Irrigoskopi - kebaikan dan keburukan prosedur

X-ray digunakan di mana-mana dalam perubatan, walaupun terdapat kaedah moden. Dos radiasi adalah minimum, dan faedah sinar-x sangat berharga. Saluran pencernaan sering diperiksa menggunakan sinar-x. Salah satu prosedurnya adalah irrigoscopy barium - memeriksa usus besar.

Apakah kaedahnya?

Istilah irrigoscopy menggabungkan dua perkataan: “irrigo” - irrigation, “scopia” - pemerhatian. Permukaan usus besar diairi dengan cecair, dan kemudian usus diperhatikan menggunakan sinar-x. Menjawab pertanyaan "Apa itu irrigoskopi?", Kita dapat mengatakan secara ringkas - ini adalah pemeriksaan sinar-X usus yang diisi dengan larutan khas.

Sekiranya anda mengambil radiografi perut dan usus secara berkala (disebut radiografi tinjauan), maka gelung usus tidak dapat dilihat dengan jelas di dalamnya, kerana ia mengandungi udara. Adalah perlu untuk memperkenalkan agen kontras yang tidak tahan sinar-X. Kemudian semua bahagian saluran usus dapat dilihat dengan sempurna. Kontras dihantar ke destinasi oleh enema.

Apa yang disiasat dengan irrigoscopy?

Usus besar menjadi objek menarik. Panjangnya kira-kira 150 cm. Ia berasal dari kawasan iliac kanan (diproyeksikan di fossa yang terletak di bawah bahagian tulang pelvis yang menonjol). Ia adalah lanjutan dari usus kecil..

Penyelesaian kontras masuk melalui dubur, disebarkan secara merata di sepanjang tiub usus yang menyelimuti rongga perut. Pada tahap zon ileal kanan, kontras harus berhenti, kerana tempat peralihan usus kecil ke usus besar ditutup oleh injap.

Ahli radiologi berminat dengan parameter seperti:

  • panjang tiub usus;
  • lokasi gelung;
  • diameter lumen;
  • kehadiran / ketiadaan penyempitan tiub;
  • kehadiran rintangan untuk laluan kontras;
  • pelepasan mukosa - jika terdapat ulserasi atau percambahan;
  • lipatan atau kelancaran;
  • kelajuan penghantaran kontras.

Faedah Irrigoskopi

  • penentuan penyetempatan tepat perubahan patologi;
  • keselamatan relatif prosedur;
  • kos yang lebih rendah berbanding kaedah lain.

Kekurangan irrigoskopi

  • tidak menunjukkan membran mukus dari dalam;
  • tidak selalu menunjukkan polip;
  • anda tidak boleh mengambil biopsi - sekeping mukosa yang diubah untuk diperiksa di bawah mikroskop;
  • kerana pendedahan radiasi tidak dapat dilakukan dengan kerap.

Penyakit apa yang dapat dikesan

  • Tumor pada lapisan otot, lendir.
  • Luka lesi usus.
  • Anomali perkembangan, misalnya, pemanjangan atau pemendekan pelbagai jabatan.
  • Pengembangan berterusan lumen usus - megacolon.
  • Menekan satu bahagian usus ke bahagian lain - intussusception.
  • Pengembangan saluran usus lateral - diverticulum.
  • Kehadiran badan asing di lumen usus.

Siapa yang dihantar untuk penyelidikan

Irrigoskopi sering dilakukan sebelum pembedahan, kerana kaedah ini membolehkan anda menentukan tahap kerosakan dengan jelas dan menentukan jumlah pembedahan.

X-ray dengan barium juga dilakukan selepas operasi, apabila perlu untuk menilai kerja usus setelah memasang anastomosis - gelung jahitan.

Juga disyorkan untuk pesakit dengan aduan seperti:

  • sembelit pelbagai hari yang tidak dapat diselesaikan dengan cara terapi;
  • cirit-birit asal tidak diketahui;
  • perkumuhan najis dari rektum kekotoran yang tidak biasa - darah, nanah;
  • sakit perut;
  • penurunan berat badan, kelemahan tidak bermotivasi - disyaki proses tumor.

Sejarah keluarga yang rumit, ketika tumor usus dikesan pada keluarga terdekat, berfungsi sebagai kesempatan untuk pemeriksaan.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Irrigoskopi tidak dilakukan dalam keadaan seperti:

  • disyaki penyumbatan usus - penyumbatan;
  • disyaki pecah usus;
  • pemburukan penyakit radang perut dan usus;
  • kehamilan;
  • hipertensi yang rumit;
  • intoleransi terhadap kontras;
  • lebihan pendedahan radiasi yang dibenarkan (dinilai oleh doktor berdasarkan keseluruhan kajian x-ray yang telah dilakukan sebelumnya).

Keserasian dengan kaedah lain

Apa yang lebih bermaklumat: kolonoskopi atau irrigoskopi? Selalunya kedua-dua kajian digunakan, tetapi dengan selang waktu wajib selama beberapa hari. Irrigoskopi dan kolonoskopi pada hari yang sama tidak dilakukan. Perbezaan utama mereka adalah bahawa kolonoskopi akan memberitahu mengenai keadaan dalaman usus, memungkinkan untuk melakukan biopsi, dan irrigografi akan menunjukkan secara tepat pada tahap mana lesi dilokalisasikan..

Sigmoidoscopy tidak dilakukan serentak dengan irrigografi, rehat diperhatikan - sekurang-kurangnya 3-4 hari.

Teknik pelaksanaan

Kajian ini dilakukan setelah disiapkan dengan teliti..

Irrigoskopi dilakukan di jabatan diagnostik radiasi. Kakitangan perubatan junior membantu doktor di semua peringkat prosedur.

Pesakit tiba di klinik pada waktu yang ditetapkan. Doktor boleh memberi anda pil untuk melegakan kekejangan, atau menyuntikkan larutan atropin. Di ruang sinar-X diusulkan untuk menanggalkan pakaian sepenuhnya di bawah pinggang. Jururawat meminta untuk berbaring di sebelah kirinya, kakinya ditekan ke perutnya. Masukkan hujung tiub yang disambungkan ke cawan Esmarch atau alat Bobrov ke dalam dubur.

Mug adalah bekas getah, radas adalah termos kaca dengan tiub dimasukkan ke dalamnya (lebih baik menggunakan alat Bobrov untuk irrigoskopi, kerana ia berguna untuk tahap kedua prosedur). Bekas diisi dengan suspensi barium - larutan putih yang tidak tahan sinar-X. Mentol getah disambungkan ke alat Bobrov, dengan bantuan tekanan dibuat. Mug Esmarch mengisi saluran usus secara graviti, yang terletak di atas pesakit.

Kit plastik khas (sistem untuk irrigoskopi) dihasilkan, terdiri daripada beg lutsinar dan tiub panjang untuk membekalkan kontras.

Kira-kira 0.5-1 liter suspensi diperkenalkan. Untuk memastikan campuran itu merata ke seluruh usus, pesakit diminta untuk menggulung, menahan nafas, menarik perutnya.

Ketika campuran semakin maju, doktor melancarkan unit sinar-x dan mengambil beberapa siri tembakan. Pesakit menempati kedudukan yang berbeza untuk mendapatkan gambar berkualiti tinggi dalam sudut yang tepat. Pada masa yang sama, sfinkter dubur secara berkontrak, menghalang penggantungan barium keluar. Apabila doktor melihat bahawa barium telah mencapai kawasan tertentu, bekalan udara bermula. Ambil beberapa gambar lagi.

Seterusnya, jururawat akan pergi ke tandas, di mana pesakit akan mengosongkan usus. Sebilangan besar campuran akan keluar, tetapi sebahagiannya tetap di dinding.

Sekembalinya ke pejabat, menggunakan alat Bobrov atau modifikasinya, usus dipenuhi dengan udara. Teknik ini disebut kontras berganda - kontur usus yang bengkak dapat dilihat dengan jelas kerana sisa-sisa barium di dinding, dan udara tidak membiarkan gelung jatuh.

