pada malam sebelum analisis tinja untuk dysbiosis, produk yang mendorong pewarnaan tinja, pembentukan gas berlebihan, kejadian cirit-birit atau sembelit harus dikecualikan dari diet.

Urin atau keputihan tidak boleh memasuki bahan untuk dianalisis, oleh itu, sebelum mengumpulkan tinja, pundi kencing harus dikosongkan, kemudian dicuci dengan sabun dan air tanpa bahan tambahan atau perasa berbuih.

Di muka, anda perlu menjaga bekas dari mana najis akan dikumpulkan. Ia boleh menjadi kapal yang kering dan bersih, jika tidak, anda boleh membetulkan filem plastik di permukaan tandas. Sejurus selepas buang air besar, najis dari kawasan yang berlainan mesti dikumpulkan dalam bekas plastik steril menggunakan skapula khas yang dibina di dalam penutupnya. Untuk analisis dysbiosis, anda memerlukan kira-kira 10 ml biomaterial. Najis dihantar ke makmal dalam masa tiga jam dari pengumpulan ujian. Ia dibenarkan menyimpan bahan di dalam peti sejuk pada suhu dari +3 hingga +7 ° C selama enam jam, dengan penyimpanan yang lebih lama, kebolehpercayaan hasilnya dianggap berkurang.

Semasa analisis tinja untuk dysbiosis, kepekatan dan nisbah mikroorganisma normal, oportunistik dan patogen ditentukan.

Mikroflora usus normal dan fungsinya dalam badan

Flora mikroba diperlukan untuk kehidupan tubuh. Usus orang yang sihat biasanya mengandungi 400-500 jenis pelbagai mikroorganisma. Mereka memberikan pencernaan yang normal, mengambil bahagian dalam sintesis dan penyerapan vitamin, menghalang aktiviti mikrob patogen.

Kadang-kadang teknik diagnostik ekspres digunakan untuk mendiagnosis dysbacteriosis, hasilnya dapat diperoleh dalam satu jam, namun, dengan ujian ini, kandungan tinja bifidobacteria dan protein sendiri.

Mikroflora usus normal melakukan fungsi berikut:

  • penyertaan dalam pengembangan imuniti tempatan, sintesis antibodi yang menekan mikroflora luar;
  • peningkatan keasidan medium (penurunan pH);
  • perlindungan (sitoproteksi) epitel, meningkatkan daya tahannya terhadap faktor karsinogenik dan patogen;
  • penangkapan virus, mencegah penjajahan badan oleh mikroorganisma asing;
  • pencernaan bakteria dilakukan oleh enzim bakteria, dan pelbagai sebatian terbentuk (amina, fenol, asid organik, dan lain-lain). Di bawah pengaruh enzim, asid hempedu juga berubah;
  • penyertaan dalam penguraian akhir sisa makanan yang tidak dicerna;
  • membekalkan tubuh dengan nutrien, sintesis asid lemak berat molekul rendah, yang merupakan sumber tenaga untuk sel usus;
  • pembentukan komposisi gas, peraturan peristalsis, peningkatan penyerapan dalam usus;
  • sintesis vitamin B, nikotinik, folik dan asid pantotenik, vitamin K, memberikan penyerapan kalsium, magnesium, zat besi;
  • penyertaan dalam mekanisme pengawalan proses reparatif semasa pembaharuan sel epitelium usus;
  • sintesis sejumlah asid amino dan protein, pertukaran lemak, protein, karbon, asid hempedu dan lemak, kolesterol;
  • pembuangan lebihan makanan, pembentukan tinja.

Pada orang yang sihat, keseimbangan dinamik dikekalkan di dalam usus antara organisma tuan rumah, mikroorganisma yang menghuniinya, dan persekitaran. Pelanggaran komposisi mikroflora kualitatif dan kuantitatif menyebabkan dysbiosis.

Biasanya dysbiosis adalah akibat atau komplikasi patologi penyakit usus atau terapi antibiotik yang tidak rasional.

Analisis tinja untuk dysbiosis

Untuk menentukan secara kualitatif dan kuantitatif bentuk mikroorganisma patogen dalam 1 g tinja, analisis tangki digunakan - menyemai tinja pada media nutrien. Budaya bakteriologi digunakan untuk mendiagnosis jangkitan usus dan pengangkutan bakteria. Bahan untuk inokulasi bakteria diletakkan di dalam bekas steril dengan bahan pengawet, kemudian budaya mikroorganisma tulen diasingkan, sifatnya dikaji, dan jumlah unit pembentuk koloni (CFU) dikira.

Berapa banyak analisis dysbiosis tinja dilakukan? Sebagai peraturan, masa menunggu hasilnya adalah dari dua hari hingga seminggu. Kadang-kadang teknik diagnostik ekspres digunakan untuk mendiagnosis dysbacteriosis, hasilnya dapat diperoleh dalam satu jam, namun, dengan ujian ini, kandungan tinja bifidobacteria dan protein sendiri.

Menguraikan analisis tinja untuk dysbiosis dilakukan oleh doktor yang menghadiri, dengan mengambil kira anamnesis dan manifestasi klinikal penyakit ini.

Prestasi biasa

Norma kandungan bakteria dalam 1 g tinja disajikan dalam jadual.

Bakteroid (bakteroid, gen bakteria)

Bacteroids (lat. Bacteroides) - genus bakteria anaerobik gram-negatif. Bakteria adalah penghuni usus manusia yang paling biasa, merangkumi kira-kira separuh daripada keseluruhan mikroflora. Bakteroid bersifat polimorfik, selalunya dalam bentuk batang dengan hujung bulat berukuran 1-3 dengan 0.5-0.8 mikron. Bakteria tidak membentuk spora, tetapi boleh membentuk kapsul.

Oleh kerana sukarnya penanaman anaerob dan, akibatnya, kos penyelidikan yang tinggi, bakteroid tidak ditentukan dalam analisis di banyak makmal (Ardatskaya M.D., Minushkin O.N.). Bakteria - antagonis Shigella, Salmonella, beberapa jenis Escherichia (Lobzin Yu.V. et al.).

Produk utama penapaian adalah asid asetik, asid isovalerik, asid suksinat.

Bakteria - mikroflora manusia normal

Berbagai jenis bakteroid muncul pada manusia 10 hari selepas kelahiran (Khavkin A.I. et al.). Habitat utama bakteroid dalam tubuh manusia adalah usus besar. Pada tinja orang yang sihat, bilangan bakteroid berikut dijumpai:

  • pada kanak-kanak tahun pertama - 10 7 –10 8 CFU / g
  • pada kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun dan orang dewasa - 10 9-10 10 CFU / g
  • pada orang tua - 10 10 –10 11 CFU / g
Dalam 1 gram tinja kering orang sihat, dijumpai 10 10-10 sel bakteroid. Pada usus kecil, bakteroid lebih sedikit: dari 1 hingga 100 sel mikroba cecair bakteroid terdapat dalam 1 ml kandungan cairan jejunum, dari 10 3 hingga 10 7 di ileum. Bakteroid juga merupakan bahagian mikroflora normal organ kelamin wanita, saluran pernafasan atas, rongga mulut dan laring. Biasanya, pada orang dewasa, di rongga mulut, titer mengandungi tidak lebih daripada 10 3 CFU / g bakteroid. Bakteroid sering dijumpai di organ rongga manusia yang berkaitan dengan persekitaran luaran, tetapi tidak terdapat pada orang yang sihat pada organ dalaman steril dan rongga perut.

Kuantiti yang paling biasa dan ketara dalam usus orang yang sihat adalah bakteria berikut: Bacteroides vulgatus, Bacteroides dorei, Bacteroides uniformis dan Bacteroides ovatus. Beberapa penyelidik memasukkan spesies ini dalam inti filogenetik mikroflora kolon manusia (lihat gambar di atas; kajian ini merujuk kepada populasi Inggeris, tetapi gambaran serupa diperhatikan pada populasi lain).

Para saintis Projek Microbiome Manusia Amerika (HMP) dan Metagenomics saluran usus manusia Eropah (MetaHIT) memperkenalkan istilah "enterotaip" - ini adalah kelompok stabil berdasarkan komposisi mikroba dalam sampel dari usus manusia, yang ditentukan oleh dominasi gen utama bakteria tertentu dan tidak khusus penduduk dan khusus benua. Kajian mereka mendapati bahawa pada orang dewasa pada enterotip pertama, wakil genus Bacteroides mendominasi, pada 2nd - Prevotella, pada 3rd - Ruminococcus. Walau bagaimanapun, tidak ada kriteria yang jelas untuk menentukan enterotip; di samping itu, hasil sejumlah kajian menunjukkan dominasi sedikit bakteria utama dalam biotop badan (A. Kozhevnikov et al.).

Bakteria - patogen

Bakteria yang terdapat di dalam tubuh manusia boleh menyebabkan pelbagai penyakit radang purulen setelah kecederaan, campur tangan pembedahan, kajian instrumental, patologi kanser atau kekurangan imunodefisiensi, seperti peritonitis, abses, endokarditis, sepsis, tonsilitis, penyakit periodontal, fisur dubur dan lain-lain. Bakteria menyebabkan lebih daripada separuh daripada semua jangkitan anaerobik intraperitoneal.

Sifat patogen yang paling banyak dikaji dari bakteria spesies Bacteroides fragilis. Spesies ini boleh menyebabkan jangkitan intraperitoneal, seperti peritonitis, kolitis ulseratif kronik, tetapi juga sinovitis, salpingitis, penyakit Reiter, dan tonsilitis kronik. Bakteroid sering menyebabkan kerosakan pada organ kelamin dalaman wanita: serviks, endometritis, adnexitis, jangkitan pada pelvis. Bakteria juga terdapat pada prostatitis, uretritis yang rumit secara kronik pada lelaki, pada pesakit dengan penyakit yang berterusan dan berulang kali berulang..

Perkaitan bakteroid dengan Gardnerella vaginalis, Mobiluncus adalah ciri khas vaginosis bakteria.

Jangkitan bakteroid dirawat dengan metronidazole, tinidazole, chloramphenicol, eritromisin, rifaximin..