Ahli radiologi kembali mengambil gambar dalam pelbagai kedudukan. Selepas itu, kajian berakhir. Tempoh keseluruhan adalah sekitar 40-50 minit.

Lebih banyak masa dihabiskan untuk memproses filem, analisis apa yang dilihatnya dan penerangannya. Hasil biasanya dikeluarkan pada hari yang sama..

Apa yang perlu anda bawa ke prosedur

Untuk meneliti, bawa perkara berikut yang akan memudahkan prosesnya:

  • tisu basah atau kertas tandas basah. Produk kebersihan sangat berguna setelah campuran barium keluar;
  • jubah mandi. Lebih senang pergi ke tandas dan mengosongkan usus, kerana bahagian bawah badan akan terdedah;
  • selipar untuk pergi ke tandas;
  • lampin pakai buang;
  • termos dengan teh atau kopi, makanan ringan. Kajian ini dilakukan semasa perut kosong. Pada akhir prosedur, anda pasti mahu makan.

Klinik swasta sering menyediakan perkara yang diperlukan untuk membuat irrigoskopi senyaman mungkin. Doktor akan memberitahu anda terlebih dahulu bagaimana prosedurnya dan apa yang harus dibawa.

Apa yang diharapkan selepas penyelidikan

Sisa penggantungan barium akan keluar selama 3-4 hari. Kerusi akan bertukar keputihan. Di samping itu, pengekalan najis sering diperhatikan. Sembelit selepas irrigoskopi disebabkan oleh fakta bahawa usus setelah persiapan prosedur hampir kosong, memerlukan masa untuk memulihkan pencernaan. Ya, dan campuran barium itu sendiri membantu melambatkan pergerakan usus.

Bagaimana untuk menyediakan

Algoritma untuk mempersiapkan pesakit untuk irrigoskopi sama dengan yang digunakan untuk kolonoskopi.

Beberapa hari sebelum kajian dilakukan, anda mesti mengikuti diet khas (bukan sanga). Diet harus membantu mengurangkan najis, menghilangkan kembung. Diet sebelum irrigoskopi merangkumi produk yang mudah dicerna, tanpa serat dan serat kasar. Anda boleh makan daging, kaldu ikan dengan kentang. Sayuran lain dikecualikan buat sementara waktu. Dari bijirin, semolina dan beras (beras putih) dibenarkan. Susu dilarang, tetapi susu masam - tanpa sekatan. Anda boleh menikmati manisan seperti puding, jeli, madu. Buah, pengawet, marshmallow, marshmallow tidak termasuk. Roti ragi putih, biji-bijian, varieti dedak.

Cecair digunakan tanpa sekatan: teh, kopi, air tanpa gas, kompot dan jus tanpa bubur.

Irrigoskopi biasanya dilakukan pada waktu pagi. Pada malam sebelum makan terakhir harus pada waktu makan tengah hari, walaupun makan malam ringan dibenarkan. Pada waktu pagi, kajian tidak sarapan. Air, teh manis dibenarkan diminum.

Sebagai tambahan kepada diet, usus dibersihkan dengan cucian. Gunakan enema biasa atau ambil larutan pencahar berdasarkan polietilena glikol. Doktor akan memberi nasihat kaedah mana yang lebih disukai. Pembersihan dilakukan sehari sebelumnya atau diregangkan menjadi dua tahap - pada waktu petang dan pagi pada hari irrigoskopi.

Sejurus selepas prosedur selesai, di klinik anda boleh makan sandwic dengan teh atau kopi manis. Jangan menerkam makanan, menambah bahagian secara beransur-ansur. Tidak ada larangan diet khas selepas irrigoskopi..

Ciri-ciri prosedur pada wanita

Pesakit sering berminat sama ada irrigoskopi dapat dilakukan semasa haid..

Menstruasi bukanlah satu kontraindikasi. Untuk kemudahan, dicadangkan untuk menggunakan produk kebersihan seperti tampon. Perkara lain adalah bahawa wanita dalam tempoh ini mengalami peningkatan kepekaan, mengalami ketidakselesaan dan kesakitan. Untuk mengelakkan trauma yang tidak perlu, pesakit berhak meminta untuk menjalani irrigoskopi.

Secara umum, pemeriksaan sinar-X dianggap kaedah yang selamat dan bermaklumat. Pelaksanaan yang mahir, pengetahuan tentang teknologi membantu doktor menentukan tahap dan sifat kerosakan usus.

X-ray sistem pencernaan (kerongkongan, perut, usus besar)

X-ray sistem pencernaan.

Kumpulan penyelidikan ini merangkumi:

- fluoroskopi dan radiografi perut,

- fluoroskopi dan radiografi esofagus dan perut (dengan penggantungan barium) dan kontras berganda,

- fluoroskopi dan radiografi esofagus (bebas),

- radiografi laluan penggantungan barium di usus kecil (dengan penggantungan barium)

- irrigoscopy (kajian kontras kolon dengan enema barium).

Klinik menggunakan ejen radiopaque BAR-VIPS, yang mengandungi barium sulfat, natrium sitrat, sorbitol, antifomsilan, nipagin, pati aromatik. Kelebihan utama BAR-VIPS adalah kemungkinan memperoleh kepekatan tinggi (kira-kira 3 - 4 kali lebih tinggi daripada dengan barium sulfat biasa) suspensi barium halus yang stabil sambil mengekalkan kelikatan.

Petunjuk untuk pemeriksaan x-ray organ sistem penghadaman:

  • Bersedia untuk operasi yang dijadualkan
  • Pengecualian penyakit keradangan esofagus, perut, 12 pc, usus besar (esofagitis, esofagitis refluks, gastritis, duodenitis, kolitis), pengesanan penyempitan (contohnya, selepas luka bakar) esofagus, hernia hiatal, diverticulum esofagus, diverticulum, usus besar perut dan duodenum, ciri anatomi perkembangan perut dan usus besar.
  • Pengecualian kehadiran udara di rongga perut (dengan perut tertutup, ulser perut, perforasi usus)
  • Pengenalpastian penyakit organik (tumor) esofagus, perut, 12 pc, usus besar, penilaian sejauh mana lesi.
  • Pengenalpastian badan asing esofagus, perut, usus kecil dan besar.
  • Halangan usus kecil dan besar.
  • Pemantauan dinamik keadaan saluran pencernaan semasa rawatan dan (jika perlu) pada masa yang berlainan setelah selesai rawatan.
  • Penilaian patensi usus kecil sebelum endoskopi kapsul.
  • Penilaian usus besar selepas pembedahan dan penyingkiran stoma (sebelum pembedahan untuk memulihkan usus besar).

Kaedah penyelidikan sistem pencernaan:

1. Fluoroskopi dan radiografi rongga perut dilakukan dalam 2 unjuran - langsung dan lateral, dalam kedudukan menegak dan / atau mendatar. Tidak memerlukan latihan khas.

2. Keperluan utama untuk kajian organ-organ saluran gastrointestinal adalah pemetaan wajib dari melegakan mukosa, menentukan keanjalan dinding organ, menentukan bentuknya dan kemampuan evakuasi.

Untuk kajian esofagus, perut, 12 duodenum, usus kecil, 250 ml penggantungan barium sulfat digunakan.

A) Esofagus diperiksa dengan suspensi barium cair dan tebal. Setelah mengambil satu atau dua teguk barium, yang terakhir melewati esofagus selama 2-4 saat, pertama mengisi lumen esofagus dengan ketat (fasa pengisian yang ketat). Bayangan jisim kontras adalah bayangan rongga esofagus. Seteguk barium cair diedarkan secara merata ke seluruh atau 2/3 esofagus, sementara lebarnya dinilai. Pengambilan barium disertai dengan pengambilan sejumlah udara. Apabila medium kontras masuk ke dalam perut, udara kekal di kerongkongan untuk waktu yang singkat. Dalam kes ini, lipatan membran mukus diluruskan, dilicinkan. Kajian dilakukan secara poliposisi, di bawah fluoroskopi, dengan kontras berganda (udara yang ditelan), diikuti dengan difraksi sinar-x semua jabatan organ yang dikaji.