Artikel perubatan profesional mengenai peranan bakteroid dalam penyakit manusia
  • Ardatskaya M. D., Minushkin O. N. Prinsip moden diagnosis dan pembetulan farmakologi // Gastroenterologi, tambahan kepada jurnal Consilium Medicum. - 2006. - T. 8. - No. 2.
  • Dobrovolsky O.V., Serebrova S.Yu. Terapi ulser peptik dan masalah pemeliharaan mikroekologi saluran gastrousus // Jurnal Perubatan Rusia. - 2007. - T. 15. - No. 16. - hlm. 1193–1198.
  • Kosinets V.A. Pengoptimuman rawatan kompleks peritonitis purulen biasa. Abstrak diss. MD, 01/14/17 - pembedahan. PSMU mereka. MEREKA. Sechenova, Moscow, 2013.
  • Apenchenko Yu.S., Chervynets V.M., Ivanova I.I., Basalaeva N.V., Belyaeva E.A. Mikrobiosenosis saluran pencernaan atas pada kanak-kanak dengan GERD dan gastroduodenitis kronik // Diagnostik makmal klinikal. 2013. No. 4. P. 40–43.
  • Maleva E.A. Status mikroekologi fisur dubur kronik dan pengaruhnya terhadap pilihan kaedah rawatan. Abstrak diss. Calon Sains Perubatan, 01/14/17 - Pembedahan, 03/03/03 - Mikrobiologi. Universiti Perubatan Negeri South-Ural, Chelyabinsk, 2014.
Di laman GastroScan.ru di bahagian "Sastra" terdapat subseksyen "Mikroflora, Mikrobiosenosis, Dysbiosis (Dysbiosis)", yang berisi artikel mengenai masalah mikrobiosenosis dan dysbiosis saluran pencernaan.
Kepekaan bakteroid terhadap antimikroba

Bakteria tahan terhadap aminoglikosida (streptomisin, gentamicin, kanamycin, monomycin). Sebilangan besar strain bakteroid tahan terhadap tetrasiklin. Doxycycline aktif melawan strain bakteroid tertentu, tetapi kebanyakan strain Bacteroides fragilis tahan terhadapnya. Lincomycin aktif melawan bakteria.

Persediaan antimikrob yang mana Bacteroides, menurut Dvoretsky L.I.:

  • sensitif: penisilin G, amoksisilin + asid clavulanic, meslocillin, piperacillin, impenem, ceftriaxone, erythromycin, clindamycin, chloramenicol, fusidine, ofloxacin, metronidazole
  • lemah sensitif: karbenikilin, cefotaxime, ceftazidime, doxycycline, novobicin
  • tidak sensitif: oxacillin, cloxacillin, dicloxacillin, ampicillin, amoxicillin, cefazolin, cephalotin, cefamandol, cefoperazone, cefalexin, cefaclor, gentamicin, amikacin, tobramycin, kanamycin, erythromycin trincycinfincominfincyrincominfincyrincominfromincyrincominfromincominfincyrincominfincyrincominfromincyrinfincyrincominfincyrincominfincyrincominfincyrincominfincyrincominfincyrincominfincominfincyrincominfincyrincinfromincycinfincominfincyrincominfincyrincominfincyrincinfromincomincin cotrimoxazole, amphotericin B, ketoconazole, flucytosine.


Sensitiviti Bacteroides spp. kepada ubat antibakteria (Kosinets V.A.)

Bakteria dalam taksonomi bakteria

Menurut taksonomi moden, gen bakteroid adalah anggota keluarga Bacteroidaceae, pesanan Bacteroidales, kelas Bacteroidia, jenis Bacteroidetes, kumpulan Bacteroidetes / Chlorobi, Fibrobactere-Chlorobi-Bacteroidetes superphylum, kerajaan Bakteria.

Genus bakteroid merangkumi spesies: B. acidifaciens, B. barnesiae, B. caccae, B. caecicola, B. caecigallinarum, B. cellulosilyticus, B. caecimuris, B. clarus, B. coprocola, B. coprophilus, B. coprosuis, B. denticanum, B. dorei, B. eggerthii, B. faecichinchillae, B. faecis, B. finegoldii, B. fluxus, B. fragilis, B. galacturonicus, B. gallinaceum, B. gallinarum, B. graminisolvens, B helcogenes, B. heparinolyticus, B. intestinalis, B. luti, B. massiliensis, B. mediterraneensis, B. neonati, B. nordii, B. oleiciplenus, B. ovatus, B. paurosaccharolyticus, B. plebeius, B. propionicifaciens, B. pyogenes, B. reticulotermitis, B. rodentium, B. salanitronis, B. salyersiae, B. sartorii, B. stercorirosoris, B. stercoris, B. thetaiotaomicron, B. timonensis, B. uniformis, B. vulgatus, B.xylanisolvens, B. xylanolyticus, B. zoogleoformans.

Sebelum ini, sebilangan spesies tergolong dalam genus bakteroid, kemudian diklasifikasikan semula ke spesies genus Prevotella. Khususnya, Bacteroides melaninogenicus dan Bacteroides intermedius diklasifikasikan semula ke Prevotella melaninogenica dan Prevotella intermedia. Spesies Bacteroides urealyticus telah ditransfer ke genus Campylobacter dan diberi nama Campylobacter ureolyticus, spesies Bacillus necrogenes, Bacteroides freundii dan Bacteroides russii telah dipindahkan ke genus Fusobacterium spesies Fusobacterium necrogenomes dan bactereserbideser dan bakteria, Parabacteroides goldsteinii dan Parabacteroides merdae dari gen parabacteroid. Spesies Bacteroides termitidis ada di Sebaldella termitidis, Bacteroides corrodens ada di Eikenella corrodens, Bacteroides hypermegas ada di Megamonas hypermegale, dll..

Analisis tinja untuk dysbiosis: menguraikan apa itu dan cara mengambilnya dengan betul?

Usus manusia berkumpul

3 kg bakteria. Mereka mewakili mikroflora yang diperlukan untuk pencernaan yang normal, tetapi dengan pelbagai kerosakan, jumlah sebilangan mikroorganisma dapat menurun dengan ketara - akan ada dysbiosis - ketidakseimbangan bakteria.

Walaupun doktor tidak mengaitkannya dengan penyakit bebas, kemudaratannya tidak berkurang. Sekiranya anda mengesyaki dysbiosis usus, najis khas diresepkan untuk menentukan diagnosis yang tepat..

Analisis tinja untuk dysbiosis, apa itu?

Mikroorganisma yang hidup di saluran pencernaan sangat penting bagi kehidupan manusia. Mereka mensintesis vitamin, memecah makanan dan melindungi daripada serangan strain patogen.

Dengan kata lain, manusia dan bakteria berada dalam simbiosis. Tetapi dengan pelanggaran komposisi mikroflora, perut kembung, cirit-birit, mual mungkin berlaku, apatah lagi akibat pengambilan nutrien yang tidak mencukupi dalam tisu.

Tujuan analisis najis adalah untuk menentukan komposisi kualitatif dan kuantitatif bakteria dalam usus.

Untuk ini, 3 kaedah biasanya digunakan dalam perubatan:

  1. Coprogram.
  2. Analisis bakteriologi.
  3. Analisis biokimia.

Coprogram

Coprogram diresepkan apabila seseorang mengadu gangguan najis kronik atau akut, sakit perut yang tidak dapat difahami, penurunan berat badan yang tajam tanpa alasan yang jelas.

Doktor juga menggunakan kajian sedemikian dalam rawatan penyakit bukan gastrousus. Ini berlaku terutamanya semasa terapi antibiotik patologi di bahagian tubuh yang berlainan (tekak, sendi, dll.).

Coprogram adalah pemeriksaan awal, yang hanya merupakan kaedah bantu dan memberikan ciri fizikal kandungan usus.

Analisis dilakukan dalam 2 peringkat:

1. Makroskopik:

  • warna najis;
  • borang;
  • kuantiti;
  • bau;
  • kehadiran parasit;
  • kehadiran nanah, darah dan lendir;
  • sisa makanan yang tidak dicerna.

2. Mikroskopik:

  • sel dan serpihan tisu;
  • makanan yang terlalu dimasak (serat, lemak, garam, kanji, dll.).

Analisis bakteriologi tinja

Sekiranya coprogram menunjukkan keabnormalan, doktor mempunyai alasan untuk melakukan analisis yang lebih teliti. Di makmal, menyemai najis pada medium nutrien.

Selepas 4-5 hari, bakteria akan membiak, yang memungkinkan untuk mengkaji koloni mereka di bawah mikroskop. Selepas itu, pakar membuat kesimpulan mengenai jumlah mikroba dalam 1 g tinja (CFU / g).

Berdasarkan data tersebut, doktor membuat diagnosis. Hasil ujian untuk orang dewasa dan kanak-kanak sering berbeza, jadi usia pesakit mesti diambil kira.

Tetapi jangkaan pertumbuhan koloni selama 5 hari tidak selalu dibenarkan, kerana selama ini keadaan seseorang boleh merosot dengan ketara.

Analisis biokimia tinja

Analisis biokimia tinja untuk dysbacteriosis memberikan hasilnya pada hari penghantaran sampel. Inti dari kajian tersebut adalah untuk mengenal pasti sebatian yang terdapat di dalam usus.

Perhatian khusus diberikan kepada spektrum asid lemak, kerana mereka yang disintesis oleh bakteria dalam proses kehidupan. Analisis biokimia lain disebut diagnostik ekspres..

Kaedah ini sangat bermaklumat dan mudah, ia bukan sahaja menunjukkan ketidakseimbangan mikroflora, tetapi juga menentukan bahagian usus di mana kegagalan itu berlaku.

Doktor lebih kerap memilih kajian ini kerana kelebihannya yang ketara:

  • Kepantasan. Hasilnya akan dalam 1-2 jam.
  • Kepekaan. Kaedah ini menentukan kepekatan sebatian dengan tepat.
  • Tidak memerlukan kesegaran sampel. Kotoran semalam pun akan berjaya..

Bersedia untuk analisis tinja

Kebolehpercayaan hasil penyelidikan secara langsung bergantung pada penyediaan yang betul. Faktanya ialah banyak makanan mengandungi bahan yang akan memberi reaksi positif.

Pertama sekali, ia adalah daging. Di dalamnya terdapat hemoglobin.

Kedua, ia adalah besi. Semua produk merah mengandungi elemen ini. Anda tidak boleh menggunakan pinggan tersebut selama 3 hari sebelum analisis, supaya makmal tidak mendapat hasil positif yang tidak sengaja.