B) Untuk kajian perut, duodenum, usus kecil, 250 ml penggantungan barium sulfat digunakan. Kajian mengenai perut dimulakan dengan kajian kelegaan membran mukus dengan mengambil 1 atau 2 tegukan barium cair, sambil menunjukkan lebar dan arah lipatan perut. Pengedaran barium dalam mukosa gastrik dicapai dengan kajian polifosional pada perut. Kontras berganda melibatkan penampakan lekatan mukosa terhadap latar belakang udara. Udara meregangkan perut dan membolehkan anda melihat kontur dalaman dan kontur sebarang pembentukan yang menonjol ke dalam lumen perut, serta ulserasi dangkal. Kontras berganda dapat diperoleh dengan mengubah kedudukan pesakit dan bergerak di perut gelembung gas.

Setelah memeriksa kelegaan mukosa gastrik, pesakit meminum sisa-sisa suspensi barium untuk mengisi perut dengan ketat. Dengan pengisian yang ketat, bentuk dan kedudukan perut, keanjalan dinding, aktiviti peristalsis dan keupayaan pengosongan perut diperiksa. Semasa mengubah kedudukan tubuh pesakit (termasuk menurunkan hujung kepala ke bawah sebanyak 10-20 darjah - Posisi Trendelenburg), kehadiran atau ketiadaan penggantungan barium dari perut ke kerongkongan, serta kehadiran dan ukuran hernia hiatal dinilai.

Semasa barium dipindahkan dari perut, keadaan duodenum dikaji. Bentuk mentol duodenum, kedudukan gelung usus, pelepasan membran mukus dan gelung dinilai.

C) Radiografi laluan penggantungan barium di usus kecil (dengan suspensi barium) - dilakukan dengan menggunakan 400 ml penggantungan barium sulfat, sinar-X bahagian pengisian perut dan usus kecil dilakukan pada selang waktu 10, 20, 40 minit, dan juga selepas 1 dan 2 jam secara mendatar dan kedudukan tegak pesakit sehingga peralihan penggantungan barium melalui dari usus kecil ke usus besar. Nilai gelung usus kecil, lumennya, pergerakan.

D) Irrigoscopy (barium enema) - kajian dilakukan dalam posisi mendatar pesakit, suspensi barium dalam jumlah 400-600 ml (bergantian dengan pengenalan udara - kontras berganda) menggunakan alat Bobrov diperkenalkan melalui dubur secara bertahap di bawah kawalan fluoroskopi. Suspensi yang kontras melumurkan dinding usus, dan udara membuat gambaran mengenai pneumorelief mukosa usus. Setelah melakukan radiografi yang disasarkan (gambar) semua bahagian usus besar, pesakit di tandas mengosongkan usus. Kemudian buat gambaran keseluruhan bahagian usus besar dengan lega membran mukus (untuk menilai membran mukus, kecukupan pengosongan, dll.).

E) Sekiranya terdapat badan luar esofagus, perut - untuk mengesan kontras sinar-X (dapat dilihat dalam gambar sinar-X) badan asing (gigi palsu, benda logam, tulang daging besar padat, dan lain-lain) melakukan fluoroskopi panoramik dengan radiografi berikutnya. Untuk mengenal pasti apa yang disebut benda kontras sinar-X (tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan sinar-X), bahan kontras digunakan - pes barium (penggantungan barium tebal). Teknik ini terdiri daripada menelan pesakit satu sendok teh pasta barium pekat dengan pengambilan beberapa sips air berikutnya. Ini diperlukan untuk mencuci medium kontras dengan sepenuhnya dari membran mukus esofagus. Dalam kes ini, jisim barium mengendap di permukaan badan asing dan tidak dibasuh dengan air untuk jangka masa yang lama. Juga mungkin untuk mengenal pasti bintik (depot) suspensi barium di lumen esofagus, yang tersisa setelah mengambil pes barium dan air. Bentuk tempat tinggal ini bergantung pada sifat benda asing yang tersekat di lumen esofagus. Karakteristik sinar-X lengkap dari kerongkongan asing boleh didapati hanya dengan mengkaji data dua radiografi: dalam unjuran lateral dan langsung leher atau dada (bergantung pada lokasi badan asing).

Masa persediaan dan belajar:

  • X-ray dan radiografi organ perut tidak memerlukan persiapan khas, masa belajar adalah 10-15 min.
  • Kajian mengenai esofagus, perut, usus kecil dengan barium dilakukan dengan ketat semasa perut kosong. Sebelum melakukan penyelidikan, pesakit tidak boleh minum ubat, juga tidak boleh merokok atau minum. Pesakit makan dalam selang waktu antara 6 hingga 8 malam. Tidak termasuk makanan yang boleh menyebabkan gas di dalam usus. Masa belajar adalah 15-20 min (untuk esofagus), 20-30 min (untuk perut) dan hingga 3-5 jam (ketika memeriksa lorong penggantungan barium melalui usus kecil sehingga penggantungan barium memasuki usus besar).
  • Pemeriksaan usus besar:

A) Menggunakan enema pembersihan:

Sehari sebelum kajian, pesakit harus sepenuhnya meninggalkan produk yang menyebabkan pembentukan gas (contohnya, roti coklat, kubis, dan lain-lain), makan malam ringan dibenarkan pada waktu petang (hingga jam 17.00). Pada waktu siang juga perlu minum air tanpa gas.

Pada malam kajian pada waktu petang (setelah jam 18.00) 2 enema pembersihan (1.5 - 2 liter air) dilakukan. Setelah memasukkan air ke dalam usus, perlu berbaring di satu sisi selama 5-7 minit, menjaga kaki anda di bawah anda, kemudian berguling ke sisi lain. Prosedur harus dijalankan sehingga air menjadi jernih di saluran keluar. Pada waktu pagi sebelum kajian, pesakit hanya minum air dan melakukan enema pembersihan lain (skema yang sama seperti pada waktu petang).

B) menggunakan "Fortrans":

Fortrans - julap, terdapat dalam beg. Sehari sebelum kajian dilakukan, pesakit harus sepenuhnya meninggalkan produk yang menyebabkan pembentukan gas, perlu minum air tanpa gas, sehingga jam 16.00 makan malam ringan dibenarkan.

Untuk mengira jumlah Fortrans, anda perlu membahagikan berat badan anda dengan 25 dan mendapatkan bilangan paket Fortrans yang diperlukan. Seterusnya, sediakan penyelesaian pada kadar 1 sachet per 1 liter air. Penyelesaian yang dihasilkan adalah mabuk, saya mula minum mulai jam 17.00 (pada malam kajian) mengikut skema: 1 gelas setiap 15 minit. Fortrans mungkin mempunyai rasa yang tidak menyenangkan, jadi dibenarkan untuk menambahkan jus lemon atau oren. Selepas penyediaan oleh Fortrans, pembersihan enema tidak diperlukan..

Masa Pengajian: 30-60min.

  • Kajian mengenai esofagus, perut untuk mengesan benda asing dilakukan tanpa persediaan khas.

Masa Pengajian: 30-60min.

0t 0.11 hingga 1.5mSv.

Faedah penyelidikan sinar-x:

- teknik diagnostik bukan invasif

- kekurangan tindak balas alahan terhadap penggantungan barium (barium tidak diserap ke dalam darah).

- kemungkinan dalam masa nyata (dengan fluoroskopi) untuk mengenal pasti adanya perubahan patologi, badan esofagus asing, perut, usus kecil dan besar, penyetempatan dan kelazimannya.

- ketika radiografi - pendedahan radiasi kurang kerana masa pendedahan yang pendek (gambar).