Sekatan dikenakan untuk sayur-sayuran dan buah-buahan mentah: semasa tempoh penyediaan, hanya produk sayur-sayuran yang dirawat dengan panas yang boleh dimakan.

Di samping itu, pesakit mesti berhenti mengambil ubat-ubatan yang secara langsung mempengaruhi mikroflora usus:

  • antibiotik
  • probiotik;
  • julap (rasmi dan popular);
  • suppositori rektum.

Orang dewasa melakukan persiapan untuk analisis tinja untuk dysbiosis sendiri. Kajian kandungan usus kanak-kanak tidak berbeza, tetapi ibu bapa perlu mengesahkan bahawa semua cadangan anak.

Cara mengambil analisis tinja untuk dysbiosis?

Diet dan pengambilan ubat adalah syarat utama untuk kebolehpercayaan hasil analisis. Sebagai tambahan, pesakit perlu mengumpulkan najis sesuai dengan peraturan.

Kami menyerahkan najis - 6 peraturan:

  1. Basuh perineum sebelum mengawal pergerakan usus (menghilangkan kemungkinan mendapat sampel lama).
  2. Dilarang menggunakan cara tambahan untuk mempercepat proses buang air besar (enema, pencahar).
  3. Sediakan bekas khas dengan penutup yang ketat terlebih dahulu (mesti dibeli di farmasi).
  4. Jangan biarkan cecair memasuki tinja (air kencing, air, dll.).
  5. Ambil 3 keping najis (1 sudu teh dari pelbagai kawasan).
  6. Sekiranya terdapat darah atau lendir, maka sampel tersebut diambil tanpa gagal.

Bakteria usus kebanyakannya bersifat anaerobik. 1 jam selepas buang air besar, mereka masih akan mengekalkan populasi mereka dalam bentuk semula jadi, tetapi secara beransur-ansur mikroorganisma akan mula mati.

Untuk melewati analisis tinja dengan betul untuk disbiosis, perlu menghantar sampel kotoran ke makmal sekurang-kurangnya 2 jam setelah pengosongan.

Urgensi tidak begitu penting bagi kajian biokimia yang mengkaji bukan koloni bakteria, tetapi hasil aktiviti pentingnya - asid lemak. Sebatian ini secara spontan hampir tidak terurai, dan oleh itu tetap tidak berubah untuk jangka masa yang panjang.

Doktor malah membenarkan pembekuan najis dan membawanya keesokan harinya. Bagi bayi yang baru lahir, pilihan ini kadangkala paling digemari oleh ibu bapa.

Menyatakan hasil analisis tinja untuk dysbiosis

100 trilion bakteria hidup di dalam usus, iaitu 10 kali ganda jumlah semua sel di dalam badan. Sekiranya tidak ada kuman sama sekali, maka orang itu akan mati.

Sebaliknya, pergeseran keseimbangan pada kedua arah membawa kepada penyakit. Tafsiran analisis tinja untuk dysbiosis terdiri dalam menentukan bilangan dan jenis mikroba.

Jadual untuk penyahkodan hasil dan norma analisis

Kanak-kanak di bawah 1 tahunKanak-kanak yang lebih tuaDewasa
Bifidobakteria10 10 - 10 1110 9 - 10 1010 8 - 10 10
Lactobacilli10 6 - 10 710 7 - 10 810 6 - 10 8
Esherichia10 6 - 10 710 7 - 10 810 6 - 10 8
Bakteria10 7 - 10 810 7 - 10 810 7 - 10 8
Peptostreptococcus10 3 - 10 510 5 - 10 610 5 - 10 6
Enterococci10 5 - 10 710 5 - 10 810 5 - 10 8
Staphylococci saprophytic≤10 4≤10 4≤10 4
Staphylococci patogen---
Clostridia≤10 3≤10 5≤10 5
Candida≤10 3≤10 4≤10 4
Enterobakteria patogen---

Penyahsulitan terperinci:

  • 95% daripada semua bakteria yang tinggal di usus;
  • mensintesis vitamin K dan B;
  • menyumbang kepada penyerapan vitamin D dan kalsium;
  • menguatkan imuniti.
  • mengekalkan keasidan;
  • mensintesis laktase dan bahan pelindung.
  • mensintesis vitamin K dan B;
  • menyumbang kepada penyerapan gula;
  • menghasilkan kolikin - protein yang membunuh kuman.
  • memecahkan lemak;
  • melakukan fungsi pelindung.
  • memecahkan karbohidrat;
  • melakukan fungsi pelindung;
  • hadir dalam jumlah kecil dan tidak selalu.
  • mengambil bahagian dalam sintesis asid lemak;
  • melakukan fungsi pelindung;
  • tidak selalu hadir.
  • tinggal di usus besar;
  • mengambil bahagian dalam metabolisme nitrat;
  • terdapat banyak strain patogen.
  • tinggal di usus besar;
  • mensintesis asid dan alkohol;
  • memecah protein.
  • menjaga persekitaran yang berasid;
  • oportunistik.

Perubahan bilangan mikroorganisma tertentu mungkin berlaku apabila strain patogen memasuki usus.