Kelemahan penyelidikan sinar-x:

- Semasa fluoroskopi, tidak ada dokumentasi objektif mengenai perubahan yang dikesan, kecuali untuk rakaman langsung oleh doktor tentang apa yang dilihatnya di skrin, dan beban dos pada pesakit juga meningkat (tetapi dengan adanya alat sinar-X digital, terdapat perbezaan yang minimum berbanding radiografi).

- Penentuan ketebalan dinding perut berjaya dilakukan dengan menggunakan ultrasound dan CT.

- semasa mengesan tumor intra-perut dan hubungannya (percambahan) di dinding saluran gastrointestinal, untuk menentukan penebalan dinding perut atau usus, untuk mengenal pasti metastasis pada kelenjar getah bening atau hati yang memungkinkan ultrasound rongga perut.

- dengan teknik kontras dua kali yang paling maju, pemeriksaan sinar-X mungkin tidak dapat menyelesaikan masalah utama - pengiktirafan bentuk barah awal, yang memberikan penawar, oleh itu, jika terdapat perubahan patologi pada kerongkongan, perut, 12 pc dan usus besar, pemeriksaan tambahan diperlukan - pemeriksaan endoskopik (esophagogastroduodenoscopy (EGD), kolonoskopi) dengan biopsi lebih lanjut (seperti yang ditunjukkan).

- sekiranya terdapat tanda-tanda gas bebas di rongga perut (contohnya, dengan trauma pada perut), disarankan kajian diagnostik yang berlanjutan (MSCT dada dan rongga perut).

Bar VIPS

Bar-VIPS: arahan penggunaan dan ulasan

Nama Latin: Bar-VIPS

Kod ATX: V08BA02

Bahan aktif: barium sulfat (Barium sulfat)

Pengeluar: LLC VIPS-MED Firm (Rusia)

Kemas kini keterangan dan foto: 07/11/2019

Harga di farmasi: dari 103 rubel.

Bar-VIPS - ubat radiopaque yang digunakan dalam kajian saluran pencernaan.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk serbuk untuk penyediaan penggantungan untuk pemberian oral: krim ringan dengan warna kelabu atau putih, jisim serbuk halus dengan bau buah tertentu [240 g atau 100 g dalam beg gabungan (polyethylene terephthalate, aluminium foil, polyethylene), dalam kadbod kotak 40 atau 60 beg dan arahan penggunaan Bar-VIPS].

100 g ubat mengandungi:

  • bahan aktif: barium sulfat - 98.942 g;
  • komponen tambahan: sorbitol, natrium sitrat dihidrat, metil parahydroxybenzoate, perisa pisang, Espumisan 40 [sodium carmellose, simethicone, sodium saccharinate, methyl parahydroxybenzoate, polysorbate 80, silikon dioksida colloidal, sodium cyclamate, hidroklorik, asid 5160, air 1 ].

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Bar-VIPS adalah penyediaan radiopaque yang kompleks yang bertujuan untuk mendapatkan gambaran yang jelas mengenai microrelief membran mukus saluran gastrointestinal (GIT) semasa kajian sinar-X. Sifat perekat ubat yang jelas menyumbang kepada menyelimuti selaput lendir saluran pencernaan, yang membolehkan anda mengesan dan mengkaji perubahan halus pada mikroelen mukosa gastrointestinal..

Farmakokinetik

Setelah memasuki badan dari saluran pencernaan tidak diserap dan tidak memasuki peredaran sistemik.

Ia dipaparkan dalam 24-48 jam sepenuhnya.

Ia mempunyai kesan toksik yang rendah..

Petunjuk untuk digunakan

Penggunaan Bar-VIPS ditunjukkan semasa pemeriksaan sinar-X pada faring, esofagus, perut dan usus, termasuk kaedah kontras dua kali.

Kontraindikasi

  • pelanggaran tindakan menelan;
  • perforasi membran mukus saluran pencernaan atau kecurigaan terhadapnya;
  • stenosis esofagus;
  • penyumbatan usus;
  • Pendarahan GI
  • sembelit
  • atresia
  • keadaan selepas pembedahan pada saluran pencernaan;
  • fistula esofagotrakeal;
  • sindrom malabsorpsi;
  • alahan makanan;
  • tempoh kehamilan;
  • hipersensitiviti terhadap komponen ubat.

Dengan berhati-hati, disyorkan untuk menggunakan Bar-VIPS dalam keadaan serius pesakit..

Bar-VIPS, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Suspensi yang dibuat dari serbuk Bar-VIPS bertujuan untuk pentadbiran oral atau rektum.

Untuk menyiapkan penggantungan, serbuk secara beransur-ansur dilarutkan dalam air rebus, kacau berterusan selama 3 minit.

Untuk pemberian oral, jumlah air dalam kadar 4 ÷ 1 hingga 3 ÷ 1 diperlukan untuk ditambahkan ke kandungan paket 240 g atau 100 g.

Untuk pentadbiran rektum, ketika memeriksa usus besar menggunakan kaedah kontras ganda retrograde, 720 g serbuk yang dilarutkan dalam 300 ml air digunakan.

Dosis penggantungan oral bergantung pada kaedah penyelidikan dan boleh berkisar antara 15-20 ml hingga 100 ml.

Kesan sampingan

Kemungkinan reaksi intoleransi individu, mual, muntah, sembelit atau cirit-birit.

Dengan latar belakang penggunaan ubat dalam dos yang disyorkan untuk kajian rutin, kesan buruk tidak diperhatikan.

Dalam kajian menggunakan bahan pembentuk gas untuk kontras berganda, ketidakselesaan di perut boleh berlaku. Terdapat risiko apendisitis barium, kekejangan usus.

Berlebihan

Gejala Overdosis Bar-VIPS tidak dijumpai.

arahan khas

Sejurus sebelum kajian kontras dua kali, pesakit (dewasa dan kanak-kanak) diberi penyelesaian atau serbuk soda penaik. Dosis baking soda bergantung pada usia dan dapat berkisar antara 1,5-3,5 g, ia segera dicuci dengan larutan asid sitrik (1-3 g). Dalam kes ini, jumlah keseluruhan air suling tidak boleh melebihi 7-15 ml.

Ciri dan faedah menggunakan Bar-VIPS:

  1. Ciri radiopaque tinggi ubat.
  2. Kepekatan suspensi barium yang dibahagi halus stabil kira-kira tiga kali lebih tinggi daripada barium sulfat biasa, sambil mengekalkan kelikatannya.
  3. Sifat pelekat yang diucapkan, memungkinkan untuk mengkaji perubahan halus pada mikorelief mukosa gastrointestinal dan meningkatkan keupayaan diagnostik.
  4. Diagnosis saluran gastrointestinal dengan kaedah kontras berganda, yang secara signifikan meningkatkan kualiti kajian sinar-x standard.
  5. Rintangan yang panjang terhadap penyelesaian penggantungan barium (tidak kurang dari 5 jam).
  6. Kemudahan penyediaan penggantungan barium dari medium kontras sinar-X (tidak perlu pengadun).

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Penggunaan Bar-VIPS pada kemampuan pesakit untuk memandu kenderaan atau mekanisme yang kompleks tidak mempengaruhi.

Kehamilan dan penyusuan

Tidak digalakkan menggunakan Bar-VIPS semasa tempoh kehamilan.

Penyusuan susu ibu bukanlah suatu kontraindikasi untuk penggunaan radiopaque.

Gunakan pada zaman kanak-kanak

Pada kanak-kanak, Bar-VIPS dapat digunakan untuk mempelajari motilitas usus, meninggalkan penggunaan kaedah penyelidikan khas. Penggantungan usus kecil kanak-kanak berlalu dalam masa 1-2 jam selepas pengingesan, kali ini sudah cukup untuk mengkaji fungsi dan struktur motornya. Suspensi bergerak melalui usus besar selama 4 jam, kelajuan laluan ini dapat mengurangkan jangka masa pemeriksaan usus dengan ketara dan mengurangkan pendedahan radiasi sebanyak 2 kali.

Pada kanak-kanak kecil, kontras berganda tidak praktikal.

Interaksi dadah

Dengan penggunaan ubat lain secara serentak, tidak ada interaksi yang diperhatikan.

Analog

Analog Bar-VIPS adalah Barium sulfat untuk fluoroskopi, Barium sulfat.

Terma dan syarat penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak..

Simpan di tempat yang kering..

Hayat rak - 2 tahun..

Syarat Percutian di Farmasi

Ulasan mengenai Bar ViP

Oleh kerana ubat ini hanya digunakan oleh pakar perubatan untuk kajian radiopaque, tidak ada ulasan mengenai Bar-VIPS dari pesakit.

Bar-VIPS adalah agen radiopaque Rusia pertama yang dikembangkan dalam bentuk bentuk dos siap berdasarkan barium sulfat. Suspensi barium yang digunakan sebelumnya adalah barium sulfat, yang hanya dicampurkan dengan air sebelum kajian. Ia dengan cepat mengelupas dan mengandungi zarah-zarah besar, yang mempengaruhi kualiti gambar secara negatif..

Oleh kerana keberkesanan kontras berganda terutamanya bergantung pada ciri kualitatif penyediaan barium sulfat, penggunaan Bar-VIPS memungkinkan menggunakan teknik ini dalam pemeriksaan sinar-X saluran gastrointestinal. Terima kasih untuk itu, gambaran jelas permukaan mukosa diperoleh dalam keadaan menenangkan nada dinding esofagus, yang membolehkan anda mengkaji objek yang dikaji dengan terperinci dan mendiagnosis perubahan patologi minimum di kawasan esofagus, perut, duodenum dan usus kecil.

Kajian perbandingan sifat fizikokimia Bar-VIPS dan ubat salah satu pengeluar radiopaque ejen terkemuka dunia untuk kajian saluran gastrointestinal, EZM (USA), mendapati bahawa Bar-VIPS dapat memberikan kepekatan penggantungan barium yang lebih tinggi pada tahap kelikatan yang sama daripada Ubat EZM, yang penting untuk mendapatkan kebolehpercayaan data yang lebih tinggi.

Harga untuk Bar-VIPS di farmasi

Harga Bar-VIPS untuk pakej yang mengandungi 40 paket serbuk 240 g setiap satu dari 3202 rubel.

Bar VIPS: harga di farmasi dalam talian

Serbuk Bar-VIPS untuk penggantungan untuk pemberian oral 240 g 1 pc.

Serbuk Bar-VIPS untuk penggantungan untuk pemberian oral 240 g 40 pcs.

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Moscow pertama yang diberi nama I.M. Sechenov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat tersebut digeneralisasikan, diberikan untuk tujuan maklumat dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan.!

Untuk mengucapkan kata-kata terpendek dan paling ringkas, kita menggunakan 72 otot.

Jangka hayat kidal kurang daripada orang kanan.

Para saintis dari Universiti Oxford melakukan serangkaian kajian, di mana mereka sampai pada kesimpulan bahawa vegetarian dapat membahayakan otak manusia, kerana ia menyebabkan penurunan jisimnya. Oleh itu, saintis mengesyorkan agar ikan dan daging tidak dikecualikan sepenuhnya dari makanan mereka..

Hati adalah organ yang paling berat di dalam badan kita. Purata berat badannya ialah 1.5 kg.

Saintis Amerika melakukan eksperimen pada tikus dan menyimpulkan bahawa jus tembikai mencegah perkembangan aterosklerosis saluran darah. Satu kumpulan tikus minum air kosong, dan yang kedua jus tembikai. Akibatnya, kapal dari kumpulan kedua bebas plak kolesterol.

Pekerjaan yang tidak disukai seseorang jauh lebih berbahaya bagi jiwanya daripada kekurangan pekerjaan pada amnya.

Selain manusia, hanya satu makhluk hidup di planet Bumi - anjing, yang menderita prostatitis. Sesungguhnya, rakan kita yang paling setia.

Doktor gigi baru-baru ini muncul. Pada abad ke-19, adalah tugas seorang pendandan rambut biasa untuk mencabut gigi yang sakit.

Menurut banyak saintis, kompleks vitamin praktikal tidak berguna untuk manusia.

Tulang manusia empat kali lebih kuat daripada konkrit.

Penyakit paling jarang adalah penyakit Kuru. Hanya wakil suku Fore di New Guinea yang sakit dengannya. Pesakit mati kerana ketawa. Adalah dipercayai bahawa penyebab penyakit ini adalah memakan otak manusia..

Semasa operasi, otak kita menghabiskan sejumlah tenaga yang sama dengan mentol 10 watt. Oleh itu, gambar bola lampu di atas kepala anda pada saat munculnya pemikiran yang menarik tidak begitu jauh dari kebenaran.

Berat otak manusia adalah sekitar 2% dari jumlah berat badan, tetapi memakan sekitar 20% oksigen yang masuk ke dalam darah. Fakta ini menjadikan otak manusia sangat rentan terhadap kerosakan yang disebabkan oleh kekurangan oksigen..

Semasa hidup, rata-rata orang menghasilkan tidak kurang dari dua kolam air liur yang besar.

Di UK, ada undang-undang yang mengatakan bahawa pakar bedah boleh menolak untuk melakukan operasi pada pesakit jika dia merokok atau berlebihan berat badan. Seseorang harus meninggalkan tabiat buruk, dan mungkin, dia tidak memerlukan campur tangan pembedahan.

Tugas untuk mewujudkan bapa dengan tepat adalah masalah yang sama seperti mencari makna kehidupan. Pada setiap masa, lelaki berminat sama ada mereka membesarkan anak mereka.

Penggantungan barium

Kajian usus kecil dilakukan dengan dua cara: melalui jalan medium kontras di sepanjang jejunum dan ileum dan dengan bantuan enteroklysm. Kajian mengenai penyebaran kandungan melalui usus kecil dilakukan dengan menggunakan suspensi barium konvensional, serta menggunakan sediaan radiopaque moden berdasarkan barium dan ditambah dengan bahan yang meningkatkan kelikatan dan daya lekat bahan yang disuntik. Ubat ini termasuk ubat radiopaque Entero View.

Metodologi untuk mengkaji laluan barium dengan penggantungan barium biasa adalah dengan mengambil 600 ml barium semasa perut kosong dan melakukan sinar-x setelah 5, 10, 20, 40 minit, serta setelah 1 dan 2 jam dalam kedudukan mendatar dan menegak pesakit. Untuk mempercepat kemajuan barium, pengambilan 100-200 ml air sejuk digunakan.

Untuk mengecualikan penyumbatan usus kecil, cukup untuk pesakit minum 100 ml suspensi barium dan kajian kawalan dilakukan bergantung pada gambaran klinikal setelah 1.5-2 - 4 jam sebelum barium melewati sudut ileocecal ke usus besar.

Kaedah penyelidikan usus kecil dengan penyediaan jenis "Enterview" adalah dengan mengambil 600 ml medium kontras selama 10-15 minit semasa perut kosong. dalam kedudukan di sebelah kanan. Kemudian, dalam kedudukan mendatar pesakit, sinar-x dilakukan pada selang 20 minit sehingga cecum dikontras. Jumlah masa belajar adalah 50-70 minit. Dengan adanya penyempitan organik dalam usus, kajian ini dilanjutkan hingga 100-120 min.

Kaedah sinar-x yang lebih bermaklumat untuk memeriksa usus kecil adalah apa yang disebut enteroklis, yang dilakukan dengan menggunakan probe melalui mana agen kontras disuntik. Dengan enteroklis, agen kontras terus bergerak di sepanjang usus dan pengembangan maksimumnya, yang memungkinkan untuk mendedahkan lesi penyempitan dan mukosa kecil. Teknik enteroklis terdiri daripada membersihkan usus besar dan memasukkan ke dalam jejunum antegrade di bawah anestesia tempatan probe intranasal ke tahap bahagian awal jejunum. Melalui probe, disuntikkan hingga 300-400 ml medium kontras, diikuti dengan sinar-x jejunum dan ileum.