Ini biasanya berlaku apabila kebersihan diri tidak dipatuhi (tangan kotor, buah-buahan dan sayur-sayuran yang tidak dicuci). Rawatan antibiotik adalah penyebab utama dysbiosis kedua..

Untuk menormalkan keadaan di saluran pencernaan, doktor juga menetapkan probiotik - makanan tambahan khas.

Di samping itu, dysbiosis sering menunjukkan kegagalan imun. Sel darah putih mengawal populasi mikroba, jumlahnya meningkat dengan ketara dengan penurunan pertahanan semula jadi. Dan bakteria selalunya tidak bermanfaat membiak, tetapi patogen.

Analisis tinja pada kanak-kanak

Hasil analisis tinja untuk dysbiosis pada kanak-kanak agak berbeza daripada pada orang dewasa. Ini disebabkan, pertama sekali, penjajahan usus secara beransur-ansur oleh mikroorganisma..

Selepas kelahiran, bayi makan susu ibu, yang menyumbang kepada perkembangan mikroflora normal. Tetapi di hospital, jangkitan dengan Staphylococcus aureus sering berlaku.

Dan sekiranya ibu tidak mempunyai antibodi terhadap mikroorganisma ini, maka bayi akan mendapat dysbiosis.

Selain itu, beberapa strain berguna hanya muncul dalam 1 tahun, misalnya bakteroid. Kadang-kadang di usus kanak-kanak secara berlebihan mengembangkan kulat genus Candida, yang memprovokasi penyakit yang sesuai - kandidiasis.

Penyebab dysbiosis yang paling biasa pada kanak-kanak adalah peralihan awal ke makanan buatan. Namun, bayi memerlukan susu ibu pada tahun pertama kehidupan.

Kesimpulannya

Analisis tinja untuk dysbiosis ditetapkan untuk sebarang gangguan pencernaan. Di samping itu, doktor memantau mikroflora pesakit semasa terapi antibiotik..

Pengesanan dysbiosis yang tepat pada masanya dan penjelasan mengenai sifat gangguan ini memungkinkan untuk mengambil langkah yang betul dan mengurangkan kemungkinan komplikasi.

Menentukan analisis tinja untuk dysbiosis

Dalam bentuk setiap analisis untuk dysbiosis, terdapat penunjuk mikroflora, yang akan kita ketahui.

Enterobakteria patogen

Biasanya penunjuk ini dalam bentuk analisis lebih utama. Kumpulan mikroorganisma ini merangkumi bakteria yang menyebabkan jangkitan usus akut (salmonella, shigella - patogen disentri, agen penyebab demam kepialu). Pengesanan mikroorganisma ini bukan lagi penunjuk dysbiosis, tetapi penunjuk penyakit usus yang serius.

Bifidobakteria

Ini adalah wakil utama mikroflora usus normal, yang jumlahnya di dalam usus mestilah 95 - 99%. Bifidobacteria melakukan kerja penting mengenai pemecahan, pencernaan dan penyerapan pelbagai komponen makanan, misalnya, karbohidrat; mereka sendiri mensintesis vitamin, dan juga menyumbang kepada penyerapannya dari makanan; dengan penyertaan bifidobakteria, penyerapan zat besi, kalsium dan unsur surih penting lain berlaku di dalam usus; bifidobacteria merangsang pergerakan dinding usus dan menyumbang kepada pergerakan usus yang normal; bifidobacteria meneutralkan pelbagai bahan toksik yang memasuki usus dari luar atau terbentuk akibat aktiviti mikroorganisma putrefaktif. Bentuk pengujian menunjukkan titer bifidobakteria, yang sekurang-kurangnya 10 7 - 10 9. Penurunan jumlah bifidobakteria yang ketara selalu menjadi tanda dysbiosis yang teruk.

Lactobacilli (lactobacilli, mikroba asid laktik, streptokokus laktik)

Yang kedua dengan perwakilan (5% daripada jumlah mikroorganisma usus) dan yang paling mewakili flora normal. Lactobacilli atau mikroba asid laktik, seperti namanya, menghasilkan asid laktik - komponen penting untuk fungsi normal usus. Lactobacilli memberikan perlindungan anti-alergi, mempromosikan pergerakan usus yang normal, dan menghasilkan laktase yang sangat aktif, enzim yang memecah gula susu (laktosa). Dalam analisis, bilangan mereka tidak kurang dari 10 6 - 10 7. Kekurangan lactobacillus boleh menyebabkan perkembangan penyakit alergi, sembelit, kekurangan laktase.

E. coli dengan aktiviti enzimatik normal (Escherichia)

Wakil ketiga flora normal. Bilangan Escherichia coli antara bakteria lain tidak melebihi 1%, tetapi peranannya sangat penting, kerana mikroba ini: pertama, ia adalah pesaing utama flora oportunistik, mencegah penjajahan dinding usus oleh mikroba asing; kedua, Escherichia coli mengambil oksigen dari lumen usus, yang merupakan racun untuk bifidobacteria dan lactobacilli, sehingga mewujudkan keadaan yang selesa untuk bakteria utama flora usus. Perlu diperhatikan bahawa hingga 6 - 8 bulan, peranan Escherichia coli kecil, dan jumlahnya dapat berkisar antara 100 juta / g hingga 2 - 3 miliar / g. Lebih hampir setahun dan pada usia yang lebih tua, jumlah E. coli sekurang-kurangnya 300 - 400 juta / g (10 7 - 10 8). Penurunan jumlah E. coli boleh menjadi tanda kehadiran parasit bukan bakteria di dalam usus (cacing, protozoa, yang juga memerlukan oksigen, sehingga kehilangan E. coli).