Pemeriksaan sinar-X pada usus besar - irrigoscopy - memerlukan penyediaan khas dalam bentuk pembersihan usus yang menyeluruh. Yang terakhir ini melibatkan gabungan wajib membersihkan enema dengan julap. Pada malam irrigoskopi, pesakit makan pada waktu biasa, tetapi tidak makan malam. Pada siang hari, pesakit mengambil pencahar, pada waktu malam pada jam 9-10 pesakit diberi enema pembersihan dan enema pembersihan kedua dilakukan pada pagi kajian, lebih baik 40-60 minit sebelum kajian. Penyediaan usus seperti itu, termasuk penggunaan enema pencahar dan pembersih, cukup untuk melakukan pemeriksaan sinar-X lengkap usus besar.

Sebenarnya irrigoskopi dilakukan di bilik sinar-x. Pesakit berbaring di trokoskop yang telah dipindahkan ke posisi mendatar; barium dalam jumlah 800-1000 ml diberikan per unitum menggunakan alat Bobrov dalam bahagian di bawah kawalan visual. Prasyarat untuk kajian usus besar adalah berbeza dua kali ganda. Terdapat dua cara utama untuk membezakan kolon dua kali. Cara pertama adalah setelah mengisi usus dengan barium dan melakukan gambar sasaran semua gelung usus besar, pesakit mengosongkan usus, dan kemudian gas dimasukkan ke dalam usus besar (juga menggunakan alat Bobrov) dan sekali lagi tembakan yang disasarkan diambil dalam keadaan kontras berganda.

Kaedah lain adalah pengenalan barium dan udara secara serentak. Barium diperkenalkan dalam jumlah 200 ml, dan lajur udara mempromosikan media kontras proksimal. Suspensi yang kontras melumurkan dinding usus, dan udara membuat gambar pneumorelief mukosa. Untuk teknik ini, anda boleh menggunakan radas Bobrov, tetapi lebih optimum menggunakan alat khas untuk kolon kontras dua kali.

Sekiranya anda mengesyaki berlubang usus atau ketika merancang operasi sejurus selepas pemeriksaan, disarankan untuk menggunakan ubat radiopaque larut dalam air.

Kontraindikasi untuk kontras dua kali adalah kesukaran teknikal dalam melaksanakan prosedur (keadaan pegun pesakit, dll.), Bentuk kolitis yang teruk, diverticulitis (lebih baik menggunakan sediaan larut air atau CT), biopsi mendalam selama 6-7 hari sebelumnya.

Esofagus bermula pada tahap vertebra serviks VI, melewati mediastinum posterior dan berakhir pada tahap vertebra toraks X-XI.

Esofagus yang dipenuhi dengan barium mewakili dalam gambar sinar-X tiub elastik dengan kontur luaran yang hampir selari. Pada 1/3 bahagian bawah esofagus di ruang supraphrenic, esofagus menyempit secara merata. Lebar esofagus bergantung pada tahap pengisian dengan barium. Apabila tidak ada kandungan di dalamnya, esofagus jatuh ke ukuran tali yang sempit. Dengan berlalunya tegukan barium, esofagus diregangkan, dan diameternya mencapai 2-3 cm.

Rajah. 1. Skema kedudukan normal esofagus dalam unjuran langsung (I) dan lateral (II)

Rajah. 2. Esofagus

Di bahagian esofagus terdapat 3 bahagian:

1. Serviks - bermula pada tahap pinggir bawah faring dan berakhir di bukaan bahagian atas dada (T1). Panjangnya ialah 5-8 cm.

2. Thoracic - terletak di mediastinum posterior, bermula pada tahap bukaan atas dada dan terus ke diafragma, panjang 16-19 cm.

3. Kawasan perut berterusan dari tahap diafragma ke tempat di mana ia mengalir ke perut. Panjangnya ialah 2.5-5 cm.

Dengan pengisian esofagus yang ketat, dibezakan empat penyempitan fisiologi:

1. krikoid - pada tahap vertebra VI-VII di persimpangan faring ke dalam esofagus (tahap otot krikoid-faring);

2. aorta - pada tahap lengkungan aorta di sepanjang kontur kiri esofagus (IV-VI toraks vertebra);

3. bronkus - menunjuk sebagai penyempitan anatomi dan fisiologi, ia terletak di dada esofagus - pada tahap bifurkasi trakea di tempat di mana kiri utama bronkus daun;

4. diafragmatik - pada bukaan diafragma esofagus.

Barium melewati esofagus dalam 2-4 saat, memanjangkannya hingga diameter 2,0-3,0 cm. Kontur kerongkongan merata, garing dan sedikit bergelombang dengan laluan gelombang peristaltik lembut. Berdasarkan inspirasi, pada masa ini barium melewati kerongkongan, bentuk pengembangan tempatan di atas diafragma - ampul esofagus. Ampul esofagus hilang semasa menghembus nafas dan ini berbeza dengan hernia diafragmatik, visualisasi yang dipelihara dalam fasa pernafasan ini.

Pada persimpangan esofagus ke dalam perut, sudut-sudut Dia dilihat. Ia dibentuk oleh kontur kiri esofagus dan lengkungan perut. Sudutnya biasanya kurang dari 90 darjah.

Pelepasan membran mukus esofagus diwakili oleh 3-4 lipatan membujur mukosa. Biasanya, lipatan di kerongkongan mempunyai garis lurus, diameter dan kesinambungan yang sama. Keanjalan dinding esofagus dinyatakan dengan adanya gelombang peristaltik simetri lembut pada masa berlalunya jisim kontras.

X-ray perut dan duodenum

Perut terletak di tingkat atas rongga perut di epigastrium dan mesogastrium, kebanyakannya di sebelah kiri satah median badan. Di sebelah kanan tulang belakang adalah saluran keluar perut, mentol dan gelung duodenum 12.

Rajah. 3. Tatanama sinar-X perut

1. Jabatan jantung;

5. Antrum;

8. Kelengkungan kecil perut;

9. Kelengkungan perut yang besar;

10. Sudut perut.

Di bahagian atas perut, di bawah diafragma pada tahap vertebra toraks IX, lengkungan perut dilihat, di mana dalam kedudukan menegak pesakit, pengumpulan udara ditentukan - gelembung gas. Dalam tatanama anatomi, lengkungan sesuai dengan bahagian bawah perut. Secara sederhana, di tempat di mana esofagus memasuki perut, bahagian kardial perut diasingkan pada tahap vertebra toraks ke-11. Badan perut terletak dari bahagian jantung hingga ke sudut perut. Bersama-sama, peralihan bahagian menegak perut ke bahagian serong atau mendatar daripadanya - sudut perut yang sesuai dengan takuk sudut kelengkungan yang lebih rendah diasingkan. Antrum terletak di antara sudut perut dan saluran pilorik. Sinus adalah bahagian perut berbentuk baji yang terletak di antara badan dan antrum, bahagian atasnya terletak pada kelengkungan yang lebih rendah, masing-masing, sudut perut, dan pangkal bentuk hemisferanya berada pada kelengkungan yang lebih besar. Saluran pilorik adalah saluran keluar perut, yang terletak di sebelah kanan berhubung dengan tulang belakang pada tahap vertebra lumbal I-III. Di atasnya, kandungan perut masuk ke duodenum. Panjang saluran pilorik kira-kira 0,5 - 1 cm. Lengkungan kecil dan besar dibezakan di semua bahagian perut..

Bentuk perut ditentukan dengan pengisian yang ketat dan bergantung pada perlembagaan pesakit. Manual pelajar yang terpisah masih menggunakan perbandingan bentuk perut dengan bentuk mata kail atau tanduk. Sehingga kini, dalam praktik klinikal tidak digalakkan menggunakan ciri-ciri tersebut semasa menulis kesimpulan mengenai hasil kajian. Pada orang dengan konstitusi hipersthenik, perut terletak lebih mendatar, sempadan antara badan dan antrum tidak dinyatakan dengan jelas, dan oleh itu sudut perut tidak dapat dikesan. Pada asthenics, badan perut selari dengan ruang tulang belakang, sudut dan antrum mungkin terletak di pintu masuk ke pelvis kecil. Antrum melintasi unjuran tulang belakang, dari kiri ke kanan dan atas.

Seperti yang disebutkan di atas - kajian mengenai selaput lendir adalah prasyarat untuk metodologi pemeriksaan sinar-x semua bahagian saluran gastrointestinal, termasuk perut. Pada bahagian perut yang utama, lipatan mukosa mengulangi bentuk perut dan kebanyakannya membujur. Arah lipatan membujur yang paling jelas dikesan di badan perut di sepanjang kelengkungan yang lebih rendah, serta di sepanjang dinding depan dan belakang. Mengikut kelengkungan besar di seluruh badan dan sudut perut, lipatan mukosa berbentuk bulat kerana peralihannya dari dinding posterior ke dinding anterior. Oleh itu, kontur perut sepanjang lengkungan besar bergelombang. Di kawasan sudut perut dan sebahagiannya di kawasan antrum, lipatan membujur, menjalar ke arah kelengkungan besar, mempunyai arah serong. Pada tahap utama antrum dan di pilorus, lipatan mempunyai arah membujur.

Keanjalan dinding perut ditunjukkan oleh penurunan berkala dalam sifat segmen semasa berlalunya gelombang peristaltik. Semasa mengambil 200.0 ml barium (seluruh bahagian barium) dan meregangkan perut, keanjalan dindingnya akan ditunjukkan dengan melicinkan kontur luar perut di sepanjang kelengkungan yang besar kerana peregangan lipatan yang terletak di bulatan.

Pengosongan perut dari barium berlaku dalam masa 1.5 hingga 3 jam. Makanan kekal di dalam perut lebih lama.

Pada 12 ulser duodenum, bahagian atas, menurun dan mendatar dibezakan. Di samping itu, terdapat 3 selekoh - bahagian atas, bawah dan peralihan duodenum ke kurus. Bahagian awal duodenum diwakili oleh mentol dengan poket medial dan lateral. Lipatan membran mukus mentol mengulangi lipatan membujur bahagian output perut. Semasa gelung duodenum, lipatan mempunyai watak berbulu, yang mencerminkan keadaan lipatan keriting. Di bahagian bawah usus yang lega, ketinggian bujur dapat dinyatakan - Vater puting - tempat pertemuan saluran empedu dan saluran pankreas ke duodenum.

Rajah. 4. Bahagian duodenum

2. Bahagian mendatar atas;

3. Bahagian bawah;

4. Bahagian mendatar bawah;

5. Bahagian menaik;

6. Selekoh Dua Belas Kurus.

Anatomi sinar-X usus nipis dan tebal

Gelung usus kecil biasanya terletak di bahagian tengah perut. Jejunum terletak di mesogastrium, terutamanya di pusat dan di sebelah kiri median median badan. Kedudukan ileum - meso- dan hypogastrium dan lebih banyak di sebelah kanan median median.

Barium melewati gelung jejunum dengan agak cepat, kerana peristalsis aktif yang dipercepat, tidak mustahil untuk mendapatkan pengisian usus yang ketat dalam keadaan fisiologi semula jadi. Mengikuti setiap hidangan barium, jejunum mereda, tetapi jejak barium tetap berada di mukosa, yang membolehkan anda melihat lipatan melengkung berjalan melintang dan serong - yang disebut "pelepasan bulu" mukosa. Kontur luar jejunum tidak rata kerana penonjolan lipatan keriting di lumen. Suspensi barium ileum lebih perlahan, banyak gelung dipenuhi "ketat". Semakin jauh gelung ileum, semakin kurang "lega bulu" mukosa. Di bahagian terminal ileum, lega mukosa menghampiri membujur. Kontur luaran ileum juga lebih mirip daripada jejunum. Tempat peralihan usus kecil ke usus besar ditetapkan sebagai sudut ileocecal, yang terletak di kawasan iliac kanan. Ileum mengalir ke usus besar di sempadan cecum dan usus menaik di sepanjang kontur dalaman.

Peralihan suspensi barium biasa dari ileum ke usus besar bermula secara purata 4.5 jam setelah mengambil barium per os. Anda boleh mempercepat kemajuan barium melalui usus kecil dengan mengambil 100-200 ml air sejuk. Penggunaan penyediaan radiopaque moden "Enterview" juga dapat mempercepat pemeriksaan visual usus kecil hingga 50-70 minit, dalam kes yang melampau - hingga 120 minit.

Semasa mengambil barium per os selepas 24 jam, usus besar diisi sepanjang. Usus besar bermula dari kepak Bauginia dan berakhir pada tahap dubur rektum. Panjang usus besar ialah 100-150 cm dan merangkumi cecum, kolon menaik, kolon melintang, kolon menurun, kolon sigmoid dan rektum. Diameter kolon pada bahagian awal pada tahap cecum adalah 7-8 cm, dan pada bahagian distal dari kolon menurun - 4-5 cm.

Rajah. 5. Jabatan usus besar

2. Kolon menaik;

3. Kolon melintang;

4. Kolon menurun;

5. Kolon sigmoid;

7. Selekoh hepatik;

8. Lenturan limpa;

Sekum terletak di kawasan ileal kanan di bawah ileum. Dari dinding posterior-medial 0,5-5 cm di bawah sudut ileocecal, lampiran diteruskan. Usus menaik bermula sedikit di bawah sayap iliaka dan memanjang hampir ke kelengkungan hepatik pada tahap 2–3 vertebra lumbar. Melintang terletak dari lengkungan splenik hepatik ke kiri, yang dilihat dalam bentuk selekoh tajam dan terletak pada tahap 12 vertebra toraks - 1 lumbar. Usus yang turun menempati kedudukan yang sangat kiri di rongga perut dan hampir berbentuk lurus. Kolon sigmoid terletak di kawasan ileal kiri, posisinya sangat berubah-ubah dengan adanya selekoh tambahan gelung, yang bergantung pada panjang mesenterynya. Pada tahap 3 vertebra sakral, kolon sigmoid masuk ke rektum. Rektum terletak di pelvis, terletak di dinding posteriornya, dibentuk oleh sakrum, coccyx dan bahagian belakang otot-otot dasar pelvis.

Ciri-ciri kolon dalam gambar sinar-X disebabkan oleh penyempitan bulatan-haustras. Di bahagian usus besar yang buta dan menaik, haustra diedarkan secara merata, saiznya besar tanpa kedalaman yang jelas. Dalam usus melintang, kedalaman penyempitan haustral adalah yang paling besar. Pada bahagian usus yang turun dan sigmoid, penyempitan haustral tidak rata, mempunyai watak rosario.

Tahap distensi usus dan tahap keparahan penyakit bergantung pada kaedah penyelidikan. Lebar lumen yang sesuai dengan anatomi, dan juga keparahan penyempitan haustral terjadi ketika usus besar diisi setelah mengambil barium per os. Pada masa yang sama, pengisian suspensi barium usus besar dengan teknik ini tidak rata, kerana barium dicampurkan dengan tinja. Kaedah yang serupa untuk kajian usus besar pada masa ini praktikal tidak digunakan, kerana tidak memungkinkan untuk menilai perubahan organik pada mukosa usus dan membolehkan anda mendiagnosis tumor hanya pada tahap lanjut.

Dengan irrigoskopi, lumen kolon menjadi lebih luas, dan haustra dilancarkan. Pada masa yang sama, kontras lumen usus adalah seragam, yang disebabkan oleh persiapan usus yang sesuai.

Pelepasan membran mukus di bahagian berlainan kolon tidak sama. Di bahagian usus yang buta dan menaik, lipatan melintang mendominasi, di kolon melintang - lipatan membujur bergantian dengan lipatan melintang, sementara lipatan membujur berlaku pada gelung menurun dan sigmoid.