Perlu diperhatikan bahawa bakteria flora usus normal hidup dengan melekatkan diri pada dinding usus dan membentuk filem yang menutupi usus dari dalam. Melalui filem ini, semua penyerapan dalam usus berlaku. Bakteria mikroflora usus normal menyediakan sejumlah 50 - 80% dari keseluruhan pencernaan, dan juga melakukan fungsi pelindung (termasuk anti-alergi), meneutralkan tindakan bakteria asing dan putrefaktif, melancarkan pergerakan usus, memberikan penyesuaian terhadap pemakanan dan pengaruh luaran.

E. coli dengan aktiviti enzimatik yang berkurang

Ini adalah Escherichia coli yang lebih rendah, yang tidak menimbulkan bahaya, tetapi tidak menjalankan fungsinya. Kehadiran indikator ini dalam analisis adalah tanda awal dysbiosis, serta penurunan jumlah E. coli boleh menjadi tanda tidak langsung adanya cacing atau protozoa di dalam usus..

Beberapa analisis menggambarkan bakteria yang peranannya tidak jelas, tetapi diketahui bahawa mereka bukan bakteria berbahaya, biasanya bilangannya tidak praktikal.

Semua petunjuk mikroflora lain adalah flora oportunistik. Dalam istilah "oportunistik" inti dari mikroba ini ditunjukkan. Mereka menjadi patogen (mengganggu fungsi usus normal) dalam keadaan tertentu: peningkatan jumlah mutlak atau peratusan flora normal mereka, dengan ketidakefektifan mekanisme perlindungan atau penurunan fungsi sistem imun. Flora patogen bersyarat adalah enterobacteria negatif laktosa (Klebsiella, Proteus, cytrobacteria, enterobacteria, hafniums, serrations), hemolysing Escherichia coli dan pelbagai cocci (enterococci, epidermal atau saprophytic staphylococci, Staphylococcus aure Sebagai tambahan, clostridia, yang tidak disemai di semua makmal, bersifat oportunis. Flora patogenik secara kondisional diperkenalkan, bersaing dengan bakteria bermanfaat, ke dalam lapisan mikrob usus, menjajah dinding usus dan menyebabkan gangguan pada keseluruhan saluran gastrointestinal. Disbiosis usus dengan kandungan flora patogenik bersyarat yang tinggi boleh disertai dengan reaksi kulit alergi, gangguan najis (sembelit, cirit-birit, hijau dan lendir pada tinja), sakit perut, kembung, meludah, dan muntah. Dalam kes ini, biasanya suhu badan tidak meningkat.

Cocci terbentuk dalam jumlah mikrob

Enterococci adalah wakil flora oportunistik yang paling tidak berbahaya. Mereka paling kerap dijumpai di usus pada orang yang sihat, jumlahnya hingga 25% tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan. Sekiranya jumlahnya melebihi 25% (lebih daripada 10 7), ini paling sering dikaitkan dengan penurunan flora normal. Dalam kes yang jarang berlaku, peningkatan bilangan enterokocci adalah penyebab utama disfungsi yang berkaitan dengan dysbiosis.

Epidermal (atau saprophytic) staphylococcus (S. epidermidis, S. saprophyticus)

Staphylococci jenis ini boleh menyebabkan gangguan, tetapi jumlahnya hingga 25% boleh diterima.
Peratusan cocci hemolitik berhubung dengan semua bentuk cocci. Walaupun antara cocci yang tidak berbahaya yang disebutkan di atas, lebih banyak patogen boleh berlaku, yang ditunjukkan dalam kedudukan ini. Sekiranya jumlah cocci, misalnya, 16%, dan peratusan cocci hemolisasi adalah 50%, ini bermakna separuh daripada 16% cocci lebih berbahaya, dan peratusannya berbanding flora normal adalah 8%.

Staphylococcus aureus (S. aureus)

Salah satu wakil yang paling tidak menyenangkan (bersama-sama dengan hemolisasi Escherichia coli, Proteus dan Klebsiella) dari flora patogenik bersyarat. Walaupun sebilangan kecilnya boleh menyebabkan manifestasi klinikal yang jelas, terutama pada anak-anak pada bulan-bulan pertama kehidupan. Oleh itu, biasanya dalam piawaian yang diberikan dalam borang analisis, ditunjukkan bahawa tidak boleh (sebenarnya, jumlah yang tidak melebihi 10 3 dibenarkan). Patogenitas Staphylococcus aureus secara langsung bergantung kepada keadaan flora normal: semakin banyak bifidobacteria, lactobacilli dan Escherichia coli yang normal, semakin kurang bahaya dari staphylococcus. Kehadirannya di dalam usus boleh menyebabkan reaksi alergi, ruam kulit pustular, disfungsi usus. Staphylococci adalah mikroba biasa di persekitaran, khususnya, mereka hidup dalam jumlah besar pada kulit dan membran mukus saluran pernafasan atas. Mereka boleh menyebarkan bayi melalui susu ibu. Anak-anak yang lemah paling rentan terhadap jangkitan staph (masalah kehamilan, pramatang, pembedahan caesar, pemberian makanan buatan, penggunaan antibiotik adalah faktor risiko untuk melemahkan fungsi sistem imun). Penting untuk difahami bahawa staphylococci, seperti bakteria oportunis lain, menampakkan diri dalam keadaan tertentu, yang utama adalah kelemahan imuniti, oleh itu, dalam rawatan dysbacteriosis yang berkaitan dengan staphylococcus, terapi imunokorektif adalah.