SISTEM ASAS PATOLOGI Esofagus dan Perut

Gejala patologi esofagus dan perut termasuk: sindrom penyempitan, pembesaran, perubahan kelegaan membran mukus organ, perubahan kedudukan organ, sindrom disfungsi motor organ, serta kecacatan pengisian dan sindrom niche.

Penyempitan esofagus dan perut terbahagi kepada penyempitan terhad dan penyempitan tersebar. Penyempitan terhad di esofagus dengan panjang 3-4 cm atau satu pertiga berlaku dengan barah eksofitik dan endofitik, dengan tumor esofagus jinak, dengan pemampatan esofagus oleh kelenjar getah bening mediastinum yang diperbesar, dengan susunan saluran darah yang tidak normal. Penyempitan yang meresap di seluruh esofagus atau 2/3 atau lebih diperhatikan dengan penyempitan yang berlaku akibat luka bakar akibat pengembangan tisu penghubung parut.

Rajah. 6. I) Penyempitan kerongkongan tempatan - barah; II) Penyempitan esofagus yang menyakitkan - bekas luka selepas luka bakar.

Di dalam perut, penyempitan terhad berlaku pada barah endofitik dan eksofit, dengan kecacatan cicatricial perut kerana ulser peptik dalam bentuk jam pasir. Penyempitan organ yang menyakitkan boleh berlaku dengan kerosakan total pada perut dengan tumor infiltratif.

Pengembangan juga boleh terhad dan tersebar. Pengembangan esofagus terhad diperhatikan dengan diverticulum. Sebagai tambahan, pengembangan esofagus yang terhad di kawasan supraphrenic mungkin merupakan manifestasi dari ampul esofagus ketika melewati barium pada nafas dalam-dalam. Pengembangan saluran pencernaan tempatan di ruang supraphrenic juga mungkin disebabkan oleh hernia paksi (tetap dan gelongsor).

Peluang esofagus yang menyebar adalah ciri achalasia kardia, dan mungkin juga berlaku dengan scleroderma. Pengembangan perut yang tidak betul boleh berlaku dengan stenosis bahagian output perut kerana kecacatan ulseratif pada mentol dan gelung duodenum 12 atau barah bahagian output perut.

Rajah. 7. I) Penyebaran esofagus - achalasia yang sukar difahami; II) Pengembangan esofagus tempatan: a) diverticulum pulsatile; b) diverticulum daya tarikan.

Perubahan dalam melegakan mukosa, sebagai peraturan, berlaku dengan adanya tumor perut yang ganas. Perubahan lega ditunjukkan oleh pengembangan lipatan mukosa tempatan, tebingnya, kehilangan keanjalan, yang disebut sebagai kekakuan. Pada tumor infiltratif, pelepasan mukosa dilancarkan atau tidak sama sekali. Konvergensi lipatan mukosa ke arah ulser kronik mungkin berlaku. Mengubah kelegaan mukosa boleh menjadi manifestasi gastritis. Pelanggaran lega normal perut terdiri daripada kestabilan kelegaan yang diubah semasa prosedur penyelidikan untuk kanser dan kebolehubahan dan kemampuan untuk membuat model - dengan pelbagai bentuk gastritis.

Secara berasingan, adalah perlu untuk menentukan syarat-syarat yang ditetapkan sebagai kekurangan pengisian dan ceruk ulseratif. Kecacatan pada pengisian organ gastrointestinal berlaku akibat pengenalan sebarang pembentukan ke dalam lumen esofagus atau perut, akibatnya media kontras tidak dapat mengisi lumen organ secara merata dan cacat pengisian terbentuk. Penyebab kecacatan pengisian mungkin adalah tumor eksofit: baik jinak (polip, leiomyoma) dan malignan (barah). Selain itu, kecacatan pengisian mungkin disebabkan oleh vena varikos esofagus..

Rajah. 8. Kanser perut: I) Kecacatan pengisian wilayah II) Kecacatan pengisian pusat.

Niche dalam gambar sinar-X adalah penonjolan pada kontur akibat aliran medium kontras ke kawah ulser - iaitu kecacatan mukosa. Oleh kerana dinding luar saluran gastrointestinal tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan sinar-X rutin, masuknya barium ke dalam cacat mukosa secara visual membawa kepada gejala penonjolan. Sekiranya ceruk ulser tidak pada kontur, tetapi di dinding belakang atau depan, maka aliran kontras ke dalam cacat mukosa akan menampakkan dirinya sebagai ceruk pada kelegaan.

Rajah. 9. Niche di litar - ulser perut.

Perubahan kedudukan badan disebut lokasi badan. Dislokasi organ berlaku apabila ditolak oleh beberapa formasi patologi, dengan penurunan jumlah struktur bersebelahan. Jadi, esofagus dapat dipindahkan oleh kelenjar getah bening mediastinum yang diperbesar, oleh atrium kiri yang membesar. Perut dapat ditepis oleh pankreas yang membesar, limpa. Perut boleh berkembang ke rongga dada akibat hernia hiatal.

Fungsi organ yang terganggu boleh berlaku baik akibat percambahan dinding oleh tumor, terutama dengan pertumbuhan yang menyusup, atau sebagai akibat atony berdasarkan gangguan persarafan, peregangan tajam.

Dalam kerja praktikal, anda sering harus menghadapi gabungan pelbagai sindrom. Jadi, sebagai contoh, sindrom penyempitan perut berdasarkan tumor exophytic akan digabungkan dengan perubahan lega mukosa dan cacat pengisian.

SINDOMEN UTAMA PATOLOGI INTESTINAL

Sindrom patologi usus dalam pencitraan radiologi adalah serupa dengan patologi esofagus dan perut dan dibahagikan kepada sindrom penyempitan, pengembangan, perubahan lega mukosa dan sindrom disfungsi motor organ.

Penyempitan usus boleh terhad dan meresap. Penyebab penyempitan terhad dalam usus boleh menjadi tumor, zon aganglion pada penyakit Hirschsprung, penyempitan cicatricial pada bahagian-bahagian individu usus (biasanya rektum) selepas terapi radiasi, penyempitan kerana mampatan gelung usus dengan lekatan. Penyempitan usus yang sukar berlaku, sebagai peraturan, pada pesakit dengan kolitis. Dalam kes ini, panjang penyempitan usus dengan kolitis akan lebih besar daripada panjang penyempitan dengan pertumbuhan tumor infiltratif.

Pengembangan usus yang terhad selalunya merupakan hasil diverticulum (tunggal atau berganda). Penyetempatan diverticula yang paling kerap di usus adalah duodenum 12 dan usus besar. Pengembangan difusi terhasil daripada halangan mekanikal atau dinamik. Tahap pengembangan diffuse boleh berbeza, bergantung pada tahap halangan dengan halangan mekanikal. Dengan penyumbatan dinamik, gelung usus kecil dan besar cenderung mengembang.

Perubahan melegakan mukosa berlaku terutamanya pada tumor usus. Lega mukosa sesuai dengan jenis "turapan batu besar" dijelaskan dalam kolitis ulseratif. Perubahan dalam lega membran mukus ileum terminal adalah salah satu tanda kolitis ulseratif (ULC) dan ileitis terminal (penyakit Crohn).

Sindrom kecacatan pengisian pada patologi usus disebabkan terutamanya oleh tumor eksofitik - jinak (polip) dan malignan (barah).

Ia Adalah Penting Untuk Mengetahui Tentang Cirit-Birit

Kanser usus kecil (usus) adalah penyakit di mana tumor ganas berlaku semasa degenerasi sel membran mukus usus kecil. Tumor malignan terbentuk di salah satu bahagian usus kecil: duodenum, jejunum atau ileum.

Rasa sakit di bahagian kanan bawah tulang rusuk bukan sahaja menyebabkan rasa tidak selesa, tetapi juga merupakan isyarat membimbangkan badan. Ini disebabkan oleh struktur organ yang padat yang menutupi tulang rusuk kanan.