Hemolisis E. coli

Ini adalah wakil dari enterobakteria negatif laktosa, tetapi diekskresikan secara berasingan sehubungan dengan kelaziman dan kepentingannya. Biasanya mesti tidak hadir. Hampir semua yang telah diperkatakan mengenai Staphylococcus aureus berlaku untuk mikroba ini. Maksudnya, ia boleh menyebabkan masalah alergi dan usus, sangat biasa di persekitaran (walaupun hampir tidak pernah terdapat pada susu ibu), ia menyebabkan masalah pada anak-anak yang lemah, dan memerlukan pembetulan imun. Harus diingat bahawa istilah "hemolitik" tidak berarti ada kesan pada darah. Flora patogenik yang bersyarat dengan dysbiosis tidak boleh mengatasi dinding usus dan memasuki aliran darah. Ini hanya mungkin berlaku dengan bentuk dysbiosis yang sangat ketara pada kanak-kanak dengan kekurangan imunodefisiensi yang teruk, yang biasanya menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Nasib baik, keadaan seperti ini jarang berlaku..

Enterobacteria negatif laktosa

Sekumpulan besar bakteria oportunistik tahap patogenik yang lebih besar atau lebih rendah. Jumlah mereka tidak boleh melebihi 5% (atau dalam kredit: 10 3 - 10 6 - kenaikan sederhana, lebih daripada 10 6 - kenaikan ketara). Bakteria yang paling tidak menyenangkan dari kumpulan ini adalah Proteus (sembelit paling sering dikaitkan dengan mereka) dan Klebsiella (mereka adalah antagonis langsung (pesaing) lactobacilli, yang membawa kepada perkembangan alahan dan sembelit, serta manifestasi kekurangan laktase). Selalunya, jumlah enterobacteria negatif laktosa (peratusan paling bermaklumat) ditunjukkan dalam borang analisis, dan kemudian terdapat penyahsulitan:

  • Klebsiella;
  • Protein
  • Hafnium;
  • Serat
  • Enterobakteria;
  • Pemandu Cytobucker.
Biasanya, sebilangan besar bakteria ini terus hidup di usus tanpa menimbulkan masalah. Norma mungkin menunjukkan angka dari 10 3 hingga 10 6, yang sah.

Cendawan genus Candida

Kehadiran yang dibenarkan sehingga 10 4. Peningkatan parameter ini mungkin berlaku setelah penggunaan antibiotik. Sekiranya bilangan kulat meningkat, dan jumlah flora usus normal dikurangkan dengan ketara, kandidiasis (sariawan) membran mukus yang kelihatan (rongga mulut, alat kelamin) diperhatikan - ini adalah manifestasi kandidiasis sistemik, iaitu, terdapat jangkitan dengan kulat usus. Sekiranya jumlah kulat dalam analisis untuk dysbiosis meningkat, tetapi tidak ada penurunan pada flora usus normal, ini menunjukkan bahawa kulat hidup di kulit di sekitar dubur, dan bukan di usus, dalam hal ini, terapi luaran menggunakan salap atau krim antikulat cukup..

Clostridia

Oleh kerana kesukaran teknikal dan kepentingan praktikal yang kecil, mereka tidak ditentukan di semua makmal. Amaun yang dibenarkan sehingga 10 7. Mereka biasanya menunjukkan patogenik dalam kombinasi dengan flora patogenik bersyarat yang lain, jarang diasingkan menyebabkan masalah (paling kerap - penipisan najis, cirit-birit). Jumlah mereka bergantung pada fungsi imuniti usus tempatan.

Mikroorganisma lain

Parameter ini menerangkan spesies bakteria yang jarang berlaku, yang paling berbahaya adalah Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aerugenosa). Lebih kerap daripada tidak, mikroorganisma yang dinyatakan dalam kedudukan analisis ini tidak praktikal.


Istilah "abs" bermaksud ketiadaan mikroorganisma tertentu, juga "tidak dijumpai" digunakan..

Ia Adalah Penting Untuk Mengetahui Tentang Cirit-Birit

Kelebihan pundi hempedu adalah perubahan struktur normal pundi hempedu, yang menyebabkan gangguan fungsinya, pengekalan hempedu, dan komplikasi berbahaya.Pada hempedu yang tersekat, bakteria membiak dengan baik, yang dapat masuk melalui darah atau limfa.

Tarikh Terbitan: 09/12/2018 | Pandangan: 21,224 Mikroflora saluran gastrointestinal terbentuk hanya dengan mekanisme peristalsis yang maju.